Povečana aktivnost otrok, radovednost in nemir, skupaj z nepopolno koordinacijo in zmanjšanjem občutka nevarnosti, pojasnjujejo pogostost poškodb otrok. Še več, mladi otroci še niso pridobili spretnosti zavarovanja glave z rokami, zato je vpliv šokov in padcev pri otrocih pogosto možganska sotesk (SGM).
SGM je najpogostejša oblika (90%) kraniocereberalne travme (TBI) pri otrocih. V Rusiji je vsako leto hospitalizirano 120 tisoč otrok s pretresom v bolnišnici.
Med vsemi TBI se pretres možganov nanaša na blage oblike, vendar lahko ta poškodba povzroči zaplete.
Vzroki
Pogostnost TBI in razlogi za njihovo proizvodnjo so specifični za vsakega otroka. Tako novorojenci predstavljajo 2% vseh primerov otrok TBI, dojenčkov 25%, malčkov 8%, predšolskih otrok 20%, šolskih otrok 45%.
Jasno je, da dojenčki in dojenčki prejemajo TBT zaradi malomarnosti ali brezskrbnosti staršev, ki spadajo z mize za mizo, iz vozička in celo iz roke staršev. Po letu, ki se začne hoditi, se otrok lahko poškoduje, ko pada z višine njegove višine in nekoliko pozneje - spusti s hriba, stopnic, gugalnic, oken, lesa itd.
V tem primeru dejstvo, da starši niso vedno znani, ni znano, če je bil otrok še vedno pod skrbjo za sorodnike, dadilje, starejše otroke, zaposlene v vrtcih. Otroci v starejši dobi sami lahko iz kakršnega koli razloga skrijejo dejstvo padca.
Ne smemo pozabiti, da možganska travma lahko nastane tudi brez neposrednega udarca na glavo. Gre za vprašanje tako imenovanega sindroma "pretresenega otroka".
SGM se lahko pojavi z nenadnim zaviranjem ali pospeševanjem telesa med vožnjo, pri skakanju z višine z iztovarjanjem na noge in celo z intenzivnim nihanjem otroka.
Znaki pretresa
Simptomatologija SGM pri otrocih se razlikuje od simptomov pri odraslih (izguba zavesti, slabost, omotica, glavobol, bruhanje, izguba spomina itd.). Otroški možgani imajo značilne lastnosti. Zaradi tega imajo otroci redko klasične znake SGM, ki so neločljivo povezani z odraslimi.
Manjši je otrok, manj očitni simptomi pretresa. Pri otrocih se izguba zavesti zgodi le v redkih ali redkih primerih.
Značilno za CGM za majhne otroke bo:
- tesnoba;
- brezplacen jok;
- regurgitacija (ali ponovljeno bruhanje);
- poslabšanje apetita;
- bledica kože;
- izbočeni fontanel pri dojenčkih;
- motnje spanja (zaspanost ali slab spanec).
Za otroke šolske dobe so klinični simptomi SGB naslednji:
- pogosteje se opazi izgubo zavesti;
- v nekaterih primerih je možna amnezija (izguba spomina zaradi okoliščin škode);
- slabost;
- bruhanje (lahko je večkrat);
- glavobol (v različnih stopnjah resnosti);
- počasen ali hiter srčni utrip;
- nestabilnost krvnega tlaka;
- označena bledica;
- znojenje;
- motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
- razdražljivost ali apatija;
- solzenje in muhe.
Včasih po poškodbi ali malo kasneje pri otrocih pride do posttraumatične slepote, ki traja od nekaj minut do nekaj ur in izgine, nato pa neodvisno. Pogosteje se tak simptom pojavi po vplivu zasilnih predelov glave, kjer se nahaja vizualni center.
Ena izmed značilnosti simptomov HGS pri otroku je, da ne napada takoj, ampak čez nekaj časa (od nekaj ur do nekaj dni). Ta simptomatologija lahko raste zelo hitro.
Ko je otrok poškodovan, je težko ugotoviti, ali je prišlo do poškodb možganov. Celo namišljena dobrobit za dolgo časa ne izključuje prisotnosti notranjega hematoma, kar se kaže v postopnem poslabšanju stanja v prihodnosti.
Glede na te značilnosti kliničnih pojavov poškodb glave pri otrocih se je treba ob najmanjšem sumu travme posvetovati z zdravnikom, tudi z blagimi simptomi, ne da bi pri tem otežili razmere.
Nevarnost pri SGB ni v bolečini zaradi modrice mehkih tkiv glave, pač pa v možnih globinah lezij živčnega sistema. Notranji hematom, ki se pojavi v možganskem tkivu (krvavitev), je bolj nevaren kot pri odraslih.
Otroke v takih primerih preiskuje otroški travmatolog (ali nevrokirurg), otroški nevrolog.
Če je potrebno, zdravniki predpisujejo dodatne metode pregledovanja:
- nevrozonografija (ultrazvok možganov) - majhni otroci (do 2 leti);
- echoencephalography (po 2 letih);
- CT možganov;
- MRI;
- lumbalna punkcija;
- elektroencefalografija.
Za odkrivanje skritih zlomov lobanje je treba predpisati rentgenske žarke.
Evo, kar ti govorijo o možganskih pretresih pri otrocih in o prvi pomoči specialistom za travme:
Potres z otrokom - simptomi, vzroki in manifestacije, diagnosticiranje, metode zdravljenja in preprečevanje
Gibljivi, radovedni otroci, ki nimajo občutka samozavesti, se pogosto znajdejo v izrednih razmerah. Poškodbe, kapi in padci, ki jih spremljajo že v zgodnjih letih, včasih povzročijo pretres možganov. Kako nevaren je ta pogoj, kako se izogniti? Starši bi morali znati simptome travme, da bi pravočasno poklicali zdravnika, da bi otroku zagotovili prvo pomoč.
Kaj je možganski pretres možganov pri otrocih
Nesreča, poškodba glave v jeseni, pogosto vodi v zaprto kraniocerebralno travmo (CCT). Blaga reverzibilna oblika CCT, ki jo spremlja poškodba tkiva, posod, membran, živcev, se imenuje pretres možganov. Istočasno pa kosti lobanje ostanejo nedotaknjene. Za stanje so značilni simptomi:
- kratkotrajna izguba zavesti;
- glavobol;
- hrup v ušesih;
- bledo;
- tesnoba;
- motnje spanja;
- omotica;
- letargija.
Pri otrocih ima pretres možganov lastne posebnosti, povezane z nastankom organa. Njegova visoka plastičnost zagotavlja nadomestilo za travme, vendar ima v otroštvu slabše delovanje možganov v prihodnosti. Spremembe tkiv so opazne na molekularno-celični ravni. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo procese, ki se odvijajo. Eden od njih je vazomotor. Po njenem mnenju je mehanizem pretresa povezan z moteno cerebralno cirkulacijo, kar povzroča:
- krči krvnih žil;
- ishemija (moteni krvni pretok) možganov;
- hiperemija (vaskularni preliv).
