Hydrocephalus (hydrocephalus): vzroki, simptomi, kako zdraviti, posledice

Pretres možganov

Hidrokefal možganov v večini primerov zadeva otroke, rojene z neverjetno veliko glavo, ki se kot otrok raste še naprej narašča, kar povzroča resna odstopanja v telesnem in duševnem razvoju otroka. Toda verjetno vsi ne vedo tega bolezen zaradi določenih okoliščin lahko začne svoj razvoj že v odrasli, oblikovani organizaciji, ali bolje, v njegovi glavi.

Treba je opozoriti, da hidrocefalus možganov, pa tudi hidrocefalus glave - imena niso povsem pravilna in njihovi zdravniki praviloma ne uporabljajo. Terminologija izvira iz grške besede hydōr, kar pomeni - vode in kephalē - glave, tako nevrologov pokličite bolezni Hidrocefalija (hidrocefalus), kot navadni ljudje ga poklicati možganskega edema, kar delno pojasnjuje njegovo bistvo.

Klasifikacija: izvor, potek, patogeneza

Cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) se nenehno proizvaja, kroži v možganih (ventrikulah), absorbira in obnavlja. Vsi ti procesi so medsebojno povezani in so v določenem ravnotežju. V primeru motenj na neki stopnji se lahko cerebrospinalna tekočina kopiči v ventrikularnih ali subarahnoidnih prostorih in poveča intrakranialni tlak. Ta pogoj se imenuje hidrocefalus (HZ), ki je prirojen in pridobljen izvor.

Narava te bolezni je razdeljena na stopnje:

  • Akutni, hitro se razvijajo za 3 dni in prenašajo informacije o vzrokih, ki so povzročili bolezen;
  • Kronična, ki ima le simptome osnovne bolezni, vendar ne nakazuje dejavnikov, ki so bili časovno distancirani (do šest mesecev), ki so ga izzvali;
  • Kompenzirano, za katerega je značilno obnavljanje normalnega intrakranialnega tlaka, čeprav so votline, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, še vedno v razširjenem stanju;
  • Dekompenzirana oblika, pri kateri se znova vrača edem s povečanim intrakranialnim tlakom v določenih okoliščinah v obliki poškodb, infekcijskih procesov in drugih dejavnikov.

Patogeneza hidrocefalusa zagotavlja tudi lastne variante:

  1. Komunikacijski ali odprti hidrocefalus s svojim značilnim prostim gibanjem vzdolž odsekov presežne količine cerebrospinalne tekočine, ki bi lahko nastala zaradi čezmerne proizvodnje ali okvarjene absorpcije;
  2. Zaprta oblika, To se zgodi v primerih, ko cerebrospinalna tekočina v oddelkih ne more prosto krožiti. Imenuje se tudi okluzalna. V akutnem poteku postane huda simptomatologija in se manifestira:
    1. slabost in bruhanje;
    2. izrazit jutranji glavobol;
    3. zaspanost (pomembno prognostično merilo za nevrologe, ker je znak prihodnje oslabitve);
    4. zatiranje zavesti s prehodom na komo, ki traja kratek čas;
    5. stagnirajući pojavi na optičnem disku;
    6. hitro povečanje dihalne in kardiovaskularne insuficience, kar vodi do smrti pacienta;
  3. Hiper-sekretorna varianta kapljica možganov, ki jo povzroča prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine.

Oblike hidrocefalusa v kraju akumulacije tekočine

Pod resničnim edemom možganov je mišljen notranji hidrocefal, ki vpliva samo na možganske prekatne komore, ne dotikaj se subarahnoidnega prostora. Nastane zaradi neustrezne proizvodnje cerebrospinalne tekočine ali (bolj pogosto) zaradi krhkosti njegove absorpcije v votlinah možganov in akumulacije neposredno v komore. Ta oblika je lahko prirojena ali pridobljena otroka (s klinično sliko osnovne bolezni), v vseh ostalih starostnih skupinah, akutnih ali kroničnih, odprt ali zaprt, tako vodenico novorojenčki pogosto nanaša posebej za to vrsto.

Notranji hidrocefal je lahko dvostranski in asimetričen zaradi razširitve le enega ventrikla, zaradi česar se en del glave povečuje. Običajno je to opazno s prostim očesom, sicer se asimetrični edem možganov ne razlikuje od bilateralnih, torej ima vse znake hidrocefalusa.

Poseben primer je kapljica, lokalizirana v otrokovih možganih.

Vzroki in oblike hidrocefalusa pri otrocih

Ker bi lahko pojav bolezni izvira v fazi prenatalni zorenja ali prvenec je takoj po rojstvu iz neznanega razloga, lahko hidrocefalus pri novorojenčku je razdeljen na predporodno in intrapartum.

Antenatal GC, ki tvori v maternici, je prirojeno. Pogoj je:

  • Vascular nastanek napak in napak v centralnem živčnem sistemu (spinalna in lobanjske kila, Galen anevrizma vene, intrakranialno ali arahnoidnih ciste);
  • Kromosomske nepravilnosti in aberacije;
  • Neoplazme v možganih fetusa (izredno redke);
  • Mati preselili že na voljo ali pa je na okužbe trenutku (citomegalovirus, rdečk, herpes, sifilisom, mikoplazem, gripe in celo neškodljive na prvi pogled SARS).

Video: antenatični GC na ultrazvoku v nosečnosti

Intranatalni HC je posledica travme, vnetja cerebralne membrane ploda, intraventrikularne in subarahnoidne krvavitve pri novorojenčku, ki je postala posledica in zaplet težkih porodov. Očitno je, da se lahko intranalno hidrocefalus varno imenuje pridobljeno, saj se pojavlja ob koncu obdobja intrauterinega razvoja.

Poleg tega so HC v dojenčkih razvrščeni glede na:

  1. Mehanizem razvoja (okluzalni ali zaprti, komunikacijski ali odprti, mešani);
  2. Območje akumulacije cerebrospinalne tekočine (notranje, zunanje, kombinirano);
  3. Dejavnost patološkega procesa (aktivna, pasivna);
  4. Klinični tečaj (akutni, kronični);
  5. Indeksi ravni intrakranialnega tlaka (hipertenzivna, normotenzivna, hipotenzivna);
  6. Stopnja izražanja, katere osnova je indeks ventrikularne hemisfere;
  7. Faze (kompenzirane, subkompenzirane, dekompenzirane).

Mimogrede, ta razdelitev v oblike se pogosto uporablja pri razvrstitvi GC pri odraslih bolnikih.

