Hidrocefalus pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Epilepsija

Hydrocephalus pri otrocih je možganska bolezen, ki nastane zaradi prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) v možganskih prekatah in / ali subarahnoidnem prostoru. Ker otroški možgani nadaljujejo nastajanje po rojstvu, lahko razvoj hidrocefalusa ustavi ta proces, kar ima za posledico hude posledice v obliki zaostankov pri fizičnem in nevropsihičnem razvoju. Včasih posledice prenesenega hidrocefalusa v otroštvu spremljajo človeka vse življenje, ki posega v polnopravni obstoj. Skrbno opazovanje otroka, ki ga opravi pediater in sorodni strokovnjaki (zlasti nevrolog), omogoča pravočasno odkrivanje začetnih pojavov hidrocefalusa pri otrocih in njegovo odstranitev.

Da bi pravočasno začeli zdravljenje in čim bolj zmanjšali zaplete in neprijetne posledice, je pomembno, da starše poznajo vzroke za to bolezen.

Funkcije cerebrospinalne tekočine

Liquor - to je posebna tekočina, ki pere možgane z vseh strani. Znotraj možganov je vsebovana v prekatih - votline znotraj možganskega tkiva zunaj - med mehko in arahnoidnih membran. Pri otrocih, število lužnice sega od 40 ml do 100-150 ml, odvisno od starosti. Med dnevom se hrbtenica večkrat posodablja. To je posledica kontinuirano proizvodnjo CSF ​​žilnega pleteža možganov in njegovih prekatov hkratno sesanja na vensko in limfnega sistema preko izrastkov v mening (subarahnoidno resic, Pacchionian telesa) in perinevralna prostora.

Običajno se komorji možganov komunicirajo med seboj (Monroejeva luknja, možganski odtok) in s subarahnoidnim prostorom (luknje Magendieja in Lushke). Nenehni proces lirokidinamike omogoča možganom hranljive snovi, tvori svojo obrambo (protitelesa, nevtrofilci) in ščiti pred poškodbami.

Če se iz neznanega razloga motijo ​​izmenjava in tok cerebrospinalne tekočine, se razvije hidrocefalus.

Vzroki za hidrocefalus pri otrocih

Sindrom hidrocefalusa pri otrocih je temeljna delitev v prirojeno in pridobljeno. Med dejavniki, ki prispevajo k pojavu prirojenega hidrocefalusa, so:

  • anomalije in malformacije živčnega sistema (jabolčnik Dandy-Walker, Arnold-Chiari anomalija, Stenoza ali atrezija iz vodovoda v Sylvius, hipoplazija na subarahnoidno prostora, hipoplazije ali anevrizme velike žile v možganih, in drugi.): so oblikovane v času nosečnosti v maternici pod vplivom različnih teratogenih učinkov. Ta okužba lahko poteka preko matere med možganskimi zaznamkov v prvem trimesečju nosečnosti (še posebej nevarno rdečke, toksoplazmoza, herpes, okužba s citomegalovirusom); slabe navade - kajenje, alkoholizem, uporaba drog;
  • intrakranialna rojstna travma, so subarahnoidne in intraventrikularne krvavitve, asfiksija pri porodu. Tveganje za nastanek hidrocefalusa se poveča pri nedonošenčkih z nizko porodno težo.

Pridobljeni hidrocefal se lahko razvije, ko:

  • vnetne bolezni možganov in njenih membran (meningitis, encefalitis);
  • možganski tumorji in kostne lobanje;
  • možganske travme, pridobljene po rojstvu;
  • porušitev arteriovenskih malformacij možganov.

Razvrstitev

Odvisno od tega, kje prebitek CSF kopiči v glavnem izločajo zunanjo (v subarahnoidno prostoru), notranji (v prekatih možganov) in mešani (skupno) hidrocefalusa.
O mehanizmu razvoja:

  • odprt (komuniciranje) - če se vzdržuje komunikacija med možganskimi komorami in subarahnoidnim prostorom;
  • zaprt (neprijavljene, okluzalna) - ko kroženje cerebrospinalni tekočini med možganskih prekatov in subarahnoidno prostor ali nemogoče zaradi zamašitve odprtin Magendie atrezija in Lyushka. To je najbolj nevarno in prognostično neugodna pogled hidrocefalus, ki zahteva takojšnje nevrokirurški poseg;
  • hipersekretna (hiperproduktivna) - s suspendiranim izločanjem cerebrospinalnega fluidnega pleksusa.

Pri ravni intrakranialnega tlaka:

  • hipertenzivno - v visokem krvnem tlaku. Najpogostejša oblika pri otrocih;
  • Normotenzivna - z normalnim tlakom. Običajno opazujemo v prvih stopnjah, nato pa jih nadomestimo s hipertenzijo;
  • hipotenzivno - z zmanjšanim tlakom. To je zelo redko.

Simptomi

Klinične manifestacije pri otrocih prvih let življenja pred zaprtjem kranialnih šivalov in zaraščanjem fontanela se razlikujejo od vseh starostnih skupin.

S povečanjem količine CSF in povečanjem intrakranialnega tlaka pri otrocih v prvih dveh letih življenja se povečuje velikost glave zaradi dejstva, da so kranialne kosti ohlapno kondenzirane. Glava izgleda nesorazmerno velika v primerjavi s prtljažnikom. Pediatrija je v prvih mesecih in letih življenja jasno opredelila norme obodne glave za mesec. Merjenje tega kazalca mesečno omogoča, da presodimo možni začetek razvoja hidrocefalusa. Poleg tega se s povečanim intrakranialnim tlakom opozarja na izboklino in pulzacijo velikega fontanela.

Povprečni obseg glave, odvisno od starosti otroka

Možni divergenca lobanjske šivanje, povečano črpanje krvi in ​​prelivnih zunajlobanjskega žile, ki jih je mogoče videti, gledano s prostim očesom. Cerebralni del lobanje prevladuje nad obrazom. Značilna očesnih manifestacij: Exotropia simptom "zahajajoče sonce" ali Graefe (nehoteno gibanje oči v tla med robom stoletja in šarenice je še vedno belo črto beločnice oko valjanih podobno), exophthalmos (izbuljene zrkel).

Trpijo obnašanje otrok: so whiny, za katero je značilen monotonski jok "na eni zabeležki", nemiren, spat slabo. Pri hranjenju takšnih otrok je mogoča obsežna regurgitacija.

S hidrocefalom otroci zaostajajo v razvoju motorjev: pozneje začnejo zadrževati glave, obrniti, sedeti. S hudim hidrocefalom se oblikovanje teh spretnosti sploh ne pojavlja, se pojavijo paresis in paraliza (mišična moč v okončinah) s povečanjem mišičnega tona. Morda je konvulzivni sindrom. Obstaja zaostanek v duševnem in nevrorazvitostih: pozni nasmeh, pomanjkanje revitalizacijskega kompleksa v prvih mesecih, otrok ne sledi igrači, hoje se ne oblikuje in pozneje govor. Intelektualni razvoj trpi.

Otroci, ki so že bili podvrženi fuziji fontanelov in kranialnih šival, so tesno spojeni, imajo nekoliko drugačno simptomatologijo. Oblika glave je normalna, ohranjajo se deleži med možgani in obraznim okostjem. Ti otroci se pritožujejo nad močnimi glavoboli, bolj zjutraj, pogostimi navzei in bruhanjem, ki se pojavijo v odsotnosti napak v prehrani. Možna je spontana krvavitev iz nosu.

Vizija je slaba: ostrina se zmanjša, se pojavi dvojni vid, na fundusu pa so znaki kongestivnih optičnih diskov. Obstaja konvulzivni sindrom z izgubo zavesti, nestabilnostjo pri hojih in koordinacijskih motnjah. Takšni otroci tudi od svojih vrstnikov zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju. Pri dolgotrajnem obstoju hidrocefalusa, zmanjšanju mišične moči, se razvije motnja urinarne funkcije v obliki urinske inkontinence.

