Intrakranialni tlak pri otrocih (ICP)

Skleroza

Intrakranialni tlak (ICP) je dejansko merjenje ravni cerebrospinalne tekočine in njegovega učinka na ventrikularje možganov. ICP otroka se lahko zmanjša ali poveča v mejah normalnih in fizioloških značilnosti ter zaradi hudih bolezni in prirojenih patologij.

Če možgani tlak močno tendenco naraščanja, je treba v zgodnjih fazah, da opravi pregled otroka v času ugotoviti povečanje povezanih bolezni v intrakranialnega pritiska, naj sprejme ukrepe za stabilizacijo ravni tekočina v možganih in prepreči nepopravljive spremembe v telesni in duševni razvoj otroka.

Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka pri otrocih

Povečana ICP pri otrocih, odvisno od starosti, ima drugačno manifestacijo. To je posledica razlik v fiziološki strukturi lobanje pri dojenčkih do enega leta in starejših otrok.

Do leta starosti novorojenčka ima fontanel, kranialne kosti še niso zrasle, zato so zaradi elastičnosti lahko pod vplivom čezmernega kopičenja tekočine tekočine deformirane. Po enem letu življenja se fontanel preobrne, kosti lobanje postanejo gostejše in znatno povečanje pritiska lahko povzroči resne posledice.

Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih in novorojenčkih

  • Nesorazmerna rast glave. Tam je bila hitra rast dojenčka obseg glave, ne izpolnjuje meril starosti, izboklino prednjega dela izbočenem "Fontanelle" in razlika kosti lobanje pritisk nabira tekočina.
  • Zamuda pri psihoemotionalnem in fizičnem razvoju. Otrok ne drži glave dobro, začne se plaziti pozno, hoditi in govoriti.
  • Pogosti jok in tesnoba, ki se ponavljajo večinoma ponoči. Popoldne se otroka počuti mirno, toda s prihodom večera začne glasno jokati in vikati, težko pa ga je spati in ponoči se pogosto zbudi.
  • Pojav izrazitega vzorca venske mrežice v podkožnem pokrivanju glave, ki ga povzroča širjenje krvnih žil zaradi stagnacije krvi.
  • Gref (sindrom prijetnega sonca). Nenadzorovano gibanje očesnega jabolka navzdol, pri čemer se med zgornjo veko in robom irisa pojavi beli trak.
  • Neuspešno krmljenje in posledično pomanjkanje telesne teže. Povečanje ICP pri sesanju pri zdravem otroku je normalno, vendar z razvitimi patologijami povzroča neprijetne občutke in bolečine.
  • Slabost in obsežna pogostna regurgitacija po hranjenju.

Ti simptomi kažejo na počasen razvoj intrakranialne hipertenzije, ki zaradi prožnosti in gibljivosti kosti otroka omogoča, da se lobana postopoma prilagaja takšnim spremembam.

Hitro povečanje intrakranialnega tlaka povzroči bruhanje, krče in izgubo zavesti. Takšne razmere so nujne in lahko vodijo do smrti, zato morate takoj poklicati rešilca ​​in oditi v bolnišnico.

Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka pri starejših otrocih

  • Glavoboli, ki se dajo v oči vtičnice, intenzivirajo ponoči in v katerem koli času dneva po spanju zaradi stagnacije venske krvi in ​​povečanega volumna tekočine v cerebrospinalni tekočini. Ko je otrok v pokončnem položaju, sprehodi, igra, potem se kroženje CSF normalizira, stanje se izboljša in bolečina se umirja.
  • Povečano solzenje in razdražljivost, izmenično s šibkostjo, hitro utrujenostjo in zaspanostjo.
  • Nepravilno delo endokrinega sistema, zaradi katerega lahko pride do krvavitve hormonskega ozadja in zamika pri rasti.
  • Kršitev vizualnih, senzoričnih in motoričnih refleksov.
  • Pogostna navzea in bruhanje, ki niso povezana z jemanjem, medtem ko otrok pri emetičnem procesu občutno ne olajša.

Stalno povečevanje zgornjih simptomov povečanega tlaka možganov zahteva takojšnje ukrepanje in zdravljenje nevrolog.

Vzroki intrakranialnega tlaka

Povečana ICP pri otrocih kaže na okvaro v telesu in resno patologijo, zato je s hudimi simptomi treba iskati pravi vzrok bolezni.

Pri novorojenčkih se v večini primerov povečuje intrakranialni tlak zaradi naslednjih razlogov:

  • poškodba roženice vratnih vretenc;
  • hipoksijo ploda kot posledica zaprtja popkovnice in hude delovne sile ter posledično cerebralnega edema;
  • okužbe, pridobljene v maternici ali med porodom;
  • prirojene patologije zaradi genetskih nenormalnosti;
  • zgodnja fonnacija fontana.

ICP se lahko tudi kasneje poveča zaradi pridobljenih bolezni:

  • Meningitis je vnetje membrane možganov, ki povzroča oteklino. Gnojilni proces spremeni viskoznost tekočine in otežuje izlivanje.
  • Encefalitis - povzroča toksični edem zaradi vnetnih procesov možganskega tkiva.
  • Benigni tumor - neoplazma v možganskem tkivu povzroči spremembo njegove strukture.
  • Maligna onkološka bolezen.
  • Hydrocephalus - zmanjšanje kroženja in kopičenje cerebrospinalne tekočine v cerebralnih komorah.
  • Subduralni hematomi in cerebralna krvavitev zaradi kraniocerebralne travme.

Norma intrakranialnega tlaka pri otrocih in odraslih

Norma ICP otroka je znotraj 1-2 mm Hg, pri odraslih se indeks razlikuje od 5 do 7 mm Hg.

Pod vplivom nekaterih dejavnikov, na primer pri sesanju, hudih kašljah in intenzivnem telesnem naporu pri otrocih, lahko intrakranialni tlak naraste na 80 mm Hg in to velja za normalno. Ta proces je kratkotrajne narave, po katerem se pritisk pri zdravem otroku vrne v normalno stanje.