Medicinska znanost pojasnjuje procese, ki se pojavijo pri otroku s pretresom, takšne teoretične izračune:
- hidrodinamična - travma povzroča hitro gibanje cerebrospinalne tekočine, ki povzroča napetost, draženje bližnjih centrov;
- Vibracije - spremembe se pojavijo na molekularni ravni zaradi vibracij, ki se širijo, ko se travmatizirajo skozi tkiva na stran, ki je nasprotna udarcu.
Vzroki
Potres pri otrocih je posledica njihove prekomerne aktivnosti, pomanjkanja nadzora s strani staršev. Pojavijo se poškodbe, začenši z dojenčki. Na tej stopnji razvoja je glavni vzrok nesreče nezadostno, malomarnost odraslih, ki otroke pustijo brez nadzora. Kot rezultat, novorojenčki padajo:
- od sprehajalnikov, postelj;
- s spreminjanjem mize, zofe;
- iz roke staršev.
Ko odrasteš, ko se otrok začne sama po sebi, se poškodbe pojavijo, ko padeš z višine tvoje rasti. Starejši otrok postane, bolj se razvija v okoliškem svetu, medtem ko dobi poškodbe. Pretres možganov pri predšolskih otrocih povzroči udarce v glavo, ki jih prejme med igro, nasilje nad otrokom. Pogosto se pojavijo CCT pri padcu z višine:
- strehe;
- diapozitivi;
- les;
- okna;
- ograjo;
- gugalnice;
- stopnice.
Za šolarje in mladostnike so značilni njihovi provokativni dejavniki, povezani z neprevidnostjo in neprevidnostjo. Poškodbo glave v tej starosti je posledica:
- ugotoviti odnos v boju;
- travmatične vrste športa;
- vožnja s kolesom brez čelade;
- aktivno telesno vzgojo;
- skoči iz velike višine;
- močne gugalnice na gugalnicah;
- ekstremna zabava;
- hudo zaviranje;
- mobilne igre, povezane s trkom;
- prometne nesreče.
Pretres možganov pri otrocih se lahko pojavi brez travmatične poškodbe možganov. Sindrom potresnega otroka se diagnosticira pred štirimi leti. Patologija se razvija z močnim zunanjim učinkom na telo, vendar brez udarca glave. Razlogi za to stanje so:
- skoči iz velike višine s pristankom na nogah;
- nasilje nad otrokom;
- gibalna bolezen z ostrimi gibi.
Stopinje izražanja
Simptomi poškodb možganov so odvisni od stopnje tekočih procesov. Zdravniki določajo tri stopnje resnosti travme. Pri vseh od njih je treba otroku pokazati zdravniku. Obstajajo dve stopnji patologije brez izgube zavesti:
- Prvi, blagi, so značilni blagi simptomi, ki potekajo čez četrtino ure. Istočasno je možen rahel glavobol, rahlo omotičnost.
- Na drugi stopnji opazimo znake patologije več kot 15 minut. Otrok je dezorientiran v vesolju, siljenje na bruhanje, bruhanje, glavoboli.
Največja nevarnost je tretja, močna stopnja pretresa, ki jo zaznamuje zlom kosti na dnu lobanje, nastanek hematomov. Stanje lahko ogrozi delovanje vseh telesnih sistemov. Na tretji stopnji CCI so:
- nezavest za več kot 15 minut;
- šibko dihanje;
- slabost vida, sluha, govora;
- dilatirani učenci;
- amnezija;
- krvavitev iz ušesa;
- povečan pritisk;
- povišan srčni utrip;
- povišana telesna temperatura.
Simptomi
Lobanje dojenčka ima kosti, ki jih ublažijo v stiku s težkimi predmeti. To ščiti možgane pred nepopravljivimi posledicami. Starši morajo skrbno spremljati stanje otrok po poškodbah. Znaki se pogosto ne pojavijo takoj, vendar po nekaj urah ali celo nekaj dneh. To je posledica neopazne kratkotrajne izgube zavesti. Klinični simptomi tremorja so odvisni od starosti, medtem ko:
- Težko jih je identificirati pri dojenčkih zaradi podobnosti z znaki drugih bolezni.
- Starejši otroci sami lahko povedo svoje občutke.
Simptomatska patologija je raznolika. Obstajajo posamezni znaki ali več naenkrat. Po poškodbi se pojavijo takšni manifesti:
- cerebralna amnezija, izguba zavesti, omotica, utripanje muh pred očmi;
- vegetativne motnje - povečano dihanje, potenje, tlačne skoke;
- astenične spremembe - palpitacija, tinitus, šibkost;
- kršitev usklajevanja gibanj.
Prve manifestacije
Starši otroka, ki so prejeli poškodbo glave, morate poznati prve znake otrokovega pretresa. To vam bo pravočasno pomagalo. Začetne manifestacije patologije so:
- bruhanje;
- bledica kože;
- nenadno pordelost obraza;
- izguba zavesti;
- glavobol;
- sprememba frekvence srčnega utripa - pospešek, upočasnitev;
- nosne krvavitve;
- kršenje dihanja.
Za otroke dojenčkov po šoku je značilno povečanje motorične aktivnosti, vzburjenje. Otrok kriči, joče, ne spi dobro. Starejši otroci opazujejo:
- izguba orientacije v vesolju;
- omotica;
- znojenje;
- hematom na glavi;
- želja po spanju;
- nezmožnost koncentriranja pogleda;
- kratkotrajna slepota;
- hrup v ušesih;
- letargija;
- slabost.
Pomembno je, da se učenci ob otrokovih možganih posvetijo pozornosti. Morda ima pomanjkanje občutljivosti na svetlobo, reakcijo na zunanje dražljaje. Značilni so taki simptomi patologije učencev:
- desinhronizacija gibanja;
- zmanjšanje, povečanje velikosti;
- širitev, zožitev;
- trzanje;
- neprostovoljna gibanja;
- sprememba obrazca;
- strabismus;
- razlika v velikosti je simptom hude travme.
Pozni simptomi
Če starši niso pravočasno opazili poškodbe, niso se posvetovali z zdravnikom, simptomi postanejo manj izraziti. Pozni simptomi Pogosto se ponavljajo, so dolgotrajne oblike. S pretresom opazuj:
- slab apetit;
- pomanjkanje zanimanja za najljubše stvari;
- občutljivost na svetlobo, glasne zvoke;
- bolečine v glavi;
- težave pri zaspanosti;
- letargija;
- spremembe razpoloženja;
- tearfulness;
- nezadovoljstvo;
- ranljivost;
- povečana zaspanost.
Za dojenčka se učinki tresenja kažejo z zavračanjem krmljenja, pogostim regurgitacijo, tesnobnostjo, zmedenostjo. Otroci predšolske starosti, mladostniki se pogosto ne spominjajo, kaj se jim je zgodilo. Za travmo so značilni taki sekundarni simptomi:
- fotofobija;
- nočne sanje;
- pomanjkanje odziva na zdravljenje staršev;
- razdražljivost;
- nespečnost;
- huda utrujenost;
- kratka tempera.
