Intraventrikularna krvavitev (IVH) pri novorojenčkih: vzroki, stopnje, manifestacije, prognoze

Epilepsija

Nevrološka patologija pri novorojenčkih in otrocih prvih let življenja predstavlja zelo resen problem in na žalost možganska poškodba pri otrocih nikakor ni redkost. IVH je intraventrikularna krvavitev, ki je zelo značilna za obdobje novorojenčkov in pogosto spremlja patološki potek poroda.

Intraventrikularne krvavitve se pojavljajo tudi pri odraslih, ki predstavljajo obliko kapi z visoko umrljivostjo. Praviloma krv prebije v ventrikularni sistem iz intracerebralnega hematoma med prebojom v možganski votlini.

Krvavitev v možganih v možganih pri otrocih je običajno izolirana, ne pa povezana s parenhimalnimi hematomi, kar pomeni, da se lahko obravnava kot samostojna ločena bolezen.

intraventrikularno krvavitev pri novorojenčku

Pomen problema intraventrikularni krvavitve pri novorojenčkih ne povzročajo samo težave z diagnozo in zdravljenje bolezni, saj se veliko zdravil kontraindicirana otroke in nezrela nevronska tkivo je izjemno občutljiva na morebitne neugodne okoliščine, ampak tudi napoved, da ne more vedno pomiriti mlade starše.

Poleg tega, da otroci, rojeni v nenavaden med porodom, IVH diagnosticirali pri prezgodaj, medtem ko je manjši gestacijsko starost, ki se je zgodila prezgodnje rojstvo, bolj verjetno IVH in huda hipoksično-ishemične možganske poškodbe.

Pri dojenčkih, rojenih pred izrazom, se polovica krvavitve v komorah zgodi že prvi dan življenja, do 25% IVH pa se pojavi drugi dan po rojstvu. Starejši otrok, manj verjetno je motnje v obtoku v možganih, tudi če je nepravilno potek dela.

Danes se je v arzenalu zdravniki neonatologi imajo zelo informativne preiskovalnih metod za diagnozo intraventrikularno krvavitev pravočasno, vendar so težave z razvrščanjem, določitev oder patologija še ni rešeno. Enotna klasifikacija IVH ni bila razvita, vendar Pri oblikovanju faz se upoštevajo značilnosti topografije lezije, ne pa klinične resnosti in napovedi.

Vzroki za intraventrikularno krvavitev pri novorojenčkih

Vzroki za IVH pri majhnih otrocih se bistveno razlikujejo od tistih, ki povzročajo krvavitev pri odraslih. Če slednji na prednji žilnih dejavnikov - hipertenzije, ateroskleroze, osnovnih potezah in samo prodora krvi v prekatih sekundarno do intracerebralno hematom, ki je novorojenčki nekoliko drugače: krvavitev se pojavi takoj v notranjosti komore ali pod oblogo, vzroki pa so nekako povezani z nosečnostjo in porodu:

  • Pogoj prezgodivosti;
  • Podaljšano brezvodno obdobje;
  • Huda hipoksija pri porodu;
  • Poškodbe za porodniško nego (redko);
  • Teža ob rojstvu je manjša od 1000 g;
  • Prirojene motnje strjevanja krvi in ​​vaskularne strukture.

Nedonošenčkih kot glavni vzrok intraventrikularne krvavitve je prisotnost ti germinal (germinal matriks), ki je z dozorevanja možganov in srca in ožilja zarodka postopoma izginila. Če je rojstvo nastalo pred izrazom, prisotnost te strukture ustvarja predpogoje za IVH.

Žlezni matriks je del živčnega tkiva okrog stranskih prekatov, ki vsebujejo nezrele celice, ki se premikajo v možgane in postanejo nevroni ali nevroglialne celice ob zorenju. Poleg celic ta matrika nosi samo po sebi zrele posode kapilarne vrste, katere stene so enostopenjske, zato so zelo krhekne in lahko zlomijo.

Krvavitev v zakisljenem matriksu še ni IVH, vendar najpogosteje vodi do penetracije krvi v možganske prekatne komore. Hematoma v živčnem tkivu, ki meji na steno ventrikla, prekriče skozi podlogo, krv pa v lumen. Od pojavljanja celo minimalne količine krvi v možganih možganov lahko govorimo o pojavu neodvisne bolezni - intraventrikularne krvavitve.

Določitev IVH koraka treba oceniti obseg bolezni v resnosti posameznega pacienta in prognozo prihodnosti, ki so odvisne od količine krvi, ujetih v prekatih in njegova smer razmnoževanje proti živčnim tkivom.

Zdravniki-radiologi temeljijo na definiciji stopnje IVH na rezultatih računalniške tomografije. Razlikujejo:

  • IHD 1 stopinja - subependimal - kri se nabira pod oblogo možganov, ne da bi ga uničili in ne vstopali v komoro. Pravzaprav tega pojava ni mogoče obravnavati kot tipičen IVH, vendar lahko kadar koli pride do preboj v komorah.
  • IVH 2. stopnje je tipična intraventrikularna krvavitev brez širjenja njegove votline, ko kri izstopi iz subependymal prostora. Na ultrazvoku je ta stopnja označena kot IVH z manj kot polovico volumna komore, napolnjenega s krvjo.
  • LHC 3 stopinje - krvina še vedno pride v komoro, polnila več kot polovico volumna in razširila lumen, kar lahko sledimo do CT in ultrazvoka.
  • IVH 4. stopnje je najtežji, ne spremlja se le polnjenje krvi v možganih, temveč tudi širjenje v živčno tkivo. Na CT se znaki IVH nahajajo v eni od prvih treh stopinj, skupaj z nastankom žarišč parenhimske intracerebralne krvavitve.

Na podlagi strukturnih sprememb v možganih in njegovih votlinah se razlikujejo tri stopnje IVH:

  1. Na prvi stopnji ventili niso popolnoma napolnjeni s krvjo, niso razširjeni, je mogoče ustaviti spontano krvavitev in vzdrževati normalno dinamiko tekočine.
  2. Nadaljevanje lateralne ventrikularna polnjenjem z možnostjo podaljšanja, kadar se vsaj eden od prekatov napolnjeno s krvjo za več kot 50%, in širjenje krvi v 3. in 4. prekatov pojavi v drugem koraku.
  3. Tretjo stopnjo spremlja napredovanje bolezni, vdor krvi pod vaskularno membrano možganov, podolgovate in hrbtenjače. Verjetnost usodnih zapletov je visoka.

