Krvavitev v možganih

Epilepsija

Možganske krvavitve prekatov (krvavitev prekata) - V hemoragična kap s krvjo vstopajo v prekate, tj nenadna motenj možganskega krvnega pretoka, ki ji sledi tvorba hematomi v možganskih prekatov ali krvi impregniranje živčno tkivo. To je ena najpogostejših nevroloških patologij, ki so vzroki smrtnosti.

Statistični podatki kažejo, da intraventrikularno krvavitev opazili pri 3% bolnikov z travmatske poškodbe možganov, z 10% vseh prihodkov v hujši obliki. Tretji del primerov krvavitev v možganih prekatih kot posledica hematoma zazna prednje, senčnega režnja in bazalnih ganglijih.

Krvavitve v komorah so mešanica tekoče krvi, strdkov in alkohola. Pogosto je količina krvi, ki polni komore zaradi krvavitve, precej večja od njihove normalne kapacitete, zato se takšne patologije hitro razvijejo v hematome. Intraventrikularna krvavitev lahko popolnoma napolni ventrikularni sistem ali njene specifične votline. Kri je neenakomerno porazdeljena v votline komor. To je posledica lokalizacije virov krvavitve, pa tudi nenadnih sprememb v prehodnosti poti, ki povezujejo možgane z možgane med seboj. Včasih se lahko celoten ventrikularni sistem ali del njegovih delov razširi, kar prispeva k nastanku hematomov.

To patologijo opazimo predvsem pri ljudeh, starejših od 50 let, s hudo arterijsko hipertenzijo. Toda v nekaterih primerih je prišlo do krvavitve v možganih v možganih zaradi razvoja drugih bolezni, ki niso povezane z nestabilnostjo krvnega tlaka.

Klasifikacija krvavitev v komorah možganov

Krvavitve v možganih v možganih so razdeljene na:

  1. Primarno. Zelo redko opazujemo (približno en primer od treh sto).
  2. Sekundarno. Predstavljajo večino krvavitev te vrste.

Krvavitev parenhimskega tipa je razdeljena na tri vrste:

  1. Krvavitev v stranskih komorah. Pri tej vrsti krvavitve trpijo anteriorni in zadnji del komore in redkeje osrednji del. V tem primeru lahko nastane sindrom povečanega intrakranialnega tlaka in stiskanja možganskega drevesa s krvjo. Če je krvavitev obsežna, se običajno zgodi hitenje krvi skozi vizualni hribovski ali oporni predel. Potem kri vstopi v tretjo prekatno cev skozi luknjo s sondo in stranski prekat sosednje hemisfere. Nato skozi Sylvia cev za vodo poteka skozi Lushkojevo luknjo in vstopi v subarahnoidni prostor hrbtenjače in možganov.
  2. Krvavitev v tretji komori. Pojavljajo se skozi vizualno goro. Včasih se v več delih ventrikularnega sistema opazuje krv krvi.
  3. Krvavitev v IV komorah.

Obstaja več variant krvavitve v možganih.

  • Masivne krvavitve, ki uničujejo stene treh komor. V takih primerih se izlije zelo veliko količino krvi, ki v sorazmerno kratkem času napolni celoten ventilni sistem. V možganih se oblikuje obsežna nekroza. Če se izvede kirurško poseganje, je to sploščeno. Ta vrsta krvavitve povzroči smrt pacienta približno en dan.
  • Krvna hitenja se giblje od parenhima do stranskega ventrikla in zapolnjuje nekaj rogov v votlini tega ventrikla ali celotnega prostora. Potem kri napolni tretjo komoro in stranski prekat na nasprotni hemisferi in skozi vodno cev Sylvia že preide v komoro. Z veliko količino krvavitvene krvi se poveča tudi obseg možganov, kar povzroči dvostranske simptome. Potek patologije je približno pet dni. Po koruznem kalozu je poškodovana siva snov, tako da kri prehaja iz regije bazalnih ganglija v stranski prekat. V tem primeru pomembno vlogo igra razlika v gostoti bele in sive snovi.
  • Krvavitev v tretji komori lahko povzročijo medialne parenhimatske žarišča v povezavi z vizualnim gomoljem. Simptomatologija hitro narašča, kar vodi do zgodnjega smrtonosnega izida. Operativni poseg v takšnih primerih je izjemno redek zaradi nedostopnosti pozornosti. Stranske žarnice imajo ugodnejšo prognozo in omogočajo izvajanje kirurškega posega. V takih primerih krvni obtok zapolni prednji ali zadnji rog stranskih prekatov in povzroči krvavitev v podnožje.
  • Zaradi krvavitve je stranski prekat delno napolnjen s krvjo med krvavitvijo v parenhima možganov. Krvavitev se ne razteza na druge komore. Takšne patologije imajo pogosto podaljšano pot.
  • Obstajajo tudi obsežne parenhimalne krvavitve, pri katerih se bočni komore popolnoma napolni s krvjo in pride do pomembnega premika peroralnega dela možganskega debla. Zaradi stiskanja se prehod v monroevo luknjo zoži in je popolnoma zamašen, zato kri ne prodre naprej v tretjo komoro. V povezavi s tem se votlina lateralnega ventrikla v sosednji hemisferi možganov precej širi. To ustvarja kontralateralni hidrocefalus.
  • Krvavitev v tretji komori. V bistvu kri priteče iz parenhima po krvavitvi na območju vidnega hribovja. V redkih primerih je pretok krvi nastal v žilnih plexusih.
  • Kriza vstopi v želodčni sistem iz možganov. Pogosti primeri vnosa krvi v tretjo komoro, s katerim se votlina komore napolni hitro in v celoti. Ta vrsta krvavitve povzroči hitro smrt bolnika.