Nevarni pojavi
Pediatri opozarjajo svoje starše na simptome, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Pravočasna dostava pomoči zmanjšuje verjetnost kasnejših zapletov. Hitri klic je potreben za take nevarne manifestacije kraniocerebralne travme, kot so:
- slabost vida - slepota;
- izguba zavesti;
- omotica;
- povečano potenje;
- asimetrija obraza zaradi napetosti vezi;
- zmanjšanje očesnih jabolk do nosu;
- umik konice jezika;
- povišanje temperature;
- bruhanje.
Simptomi pretresa pri dojenčkih
Posebnost strukture lobanje novorojenčka - pet neprekinjenih kosti - ščiti možgane pred hudimi poškodbami. Potres v tej starosti je težko diagnosticirati, tk. simptomi so podobni drugim patologijam. Čeprav izguba zavesti ni opažena, po hudi travmi, dojenček postane mudljiv, ne spi dobro, veliko joči. Resno patologijo opozarjajo znaki:
- opazno otekanje fontanela;
- ostro zmanjšanje refleksov;
- nemirno vedenje;
- kršitev gibanja oči;
- pogosto regurgitacijo;
- bledica kože;
- trzanje okončin;
- povečana zaspanost;
- zavrnitev jesti.
Pri otrocih do treh let
Črvi v tej starosti ne morejo pravilno povedati, kaj čutijo po poškodbi. Pozorni starši naj bi opazili simptome pretresa, da bi pravočasno prišli do zdravnika. Znaki travme pri trehletnikih:
- kapriciousness;
- težave pri zaspanosti;
- impulzna nestabilnost;
- zavrnitev jesti;
- kršitev usmeritve v vesolju;
- povišanje temperature;
- slabost;
- bledica kože;
- omotica;
- ponavljajoče bruhanje.
V starejši starosti
Predšolski otroci in starejši otroci se lahko po pretresu pritožijo zaradi svojega stanja. Za to starost je tipična izguba spomina v času incidenta, kršitev zavesti, zmede, omamljanje. Značilni simptomi patologije:
- pritisk v očeh;
- hladen znoj;
- bledo;
- omotica;
- bruhanje;
- zvonjenje v ušesih;
- šibkost;
- zaspanost;
- počasna reakcija na druge;
- apatija;
- palpitacija;
- stalni občutek slabosti;
- glavobol;
- hipotenzija;
- slabost.
Kaj storiti, preden pride zdravnik?
Starši morajo biti pozorni na stanje otroka po poškodbah. Nedopustno je, da se paniči, pretresi, muči, ga prestraši, je zaželeno vprašati o simptomih, vzrokih za kaj se je zgodilo. Potrebno je poklicati rešilca, ki je ni dovoljeno priti:
- sodelovati pri samozdravljanju;
- tresenje majhne, da oživi z izgubo zavesti;
- postavite ga na hrbet;
- pustite brez nadzora;
- dajati zdravila proti bolečinam;
- samostojno vzemite v bolnišnico.
Če pride do izgube zavesti ali pride do bruhanja v možganskem pretresu otroka, dokler niso prišli zdravniki, je potrebno oškodovancu postaviti na eno stran. Kolena morajo biti upognjene, roke - pod glavo, otrok mora vzeti stabilen položaj. Starši morajo storiti naslednje:
- pregledati glavo zaradi poškodb;
- če je potrebno, zdravljenje rane z antiseptikom - vodikovim peroksidom, klorheksidinom;
- oblačiti;
- hladno na mesto poškodbe;
- ne zaspati;
- omeji mobilnost;
- za nadzor države.
Starši morajo imeti umetno dihanje, posredno masažo srca, če je potreben oživljanje pred prihodom reševalnega avtomobila. Morale bi:
- v odsotnosti izgube zavesti, postavite žrtev, pokrijte z odejo, glava ne sme biti pod prtljažnikom;
- za merjenje impulza;
- preverite dihanje, palpitacijo;
- pregledovati otroka zaradi poškodb, zlomov drugih iz delov telesa;
- izvedeti podrobnosti o tem, kaj se je zgodilo pri pričah.
Diagnostika
Malo osebo, ki je prejela možgansko poškodbo, pregleduje pediater, ki ga vodi, da se posvetuje s pediatričnim travmatologom, kirurgom, nevrologi. Za diagnozo se opravi krvni test, pregled očesnega očesa, ki ga opravi oftalmolog. Za razjasnitev države se izvajajo instrumentalne študije:
- Neurosonografija. Izvaja se v starosti do dveh let, s pomočjo ultrazvoka razkriva krvavitve, modrice, otekline.
- Ultrazvok - določa stanje možganskega tkiva.
Za odraslega otroka se izvajajo študije za oceno resnosti stanja dobrega počutja po pretresu. Uporabljamo več vrst preverjanj. Zdravniki imenujejo:
- Radiografija - razkriva zlome kosti lobanje;
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) - kaže prisotnost neoplazem, krvavitev;
- elektroencefalografija - določa področja možganov s povečano aktivnostjo;
- ledvena punkcija - vzorčenje cerebrospinalne tekočine za pregled;
- Echoencephalography - pojasnjuje stanje ventrikularnega sistema možganov, prisotnost premikov, hematom.
Zdravljenje
Da bi se izognili zapletom, je otrok, ki je poškodovan pred starostjo 6 let, hospitaliziran pod nadzorom zdravnikov. Po pregledu, diagnozi, zdravljenje poteka. Če opazimo abrazije in rane, se opravijo obdelave in prelivanja. Terapija za pretres možganov vključuje:
- postelji;
- uporaba na mestu hladne poškodbe;
- psiho-čustveni počitek;
- Hiperbarična oksigenacija (zasičenost tkiva s kisikom).
Naloga zdravljenja z zdravili je izboljšati metabolične, energetske procese v možganih, preprečiti pojav edema in normalizirati razmerje med vzbujanjem in zaviranjem. Za to zdravniki uporabljajo zdravila:
- nootropni;
- kalij vsebujoč;
- prijeten;
- antialergični;
- sredstva proti bolečinam;
- diuretiki;
- zaustavitev bruhanja;
- vitaminski kompleksi.
Zdravljenje se nadaljuje po razrešnici iz bolnišnice, ko je prišlo do groženj zapletov. Doma je obvezen dvotedenski počitek v postelji. Predpostavlja se shema zdravljenja:
- nadaljevanje predpisanih zdravil;
- omejitev mobilnosti;
- organizacija mirnega okolja;
- izogibanje izpostavljenosti svetlem soncu;
- zavrnitev gledanja televizije;
- prenehanje računalniških iger.
Priprave
Zdravila pri zdravljenju pretresa razbremenijo neprijetne simptome, obnovijo delovanje možganov, izboljšajo splošno stanje bolnika, pomagajo odpraviti tveganja posledic travme. Terapevtski režim vključuje priprave:
- nootropiki - izboljša možgansko cirkulacijo, prehranjevanje tkiv (Cavinton, Pantogam);
- diuretiki - preprečujejo nastanek edema (Furosemide, Diakarb);
- pomirjujočo - lajšanje razburljivosti (Fenibut, Tenoten otrok);
- ki vsebujejo kalij - uravnava tlak, preprečuje utrujenost (Panangin, Aspartkam).