Diagnostika

Moderne in dovolj informativne metode za odkrivanje hidrocefalusa pri otrocih so ultrazvok. Ultrazvok se opravi pri posvetovanju z ženskami, da bi razjasnili razvoj možganov pri plodu. Dokler je fontanelle zaprt, lahko določite prisotnost hidrocefalusa s pomočjo nevrozonografije - ultrazvok skozi fontanel.

Dinamika rasti glave v cm v prvem letu življenja, kljub svoji preprostosti, danes ni izgubila diagnostičnega pomena.

Neinvazivna metoda za diagnosticiranje hidrocefalusa pri otrocih je prenos glave na lobanje: pregled glave s cevko s svetilko. Po stopnji in velikosti luminescence se ocenjuje prisotnost ali odsotnost hidrocefalusa.

CT in MRI se uporabljajo za diagnosticiranje hidrocefalusa po ultrazvoku možganov.
Dodatni načini za potrditev diagnoze vključujejo pregled fundusa, EEG v prisotnosti konvulzivnega sindroma.

Zdravljenje

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih je lahko konzervativno in operativno. Konzervativno zdravljenje je učinkovito v primerih z odprtim, neprogresivnim hidrocefalom.

Za zmanjšanje proizvodnje cerebrospinalni tekočini in izboljšanje liquorodynamics otroci lahko uporabljajo diakarb (acetazolamid), furosemid (Lasix), manitol, glicerol (prikladno, ker dajemo oralno).
Če ni učinka pri jemanju zdravil in tudi v primerih, ko se bolezen napreduje, v prisotnosti zaprtega hidrocefalusa je indicirano kirurško zdravljenje.

Zunanja ventrikularna drenaža se izvaja v nujnih primerih, ko rastoči simptomi povečanega intrakranialnega tlaka ogrožajo otrokovo življenje.

Če je vzrok motenj toka CSF tumor ali hematom, je prikazana njena odstranitev, kar sama po sebi omogoča obnavljanje normalne dinamike tekočine.

Rutinsko vodenje shunt operacijo (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, lyumboperitonealnoe bypass). Uporaba sistemov cevi in ​​izpušnih ventilov postane možen presežek CSF iz možganov v votlino telesa (trebuhu, medeničnega dna atrija). Seveda, to je zelo travmatična operacija, vendar pa je z uspešnim vodenjem svojega otroka lahko živi normalno življenje brez trpljenja fizični in intelektualni razvoj.

Posledice

Napoved hidrocefalusa pri otrocih je odvisna od številnih dejavnikov. Vloga sta vzrok, mehanizem razvoja, raven intrakranialnega tlaka, starost razvoja in trajanje obstoja.

S komunikacijskimi oblikami hidrocefalov je prognoza bolj ugodna kot pri okluzivnih.

Na splošno je z zgodnjo diagnozo in uspešno zdravljenjem mogoče obnoviti, ne da bi zaostajali pri telesnem in duševnem razvoju večine otrok.

Hidrocefal možganov pri otrocih: znaki in metode zdravljenja

Brain hidrocefalus pri otrocih - patološki sindrom, ki ga povzroča prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v lobanjski votlini. Ta bolezen ima priljubljeno ime - edem možganov. Zdravilo Hydrocephalus predstavlja resno grožnjo za otrokovo življenje in zahteva takojšnje zdravljenje.

Hydrocephalus pri otrocih: splošne informacije

Fiziološki mehanizmi, povezani z izločanjem, transportom, adsorpcijo in cerebrospinalnimi funkcijami, so bili preučeni precej dobro. Znano je, da se izločanje cerebrospinalne tekočine opravi v horioidnih pleksusih bočnih, tretjih in četrtih komor. Skozi majhne stranske odprtine četrtega ventrikla alkohol vstopi v bazalne cisterne in nato v subarahnoidni prostor. Skozi konveksne formacije cerebrospinalna tekočina zapusti subarahnoidni prostor, ki prodre v venske sinuse, kjer se ta snov združuje z glavnimi sestavinami krvi.

V nevroznanosti je hidrocefalus možganov razdeljen na tri vrste:

  • Okluzijo (zaprt) oblika pomeni prisotnost v možganih prekatov nenormalno cerebrospinalne volumen fluida, ki je nastala zaradi oviranja tekočega izločanja CSF iz izvornega območja z absorpcijsko lužnice. Njen vzrok je disociacija načinov, ki prenašajo cerebrospinalno tekočino, ki se je pojavila na različnih ravneh.
  • Odprta oblika hidrocefalusa pomeni prisotnost prekomerne količine cerebrospinalne tekočine, ki jo povzročijo okvare med absorpcijo cerebrospinalne tekočine v cirkulatorni sistem. V tej skupini se razlikujejo hiperproduktivne, opozorilne in mešane oblike bolezni, vendar imajo vse vrste skupno značilnost - razširjenost procesov proizvodnje cerebrospinalne tekočine v procesih njegove resorpcije.
  • V literaturi je opisana vrsta patologije: hydrocephalus ex vacua, Vendar pa je ta anomalija ni mogoče šteti za resnično bolezen, saj je polnjenje likvor "praznih" prostorov v lobanjsko votlino, ki jih povzročajo zmanjšanje velikosti možganov parenhima celic in zmanjša njihovo število posledica atrofije spremembe.

Tudi hidrocefalus možganov je razdeljen na dve obliki, odvisno od ravni intrakranialnega tlaka. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom pri bolnikih z otroki so opazili zvišanje tlaka znotraj lobanjske votline nad normativnimi vrednostmi. Pri normotenzivnem hidrocefalusu intrakranialni tlak ostane znotraj normalnih meja.

Glede na resnost in intenzivnost simptomov je klinični potek bolezni razdeljen na tri vrste:

  • Progressivni tip - anomalija, pri kateri se pojavijo zvišanja simptomov in obremenitev bolnikovega stanja;
  • stabilizirana oblika, v kateri se stanje bolnih otrok po določenem času po diagnozi hidrocefalusa ne spremeni;
  • Regresijska varianta, kar pomeni zmanjšanje simptomov bolezni.

Gre za progresivno obliko hidrocefalusa, ki zahteva nujno medicinsko intervencijo za konzervativno zdravljenje ali izvajanje kirurških manipulacij. Na progi vplivajo prognoze bolezni in s tem nadaljnja izbira zdravljenja vplivajo različni dejavniki, med katerimi:

  • starost razvoja hidrocefalusa;
  • stopnja povečanja simptomov;
  • prisotnost povišanega intrakranialnega tlaka in trajanja obdobja intrakranialne hipertenzije;
  • Prisotnost vseh predhodnih anomalij pri otrocih v strukturi lobanj.

Hidrocefal pri otrocih: vzroki

Brain hydrocephalus pri otrocih se lahko razvije iz različnih razlogov. Naj opisujemo najpogostejša stanja, ki spodbujajo patologijo.

Najpogostejši vzrok neonatalne Hidrocefalija - obstrukcija (ileus) vodovoda, kanal povezuje tretji in četrti ventrikel. Omejitev na tej strani je pogosto posledica trajnega zoženja lumena kanala ali glioze (polnjenje glialnih celic) akvadukta možganov. Pogost vzrok ovir na tem področju je nastanek septuma.

Drugi pogosti vzrok za hidrocefal je razvojna anomalija - malformacija cervikalno-medularnega prehoda (anomalija Arnol'd-Chiari). Ta pogoj je prirojena patologija, za katero je značilna opustitev tonzila cerebeluma v velikem zarobljenem foramenu, v katerem se stiskanje medularne oblongate stisne.

Vzrok za hidrocefalus pri otrocih je Dandy-Walkerov sindrom. Ta anomalija je resna malformacija živčnega sistema, v katerem je širjenje četrte prekatke s tvorbo ciste in neustreznim razvojem cerebelarnega črva.

