Označevanje zdravljenja cerebralnih žil pri zdravljenju otrok

Preprečevanje

Mentalna in fizična sposobnost, intelektualni potencial, stabilno psiho-čustveno ozadje vsake osebe je neposredno odvisna od stanja plovil, ki se ukvarjajo s prehranjevanjem in oskrbe s krvjo v možganih. Običajno imajo vsa plovila elastičnost, enotnost vseh tkiv njihovih sten in določen premer lumena, vse to omogoča neoviran pretok krvi in ​​oskrbo vseh delov možganov z potrebnimi mikroelementi in kisikom za delovanje.

Klinika za bolezen

Pod vplivom neugodnih dejavnikov se razvije zoženje možganskih plovil - patološko stanje, ki vodi do pojava značilnih simptomov, v hudih primerih pa do akutnega motenja krvnega obtoka.

Krvne žile sestavljajo trije sloji:

  • Notranji sloj je najtanjši, temelji na epitelnih celicah, ki zagotavljajo gladkost in prosto drsenje krvi vzdolž postelje.
  • Srednjo plast predstavljajo elastične celice in mišična vlakna, ki se upirajo krvnemu toku.
  • Naloga zunanje plasti veznega tkiva je ločiti posodo iz okoliških tkiv.

Vaskularno krčenje nastane zaradi kopičenja pločnikov holesterola na notranji plasti, sčasoma se razširijo, pokrivajo velika območja in vodijo do motenj krvnega obtoka. Na mestu nastanka pločevine holesterola se moti elastičnost posode, postane manj mobilna.

Elastičnost notranje plasti posode se zmanjšuje, kar sčasoma povzroča nastanek razpok, ti ​​elementi kopičijo krvne elemente, tvorijo strdek ali znanstveno trombo. Veliki krvni strdki pod vplivom krvnega pretoka se lahko izlijejo in popolnoma zaprejo lumen posode.

Omejitev cerebralnih posod pri otrocih

Zmanjšanje lumina krvnih žil, ki oskrbujejo možgane otrokom, je pri otrocih veliko manj pogosto.

Predispozicija za razvoj te patološke travme, trpijo vaskulitis, prirojene motnje razvoja cirkulacijskega sistema, bolezni ledvic in kardiovaskularnega sistema.

Če sumite na otrokovo bolezen, je lahko posledica pritožb pogostih glavobolov, omotice, slabosti. Takšni simptomi zahtevajo popoln pregled, saj lahko zoženje cerebralnih žil v otroku in pri odraslih vodi do ostrega motenja oskrbe s krvjo - kapi, krvavitve.

Ali veste, zakaj je v vratu osteohondroza vrtoglavica? Odgovor na to vprašanje in številne druge koristne informacije o tej bolezni najdete v članku.

Tukaj je napisana "vertebrogena lumbalgija" v vojsko z diagnozo. Klinične bolezni in metode diagnoze.

Vzroki

Bolniki z diagnozo - zožitev posod možganov vsako leto bolj in bolj.

Glavni razlogi za nastanek te bolezni so ponavadi:

  • Ateroskleroza - kopičenje holesterolnih plakov na stenah posode zaradi prekomernega kopičenja holesterola v krvi.

Razvoj te patologije povzroča stalno uporabo maščobnih sestavin, nikotinskih sestavin, zlorabe alkohola, pomanjkanja rastlinskih vlaken in morskih sadežev v dnevni prehrani.

Ateroskleroza prizadene največja plovila - karotidna in vretenčna, vključena v glavno krvno oskrbo najpomembnejših delov možganov.

  • Kronična arterijska hipertenzija povzroči deformacijo posod in zmanjšanje njihovega lumena.
  • V mnogih primerih imajo pacienti skupen učinek teh dveh vzrokov, kar še poslabša splošno počutje in napredovanje bolezni.

    Naslednji dejavniki privedejo do hitrega napredovanja motenj v normalni žilni funkciji:

    • Slabi okoljski pogoji in pomanjkanje svežega zraka.
    • Diabetes mellitus.
    • Stresne situacije.
    • Stalna duševna preobremenitev.
    • Debelost.

    Simptomi in znaki vazokonstrikcije

    Podaljšanje cerebralnih plovil se lahko nadaljuje glede na dva scenarija.

    Prva oblika bolezni je akutna, to je možganska možganska kap, ki brez pravočasne medicinske pomoči lahko privede do pacientove smrti.

    Pojav akutne oblike vodi v kronično potek bolezni, ki se že nekaj let razvija.

    Simptomi kronične oblike se postopno razvijajo, se oseba navadi na njihov videz in potek, se prilagodi bolezni in ne posveča pozornosti zdravljenju.

    Prva faza

    Začetno zmanjšanje vaskularne elastičnosti, nastanek holesterolnih celic in minimalno poslabšanje krvnega pretoka.

    Za to fazo so simptomi naslednji:

    • Periodične glavobole.
    • Razdražljivost, pogosta sprememba razpoloženja.
    • Rahlo zmanjšanje koncentracije in učinkovitosti.
    • Hitra utrujenost.

    Druga stopnja

    Vsi znaki bolezni se povečajo. V ušesih pritrjuje konstanten šum, ki moti normalno spanje.