Kako preveriti intrakranialni tlak pri otroku

Merjenje ICP pri otrocih se izvaja samo v zdravstvenih ustanovah. Na podlagi podatkov o simptomih in otrokovem počutju zdravnik opravi vizualni pregled majhnega bolnika in dodeli eno od naslednjih vrst diagnoze:

  • Ultrazvok možganov (nevrozonografija) - neboleč in neškodljiv postopek, ki je zasnovan za diagnosticiranje možganov dojenčkov. S svojo pomočjo se določi makrostruktura, ehogenost in velikost možganskih prekatov možganov, njihovo povečanje pa poveča ICP.
  • Dopplerjev ultrazvok - Varen postopek, ki otroku ne daje nobenega neugodja, vam omogoča, da določite intenzivnost krvnega obtoka v možganskih posodah, da ugotovite, ali so posode zožene ali pa so njihove ovire.
  • Encefalografija - preprosta in neboleča oblika diagnoze, ki vam omogoča sledenje plovil v možganih glede na hitrost pulza. Na podlagi rezultatov te metode ne morete natančno diagnozo, vendar lahko sklepate le, da je verjetnost precenjenega ICP.
  • MRI - Preiskava cerebrospinalne tekočine in možganskega tkiva pri otrocih v srednjih letih. Pregled opravimo z izpostavljenostjo radijskim valovom in magnetnim poljem, zato je otrok neobčutljiv zaradi odsotnosti ionskega sevanja, toda specifičnost postopka v zaprti celici lahko prestraši otroka in pokaže napačen rezultat.
  • Računalniška tomografija - postopek, ki je podoben MRI, vendar pa so možgani skenirani z rentgenskimi žarki. Ta vrsta študije ni priporočljiva za majhne otroke zaradi škodljivih emisij, zato je predpisana le v primeru akutne nujnosti.

Te vrste diagnostike omogočajo prepoznavanje znakov povišanega ICP pri otroku, nedvoumna diagnoza pa se lahko izvede samo z uporabo invazivna metoda, ob predpostavki vnosa senzorja v subduralni ali epiduralni prostor. Ta metoda je predpisana v izrednih razmerah, ko so izraženi simptomi visokega krvnega tlaka in je nevarno življenje otroka. Postopek zahteva kirurški poseg in uporabo zdravila za bolečino, saj vključuje vnos senzorja v luknjo trefina.

Najnaprednejša metoda, ki omogoča ne le merjenje možganskega tlaka, ampak tudi črpanje presežka CSF, je uvedba intraventrikularnega katetra. Postopek je predpisan tudi v hudih primerih, pomeni kirurško poseganje in nosi določena tveganja za otroka.

Zdravljenje intrakranialnega tlaka pri otrocih

Odločitev o načinu zdravljenja povečanega tlaka v možganih pri otrocih vzame izključno težko specializirani nevrolog, medtem ko se upošteva bolezen, ki je povzročila to anomalijo.

Z rahlim povečanjem ICP se otroku lahko dodeli:

  • prehrana, ki omejuje sol in ocvrte živila, prekomerno porabo vode;
  • vnos prehrane velikega števila citrusov, suhih marelic in zelene zelenjave;
  • zdravila, ki normalizirajo krvni obtok, in vitaminski kompleksi, namenjeni dodatni prehrani v možganih;
  • nootropike in sedativi, če je potrebno;
  • fizioterapevtski postopki, ročna terapija, akupunktura, terapevtska gimnastika ali bazen.

Če možgani hipertenzije z prirojenih anatomskih značilnosti in pritoka lužnice povzroča nagiba do konstantne povečanju otrok izvede operacijo bypass nakopičene cerebrospinalno tekočino.

Obstaja napačno mnenje, da uporaba diuretikov bistveno zmanjša ICP pri otrocih, dejansko pa je uporaba teh zdravil pri otroku v primeru suma diagnoze nesprejemljiva.

Zdravljenje ljudskih zdravil ICP in preprečevanje

Kljub učinkovitosti ljudskih zdravil in zdravilnih zelišč ni potrebno samoupravljanje ICP pri otrocih. Samo zdravnik, ki se zdravi, lahko daje ta ali druga priporočila v skladu z diagnosticiranimi in fiziološkimi značilnostmi otroka, ki jih je treba strogo upoštevati.

Da bi izključili povečanje pritiska pri otrocih, ki so izpostavljeni bolezni, morate otroka tako dolgo, kot je mogoče, ni odstavljen, zagotoviti dovolj svežega zraka obdajajo varstvo otrok in pozitivna čustva, kot tudi prakso zmerne telesne dejavnosti.

Za odstranitev glavobola je otrok mogoče preprosto in varno: v trenutku napada hladno vodo, da obriše ušesa. Za izboljšanje spanja ponoči, toplo olje lavande rahlo potresemo v časovno regijo.

Kljub dejstvu, da se s prirojenim povišanim ICP-jem, skoraj vedno parametri v šestih mesecih vračajo v normalno stanje, je treba diagnostiko možganov in preprečevanje povečanja ICP redno izvajati s periodičnostjo 1-2 let.

Povečan intrakranialni tlak pri otroku

Splošne informacije

Zdi se, da popolnoma zdrave novorojenčke začnejo jokati brez očitnega razloga, zavračati jesti, slabo zaspati ali nemirno spati ponoči. Ali starejši otroci se pritožujejo nad močnimi glavoboli, ki jih lahko spremljajo napadi bruhanje glede na splošni upad sil. V takih primerih zdravniki pogosto diagnosticirajo povečanje intrakranialni tlak (v nadaljnjem besedilu ICCH).

Kaj je to ICP in kakšni so njegovi simptomi? Kakšni so vzroki in posledice te negotovosti za zdravje in dobro počutje osebe? To in veliko drugih vprašanj o tej temi bomo odgovorili v tem gradivu. Najprej si oglejmo nekaj splošnih vprašanj, ki se nanašajo na fiziologijo in strukturo človeških možganov.

Kaj je intrakranialni pritisk?