Za pospešitev okrevanja so otroci predpisani vitaminski kompleksi - Suprastin Kids, Pikovit; Askorbinska kislina. Odvisno od simptomov zdravniki priporočajo takšna zdravila:
- anestetiki (Sedalgin, Baralgin);
- preprečevanje bruhanja, navzea (Cerucal);
- antihistaminiki - pomirjujoči, s hipnotičnim učinkom (suprastin, diazolin).
Zdravilo Pantogam je odobreno za zdravljenje dojenčkov od trenutka rojstva, je na voljo v obliki sladkega sirupa. Za nootropno sredstvo so značilne naslednje značilnosti:
- delovanje - izboljša delo možganov, spomina, ima antikonvulzivni, sedativni učinek;
- se uporablja v odmerkih do 30 ml na dan, znotraj;
- zdravljenje traja do šest mesecev, določi zdravnik posebej.
Otroška različica zdravila Tenoten v obliki tablet za resorpcijo je predpisana od treh let. Pri uporabi zastopnika je pomembno upoštevati:
- terapevtski učinek - zdravilo zmanjšuje anksioznost, pomirja, olajša depresijo, razdražljivost; kot posledica terapije se izboljša dobava možganskih tkiv s kisikom, aktivira se krvni obtok;
- oblika in odmerek uporabe - 1 tableta, trikrat na dan po obroku;
- trajanje zdravljenja - do treh mesecev ureja zdravnik v skladu s pacientovim stanjem.
Napoved in posledice
Če so se v primeru kraniocerebralne travme v blagi obliki starši pravočasno obrnili na zdravnika, celoten potek zdravljenja z uporabo zdravil izključuje tveganje za razvoj dolgoročnih posledic. Potres na sredini, hudem stadiju lahko privede do videza:
- senilna demenca (demenca);
- hipertenzivne krize;
- grožnje splava zaradi povečanega krvnega tlaka;
- nevroze s tiki, obsesivno gibanje;
- pogosta omotica;
- pomanjkanje spomina;
- halucinacije;
- nespečnost;
- zasegi.
S časom se ne zdravi, travma, ki se je zgodila v otroštvu, lahko povzroči neprijetne zaplete v kasnejšem življenju. Med pogostimi posledicami so opazili:
- meteorološka odvisnost;
- razvoj fobij;
- nizka koncentracija pozornosti;
- post-sočasni sindrom (pretres možganov, dolgotrajni simptomi);
- povečana čustvena ekscitabilnost;
- vegetovaskularna distonija;
- astenični sindrom (zmanjšana sposobnost za delo, šibkost);
- nagnjenost k depresiji;
- občutljivost na razvoj okužb;
- govorna okvara;
- glavobol;
- tesnoba;
- migrena;
- epilepsija.
Preprečevanje
Da bi se izognili kraniocereberalni travmi, morate upoštevati varnost doma, na sprehodih in to učiti otrokom. Nesprejemljivo je tudi, če kratek čas pustite otroke brez nadzora na visokih površinah - mize za spreminjanje, zofe, v vozičkih. Preprečevanje poškodb vključuje:
- stalno spremljanje staršev za majhne otroke;
- nastanek hišnih ograj v bližini stopnic, štrlečih elementov;
- Vodenje pogovorov z otrokom o pravilih poti.
Otrok, od predšolske starosti, mora vedeti, kako se obnašati na sprehodu, na javnih mestih. Starši bi morali:
- pojasniti potrebo po samozaščiti;
- vzpodbuditi previdnost;
- pojasnite nevarnosti, ki čakajo na otroka na ulici;
- naučiti rešiti probleme brez uporabe sile;
- kadar se v travmatičnih športih uporablja čelada kot sredstvo za individualno zaščito.
Potres pri otroku - simptomi
Otroci ne morejo sedeti mirno - se povzpnejo na težko dostopna mesta, se dvigajo na višine, zato so nagnjeni k poškodbam. Tudi najbolj skrbni starši morda ne bodo opazili, kako bo otrok udaril glavo. Kraniocerebralna travma je pogoj, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, ker bo določil otrokov simptome pretresa in znake, ki niso odrasli. Če patologije ne opazite pravočasno, bo dojenček imel resne zdravstvene težave kasneje.
Kaj je pretres možganov?
Reverzibilna motnja možganov, ki jo povzroča travma, se imenuje pretres možganov. Zdravniki verjamejo, da je osnova tega stanja funkcionalna prekinitev povezave med živčnimi celicami. Po pogostosti pojavljanja se najprej uvršča pretres možganov iz vseh poškodb glave. V strukturi poškodb otrok se 65% vseh primerov dodeli temu stanju. Po statističnih podatkih so zaprti kraniocerebralne poškodbe pogosteje opazovani pred starostjo 5 let in po 14.
Kako določiti pretres možganov pri otroku
Po poškodbah glave je treba otroku zagotoviti pravočasno zdravniško pomoč. Simptomi možganske pretrese v otrocih se kažejo na različne načine, odvisno od stopnje resnosti bolezni: blage, zmerne, hude. Narava je zagotovila, da so otroški možgani zaščiteni pred poškodbami, zato se ob kontaktu s težkimi predmeti kostne kosti amortizirajo, saj so mobilne in močne.
Zaradi tega večina poškodb nima negativnih posledic, zlasti pri enoletnih otrocih, katerih telesna teža ne ustvarja močne vztrajnosti. Kljub temu pa ima otrok vseh starosti pomemben učinek kronični poškodbe (CI). Manjši je otrok, bolj je težko razkriti bolezen v njem, ker otroci drugače reagirajo na dražilne dejavnike. Starši morajo biti pozorni in imeti informacije: če pride do možganske pretrese v otroku - kakšni so simptomi?
Simptomi
Ne glede na starost se telesna temperatura s CCT ne spreminja. Simptomi možganskega pretresa pri novorojenčku so neznatni: motnja spanja, obilno regurgitacijo, ki traja največ 3 dni. Pri starejših otrocih se po taki kapi takoj pojavi takšna stanja:
- bledo kožo močno nadomesti z rdečico obraza (eritem);
- večkratno ali posamezno bruhanje;
- časovna desinhronizacija gibanja učencev (astigmatizem);
- ni zavesti;
- hiter ali počasen impulz;
- nosne krvavitve;
- nedosledno dihanje;
- odsotnost pasivne reakcije na dražljaje.
Glavobol
S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem možganskega možganskega tkiva se vsi simptomi, ki se zgodijo med prehajanjem, vendar glavobol lahko dolgo časa ostanejo. Problem pri majhnih otrocih je, da ne morejo reči, da imajo bolečino, zato tudi če ni očitne simptomatologije, se posvetujte z zdravnikom. Najstniki lahko molijo o travmi, se bojijo starševske jeze, če pa nimajo glavobola v roku 1-2 dni in jih spremlja vrtoglavica - to dejstvo mora biti opozorjeno.