Ti trije razlogi predstavljajo več kot 60% dejavnikov, ki povzročajo možganski hidrocefalus pri otrocih. Med drugimi vzroki, ki iniciirajo hidrocefalus, veljajo naslednji pogoji:

  • različne nalezljive bolezni embria;
  • anoksična poškodba možganov;
  • travmatično krvavitev v obdobju od 154. dne intrauterinega razvoja sedmega dne, vključno z življenjem novorojenčka;
  • meningoencefalitis (vnetje membran in možganske snovi) virusne ali bakterijske narave;
  • horoidni papilom - benigni tumor četrte komore, ki izvira iz epitelija žilnih plexusov;
  • huda možganska žilna bolezen - malformacija žil Galen.

Med patološkimi razmerami, ki vodijo do razvoja hidrocefalusa pri otrocih v starostni skupini od dveh do deset let, so:

  • tuberkulozni meningitis - vnetje cerebralne membrane bakterijske narave, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Mycobacterium;
  • glivični meningitis - bolezen, ki jo povzročajo glive rodu Candida in Coccidioides immitis;
  • parazitske (invazivne) bolezni, ki se začnejo kot posledica delovanja helminthov in členonožcev.

Hidrocefal pri otrocih: simptomi

Vodilni simptom bolezni pri novorojenčkih je znatno povečanje velikosti glave. Nenormalne dimenzije lobanje se lahko določijo ob rojstvu otroka. Vendar pa se pri večini otrok ta simptom prikaže do konca drugega meseca življenja, saj se v tem obdobju zgodi največja rast glave. To je znak, ki kaže na potrebo po nevrološki oskrbi in zdravljenju.

Ko jih pregledamo, majhni otroci odkrijejo znatno redčenje lasišča. Na lobanji novorojenčkov lahko pride do neskladja med šivkami. Vidno vidna nesorazmernost posameznih področij glave z zelo veliko čelo. Pri nekaterih otrocih se jabolka premika naprej, kar spominja na izbočene oči. Pogost simptom hidrocefalusa pri majhnih otrocih, ki se nahaja na radiografiji, je tanjšanje kosti lobanje.

V situacijah, ko novorojenčki jok, lahko vizualno vidite prekomerno napetost v območju velikega fontanela. Tudi s jokom otrok se določi širitev krvnih žil na lasišču. Ko tapnete lobanj, se sliši zvočna značilnost hidrocefalije, ki spominja na zvok krekiranega kovinskega predmeta.

Še en pogost simptom hidrocefalusa pri otrocih je divergentni strabizem, ki se ob vrtenju oči spremlja premikanje očesov navzdol. Ta pojav se imenuje "simptom zajetnega sonca".

Nekateri majhni otroci s hidrocefalom imajo lahko naslednje simptome:

  • poraz četrtega para lobanjskih (motečih) živcev;
  • nehoteno zelo hitro nihanje gibov oči;
  • spust nad zgornjo veko;
  • nezadosten odziv učencev na močno svetlobo;
  • nezmožnost popraviti pogled na en predmet;
  • zmanjšanje velikosti optičnih živcev;
  • progresivno poslabšanje vida.

Otroci lahko kažejo tudi druge simptome, vključno z izumrtjem refleksa peroralnega avtomatizma pri novorojenčkih. Pojavi se lahko Paresis (nepopolna paraliza) vseh štirih okončin. Pri otrocih, starejših od dveh let, prevladujoči simptom je stalno povečevanje intrakranialnega tlaka.

Hidrocefalus pri otrocih: zdravljenje

Pri določanju te bolezni je izjemno pomembno pravočasno opraviti kompleksno zdravljenje. Če ni ustreznega zdravljenja, ta patologija začne poškodbe kosti v lobanji in poznejši potek cerebrospinalne tekočine. To pa sproži razvoj hudih nalezljivih bolezni, povezanih z velikim tveganjem smrti. Hudo potek hidrocefalusa ob ozkih motnjah pri razvoju otrok zelo pogosto povzroči prezgodnjo smrt otroka v zelo zgodnji starosti - do enega meseca.

Glavne metode zdravljenja hidrocefalusa pri otrocih so kirurške manipulacije, namenjene odstranjevanju obstoječih pregrad, ki preprečujejo naravni tok cerebrospinalne tekočine. Zdravljenje hidrocefalus predvideva tudi ventrikulotsisternostomii - operaciji, ki so namenjeni zagotavljanju komunikacije med subarahnoidne cisterne in votline tretjega prekata. Pri zdravljenju hidrocefalus, predvideva tudi izvajanje ventriculoperitoneal kretnico ali ventriculoatrial, vendar ti postopki so polna razvoj akutne zapore žile s strani tromba.

Za zmanjšanje proizvodnje cerebrospinalne tekočine se daje zdravilo. Pravica do prve izbire v takšnih situacijah je imenovanje salaka za diakarb (Diacarb). Vzporedno z njim se hitro pogosto diuretični furosemid (Furosemiduin) pogosto uporablja pri zdravljenju hidrocefalusa.

Pravočasno zdravljenje zagotavlja okrevanje pri več kot 80% otrok. Vendar pa lahko pozneje dojenček ima nenormalno povečane velikosti glave. Nekateri otroci imajo lahko manjšo duševno upočasnitev. V nekaterih primerih so manjše nevrološke napake posledice hidrocefalusa.

Hydrocephalus - edem možganov pri otrocih

Hidrokefal možganov (dropsy) pri otrocih je resna patologija, vendar se ta diagnoza ne more šteti za sodbo. Otrok lahko s pravilnim pristopom in pravočasno obravnavo popolnoma normalno življenje - z manjšimi omejitvami in celo brez njih. O tem, kaj je bolezen in kako ravnati s starši, se boste naučili z branjem tega članka.

Kaj je to?

Bolezen se imenuje tudi kapljica možganov, in ta definicija zelo natančno odraža, kaj se dejansko dogaja v telesu. V notranjosti lobanje, pod možganskimi ovojnicami, se čezmerno hrbtenično tekočino kopiči v svojih komorah. Pri zdravem dojenčku mora ta snov potekati v hrbtenični kanal vzdolž cevčic (ventriklov) in prosto krožiti.

Težava tega gibanja z veliko količino tekočine vodi v povečan pritisk, na delno ali dovolj pomembno izpiranje pod pritiskom struktur živčnega sistema. Posledice tega vpliva so lahko zelo raznolike, odvisne so od stopnje poškodb in posebnih področij možganov.

Liker (ta tekočina) opravlja številne uporabne in vitalne funkcije. Ščiti glavni človeški organ (možgani), ga operejo, levkociti v tekočini pa tvorijo potrebno imunsko nalogo. Cerebralna tekočina se proizvaja neprekinjeno. V primeru motenj cirkulacije pride do stagnacije in se kapljica začne razvijati.

Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, se otroku hitro in kompetentno zagotovi zdravstvena oskrba, posledice pa so lahko minimalne ali odsotne v celoti. V zapostavljenih in težkih primerih ima otrok težave z govorjem, razvojem, psiho, nevrološkimi diagnosticami, vidnimi, sluhskimi, vestibularnimi in motoričnimi okvarami. Če ni pomoči, otrok umre.

Ta patologija ni tako pogosta, vendar ne tako redka, kot bi želeli. Statistika "Svetovna zdravstvena organizacija" (WHO) kaže, da je hidrocefal v enem ali drugem razredu in sorta, ugotovljena v enem od 4000 novorojenih otrok.

Teoretično se lahko hidrocefal razvije pri odraslih, vendar pogosteje vpliva na otroke.

Vrste in vzroki

Cerebralna skorja je lahko prirojena patologija in pridobljena patologija.

V prvem primeru je razvoj bolezni negativno vplivajo na plod dejavnikov: nalezljive bolezni v akutni obliki v matere med nosečnostjo (običajno zaradi otrok deluje okužba s citomegalovirusom), malformacije vzrok zaradi genetskih "napak".

Pridobljeni hidrocefalus pogosto prizadene otroke, mlajše od enega leta, ki so se rodili veliko prej kot datum rojstva, kot tudi otroci, ki so med porodu prerezali možgansko poškodbo.

Vzrok patologije je lahko tudi kraniocerebralna travma ali prenesena nalezljiva bolezen, možganski tumorji. Najopaznejša kombinacija dejavnikov tveganja - če na primer prezgodnji dojenček razvije meningitis, encefalitis ali meningoencefalitis. Bolezen se lahko razvije po kirurški manipulaciji.