Klinični znaki HC pri dojenčkih

Če je bil otrok rojen, takrat z normalnim obsegom glave (ali rahlo povečanega) Ko otrok raste, se v tem primeru pojavijo naslednji znaki hidrocefalusa:

  • Vodja začne nesorazmerno rastejo zaradi širitve možganov (prekatoma), če pa raste enakomerno na obeh straneh, bolj pogosto, je GC imenuje dvostransko, in v primeru širitve prekata in s tem eden od glave - asimetrični;
  • Naraščajoči možgani prenehajo biti v črevesju, zato se pri iskanju kraja začnejo odpirati šivi (fontaneli), kar preprečuje njihovo naravno okužbo;
  • Rodney, namesto da bi se zožil in se podaljšal do leta življenja, se je, nasprotno, premaknil, odprl možgane, postal napet in viden očesu;
  • Dodeljeni fontanel iz enoletnega otroka je znak hidrocefalusa in v takih okoliščinah se lahko okuži samo z dvema ali celo tremi leti;
  • Nesorazmerno povečanje čelnega dela lobanje z iztegnjenimi pod kožnimi krvnimi žilami kaže tudi na hidrocefal v novorojenčku;
  • Prisotnost nevroloških simptomov - strabizem, lepljenje zrkla navzdol delno ali v celoti (vidna samo za proteine), nistagmus, visoko tonus krak tresljaje;
  • Razvoj Zapoznela psihomotorične sposobnosti otrok poteka tudi: glava je pogosto meče, dojenček težko jo imajo, da ne pridobijo veščine glede na njihovo starost, ne more usesti in stati na nogah, ne zanima svet okoli njih, ob najmanjšem provokacija (ali brez) je muhasta in jok.

Vsi ti simptomi so značilni za izrazit hidrocefal, ki ga opazijo ne samo zdravniki, ampak tudi starši, ki stalno gledajo novorojenčka. Zato, je zelo pomembno opaziti padec možganov v najzgodnejših fazah razvoja, ker so posledice tega lahko zelo žalostne:

  1. Vizualne in zvočne motnje;
  2. Duševno zaostalost in fizično;
  3. Epi;
  4. Zgodnja smrt.

Vse je dobro, toda iz nekega razloga vidijo oči...

Pojav, ko se otrok očisti in pogosto potopi navzdol, pediatri kličejo simptom "vzpenjajočega sonca", vendar tej funkciji je treba nameniti posebno pozornost, ker včasih je edini z blagim hidrocefalom.

V bolnišnici lahko mama vam zagotovim, da je vse dobro, lokalnega zdravnika, preveč odstopanje ne boste našli, in po naključju prišel klic (oprostite - SARS) Sobota Nevrolog sumi, da je nekaj narobe, da je povečana intrakranialni tlak, vzrok, ki včasih postane prenaporno delo otrok v prehod skozi rojstni kanal ali nalaganje izhodnih klešč (v zadnjih letih skoraj brez uporabe).

Poudariti je treba, da se lahko ti otroci rastejo in se razvijajo normalno kot očitne hidrocefalus simptomov pa nimajo pa krčevito motnjo, ki se pojavi v 17-18 letih, prisiljeni, da se spomni na dan in uro rojstva.

Zdravljenje v takih primerih je zelo enostavno - raztopina magnezija, pripravljen v lekarni na recept, bo oči otroka postavil na mesto 1 mesec in posledično normaliziral intrakranialni pritisk in bo pomagal preprečiti posledice v prihodnosti.

Luč hidrocefalus je mogoče zdraviti le z zdravili (odstop diakarba zmanjšanje proizvodnje CSF), ki stalno spremljanje otroka: redno merjenje obseg glave z računalniško tomografijo (CT) in nejrosonografii. Vendar je zdravljenje izraženega hidrocefalusa na ta način nerazumno in neuporabno. Zdravila v hujših primerih Samo dopolnjuje kirurško, vendar ga ne nadomešča.

Izražen hidrocefal zahteva takojšnje ukrepanje

Glede na stopnjo bolezni je kirurgija v drugih primerih glavna (in le) metoda zdravljenja. Zato, izraženi izraženi hidrocefalus pri dojenčku zahteva takojšen nevrokirurški poseg.

Tako operacijo obvoda (namestitve shunt, ki je kateter sistem silikon) z omogoča popraviti odtok cerebrospinalni tekočini in ga usmerja na drug kanal, in za normalizacijo intrakranialnega tlaka za odstranitev nezaželene formaciji. Shunting, odvisno od tega, katero telo bo prevzelo funkcijo zagotavljanja normalnega odtekanja, lahko predstavljamo na več načinov:

primer izvedbe obvoda z odtekanjem tekočine v trebušno votlino

  • VPSH - ventrikulo-peritonealno, ki vključuje spremembo smeri toka proti trebušni votlini;
  • LPSH - lumbo-peritoneal, ki povezuje kanal hrbtenjače in trebušno votlino;
  • VAŠ - ventrikulo-atrij, s katerim se cerebrospinalna tekočina prileti v pravo srce (atrijo);
  • Po metodi Torkildsena, usmerjamo liker proti velikemu zasipalnem rezervoarju.

Vendar pa ima vse prednosti ranžiranja ki bi jih bilo treba upoštevati pri odločanju o tej operaciji, kar v drugih primerih ogroža naslednje zaplete:

  1. Blokiranje znotraj komoro ali v trebušni votlini;
  2. Okužba z drogami v možganih in razvoj vnetnih procesov v njem;
  3. Konvulzivni sindrom;
  4. Bedsores na organih trebušne votline (črevesne zanke);
  5. Pacientova doživljenjska odvisnost od uveljavljenega šanta, ki se med svojim delom lahko poškoduje.

Res je, če oblika hidrocefala omogoča, zdravnik poskuša uporabiti endoskopsko ventrikulostomijo, ki se izvaja brez implantacije tujih materialov in posledično brez zgoraj zapletenih. Ampak, žal, je ustvarjanje z endoskopsko metodo novih načinov gibanja cerebrospinalne tekočine iz komornic sprejemljivo le v nekaterih oblikah kapi možganov, ki predstavljajo približno 10% vseh znanih vrst. Vendar je tudi tak odstotek zelo pomemben, saj daje desetina vseh bolnih otrok, da se popolnoma opomorejo, se vrnejo v srečno otroštvo z normalnim intelektualnim in fizičnim razvojem in šolanjem.

Ali imajo odrasli tudi hidrocefalus?