Simptomi
Ker se možganski pretres možganov manifestira pri otroku, vsak pediater ve, pogosto jih ni mogoče najti takoj po kapi. Včasih je TBI mogoče zaslužiti brez razloga, ko otrok začne nenadoma ali zavira. V medicini se ta izraz imenuje "sindrom tresenja". Vzroki za pretres možganov so bori, padajo s koles in drugih vozil, skakanje z višine. Prekomerna aktivnost se pogosto konča z poškodbo glave. Pri dojenčkih pogosto pride do bolezni zaradi nadzora nad starši. Upoštevajte najpomembnejše znake pretresa pri otroku.
Učenci s pretresom v otroku
Neposredna potrditev pretresa možganov je velikost učencev. Lahko so, kot drugačne oblike, razširjene ali zožene. Učenci rahlo reagirajo na svetlobo in prizadetega otroka morda sploh ne čutijo nobenih simptomov, vendar bo zdravnik opazil napačen odziv. Še huje, če so različne velikosti - to kaže na resno možgansko poškodbo. Razširjeni ali zoženi učenci so povezani z intrakranialnim pritiskom, kar vpliva na živčne centre, ki uravnavajo zmanjšanje očesnega jabolka.
Bruhanje
Če možganski pretres možganov pri majhnem otroku - simptomov navzee in bruhanja, potem je mesto modrice treba dati ledu in poklicati rešilca ali pa ga odpeljati v bolnišnico sami. Otrok lahko ejakulira vsebino želodca enkrat ali dvakrat z večkratnimi prekinitvami. Ob istem času postanejo solze, sline in dihanje pogostejše. Vzrok je okvaro krvnega obtoka v vestibularnem aparatu in centru za bruhanje, ki je po udarcu dražilen.
Znaki otroka
Novorojenček se ne more pritoževati glede zdravja, zato je prej, ko se diagnosticira pretres možganov, hitreje se bo izognilo krvavitvi. Simptomi pretresa pri dojenčku so primarni in sekundarni. Z rahlo modrico ima otrok motorno dejavnost, vznemirjen je in kriči. Sekundarni znaki, ko otrok ne želi jesti, postane počasen in neaktiven, kažejo na resno travmo. Zdravnik bo diagnosticiral "pretres možganov" na podlagi enega od zgornjih dejavnikov:
- bruhanje, ki se je zgodilo več kot 2-krat;
- kratkoročna ali dolgotrajna izguba zavesti;
- tesnoba, slab spanec.
Nevarni znaki, ki lahko pri dojenčku kažejo resno kraniocerebralno poškodbo:
- oster padec refleksov novorojenčka;
- očulomotorične motnje;
- izbočenje ali otekanje fontanela;
- stalni spanec;
- zavrnitev jesti.
Prvi znaki pretresa pri otroku
Če so možgani poškodovani, otroka katere koli starosti takoj izgubi orientacijo v vesolju, se njegova sposobnost koncentriranja oči izklopi. V takih trenutkih se oči nehoteno premikajo. Pacient postane počasi, hoče stalno spati, ne glede na čas dneva. Pri otrocih s TBI imajo otroci ponavadi glavobol, omotico, slabost, bruhanje. Pogosti znaki poškodbe glave so pretirano znojenje, šibkost, povečan pritisk, hiter srčni utrip.
Spremembe v koži
Starši morajo biti pozorni na bledo kožo, pomanjkanje elastičnosti. To je eden od najpomembnejših simptomov, ki se takoj manifestirajo. Prvič, povrhnjica se bledi na obrazu, nato na okončinah. Koža lahko pridobi zelenkasto ali modro barvo, se zdi pregledna. Na nogah in rokah so jasno vidne kapilare. Pogosto bledo spremlja povečano potenje - to je še posebej zaskrbljujoč signal, ki pravi, da se stanje dojenčka poslabša.
Kako diagnosticirati otrokov pretres možganov
Treba je takoj ugotoviti prisotnost stožcev, modric, zlomov, za odkrivanje znakov cerebralnega edema, da bi se izognili resnim posledicam. To zahteva različne metode diagnoze. Postopek za standardni pregled bolnega otroka, ki se uporablja v bolnišnici:
- posvetovanje s travmatologom in nevrologi;
- zdravnik določi intrakranialni tlak s strani oftalmoskopa;
- prehod radiografije možganov in računalniške tomografije;
- po pregledu in zbiranju anamneze specialist izvede eho-encefalografijo, nevrozonografijo, elektroencefalografijo ali MRI.
Simptomi pretresa pri otrocih. Potres možganov v otrokovih možganih: simptomi in zdravljenje
Večni "motorji-skakalci" - tako pogosto imenovani otroci, ki ne morejo sedeti za trenutek. Majhni fidgeti raziskujejo svet: vzpon na nevarne višine, plezanje na težko dostopna mesta, zato so pogosto nagnjeni k poškodbam. Na žalost pa tudi najbolj pozorni starši niso imunski od dejstva, da bo njihov mladenič udaril v glavo in zaslužil pretres možganov. Za vsakega otroka se prvi znaki manifestirajo na različne načine. Vaša glavna naloga je, da opazite simptome v času in zagotovite prvo pomoč otroku.
Vzroki
So povsem drugačni in so večinoma odvisni od starosti vašega naslednika. Kraniocerebralne poškodbe so najbolj značilne za šolarje. Zalezaya na vrhnjih drevesih v bližini hiše ali vleče na prečko v izobraževalni ustanovi, lahko otrok pade in pade z višin. Vzrok je lahko tudi udarec, ki ga na glavi preide z gugalnico, kroglo ali drugim predmetom. V tem primeru se znaki pretresa pri otrocih vedno ne kažejo takoj, zato šolar morda opazuje slabo počutje šele čez nekaj časa. Da ne bi izgubili dragocenih trenutkov v prihodnosti, od zgodnjega otroštva, bi morali opraviti preventivne pogovore s svojim sinom ali hčerko: nemudoma morajo poročati o vseh prejetih možganih in modricah.
Včasih je možen možen pretres možganov brez očitnega razloga. V medicini celo uporabite izraz - "sindrom pretresen otrok". Podobne poškodbe se dajo karapuzu, ko začne nenadoma pri vožnji ali zaviranju. Tudi pretres možganov lahko sproži skoke na visoki nadmorski višini, avtomobilskih nesrečah, boju. Pri dojenčkih je najverjetnejši vzrok za padec malomarnosti.
Spremembe v koži
To je eden od najpomembnejših simptomov, saj se kaže takoj. Bodite pozorni na kožo otroka, če sumite na možgansko pretreso pri otroku. Prvi znaki: bled povrhnjice, pomanjkanje elastičnosti. Prvič, koža se spremeni na obrazu, nato na okončinah. Lahko se zdi pregleden, včasih pa dobi modro ali zeleno prst. Roke in noge so jasno vidne kapilare. Bled, ki ga spremlja povečano potenje, je zelo moteč signal, kar kaže na slabo stanje otroka.
Simptomi in znaki pretresa pri otrocih se včasih manifestirajo takoj. Na primer, takoj po udarcu lahko nastane kocka. Bodite prepričani, da se dotaknete otroške glave, samo to naredite previdno, da ne bi povzročili bolečine za otroka. Majhen hematom kaže na otekanje mehkega tkiva. Prilepite nekaj mesta hladu na mesto poškodbe, občasno spremenite predmet, ko se segreje. V primeru, da se stožec poveča v očeh in postane ogromen, pokličite rešilca. To je resen vzrok za zaskrbljenost.