Človeški možgani se nahajajo v lobanjskem delu in so neverjetno "nežna" snov, ki lahko trpi najmanjšega vpliva. Zaradi tega je narava našemu telesu zagotovila tri ovire:

  • Zunanja trda lupina iz notranjosti, ki obdaja lobanjsko votlino, se od drugih razlikuje po svoji močni in gostoti strukturi, v kateri prevladujejo elastična in kolagenska vlakna.
  • Povprečna arahnoidna lupina se nahaja za trdnim delom, je tanka in prozorna. Vendar pa v nasprotju z naslednjo mehko lupino ne prodre v brazde hemisfere in v režo med možganskimi regijami. Vaskularna membrana iz arahnoida ločuje subarahnoidni prostor, ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino (cerebralno).
  • Notranja vaskularna ali mehka membrana tesno pritrjena na površino možganov in prodira v svoje brazde in razpoke. Sestavljena je iz vezivnega tkiva, kar prispeva človeških možganov, žilno plexus in tvori odgovoren za proizvodnjo cerebrospinalni tekočini.

Tako intrakranialni tlak - pritisk na možgansko strukturo cerebrospinalni tekočini (CSF), ki ščiti pred poškodbami in škodo, ki je napolnjena subarahnoidno in epiduralni prostor, cerebralno prekati. Z enostavnimi besedami je ICP razlika med atmosferskim tlakom in tlakom znotraj lobanjske votline.

Kršitev obtoka cerebrospinalne tekočine vodi do pomanjkanja in kopičenja v nekaterih delih lobanje. Povsem zdrava oseba na dan proizvede povprečni liter cerebrospinalne tekočine, ki hrani venske posode možganov. V prisotnosti kakršne koli patologije se tekočina ne absorbira v celoti, njegova presežna masa pa povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.

Struktura in delo možganov je tako zapleteno, da do danes še ni raziskano. Čeprav je že zanesljivo znano, da so običajne vrednosti ICP odvisne od:

  • ton plovil;
  • cerebralni perfuzijski tlak (raven krvne oskrbe v možganih);
  • cerebralni pretok krvi;
  • resorpcije in nastajanja cerebrospinalne tekočine, kot tudi koloidne osmotske homeostaze;
  • stopnja prepustnosti krvno-možganske pregrade med živčnim in krvnim sistemom telesa.

Če se spremeni vsaj en od zgoraj navedenih dejavnikov, se v obliki kompenzacijske reakcije sprožijo zaščitni mehanizmi. Posledično se dvigne arterijski tlak in obstaja zoženje krvnih žil v možganih, kar vpliva na raven ICP in cerebralne cirkulacije.

Visok krvni tlak, koliko? Med normalnim delovanjem vseh vitalnih sistemov človeškega telesa se vrednosti ICP gibljejo od 7,5 do 15 mm Hg. Pomembno je opozoriti, da so pritiski skok čez dan normalni, če ne vplivajo na zdravje osebe in ne sledijo.

Tako lahko naše telo reagira, na primer, na telesno aktivnost ali stresno situacijo. Druga stvar je, če je nenehno zvišana raven ICP določena. V tej situaciji oseba začne občutiti izrazite simptome slabosti.

Znaki povečanega ICP pri odraslih

  • močno glavoboli;
  • krvni tlak v skoku;
  • brez prehranskih motenj slabosti ali tekočine bruhanje, ki ne prinaša olajšav;
  • srčne palpitacije (tahikardija);
  • hitro utrujenost;
  • povečana razburljivost;
  • kratka sapa;
  • modrice ali podplutbe pod očmi, ki so ob natančnem pregledu skupek majhnih ven, ki so blizu s kožo spodnjega veke;
  • mišični paresis;
  • zmanjšana mobilnost sklepov;
  • živčnost;
  • meteorološka odvisnost;
  • hiperestezija (preobčutljivost kože);
  • povečal znojenjealimrzlica;
  • bolečina v hrbtu;
  • zmanjšana moč ali obratno povečana spolna želja;
  • povečal intraokularni tlak;
  • poslabšanje vida (dvojni vid, občutljivost na svetlobo, zamegljenost, kratkotrajna slepota).

Pomembno je opozoriti, da pri odraslih praktično ni vidnih znakov intrakranialna hipertenzija, z izjemo morda neenakomerno razširjenih učencev in izbočenih očesnih jabolk. Poleg tega podnevi intrakranialnega ravni krvnega tlaka (krvnega) se lahko razlikujejo glede na stopnjo aktivnosti ali moralo osebe.

In to se šteje za različico norme, kajti to je, kako naše telo "reagira" na zunanje dejavnike. Zato morate vedno poslušati svoje telo in ne prezreti njegovih signalov, odpisati vse za utrujenost ali začasno bolno zdravje. Na primer, obravnava se prvi predhodnik ICP glavobol najpogosteje zjutraj ali ponoči, kar se dramatično izboljša z nagibanjem ali obračanjem glave, kihanjem ali kašljanjem.

Ta simptom je neposredno povezan s takšnimi vzroki večjega tlaka ponoči in po tem, ko se zbudi kot:

  • apnea (smrčanje);
  • stres;
  • podhranjenost;
  • prekomerna telesna teža;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • slabe navade;
  • presežek soli v dnevni prehrani;
  • motnje budnosti in spanca;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti.

Vzroki in posledice intrakranialne hipertenzije

  • prirojene patologije venskih sinusov, poti cerebrospinalne tekočine ali hidrocefalus, rezultat neugodnega poteka nosečnosti ali poškodbe glave;
  • dolgotrajno delo;
  • zaprtje popkovnice;
  • rojstna travma;
  • zvišan intrakranialni tlak med nosečnostjo pri materi;
  • okužbe, ki prizadenejo centralni živčni sistem (encefalitis, meningitis, nevrozirofilis);
  • hematom in neoplazme (maligne, benigne, ciste, parazitski grozdi, abscesi);
  • otitis;
  • malarija;
  • mastoiditis;
  • bronhitis;
  • gastroenteritis;
  • bolezni endokrinega sistema (debelost, jetrna encefalopatija,hipertiroidizem, nadledvična insuficienca);
  • cerebralni edem, ki izhajajo iz Poškodbe(CCT), kap ali po operaciji;
  • jemanje zdravil (oralnokontracepcijskih sredstev, Biseptol, retinoidi, tetraciklinski antibiotiki, nitrofurani, kortikosteroidi).