Razvoj hidrocefalusa pri odraslih je praviloma posledica pridobljenih bolezni v življenju, kar je posledica številnih patoloških stanj:

  • Spremembe, povezane s prisotnostjo aterosklerotičnega procesa ali vztrajno zvišanje krvnega tlaka (arterijska hipertenzija);
  • Rast benignih in malignih novotvorb in stiskanja možganskih regij;
  • Nevroinfekcije, ki povzročajo vnetje v možganih ali njenih membranah (arahnoiditis, encefalitis, meningitis);
  • Travmatična možganska poškodba;
  • Akutna kap (ishemična in hemoragična kap, anevrizme pretrganje), kjer je prevladujoča vloga subarahnoidna krvavitev in intraventrikularno. Akutne motnje cerebralne cirkulacije, z gemotamponado in prekinitvijo v komorah z subarahnoidno krvavitev, so glavni vzrok za notranji hudi hidrocefalus pri odraslih, ki v veliki večini primerov umrejo v prvih dveh dneh hemoragična kap.

To je dokazano morebitna poškodba možganov, ki se pojavi s kršenjem cerebralne cirkulacije, lahko prispeva k nastanku kroničnega hidrocefalusa. Organske spremembe v možganskem tkivu, ki izhajajo iz vaskularne patologije, povzročajo motnje možganov, ki jih imenujemo kolektivno kot dis Circulatorna encefalopatija (DEP).

Discescijalna encefalopatija - kaj je in kaj grozi?

Vendar je DEP sindrom, ne pa ločene nosolične oblike, 3 stopinje resnosti. Prva stopnja ima blago simptomatologijo in se kaže:

  1. Splošna šibkost, hitro utrujenost, nespečnost ponoči in zaspanost čez dan;
  2. Glavobol, hrup v ušesih, omotica;
  3. Motnja motorike spodnjih okončin, prihodom prelaganja "hoja smučarja" (hoja bolnik predstavlja določene težave, se boji, da bo prvi korak, se premika počasi, v majhnih korakih, nenadoma prekine gibanje, tudi v času, težko;
  4. Nestabilnost psiho-čustvenega stanja je neoviran jok, razdražljivost, agresija, depresivni sindrom. Te manifestacije skoraj ne odpravljajo psihotropna zdravila in antidepresivi. Poleg tega so pacienti pritožbe (pogosto nerazumne) za bolečine v različnih delih telesa;
  5. Kršitev kognitivnih funkcij: absentmindedness, pomanjkanje spomina, slaba toleranca duševnega dela, upad duševne aktivnosti. Pacienti lahko pozabijo na pomembne datume svojega življenja in včasih ne morejo pravilno navesti svoje starosti.

Druga stopnja dis Circircularna encefalopatija je značilna za oblikovanje jasne klinične slike DEP:

  • Poslabšanje kognitivnih okvar je nadaljnje zmanjšanje spomina, kognitivnih sposobnosti, kritike in samokritike (pacient ne more natančno oceniti svojih dejanj);
  • Razdražljivost, depresija in duševne motnje;
  • Omejitev funkcionalnih sposobnosti človeka, zlasti se kaže, ko poskušate narediti nekaj korakov. V nekaterih primerih se zmanjša funkcija medeničnih organov (pogosto uriniranje ponoči). Na tej stopnji je pacient, čeprav s težavo, vendar samopostrežno, vendar zaradi izginotja strokovnih spretnosti in izgube splošne delovne sposobnosti, odvisno od resnosti simptomov, dobi 2 ali 3 invalidnost.

Pri DEP v višini 3 stopinj se simptomi drugega še poslabšajo: obstaja demenca (demenca), znaki zmanjšanja kritike in samokritike so zelo izraziti, bolnik skoraj popolnoma izgubi sposobnost razmišljanja. Funkcije motorja trpijo, bolnik preneha hoditi, ker ne more obdržati ravnovesja in stati na nogah, zato stalno pade. Prav tako na tretji stopnji praviloma obstajajo simptomi, kot so motnje govora, tresenje okončin, ki spominjajo na parkinsonizem, paresis, epiprip, inkontinenco. Oseba ne more skrbeti za sebe, zato potrebuje tujo nego. Ima 2 ali 1 skupino invalidnosti.

Vaskularna patologija in travma lahko povzročijo kopičenje cerebrospinalne tekočine

Vendar pa nekateri avtorji, odvisno od območja akumulacije cerebrospinalne tekočine, še vedno ločijo oblike, ki so jih drugi pridobili nekoliko drugače in se nanašajo na atrofija možganov. Ampak glede na dejstvo, da je edem s povečano intrakranialnega tlaka še vedno pojavi pri polnjenju Subarahnoidalna prostor, bralcem, zlasti starejši, se lahko zainteresirani, da se naučijo o teh možnostih, še posebej, ker je hidrocefalus pri odraslih predvsem posledica motnje krvnega obtoka in hipertenzijo.

Hidrocefalija pri odraslih običajno razvije na ozadju sprememb, ki potekajo pri krvnih žil v procesu življenja - odlaganja aterosklerotičnih plakov, ki je posledica hiperholesterolemije, zvišan krvni tlak in njihove posledice - možganska kap ali hemoragične kapi.

Zato prezreti nekaj različic te bolezni, tudi če je povezana z možgansko atrofijo, ne deluje, zato bolniki (ali njihovi sorodniki) predstavili naslednje oblike bolezni, ki se imenuje zamenjavo hidrocefalus:

    1. Zunanji hidrocefalus zaradi prebitka cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, medtem ko se v komorah vse nadaljuje z varno. Pojav tega obrazca je nizek. To je neke vrste zunanjega zamenjavo hidrocefalus neločljivo pri posameznikih z boleznimi srca in ožilja v obliki hipertenzije na ozadju ateroskleroze, degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic iz vratnega dela hrbtenice in glave zgodovine poškodbe. V tem primeru se zmanjša velikost možganov, medtem ko ostane lobanj na mestu, zato ostane odprt prostor za polnjenje s cerebrospinalno tekočino, ki kompenzira volumen možganov. Ta dogodek za dolgo časa lahko ostane neopažen, saj se ne pokaže, vendar pa na koncu močan glavobol in znatno povišan krvni tlak pričnejo signalizirati probleme v centralnem živčnem sistemu;

slika: eden od najpogostejših vzrokov DAP-a je krvni venski odtok iz možganov (vensko dyskirkulacijo)

  1. Mešano obliko odlikuje dejstvo, da trpijo vsi deli glave, napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Mešani hidrocefal ima tudi svojo nadomestno varianto, ki jo spremlja zmanjšanje možganske snovi in ​​polnjenje "praznin" s cerebrospinalno tekočino. Ta oblika je pogosto prisotna pri starejših bolnikih. Njegov vzrok je ponavadi: arterijska hipertenzija, osteohondroza vratne hrbtenice in ateroskleroza, ki dajejo še eno možnost okluzalni hidrocefalus, kot tudi kraniocerebralna travma (pretres možganov) v zgodovini, odvisnost od alkohola;
  2. Zmerna resnost hidrocefalusa se odlikuje po posebnem zvitku. Že vrsto let ljudje živijo in ne sumijo, da so možgani že nabrali tekočino in stiskali vitalne centre, ki zagotavljajo normalno delovanje telesa. Zmerni zunanji hidrocefalus lahko povzroči akutno motnjo krvnega obtoka (hemoragični možganski kap ali možganski infarkt) v ozadju namišljene dobrobiti.