Resnost IVH in njene manifestacije bodo odvisne od tega, kako hitro je krv vdrla v možgansko tkivo in njegovo votlino ter tudi iz njenega volumna. Krvavitev se vedno širi po toku cerebrospinalne tekočine. Pri nedonošenčkih, kot tudi v postopku močno hipoksije motenj strjevanja krvi, ki se pojavljajo, tako strdkov v možganih votline ne pojavljajo dolgo in tanko kri neopazno "teče" v delih možganov.

Osnovno kroženje motnja CSF in povečanje v prihodnosti leži prodiranje hidrocefalus kri v prekata, kjer se meša z likvorja, vendar ne takoj propadla. Del tekočega kri prodre v druge votline možganov, ampak vsaj koagulacijske strdki začeli prekrivati ​​ozko območje, ki kroži tekočine. Prekrivanje katere koli luknje v možganih pomeni blokado cerebrospinalne tekočine, razširitev prekatov in hidrocefalusa z značilnimi simptomi.

Manifestacije IVC pri majhnih otrocih

Do 90% vseh krvavitev v ventrikularnem sistemu se pojavijo v prvih treh dneh dojenčkovega življenja in, čim manj teže, večja je verjetnost patologije. Po prvem tednu otrokovega življenja se tveganje krvavitve znatno zmanjša, kar je posledica prilagoditve vaskularnega sistema novim razmeram in zorenju struktur germogenične matrice. Če je bil otrok rojen pred časom, potem naj bi v prvih dneh pod nadzorom neonatologov - 2-3 dni se stanje lahko močno poslabša zaradi začetka IVC.

Majhne subependimal krvavitve in 1. IVH stopnje so lahko asimptomatični. Če bolezen ne napreduje, bo stanje novorojenčka ostalo stabilno in nevrološki simptomi se ne bodo pojavili. Pri večkratnih krvavitvah pod ependimom se znaki poškodb možganov pojavi v bližnji prihodnosti zaradi pojava levkemalije.

Tipična intracerebralna krvavitev se manifestirajo s simptomi, kot so:

  • Zmanjšan ton mišic;
  • Slabi refleksi tetive;
  • Bolezni dihal do stop (apnea);
  • Konvulzije;
  • Fokalni nevrološki simptomi;
  • Coma.

Resnost bolezni in simptomov, povezanih z določenim volumnom krvi, ki je padel v sistem prekata in zvišanje tlaka v kranialno votlino. Minimalna IVH brez povzročanja obstrukcijo cerebrospinalni poti tekočine in spremembe obsega prekata, bo spremljala asimptomatski, in sum, da je lahko za zmanjšanje števila hematokrit v krvi otroka.

Kreten tok opazujemo pri zmernih in podrejenih IVC, za katere je značilno:

  1. Zatiranje zavesti;
  2. Parezi ali mišična šibkost;
  3. Okulomotorične motnje (histagm, strabizem);
  4. Bolezni dihal.

Simptomatologija v toku skokovitega toka se izraža več dni, po kateri se postopoma zmanjšuje. Morda kot popolno obnovo aktivnosti možganov in manjša odstopanja, vendar je napoved na splošno ugoden.

Katastrofalni potek IVLC je povezana s hudimi možganskimi motnjami in vitalnimi organi. Značilna koma, zastoj dihanja, generalizirani konvulziji, cianoza kože, bradikardija, znižanje krvnega tlaka, motnje termoregulacije. O intrakranialni hipertenziji je dokaz o izpuščanju velikega fontanela, ki je dobro označen pri novorojenčkih.

Poleg kliničnih znakov okvare živčnega delovanja bodo v laboratorijskih kazalnikih tudi spremembe. O tem, kaj se je zgodilo IVH pri novorojenčku lahko kažejo upad hematokrita, zmanjšala s kalcijem, nihanja sladkorja v krvi, pogoste motnje krvnega plin (hipoksemija), motnje elektrolitov (acidoza).

Napredovanje krvavitve vodi v rast rastraneniyu krvi iz komor v možganskem splakovalniku in živčnem tkivu. Parenhimske možganska hematom spremljajo grobe kontaktnih simptome pareza in paraliza, senzorične motnje, generalizirane epileptičnih napadov. Če je kombinacija IVF z intracerebralno krvavitvijo izjemno visoko tveganje za neželene učinke.

Med oddaljenih posledic IVH označena hipoksični-ishemični poškodbi in ostanki spremembe v možganih v obliki ciste, periventrikularne levkomalacije, glioze bele trdne skorje atrofijo. Približno leto se zaznava razvojni zamik, trpijo motorične sposobnosti, otrok ne more sprehoditi in pravočasno opravljati pravilnih gibov udov, ne govori, zaostaja pri duševnem razvoju.

Diagnoza IVH pri dojenčkih temelji na oceni simptomov in podatkov raziskave. Najbolj informativen je CT, nevrozonografija in ultrazvok. CT spremlja obsevanje, zato predčasne dojenčke in novorojenčki prvih dni življenja raje uporabljajo ultrazvok.

Na diagnostični sliki

Zdravljenje in prognoze

Nevrokirurgi in neonatologi zdravijo otroke z IVF. Konzervativno zdravljenje je namenjeno obnavljanju vitalnih organov in krvnih preiskav. Če otrok pri rojstvu ni dobil vitamina K, ga je treba vpisati. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev in trombocitov se dopolnjuje s transfuzijo komponent plazme. Ko se ustavi dihanje, se izvede umetno prezračevanje, vendar je bolje, če ga je mogoče prilagoditi, če obstaja tveganje za dihalno stisko.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

  • Normalizacija krvnega tlaka za preprečevanje strmega upada ali skokov, poslabšanje hipoksije in poškodbe živčnega tkiva;
  • Kisikova terapija;
  • Antikonvulzivi;
  • Krvavitev krvi.

Da bi zmanjšali intrakranialni tlak, je dajanje magnezijevega sulfata indicirano intravensko ali intramuskularno, darovane otroke dobijo diakarb, furosemid, veroshpiron. Antikonvulzivna terapija je sestavljena iz imenovanja diazepama, pripravkov valprojske kisline. Za lajšanje simptomov zastrupitve se izvaja infuzijska terapija, se acidoza (zakisljevanje krvi) izloča z intravensko uporabo raztopine natrijevega hidrogenkarbonata.