Brez pravočasnega zdravljenja intrakranialna hipertenzija vodi do:

  • delna ali popolna izguba vida;
  • poslabšanje dihalne funkcije;
  • mentalne patologije;
  • krči malega možganja;
  • zmedenost zavesti;
  • edeminmožganska smrt;
  • konvulzivnih stanj;
  • omedlevica;
  • hemoragični ali ishemični kap;
  • koma.

Kako meriti intrakranialni pritisk?

Nenehno povečani indeksi ICP škodljivo vplivajo na delo možganov in lahko vodijo do razvoja številnih resnih patologij:

  • kršitev možganske aktivnosti in poškodbe stebelnih struktur vplivajo na raven inteligence in povzroča tudi razvoj epileptični sindrom;
  • ustavitev cerebralne cirkulacije zaradi povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine na živčno tkivo in krvne žile povzroči ishemična možganska kap;
  • stiskanje možganskega tkiva je preobremenjeno s smrtjo živčnih celic in bele materije možganske skorje, ki vpliva na čustva in vedenje človeka;
  • Akumulacija cerebrospinalne tekočine okoli optičnega živca ga stisne in povzroči motnje vida z različno resnostjo.

Zato z najmanjšim sumom nemudoma poiščite zdravniško pomoč pri zdravniku. Poleg tega intrakranialni tlak, za razliko od arterijskega tlaka, ni mogoče meriti neodvisno. Na žalost v teh namenih ni nobene specializirane naprave, na primer tonometer, ki se lahko uporabljajo doma.

Kako se meri intrakranialni tlak pri odraslih in otrocih

Kako preveriti, če je intrakranialni tlak normalen? Strokovnjaki menijo, da je edina absolutno natančna metoda merjenja ICP punkcija vratnih komonov možganov in hrbteničnega kanala. Vendar pa je to ekstremna meritev, ki se uporablja, če ima bolnik največ simptomov na obrazu intrakranialna hipertenzija.

Postopki, kot so ultrazvok, MRI, pregleda očesno ozadje, elektroencefalografija, rentgenskimi žarki iz lobanjskih kosti, študija utripanje fontanel spremlja Ladd, neurosonography, Doppler ultrazvok ali CT lahko razkrije le posredne znake stresa. Zato imajo vsi v tem primeru svoj prostor, vendar se še vedno uporabljajo samo za pomožna diagnostična orodja.

Zaradi težav pri prepoznavanju te patologije so mnogi naši zdravniki pozabili in novorojenčkom postavili diagnosticiranega povišanega ICP brez zadostne diagnoze, če obstajajo le nekateri pogosti simptomi slabosti. Poleg tega otrokom predpisujejo tudi zdravila za simptomatsko zdravljenje, čeprav je takšno resno stanje treba zdraviti v enoti za intenzivno nego ali v oddelku intenzivne nege zdravstvenega objekta.

Vendar, če imate še vedno sum, da je otrok intrakranialna hipertenzija, prva stvar je, da obiščete nevrologa. Zdravnik pregleda fontanel novorojenčka, izmeri obseg glave, Grefov sindrom ali odkriti refleksne odklone. Ti podatki, skupaj z informacijami staršev o stanju spanja in budnosti otroka, njegovem apetitu ali vedenjskih značilnostih, bodo pomagali specialistični diagnostiki.

Oftalmolog lahko pomaga pri ugotavljanju težav z intrakranialnim pritiskom s preučevanjem otrokovih vizualnih organov. Ker je v prisotnosti slabo počutje, je mogoče opaziti vidne spremembe na fundusu (oteklost ali otekanje optičnega živca, arterijski spazmi, razširjene žile).

Ko gre za izpit grudnichka katerega fontanela še ni zaraščena, bo neurosonography (ultrazvok), pomagajo pri zbiranju podatkov o velikosti prekatov v možganih, njeno strukturo in razvoj, zazna prisotnost tumorjev ali povečanje velikosti Interhemisferna fisure. V skladu s priporočili Ministrstva za zdravje Ruske federacije je priporočljivo opraviti takšno raziskavo 1, 3 in 6 mesecev.

Intrakranialni tlak pri otroku

Govorimo o tem, kako razumeti, da se je otrok povečal intrakranialni tlak. Za začetek ugotavljamo, da se pri otrocih različnih starosti lahko določijo nekateri znaki te bolezni. To je posledica posebnosti razvoja človeških možganov.

Zato so simptomi ICP pri dojenčkih, katerih fonaneli še niso popolnoma združeni, različni od dojenčkov starejših ali mladostnikov. Praviloma so prvi znaki intrakranialni tlak otrok zdravnik obvesti o ultrazvoku možganov, ki se izvaja približno mesec dni po rojstvu.

Resnica ni vedno diagnoza potrjena, tk. pri izvajanju takega postopka lahko novorojenček doživi neprijeten občutek in jok, kar neposredno vpliva na vse fizične parametre, vključno s pritiskom. Zato je pomembno, da se ne posvetujte z nevrologom, če obstaja vsaj najmanjši sum o prisotnosti simptomov lobanjskega tlaka pri otrocih prvega leta življenja.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Od rojstva do 3 let:

  • Hudo jokanje, pogosto prebujanje, težave s spanjem in nemirnim vedenjem, ki se kaže v popoldanskih urah ali ponoči. Med dnevom se lahko otrok počuti dobro, igra in jesti normalno, vendar se vse spreminja z nastopom temnega časa v dnevu. To je predvsem posledica strukture cerebrospinalne tekočine in venskega sistema.Spimo v vodoravni legi, na kateri se upočasni izliv venske krvi iz možganov, da v prisotnosti kakršne koli patologije povzroči kopičenje cerebrospinalne tekočine in povečanje ICP.
  • Slabost, pogosto popuštanje ali bruhanje, ki niso povezani z obroki, se nanašajo na refleksne reakcije na intrakranialno hipertenzijo. Tako telo poskuša omiliti stanje in normalizirati pritisk.
  • Nesorazmerno povečana velikost glave, čelni del, pulsacija in štrlenje fontanelov, odstopanje kosti in šivov lobanje. To je eden od očitnih in zato resničnih znakov patologije (hidrocefalus). Ta pogoj je posledica povečane količine cerebrospinalne tekočine v prostorih možganov.
  • Vidna venska mreža, ki se pojavlja pod kožo na otrokovi glavi. Hipertenzija vodi v prekomerno polnjenje žil s krvjo in njeno stagnacijo.
  • Grefov sindromali simptom "sončnega zahoda". Pod tem poetičnim imenom so znaki motenj delovanja očesnih živcev. Ta bolezen je lahko posledica povečane ICP, rojstne travme ali nerazvitega živčnega sistema. Najpogosteje se ta diagnoza daje prezgodnjim dojenčkom. Sindrom se kaže kot nenadzorovano odstopanje očesne dol, medtem ko se med zgornjo veko in robom irisa pojavi beli pas (sklera).
  • Konvulzije ali občasno trzanje.
  • Zavrnitev hranjenja. Otrok ne želi jesti, tk. Sesalni refleks poveča intrakranialni tlak in okrepi bolečine.
  • Distonija,mišični ton.
  • Zastoj fizičnega in psiho-čustvenega razvoja, pomanjkanje telesne mase je posledica nenehno slabega stanja dojenčkov in podhranjenosti.
  • napadi navzee in bruhanja, ki v nasprotju z zastrupitvijo s hrano ne prinesejo olajšav;
  • motnje hormonskega ozadja;
  • zaostajajo v razvoju, na primer težave z govori otroka, ki lahko govori;
  • hude glavobole zvečer in ponoči;
  • nesorazmerno veliko čelo;
  • nepazljivost, zaspanost, razdražljivost, utrujenost in pogosta apatija na vse;
  • motena koordinacija motorja, pogosto otroci 3-4 let starajo, da hodijo na tiptoe;
  • težave z vidom (dvojni vid, utripa pred očmi itd.);
  • bolečina za očesom;
  • tremor brade;
  • omotica in pogosto omedlevica;
  • hiperaktivnost;
  • nemiren spanec.

Intracranialni tlak pri dojenčkih

Vsi starši so srečni, ko njihov novorojenček dobro poje, mirno spi in malo joče. Ampak se zgodi, da otrok odklene od prsi, se nenehno ujame in jokuje. V takšni situaciji zdravniki pogosto zabeležijo znake pri otrocih do leta intrakranialna hipertenzija.

Kaj je ICP pri dojenčkih in kako je lahko to stanje nevarno za otroke prvega leta življenja. Po sodobnih pediatrih, vključno s slavni Dr. Komarovsky, povečan intrakranialni pritisk ni neodvisna bolezen, temveč le simptom resne nevrološke deviacije.

In seznam takšnih pogojev je dejansko majhen in omejen na več ducat razlogov, ki jih lahko povzroči rojstna travma, genetska dednost ali pridobljene bolezni. Med diagnosticiranjem takšne patologije in ustrezno zdravljenje je resnično pomembno, ker odvisno od tega je življenje in zdravje otroka.

Opozoriti je treba, da je treba zdravljenje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih utemeljiti in upravičiti. Na žalost, po statističnih podatkih, mnogi zdravniki v CIS diagnosticirajo intrakranialno hipertenzijo in predpisujejo zdravljenje z resnimi zdravili novorojenčkom brez zadostnega raziskovanja.

Zato se vse matere bojijo ICP kot ogenj. Ampak letno ocenimo situacijo. Pri vsaki osebi lahko intrakranialni pritisk niha v določenem času ali v določenih okoliščinah.

Ne pozabite, ICP - nestabilen vrednost tudi najbolj zdrav in močan otrok, njena višina se nenehno spreminja in je odvisna od številnih dejavnikov (spanje, igranje, tek, sedi na pot, jok, vpitje, hoja na ulici, ko je vročina, mraz ali dež in tako naprej).

Zato zdravnik z vidika dokazov in civilizirane medicine ne bi smel obravnavati ICP kot samostojne diagnoze in še toliko bolj obravnavati znake tega stanja. Specialist mora najti vzrok trajno povišane ravni intrakranialni tlak, ki je povezana z drugimi nevrološkimi simptomi.

V veliki večini primerov hidrocefalus (edem možganov) se šteje za glavni vzrok intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih. Za to bolezen je značilno kopičenje prekomerne količine cerebrospinalne tekočine v komorah možganov. Cerebrospinalna tekočina se kopiči, ker Ne odstrani se od mesta izločanja do mesta absorpcije.

Najpogosteje je to prirojena bolezen, ki jo povzročajo dedna, huda nosečnost, zdravila, ki jih povzroča mati, rojstna travma, intrauterine okužbe. Ta bolezen je ponavadi diagnosticirana takoj po rojstvu. Vendar pa se hidrocefal lahko pridobi tudi zaradi možganskih poškodb in prenesenih nalezljivih bolezni.

Simptomi ICP pri dojenčkih

Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku lahko najprej najdejo starši. Vendar, kot smo rekli prej v večini primerov, mame in očke panike za nič. Ampak bolje je, da je sploh varen in pojdite k zdravniku, da natančnejši pregled, če obstaja najmanjši sum.

Glavni simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih:

  • nenehno jokanje ponoči in tesnoba z absolutno normalno obnašanje skozi dan;
  • težave s spanjem in zaspi, pogoste napadi (posledice prvega simptoma);
  • povečana velikost glave ni glede na starost, izbočene fontanele, jasno vidno vensko mrežico na glavi, odstopanje kranialnih šivalov;
  • prenehanje prsi;
  • Grefov sindrom;
  • konvulzivni sindrom;
  • zaradi vseh zgoraj naštetih razlogov zaostaja za telesnim in duševnim razvojem.

Kako določiti intrakranialni tlak pri novorojenčku? Zgoraj smo omenili, da ni naprave za merjenje ICP, ki se lahko doma samostojno uporablja. Zanesljive informacije o ravni intrakranialnega tlaka lahko povzročijo samo prebadanje vdihnic možganov ali hrbteničnega kanala.

Ta postopek se izvaja samo v bolnišničnih okoljih in le, če obstaja dovolj dokazov za to. Ker se fontanel dojenčkov še ni zacelil, to pomeni, da obstajajo še druge diagnostične metode, ki ne dajejo 100% gotovosti, ker določi le posredne znake slabo počutje. Vendar pa se ti postopki v starejši starosti štejejo še manj učinkoviti.