Obstajajo različne možnosti za klasifikacijo tovrstne patologije.

Po eni izmed njih se razlikujejo štiri stopnje krvavitve v možganih v možganih:

  1. 1 stopinja - majhna količina krvi se nabira okoli plovil. Tako krvavitev se imenuje subependymal. Ne ogroža življenja in se najpogosteje izloča sama z iztekom nekaj časa brez posledic.
  2. 2 stopinj - kri vstopa v votlino ventrikula, a nekoliko vpliva na vitalno aktivnost pacienta. V večini primerov ga odpravi sam, pogosto brez posledic.
  3. 3 stopinje - krvni strdek vstopi v ventrikularni prehod in ga zamaši ter s tem povzroči širitev ventrikularnega volumna, ker je napolnjena s krvjo. Včasih se odpravo take patologije pojavi sam po sebi spontano. V nekaterih primerih pa je kljub temu potrebna kirurška intervencija, v katero je nameščen šunt, da se odzove ventrikularni prehod in da se prepreči razvoj hidrocefalusa. Pogosto opazimo nevrološke simptome.
  4. 4 stopinje - krv vstopi v oba možganov in v parenhim. Ta patologija prinaša grožnjo pacientovemu življenju in jo spremljajo hudi nevrološki simptomi (pogosti krči, razvoj anemije itd.).

Po drugi klasifikaciji se imenujejo tri stopnje krvavitve v možganih v možganih:

  1. Subependemal - krvavitev pod plastjo tkiva, ki obloga notranjo votlino ventrikla. Pojavijo se pri nedonošenčkih in je značilna pomanjkanje nevroloških simptomov.
  2. Subepindamalno-intraventrikularno krvavitev v votlino komor. Pogosta pri nedonošenčkih, ki jih spremlja stanje šoka, bolezni dihal (otrok ne more dihati sami), povečan intrakranialni tlak, epileptičnih napadov, v nekaterih primerih - komo.
  3. Subepindemalnoe-intraventrikularno-periventrikularna - krvavitev, pri kateri se krvni impregniran ne samo prekat, ampak tudi tkiva, ki ga obdaja. Pojavijo se pri nedonošenčkih. Za to fazo so značilni šok, krči, patologija dihalnega trakta, povečan intrakranialni tlak, disfunkcija možganskega debla.

Vzroki za krvavitve v možganih

Vzroki za nastanek krvavitve v možganih v možganih niso v celoti razumljeni, prav tako pa ni posebnih razlogov za to bolezen.

Med dejavnike tveganja so naslednji:

  1. Arterijska hipertenzija (v primarnih krvavitvah) je kronično zvišanje krvnega tlaka, še posebej nevarna v odsotnosti celo osnovnega zdravljenja.
  2. Nekontroliran sprejem antiagregantov, fibrinolitika.
  3. Vaskularne anevrizme so podaljšanje arterije, lahko so prirojene in pridobljene.
  4. Diabetes mellitus (s to boleznijo, raven glukoze v krvi stalno narašča, kar povzroča vse vrste zapletov).
  5. Mehanska poškodba cerebralnih posod (travma).
  6. Hemoragična diateza je povečana krhkost sten plovil.
  7. Onkološke bolezni - tumorji benigni in maligni.
  8. Infekcijski in vnetni procesi v možganskih tkivih (encefalitis).

Vzroki, ki prispevajo k krvavitvi v možganih v možganih, so številni. Primarno vplivajo na živčno tkivo. Primarni dejavniki povzročajo več zapletov, kar vodi v takšne krvavitve. Eden od prvih takih zapletov je povečanje prepustnosti sten plovil v ventrikularnem sistemu.