Poleg medicinskega, kirurškega zdravljenja IVC izvedemo: evakuacija krvi skozi prekatov možganov pod nadzorom vbodom ultrazvoka, uvedba lumen ventrikularnih fibrinolitičnimi sredstvi (aktelize) za preprečevanje tromboze in hidrocefalusa. Morda je kombinacija prebadanja z uvedbo fibrinolitičnih zdravil.

Za odstranitev produktov razpadanja tkiva in odpravo simptomov zastrupitve so prikazane filtracije s tekočino, tekočo zorenje in intraventrikularna lavaža s pripravki iz umetne cerebrospinalne tekočine.

Ko zapora cerebrospinalni poti tekočin in hydrocephalic sindrom prilagojena drenažo začasno prekata z evakuacijo krvnih strdkov in pred čiščenje in odstranitev zapore cerebrospinalni poti tekočin njenega odtoka. V nekaterih primerih se uporabljajo ponavljajoči ledveni in ventrikularni punkturi, zunanja ventrikularna drenaža ali začasna notranja drenaža z implantacijo umetne drenaže pod kožo.

vstavitev katetra za ventrikularno drenažo

Če je hidrocefalus pridobil persistenten in nepovraten značaj, učinek fibrinolitičnega zdravljenja pa odsoten, potem nevrokirurgi zagotavljajo stalna drenaža operativni način:

  1. Nastavitev konstantne soupore na iztoku CSF v trebušni votlini (silikonsko cev prehaja pod kožo glave do trebuha je mešalni ventil je mogoče odstraniti le v primeru stabilizacijo stanja dojenčka in odsotnost napredovanja hidrocefalusa);
  2. Endoskopska uporaba anastomoz med možgani možganov in bazalnim cisternom.

Upošteva se najpogostejši način kirurškega zdravljenja okluznega hidrocefalusa v ozadju IVF ventrikuloperitonealna drenaža. Cenovno dostopen, omogoča uvajanje zdravil v komore, ima majhno verjetnost okužbe, se lahko izvaja dlje časa, medtem ko skrb za otroka ne spremljajo težave. Za zmanjšanje smrtnosti in maksimalno izboljšanje delovanja možganov je dovoljena uporaba alteplaze, ki pospešuje raztapljanje krvnih sklepov v komorah.

Napoved z IVH se določi s stopnjo bolezni, količino krvavitve in lokalizacijo poškodbe možganskega tkiva. Ko se prvi dve stopinj IVH krvi konvolucijo sami rešiti bodisi pod vplivom zdravljenja brez povzročanja znatne nevroloških motenj, tako da, ko lahko majhne krvavitve otrok normalno razvija.

Massive intraventrikularno krvavitev, še posebej, če jih spremlja poškodbe možganskega tkiva v kratkem času lahko privede do smrti dojenčka, in če je bolnik preživi, ​​nevrološki primanjkljaj in hude kršitve razvoja psihomotoričnih izogniti problematično.

Vsi otroci z intrakranialnimi krvavitvami so pod skrbnim nadzorom v pogojih oživljanja in pravočasnega kirurškega zdravljenja. Po namestitvi trajnega šanta se določi invalidska skupina, otroka pa je treba redno prikazovati nevrologu.

Da bi se izognili opisanim hudim spremembam, je pomembno upoštevati ukrepe za preprečevanje poškodb možganov pri novorojenčkih in globoko prezgodaj otrokom. Nosečnice mora nemudoma sprejeti potrebne preventivne preglede in preiskave ter nevarnost prezgodnjega rojstva naloge porodničarjev in ginekologov - Največja podaljšajo nosečnost je potrebno zdravila v tem obdobju, ko se bo tveganje za krvavitve minimalen.

Če je otrok še vedno rojen pred časom, ga postavi v enoto intenzivne nege za opazovanje in zdravljenje. Sodobne metode diagnostike in terapije IVC omogočajo ne le reševanje življenj za otroke, ampak tudi znatno izboljšanje njihove kakovosti, tudi če to zahteva kirurško delovanje.

Intrakranialno krvavitev pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje

Poraz osrednjega živčnega sistema zavzema vodilni položaj med smrtjo novorojenčkov. Ena od pogostih bolezni je cerebralno krvavitev pri novorojencih. Obstajajo cerebelarni, intra- in peri-ventrikularni, parenhimalni, epiduralni in subarahnoidni krvavitve. Resnost problema je v veliki verjetnosti smrti in hude invalidnosti mladih pacientov.

Krvavitev v možganih je pogostejša pri nedonošenčkih

Pogostost in periventrikularna intraventrikularno cerebralne krvavitve pri novorojenčkih donošenih otrocih ni večja od 10%, medtem ko je med nedonošenčkih tehtajo manj kot 1,5 kg na frekvenco doseže 30-35% primerov, skoraj 100% otrok z maso 1 kg in manj. Pogostost primerov drugih vrst krvavitev je zelo spremenljiva in nima veliko pomena, saj je vodilni vzrok smrti novorojenčkov krvavitev v možganih.

Izkazalo se je, da pri izvajanju profilaktičnega masnega ultrazvoka možganov pri navzočih zdravih otrocih s polno močjo odkrivajo 2-3% intraventrikularnih krvavitev svetlobne stopnje, ki nimajo klinike.

Dejavniki tveganja

Za možgansko krvavitev nedvomno povzroča kompleksnost iz več razlogov, naštevamo najpomembnejše, najpomembnejše dejavnike tveganja:

  • rojstna travma;
  • prirojena pomanjkanja kisika, ki ima resne posledice v obliki znižanja krvnega tlaka, presnovnih motenj;

Zaradi slabše perfuzije v posteljici plod prejme krvavost, ki je slaba s kisikom

  • prirojene razmere, povezane z motnjo strjevanja krvi (pomanjkanje vitamina K, povečana krvavitev zaradi poslabšanja funkcije trombocitov);
  • pri prezgodnjih dojenčkih - kršitev avtomatske regulacije krvnega pretoka možganov, ki je nastala po zadušitvi hkrati s pomanjkanjem kisika;
  • uničujoč učinek na krvne žile in možgane povzročajo intrauterine okužbe;
  • nizka telesna temperatura;
  • zmanjšana količina glukoze v krvi;
  • srčno popuščanje;
  • odprti arterijski kanal;
  • veliko tveganje za krvavitve v možganih pri nedonošenčkih, dojenčke z nizko telesno težo;

Predčasni novorojenček v kuvezi

  • medicinskih razlogov: stroga vrednosti umetnega mehanskega prezračevanja, hitro infuzijo v veno rešitve kislorodolechenie nenadzorovane, boleče postopke, nepreviden varstvo otrok, travmatske postopke, nepravilne uporabe drog;
  • socialni razlogi: slaba napoved je prisotna pri otrocih, rojenih v disfunkcionalnih družinah, če ima mati odvisnost od drog ali alkoholizem, ki se kadi med nosečnostjo, nosilec spolno prenosljivih okužb.