    Značilno je pomanjkanje spomina, oster padec koncentracije pozornosti, podaljšana migrena in morda tudi pojav kratkotrajne omedlevice. Spremljajoče motorične motnje - poteza se spreminja, obstaja napačna želja po uriniranju.

    Slabo vidna funkcija je zabeležena motnja občutljivosti v okončinah.

    Tretja stopnja

    Zanj je značilna izrazita kršitev pri usklajevanju gibanj. O vsakem od svojih dejanj mora človek razmišljati, da ne izgubi ravnotežja in opravi gibanja v zahtevanem obsegu.

    Obstajajo znaki demence, spremembe medeničnega organa se še naprej povečujejo - morda nenadzorovano deformacije in uriniranje.

    Na tretji stopnji bolezni oseba popolnoma izgubi sposobnost za delo, ne nadzira njegovih dejanj in potrebuje stalno pomoč s strani sorodnikov. Pogosto krvni obtok vodi do popolne nepremicnosti.

    Diagnostika

    Diagnoza bolezni vključuje več dopolnilnih oblik pregleda.

    • Opredelitev diagnoze se začne s pregledom bolnika. Zdravnik opozarja na prisotnost nevroloških simptomov, preveri reflekse in oceni stopnjo duševne aktivnosti.

    Na zadnjih stopnjah je treba organizirati pogovor s pacientovimi sorodniki, da bi razkrili vedenje pacienta v domačem okolju.

  • Instrumentalni pregledi vključujejo EKG, računalniško tomografijo. Pomembna faza je izvedba dopplerografije, pri kateri se ugotovi hitrost pretoka krvi in ​​premer plovil.

    Računalniška angiografija vam omogoča, da dobite najbolj natančno sliko stanje krvnih žil, prisotnost trombov, anevrizme, aterosklerotične plošče.

  • Kako cerebralna posoda gleda med MRI postopkom:

    Na podlagi podatkov ankete in ob prisotnosti drugih patologij lahko nevrolog prepusti druge diagnostične postopke.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje zožitve cerebralnih žil je odvisno od oblike bolezni. V primeru akutne motnje krvnega obtoka je treba nemudoma zagotoviti pomoč pri zdravilih, katerih namen je odpraviti vse spremembe, ki so se pojavile.

    Najbolj nevarna je ostro zoženje možganskih posod, kar vodi do nepopravljivih posledic.

    Pri ugotavljanju bolezni v kronični fazi terapije in izbiri zdravil za bolnika bi se v idealnem primeru morali ukvarjati s strokovnjaki na več področjih - kardiologi, angioneurologisti, terapevti.

    Zdravljenje bolezni je odvisno od bolnikovega stanja in od ugotovitev v diagnozi in je v bistvu sestavljeno iz več faz.

    Zdravila

    Konzervativno zdravljenje - sprejem farmacevtskih izdelkov iz različnih skupin. Nekatera zdravila so predpisana za vseživljenjsko uporabo.

    Priprave za zdravljenje vazokonstrikcije

    Glede na stanje plovil zdravnik predpisuje zdravila iz naslednjih skupin:

    • Statini. Vključujejo Mevakos, Mefakor.
    • Fibrati - Atromidin, Clobifrat, Zokor.
    • Lecitin.
    • Jodno terapijo.
    • Vitaminski in mineralni kompleksi.
    • Povečati lumen krvnih žil, papaverin in eupilin.

    Kirurški poseg

    Namen opravljanja operacij je obnoviti normalni pretok krvi, voditi ranžiranje ali endarterektomijo. Pri ranžiranju se v posodo vstavi poseben stent, ki zagotavlja normalen okvir za spremenjene stene plovila.

    Endarterektomija - odstranitev aterosklerotičnih plakic pod lokalno anestezijo. Odločitev o kirurški posegi se izvaja brez odsotnosti učinka zdravil in z verjetnim razvojem akutne okvare zaradi blokade lumena arterij s trombo ali velikih aterosklerotičnih ploščic.

    Pomožne terapije

    Diet - izbira pravilne prehrane je pomemben korak pri nadaljnjem preprečevanju kopičenja in razvoja aterosklerotičnih plakov.

    Zmanjšajte uporabo živalskih maščob, kofeina, soli, prekajenih izdelkov. Najbolj uporabni izdelki za stene plovil so morski sadeži, zelenjava, sadje, zelenjava.

    Skladnost z načeli zdravega načina življenja - zavračanje nikotina, dnevne sprehode na svežem zraku. Priporočena telesna dejavnost, plavanje, smučanje, kolesarjenje, redne sprehode v ekološko čistih območjih.

    Prikazovanje izvajanje posebnih gimnastičnih vaj, namenjen izboljšanju krvnega obtoka v možganih. To so različni nagnjenji glave, oporniki na lopaticah, komolci, pregibi telesa, vaje za jogo so koristne.

    Pred odločitvijo za opravljanje gimnastičnih vaj morate počakati na rezultate diagnoze - prisotnost anevrizme in trombina sta kontraindikacije za delovanje nekaterih vadbenih kompleksov.

    Kaj je kortikalna mioklonija, poiščite v tem razdelku. Njeni vzroki in načini zdravljenja.