Prva stvar, ki jo bo posvetil nevrolog ali pediater, je dinamika povečanja oboda otroške glave. To pomeni, da niso posebne številke, ki so pomembne, ampak kako hitro se povečujejo. Na primer, po 3 mesecih ima otrok obod velikosti 43 cm, kar se običajno šteje za kritično visok indeks.

Vendar se nadaljnje stopnje rasti upočasnjujejo in se prilegajo v normalne meje. Zato ni razlogov za zaskrbljenost in panike. Druga stvar je, če se je obseg glave v naslednjem mesecu življenja v otroku močno povečal za 7 cm. Takšen skok se šteje za negativno dinamično in signalizira razvoj nevarne patologije.

Morda je najbolj dostopna in hkrati varna metoda diagnoze mogoče obravnavati kot nevrozonografijo možganov (v preprostih besedah ​​ultrazvoka). Zagotavlja priložnost za oceno velikosti prekatov, katerih povečanje se šteje kot znak intrakranialne hipertenzije.

Računalniška ali magnetna resonančna slikanja so dražja in daleč od vedno upravičenih metod z vidika varnosti zelo majhnih otrok, ki se uporabljajo po zaprtju fontanelle. Če se zatečejo k njihovi pomoči, obstajajo le dejstva, da obstajajo resni sumi v razvoj resnih patologij, ki spremljajo ICP.

Kako zdraviti intrakranialno hipertenzijo pri otrocih?

Preden govorimo o metodah terapevtskega zdravljenja bolezni, je treba razumeti, kakšen pritisk naj bi bil pri otrocih v različnih starostnih obdobjih. Navsezadnje se lahko fiziološki kazalci, vključno s pritiskom, pri otroku desetih let nekoliko razlikujejo od standardov, določenih za 8 let, glede na majhno starostno razliko.

Prav tako lahko rečete o normi pritiska pri otroku v 6 letih in pri 5 letih. Druga stvar v primerjavi z dojenčki ali majhnimi otroki. Za novorojenčke se določijo normalne vrednosti ICP na ravni 1-2 mm Hg za otroke, starejše od 3 do 7 mm Hg, za mladostnike 5-15 mm Hg.

Vendar so to zelo pogojni podatki, saj se razlikujejo ne samo glede na starost, ampak tudi na primer položaj telesa (otrok sedi ali leži v merjenju). Poleg tega se znanstveniki do danes še vedno ne morejo dogovoriti o tem, katere najvišje dovoljene meje vrednosti ICP spadajo v meje normalnih indeksov in se štejejo za odstopanja.

Kako olajšati intrakranialni pritisk pri otroku

Prva stvar, o kateri misli katera mama, ko vidi, kako trpi njen otrok, je kako olajšati napad ICP in olajšati otrokovo bolezen. Vendar naj zdravnik izbere načine zdravljenja na podlagi vzroka za to nezadovoljstvo. Zato je pomembno, da se ne poskušate obvladati simptomov intrakranialne hipertenzije, ampak najti svoj temeljni vzrok.

Za normalizacijo ravni ICP uporabite naslednja medicinska sredstva:

  • diuretična zdravila, ki odstranijo odvečno tekočino (Acetazolamid, Furosemid, Triompur);
  • Nootropna zdravila, ki izboljšajo cerebralno cirkulacijo in nasičene možganske celice s kisikom (Pantogam, Piraketam, Nikotinska kislina, Cavinton);
  • nevroprotektivnih zdravil, ki povečujejo učinkovitost možganskih celic in pomirjajo živčni sistem (Nervochel, Glicin);
  • sedativi in ​​sedativi;
  • antibiotiki (v prisotnosti nevroinfekcije).

V resnih primerih, kot so poškodbe ali tumorji možganov, se kirurški posegi uporabljajo za življenje in smrt otroka. Hydrocephalus se zdravijo s premikanjem možganov v možganih za odtok odvečne tekočine.

Poleg tega je mogoče izboljšati dobro počutje otroka z intrakranialno hipertenzijo, ki se lahko zateče k pomoči:

  • terapevtsko fizično usposabljanje;
  • masaža ovratnice;
  • fizioterapevtske metode (magnetoterapija, elektroforeza, mikrostrukturna refleksoterapija);
  • plavanje;
  • akupunktura;
  • osteopat, ki razpršuje tekočino v telesu, vključno z alkoholom.

Poleg tega, kot vsi drugi otroci, otroci z ICP uporabne za veliko hoje na svežem zraku, popolna in uravnotežena prehrana, kot tudi ohraniti zdravo režim spanja in budnosti.

Na koncu bi bilo koristno še enkrat poudariti, da ICP:

  • ni neodvisna diagnoza, ki zahteva ločeno zdravljenje v kliniki ali doma;
  • To je simptom nevarnih, a zelo redkih bolezni (na primer,, hidrocefalus bolan 1 otrok za 2-4 tisoč zdravih), ki zahtevajo takojšnjo namestitev bolnika v bolnišnično bolnišnico.

Intracranialni tlak pri dojenčkih

Če otrok bradi, je nemiren, nevrolozi ga diagnosticirajo brez povišanih preiskav - povečan intrakranialni tlak. V zahodnih državah zdravniki verjamejo, da takšne bolezni ni, povečan intrakranialni pritisk pa je znak nekaterih drugih hudih bolezni.

Povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih

Hrbtenjača in možgani se nenehno operejo z alkoholom. Liquor je tekočina, ki jo sestavljajo venski pleksi. Ta tekočina je v stalnem gibanju, ki se izvaja skozi anatomske kanale. Zdi se, da možgani visijo v cerebrospinalni tekočini. Liker se v krvi oblikuje in ponovno absorbira skozi venske sinuse. Živa oseba vedno ima intrakranialni in arterijski tlak. Težave se začnejo, ko se cerebrospinalna tekočina slabo absorbira ali nepravilno oblikuje. ICP se spremeni čez dan, ni stabilen. Hitrost gibanja cerebrospinalne tekočine je odvisna od čustvenega stanja, temperature okolja in telesa ter telesne aktivnosti osebe. Povečan intrakranialni tlak pri dojenčku se začne, ko otrok kašlja, jok ali jok.