Na koncu...

Očitno je, da zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih mora biti simptomatično, da je učinek na osnovno bolezen in njene simptome. Medicinski ukrepi, ki so neposredno usmerjeni v klinične manifestacije določene patologije, so že opisani v razdelkih naše spletne strani. Kljub temu želim še enkrat opozoriti paciente in še posebej svoje sorodnike o neustreznosti samotretstva:

Samo zdravnik (nevrolog) lahko prepreči napredovanje patološkega procesa in poslabšanje resnosti bolezni, saj ima potrebna znanja in kvalifikacije.

Za otroke zahteva posebno pozornost in odgovornost tako zdravnikov kot seveda staršev. To je treba spomniti Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje otrokom omogočata normalen razvoj in polnopravno prihodnost življenja. V nobenih okoliščinah se ne morete odpovedati, morate uporabiti vse metode, ki jih predlaga sodobna medicina. In bolezen bo poražena!

Hydrocephalus

Hydrocephalus - povečano kopičenje likvorja v sistemu možganske tekočine. Hidrocefalus spremlja številne prirojene in pridobljene nevrološke bolezni. Klinično se kaže simptome povečanega intrakranialnega tlaka (glavobol, slabost, očesni tlak), simptomi stiskanjem možganskih struktur (vestibularni ataksija, zamegljen vid, duševne motnje, epi-kapi) in simptomov značilnih za bolezen, ki jo povzročajo. Diagnozo hidrocefalusa vključujejo rentgensko slikanje lobanje, očesne raziskave, Ultrazvočni EG (dojenčki - lobanjske ultrasonografija), MRI ali CT možganov. Kirurško zdravljenje hidrocefalusa omogoča, da popravi prirojenih napak sistemi SSO opraviti odstranitev krši liker tečajnih intrakranialnih struktur, da se prilagodijo odliv CSF iz lobanje.

Hydrocephalus

Hydrocephalus v dobesednem prevodu pomeni "kapljica glave." V sodobni nevrologiji je to pogosti klinični sindrom, ki se lahko pojavi pri številnih boleznih, prirojenih anomalijah ali po travmatičnih stanj možganov. Pojav hidrocefalusa je povezan z nekaterimi ali drugimi motnjami v sistemu cerebrospinalne tekočine. Pojav hidrocefalusa vpliva na ljudi vseh starosti. Hidrocefalus se lahko pojavijo pri novorojenčkih imeti prirojenih v naravi, se pojavijo pri otrocih in odraslih, ki jo spremlja atrofične procese, ki se pojavljajo v možganih pri starejših. Vendar se najpogosteje pojavlja pri pediatrični praksi.

Anatomija cerebrospinalne tekočine

Običajno cerebrospinalno tekočino proizvajajo vaskularni pleksi povezanih prekatov možganov. Največji znesek le tvorjena v stranskih prekatih, kjer tekočina vstopi v prekat III, in z njim na vodovod za Sylvius v prekatu IV. Nato alkoholnih pijač vstopi v prostor, subarahnoidna (subarahnoidna), ki se razteza čez celotno površino možganov in repne smeri odvija regija craniovertebral iti naprej obdaja hrbtenjačo po celotni dolžini. Se nahaja v subarahnoidno prostoru cerebrospinalni tekočini nenehno sesa arahnoidnih (subarahnoidno) tulca hrbtenjače in možganov in v krvni obtok.

Vzroki hidrocefalusa

Da se kopičijo pretiranih lužnice v sistemu alkoholnih možganov vodi 3 patoloških mehanizmov: proizvodnje večjih količin cerebrospinalni tekočini ali krši njene sesalne lužina cirkulacijske motnje. Osnova hidrocefala je lahko eden od teh mehanizmov ali kombinacija le-teh. Vzroki za motnje v sistemu alkoholnih pijač lahko deluje v maternici in za zagotovitev posebnih prirojeno hidrocefalusa, ali vplivajo na možgane po rojstvu in povzroči pojav tako imenovane pridobljene hidrocefalusa.

Vzroki za kongenitalno hidrocefalusa vključuje sistem malformacije lug (atrezija luknje Magendie in Luschka, napak v strukturi subarahnoidno prostor, stenoza sindroma vodovod Dandy-Walker, itd), Craniovertebral nepravilnosti (Chiarijeva nenormalnosti kongenitalna bazilarne prikaz), intrauterini okužbe (toksoplazmoza, prirojeno sifilis, bolezni žlez slinavk, rdečke), rojstva travma.

Pridobljeno hidrocefalus lahko posledica vnetnih procesov v možganih in njenih lupin (encefalitisa, arahnitis, meningitis), travmatska poškodba možganov, žilne bolezni (krvavitev v prekatih, hemoragične kapi ali intracerebralno hematom s krvjo nastopom prekati). Hidrocefalija pogosto pojavi v koloidne ciste III prekatom in intracerebralne tumorji (astrocitomom in germinomas, ganglioneuroma, et al.), Ki kalijo v možganskih prekatov ali stisneta cerebrospinalno poti fluida, s čimer se rešuje normalno kroženje lužnice in njegovo odtok iz kranialno votlino.

Izolirana atrofična (nadomestna) oblika hidrocefalusa, ki se pojavi zaradi posttravmatske smrti ali starosti povezane atrofije možganskega tkiva. V tem primeru cerebrospinalna tekočina napolni prostor, ki se tvori v lobanji zaradi zmanjšanja volumna možganov. Atrofični hidrocefalus pri starejših lahko razvije na podlagi kršitev možganske promet v ateroskleroze možganskih žil, povišan krvni tlak, diabetične makroangiopatije.

Klasifikacija hidrocefalusa

Po etiološkem načelu se razlikuje prirojen in pridobljen hidrocefal.

Glede na mehanizem pojavljanja se hidrocefal razvrsti v odprto in zaprto obliko. Odprti hidrocefal je povezan s hiperprodukcijo cerebrospinalne tekočine ali s kršitvijo absorpcije med normalno cirkulacijo z alkoholom. Zaprti hidrocefalus je posledica krčenja izliva cerebrospinalne tekočine zaradi stiskanja, delne ali popolne obturbe katerega koli dela sistema cerebrospinalne tekočine.