Neposredni vzroki rojstne travme so neskladnost med otroško glavo in medenico medenice, kar se zgodi, ko se rodijo veliki otroci, in anomalije medeničnih kosti mater. Vzrok poškodbe lahko postane hitro (2 uri) ali počasnega (12 ur) porod, nepravilne klešče za dojenčka glavi, vleče otroka za glavo, z uporabo vakuuma, če je otrok rojen metrov naprej. Razmerje med travmatskimi in netravmatskimi krvavitvami v možganih je 1:10.

Mehanizmi razvoja

Krvavitev pod dura mater ter v malih možganih so posledica rojstva travme - z zlom in zlom lobanje trezorju so razbite posode, in odpre krvavitev. Sočasno s sub- in epiduralni krvavitve pri otrocih je mogoče videti na glavi podplutb (cephalohematoma), zlom ključnice, znake kleščami ali vakuumski ekstraktor.

Periventrikularna in intraventrikularno krvavitev pri novorojenčku možganih razvije kot posledica pomanjkanja kisika, ki jih je mogoče opaziti v hipertenzije, ishemije in cerebralnega venskega zastoja, tromboze, motenj krvavitve.

Subarahnoidno krvavitev se lahko pojavi spontano, tako zaradi travme kot zaradi pomanjkanja kisika.

Rezultat - travma vodi k površinskim krvavitvam, vendar so posledice hipoksije posledice nevarnih krvavitev v globini možganov.

Simptomi

Najpogostejši pojav intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih je oster poslabšanje zdravja, z razvojem napadov dispneja, napetosti prekomerne oslabelosti.

  • Sprememba krika je lahko šibka ali zelo intenzivna.

Pri novorojenčku se lahko intrakranialni hematom manifestira z anksioznostjo in spremembami v kričanju

  • Obstaja izpuščaj in napetost velikega fontanela.
  • Upoštevajte simptome oči: pomikanje oči na spodnjo veko, kaotično gibanje, strabizem.
  • Temperatura telesa lahko skoči in postane izjemno nizka.
  • Kršitev prebavnega sistema: regurgitacija, bruhanje, napihnjenost, nestabilna blata, kar vodi do slabega povečanja telesne mase.
  • Pogosto dihanje in impulz je mogoče opaziti, medtem ko lahko ročaji ostanejo hladni.
  • Trepetanje okončin, ostro trzanje, konvulzije.
  • Mišično-skeletne motnje.
  • Povečanje anemije.
  • Presnovne motnje, ki se odražajo v biokemični preiskavi krvi.

Navedeni simptomi se močno razlikujejo, odvisno od tega, ali je otrok poln ali ne, koliko je krvavitev, kjer se nahaja. Tehtali so stanje otroka, ki se je pridružil pljučnici, srčnem popuščanju, meningitisu, sistemski vnetni reakciji, nezadostnosti nadledvičnih žlez.

Vrste hematomov možganov

Epiduralne krvavitve

Nahajajo se med dura mater in površinskimi kostmi lobanje. Razlikujejo se v odsotnosti zaporedja simptomov. Po namišljeni dobrobiti (do 6 ur) postane otrok nemiren, razvija se stiskanje možganov - po 1-1,5 dneh je verjetno razvoj kome. Klasični simptomi: dilatirani zenice, krči, nepremicnost roke in noge na eni strani, zadušitev, nizek krvni tlak in redek pulz.

Subduralne krvavitve

Opazili smo, kdaj se kostne plošče lobanja premaknejo. To je posledica dajanja klešč na glavo dojenčka, ki rodi otroka z nogami naprej, zato je redka in večinoma pri velikih novorojenčkih. Lokalizacija je zasuk, krona. Simptomi bolezni se počasi razvijajo: 1-3 tedne po rojstvu.

Krvavitev v možganih

Močno teče z živim manifestiranjem simptomov zatiranja CNS-ja, stiskanja možganskega stebla. Tečaj je odvisen od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja - z zgodnjo diagnozo, več kot polovica otrok ima možnost za ugoden izid.

Cerebel je odgovoren za koordinacijo gibanj

Subarahnoidno krvavitev

Pojavijo se po poškodbah medeninaste posode. Simptomi bolezni se razvijejo takoj po rojstvu, lahko pa tudi v nekaj dneh. Blago krvavitev se lahko pojavi nezaželeno, blago in hudo z manifestacijo meningealnih simptomov, intrakranialne hipertenzije, hidrocefalusa.

Intraventrikularna krvavitev

Simptomi imajo valovit, spazmodičen potek, ki mu nato sledi poslabšanje ali izboljšanje dobrega počutja. Bolj ali manj po prostornini v prekate v možganske krvavitve pojavi drugi dan življenja anemije, izbuljene Fontanelle, zmanjšan mišični tonus, gibalne aktivnosti otrok neha jesti, raste zasoplost, opazili nepravilni premiki oči, padec krvnega tlaka, hiter srčni utrip.

Posledice

Če asimptomatsko krvavitve ali nevrološke poškodbe mladoletnika, nadaljnji obeti precej ugodna. Če je bila obsežna krvavitev in ugotovila, da ne v prvih dneh po rojstvu, je cista nastala v prihodnosti, ker je možgansko tkivo znotraj krvavitve ognjišču uničena, je lahko vzrok različnih nevroloških motenj pri otrocih, z zamudo duševni in telesni razvoj.

Napoved je odvisna od pravočasnosti diagnoze, zdravljenja, lokalizacije in velikosti krvavitve.

V 50% enakomerno zdravljenih otrok se širijo ventili, kar vodi k razvoju hidrocefalusa (hidrocefalusa). Zapleti, kot so ventriculitis, cerebralno paralizo, meningoencefalitisu, liquorodynamics motnje lahko bistveno skrajša trajanje življenja mladih bolnikov.

Diagnostika

Če se v bolnišnici sumi možgansko krvavitev, se ultrazvočni pregled možganov izvaja v standardnih ravninah glave, skozi velik fontanel. V bolj nejasnih primerih potrditev CT pomaga potrditi diagnozo.