Vodne kapljice so razdeljene na več vrst - odvisno od tega, kje se natančno zbere možganska tekočina:

  • zunanji;
  • notranji;
  • mešani (kombinirani).

Z zunanjim edemom se kopičenje CSF koncentrira samo pod možganske ovojnice, ne vpliva na globoke odseke. To stanje se običajno pojavi pri novorojenčkih in otrocih, ki so utrpeli travmo.

Notranji hidrocefalus Je situacija, v kateri se možganska snov nabira v možganskih prekatih, ki se običajno ne morejo pretočiti. Takšna lezija je lahko prirojena patologija, pa tudi pridobljena - v primeru karatov, starejših od enega leta.

Mešana oblika kapljice združuje znake prve in druge vrste, pri čemer se cerebrospinalna tekočina nabira tako znotraj kot zunaj možganov.

Pri ocenjevanju resničnih ovir, ki vplivajo na celotno kroženje tekočine, je padec razdeljen na:

  • odprt (komuniciranje);
  • zaprto (okluzalno).

S komunikacijsko obliko bolezni ni objektivnih ovir, ventili so dovolj razširjeni, ni mehanskih ovir v toku cerebrospinalne tekočine. Obstruktivna Hidrocefalija pojavlja kot same posledica nepravilnega razvoja lužnice tokov ventrikularne abnormalnosti v strukturi tubul, tumorji v tem sistemu, neoplazem adhezij. Ta oblika bolezni skoraj nikoli ni zunaj, je značilna kopičenje tekočine v možganih.

Do razvoja patologije so tri vrste hidrocefalusa:

Akutni se hitro razvije, tlak znotraj lobanj se v dobesedno 2-3 dni povečuje. Subakutna patologija se lahko razvije do šest mesecev, postopoma, skoraj neopazno za starše. Njegove posledice so lahko bolj uničujoče. Pri kroničnem edemu se cerebrospinalna tekočina akumulira zelo počasi, več kot šest mesecev, kar prvič ne vpliva na dobro počutje dojenčka, ker tlak tudi raste zelo počasi. In šele takrat, ko doseže kritično raven, postane diagnoza očitna.

Otroško telo ima zelo visoke kompenzacijske sposobnosti. Če nekje narobe kaj narobe, telo poskuša na vsak način izravnati to na račun drugih virov. Zato se zgodi, da se z uveljavljeno diagnozo "kapljice možganov" otrok absolutno ne poslabša blaginje, spremembe vedenja. V tem primeru govorijo o kompenziranem hidrocefalusu.

Če ni dovolj vseh prednosti za kompenzacijo telesa, se otrokovo počutje poslabša, v njegovem razvoju se pojavljajo izrazite motnje, potem govorijo o dekompenziranih kapljicah.

Pomembna kompenzirana neuspeh v obtoku cerebrospinalne tekočine ne potrebuje niti resne medicinske podpore, kar pa ne moremo reči o dekompenziranih kršitvah.

Na stopnji poraza zdravniki delijo bolezen tudi na odru. Obstajata dve:

Dinamika manifestacij hidrocefalusa je lahko:

  • napredovanje (z izrazitim poslabšanjem stanja);
  • stabilen (ko se novi simptomi ne pojavijo, a nobenega izboljšanja);
  • regresija (s postopnim zmanjševanjem simptomov).

Dejavniki tveganja

Verjetnost razvoja kapljice možganov v utero zelo prizadene, vendar na prvem mestu - neugodne razmere za razvoj ploda. Ti dejavniki vključujejo rhesus-konflikt med materjo in plodom.

Pravično je reči, da se vsaka resezna nosečnost ne konča z rojstvom otroka s prirojenim hidrocefalom. Če ima mati negativen Rh-faktor in ima otrok pozitiven titer protiteles v krvi ženske, bodo zdravniki vsekakor upoštevali to možnost.

Dejavniki tveganja so nalezljive bolezni, ki jih lahko ženska pridobi med nosečnostjo.

V tem pogledu je še posebej nevarna prva trimesečje. Takšne bolezni vključujejo herpetični tonzilitis, norice, virus Coxsackie, včasih nastanejo težave zaradi okužbe s toksoplazmo, rdečkami ali virusom ošpic. Te bolezni, ki lahko povzročijo motnje v nastanku možganov otroka, je možen razvoj okluzijskega možganskega edema.

Pogosto so spremembe hidrocefalov tesno povezane s sočasno diagnozo genetskih motenj pri plodu. Pogosto se otroci s Downovim sindromom, Turnerjem, Edwardsovim sindromom pojavijo s hudim prirojenim hidrocefalom.

Določeno nevarnost predstavlja tudi gestozija v času izvajanja drobtin, diabetes mellitus, pa tudi huda anemija pri bodoči materi, lahko igra vlogo. Ko nosečnost dvojčka, ki pri otroku kažejo hude pomanjkljivosti pri razvoju srca, krvnega obtoka, ledvic, se poveča tveganje za nastanek hidrocefalusa.

Za otroke in dekleta v prihodnosti hidrocefalusa je pomembno in postnatalno obdobje. Predčasna rojstva, dolga brezvodna doba, hitra dostava, v kateri ima otrok lahko možganske krvavitve, so nevarni. Nekatera rojstna travma, okužba v zgodnji novorojenčki z meningitisom in encefalitisom lahko povzroči tudi razvoj hidrocefalusa.

Simptomi

Ni vedno mogoče pretirano kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi določiti takoj po rojstvu drobovine, včasih se simptomi manifestirajo veliko kasneje. Glavni vizualni simptom je povečanje glave. Običajno ima novorojenček obseg glave 1-2 cm večji od oboda prsnega koša. Te deleže je treba odpraviti do 6. meseca. Če se to ne zgodi, glava ostaja večja od dojk in raste pred starostnimi normami, je to razlog za imenovanje preizkusa.

Značilna hidrocefalna lobanja z izstopajočimi čelnimi delci, nepravilno povečana oblika, se kaže, ko doseže največji odstotek neravnovesja telesnih razmerij.

Vsak pediater na mizi ali v pisarni ima mizo, s katero zdravniki primerjajo starostne norme obodne glave. Pri novorojenčku so te vrednosti običajno v območju 34-35 centimetrov, za otroka pa v treh mesecih - 40-41 centimetrov. Ni treba panike, če ima dojenček prostornino 40 centimetrov ne v treh mesecih, ampak v enem mesecu. Vsi otroci so različni v višini, velikost glave pa je v nekaterih večja, v drugih pa manjša. Predvidevanje starostne norme sama ne more govoriti o patologiji.

Pomembno je, kako hitro otroška glava raste. Običajno se poveča za centimeter na mesec. Anksioznost se lahko šteje za simptom, če se glava za mesec ne zrasla za 1, ampak za 3-4 centimetra.

Preostale simptome je treba oceniti, če je stopnja rasti nenormalna.

Bolni otrok ponavadi:

  • Na čelu, templje in zasilni del glave vene žil so jasno vidne.
  • Otrok ne drži glave dobro (simptom je pomemben le, če je otrok starejši od 3 mesecev).
  • Otrok se ne nasmehne, tudi če je že star 3-4 mesece.
  • Koža nad fontanelom deluje kot da nad površino, močno pulsira.
  • Otrok nenehno joče, slabo jedo, nemirne spanje, počasi pridobivajo težo (dvoumni simptom, ki sama ne more govoriti ničesar).
  • Prednji deli so zelo veliki, štrleče.
  • Učenci niso predmet predmeta, ves čas majhno "stresanje" z enega na drugo ali z vrha proti dnu (simptom je treba oceniti šele po dveh mesecih otrokovega samostojnega življenja).
  • Lokacija oči se zdi globoka zaradi previsokih masivnih nadkritih lokov.
  • Obstajajo znaki strabizma z različnim tipom.
  • Izguba pridobljenih spretnosti (otrok preneha popravljati svoj pogled na temo, ne more zadržati glave v navpičnem položaju, tudi če je to storil prej, ustavi hojo, sedi).
  • Konvulzije, bruhanje in neskončen monotonski jok (ti znaki običajno spremljajo nujne razmere v cerebralnem edemu).