Odvisno od mesta, kjer poteka pretirana kopičenja cerebrospinalne tekočine, se razlikujeta notranji in zunanji hidrocefalus. Notranji hidrocefalus spremlja kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih. Za zunanji hidrocefal je značilen presežek cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem in subduralnem prostoru.

Glede na posebnosti seveda je hidrocefalus razvrščen kot akutni, subakutni in kronični. Za akutni hidrocefalus je značilen hiter razvoj, v katerem nekaj dni po pojavu prvih znakov bolezni dekompenzacija postane. Subakutni hidrocefalus se razvije v roku enega meseca in kronično - več kot šest mesecev.

Ločitev hidrocefalusa v stabilizirano (kompenzirano) in progresivno (naraščajoče) je kliničnega pomena. Stabilizirani hidrocefal ne raste in običajno teče z normalnim tlakom CSF. Progresivni hidrocefalus se pri poslabšanju simptomov razlikuje, spremlja povečanje cerebrospinalnega tlaka, slabo prinaša konzervativno zdravljenje in vodi do atrofije možganskega tkiva.

Znaki hidrocefalusa pri odraslih

Kopičenje prekomerne količine cerebrospinalne tekočine v omejenem prostoru lobanje povzroči povečanje intrakranialnega tlaka, kar povzroča najbolj tipične simptome hidrocefalusa. Pri odraslih in starejših otrocih vključujejo: intenzivni glavobol, slabost, bruhanje, občutek pritiska na očesu brez analgetikov. Ti simptomi se lahko pojavijo akutno ali postopoma, pri prehodu na začetku bolezni. Atrofični hidrocefal se pogosto pojavi brez znakov povečanega intrakranialnega tlaka in se odkrije le z dodatnim pregledom pacienta.

V večini primerov, nevrološke simptome spremlja hidrocefalusom, ki je tako zaradi možganskih struktur stiskanja podaljša cerebrospinalni prostore tekočin in primarna bolezen, ki je vzrok za razvoj hidrocefalusa. Najpogostejši primeri hidrocefalusa so vestibularne in vidne motnje. Prva je vestibularna ataksija, ki se kaže v vrtoglavosti, nestabilnost hoje, hrup v ušesih in glavi, nistagmus. Z vidika vida se lahko občutno zmanjša vidna ostrina, izguba določenih področij vidnih polj, stoječe plošče optičnih živcev; V dolgem toku hidrocefalusa se lahko razvije atrofija optičnih živcev.

Hidrocefalus lahko pride z okvaro motorja in senzoričnih področij: pareza in paraliza, povečanih kit refleksov in mišičnega tonusa, zmanjšanje ali popolno izgubo vseh vrst občutljivosti, nastanek spastičnih kontraktur okončin. Obstruktivna Hidrocefalija zaradi kršitve kroženja lužnice v posteriorni kranialno Fosse, označen s cerebelarni simptomi ataksija: motnje koordinacije in drža krupnorazmashistymi nesorazmerno gibanje, spremembe pisave, itd..

V nekaterih primerih je hidrocefalus spremljajo duševne motnje, ki se pojavljajo pogosteje pri odraslih motenj čustvenega in namerne: čustvena nestabilnost, neurasthenia, brezvzročne evforijo s hitrim prehodom v stanje brezbrižnosti in otopelosti. Z močnim povečanjem intrakranialnega tlaka, morda agresivnega vedenja.

Znaki hidrocefalusa pri otrocih

Pri otrocih, zaradi visoke razteznosti lobanje kosti niso opazili povečano intrakranialni tlak, hidrocefalusa so skupaj s povečanjem velikosti lobanje. Pri novorojenčkih in dojenčkih, je hidrocefalus značilna tudi veliko glavo, izbuljene žile na lasišču, stresa in pomanjkanja pulzacij velika Fontanelle, papiledema. Pogosto je simptom "nastavitve sonca", ki omejuje premike očesnih jabolk na vrh. Lahko pride do razhajanja šivov lobanje. Na lobanje se dotakne značilnega zvoka (simptom "razpokan pot"). Pri otrocih prvega leta življenja, hidrocefalus povzroči razvojni zaostanek. Kasneje začnejo držati glave, se obrniti, sedeti in hoditi.

Otroci, ki imajo hudo hidrocefalusa, označen s sferično obliko glave, je tudi velika, globoko set oči, štrlečih ušes, tanjšanje lasišča. Lahko pride do zmanjšanja vida, zvišanja mišičnega tona v spodnjih okončinah in nepravilnosti iz lobanjskih živcev. Za razliko od odraslih, v otroštvu, hidrocefal pogosteje ne spremljajo čustveno-volilne motnje, ampak intelektualna pomanjkljivost. Otroci s hidrocefalom so običajno neaktivni in debeli. So apatični, pomanjkanje pobude, nimajo značilnosti svojih vrstnikov prikritosti s sorodniki. Zmanjšanje stopnje hidrocefalusa pogosto vodi v povečanje intelektualnih sposobnosti in aktivnosti otroka.

V adolescenci se hidrocefal pogosto pojavi akutno proti nalezljivi bolezni, duševni ali fizični poškodbi. V tem primeru ga spremlja močan glavobol, večkratna bruhanja, bradikardija. Obstajajo možni napadi izgube zavesti, včasih konvulzivni napadi. V nekaterih primerih opazimo epizodične psihoze s halucinacijskim ali slepim sindromom.

Diagnoza hidrocefalusa

Klinični simptomi hidrocefalusa so običajno tako značilni, da omogočajo nevrologu, da sumi na njeno prisotnost pri prvem pregledu bolnika. Za določitev obsega in obliko hidrocefalusa, kakor tudi za odkrivanje osnovne bolezni dodatnega preskušanja: radiografijo, ultrazvok, izračunano ali magnetno resonanco.

Pri radiografiranju lobanje v primeru hidrocefalusa se razkrije tanjšanje kostnih lobanj in razkoraka med njimi; Na notranji površini lobanjskega trezorja je opazen simptom "prstnih vtisov". Hidrocefal, ki ga povzroča stenoza možganske plovne poti, spremlja zmanjšanje volumna zadnje lobanjske fosse na radiografijah lobanje. Hidrocefalija v Dandy-Walker sindroma obratno, označen s povečanjem posteriorni kranialno Fosse v kraniogramme. Kadar je eno od interventricular sporočil zaprto, Hydrocephalus se pojavi na craniogramu s pomočjo asimetrije lobanje. Vendar pa je v trenutno klinično prakso v prisotnosti več informativnih raziskovalnih metod, kot so MRI, MSCT in možganov CT, X-ray je le sekundarni pomen v diagnostiki hidrocefalusa.