Z nevrologa videti, če otrok ne spi dobro, da je whiny in nenehno pljuva gor, da je vedno nekaj muči, da je kršitev apetita, dojenček opazno tresenje nog, rok in brado, izbuljene fontanela, in obseg glave hitro povečala v velikosti.

Znaki intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Novorojenci imajo na svojih glavah fontane. Zvišujejo in izžarejo z intrakranialno hipertenzijo. Če se otrok dvigne navpično, se fontanel opazno dvigne nad glavo. Znaki intrakranialnega tlaka pri dojenčkih: neskladje šivov lobanje, štrleče žile, pogosto bruhanje, letargija, pomanjkanje telesne mase, jokavost "eno opozorilo". Če fontanel izkoplje le, če joče, potem to ni znak ICP.

Katere bolezni imajo otroci povečani intrakranialni pritisk? Hidrocefal, encefalitis, meningitis, kraniocerebralna travma, možganski tumorji, metabolne bolezni.

Simptomi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Da bi pravočasno odkrili bolezen in se jo hitro znebili, morate redno obiskati kliniko. Tudi navadni pediatri z mesečnim pregledom lahko odkrijejo razvojne težave in ponudijo raziskavo.

Če se otrok dobro počuti in je v mirnem stanju in ima vedno konveksno fontanelo, to pomeni, da se tekočina kopiči v lobiji.

Simptomi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih: strabizem, hipertenzija mišic, odstopanje kranialnih šivov, nenaravna oblika lobanje, prenapolnjenost žil in tako naprej.

Da bi določil normalno intrakranialni tlak pri otroku, mora dojenček opraviti ultrazvok možganov ali nevronografije in preden se fontanel zapre. Nekaterim ljudem je predpisano CT skeniranje, v katerem se otrok nahaja pod anestezijo.

Intracranialni tlak pri dojenčkih

Otrok zavrača dojke, vztrajno jokati, stalno regurgitira in ne spi dobro, se morate obrniti na pediatra. Morda se pojavijo težave pri povečanem intrakranialnem tlaku.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih povzroča: luščenje posteljice, toxemia med nosečnostjo, dolgem in težkem porodu, je popkovnične zadušitve, meningitis, travme, možganskega tumorja, in tako naprej.

Intracranialni tlak pri dojenčkih

Hydrocephalus je prirojena bolezen, v kateri se alkoholizem aktivno proizvaja, a se slabo absorbira. Tekočina stisne ventrikularje možganov in jih razširi. To bolezen je mogoče pridobiti, začeti po travmi, vnetje možganov ali operacijo. Ta bolezen ima lahko več stopenj resnosti. Če so simptomi slabo izraženi in psiha ni prizadeta, lahko storite brez operacije. Intracranialni tlak pri dojenčku se zdravi s posebnimi zdravili, ki zmanjšujejo nastajanje CSF in povečajo njegov odtok. V hudih primerih brez pomoči nevrokirurgov ne more storiti.

Merjenje intrakranialnega tlaka ni enostavno, zato morate preboditi ventrikularje možganov. To se naredi v skrajnih primerih, ko gre za nevroinfekcije. Nevrologi bi morali preučiti otroka. Po tem morate narediti ultrazvok možganov. Potem okulist pregleduje fundus. Nato pride računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Ultrazvok možganov se lahko opravi samo s fontanelom. Če je poraščeno, je ta pregled nemogoč, ker kosti lobanje ne bodo zamudile ultrazvok. Ultrazvok kaže, kako se povečajo možganske kapi. Oftalmolog bo pogledal vene fundusa, ugotovil, če obstaja edem diskov z optičnim živcem. V tej situaciji je najbolje diagnosticirati računalniško tomografijo ICP. Problem je v tem, da mora biti pacient nepremično, otroci pa niso sposobni za to, zato jim je dano anestezija.

Da bi pomagali otrokom s povečano intrakranialni tlak, če je ne preveč teče, zdravniki predpišejo diuretik droge, zdravila za krvne žile, vitaminov, vadbene terapije, masaže in plavanje.

Vzroki in taktika zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Možgani so zaprti v trdnem lobiju. Da mu ne bi škodovalo pri najmanjšem gibanju, je narava ustvarila sistem amortizacije - cerebrospinalna tekočina. Zmehča udarce, hkrati pa je ranljiv kraj - povečanje količine cerebrospinalne tekočine stisne možgane. To se zgodi ne le pri odraslih, zato je intrakranialni tlak pri dojenčkih podvržen nihanju.

Kaj je intrakranialni tlak

Zvišan intrakranialni tlak pri novorojenčku ni neodvisna bolezen. To je patološko stanje, ki je znak različnih bolezni.

Prostornina lobanje je konstanta, zato morajo biti dimenzije notranjih elementov konstantne.

Tkivo možganov, količina dohodne krvi in ​​cerebrospinalne tekočine ne morejo spremeniti njenega volumna. V nasprotnem primeru se tlak v lobanjski votlini poveča. Pri otrocih do leta so manifestacije rahlo gladke zaradi odprtih fontanov. Ampak s pomembnim ali ostrim skokom kompenzacijskih mehanizmov ni dovolj.

Normalna učinkovitost

ICP je odvisen od položaja telesa, v katerem se meri, in aktivnosti. Stopnja intrakranialnega tlaka pri dojenčkih je 1,5-6 mm Hg. Art. Določen je med spanjem v položaju spanca. Otrok po letu, ki leži na hrbtu, normalne vrednosti 3-7 mm Hg. Art.

V aktivni fazi se lahko intrakranialni tlak pri otrocih zviša na 50-60 mm Hg. To se kaže pri kihanju, kašljanju, joku, aktivnem gibanju in se ne šteje za patologijo.

Simptomi sprememb

Pogoji, pod katerimi morajo starši sumiti na povečan intrakranialni tlak pri dojenčku, so naslednji:

  • enoličen jok, strah dojenčka;
  • pogosto ponavljajoče se regurgitacijo ali bruhanje;
  • tresenje brade ali peresa;
  • letargija, zaostajanje pri psihofizičnem razvoju;
  • periodični strabizem;
  • pogost nagib glave;
  • težave s spanjem (slabo zaspi in se pogosto zbudi);
  • neustrezne reakcije na svetlobo ali zvok;
  • zmanjšan apetit.