Simptomi krvavitve v možganih

Eden od prvih simptomov je hiter razvoj komi. Če se je izpuščaj krvi v komorah zgodil hitro, potem je prišlo do hitre izgube zavesti. Če se ventrikularni sistem postopoma napolni z krvjo, se zavest izgubi takoj, vendar po določenem času.

S povečanjem volumna krvi v prekate in videz zabuhlosti, izguba zavesti postane globlje, so dihalne stiske, spremembe srčnega utripa, motnje vazomotorični v obraz, udi in prtljažnik, cianoza. Poraz možganov povzroči premikanje v nasprotni smeri. skoči telesne temperature se lahko pojavijo - na začetku temperatura pade pod normativom, ampak podnevi je mogoče znatno povečanje (do 40), in ko kri vstopi v prekat III lahko doseže kritične temperature kazalniki - 42 stopinj.

Pri laboratorijskih raziskavah opazimo povečanje levkocitov v krvi, včasih pa so tudi beljakovine in sladkorji.

Znak krvavitve v možganih v možganih se lahko šteje tudi za zgodnje sklepanje. Periodični toniki krči se pojavijo spontano ali z dihalnimi gibi. Tonic spazma je stanje, v katerem se glava nagne nazaj, noge konvulzivno raztegnejo, roke pa upognjene, stisnejo v prste.

Če se je krvavitev pojavila v stranskih prekatih, potem obstaja klinična slika:

  • koma hitro razvija;
  • bruhanje;
  • pogostost in ritem dihanja je moten;
  • sprememba ritma impulza - prvič, upočasnitev, nato pa pospešek;
  • hiperemija obraza;
  • obilno znojenje;
  • močno povečanje telesne temperature;
  • nihajno premikanje očes, ko je telo v vodoravnem položaju;
  • tonične konvulzije med dihanjem;
  • povečane reflekse tetov in hkrati zmanjšanje kožnih refleksov.

Krvavitve v komorah pogosto vodijo v hiter smrtonosni izid, saj prelita kri napade vitalne centre.

Diagnoza krvavitve v komorah možganov

V diagnozi krvavitve v možganih prekatov izvedemo MRI možganov CT, popolno štetje krvi (števila trombocitov), ​​koagulacije, EKG. Včasih se opravi diagnostična punkcija možganov v možganih.

Zdravljenje in preprečevanje krvavitev v možganih

Čeprav te vrste obstaja sum patologije bolnik potrebuje nujno v bolnišnico in opravljanju potrebnega standardno terapijo - stabilizacijo dihanje, krvni tlak, telesne temperature normalizacije, upravljanju antikonvulzivov, in če je potrebno - in pripravki za odpravo možganskega edema. Terapija je namenjena zaustavitvi krvavitev.

Kirurško zdravljenje poteka v strogo individualnem vrstnem redu, ob upoštevanju bolnikovega stanja in vseh kontraindikacij. Operativni poseg po pojavi komi je priporočljiv samo v prvih 10-12 urah.

Preprečevanje krvavitve v možganih v možganih vključuje predvsem pravočasno zdravljenje arterijske hipertenzije, odgovoren vnos zdravil, zdravljenje motenj strjevanja krvi.

Uporabljeni postopki
Ko je bolezen Krvavitev v možganih

Krvavitev v možganih

Krvavitev v možganih je ena izmed vrst akutnih motenj cerebralne cirkulacije - najpogostejša patologija v nevrologiji. Razvoj krvavitev v možganih praviloma spodbuja nezdravljena perzistentna arterijska hipertenzija, zloraba alkohola, kajenje, uporaba zdravil, ki motijo ​​krvno koagulacijo. Diagnoza temelji na zbiranju anamneze pacientovega življenja in vrsti pregledov (MRI ali CT, EKG). Zdravljenje je namenjeno odpravljanju možganskega edema, normalizaciji dihalnih funkcij in krvnega tlaka.

Krvavitev v možganih

Krvavitev v možganih v možganih je patologija, ki se nanaša na ONMK hemoragični tip. Sinonimi te bolezni so ventrikularna krvavitev (intraventrikularna krvavitev - IVH), hemoragični možganski kap s prebojom krvi v komore. Ta patologija se najprej uvršča na umrljivost na svetu.

Po medicinski statistiki krvavitev v možganih povzroči usoden izid v prvih dveh dneh v 40-60% primerov. Odstotek razmerja se poveča v prvem letu po kapi in doseže približno 90%. Razvoj krvavitve je bolj značilen za ljudi, starejše od 50 let, ki trpijo zaradi vztrajne arterijske hipertenzije, lahko pa se pojavijo tudi pri drugih patologijah, ki niso povezane s kazalniki krvnega tlaka.