Iz metod ultrazvočne diagnoze pri hidrocefalusu se uporablja ehoencefalografija, ki omogoča določanje stopnje zvišanja intrakranialnega tlaka. Otroci prvega leta življenja imajo lahko ultrazvok skeniranje možganov prek odprtega fontanela s pomočjo ultrasonografije.

Ocenjevanje motenj vida in stanje diskov optičnega živca opravi oftalmolog. Seznam oftalmoloških pregledov v hidrocefalusu praviloma vključuje oftalmoskopijo, določanje ostrine vida in perimetrije.

Imaging Diagnostične metode omogočajo določitev narave hidrocefalusa, identifikacijo lokacije okluzije tekočina teče na razpolago ali prirojeno nepravilnostjo diagnosticiranje vzrokov bolezni (tumor, ciste, hematom in m. P.). S hidrocefalom je najbolj informativna uporaba MRI možganov.

V odsotnosti kontraindikacij za odkrivanje povzročiteljeve bolezni je mogoče opraviti ledvično punkcijo, ki ji sledi pregled cerebrospinalne tekočine. Če obstaja sum o žilnih motnjah, se prikaže MRA cerebralnih posod. V kongenitalnem hidrocefalu nalezljive etiologije je treba opraviti diagnozo PCR za določitev vrste okužbe, ki jo je povzročila.

Zdravljenje hidrocefalusa

Izbira metode zdravljenja hidrocefalusa je odvisna od njegove etiologije. Konzervativno zdravljenje se pogosto izvaja s pridobljenim hidrocefalom, ki ga povzročajo vnetne bolezni, ki jih nosi CCT, krvavitev v komore. Glavna bolezen se zdravi, diuretiki (acetazolamid, furosemid) so predpisani za zmanjšanje stopnje hidrocefalusa in zvišanega intrakranialnega tlaka.

V kongenitalnem hidrocefalusu je običajno potrebna kirurška intervencija, katere cilj je odpraviti razvojno pomanjkljivost. Če je hidrocefalus posledica prisotnosti volumetričnega procesa v možganih, ga tudi zdravimo s kirurško metodo. Z odstranitvijo indikacije proizvedenih intrakranialni hematom, kirurška odstranitev tumorjev, odpiranje ali skupno izrezu možganov absces, ločitev adhezije z arahnitisa et al.

V primerih, ko odpravljajo vzrok hidrocefalus mešalnega ventila ni mogoče uporabiti delovanja: kistoperitonealnoe obvoznico, endoskopski dno ventrikulotsisternostomiya III prekata ventriculoperitoneal bypass cepilna lyumboperitonealnoe, zunanjo drenažo prekata. Namenjeni so ustvarjanju dodatnih načinov odtekanja cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline. Operacije ranžiranja se lahko izvajajo kot dodatek kirurškemu zdravljenju osnovne bolezni, če med operacijo ni mogoče obnoviti normalnega kroženja CSF.

Zunanji možganski hidrocefalus pri odraslih

Zunanji hidrocefal je kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, ki ga povzroča krvavitev absorpcije v vensko posteljo. Bolezen te oblike je pri odraslih redko diagnosticirana, narava simptomov je odvisna od vrste patologije. Nepravočasno pokazala zunaj hidrocefalus možganov pri odraslih in pomanjkanje ustreznega zdravljenja zapletov ogrožajo bolnika - kršitev možganske aktivnosti, demenca, Parkinsonova sindrom in popolna neprilagojenost doma in družbenega življenja.

Razvrstitev

Glede na oblike motenj in vzroke, ki so jih povzročili, se razlikujejo naslednje vrste zunanjih hidrocefalov:

  1. Odprti hidrocefalus - proizvodnja cerebrospinalne tekočine se izvaja, vendar poškodovane možganske celice ne absorbirajo.
  2. Zaprti hidrocefalus - za katerega je značilna težava ali blokiranje gibanja cerebrospinalne tekočine in njegovega kopičenja v možganskih tkivih. Kot ovire, ki blokirajo cerebrospinalne kanale, tumorje, trombo, hematome, formacije, ki nastanejo zaradi prenesenih vnetnih procesov, lahko delujejo.
  3. Nadomestni (neokluzivni) hidrocefalus - tekočina napolni prostore v možganskih strukturah, ki so bile sproščene zaradi zmanjšanja sive snovi (atrofija možganov). Nevarnost te oblike patologije je pomanjkanje pravočasnega zdravljenja, saj se značilnosti, značilne za to, pojavljajo v pozni fazi razvoja.
  4. Zmerni hidrocephalus zunanjega tekočinskega tekočine zaradi motenj kroženja se nabira neposredno v subarahnoidnem prostoru.
  5. Hipotrofični hidrocefalus - se pojavi, ko se moti dobava možganskega tkiva, ki jo spremljajo akutni simptomi, kot so slabost, bruhanje, intenzivna bolečina v glavi, zmanjšane vestibularne funkcije.
  6. Hyper-sekretorni hidrocefalus - je posledica prekomernega nastanka cerebrospinalne tekočine, ki veliko možganskih tkiv ne more absorbirati. V takih primerih začne tekočina zapolniti intrakranialne votline.

Z vidika izvora je zunanji hidrocefal prirojen in pridobljen. V prvem primeru je bolezen posledica prenesenih nenormalnosti ploda noseča ženska ali okužbe, zapleten dela. V drugem primeru, komplikacij pri zunanjem cerebralne hidrocefalusa pojavijo po intrakranialnih poškodb ožilja in vretenc sistema, rasti tumorjev, infekcijskih in vnetnih procesov, ki vplivajo na možgane.

Simptomi in znaki zunanjega hidrocefalusa

Narava simptomatike hidrocefalusa zunanjega tipa je odvisna od njegove resnosti.

Na prvi (lahki) stopnji bolnik občuti rahlo slabo počutje, značilno za večino nevroloških motenj:

  • šibke, a redne glavobole;
  • omotica;
  • šibkost;
  • temnenje v očeh.

Na tej stopnji, zaradi blagih simptomov, kapi možganov ni mogoče prepoznati vizualno, zato pogosto bolezen preide v drugo, bolj zapostavljeno stopnjo.

Druga stopnja (zmerna) za katero so značilni bolj izraziti znaki, kar kaže na povečanje intrakranialnega tlaka:

  • huda bolečina v glavi, ki se po fizični napori, s kihanjem in kašljanjem intenzivira zjutraj, spremeni svoj položaj;
  • občutek pritiska in lubje v lobanji;
  • pritisk na orbito;
  • videz barvnih madežev in utripa v očeh;
  • otekanje obraza;
  • znojenje, ki se pojavlja v času napadov;
  • slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave in niso odvisni od vnosa hrane;
  • depresivnost, živčnost, razdražljivost;
  • občutek šibkosti, utrujenost.