Glavobol in njegovi spremljevalni simptomi
Pojavi se že v prvih urah po poškodbi. Otrok se pritožuje nad glasom v glavi: pogosto bolečina ima pulsanten značaj, njen epicenter se nahaja v zasučnem delu, včasih potiska v časovno regijo. Če ne sprejmete nujnih ukrepov, se bo sčasoma bolečina povečala in postala neznosna. Otrok bo rekel, da je glava razdeljena. Pravočasno zdravljenje bo pomirilo bolečino. Bodite pripravljeni na dejstvo, da nekaj tednov ne bo šel nikamor, čeprav bo bolj dolgočasen in ne tako boleč.
Znaki pretresa pri otrocih, ki gredo z roko v roki z glavobolom, so zamegljen vid, oblak megle, ki se pojavlja pred očmi. Otrok lahko reče, da ima "mole okoli" ali "plavajoče kroge". V tem primeru je možna začasna izguba zavesti ali majhna slabost. V nekaterih primerih opazimo post travmatično slepoto: vzroki njenega pojava še niso bili raziskani. Bodite prepričani, da pogledate na učence dojenčka: njihovo zoženje naj nakazuje, da bolezen napreduje.
Drugi znaki
Takoj po udarcu postane dihanje pogostejše. Zdi se, da otroka ni dovolj zraka. Ta simptom hitro prehiteva, zato starši s pomočjo olajšajo in ne odideta takoj zdravniku. V zvezi s tem bodite pozorni na druge znake pretresa v otroku. Simptomi, ki dejansko ležijo pred nosom, so kršitev normalnega delovanja srca in občasnosti pulza. Da bi vedeli njihovo stanje, je dovolj prst do zapestja. Hitri impulz kaže tahikardijo, ki se po travki pojavi, in je pomemben simptom pretresa.
Če merite tlak, naredite to. Ko je bil dojenček poškodovan, je nestabilen: vsako minuto se dviga in pada. Otrok se počuti slabo: šibkost, hrup v ušesih, noge se tresajo, roke trepetajo. Eden od prvih znakov pretresa je tudi navzea in bruhanje. Niso obvezni, vendar se otroci pogosto srečujejo. Če je udarec zelo močan, se otrok morda ne spomni nekaterih dogodkov: nekaj minut pred in po poškodbi ter trenutka udarca.
Sekundarni znaki pretresa pri otroku
Tako se zgodi, da starši ne vedo takoj o poškodbi deklice. Na primer, poleti je študent počival v taborišču, kjer je med igro na košarki dvignil glavo. Otrok je mahnil z zaskrbljujočimi simptomi ali se je sramil, da je poročal o nezadovoljstvu odraslim, voditelji tega pa niso opazili. Čez nekaj časa se vaš otrok vrne domov in se začne pritoževati zaradi slabega zdravstvenega stanja in ne razumeš, kaj je razlog.
Sekundarni znaki pretresa pri otrocih - fotofobija in preobčutljivost za zvoke. Od majhnega kroga vrat ali rešetke posode pri otroku je opaziti neprijeten pogoj. Hitro izgubi apetit, zavrača celo svoje najljubše jedi in sladko. Ponoči ima otrok nespečnost ali težke nočne more. Nekaj dni po izkušnji s travmo se razvije zaostanek. Otrok izgleda odsotno, ne razume, kaj hoče od njega, on je brezbrižen za zahteve, njegovo razpoloženje se spreminja vsako sekundo. Včasih se retrogradna amnezija razvije pri otrocih, ko se ne spominjamo "travmatičnega" dneva.
Pretres možganov pri dojenčkih
Poškodbe pri dojenčkih se pojavijo izključno zaradi krivde staršev. Odrasli morda ne bodo opazili, kako se otrok samozavestno vzpenja do samega roba kavč, od katerega v trenutku teče do trdega poda. Neupoštevanje in neutrudnost za mamo ali očeta - z njimi je v 90% primerov, zdravniki povezujejo možgansko možgano možganov pri otrocih. Kakšni so znaki slabosti pri dojenčkih? Prvič, fiziologija dojenčkov je takšna, da njegova glava tehta veliko več kot njegov trup. Zato, padec, udari s krono, in ne s hrbtom glave ali čela. V tem pogledu otrok prejema poškodbe veliko redkeje kot otrok starejše starosti.
Drugič, babe vam ne bo povedala, kje bo bolelo in kako se počuti. Zato opazujte drobtine. Mimogrede, skoraj se lahko pojavi udarec. Pritrdite ga na hladno stiskanje: ledene kocke iz zamrzovalnika, zavite v gazo. Naj bo vsaj 15-20 minut: prehlad bo zožil krvne žile, oteklina se bo nehala razvijati in bolečina bo minila. Preverite kožo in očesce otroka, počutite pulz. Tudi če niste našli nič sumljivega, morate še vedno obiskati nevrologa.
Prva pomoč
Prvo in najbolj osnovno pravilo je - ne panikajte. Nepredvidena okoliščina se je že zgodila, zato se spravite skupaj in pokličite rešilca. Doktor pride v vašo hišo, olajša stanje žrtve. Otroke položite na kavč, ustvarite vse pogoje za udoben počitek: izklopite televizor, izklopite luč in zaprite okna, tako da hrup s ceste ne draži otroka. Poskušajte govoriti čim bolj tiho in tiho. Telefon postavite v tihi način: ni nujno, da ga popolnoma izklopite, ker lahko zdravnik, ki je zapustil klic, pokliče, da določite pot ali poiščete dinamiko sprememb statusa otroka.
Simptomi pretresa pri otrocih, kot sta slabost in bruhanje, zahtevata tudi kompetentno ukrepanje. Otrok morate obrniti na eno stran, tako da naslednji napad zavrnitve vsebine želodca ne povzroči asfiksije. Ne pozabite kontrolirati impulza: pri dojenčkih je na območju fontana, v enoletnih otrocih, v območju aksilarne votline enostavno počutiti. Pozor: da zdravnik hitro in natančno diagnosticira resnost poškodb, otroku ne pustite zaspati do prihoda medicinske ekipe.
Diagnostika
Simptomi možganske pretrese v otrocih, simptomi in zdravljenje bolezni, preprečevanje in posledice - vse to podrobno preučujejo zdravstveni delavci na specializiranih univerzah. So strokovnjaki: to so njihovi in se ne odločite, katero terapijo boste izbrali za hitro zdravljenje vašega otroka. Zato pred prihodom rešilca - brez pobude. Otrokom ne dajte tablet in drugih zdravil na lastno odgovornost: to lahko poslabša položaj.
Po prihodu zdravnika mu podrobno povejte, kako se je dojenček poškodoval, opišite prve simptome, algoritem za njihovo manifestacijo. Zdravstveni delavec lahko diagnosticira pretres možganov glede na stanje dijakov: po močnem vplivu se zožijo, oči pa se hkrati vrtijo. Že v bolnišnici bo otrok dobil rentgenografijo, ki bo ugotovila, ali pride do zloma lobanjskih kosti. Dojenček bo šel skozi nevrozonografijo - zdrava raziskava možganskih posod, ki bo ocenila možnost krvavitev in notranjih hematomov. Poleg tega bo echoencephalogram zaznal premik struktur sive snovi.