Razvrstitev

Razvrstitev cerebralne krvavitve je bila razvita pred več kot 20 leti in vključena v mednarodno klasifikacijo bolezni 10 revizij. Po ICD-10 je IVH razdeljen na več stopenj: subependimal krvavitev (SEC), SEC s širjenjem na lateralne ventrikle možganov, SEC s širjenjem v komore in v substanco možganov. V klinični praksi strokovnjaki na področju nevrologije razlikujejo 3 vrste krvavitev v možganih v možganih: krvavitev v stranskih komorah, v tretji komori in v IV komorah.

Križanje v stranskem ventriklu poteka iz sosednjega možganskega tkiva in je značilno za postopno polnjenje volumna stranskih prekatov s širjenjem krvi v tretji komori in zunaj nje. Z veliko količino krvavitvene krvi se z razvojem dvostranskih nevroloških simptomov močno poveča volumen možganov. Če možgansko krvavitev spremlja polnjenje le enega bočnega ventrikla, ima ugodnejši potek in simptomatologijo, ki spominja na običajno parenhimatsko krvavitev.

Preboj krvi v tretji komori izhaja iz medialnih žarišč parenhimalnih krvavitev. To je zaznamovalo akuten razvoj nevroloških simptomov, ki pogosto vodijo v smrt. Krvavitev v IV ventrikelu nastane iz hrbta ali možganov. Ta vrsta krvavitev v možganih je pogosto smrtonosna.

Vzroki

Krvavitve v možganih v možganih se delijo na primarno in sekundarno. Primarni krvavitev prekata povezana s hipertenzijo ali z amiloidozo od možganskih žil, ki se nahajajo v redkih primerih. Po nekaterih stališč, tvorijo eno od primera 300. sekundarna posledica krvavitve v možganskih prekatih zaradi dejavnikov, kot so nekontroliranih prejemali antitrombocitna zdravita in fibrinolitike anevrizmah (lokalno tanjšanje in izboklino sten cerebralnih krvnih žil, ki ji sledi preboj), rak možganskih tumorjev,

Krvavitev v možganih v možganih običajno zaznamuje hitro razvijajoča se depresija zavesti. Pogosto koma se pojavi v prvih urah po kapi. Le v primeru postopnega pretoka krvi in ​​majhne količine, se bolnikova zavest dolgo časa lahko shrani in izgubi postopoma. Praviloma krvavitev v možganih v možganih spremljajo lupinski simptomi in bruhanje. Za kompleks avtonomnega simptoma je značilna: hiperhidroza in drgetanje tremorja; bledo, nato pa hiperemijo obraza, okončin in trupa; začetno znižanje temperature s hitro spremembo v hipertermijo, ki je dosegla 41-42 ° C

Eden od tipičnih znakov krvavitve v možganih v možganih je motnja mišičnega tona v obliki hormometonskega sindroma ali togostne togosti. V prvem primeru se mišični ton prizadetih okončin povečuje na paroksizmalen način. Zaseg hormona se lahko pojavi kot odgovor na zunanje dražljaje. Z rigidnostjo v decembru se mišični ton poveča predvsem v ekstenzorskih mišicah. Pacient leži, hrbet hrbet in vrne glavo nazaj. Njegove roke in prsti so upognjeni, podlakti so obrnjeni navznoter.

Pogosto so krvavitve v možganskih prekatov spremlja pareza parenhimske hemoragični ognjišča nasprotnim koncem prikaz motorna automatisms v neparetichnyh okončinah, povečan kit refleksov, patološkim prisotnosti in odsotnosti trebušnih refleksov, medeničnega delovanje organov motnje. Krvavitev v prekatu III do motenj ospredje dihanja in promet, gormetonichesky sindrom je dvostransko. Krvavitev v prekatu IV spremljajo kolcanje in moteno požiranje, brez spontanega gibanja, so gormetonii pojavi slabo izražena.

Z nadaljnjo krvavitev v prekate možganov, zaradi povečanega obsega krvi lije, močno povečanje intrakranialnega tlaka, povečanje možganskega edema in stiskanje centrov živčnih odgovornih za življenjsko podporo telesa zaostrenih simptomov bolezni dihal in srčno-žilnih obolenj. Aritmija pojavi in ​​hitrosti dihanja, začetna prehodna bradikardija nadomesti tahikardija 120-150 u. / Min., Aritmija pojavi.

Glede na stopnjo krvavitve s krvavitvijo v možganih, se stanje bolnika poslabša. Hormotonski sindrom se zmanjša, hipotenzija postopoma razvija in avtomatska gibanja izginejo, pojavijo se navzkrižni patološki refleksi. Nato se razvijejo polni atoni in areflexia.