Nevrološki simptomi, ki se na tej stopnji bolezni vztrajno kažejo, vključujejo:

  • motnje vida - strabizem, zmanjšan vid;
  • odrevenelost okončin;
  • zmanjšana občutljivost;
  • paraliza delov telesa - delna ali popolna;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • motnje govora in zapletenost zaznavanja tega, kar je bilo rečeno.

Zadnja stopnja (huda) zunanji hidrocefal v možganih je najbolj nevaren. S svojim razvojem je pritisk tekočine na možganske celice tako intenziven, da pacient razvije hude simptome:

  • epileptični napadi;
  • izguba zavesti;
  • stanje stuporja;
  • popolna izguba inteligence in razmišljanja;
  • amnezija;
  • neprostovoljno uriniranje;
  • izguba samopostrežnih spretnosti;
  • stanje kome.

Na zadnji stopnji zunanjega hidrocefala je bolnik izpostavljen invalidnosti, s hitrim razvojem hidrocefalusa pa lahko umre.

Vzroki za bolezen

Eden od glavnih vzrokov hidrocefalus zunanjega odraslih možganov malabsorpcijski cerebrospinalne tekočine v venski steni, ki se pojavi ob sočasnem vnetnih vplivajo možganskih struktur, ožilje in celic arahnoidnih resic. To prispevajo naslednje bolezni:

  • nalezljive bolezni, ki prizadenejo možgansko tkivo - tuberkuloza, meningitis, encefalitis;
  • kap, v večini primerov - hemoragija;
  • subarahnoidno krvavitev;
  • travma glave in vratne sluznice - notranji hematomi, ki so posledica travmatičnih učinkov, preprečujejo normalno absorpcijo cerebrospinalne tekočine v možganskem tkivu;
  • travma hrbtenice - krvni iztok tekočine iz možganskih struktur se pojavi zaradi stiskanja cerebrospinalnih kanalov z oteklimi tkivi;
  • gnojne okužbe v možganskih tkivih;
  • tumorji, ki se razvijajo pretežno v možganih;
  • dolgotrajno zastrupitev telesa pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in vzamejo slabše alkoholne pijače.

Nadomestni hidrocefal zunanjega tipa se pojavi zaradi atrofije možganskega tkiva, ki se je pojavil v ozadju progresivnih patoloških procesov:

  • nenormalnosti metabolnih funkcij;
  • ateroskleroza;
  • encefalopatija vaskularnega ali senilnega tipa;
  • multipla skleroza;
  • diabetes mellitus.

Če ima odrasla oseba zgodovino bolezni, ki lahko povzroči razvoj zunanjega hidrocefalusa, mora opraviti redni preventivni pregled od nevrološkega zdravnika. V primeru pojava kompleksa znakov, značilnih za kapljice možganov, je treba zdravnika nemudoma zdraviti.

Diagnostične metode

V prisotnosti kompleksa znakov, značilnih za zunanji hidrocefalus, se mora oseba posvetovati z nevrologi. Pred imenovanjem diagnostične študije zdravnik na primarnem pregledu določi stopnjo razvoja motoričnih refleksov, hitrosti odziva mišic in sklepov, kadar so izpostavljeni njim. Za potrditev diagnoze "zunanji možganski hidrocefalus" se bolnik pregleda z naslednjimi metodami:

  • oftalmološki pregled - za odkrivanje edema živcev in stagnacijo tekočine v tkivih vidnega organa, značilnega za intrakranialno hipertenzijo;
  • Ultrazvok struktur možganov in vratov - za oceno vaskularnega sistema;
  • Rentgenski pregled glave s kontrastom - ugotoviti vzroke, ki so prispevali k krvni izpusti tekočine (hematomi, poškodbe venske postelje);
  • računalniška tomografija - omogoča oceno stopnje razširitve vrzeli subarahnoidnega prostora zaradi povečanega pritiska CSF, prisotnosti intrakranialnih formacij in velikosti območij prizadetega možganskega tkiva;
  • Lumbalno punkcijo - ograja likvor določiti stopnjo pritiska na možganskem tkivu ter razvrstiti okužbe, ki lahko sproži razvoj zunanje hidrocefalusa (npr encefalitis, meningitis);
  • MRI je najbolj zanesljiva metoda, ki vam omogoča natančno diagnozo, razvrstitev bolezni in določanje hitrosti njegovega razvoja.

Le po opravljenem zapletenem pregledu in določanju vrste cefalalgije bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje.

Zdravljenje zunanjih hidrocefalov možganov pri odraslih

Zdravstveni ukrepi za zunanji hidrocefal morajo biti usmerjeni v odstranjevanje tlaka cerebrospinalne tekočine na možgansko tkivo, normalizacijo krvnega obtoka možganov in delovanje osrednjega živčnega sistema. Da bi to naredili, je odvisno od stopnje pritiska tekočine in resnosti simptomov bolniku priporočljivo zdravljenje ali kirurško zdravljenje.

Zdravila vključujejo naslednje skupine zdravil:

  • NSAID-ji (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - za lajšanje glavobolov;
  • diuretiki (Diacarb, Furosemide) - za povečanje pretoka tekočine iz možganskih struktur in njegovega umika skozi urinski sistem;
  • nootropna zdravila (Cavinton, Noofen) - okrepiti in normalizirati delovanje vaskularnega sistema;
  • kortikosteroidi (Prednizolon) - predpisani z izrazitim vnetnim procesom in edemom možganskega tkiva;
  • pripravki kalija (Asparcum, Panangin) - so predpisani skupaj z diuretiki za polnjenje kalija.

Shema zdravljenja določi zdravnik, ki izbere odmerek glede na posamezne parametre. Samozdravljenje z diagnosticiranim hidrocefalom ni dovoljeno, saj lahko znatno škoduje dobremu počutju in poslabša stanje.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, bolniku priporočamo operacijo. Trenutno za zdravljenje hidrocefalusa, možganska operacija izvaja minimalno invazivnih tehnik, ki omogočajo minimalno tveganje komplikacij odstraniti tlak tekočine na možgane in določi vzrok za bolezen. Vključujejo:

  • Endoskopska kirurgija - odpravlja patologij ki preprečujejo iztekanje cerebrospinalni tekočini (npr hematomi in krvne strdke v krvnih žilah) in za umik odvečno tekočino izven subarahnoidno prostor;
  • ranžiranje - posebej nameščen drenažni sistem zagotavlja odtok tekočine v proste votline - trebušno ali desno atrijsko področje.