Pri otrocih, starejših od enega leta, so znaki hidrocefalusa ponavadi nekoliko drugačni:

  • spontani konvulziji z izgubo zavesti;
  • pogoste glavobole (običajno se povečujejo zjutraj in skoraj izginejo do večera);
  • pogoste nenadne krvavitve v ozadju glavobola, bruhanje;
  • pogoste epizode nočne panike, ki kriče in jočejo - brez očitnega razloga;
  • urinska inkontinenca;
  • motnje vida.

Treba je opozoriti, da je večina simptomov, ki lahko spremljajo padec možganov pri otroku po enem letu, pravzaprav vse, kar običajno ugotavlja nevrolog. To je tresljaj brado in odvrača pozornost, hiperaktivnost in razdražljivost ter celo hodi na nogavice. Tukaj glavna stvar - ne vrednotiti vsakega takega simptoma posebej, ne takoj "zapis" otroka v vrstah hydrocephalus.

Ponavadi se lahko ti znaki z enim samim poimkom razmišljajo tudi z velikim raztezkom tudi z nevrološkimi motnjami. Iz tega razloga je pomembno oceniti kombinacijo dejavnikov, znakov in se ne zanašati na dejstvo, da otrok pišu in kriči ponoči, ampak na rezultate zdravniških pregledov.

Mimogrede, za merjenje otroške glave po enem letu ni smisla. Tudi z izrazitim hidrocefalom se ne spreminja, ker kosti lobanje z zaprtjem fontanela prenehajo biti mobilne, vendar je intrakranialni pritisk teh otrok precej višji.

Diagnostika

Zelo pogosto je diagnosticiranje možganov pretirano. To pomeni, da matere in očetje razkrivajo imena bolezni, ki niso prisotne pri dojenčkih. Pogosto (približno 3-4 drobtine desetih) pri vožnji magnetno resonanco ali računalniško tomografijo (in celo konvencionalne ultrazvočne glave) dobimo hydrocephalic-hipertenzivna sindrom. Nekateri nevrologi celo uspejo narediti takšno diagnozo brez dodatnih preiskav.

Resnica je, da ta sindrom ni zelo pogost, in ne pri 30-40% otrok. Razširjeni možganski možgani so včasih samo posamezna značilnost strukture možganov pri tej mladiči, zato je pomembno, da ne žurite zdraviti otroka, ampak izbrati taktiko opazovanja, spremljati spremembo velikosti dvomljivih možganskih struktur med rastjo otroka. Za to redno merimo obseg glave in od časa do časa izvajamo posebno študijo - nevrozozgodovino.

Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom je vedno povezan s povečanim pritiskom v lobanji, kar je posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine. Večina staršev absolutno ne skrbi.

Vendar ne morete podcenjevati nevarnosti. Posvetujte se z zdravnikom, če ima otrok več simptomov iz zgornjih seznamov. In ta zdravnik bi moral biti pediater. Zdravnik ocenjuje splošno zdravje otroka, "odstrani meritve" iz glave, določi obseg prsnega koša, vse to pove, da so starši opisali anksiozne znake in dajejo navodila nevrologu.

Treba je omeniti, da otroški nevrologi zelo radi odkrivajo, kaj ni, in zdravljenje, kar so našli. Zato morajo starši jasno razumeti, kdaj lahko nevrolog povzroči bolezen, na podlagi katerih študij potrjuje ali zavrača tako resno diagnozo.

Prvič, nevrologi vrednoti otrokovo refleksijo. Če mu ni všeč, pošilja majhnega pacienta k oftalmologu, ki oceni stanje fundusa s pomočjo posebnih instrumentov. Če najdemo stoječe plošče, strabizem, zenice, ki se razširijo v odsotnosti reakcije na svetlobo, zdravnik z očmi znova pošlje otrok k nevrologu, ki na tej stopnji lahko prevzame prisotnost hidrocefalusa. Toda samo prevzeti in nič več.

Ultrazvočni možgani, ki jih priporoča nevrolog, prav tako niso osnova za diagnozo. Verjetnost previsoke diagnoze je previsoka. Čeprav je skozi fontanelle strukture možganov mogoče upoštevati, da bi ocenili njihove razsežnosti in jih povezali z nekaterimi normami, je nemogoče, opazovanje v dinamiki je potrebno.

Če je stanje otroka zaskrbljujoče, nevrolog pa pričakuje, da bo čakal nerazumno, bo otroka poslal MRI. Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da dobite podrobnejše in zanesljive informacije o stanju vsake strani in vsakem sloju možganov. Zdravnik na tako močan strel z veliko natančnostjo bo določil ne samo prisotnost bolezni, ampak njen obseg, lokacija vodenico, stopnjo poškodbe sosednjih objektov, količino tekočine v prekatih možganov in drugih pomembnih podrobnosti.

Ta metoda ni primerna za dojenčke, kajti med študijem mora otrok še dolgo ležati - v posebni komori z velikim magnetom. Zato je za mlade otroke potrebna medicinska anestezija za izvedbo študije in pridobivanje zanesljivih rezultatov.

Metoda računalniške tomografije je prav tako dobra za diagnosticiranje kapi možganov. Samo MRI in CT lahko odgovorita na glavno vprašanje - vse je v redu z otrokom. Pomemben odtenek: pri diagnostiki je zanesljiv, je priporočljivo opraviti MRI 2-3 krat - prekinitev 2-3 tednov med študijami.

Praksa kaže, da zdravniki pogosto predpisujejo druge študije (echoencephalography, electroencephalography). Vendar pa te metode v skladu z obstoječimi diagnostičnimi standardi niso zanesljive v primeru hidrocefalusa, starši pa jih lahko zavrnejo.

Resnični vzrok za hidrokelo (ne glede na to, ali je okužba ali poškodba zaradi poškodb) pri dojenčkih pogosto skrivnost za zdravnike in starše. Bolj ali manj natančno je mogoče ugotoviti samo travmatične vzroke, če je prišlo do travmatične možganske poškodbe.

Zadnji diagnostični "kap" - opredelitev ravni lobanjskega tlaka. Naprave, ki lahko to naredijo, ne, ampak zaradi tega dejavnika se uporabljajo invazivni postopki. Najpogosteje se prebijajo spinalna tekočina - v medvretenčnem prostoru, blizu pasu.

Nadaljnje odločitve bodo sprejeli skupaj dva strokovnjaka: nevrolog in nevrokirurg.

Zdravljenje

Zdravljenje (ne glede na vzrok, ki je povzročil cerebralni edem) se vedno izvaja v skladu z določenimi shemami in načeli. Glavna metoda je kirurško zdravljenje, včasih pa nevrokirurgi dovoljujejo uporabo terapije z zdravili - če menijo, da otroka ni nevarno, in odtok cerebrospinalne tekočine se lahko ugotovi brez kirurškega posega.

Konzervativno zdravljenje

Za konzervativno zdravljenje se običajno uporabljajo diuretiki, ki lahko zmanjšajo proizvodnjo alkohola in povečajo njegovo kroženje. V večini primerov z odprtim hidrocefalom, ki ni zapleten zaradi hudih simptomov, je to dovolj.

Zdravilo "Diakarb" je predpisano za otroke najpogosteje. Upočasni proizvodnjo cerebralne tekočine in spodbuja bolj aktivno uriniranje. Zdravilo ima velik minus - hitro odstrani iz otrokovega telesa kalij, potreben za rast in razvoj. Zato ga vzemite skupaj s pripravki, ki vsebujejo to snov - "Panangin" ali "Asparkam".

Če ima otrok dovolj visoko raven intrakranialnega pritiska, vendar nevrokirurgi menijo, da je priporočljivo počakati z operacijo ali vidijo priložnost, da se ukvarjajo s hidrocefalusom brez skalpela, dojenček predpiše diuretiki "manitol" ali "furosemid". V drugem primeru morate tudi pripraviti kalijeve pripravke.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila, ki spodbujajo delo nevronov. Za odstranitev manjših simptomov kapljic možganov (odložen govorni razvoj, moti pozornost) je pogosto predpisan skupni tonik in adaptogenski pripravek "Kogitum". Namenjen je otrokom, starejšim od 7 let.