Diagnostika

Diagnozo "krvavitev v možganskih prekatih", se opravi z bolnikovo anamnezo sistemskega ocenjevanja: prisotnost krvnih bolezni že prenašali hemoragične kapi, dajanje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, itd, pojav oster in hiter razvoj hudih kliničnih simptomov ;. podatki iz nevrološkega pregleda in dodatne študije.

Če sumite na cerebralno krvavitev, bolnika naj bo čim prej sprejet v bolnišnico. Možno je, da bo v reševalnem salonu moral opraviti oživljanje. V bolnišnici, da bi potrdili diagnozo, se bolniku da: MRI ali CT možganov, krvno testiranje s štetjem števila trombocitov, preučevanje koagulograma, spremljanje EKG in krvni tlak.

Če MRI ali CT ni mogoče, bolnik prejme echo encephalography, ki vam omogoča, da ugotovi prisotnost pristranskosti sredi možganskih struktur. V nekaterih primerih je potreben lumbalno punkcijo za razlikovanje intraventrikularne krvavitve, pri kateri kri vstopi v spinalno tekočino ishemične kapi. Bolj natančno diagnozo krvavitev v prekatih možganov omogoča diagnostično vboda ventrikel.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje krvavitev v prekatih možganov, predvsem namenjen hitremu organizacijo zdravniške pomoči in takojšnje zagotavljanje osnovne terapije: normalizacijo kardio-pljučno funkcijo, kontrole krvnega tlaka, uravnavanje notranjega okolja telesa. Poleg tega je simptomatsko zdravljenje izvedemo: dajanje antikonvulzivov, če je potrebno, uvedba sredstev za odstranitev možganskega edema in normalizira intrakranialnega tlaka dajanje antiemetik droge.

Jasno specifično zdravljenje krvavitev v možganskih prekatih, katerih cilj je zaustavitev krvavitve, ki je trenutno v fazi razvoja. Patogenetske terapija vključuje predvsem pri vzdrževanju optimalnih številk krvnega tlaka in odvajanje krvi pretakajo kirurških posegov. S patogenimi je mogoče izvesti in nevrozaščitnega zdravljenje: uporaba drog nevrotrofični ukrepi (gidralizatov iz seruma telečjega krvi, piracetama, glicin), antioksidante (metiletilpiridinola, meldonijev, Vít E.), zaviralce kalcijevih kanalčkov (nimodipin, nikardipin), zdravila, izboljšuje presnovo (citokrom C, inozin, L-karnitin, ATP).

V vsakem primeru je odločeno vprašanje kirurškega zdravljenja krvavitve v možganih v možganih. Parenhima evakuacija hematom in punkcijo aspiracijo krvi iz prekatov lahko zmanjša intrakranialnega stiskanje in dislokacijo možganskih struktur. Navedba za drenažo prekata ali endoskopsko evakuacije hematoma lahko medialno kap s prebojem v prekate. Kirurško posredovanje je lahko učinkovito v prisotnosti podatkov za anevrizmo ali AVM možganske posode. Po nekaterih kliničnih opazovanjih je z razvojem koma kirurško zdravljenje priporočljivo le v prvih 6-12 urah.

Poleg osnovne zdravljenje krvavitev v možganskih prekatih je posebno pozornost nameniti preprečevanju somatskih zapletov - preležanin, sindrom dihalne stiske, pljučnice, urogenitalnega okužbe, stres razjede.

.. preprečevanje akutnih motnjah prekrvavitve tipa hemoragične, vključno krvavitev v možganih prekatov, so pravočasno zdravljenje hipertenzije, ohranjanju zdravega načina življenja, zdravila samo na recept, pravočasno odkrivanje in odpravljanje bolezni z motnjami v strjevanju krvi.

Kako anevrizma poškoduje možgane in njegove posledice

Razpad cerebralne anevrizme se pojavi v tistih krvnih žilah, ki imajo najtanjše stene. Ta zlom je mikroskopska poškodba dela možganske žile, ki jo spremlja uhajanje krvi v tkivo. Za samo anevrizmo je značilna izguba elastičnosti katerega koli dela krvnih žil v možganih in predstavlja izstopanje določenega dela posode pod vplivom krvnega tlaka. Zaradi tega v skoraj vseh primerih takšnega razkroja anevrizme krv vstopi v možganske prekatne komore, kar končno pripelje do razvoja cerebralnega vazospazma.

Aneurizmi možganov

Poleg tega lahko zlom cerebralne anevrizme spremlja tudi pojav akutnega okluzivnega hidrocefalusa - patološka kopičenja v kranialni škatli obolele cerebrospinalne tekočine (cerebralna tekočina). Zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine se intrakranialni tlak povečuje, kar vodi v nastanek takšnega problema kot možganski edem.