Odprta operacija s tranzacijo lobanj se izvaja v izjemnih primerih, ko je kopičenje tekočine posledica obsežnega krvavitve ali hude intrakranialne poškodbe. Potreba po takem posredovanju določi posvet s svojim zdravnikom, medtem ko se tveganja možnih zapletov primerjajo s posledicami neuspešnega izvajanja operacije.

Notranji hidrocefalus možganov: simptomi, zdravljenje

Notranji (ventrikularni) hidrocefalus - prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih (znotraj ventrikularnega sistema). Lahko je tako prirojeno in pridobljeno. Njen razvoj je lahko povezan s kršenjem absorpcije, prekomernim kopičenjem tekočine v votlinah možganov in zapletom njegovega odtekanja. Te motnje se lahko pojavijo pri deformacij centralnega živčnega sistema, resne poškodbe, rast tumorjev ali vnetnih procesov v možganih membran. V tem primeru je močna dilatacija sistema možganskih prekatov in redčenje možganske snovi.

Vzroki za notranji hidrocefalus

Bolezen se lahko začne razvijati zaradi dejstva, da se cerebrospinalna tekočina slabo ali popolnoma absorbira v tkivo. Vzrok je lahko nalezljiva bolezen, blokada žil v možganih s trombi ali možganska kap v subarahnoidni regiji.

Notranji hidrocefal lahko nastane v primeru, če je pri prenatalnem razvoju ali artrofeji možganov začel zasedati manjši volumen v lobanji. V tem primeru prazen prostor zapolnjuje cerebrospinalno tekočino, to je votlina vdihnic in mesto nad možgansko hemisfero.

V redkih primerih in strogo individualno za vsakega posameznika lahko pride do prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine, ki nastane zaradi papilomatoze žilnega pleksusa.

Simptomi notranjega hidrocefalusa možganov

Prvič, to povečanje intrakranialnega tlaka, za katerega je značilno hudo glavobol, navzea, bruhanje, krvavitev slušnih in vizualnih funkcij. V tem primeru je možna odsotnost zadnjih treh znakov. Pri majhnih otrocih so te motnje izražene z izboklino in napetostjo fontanela, z nenehnim nagibanjem glave in s premikanjem na dno očesnega očesa.

Simptomi, ki so povzročili notranji hidrocefalus, se lahko razlikujejo glede na vzrok, ki je povzročil bolezen.

Bolezen je razdeljena na dve fazi: akutna in kronična. Za akutno fazo so značilni simptomi osnovne bolezni, ki so povzročili hidrocefalus. V kronični fazi se simptomi hidrocefala sami manifestirajo, v odsotnosti zdravljenja, pri kateri je bolezen zapletena.

Zapleti notranjega hidrocefalusa

Resnost te bolezni je mogoče oceniti od starosti, v kateri se začne razvijati. Če hidrocefalus je očitna pri novorojenčku, je verjetno, da pride do močne nepopravljive možganske poškodbe, ki bi izhajala iz invalidi. Če je resnost bolezni nizka in se začne pravilno pravočasno zdravljenje, se bo bolezen nadaljevala brez zapletov in oseba lahko živi polno življenje.

Zdravljenje notranjih hidrocefalov v možganih

Kompleksno zdravljenje s hidrocefalom poteka s predpisovanjem zdravil, ki zmanjšujejo pritisk v lobanji in povečajo diurezo. Pri konzervativnem zdravljenju je glavni poudarek na odpravljanju vnetnega procesa z uporabo antibiotikov in desenzibilizirajočega zdravljenja. Če bolezen še naprej napreduje, je potrebna kirurška intervencija.

Obstaja veliko vrst notranjega hidrocefalusnega zdravljenja s kirurškim posegom. Že v petdesetih letih je bila za zdravljenje bolezni, ki je bila izvedena za nadaljevanje gibanja cerebrospinalne tekočine, izvedena operacija s šuntom. Toda od sredine osemdesetih let so endoskopske operacije začele zavzemati pomembno mesto pri zdravljenju.

Šantanje pri zdravljenju hidrocefalusa je precej učinkovita metoda, vendar pa so zapleti, ki nastanejo med operacijo, 40-60% primerov. To zahteva zamenjavo dela ali celotnega shunta, odvisno od vzroka, ki vodi do disfunkcije. Veliko število bolnikov, ki so opravili obhodni kirurški poseg, morajo te operacije preživeti skozi vse življenje. Po ranžiranju bo bolnik do konca svojega življenja postal odvisen od dela šanta.

Pri izvajanju zunanjih drenažnih operacij, s katerimi se alkoholizira iz zunanjih komor, se pojavi največje število zapletov, tveganje za okužbo pa se večkrat poveča. To je bolj kot obup obupa kot zavestno in učinkovito zdravljenje hidrocefalusa.

V sodobnih razmerah je prednostna naloga pri zdravljenju notranjega hidrocefalusa v svetovni praksi endoskopsko zdravljenje. Za zdravljenje te bolezni je narejenih več vrst operacij. Najpogostejši od teh je endoskopska ventrikulocisterostonomija dna tretje komore, ki zajema več kot 80% operacij s hidrocefalom. Namen te operacije je ustvariti načine za odtek tekočine iz sistema možganskih prekatov in, natančneje, tretjega ventrikla, v cisterne možganov. Ko cerebrospinalna tekočina prehaja skozi te poti, se absorbira, kot pri zdravi osebi.

Ta vrsta endoskopije ima veliko prednosti v primerjavi s tradicionalnim ranžiranjem. Prvič, je v fiziološki cerebrospinalni tekočini obnovljen iz ventrikularnega sistema v bazalne cisterne. Drugič, tuja telesa ni treba presaditi v bolnikovo telo, in sicer v ranžirni sistem, zato ni nobenega tveganja za okužbe in druge težave. Tretjič, tveganje hiperprilacije in zapletov, ki so mu povzročeni, je čim manjši. Operacija je manj ravnodušna v svojem ravnanju in z gospodarskega vidika je najbolj učinkovita za zdravstvene ustanove. Poleg tega so bili s pomočjo endoskopije možgani premostili.

Na tej točki v času kirurgije je v resnici edino učinkovito zdravilo za notranjo hidrocefalus, kot so zdravstvene metode učinkovita le v zgodnjih fazah bolezni, in večina od njih ne odpravi vzrok bolezni in upočasni njeno napredovanje. Z uspešnim delovanjem obstaja velika verjetnost popolnega okrevanja in vrnitve v normalno življenje.