    Povprečne cene za dupleksno skeniranje cerebralnih plovil so na voljo tukaj.

    Kaj je povzročilo tresenje okončin in kako se z njim soočiti, pa tudi sodobne metode zdravljenja pri odraslih in otrocih http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/tremor-konechnostej.html.

    Folk pravna sredstva

    Folk metode žilnega čiščenja zagotavljajo neprecenljivo pomoč pri izboljšanju splošnega zdravja. Potrebno je le zapomniti, da je treba njihovo uporabo izvajati skupaj z uporabo predpisanih zdravil.

    Najbolj učinkovita in cenovno dostopna ljudska metoda za odstranjevanje plakov iz sten krvnih žil je česen. Dvesto gramov olupljenih česnovih grenad se izlije, izlije v dvestih mililitrih alkohola in jih polnejo v štirinajstih dneh na temnem prostoru. Sprejem pripravljene priprave se začne z eno kapljico, razredčeno v približno četrtini kozarec mleka.

    Drog je napihnjen trideset minut pred zajtrkom, pred večerjo in večerjo pa se kapljice vsakič povečajo za eno. Naslednji dan se sprejem začne s štirimi kapljicami, nato s 7 in tako naprej, dokler ne doseže 25 kapljic, nato pa se uporaba česna tinkture še naprej zmanjšuje.

    Posledice in napovedi

    Napoved bolezni je ugodna, če jo odkrijemo v zgodnji fazi in z ustreznim zdravljenjem. Popolno okrevanje in vzdrževanje znanega življenja ni odvisno samo od drog, ampak tudi od sprememb v življenjskem slogu.

    Pacient mora stalno spremljati svojo prehrano, voditi fizično aktivno življenje, uporabljati redne gimnastične vaje, izključiti vpliv stresa.

    Vse to bo preprečilo invalidnost in pripomoglo k normalnemu, neomejenemu življenju. Brez primerne terapije je napoved izjemno neugoden: izguba sposobnosti za delo, senilna demenca, popolna nepremostljivost, kapi, vse to je daleč od popolnega seznama zapletov cerebralnih plovil.

    Preprečevanje bolezni

    Zmanjšanje možganov se lahko razvije v zrelo starost skoraj v vsaki osebi, bolezen se je mogoče izogniti, če sledite skozi vse življenje naslednja priporočila:

    • Zdrava hrana - mastna hrana, prekajeni izdelki, pecivo, gazirane pijače, preveč soli bi morala biti redka izjema od pravil. Prednost je treba dati morski sadeži, kuhani in zamrznjeni jedi, kompoti, sadne pijače, bučke divje vrtnice.
    • Konstantna telesna aktivnost - hipodinamika predispozarja na hitro odlaganje plakov.
    • Kajenje in alkohol sta najboljši zavezniki pri zmanjševanju elastičnosti krvnih žil, njihova izključenost bistveno podaljšuje življenje in izboljšuje dobro počutje.
    • Treba se je pravilno naučiti reagirati v stresnih situacijah, ne da bi jim omogočili negativen vpliv na psiho-čustveni položaj.

    Zoženje cerebralnih posod, odkritih v zgodnjih fazah, ni resna bolezen. Pravočasna in stalna terapija se bo po priporočilih zdravnika izognila zapletom. Pacient potrebuje le stalno spoštovanje celotnega režima terapije.

    Preventivno čiščenje cerebralnih plovil doma:

    Vaskularne bolezni možganov pri otrocih

    Vaskularne bolezni možganov pri otrocih.

    Akutne motnje cerebralne cirkulacije:

    Prehodne motnje cerebralne cirkulacije

    Strokes so hemoragični in ishemični.

    Akutna hipertenzivna encefalopatija

    2. Kronične motnje možganskega kroga:

    2.1. Začetne manifestacije cerebralne krvotne insuficience

    2.2. Diskaciratorna encefalopatija.

    Brainstorming kapi Pri otrocih so zelo redki, le med 5-7% primerov med vsemi vaskularnimi boleznimi. Razlogi za njihovo pojavnost so zelo raznoliki. Tudi pri novorojenčku lahko kršitev možganskega obtoka - krvavitev, ishemičnih motenj, ki so posledica generične in pretresa možganov, pa tudi kot generičnih poškodb hrbtenice, zlasti njegovega vratnega dela hrbtenice, ki vodi do poškodbe in vretenc arterije.

    Kroženje krvi v možganih se poslabša zaradi hipoksičnih stanj, ki se pogosto pojavljajo pri novorojenčkih, manj pogosto kot posledica blokade (tromboze) sinusov in ven. Pri nedonošenčkih so intraventrikularne krvavitve zelo pogoste. V prvih treh letih otrokovega življenja je možna ishemična kap s dedno boleznijo - laktacidozo. Njena osnova je kršitev metabolizma in akumulacije piruvičnih in mlečnih kislin v krvi. Če se zdravljenje ne izvede, obstaja možna ponovitev možganskih kapi.

    Na Japonskem je opisana "moja-moja" bolezen, ki v prevodu pomeni "cigaretni dim", v katerem so prizadeta plovila v notranji karotidni arteriji. Postanejo redčene, notranja karotidna arterija sama zoži. Ta vaskularna bolezen, značilna za otroštvo, se kaže v ponavljajočih se ishemičnih možganih, značilnosti katerih so hude motnje govora.