Zaradi učinka na možgansko tkivo produktov razpadanja krvi pride nekroza (umiranje) določenih delov možganov, kar vodi do njihove popolne disfunkcije.

Vzroki in simptomi patološkega procesa

Neelastični del cerebralne posode (anevrizm) lahko poškoduje izpostavljenost človeškemu telesu določenih dejavnikov:

  • prisotnost v vsakdanjem življenju pacienta stalnih stresov, ki vodijo k razvoju močne psiho-čustvene prekomerne eksplozije;
  • izvajanje dnevnih intenzivnih fizičnih obremenitev;
  • Prisotnost visokega krvnega tlaka, ki se dolgo časa ne zmanjša;
  • Kajenje in prekomerno uživanje različnih alkoholnih pijač;
  • razvoj pacientovega telesa vseh nalezljivih bolezni, katerih potek spremlja povečana telesna temperatura.

Simptomi patologije

Aneurizma možganov, preden se zlomi, lahko povzroči nastanek nekaterih nespecifičnih simptomov, katerih videz je posledica prisotnosti mikrodamage krvnih žil in vdora krvi v tkiva notranjega organa. Tak sprednji razpad anevrizme simptomatologije vključujejo:

  • pojav hudega glavobola;
  • občutek krvi, ki teče v obraz ali glavo;
  • kršitev vizualne funkcije, ki se izraža v obliki diplopije (dvojni vid); kršitev normalne barvne percepcije, to je, da pacient vidi svet okoli njega v rdeči barvi;
  • kršenje govornega aparata;
  • pojav hrupa v ušesih naraščajoče narave;
  • boleče občutke v obrazu, še posebej vtičnice za oči;
  • paroksizmalna vrtoglavica;
  • krči v zgornjih ali spodnjih okončinah.

Vaskularni razpad sam po sebi ima akutni potek in njegovi simptomi so neposredno odvisni od mesta lokalizacije anevrizme, hitrosti krvavitve in njegove prostornine.

Razpad anevrizme možganov lahko spremlja pojav takšnih znakov:

  1. Hudo rezanje glavobol, ki se nenadoma pojavi. V tem primeru lahko sam sindrom bolečine spominja na udarce v glavo. Ta tip glavobola lahko spremlja prizadeta človeška zavest in do stanja kome.
  2. Videz tahipneje je hiter ritem dihanja. Ta pojav lahko doseže več kot 20 dihanj na minuto.
  3. Tahikardija je srčna palpitacija, ki lahko doseže več kot 100 srčnega utripa na minuto. Sčasoma z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa na ozadju tahikardije nastane bradikardija - pomembno upočasnitev srčnega utripa, ki lahko doseže manj kot 50 utripov na minuto.
  4. V 20% vseh primerov anevrizme se pri osebi pojavijo generalizirani napadi, to je samovoljne mišične kontrakcije, ki jih opazimo v celotnem telesu pacienta.

Poškodba neelastičnega možganskega plovila je vseprisotni patološki proces in eden najresnejših pogojev. Stopnja smrtnosti pri razvoju takšne bolezni ostaja precej visoka, čeprav je bolnik pravočasno hospitaliziran in je zagotovil ustrezno zdravstveno oskrbo.

Zapleti, ki nastanejo po poškodbi anevrizme

Posledice poškodb neelastične krvne žile v človeških možganih so lahko zelo raznolike in resne. Eden od teh zapletov je cerebralni angiospazem, katerega razvoj lahko povzroči poškodbo aneurizme, cerebralne ishemije (krvavitev notranjega organa, ki je posledica stradanja kisika). Druge posledice rupture anevrizme se lahko izrazijo v naslednjih znakih:

  1. Boleče občutke v različnih delih telesa, vključno z glavobolom. Po krvavitvi v možganih ima pacient bolečine s paroksizmalno naravo različnega trajanja in intenzivnosti. Istočasno se s sindromom bolečine skoraj ne ustavi z jemanjem kakršnih koli bolečin.
  2. Kognitivna okvara. Takšne kršitve se kažejo v obliki zameglitve jasnosti mišljenja, izgube spomina in sposobnosti, da normalno zaznavajo tiste ali tiste informacije, ki prihajajo od zunaj.
  3. Psihično poslabšanje bolnika. Za razvoj psiholoških motenj, za katere je značilna nastanek depresivne države, močna razdražljivost, stalni občutek tesnobe in nespečnosti.
  4. Motnje vidne funkcije, ki se v večini primerov pojavijo v ozadju karotidne arterije in so značilne zaradi izgube vidne ostrine in dvojnega vida.
  5. Težki proces uriniranja in praznjenja črevesja.
  6. Motnje ali težko požiranje. Takšen zaplet lahko povzroči zaužitje delcev hrane ne v votlino požiralnika, temveč v bronhije in sapnik. Posledično lahko pride do motenj prebavnega sistema in dehidracije človeškega telesa.
  7. Težave z govorno napravo so izražene v obliki težke reprodukcije pacientov in njihove interpretacije. Takšni zapleti se pojavijo pri ljudeh, če se je na levi hemisferi možganov pojavila ruptura anevrizme.
  8. Težave z motornimi aparati, za katere je značilna šibkost in motnje usklajevanja bolnika. V nekaterih primerih je nastanek hemiplegije - patološki proces, katerega razvoj prekriva koordinacijo samo desno ali levo stran telesa.