Da bi povečali učinkovitost zdravil, se otroku priporoča dodatno zdravljenje, ki vključuje masažo, fizioterapijo, mikrostrukturo refleksologije. Glavna stvar je, da ne gremo v skrajnosti in ne začnemo iskati osteopatov, ki ob "zmernih" nagradah obljubijo, da bodo vse kosti lobanje v otroka.

Takšni postopki so lahko izjemno nevarni za življenje otroka, zato brez nasurja nevrokirurga osteopat ne bi smeli obiskati. Prednosti njihove masaže v medicini niso dokumentirane dokumentarno, v nasprotju s žalostnimi posledicami neuspešnih manipulacij.

Običajno konzervativno zdravljenje ne daje več kot 3-5 mesecev. Če se stanje otroka ne izboljša, vmesne študije z MRI in CT pa kažejo na poslabšanje in neučinkovitost terapije z zdravili, se sprejme odločitev za izvedbo operacije.

Operativno zdravljenje

Najpogostejši kirurški način, kako se otroka znebiti pred čezmerno cerebrospinalno tekočino v glavi, je ranžiren. Po kraniotomija otrok daje v tekoči napredno iz možganov prekata posebno silikonsko cev - spojev, skozi katere se odvečna tekočina umakne v trebušno votlino. En konec šanta je nenehno v možganih, drugi konec pa v trebušno votlino. Sredi cevi se podkožno prehaja.

Tveganje zapletov zaradi ranžiranja (kljub visoki usposobljenosti kirurške ekipe ali odlične kakovosti šanta) je precej visoko. To je približno polovica vseh primerov.

V 40-60% primerov v šestih mesecih ali na leto se razvijejo zapleti, ki zahtevajo še eno kirurško intervencijo, povezano z zamenjavo šantaka ali njegovega dela.

Treba je razumeti, da bo otrok potreboval še nekaj takih operacij, ko bo otrok odraščal. Shunts je treba zamenjati, ker ni nič večnega. Lahko jih udarimo, upognemo, podrgnemo. V načrtovanem načinu se spreminjajo zaradi starostnih sprememb v otrokovem telesu.

Preostali del življenja "obvoda" otrok se ne razlikuje od življenja vrstnikov - razen, seveda, ni povzročil hidrocefalusa v obdobju pred operacijo, in druge motnje živčnega sistema. Obstaja še en dejavnik, ki ga ni mogoče prezreti: to je odvisnost od šanta. Medtem ko je otrok majhen, bodo njegovi starši skrbeli za to, potem bo razumel, da je njegovo življenje odvisno od stanja silikonskih cevi v njegovi glavi.

V iskanju alternativa je zdravilo obravnavalo tudi postopke odvajanja, ko je bila cerebrospinalna tekočina odstranjena po trepanaciji in vstavitvi katetra. Prvič, to ni odpravilo resničnega vzroka bolezni, zlasti z razvojnimi pomanjkljivostmi možganskih struktur in tekočina se je ponovno začela kopičiti. Drugič, nevarnost okužbe možganov med drenažo raste desetkrat. Zato ta metoda poteka, vendar se uporablja zelo redko - kot "gesta obupa", kadar lahko samo nujna drenaža reši otroško življenje na tej stopnji.

V zadnjih 40 letih se v medicini izvaja endoskopska kirurgija. Štejejo se za prednostni način za boj proti hidrocefalusu. S pomočjo endoskopa nevrokirurgi ne le namestiti mešalnega ventila, če je to potrebno, pa tudi na "pravilni" nekatere pomanjkljivosti, ki so privedle do globine zaprtje hidrocefalusa.

Dejstvo je, da zdravniki ustvarijo odtočno pot za cerebrospinalno tekočino. Če se napaka ne odpravi, te poti naredijo "rešitvam". Pri izvedbi endoskopske operacije je mogoče odstraniti nekaj tumorjev, ki motijo ​​normalni odtok CSF in odstranijo blokado ventrikula. Kirurške manipulacije običajno trajajo največ 20-30 minut.

Najpogosteje je endoskopija predpisana z mešanim hidrocefalom, okluzalno obliko, patologijo, ki je posledica hudih poškodb. Operacija manj travmatičen kot bypass operacijo, je veliko manj verjetno, da povzroči zaplete, ne poslabšajo kakovost bolnikovega življenja, saj nima na tujek v telesu, ni odvisnost od njega. Ne mislite, da je endoskopija draga. Z vsemi svojimi prednostmi je tudi najbolj stroškovno učinkovita možnost za zdravstvene ustanove, ki ne zahtevajo stroškov.

Na žalost metoda ni učinkovita pri vsakem hidrocefalusu. Če nevrokirurg ne priporoči endoskopije zaradi specifičnih značilnosti otrokovih bolezni, ostane samo obhodni operacijski poseg.

Po operaciji so otroci, ki so bili podvrženi endoskopiji, registrirani pri nevrologu. Od njih se lahko odstranijo, če je njihovo stanje izboljšano, vendar ni nobene kršitve. Po premikanju dispanzernega računa pri nevrologu je vseživljenjsko, da odstranimo od njega otrok ni najmanjša možnost.

Napovedi

Pri otrocih ni nobenih splošnih napovedi za hidrocefalus. Vse individualno in napovedi so točno enako kot bolniki sami. Najbolj pozitivne napovedi so zelo previdne otrokom s komuniciranjem s hidrokefalom. Z okluzalnimi kapljicami se zdravljenje brez posledic ne zgodi tako pogosto.

V kolenskem hidrocefalusu, če se odkrije s časom, se lahko zdravi hitreje in lažje kot pridobljena bolezen. Hydrocephalus prve stopnje manj pogosto pusti nepopravljive posledice, kot obsežni in izraženi možganski edem. Napoved je še bolj pozitivna, prejšnji zdravniki so diagnosticirali bolezen, prej je bila zagotovljena zdravniška pomoč.

Na žalost, veliko število otrok, ki so utrpeli hude hidrocefalusa, kasneje še vedno očitne izčrpanosti, duševno prizadetih, duševno in osebnostne motnje. Med lezijami živčnega sistema vodi tudi infantilna cerebralna paraliza in pomanjkanje koordinacije gibanj. Trpljenje oči in sluha. Ne zapišite in postoperativnih zapletov - vnetnih procesov, infekcijskih in neinfekcijskih možganskih poškodb, epileptičnih napadov.

Otroci, katerih zdravljenje starši se ukvarjajo vestno in zavestno, živijo veliko dlje kot zapuščeni otroci s prirojenim hidrocefalom. Spuščen možganski možgati se lahko ozdravi. Samo posledice bolezni so lahko popolne.

Rehabilitacija

Tudi po uspešnem zdravljenju bo otrok potreboval nekaj let za rehabilitacijo.

Ne zanemarjajte možnosti, da obiščete rehabilitacijski center z otrokom. V vsaki regiji obstajajo takšne institucije.

Tam se z otrokom ukvarjajo z logopedi, nevrologi, maserji. Odlične rezultate zdravljenja in rehabilitacije kažejo kitajske klinike, v katerih se izvajajo laserske terapije. Obstajajo rehabilitacijski centri v Izraelu.

V Rusiji in drugod, obstaja veliko sanatorij, ki so pripravljeni sprejeti otroke od 2-3 let - po operaciji za obvodno operacijo ali endoskopsko plastično operacijo možganskih prekatov.

Tečaji v rehabilitacijskih centrih in izleti v sanatorij ne ukinjajo vsakodnevnih intenzivnih aktivnosti s takšnimi otroki, ker potrebujejo veliko več pozornosti in potrpljenja.

Otrok mora pravilno jesti, ne jemljite preveč tekočine, ne jejte preveč soljene, kisle in prekajene, da bi se izognili zadrževanju tekočine v telesu.