    Pri starejših otrocih, vzroki možganskega obtoka so prelomi v anevrizme, arteriovenskih okvare, bolezni krvi, srca, vaskulitis, dolgoročnih posledic rojstva poškodbe. Simptomi bolezni, to je klinične manifestacije kapi, so zelo raznoliki. Tam se lahko motnje gibanja v obliki nenadno pojavila slabost v roko in nogo, ali v posameznih udov, ataksija, različne senzorične motnje, izguba spomina, spretnosti, verbalne sposobnosti, vizualne in vedenjske motnje. Narava manifestacije bolezni, izguba funkcij določenih delov možganov, je odvisna od poškodbe določene posode, ki oskrbi krv na te dele možganov. Večina živčnih vlaken z leve poloble gre na nasprotno, to je na desno in na desno poloblo - na levo. Pri vaskularnega nesreče v levi polobli, zmanjšana moč mišic, ali njena popolna odsotnost - pareza ali paraliza - pojavi na desno roko in nogo. V teh okončinah, pa tudi v celotni desni polovici telesa in obraza, občutljivost zmanjša. Prav tako je lahko na desni videti »padajočo« vidno polje, kar pomeni, da pacient ne vidi predmetov na desni. V primeru poraza prevladujoče hemisfere (za desničarje - levo) so razkrite kršitve govora, branja, pisanja in štetja.

    Na srečo pogostost pojavljanja bolj blagega, ishemičnega kapi prevladuje nad težjim, hemoragičnim možganskim kapom. To razmerje je 4: 1-5: 1. Vendar pa so mešani kapi. Analizirali smo znake kapi, lahko razlikujemo lastnosti, značilne za manifestacije hemoragičnih in ishemičnih kapi. To je zelo pomembno tako za pacienta kot za zdravnika, saj jim natančna diagnoza omogoča, da določite najbolj pravilno in učinkovito zdravljenje ter pravilno napovedujete.

    Pri tej vrsti kapi se krvavitev pod ovojnic pojavlja v možganski snov, v votlini možganskih prekatov. Ta vrsta kapi se pojavi predvsem čez dan, med aktivno dejavnostjo, nenadoma pa ga pogosto spremlja visok krvni tlak. Žarišča znakov bolezni, ki kažejo na napredovanje bolezni, se hitro povečujejo. Hemoragična kap se kaže z vzburjenjem, anksioznostjo pacienta, hudim glavobolom, bruhanjem, različnimi vrstami motenj zavesti do kome. Koma je najgloblja stopnja oslabelosti zavesti. Pri komi ni nobenega odziva na nobene zunanje dražljaje, mišični ton se močno zmanjša, dihanje in kardiovaskularna aktivnost sta prekinjena. V hudih primerih opazimo povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj in več, kar je težko zmanjšati z antipiretičnimi zdravili.

    Krvavitve v hemoragični možganski kapi izhajajo iz pretrganja šibke točke v steni posode. Z aterosklerotičnimi lezijami, vnetnimi spremembami in prirojenimi anomalijami pri razvoju cerebralnih posod so možne tvorbe okvare žilnega zidu. V nekaterih primerih vzrok porušitve plovila ostane neznano. Subarahnoidno krvavitev z neznanim vzrokom se imenuje "spontano".

    Subarahnoidna krvavitev je izločanje krvi pod pajčevino v možganih. Plošča v latinskih zvokih "arachnoida" in "sub" pomeni pod. Krv se kopiči in se razprostira med arahnoidnim in mehkim membranam možganov, ki se mešajo s cerebrospinalno tekočino.

    Subarahioidalnye krvavitev med hemoragične možganske kapi pri otrocih in mladostnikih so najbolj pogoste, vzrok zanje, kot pravilo, so zlomi nenormalno razvite žile (arterijske anevrizme in arteriovenskih malformacije). Kaj so oni?

    Anevrizma arterije je patološko razširjen del posode s tanko, šibko steno. V večini primerov je anevrizma prirojenega izvora. Otroci so že rojeni z nepravilno oblikovano arterijsko steno. Če je okvara pomembna, se lahko v otroštvu pojavi zgodnje rupture anevrizme zelo zgodaj. Vendar pa so prirojene anevrizme pogostejše pri odraslih. To spodbuja zvišanje krvnega tlaka, travma. Redko se pojavljajo aneurizmi z vnetnimi, travmatskimi in aterosklerotičnimi lezijami možganskih posod. Najpogostejše anevrizme vplivajo na velike možganske arterije, notranje karotidne arterije in njihov zlom povzroča veliko katastrofo v možganih.

    Arteriovenske malformacije so zaplet z mešanimi arterijskimi in venskimi posodami z vključitvijo mehkega dura mater in včasih iz možganskega tkiva. Pri otrocih najpogosteje privedejo do krvavitev. Subarachnoe-oddaljena krvavitev nastopi nenadoma. Kriza, ki se je nalila v subarachnoye-daleč prostor, vodi do znatnega povečanja intrakranialnega tlaka, draženja možganskih membran, bogatih z bolečinskimi receptorji. Obstaja izredno močan glavobol, spremljata ga slabost in bruhanje. Morda je izguba zavesti. Obstaja večja občutljivost za vse zunanje dražljaje - svetlobe, zvoke, dotik. Pacient leži z zaprtimi očmi, griža bolečine na obrazu. Dramatično boleče gibanje očesnih jabolk. Ko nevrološki preizkuša znake draženja s krvjo iz možganov, pozitivne meningealne simptome.