Pri vstopu v pediater lahko zdravnik ugotovi dodatne pojave povečanega intrakranialnega tlaka:

  • izbočeni fontanel;
  • otekle žile lobanje;
  • razdalja kranialnih šival je več kot 5 mm;
  • hipertenzija nog;
  • povečanje oboda glave in napredovanje po velikosti okoli prsnega koša po 4 mesecih;
  • pomanjkanje telesne mase;
  • izcedek iz oči;
  • počasno zaraščanje fontanov.

Dolgotrajna hipertenzija pri dojenčkih daje dodatne znake intrakranialnega tlaka:

  • širok položaj oči;
  • depresiven nos;
  • visoko čelo;
  • previsna glava.

Še posebej vzeti simptom še ne kaže, da je pri dojenčkih prišlo intrakranialno hipertenzijo. Samo kompleks manifestacij kaže na možen visok pritisk v lobanji.

Vzroki

Najpogostejši vzrok povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih je hidrocefalus. Povečanje količine CSF ali težavnost njegovega izliva iz lobanjske votline pri dojenčkih se lahko pojavi v naslednjih patologijah:

  • prirojeni hidrocefalus (nenormalnost pri razvoju možganov);
  • intrakranialna rojstna travma;
  • Neuroinfekcija (meningitis, encefalitis).

Hitro povečanje oboda glave pri 6-7 cm v prvem mesecu kaže na morebitno oviranje odtekanja CSF.

Intrakranialno krvavitev pri novorojenčkih se pogosto razvije v globoko prezgodaj dojenčkih. V tem primeru vzrok ni hidrocefal, temveč pojav krvi v možganih, širjenje njegovih tkiv, edem.

Mehanizmi, povezani z edemom, prevladujejo in prihajajo do pojava intrakranialne rojstne travme. Isti simptomi so možni tudi s kronično ali akutno plodno hipoksijo med nosečnostjo, prekinitvijo placente, zapletom v popkovnik, ali dolgotrajnim stanjem med delovno silo v medenični votlini.

Povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih se lahko razvije s hudimi somatskimi patologijami, metaboličnimi boleznimi, možganskimi tumorji.

Okužbe genitalnega območja v materi povzročajo intrauterino okužbo dojenčka. Najpogostejša je poškodba možganov zaradi klamidije in virusa herpesa.

Diagnostika

Če pri dojenčku pride do kliničnih simptomov intrakranialnega tlaka, je priporočljivo, da se preuči nevrolog. Preveril bo patološke simptome in zdravljenje bo predpisano glede na vzrok.

Pediatrični nevrologi med posvetovanjem bodo razpravljali o starših o tem, ali je prišlo do poškodb na maternici, maternih okužb, dednih bolezni. Potrebno je preveriti stanje refleksov, prisotnost patoloških bolezni. Obseg glave se izmeri in se preverja glede na indekse iz izvlečka iz bolnišnice, stanje fontanela, ocenjen je ton mišic.

Za nadaljnjo diagnozo uporabite nevrozonografijo ali ultrazvok možganov. Pri majhnih otrocih se prevaža skozi velik fontanel. Njegova najmanjša velikost mora biti najmanj 1 cm. Tlak na ta način ne morete izmeriti. S pomočjo ultrazvoka je ocenjena velikost možganskih prekatov možganov. Za pojasnitev diagnoze se raziskave izvajajo dinamično.

S pomočjo nevrozonografije lahko določimo intraventrikularne krvavitve, subependimalne ciste in tumorje.

Inšpekcijski oftalmolog je obvezen za vse ogrožene otroke (prezgodaj, v resnem stanju, majhni, na katere so bili uporabljeni ukrepi za reanimacijo). Pri intrakranialnem tlaku je edem bradavice optičnega živca, razširitev posod kolektorja.

Natančnejša metoda diagnoze je CT in MRI možganov. Novorojenček je treba imobilizirati, zato se študija izvaja z uporabo anestezije. Takšna diagnoza se uporablja pri sumih resne patologije možganov. Niz slojevitih fotografij odraža topografsko lokacijo in obseg patoloških žarišč, velikost možganskih prekatov, prisotnost edema tkiv.

Računalniška tomografija je povezana s sevalno obremenitvijo, zato je ni mogoče uporabljati pogosto. MRI ne uporablja rentgenskih žarkov in je popolnoma varna metoda, zato se glede na indikacije lahko izvajajo v dinamiki.

Zdravljenje

Na simptome intrakranialnega tlaka pri otroku lahko vpliva pravilna izbira konzervativnega zdravljenja. Terapija je izbrana ob upoštevanju razloga, ki je pripeljal do takega simptoma.

S prirojeno motnjo odtekanja cerebrospinalne tekočine je pogoj olajšan s preklopom. Za to se poseben kateter prenese v možgansko kap, drugi konec pa se šije v mesta, iz katerih se absorbira cerebrospinalna tekočina. Na primer, trebušna votlina. V nekaterih primerih shunt ni obrobljen, cerebrospinalna tekočina se prosto giblje.

Poškodba možganov med delom se je začela zdraviti v bolnišnici. Rabljene nootropike, diuretiki. Od tega je Diakarbu najprimernejši. Zmanjšuje proizvodnjo cerebrospinalne tekočine in zmanjša ICP. Zdravilo lahko povzroči hipokalemijo, zato pri majhnih otrocih nadzirajo elektrolite v krvi, če je potrebno, dodatno injicirane raztopine s kalijevimi ioni.

Zdravilo Actovegin je predpisano za izboljšanje metabolizma možganskega tkiva. Sedativi so potrebni za lajšanje živčne napetosti, prekomerne solzičnosti in vznemirjenosti otroka. Med nootropi veljajo Piracetam, Pantogam, Glicine. Izravnali bodo procese vzbujanja in zaviranja ter izboljšali metabolizem. Zdravila so predpisane s tečaji, ki se ponovijo glede na vzroke in resnost stanja.

Masaža, pasivna gimnastika, akupunktura, fizioterapija so v pomoč.

Ne glede na razlog za povečanje pritiska je treba čim prej odpraviti. V prvih letih življenja se oblikujejo možgani otroka in v stanju hipertenzije so ti procesi kršeni. Samozdravljenje je kontraindicirano in lahko škoduje.