Zdravljenje

Novorojenci s krvavitvami v možganih so pod strogim zdravniškim nadzorom v razmerah zaščitnega režima. Skrb za otroka se izvaja nežno in previdno, vsi postopki se izvajajo čimbolj previdno, da otroka ne povzročajo bolečine in neugodja.

Prehrana otrok se prenaša skozi steklenico, sesalno mleko iz prsi ni varno zaradi fizičnega napora, otroci v hudem stanju se hranijo s sondo in kapljicami.

Zdravljenje poteka po glavnih simptomih:

  • Da bi prenehali krvaviti, jemljete Etamsilate, Vikasol.
  • S konvulzijami - Phenobarbital.
  • Z edemom možganov - Diakarb, Manitol.
  • Po indikacijah so predpisani nootropiki, antibiotiki, žilna zdravila, elektroliti.

S povečevanjem krvavitve, masivnostjo procesa s premikom ventrik in drugih struktur možganov se izvaja nevrohirurško zdravljenje, potrebuje 30-40% otrok. Med kirurškimi metodami se uporabljajo ledvene in ventrikularne punkture, krv je izsušena iz žariščih krvavitev, in vzpostavljeni so trgi za premikanje s tekočino. Ena tretjina bolnikov ozdravi po operaciji.

Če je potrebno, se zdravljenje intrakranialnih hematomov izvaja kirurško

Pojav v družini otroka je povezan z novimi, prej znanimi težavami, ki so lahko včasih povsem nepredvidljive in celo nevarne. Razlogi za to so različni, rezultat ni vedno ugoden. Vendar prej, ko je diagnosticirana bolezen, prej se zdravljenje začne, zato ima otroka več možnosti, da bi bil zdrav in vesel.

Krvavitev pri novorojenčkih

Po porodu, še posebej, če so opravili s komplikacijami, je otrok pod nadzorom babic. In če pride do nepričakovane pretirano strah in motorične aktivnosti, ki jih nadomesti zaspanost, letargija s splošnim zmanjšanjem telesne temperature in končno hlajenje, je lahko opozorilni znak za intrakranialno krvavitev pri novorojenčku. Kaj je preobremenjeno s tem pogojem in kakšno zdravljenje potrebuje?

Vzroki za krvavitev pri novorojenčkih

Intrakranialno krvavitev pri novorojenčku najdemo v 1-2% primerov in pogosteje se pojavlja v meningih kot v možganskih tkivih. Ta bolezen je posledica rupture krvnih žil v lobanji zaradi poškodbe lobanje ali hipoksije.

Sodobne raziskave so pokazale, da dejavniki, ki lahko povzročijo podobno patologijo pri novorojenčku, so:

  • Prezgodnji ali zapozneli;
  • Prevelika glava otroka in / ali ozka rojstva znamk matere;
  • Intrauterine okužbe;
  • Podaljšana ali hitra dostava;
  • Obstetrični posegi.

Ob najmanjšem sumu krvavitve pri novorojenčku, ki je lahko apnea, epileptični napadi, motnje zavesti in nevrološke simptome, ki se izvaja računalniška tomografija dojenčkovo glavo.

Vrste in simptomi patologije

Krvavitve pri novorojenčkih so razvrščene v epiduralno, subduralno, subarahnoidno in intraventrikularno.

lahko pride do Epiduralna krovoizliyaniyalokalizuyutsya med kostmi lobanje in dura v primeru poškodbe lobanjske trezorski kosti. V tem primeru so značilne značilnosti so razširitev zenice, iz katerega je bila škoda, počasen srčni utrip, nizek krvni tlak, astme in epileptični napadi. Zgovorno, v prvih 3-6 urah otrok obnaša popolnoma miren, potem pa kaže znake stiskanje možganov, ki se lahko čez dan privede do kome.

Subduralna krvavitev pri novorojenčkih se nahaja med mehko in trdo podlogo možganov in pogosto opazili v dolgotrajne porodu največjega plodu zaradi premika plošč lobanje. Ker moderne metode porodništva pomagajo zmanjšati take travme, se ta vrsta krvavitve praktično ne pojavlja danes. Lahko ima dolgoročne učinke v obliki nevroloških motenj in visoke ravni bilirubina, vendar pravočasno zdravljenje omogoča, da se temu izognemo.

Subarahnoidna krvavitev pri novorojenčkih pojavljajo pogosteje pri nedonošenčkih v območju med arahnoidnih in možganov zadevi in ​​so rezultat dolgoročne dobave s porodniške intervencijo. Najhujša posledica te patologije je meningitis. V tem primeru, simptomi krvavitev v možganih pri novorojenčkih pojavijo takoj po rojstvu ali v nekaj dneh: obstaja splošno vznemirjenje, nespečnost, tesnoba, izraz na obrazu, nasilno reakcijo na dražljaje, neracionalno jok. Dojenčki se lahko skriva za dolgo časa s svojimi odprtimi očmi, njegov obseg glave poveča zaradi odmika od lobanjskih kosti, napeto vratu, so krči in škiljenje. S pravočasnim zdravljenjem se stanje končno vrne v normalno stanje brez resnih posledic.

Intraventrikularno krvavitev pri novorojenčkih pojavlja v votlinah, napolnjenih z likvorja, običajno z močnim stopnjo prezgodnji porod in zamude pri razvoju znotraj maternice, kar je zelo verjetno ob rojstvu do 32 tednov nosečnosti.

Zdravljenje intrakranialne krvavitve pri novorojenčku

Zdravljenje subduralnega hematoma zahteva posredovanje nevrokirurja za odstranitev krvi. V vseh drugih primerih je predpisano vzdrževalno zdravljenje, vključno z vitaminom K in, če je potrebno, trombozaznimi pripravki ali dejavniki strjevanja krvi.

Posledice krvavitve pri novorojenčku

Kot pravilo, posledice krvavitve pri novorojenčku je odvisna od stopnje poškodbe krvnih žil, ampak tudi igra vlogo dejavnikov, kot so resnost bolezni, ki je povzročila patologije, prisotnost hkratne okužbe in zahtevnost njihovega tečaja. Obnova bo odvisna od primernega zdravljenja in ustvarjanja okolja, ki spodbuja normalni razvoj otroka. S pravilnimi ukrepi zdravnikov, otrok zelo hitro ujame s svojimi vrstniki.