Koristni nasveti

  • Če ima otrok diagnozo "hidrocefalusa", ne obupajte. Konec koncev, otrok v tem težkem obdobju potrebuje močno, inteligentno in zrelo mamo, ki mu bo pomagal premagati bolezen. Na internetu obstajajo številni forumi za starše, katerih otroci so se uspešno opomogli od hidrocefalusa in za tiste, ki ga še vedno imajo.
  • Ne iščite krivce, včasih ta bolezen ni odvisna od staršev in njihove pravice ali napačnih dejanj.
  • Med nosečnostjo je potrebnose udeležite ženskega posvetovanja. Mnoge študije in testi, ki določajo prihodnje matere, bodo vnaprej pomagali spoznati dejavnike tveganja.
  • Pred nosečnostjo mora ženska vsaj enkrat obiskati specialista za nalezljive bolezni, vedeti, predati krvi, kakšne bolezni je bila bolna, in protitelesa proti tem, katere nevarne okužbe so prisotne v njenem telesu.
  • Če med nosečnostjo (še posebej v zgodnjih fazah) ženska dobi rubelo, ošpic ali druge okužbe, se mora vsekakor strinjati z dodatnimi raziskavami ploda, obiskati genetiko, da bi se še bolj (zelo boleča) odločila za nositi otroka. Treba je vedeti o tveganjih patologij, o zdravljenju med nosečnostjo.
  • Če je bil otrok rojen pred tem mandatom, ne morete zamuditi nobenega obveznega zdravniškega pregleda in rednih obiskov zdravnika.
  • Dojenčki nad starostjo je treba zaščititi pred poškodbami glave. Če ste mu kupili kolo, se prepričajte, da mu dajte in čelado. Če je otrok vožnja z avtomobilom, potem morate uporabiti avtomobilski sedež.
  • Vse virusne nalezljive bolezni, ki okuži otroka, ni mogoče obravnavati samostojno - po babičinih receptih, kalinah in vrčih. Posvetujte se z zdravnikom, opravite teste in jemljete zdravila samo po navodilih usposobljenega zdravnika.

Več podrobnosti o tej bolezni se boste naučili iz spodnjega videoposnetka.

Brain hidrocefalus pri otrocih

Hidrocefalija - patološko stanje posledica neravnovesja med proizvodnjo in absorpcije cerebrospinalne (CSF) fluida kopa možgane. Zaradi tega se prekomerna tekoča tekočina začne s pritiskom na možganske strukture in živčne končnice, kar povzroča motnje v delovanju možganov.

Zdravilo Hydrocephalus se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. Njegova nevarnost je tlak cerebrospinalne tekočine na možgansko tkivo in motnje zaradi tega naravnega delovanja možganske aktivnosti. Glede na ICD 10, odvisno od vrste patologije pediatričnega hidrocefalusa, se dodelijo naslednje kode:

  • Q03 - prirojeni hidrocefalus;
  • P91 - hidrocefalus, pridobljen pri dojenčkih (kršitve možganskega stanja novorojenčkov);
  • 1 - prirojeni hidrokefalus, ki ga povzroča toksoplazmoza.

Simptomi hidrocefalusa

Pri otrocih, mlajših od 2 let, se hidrocefalus pojavi na različne načine. Pri dojenčkih je kapljica možganov skoraj vedno prirojena, kompleksni potek patologije negativno vpliva na krhki centralni živčni sistem in strukturo možganov, kar znatno poslabša zdravje dojenčkov.

V starosti enega leta se kosti lobanje na območju fontana še niso zrasle in imajo razširjeno lastnost, ko se poveča količina tekočine v možganskih strukturah. Od 1. do 2. leta življenja na območju poraščene fontanelle so kosti še vedno elastične, zato se lahko nekoliko premaknejo.

Glavni simptomi razvoja hidrocefalusa od rojstva do dveh let pri dojenčkih so:

  • nesorazmerno velika velikost glave, povečanje čela;
  • prisotnost venske mreže, ki izžareva skozi kožo na templjih, zatip in prednji del glave;
  • motnje vida v obliki divergentnega strabizma, videz belega pasu sklerje v utripanju, spuščanje vek;
  • šibka teža;
  • zapozneli razvoj - otrok kasneje začne držati glavo, sedeti, plaziti, hoditi;
  • izbočenost fontanelle nad nivojem kosti lobanje in njeno intenzivno pulziranje;
  • pogost in obilno regurgitacijo;
  • nepripravljenost za sesanje ali popolno opustitev;
  • nenaravno nagibanje glave;
  • na prvi pogled neusmiljen plazilec otroka, nemiren spanec;
  • Kolena so v upognjenem položaju, jih je težko zamenjati.

Če hidrocefal v možganih hitro napreduje, otrok razkrije naslednje simptome akutne možganske insuficience:

  • konvulzije;
  • neprekinjen monotonski jok;
  • bruhanje;
  • zaspanost;
  • slabost zavesti;
  • izguba prej pridobljenih znanj;
  • omejitev ali izgubo refleksov, ki so odgovorni za gibanje.

Če se pojavijo akutni simptomi hidrocefalusa, je treba otroka nemudoma hospitalizirati za oživljanje.

Po dveh letih življenja se simptomi možganskega hidrocefalusa pri otrocih začnejo manifestirati drugače, saj so kosti lobanje že zrasle in izgubile elastičnost.

Znaki prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskih tkivih so:

  • glavoboli, ki jih otrok najpogosteje pritožuje v jutranjih urah;
  • krvavitev iz nosu, ki se pojavlja neposredno med bolečim napadom;
  • pritisk na orbito;
  • slabost, redko bruhanje;
  • zmanjšan vid, dvojni vid;
  • mišični krči v okončinah, brušenje brade;
  • nemiren spanec v obliki pogostega budenja ponoči in joče;
  • modra pod očmi;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • nihanje razpoloženja - izzivi razdražljivosti, solzičnosti, kapricioznosti in, nasprotno, apatije in dišavnosti;
  • sindromov hiperaktivnosti in primanjkljaja pozornosti;
  • krvavitev urinarne funkcije v obliki urinske inkontinence in povečane sekrecije;
  • debelost;
  • epileptični napadi.

Identifikacija opisanih simptomov možganskega hidrocefalusa pri otrocih v zgodnji fazi, prehod diagnoze in zdravljenja bodo povečali možnosti za okrevanje in nadaljnje polnopravno življenje.

Vzroki hidrocefalusa

Razvoj pediatričnega hidrocefalusa olajšujejo različne patologije in neželeni dejavniki. Za vsako starost so njeni vzroki tipični za to patologijo.

Na primer, intrauterini hidrocefalus se lahko pojavijo kot posledica:

  • malformacije centralnega živčnega sistema;
  • genske anomalije;
  • okužbe, ki se prenašajo iz bodoče matere v plod.

Kongenitalni hidrocefalus najpogosteje se pojavlja zaradi naslednjih razlogov:

  • posledice okužb v maternici - v 80% primerov;
  • posledice poškodb pri rojstvu - v 20% primerov;
  • okvare vaskularnega sistema, intrakranialni tumorji - zelo redko.

Pridobljen hidrocefalus možganov pri otrocih, ki se v večini primerov kažejo pri otrocih, starih 1 leto, se pojavljajo kot posledica:

  • tumorji, ki rastejo v tkivih hrbtenjače ali možganov;
  • preneseni vnetni procesi, ki vplivajo na tkiva in membrane možganov (meningitis, encefalitis);
  • posledice intrakranialnih poškodb, ki so bile prejete, tudi med delovno aktivnostjo;
  • prisotnost genetskih patologij;
  • razvoj možganskih patologij in žilnih sistemov;
  • krvavitve.

Med okužbami, ki povzročajo nastanek hidrocefalusa kot zapletov, se razlikujejo:

  • toksoplazmoza;
  • rubela;
  • meningokoki, pnevmokoki;
  • herpes virusi;
  • epidermalni parotitis.