    Na žalost se mnoga vaskularna anomalija ne pokaže na zlomu, to je, da obstajajo asimptomatsko. Samo anevrizme notranjega karotidne arterije lahko "trditev" o sami glavoboli v čelo, oči, ki jih spremlja "izgube" v vidnem polju, enostranske exophthalmos (izboklina na sprednji del zrkla), pojav dvojnega vida, znižanje stoletja na strani bolnikovega plovila z anevrizme. Avdiovizualnih medijskih lahko zdi, da bi prekinil svoje lokalne (delne) epileptične napade, medtem ko ohranja zavest pri bolnikih, ki imajo krče - neprostovoljno, ponavljajoče se trzanje v roki ali nogi, medtem ko je v napadu lahko sodeluje, in obrazne mišice. Napadi se razvijejo na strani, ki je nasprotna hemisferi, kjer so arteriovenske malformacije.

    Po sodobnih diagnostičnih študijah so možne arterijske anevrizme in arteriovenske malformacije - cerebralna angiografija, slikanje z magnetno resonanco z vizualizacijo cerebralnih posod. Zdravljenje anevrizme in arteriovenskih malformacij je hitro.

    Glavni mehanizmi pojavljanja ishemične možganske kapi, ki povzročajo zmanjšanje količine dohodne krvi za možgane, sta arterijski spazem in okluzija (zaprtje lumena) posode.

    Zaključek cerebralne vaskularne lumna zožitev zgodi, ko organska posoda (stenoza) zaradi aterosklerotičnega plaka ali prirojena anomalija ali s stiskanjem vsebnika zunaj tumorja. Drugi vzrok za zmanjšanje lumina posode je njegova tromboza - tvorba tromba, strdka krvi v posodi. Embolizem lahko povzroči tudi oklepanje plovila. "Embalo" v grščini pomeni "potiskanje". Emboli - ti se zelo razlikujejo v delih narave, ki se v cerebralno posodo uvedejo s krvnim tokom iz srca s septičnim endokarditisom. Emboli lahko postanejo del krvnih strdkov iz srca. Pogosto se oblikujejo s srčnimi okvarami, motnjami srčnega ritma, zlasti s atrijsko fibrilacijo. Emboli so lahko delci maščobe, ki vstopajo v krvni obtok po lomu velikih cevastih kosti. S cezonsko boleznijo se lahko pojavi zračna embolija. V embalaži z zrakom se včasih nahajajo pri novorojenčkih med porodom s carskim rezom.

    Takšni možganski kapi se pogosto pojavi zjutraj, po sanjah ali celo med spanjem. Običajno se razvija postopoma, kršitev zavesti se zgodi redko. Če pride do motenj zavesti, potem, kot pravilo, sledi paresis, paraliza in drugi nevrološki znaki. Arterijski tlak je ponavadi normalen ali nizek. Le embolije v možganskih posodah povzročajo nenaden razvoj vzorca možganske kapi in pogosto pride do izgube zavesti. Toda praviloma se zavest hitro ponovno vzpostavi in ​​močnost nevroloških žariščnih znakov kapi občutno zmanjša.

    Pojav ishemičnih možganskih kapi pri otrocih je možen kot posledica manifestacij dolgoročnih posledic rojske travme vratne hrbtenice in vretenčnih arterij. Otroci, ki so imeli porodno travmo vratnega dela hrbtenice, v starejših letih, so pogosto označene izpahi na vratnih vretenc ali nestabilnosti v segmentih vratnih vretenc v zgodnjih znakov materničnega vratu degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic. Patološka bolezen hrbtenice, ki jo ima otrok dolgo časa, se morda ne pokaže. Temeljita preučitev otroka je mogoče videti enostavno tortikolis, napetost in asimetrije tilniku mišičnih skupin, zmanjšan tonus mišic v rokah. Pogosto se mama spominja, da je v prvih mesecih otrokovega življenja nevrolog na pregledu govoril o "piramidalni pomanjkljivosti v nogah in šibkosti v rokah".

    Včasih pred razvojem kapi pri otrocih so lahko znaki začetnih pojavov motenj cerebralne cirkulacije: glavobol, omotica, utrujenost. Tudi minimalni premik vratnih vretenc, ki so poškodovani med delom, lahko povzroči draženje živčnega vegetativnega simpatičnega pleksusa, ki se nahaja na steni hrbtenice. Na draženje se hrbtenica odziva z ostrim spazmom, kar vodi k zmanjšanju krvnega pretoka v njej in motnje cerebralne cirkulacije v bazenu arterije. Prezvajalci motenj cerebralne cirkulacije pri otrocih so intenzivno fizično treniranje, padci, dolgotrajno ali ostro nagibanje glave v hrbet, pa tudi duševno preobremenitev v šoli. Ti in drugi provokativni trenutki privedejo do prekinitve obstoječe kompenzacije krvnega obtoka otroka.