Diagnoza patološkega procesa

Do danes so najpogostejši in informativni diagnostični postopki, ki lahko zaznavajo rupture anevrizme in njene posledice za možgansko tkivo, magnetna resonančna slikanja (MRI) in računalniška tomografija (CT). Kontraindikacija zadnje diagnostične metode je, da CT ni mogoče uporabiti v nosečnosti, pri majhnih otrocih in pri ljudeh, ki imajo kakršnekoli krvne bolezni ali tumorske neoplazme. To je posledica dejstva, da se ob računalniški tomografiji oseba, ki se preiskuje, prejme majhen odmerek sevanja. Zato je MRI najbolj varen postopek, ki ga lahko izvajajo vsi ljudje, razen če imajo kovinski implantati ali spodbujevalniki v telesu.

S pomočjo MRI ali CT možganov lahko ugotovite naslednje informacije o porušeni anevrizmi in njenih posledicah:

  • kraj lokalizacije patološkega procesa;
  • dimenzionalne značilnosti anevrizme in njihovo število;
  • nastanek trombov;
  • informacije o hitrosti pretokov krvi v plovilih;
  • intenzivnost stiskanja živčnega tkiva.

Razpad anevrizme možganov je najtežji patološki proces, ki se pogosto konča s pojavom invalidnosti bolnika.

Zato morajo ljudje s takšno boleznijo posebno pozornost nameniti njihovemu zdravju, opazovati pravi način življenja in vsakoletno opraviti ustrezen zdravstveni pregled, da bi nadzorovali anevrizmo!

Video

Kako očistiti posodo holesterola in se znebiti težav v vsakem trenutku ?!

Vzrok simptomi hipertenzija, visok krvni tlak in številne druge bolezni srca in ožilja so zamašene z holesterola plovil, stalni živčni stres, podaljšan in globokih izkušenj, ponavljajoče šoki, oslabljen imunski sistem, dednost, nočno delo, izpostavljenost hrupu, in tudi veliko število porabe soli!

Po statističnih podatkih je približno 7 milijonov letnih smrtnih primerov povezanih z visokim krvnim tlakom. Študije pa kažejo, da 67% hipertenzivnih ljudi sploh ne sumi, da so bolne!

To je razlog, zakaj smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju, v katerem je razkrila skrivnost, da se znebi holesterola in prinaša pritisk v normalno stanje. Preberite članek.

Simptomi in posledice krvavitve v komorah možganov

Hemoragija se nanaša na krvavitev v komorah (votlinah) možganov. Diagnoza se opravi po pregledu žrtve in zbirki anamneze. Glavni cilj zdravljenja je čim prej odstraniti cerebralni edem, normalizirati funkcijo dihanja in stabilizirati krvni tlak. Praviloma krvavitev v cerebralnih komorah pri 40-60% bolnikov konča s smrtonosnim izidom v prvih 48 urah. Primeri bolezni pogosto najdemo pri starejših bolnikih s kronično hipertenzijo.

Vrste in stopnje patološkega procesa

Krvavitev v ventrikularni votlini je hemoragična patologija, ki se nanaša na ONMK. Znano je, da lahko zlom cerebralnih posod vpliva na katero koli strukturo glavnega organa živčnega sistema. Včasih obstajajo mešane oblike krvavitve, ko žrtev identificira več področij škode. Krvavitve so:

  • Ventricular, ki se pojavljajo v možganskih prekatih.
  • Parenhimal, ki se pojavljajo v določenih možganskih tkivih (zatik, krona, tempelj, čelni del, steblo). Ko se pojavijo žarišča parenhimalnih krvavitev, pogosto opazimo razvoj nevroloških motenj, ki vodijo k smrti žrtve.
  • Epidural (nadobolochechnye), ki nastajajo med trdo lupino in kostmi lobanje.
  • Subarachnoidal, Ugotovljeno je med trdno in arahnoidno medulla.
  • Subdural, ki nastanejo pod trdim lupino.
  • Mešano, v kateri so hkrati prizadeta več možganskih tkiv.