Krvavitev pri novorojenčku

Ker je rojstvo otroka pod nadzorom zdravnikov. Anksiozni znaki v prvih urah življenja so pogoste spremembe v otrokovem delovanju, padec temperature in hlajenje okončin. V tem primeru je mogoče sumiti prisotnost intrakranialne krvavitve.

Takšna krvavitev se lahko začne zaradi rojske travme ali domače malomarnosti. Odvisno od lokacije je intrakranialna krvavitev razdeljena na globoko in površinsko.

V vsakem primeru ima krvavitev individualen značaj, vendar jih je mogoče kombinirati glede na podobnost simptomov. Eden očitnih simptomov je menjava počasnosti in vznemirljivosti otroka brez očitnega razloga. Lahko se pojavijo krči ali motnje gibanja. Treba je pozoren na videz fontana - če je močno izboklina in obstajajo znaki, opisani zgoraj - takoj bi morali iti v bolnišnico.

Poleg tega je simptom lahko hitra belching, izguba teže, črevesne stiske, kratka sapa in preveč pogosti srčni utrip otrok. Če se ti znaki razvijejo v kratkem času - nujni pregled je potreben.

Najpogosteje se krvavitve pojavijo pri nedonošenčkih, katerih teža je bila manj kot en kilogram.

Predhodni otroci z normalno telesno maso lahko ogrozi, če je porod rodil, ali med nosečnostjo je mati utrpela nalezljivo bolezen.

Splošno mnenje je, da lahko takšno krvavitev povzroči mehanska poškodba otroka med porodom. Uradni podatki niso potrjeni.

Intrakranialni pretok krvi se lahko pojavi z intravenskimi injekcijami ali prevelikim številom kisika pri zdravljenju s kisikom.

Vzroki za krvavitev pri novorojenčkih

Krvavitev v možganih je posledica dejstva, da so posode v lobanji poškodovane. Kri vstopa v možgansko lupino. Vzrok porušitve posode so poškodbe ali hipoksija.

Zdravstvene raziskave so pokazale, da je vzrok krvavitve pri novorojenčkih lahko:

  • Kršitev nosečnosti (ni poln ali rojen otrok);
  • Velik obseg otroške glave in nepreglednost materinega rojstnega kanala;
  • Mikoplazma, hipoksija, intrauterine nalezljive bolezni;
  • Dolga ali kratkotrajna dostava;
  • Medicinske napake med porodom.

Tomografija glave dojenčka se izvaja za natančno odkrivanje patologije.

Klasifikacija krvavitev pri novorojenčkih

Subarahnoidno krvavitev pri novorojenčku

Ena najpogostejših vrst krvavitev pri otrocih je subarachnoidna. Njen vzrok je porušenje posod v notranjosti arahnoidnih in mehkih membran v možganih. Najpogostejši vzrok je lahko podaljšana delovna sila. Če se problem ne odkrije pravočasno, se vnetni proces začne zaradi razpada krvi na mestu krvavitve.

  • Prevelikost, slab spanec;
  • Stalno jokati;
  • Strabismus;
  • Povečan volumen glave;
  • Konvulzije;
  • Napetost sklepnih mišic.

S takojšnjim odkrivanjem bolezni in pravilnim zdravljenjem krvavitev ne povzroča posledic.

Subduralno krvavitev pri novorojenčkih

Subduralno krvavitev pri novorojenčkih je posledica rupture venskih posod.

Takšno škodo povzroči akutna travma. Privede do odtoka krvi v območje med trdo lupino in možgani. Nastane hematom, ki hitro narašča in stisne možgane. Posledice te patologije so zelo nevarne in lahko vodijo do smrti.

Poleg poškodb lahko anevrizmi in tumorji možganov povzročijo subduralne krvavitve.

Vzrok za to krvavitev je najpogosteje naslednji dejavniki:

  • Preveč sadja;
  • Rigidnost maternice (pri prvem rojstvu žensk in pri pozni dobavi);
  • Hitrosti ali dolgotrajne narave poroda;
  • Vakuumsko ekstrakcijo ali vrtenje otroka v procesu rojstva;
  • Predčasno (premajhne kosti lobanje).

Simptomi subduralne krvavitve pri novorojenčkih:

  • Stres vratu;
  • Nagibanje glave;
  • Nepravilnost učenca na svetlobo;
  • Bradikardija;
  • Konvulzije.

Stanje otroka s to patologijo je resno, smrtonosni izid lahko pride v dveh dneh.

S takojšnjo diagnozo in odstranitvijo hematoma v polovici primerov je možno, da novorojenčku pustite polno življenje. Drugi imajo resne poškodbe nevrološkega aparata, hidrocefalusa in smrti.

Intraventrikularno krvavitev pri novorojenčku

Asfiksija in hipoksija povzročata razvoj intraventrikularne krvavitve pri dojenčkih. V skupini za tveganja - prezgodaj dojenčki, ki končno niso oblikovali krvnega sistema in strukturnih oddelkov možganov. Pri dojenčkih, rojenih pred tem izrazom, je v glavi žlezasta matrica - struktura, ki se kasneje spremeni v možganski okvir. Z IVC se preobrazba matriksa prekine, kar vodi v zamudo pri razvoju otroka

Ta patologija ima štiri stopnje resnosti. V prvih dveh simptomih in posledicah bolezni ni prisotnih, njena prisotnost pa diagnosticira samo s tomografijo in sonografijo. V tretji in četrti stopnji se začne hidrocefalus, širjenje krvavitve v možgansko tkivo in posledično nevrološke spremembe.

Subependymal krvavitev pri novorojenčkih

Subependymalna krvavitev se pojavi zaradi hipoksije možganov. Med simptomi novorojenčkov so:

  • Hipotonija v rokah;
  • Lahke kapljice navdušenja in letargije;
  • Prekomerna mobilnost oči;
  • Nenamerno nagibanje glave.

Indikativni znak tega stanja so ponavljajoči se napadi apneje. Neurosonografija se uporablja za odkrivanje otroka. V prvih urah življenja ni mogoče prepoznati SEC. Pogosto se simptomi manifestirajo v drugem tednu ali celo nekaj mesecih po rojstvu. Dolgotrajen potek bolezni povzroči nastanek ciste v možganih.

Parenhimalna krvavitev pri novorojenčku

Komplikacija IVH je lahko vdor krvi v substanco možganov. Ta postopek se imenuje parenchymatosis.