    Plovila možganov so dobro povezana med seboj, "pomagajo" drug drugemu. Če pride do pomanjkanja krvnega pretoka v eni možganski posodi iz druge posode, se kri začne teči vzdolž alternativnih poti - sistema kolateralnega kroženja. Včasih je ta pomoč narejena tako hitro in intenzivno, da začne trpeti območje možganov, ki sprejema kri iz pomožne posode. Torej, pri nižji cirkulaciji krvi v bazenu hrbtne arterije lahko pride do akutne prekinitve oskrbe s krvjo v sistemu karotidne arterije. Zdravniki imenujejo ta pojav "kradenje sindroma".

    Diagnoza zdravnikov kapi je v primerih vseh akutnih motenj možganskega cirkulacije, če so žariščni nevrološki znaki bolezni trajni več kot 24 ur.

    Prehodne motnje cerebralne cirkulacije

    V primeru povratnega razvoja znakov kapi, ki se pojavijo v časovnem intervalu do 24 ur, se ta vrsta krvavitve imenuje prehodna motnja cerebralne cirkulacije ali prehodni napadi.

    S tranzistorskimi napadi, govor, vid, šibkost v roki ali nogi lahko traja od 10-20 minut do nekaj ur. Pogosto so ti otroci podcenjeni. Preprosto ne posvečajo pozornosti otrokom ali njihovim staršem, saj to nakazujejo slučajno, prekomerno delo. Anksioznost pri starših in včasih zdravnikov se pojavlja le v primeru ponovitve takšnih epizod.

    Za otroke so značilni ponavljajoči se ponavljajoči se tranzistorski ishimični napadi. Lahko jih spremljajo bolečine v očeh, spremembe v vidu, nenadna izguba sluha, hrup v ušesih, osupljiva pri hoji, zaspanost.

    Nemogoče je, da ne upoštevamo posebnega tipa cerebralne možganske možganske krize pri otrocih: nenadoma je prisotna žilna insuficienca možganov v predelu trupa, ishemija retikularne (retikularne) tvorbe. Retikularna tvorba ima aktivacijski učinek na možgansko skorjo in določa stanje mišičnega tona. V primeru nezadostnega krvnega obtoka na območju retikularne tvorbe nenadoma pride do občutka ostre mišične oslabelosti. Roke oslabijo, noge oslabijo, otrok "lomi", pade, na kratko izgubi zavest. Vendar izguba zavesti v tem primeru ni vedno, huda mišična oslabelost pa lahko traja več ur. Pogosto je s spremljajočimi simptomi hrupa v glavi, ušesa, megla, swaddling, utripanje pik pred očmi, omotica, glavobol. Pogosto vaskularne krize lahko sledijo ostri gibi vratne hrbtenice, glave obračanja.

    V nevrologiji so takšni vaskularni napadi imenovani sinkromski vretenčni sindrom Unterharnshaidt. Leta 1956 je avtor prvič opisal sindrom pri odraslih. Vsi ti bolniki trpi zaradi materničnega vratu osteohondroza, vendar je bilo ugotovljeno, da je spremembe vratne hrbtenice na prizadetih vretenc arterije stene simptomatičnih in živčnega pleteža, ki se nahaja poleg posode. "Sinkopa" v grščini pomeni "zmanjšanje". Nenadno zmanjšanje krvnega obtoka v hrbtenici (vretenčarjih) povzroči napade sinkopalnega sindroma vretenc.

    Sindrom sinkopa-vretenca se lahko pojavi pri odraslih in otrocih.

    Atonične spremembe v hrbtu hrbtenice, ki vodijo k razvoju akutne vaskularne cerebralne insuficience v sistemu vretenčne arterije, so otroci najpogosteje povezani z rojsko travmo. Pri rentgenskem pregledu pogosto najdemo napake pri rojstvu kosti cervikalne hrbtenice. Ena stvar je očitna: ko se zgoraj opisani vaskularni napadi pojavijo pri otrocih, je treba skrbno preučiti stanje vratne hrbtenice.

    V primerih, ko ima otrok nenadno izgubo zavesti, se nevrolog vedno sooča z zelo težko nalogo - določi naravo paroksizma. Zdravnik mora razumeti: kaj je to - prehodne motnje cerebralne cirkulacije ali epileptični paroksizmi ali samo nezavedno stanje? Pravočasno diagnosticiranje in pravilno zdravljenje sta odvisna ne le od zdravnika, ampak tudi od staršev otroka. Zapomniti in razumeti je treba, da je treba otroku, če je vsaj enkrat napadel izgubo zavesti, čim prej posvetovati z zdravnikom.

    Začetne manifestacije cerebralne krvotne insuficience

    To je najlažja oblika motenj cerebralne cirkulacije. V praksi mnogi zdravniki uporabljajo izraz "kronična cerebrovaskularna insuficienca" namesto izraza "začetne manifestacije krvotne insuficience možganov" (NPNCM).

    Z začetnimi manifestacijami cerebralne krvotne insuficience se ugotavlja kombinacija nekaterih očitkov: glavobol, omotica, hrup v glavi, manjša učinkovitost. Otroci hkrati pogosto kršijo sposobnost, da se osredotočijo, utrujenost poveča, vztrajnost, šolska uspešnost upada. Včasih otroci postanejo agresivni ali, nasprotno, neslišni, pasivni.