Zdravljenje
Bodite pripravljeni na to, da bo drobtina več dni v bolnišnico. To je potrebno za preprečitev možnih zapletov: edem možganov, pojav napadov in epilepsije, nastanek hematomov. Poleg tega se bolnišnica drži režima in miru, kar je zdaj le potrebno.
Kako zdraviti pretres možganov pri otrocih? Prvič, otroku bo predpisana diuretika (Diacarb ali Furosemid) v obvezni kombinaciji s kalijevimi pripravki (Panangin, Asparka). To je potrebno za preprečevanje možganskega edema. Drugič, obvezno in pomirjevalno zdravljenje je obvezno: otrok dobi infuzijo valerijskega korena ali "fenazepama". Če se mučimo, je drobtinica predpisana "Cerucal", s hudimi glavoboli - analgetiki "Baralgin" ali "Sedalgin". Otrok bo vzel tudi antihistaminike: diazolin, suprastin. Čez nekaj časa lahko napišeta nootropna zdravila za normalizacijo dela možganov, pa tudi vitamine.
Priporočila
Po razrešnici je treba režimu slediti še dva tedna. Podrobno preberite informacije o tem, kako vplivi možganske pretrese v otroke vplivajo na nadaljnje delo sive snovi. Simptomi in zdravljenje ter rehabilitacija po poškodbah so opisani v kateremkoli medicinskem priročniku. Ko boste prebrali, boste videli, da je za hitro obnovitev otroka potrebno stanje: popolni mir in spoštovanje tišine. V prvih dveh tednih se prepričajte, da ga zaščitite pred gledanjem televizije, računalniških iger in celo branja. V mesecu otroku je tudi prepovedano športno igranje.
Opazujte pri nevrologu in si vzemite predpisana zdravila. Če naredite prav, potem se bo vaš otrok po treh tednih popolnoma opomogel. Med letom po poškodbi ga poskusite odpeljati več, poskusite ga odpeljati v sanatorij. In kramp na nosu: tudi najmanjši udarec lahko povzroči hude posledice. Če se otroka pritoži, tudi zaradi manjših bolečin, ga nujno odpelje do zdravnika. Potres pri otrocih, simptomi, znaki, zdravljenje in rehabilitacija po bolezni zahtevajo odgovoren pristop in jasno izvajanje navodil, ki jih predpiše zdravnik.
Potres v otrokovih možganih
Potres možganov pri otrocih - enostavno stopnjo CCT, skupaj z manjšimi funkcionalnimi motnjami prehodne narave, ne da bi pri tem ogrozili celovitost kosti lobanje. Pretres pojavlja pri otrocih s kratkoročno motnje zavesti, bruhanje, bledo kožo, ki kasneje ukloniti glavobol, vrtoglavica, letargija, tinitus, bolečina v zrkel. Če sumite, pretres možganov travme svetovanje za prikazuje otroke in nevrolog, ki imajo NSG, EhoEG, EEG, lobanje slikanje; z indikacijami CT (MRI) možganov, ledvično punkcijo. Medicinska Upravljanje pretres možganov pri otrocih vključuje hospitalizacijo, počitek, lokalno podhladitev, dehidracija, pomirjevalo, nootropno terapijo.
Potres v otrokovih možganih
pretresom možganov pri otrocih - nekakšen zaprt kraniocerebralne travme z reverzibilnih sprememb v centralnem živčnem sistemu, manifestira nestabilnih možganskih in kontaktne nevroloških simptomov. pretresom možganov, povezanih z najlažjih in najbolj pogostih vrst škode v pediatrični travme, ki se vsako leto diagnosticirajo pri 120.000 ruskih otrok. Med vsemi tuberkuloznimi motnjami je v 90% primerov pretres možganov pri otrocih. Po statističnih podatkih največje število možganskih pretresov pri otrocih poteka v starostnih skupinah do 5 let in več kot 15 let.
Posebnost toka in izida možganske pretrese v otrocih je posledica dejstva, da je vpliv mehanske energije na naraščajoče in razvijajoče se možgane. Po eni strani plastičnost otrokovih možganov določa visoko stopnjo nadomestila; na drugi strani - motnje delovanja možganov tudi v otroštvu niso vedno neopažene. Znano je, da na dolgi rok (od 6 mesecev do 3 let po pretres možganov), 30% otrok je razvil tako imenovani sindrom post-pretres možganov, je značilna omotičnost, glavoboli, motnje spomina in pozornosti, apatija, anksioznost, čustveno labilnost, težave s spanjem.
Vzroki možganske pretresa pri otrocih
Okoliščine, ki povzročajo pretres možganov pri otrocih, so specifične za različne starostne skupine. Poškodbe glave pri otrocih prvega leta življenja so posledica malomarnosti odraslih. Ponavadi dojenčki dobil pretres možganov kot posledica padca z previjalne mize iz posteljice, otroški voziček, z rokami staršev, in tako naprej. N. Po enem letu, ko se otrok začne hoditi, je glavni vzrok za pretres možganov pri otroku deluje padec s svojo višino. Poškodbe predšolskih otrok, povezane s padcem s tobogani, gugalnice, lestve iz okna, piha v glavo, itd Šolski otroci in mladostniki, ki ponavadi dobijo pretres možganov, zaradi svoje brezbrižnosti in malomarnosti -.. Po padcu s strehe, drevesa, poklicih travmatične nevarne športe, v boju, itd.
Velika razširjenost travmatične poškodbe možganov v otroštvu prispeva k večji aktivnosti motorja in radovednost otrok in hkrati - zmanjša občutek nevarnosti, in nepopolnosti usklajevanja motorja. Glede na relativno veliko težo glave pri otrocih in nerazvitost spretnosti zavarovanja za roke, se večina v otroštvu konča ravno s poškodbo glave. Opozoriti je treba, da je pretres možganov pri otrocih ni vedno mogoče takoj prepoznati: skrbeti majhen otrok odrasle (varuške, sosedje, sorodniki), kot tudi lahko starejši otroci namerno skriti pred svojimi starši dejstvo poškodbe.
Poleg tega lahko pride do možganske pretrese v otrocih brez mehanske poškodbe lobanje. Ta pojav, ki se razvije, ko se telo podvrže nenadnemu pospeševanju ali upočasnitvi, pri pediatrični kirurgiji in pediatriji, se imenuje sindrom "potresenega otroka". Ta pojav je najbolj značilen za majhne otroke in se lahko pojavi zaradi prekomerne intenzivne gibalne motnje, grobe ravnanje z otrokom pri odraslih, skače od višine do stopala itd.
Patomorfološke spremembe možganske pretrese v otrocih so odkrite samo na molekularno-celični ravni. Predložene so bile številne teorije, ki pojasnjujejo motnje, ki se pojavljajo v tem procesu.