Patologija se začne zaradi poškodbe možganov zaradi virusne okužbe ali z motnjami strjevanja pri otroku (razlika med Rh faktorji faktorja dojenčka in mame). Med vzroki so lahko asfiksija ali poškodba rojstva.

S takim krvavenjem je tveganje za življenje dojenčka veliko. S pozitivnim izidom po resorpciji hematoma se tvori cista, ki zavzame prizadeto območje možganov. Ta proces vodi do resnih nevroloških motenj in razvojnih zamud.

Druge vrste krvavitev pri novorojenčkih

Krvavitev v možganih novorojenčka

Krvavitev v možganih novorojenčka, kot je opisano zgoraj, je razdeljena na:

  1. Epidural;
  2. Subarachnoid;
  3. Krvavitve v materiji možganov in prekatov;
  4. Subdural.

V prvih dneh življenja imajo lahko dojenčki tudi druge vrste krvavitev.

Krvavitev v nadledvični žlezi novorojenčka

Lahko se razvije zaradi nepravilnega porodničnega zdravljenja, mehanske poškodbe ploda.

Na tretji dan otrokovega življenja se oblikuje hematom in opazijo ostro poslabšanje stanja dojenčkov. Znaki so:

  • Huda mišična hipotenzija;
  • Padec tlaka;
  • Bruhanje;
  • Paresis v črevesju.

Za diagnostične namene določite urgentno radiografijo in ultrazvok trebušne votline.

Zdravljenje lahko zahteva operacijo odstranitve hematoma in hormonske terapije. Posledice bolezni lahko postanejo kronične adrenalne insuficience.

Krvavitev v očesu pri novorojenčkih

Opazimo jo v štiridesetih odstotkih primerov s težavnimi porodmi z uporabo zdravil za stimulacijo in vakuumske porodnišnice. Običajno se takšne krvavitve pojavijo brez sledi v prvih nekaj tednih in nikakor niso povezane s krvavitvami v možganih.

Zdravljenje krvavitev pri novorojenčkih

Zdravljenje krvavitev pri dojenčkih je večinoma podporne narave, razen v primerih, ko je potrebna kirurška intervencija za odpravo hematoma. Vsi otroci prejemajo vitamin K, kar prispeva k resorpciji krvnih strdkov. Za nekatere indikacije se jim dodeli faktorji koagulacije

Bolezen otrok je zaščiten pred hrupom in močno svetlobo. Za popolno odpravo obremenitve se hranijo s sondo za hrano.

Osnovna načela skrbi za novorojenčka s krvavitvijo:

  • Ne morete narediti nenadnih gibov pri menjavanju oblačil in kopanju otroka;
  • Zagotoviti je treba, da otrok ne pade in se ne upogne navzdol;
  • Potrebno je stalno spremljati telesno temperaturo, da zazna poslabšanje stanja.

Posledice krvavitve pri novorojenčkih

Posledice krvavitve pri dojenčkih so neposredno odvisne od območja in resnosti lezije. Otroku je težje obvladati komplikacije, saj ne more aktivno sodelovati pri rehabilitacijskih dejavnostih.

Možne posledice krvavitve v povojih so lahko:

  • Popolna ali delna paraliza;
  • Razvojne motnje;
  • Coma;
  • Zatiranje odsevne naprave;
  • Edem možganov,
  • Strabismus;
  • Kršitve govora.

S pravilnim in takojšnjim diagnozo v večini primerov se lahko izognete resnim zapletom. Priprava in rehabilitacija staršev pomagata otroku, da se normalno opomore in razvije.

Intrakranialno krvavitev pri novorojenčkih

Intrakranialna krvavitev je krvavitev, ki se pojavi znotraj lobanjske votline. To je resna in potencialno nevarna patologija, ki zahteva nujno pomoč specialistom. Izliv krvi v lobanjsko votlino povzroči povečanje indeksov intrakranialnega tlaka, kar pa vodi k porazu živčnega tkiva, prekinitvi dovajanja krvi in ​​dislokaciji možganskih struktur.

Vzroki

Preden odgovorimo na vprašanje, kaj je lahko krvavitev v lobanjski votlini novorojenčka, je treba omeniti, da je ta patologija še posebej pogosta pri nedonošenčkih. Približno 20 odstotkov skupnega števila prezgodnjih dojenčkov, katerih telesna masa je bila do 1500 gramov ob rojstvu, imajo intrakranialno krvavitev. Podobno je opaziti, kako se patologija manifestira v prisotnosti oteževalnih dejavnikov, kot so:

  • ishemija hipoksičnega tipa,
  • krvni tlak,
  • pritisk na otrokovo glavo med porodom.

Krvavitev v votlini dojenčkovega lobanja lahko povzroči embrionalno plast embrionalnih celic ali hematoloških motenj. Na seznam zadnjega je mogoče nositi primanjkljaj vitaminov kategorije K, bolezen hemofilije, sindrom DVS.

Simptomi

Izvor krvavitve v lobanjski votlini je možen v različnih prostorih centralnega živčnega sistema. Na primer, lahko ugotovite, kako so se majhni žari razširili na subarachnoid prostor. Pogosto so prepoznani v srpu in hipofizi. Največje manifestacije krvavitve se začnejo pojavljati v subarahnoidnih in subduralnih prostorih. Manj pogosto so prvi znaki v procesu diagnoze vidni v možganskem parenhima ali komorah. V tem primeru so zadnji primeri še posebno težavni.

Glede na vrsto in mesto krvavitve se lahko znaki razlikujejo. Na primer s subarachnoidno - najpogostejšo varianto krvavitve v lobanji, - konvulzije, izguba zavesti, druge nevrološke motnje otroka. Velika krvavitev povzroči nastanek vnetnega procesa, ki vpliva na mehko lupino možganov. To ogroža razvoj hidrocefalusa v procesu rasti otroka.

Kar se tiče subduralne vrste intrakranialne krvavitve, je danes manj pogosta, kar je posledica bolj kakovostnega dela babic. Subduralna krvavitev je posledica poškodbe srpa trde lupine možganov ali drugih delov, vključno s hipofizo in žilnimi popki. Vrzeli so še posebej pogosta med otroci, ki so prvi novorojenčkov, veliki dojenčki, otroci, ki so se rodili kot posledica zapletenih dela, ki jih spremlja pritiska na krvne žile v notranjosti lobanje. Patologijo lahko prepoznate s konvulzijami, ki se začnejo skoraj takoj po rojstvu. Dojenček poveča volumen glave in to povečanje poteka hitro. Obstajajo spremljajoče nevrološke motnje, vključno s krvavitvami v mrežnici, nizkim krvnim pritiskom itd.