    Na srečo so začetne manifestacije cirkulatorne insuficijence možganov funkcionalne, reverzibilne. Zgornji znaki pri otrocih seveda niso le z NPNQM. Lahko so manifestacija drugih bolečih procesov živčnega sistema. Zato je diagnoza "začetnih manifestacij kroženje možganov" je možno le po temeljitem pregledu z uporabo tehnik, kot so Doppler, reoentsefalo-graphy, X-ray, ultrazvok ali CT od vratnega dela hrbtenice. Pri zdravljenju takšnih bolnikov je potrebno vključiti zdravnike drugih specialitet - psihologov, psihoterapevta.

    Pri otrocih nedoslednost cervikalne regije povzroči vaskularne motnje cerebralne, arterijske in venske krvne slike ter njihove skupne manifestacije. Težava venskega izliva iz lobanjske votline prispeva k povečanemu intrakranialnemu tlaku. Patološke spremembe v hrbtu hrbtenice so lahko prirojene zaradi nepravilnega razvoja vretenc, pa tudi zaradi domače travme. Najpogosteje se med rojstvom otroka poškoduje hrbtenica hrbtenice. Poleg tega lahko pride do krvavitve venske cirkulacije s travmo in vnetnimi boleznimi možganov. Resnost bolezni je opažena s trombozo žil in venskih sinusov možganov. Bolezni pljuč in srca lahko povzročijo tudi težave pri izlivu venske krvi iz možganov.

    Manifestacije venske insuficience so glavobol zjutraj po spanju, jutranja letargija, šibkost. Dnevna aktivnost zmanjšuje glavobol. Glavobol se povečuje pri fizičnem delu, nagnjenosti glave in trupa naprej. Spanje, pomnilnik je lahko moten. Po izboljšanem čaju in kavi je opazno izboljšanje.

    Akutna hipertenzivna encefalopatija (OGE) - posebna oblika lezije živčnega sistema pri arterijski hipertenziji (AH) katere koli etiologije, ki jo spremlja akutno razvit možganski edem. V domači književnosti se ta pogost pogosto imenuje huda možganska hipertenzivna kriza (GK) in se nanaša na prehodne motnje možganskega cirkulacije.

    Hkrati se klinična slika OGE znatno razlikuje od tipične HA s hitrim razvojem motenj, resnostjo in trajanjem tečaja. Vodilni klinični simptom OGE je stalno naraščajoči glavobol, ki je bil prvotno lokaliziran v zahodni regiji, vendar pa se po napredku procesa pridobi vse bolj splošen značaj. Občasno je bruhanje, navzea. Pripisane izražene vestibularne motnje v obliki vrtoglavice, nestabilnosti, občutka vitezanja, odpovedi.

    Druga prav tako pogost simptom OGE so motnje vida, kot fotopsijo (videz svetlih točk, spirale, isker) ali prehodno delno izgubo vidnega polja do skorje slepote v nekaterih primerih - polni. Poreklo vidne okvare je povezana s primarno škodo struktur OGE struktur vizualnega analizatorja, lokaliziranih v sklepnem režnju, kot tudi z razvojem okvare optičnega živca in retinopatije.

    Drug patognomonski znak OGE je prisotnost konvulzivnega sindroma. napadi epileptoformnih imajo širok polimorfizem: generalizirane napade z izgubo zavesti (opazili najpogosteje), lokalnih napadov s sekundarno generalizacijo, skorje vrste krč v obliki klonični trzanja okončin. Napadi so lahko enojni, enaki ali ponavljajoči.

    Stalna kontaktne nevrološki simptomi ponavadi ne pride, če bolnik k razvoju OGE imel cerebrovaskularnih dogodkov. Sicer vdolbina označena že obstoječo nevrološke okvare (npr hemipareze). Vendar pa lahko povzroči simptome, kot so otrplost in parestezija udov, nosu, jezika, ust, prehodno šibkosti v udih in drugih multifokalna sipanje nevrološka, ​​ki je povezana s tvorbo goriščni cerebralne ishemije in hipoksijo. Številni avtorji opozarjajo na morebitni pojav možganskih ovojnic simptomov otrdelim vratom, simptomov Kernig.

    Odsevnost resnosti razvoja možganske škode z OGE se šteje za progresivne motnje zavesti: bolnikova začetna anksioznost se nadomesti z letargijo, pojavom zmede, dezorientacijo. Možno je še dodatno zmanjšati raven budnosti do razvoja kome.

    Jeg glavni patogeni dejavnik je krvni tlak znatno povečanje, ki lahko doseže raven 250-300 / 130-170 mmHg Pri tej reakciji zaradi motenj pretoka krvi je moteno avtoregulacijo cerebralne krvno-možgansko pregrado in povečanje ozadju intravaskularno filtriranje hidrodinamični pritisk pojavlja v možgansko tkivo proteinsko bogate plazme komponente, t.j. razvita vasogenic možganski edem. Motnje možganskega mikrocirkulacije v teh pogojih poslabša tudi zaradi poslabšanja reoloških lastnosti krvi z zmanjšanjem komponenta v plazmi in deformabilnost eritrocitov, povečanje agregacije trombocitov aktivnosti. Poleg tega, stiskanje pojavi zemljišče mikrovaskularizacije edematozna možganskega tkiva, kar povzroči zmanjšanje lokalnega pretoka krvi. Disgemicheskie Te motnje vodijo do nastanka predelih možganov obtočnega hipoksije in ishemije.