Najpogostejši tipi tumorjev, ki prispevajo k nastanku otroškega hidrocefalusa, so:

  • lobanjski tumorji;
  • nastanek v možganih;
  • meningiomi, ki prizadenejo žilni plexus;
  • možganski rak;
  • tumorjev, lokaliziranih v cerebrospinalnih kanalih, ter blokiranje razvoja ali absorpcije CSF.

Sorte hidrocefalusa

Pediatrični edem možganov se razvrsti glede na različne simptome.

Tako je čas nastanka možganskega hidrocefalusa pri otrocih:

  • Intrauterin - se diagnosticira med nosečnostjo, večinoma v času 16-20 tednov. Bolezen se lahko razvije v plod nosečnice po okužbi ali virus, v ozadju pa genetske predispozicije, kot tudi bodoče matere od zasvojenosti zlorabe, kot so alkohol, droge.
  • V rokah - se pojavlja zaradi prirojenih anomalij možganov ali CNS, prezgodnjega rojstva, pa tudi v procesu kompleksne delovne aktivnosti in posledičnih poškodb na notranji strani.
  • Pridobljeno - se razvije pri otrocih, starih 1 leto in več, pod vplivom določenih dejavnikov: prenesene nalezljive bolezni, ki prizadenejo možgansko tkivo; patologije vaskularnega sistema; intrakranialni tumorji in poškodbe.

Glede na morfološke značilnosti je hidrocefal razdeljen na:

  • komuniciranje (odprto) - izhaja iz neravnovesja v proizvodnji in absorpciji cerebrospinalne tekočine;
  • okluzivna (zaprta) - se pojavi zaradi blokade poti, ki poteka s tekočino, ki jo povzroča patološki proces.

Po drugi strani se opisane vrste hidrocefalov delijo na naslednje podvrste:

  • notranja - se cerebrospinalna tekočina kopiči v komorah in jih preliva;
  • zunanji (zunanji) - tekočina napolni subarahnoidni prostor, ki se kopiči med lupine možganov;
  • mešana - nima jasne lokalizacije akumulacije tekočine, ki lahko istočasno zapolni ventrikularne in subarahnoidne prostore.

Z merilom stabilnosti manifestacij se razlikujejo naslednje vrste možganskih hidrocefalov pri otrocih:

  • napredovanje - s povečevanjem simptomov in hitro poslabšanjem dobrega počutja;
  • nazadovanje - zmanjšanje intenzivnosti simptomov, ki mu sledi izginotje;
  • stabilizirana - simptomatologija je stabilna, medtem ko se stanje zdravja ne spreminja niti bolje niti slabše.

Tudi hidrocefalus je razdeljen na dva tipa, odvisno od stopnje motnje:

  • kompenzirana - kljub diagnosticiranemu edemu možganov ni znakov, značilnih za to patologijo, medtem ko se otrok običajno razvija in ima dobro zdravje;
  • dekompenzirani - skupaj s hudimi simptomi in znatnim poslabšanjem dobrega počutja.

Pravočasno določena vrsta hidrocefalusa pri otroku vam omogoča, da izberete potrebno zdravljenje in tako preprečite nastanek zapletov in resnih posledic v prihodnosti.

Diagnostika

Da bi ugotovili možganski hidrocefalus pri otrocih, prvi možganski test opravimo pri plodu v maternici bodoče matere. Med nosečnostjo je ženska podvržena ultrazvoku, med katero zdravnik določi velikost glave in njegovo skladnost z normami. Nenormalno hitra intrauterina rast glave ploda kaže na nenormalen razvoj živčnega sistema in kopičenje tekočine v možganskih strukturah.

Po rojstvu otroka ob prisotnosti simptomov, značilnih za hidrocefalus, mu predpisujejo naslednje metode in vrste raziskav:

  1. Pregled pri pediatričnem nevrologu - vključuje meritve oboda prsnega koša in glave, preverjanje prisotnosti dojenčkov refleksov, analiza mišičnega tona.
  2. Pregled od oftalmologa - preučevanje fundusa, in sicer prisotnost stoječe plošče v optičnem živcu.
  3. Nevrozonografija - presejalna metoda ultrazvokov, ki se izvaja v povojih do obolelosti velikega fontanela. Tehnika vam omogoča, da raziskujete strukturo možganov, določite velikost ventrikularjev, vendar končna diagnoza njegovih rezultatov ni določena.
  4. Računalniška tomografija - vključuje analizo strukture možganskih struktur, identifikacijo intrakranialnih tumorjev in drugih patologij, ki prispevajo k nastanku hidrocefalusa.
  5. MRI - vam omogoča, da plast po plasteh preučite strukturo možganov in določite vrsto hidrocefala v primeru njegove prisotnosti.
  6. Pregled pri specialistu za nalezljive bolezni je potreben za določitev vrste virusa ali okužbe v primerih, ko je bil razvoj hidrocefalusa povzročen ravno z njimi.
  7. Ledveni ali ventrikularna prebadanja - ograja likvor nastaja med ledvenim vretencem (v prvem primeru) ali skozi luknjo v lobanji (drugem primeru) za določanje nivoja intrakranialni tlak.

Te vrste raziskav so echoencephalography, elektroencefalografija in rheoencephalography, niso učinkoviti pri diagnosticiranju možganske hidrocefalus pri otrocih, zato otrok s sumom na patologijo, ki niso bili imenovani.

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih

Pri novorojencih in starejših otrocih je treba zdravljenje s hidrocefalusom obravnavati, ker ta bolezen ne prehaja neodvisno in se lahko začne napredovati. V ta namen lahko pediater predpiše zdravilo ali kirurško operacijo, odvisno od vrste bolezni in stopnje njegovega razvoja.

Zdravila z zdravili se predpisujejo s kompenziranim in zunanjim hidrocefalom svetle oblike:

  • diuretiki - odstraniti akumulirano tekočino skozi ledvični sistem;
  • nootropije - napajanje možganov in izboljšanje njegove učinkovitosti.

Nomenklaturo in aktivno snov pripravkov določi izključno zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju starosti otroka, splošnega stanja in tveganja neželenih učinkov.

V naprednih primerih ali s hitrim napredovanjem hidrocefalusa pri otrokovem zdravniku se je z zdravljenjem z uporabo kirurških posegov. Najbolj učinkovite posegi z najmanjšim tveganjem zapletov so:

  • Ventriculoperitoneal bypass kirurgija - odstranitev odvečne tekočine iz komornic v trebušno votlino s pomočjo posebnih katetrov.
  • Endoskopska ventrikulostomija - uvedba endoskopa v votlino subarahnoidnega prostora z majhnimi rezami v koži, da bi preusmerili akumulirano tekočino. Ta vrsta kirurškega posega je najverjetneje vidna pri novorojenčkih in dojenčkih pred enim letom, saj zmanjšuje tveganje pooperacijskih zapletov in posledic.

Po zdravljenju mora biti otrok pod rednim nadzorom zdravnikov.

Z ustrezno izbranimi metodami zdravljenja ima otrok vse možnosti, da se popolnoma opomore in razvije na enak način kot s svojimi vrstniki.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov z diagnozo možganskega hidrocefalusa pri otrocih je odvisna od številnih meril - vzroka in vrste patologije, stopnje zanemarjanja. Najbolj ugodna napoved je pri sporočanju (odprtem) obrazcu. Po naravi toka otroci v primerjavi s pridobljeno materjo prenašajo prirojene hidrocefaluse.

V primerih, ko se kapljica možganov diagnosticira pravočasno in se otrok ustrezno zdravi, ima vse možnosti za okrevanje, pa tudi popolni duševni in fizični razvoj. Če zanemarite zdravljenje in ne upoštevate priporočil zdravnikov, lahko dojenček, ko raste, ima naslednje posledice:

  • zamuda pri razvoju, fizični in duševni;
  • zmanjšan vid, do popolne slepote;
  • redni napadi cefalalgije, ki jih povzroča intrakranialna hipertenzija;
  • govorna okvara;
  • epileptični napadi;
  • duševne motnje.

S popolnim prekrivanjem tekočinsko-žilnih poti in prekomernim kopičenjem tekočine v možganskih strukturah obstaja tveganje smrti, če otroku ni zagotovljena operativna medicinska oskrba.