Glede na vibracijski molekularni koncept je mehanizem poškodb možganskih celic povezan z molekularnimi spremembami, ki jih povzročajo vibracije v času poškodbe. Od kraja uporabe sile, v skladu z načelom protiblave, se vibracije širijo skozi celotno možgansko tkivo na nasprotno stran.
Teorija vazomotoričnega kot osnovnih mehanizmov pretres možganov obravnava motenj vazomotorne centra, ki vodi do motenj cerebralne pretok krvi (žilni spazem - cerebralne ishemije - dolge stoječe hiperemijo).
Glede na hidrodinamični teoriji posneli času škodo, ki jo povzroči cerebrospinalno tekočino, ki se premika nenadoma iz stranskih prekatov možganov v III in IV, ki jih povzročajo za raztezanje, poškodb in draženje bližnjih centrih.
Razvrstitev pretres možganov pri otrocih
Pretres možganov pri otrocih se nanaša na zaprt CCT (skupaj z modrico in kompresijo možganov), ki je njegova najlažja oblika.
Hkrati lahko ima klinični potek možganske pretrese v otrocih tudi blag (I), zmerna resnost (II) in huda (III) stopnja resnosti. Na prvi stopnji so odsotne epizode izgube zavesti, simptomi pa trajajo največ 15 minut. V drugi stopnji tudi ni izgube zavesti, vendar se simptomi opažajo več kot 15 minut. Za pretres v tretji stopnji pri otrocih je značilna izguba zavesti v vsakem trenutku.
Simptomi možganske pretrese v otrocih
Pri dojenčkih je zaradi nespecifične simptomatike težko prepoznati možgansko kap. Zavest se praviloma ne izgubi, toda pri otrocih je veliko krvavitev, bruhanje, nezaželen jok in anksioznost, krvavitev spanca in apetita.
Pri starejših otrocih, takoj po poškodbi, obstaja kratkotrajna okvara zavesti (omamljanje, sopor), bleda koža, hladen znoj. Značilnost pojava bruhanja, ki je pri otrocih do 3 let običajno večkratna. Po odstranitvi uma otrokovo osnovno pritožbo vključujejo znake glavobola in omotico, zaspanost in šibkost, zvonjenje in tinitus, pritisk in bolečine v očeh. Po pretresu možganov lahko otroci izgubijo spomine pri dogodkih, ki so bili pred travmami ali so se pojavili po njej (retrogradna in anterogradna amnezija).
Kadar so možgani pretreseni pri otrocih, se lahko pojavi poslabšanje občutljivosti na svetlobo in zvoke, arterijska hipotenzija, labilnost pulza, zvišanje telesne temperature. Po zadnji strani glave se lahko pojavi travmatična slepota. Pri preučevanju otroka opazimo očulomotorične motnje: nistagmus, paresis očesa, divergentni strabizem, anizokorijo itd.
Ko so možgani pretreseni pri otrocih, se v različnih kombinacijah pojavijo subjektivni simptomi in objektivni simptomi. Mlajši je otrok, težje je razkriti simptome pretresa možganov.
Diagnoza možganske pretresa pri otrocih
Vsaka poškodba glave pri otrocih je absolutna indikacija za zdravniški pregled otroka s strani pediatra, otroškega nevrologa, otroškega travmatologa, pediatričnega kirurga.
Poleg motenj oculomotor pri otrocih s pretres možganov pokazala sploščitve nosno-ustnične gube, odmik jezika, hipotonija, anizorefleksiya, prisotnost izrazitega palmovega brado refleksa. Poleg splošnega in nevrološkega pregleda je pogosto potrebna dodatna diagnostika, namenjena predvsem izključevanju resnejše poškodbe možganov.
Za otroke 1-2 let življenja s pretresom možganov je obvezna raziskava vodenje nevrozonografije skozi fontanelle. Ultrazvok vam omogoča jasno vizualizacijo možganske snovi, prepoznavanje znakov edema, krvavitev in intrakranialnih hematomov. Posredne informacije o stanju snovi in ventrikularnem sistemu možganov omogočajo doseganje echoencephalography. Za oceno resnosti možganske pretrese v otrocih se uporablja elektroencefalografija.
Za izključitev razpok in zlomov kosti lobanje in vratnih vretenc se izvajajo radiografije lobanje in rentgenske hrbtenice. V prisotnosti indikacij, algoritmu pregleda dopolnjuje CT lobanje in CT možganov, MRI možganov, ledvična punkcija. Pri prejemu podatkov o zlomu kranialnih kosti, intrakranialnih hematomov in napredovanju simptomatologije se mora otrok posvetovati z nevrokirurgi.
Potreba za diferencialno diagnozo pretres možganov pri otrocih pojavi z intrakranialno rojstva travme pri novorojenčkih, meningitis, encefalitis, poškodbe in stiskanje možganov, odprto poškodbo glave.
Zdravljenje možganske pretresa pri otrocih
Otroke s pretresom možganov je treba sprejeti na oddelek za pediatrično travmatologijo za potreben obseg diagnoze in dinamičnega opazovanja. Pri prisotnosti poškodb mehkih tkiv glave (rane, abrazije, modrice) se izvaja primarno kirurško zdravljenje. Otrok z pretres možganov dodeljena počivanja psiho-čustveno počitek, lokalna hipertermijo (priloga mehurja z ledom na glavo), vdihavanja navlaženi kisika, hiperbarični s kisikom.
Drug pretres možganov terapija pri otrocih, je namenjen preprečevanju možganskega edema, ponovno vzpostavitev ravnotežja med zaviranjem in procesov vožnje, izboljšano metabolične in bioenergetskih procesov v možganih. S tem diuretiki namenom (acetazolamid, furosemid), sedativi (baldrijana, fenobarbital), nootropik zdravil in vitaminov (glicin, vitaminov skupine B, askorbinska kislina in glutaminska kislina hopantenic et al.). S hudimi glavoboli so predpisani analgetiki s slabostjo - antiemetičnimi zdravili.
V primeru izključitve hude poškodbe možganov in nazadovanja simptomov je otrok že v 7-10 dneh se lahko zaključi, da ambulantno spremljanje napredka še 1,5-2 tednov. Obisk ustanove za varstvo otrok je dovoljen po nadaljnjem pregledu nevrologa z odpuščanjem otroka od fizičnega napora 1-2 meseca.
Prognoza in preprečevanje možganskega pretresa pri otrocih
Pretres možganov pri otrocih običajno ne povzroča znatnih zapletov. Najpogostejša posledica cerebralne pretres so sindrom po pretresu, pretres astenična sindrom, vaskularna distonija; zmerno in hudo zaprto TBI lahko razvije posttraumatično epilepsijo. Pravočasen poziv na zdravnika in celoten potek zdravljenja z zdravili lahko odpravi dolgoročne učinke možganske pretrese v otroke.
Preprečevanje možganske pretrese v majhnih otrocih zahteva stalno in previdno starševski nadzor nad otrokom. Starejši otroci morajo pojasniti pomen upoštevanja prometnih pravil, previdnost pri igranju, zaščito glave s čelado pri vadbi travmatičnih športov. Pri vsaki stalni poškodbi glave je treba otroku pokazati specialistu, ki bo odločal o priporočljivosti nadaljnjega pregleda in zdravljenja.