Najbolj nevarna oblika intrakranialne krvavitve je intraventrikularna. Ta seznam se nanaša tudi na odtok krvi v možgansko tkivo. Pogoste so pri nedonošenčkih in se pojavijo v 3-4 dneh po videzu otroka. Velike krvavitve spremljajo krvavitve v različne dele možganov v velikih količinah. Zunanji simptomi patologije so lahko odsotni. V nekaterih primerih imajo dojenčki apnejo, manifestacije cianoze ali spontano kolaps.

Diagnoza intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih

Osnova za suma diagnoze krvnega pretoka v lobanjski votlini je prisotnost znakov, kot so apneja, konvulzivni napadi, nevrološke težave. Da bi potrdili ali zavrnili prisotnost patologije, zdravniki opravljajo:

  • računalniška tomografija novorojenčeve glave,
  • koagulogram,
  • laboratorijske preiskave za diagnosticiranje eritrocitov v CSF,
  • EEG, itd.

Zapleti

Njihova intrakranialna krvavitev pri dojenčkih je nevarna, zato je tveganje smrti ali invalidnosti veliko tveganje.

Zdravljenje

Kaj lahko storite

Staršem praviloma staršem ni treba zagotoviti prve pomoči otroku. Krvavitve so odkrite tudi, ko sta mati in otrok v bolnišnici. V drugih primerih morate biti pozorni na stanje in obnašanje otroka, s katerim koli sumom, ki se nanaša na specialist. Zdravnik bo podrobno preučil stanje otroka in povedal, kaj storiti, da se znebite patologije v primeru odkritja.

Kaj zdravnik počne

Najpomembnejša naloga zdravnikov je opraviti temeljito diagnozo s potrditvijo samega dejstva prisotnosti krvavitve, njegovega tipa in lokalizacije. V večini primerov je treba otroka zdraviti s podporno terapijo. Izjeme so primeri, v katerih je krvavitev posledica hematoloških vzrokov. Otrok je predpisan vitaminsko zdravljenje z uvedbo elementa kategorije K. Na podlagi rezultatov krvnih preiskav so nevrokirurgi vključeni v razvoj strategije, ki omogoča zdravljenje otroka. Če so prisotni subduralni hematomi, se lahko zahteva odstranitev ostankov izliva.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je preprečiti odtok krvi v lobanjsko votlino otroka na običajen način. Da bi zmanjšali tveganje za odkrivanje patologije, mora mamljiva pacientka skrbno spremljati njeno zdravje in se izogibati dejavnikom, ki lahko povzročijo predčasne poroda prezgodnjih dojenčkov. Pri zdravniku je treba opravljati redne preglede, da se odpovejo slabim navadam, da pravočasno obravnavajo vse bolezni, ki nastanejo med nosečnostjo.

Intrakranialno krvavitev pri novorojenčkih

Intrakranialno krvavitev v možgansko tkivo ali v bližnja tkiva se lahko pojavi pri vseh novorojenčkih, vendar se pogosto pojavljajo pri nedonošenčkih; Približno 20% prezgodnjih novorojenčkov z rojstno maso manj kot 1500 g ima intrakranialno krvavitev.

Glavni razlogi so hipoksična ishemija, nihanja v krvnem tlaku in tlak na glavi pri delu. Na voljo nukleacija plast repa jedro (embrionalne celice, ki se nahajajo nad caudatus jedra v stranski steni stranskih prekatov, ki kažejo samo plod) naredi bolj verjetno krvavitev. Tveganje je v prisotnosti hematološke motnje (- DIC npr vitamina pomanjkljivost K, hemofilija, razširjajo sindrom intravaskularna koagulacija) se je povečala tudi.

Takšna porodna travma kot intrakranialna krvavitev pri novorojenčkih se lahko pojavi v več prostorih CNS. Majhne krvavitve v subarahnoidno prostoru, kladivo in tentorium cerebelli so pogosto naključni ugotovitve o obdukcije dojenčkov, ki so umrli zaradi vzrokov, ki niso povezani s centralnim živčnim sistemom. Velika krvavitev v subarahnoidne ali subduralni prostor, možganskega parenhima ali ventriklov so manj pogoste, vendar so težji.

Subarahnoidno krvavitev je zanesljivo najpogostejša oblika intrakranialne krvavitve. Pojavijo se lahko apneja, napadi, okvarjena zavest ali nevrološke motnje pri novorojenčkih. Pri velikih krvavitvah lahko sočasno vnetje pia mater povzroči razvoj komuniciranja hidrocefalusa, ko se otrok raste.

Subduralna krvavitev, ki je zdaj manj pogosta zaradi izboljšane porodniško nego, ki je posledica pretrganja polmesec dura mater, izpostaviti male možgane ali žile odvajanje v prečni in vrhunsko sagitalni sinus. Takšne prekinitve ponavadi pojavijo pri novorojenčkih v prvi dobavi velika novorojenčka ali po hudi rojstvu so pogoji, pod katerimi je navedeno povečano intrakranialni tlačne posode. Prva manifestacija je lahko napad; hitro naraščajoče razsežnosti glave ali nevroloških motenj - hipotenzija, šibek refleks Moro ali skupna krvavitev v mrežnici očesa.

Intraventrikularno in / ali krvavitve v možganskem tkivu se običajno pojavi v prvih treh dneh življenja in je najbolj hudo pogled intrakranialna krvavitev. Krvavitve se najpogosteje pojavijo pri prezgodaj novorojenčkih, pogosto dvostranskih in se običajno pojavijo v zarodni plasti kavudatnega jedra. Večina krvavitev je subependimalna ali intragastrična in majhna. Za velike krvavitve lahko praznujejo krvavitve v možganskem parenhimu ali prekatov z veliko količino krvi v veliki in bazalnih cisterne. Hipoksija-ishemija pogosto pred intragastrično in subarahnoidno krvavitvijo. Hipoksično ishemije povzroča škodo kapilarni endotelij, vaskularno cerebralni avtoregulacijo daje in lahko poveča prekrvavitev možganov in krvni tlak, od katerih je vsak lahko bi bolj verjetno krvavitev. Večina intraventrikularnih krvavitev je asimptomatična, vendar velika krvavitev lahko povzroči apnejo, cianozo ali nenadno kolaps.