    Med težke cerebralno hipertenzivna kriza se lahko pojavi tudi precejšnje strukturne spremembe stena državne intracerebralno arteriolah (plasmorrhages, fibrinoid nekroza s tvorbo miliarnega anevrizme, s tvorbo površine stene in obstruktivnih krvnih strdkov komplicirana) in okoliško možganskega tkiva (perivaskularni entsefalolizis, nepopolna nekroza možganskega tkiva, itd ).. Vse te strukturne in funkcionalne spremembe v možganih in krvnih žil, ki je opredeljena kot hipertenzivno angioentsefalopatiya, povzroči klinične manifestacije te bolezni.

    Laboratorijske preiskave, kot pravilo, ne kažejo nobenih patoloških sprememb, vendar pa je mogoče zaznati hiperglikemijo, Hiperlevkocitoza s nevtrofilija kot nespecifične odziv v okviru sindrom stresa. Pri bolnikih s hipertenzijo, kombiniranih s primarnim ali sekundarnim ledvične bolezni imajo lahko hyperasotemia.

    Pri oftalmološkem pregledu se lahko odkrijejo stalne spremembe v optičnih kolutih v kombinaciji z retinopatijo, kar kaže na povečan intrakranialni tlak več kot 250-300 mm vode. Tlak cerebrospinalne tekočine običajno presega 180 mm vode in včasih doseže 300-400 mm vode. Vsebnost beljakovin in celični sestavi lahko ostanejo znotraj fiziološke norme, vendar se v več primerih ti kazalci povečajo.

    Slika EEG ustreza kliničnim manifestacijam: v ozadju disorganizacije glavnih ritmov se pojavijo počasni valovi, epizodno pojavljajo se epileptiformne izpusti. Pri motnjah vida prevladujejo patološke spremembe v zahodni regiji.

    Zelo razširila OGE pravočasno diagnostične zmogljivosti zahvaljujoč uvedbi možganskega slikanja tehnikami, kot sta CT in MR glave. njihovo uporabo v možganih, ki se izračuna simetrični več osrednjih sprememb ali združijo gipodensivnye polj, ki ustrezajo korteksa bele snovi temenske ali parietooccipital lokalizacijo. Veliko manj podobne spremembe so zaznali v malih možganih, možganskem deblu in drugih področjih možganskih polobel. Poleg tega je mogoče zaznati zmerno izrazitih znakov množično učinka, včasih - stiskanje stranskih ventriklov. Vse te ugotovitve so znaki edema snovi možganov. Raziskovalci bodite pozorni na prednostno uporabo MRI glave, ki zagotavlja maksimalno zgodnje vizualizacijo tipično za OGE možganskih sprememb v T2-vrednotena. Hkrati pa poudarja, da je priporočljivo opraviti ponoviti dinamično CT / MRI. Ta pristop omogoča bolj jasno razlikovati spremembe zaradi vasogenic edem od ishemična sredici osrednja lezijo. Na splošno je treba opozoriti, da je, kot kliničnih simptomov, nevroradiološke spremembe, kadar so izpostavljeni posebnim OGE razvoj obratnem v luči ustreznega zdravljenja te skupine bolnikov, preden vsego -Fast zmanjšati visok krvni tlak.

    Zdravljenje motenj možganske cirkulacije

    Akutne motnje cerebralne cirkulacije zahtevajo obvezno hospitalizacijo bolnika v nevrološki bolnišnici. Največje upanje daje hospitalizacija v prvih šestih urah po začetku kapi. To je čas tako imenovanega "terapevtskega okna", ki vam omogoča, da dosežete najboljše rezultate pri zdravljenju možganske kapi s potrebno intenzivno terapijo. Glavna ovira za nujno hospitalizacijo je neprenosljivo stanje bolnika - huda komotna motnja zavesti s poškodbo vitalnih funkcij.

    Prehodne motnje možganskega obtoka prav tako zahtevajo hospitalizacijo, še posebej, če se ponovijo v roku enega meseca. Hospitalizacija s to obliko motenj cerebralne cirkulacije omogoča popolnejši pregled pacienta, ugotavljanje vzroka bolezni in zdravljenje. Mnogi pacienti raje ostanejo doma, saj znaki bolezni hitro regresirajo, vendar pa v prihodnjih dneh potrebujejo tudi zgodnji pregled.

    Pri hemoragični možganski kapi je potrebno nujno posvetovanje z nevrokirurgi, da bi rešili problem kirurškega zdravljenja in njegovega časa. Namen kirurškega zdravljenja je odstranitev krvi. Konzervativno zdravljenje hemoragične kapi vključuje zdravljenje, namenjeno zmanjšanju možganskega edema, normalizaciji krvnih lastnosti, ohranjanju vitalnih funkcij, zmanjšanju vaskularne prepustnosti in krčenju. Trajanje počitka v postelji lahko traja do 6-8 tednov.