Ventrikularna krvavitev, ki se pojavlja v komorah (votlinah) možganov, je razdeljena na takšne stopnje:

  1. Stopnja, ko izhod krvi ne vpliva na stransko votlino možganov.
  2. Stopnja, ko pride do motenj, ki vplivajo na stranske votline možganov, vendar njihovi konturi ostanejo nedotaknjeni.
  3. Stopnja, pri kateri se zaradi krvavitve v stranskih komorah opazno poveča.
  4. Stopnja, ki jo zaznamuje vdor krvi v substanco možganov.

Vzroki patologije

Pravi vzroki intraventrikularne krvavitve do zdravnikov niso povsem znani. Zapišejo več glavnih dejavnikov tveganja, pod neposrednim ali posrednim učinkom, ki je krvavitev v komorah možganov:

  • Razpad arterijske anevrizme cerebralnih posod.
  • Huda travma glave z zlomom lobanjskih kosti.
  • Rast tumorja, vključno z malignim.
  • Stabilna arterijska hipertenzija.
  • Zloraba alkoholnih pijač.
  • Nekontroliran sprejem antikoagulantov in antiagregantov.
  • Diabetes mellitus, ki z visoko vsebnostjo glukozilacijskih snovi povzroča različne zaplete, vključno s kapjo (možgansko krvavitev).

Če so poškodbe vratu in glave, ki vodijo do poškodb plovil, pretežno v mladosti, potem se hipertenzivne krize in žilne patologije pojavijo pogosteje po 40 letih.

Rast tumorja (zlasti maligne narave) pogosto povzroči patologijo. Če krvavitev ni povzročil tumor, le poslabša bolnikovo stanje. Odraščanje, rakave celice stisnejo okoliške strukture in obsežna krvavitev se pogosto konča s smrtnim izidom. Pomembno je, da se ne samo znebimo osredotočenosti lezij, temveč tudi odpravimo širjenje.

Simptomi

Izogibajte se hudim posledicam motenj cerebralne cirkulacije, če takoj ugotovite patologijo in opravite potek zdravljenja. Glavna stvar je vedeti, kakšne simptome ima žrtev.

Za začetno obdobje krvavitve s penetracijo krvi v stranske votline v možganih je značilno nagibanje glave. V tem primeru žrtev:

  • Zobje so zaprti.
  • Roke usmerjene navznoter.
  • Prsti stisnjeni v pesti.
  • Noge so ravne.
  • Noge se držijo v ploskovnem položaju fleksije.

Tudi eden najbolj izrazitih znakov razvoja patološkega procesa je koma, vendar se to zgodi le, ko se krv v velikem številu pretaka v možgansko votlino. Pogosto so tisti, ki trpijo zaradi kapi s krvavitvijo v komorah, zabeleženi v prvih urah. Če je krvavitev majhna, se zavest postopoma izgubi.

Z kopičenjem krvi v ventrikularnih votlinah in razvojem možganskega edema se stopnja izgube zavesti povečuje. V takih primerih se razvijejo še druge težave:

  • Motnje dihanja in delovanja srca.
  • Vaskotorske motnje.
  • Cianoza, pordelost kože.
  • Ostra rast telesne temperature (ko je kri vstopila v tretjo komoro).

Žrtve registracijo spontanih toničnih krčev z nagibanjem glave, krčnimi napadi in zgodnjim hemiplegičnim kontraktom. Prisotnost razvoja akutnih krvnih motenj lahko kaže na povečanje tlaka v lobanjski votlini.

Intraventrikularno krvavitev običajno spremlja hiter razvoj možganskega edema in tvorbe hematomov. Zdrava tkiva, ki obkrožajo patološko osredotočenost, se postopoma stisnejo, kar kažejo simptomi, kot so:

  • Naraščajoči hudi glavobol.
  • Slabost.
  • Oteklost vizualnih diskov in motenj vida.
  • Konvulzivni napadi.
  • Coma.

Pogosto krvavitev spremljajo refleksni pari očesnih očes, "plavajoče oko", konvergentni ali razhajajoči strabizem. Obstajajo tudi znaki Babinskega simptoma, ko se ploski refleks spremeni v obliko, ko je padel.

Pri travmatičnih intraventrikularnih krvavitvah so odkrili dvostranske ali enostranske lezije možganskega debla. V tem primeru je zaradi edema možgansko steblo premaknjeno, kar kaže na moteno zavest, zaustavitev dihanja, zoženje učencev, slabši učni odziv.

Diagnostika

Obsežen možganski kap iz hemoragične vrste zahteva nujno diagnozo. Ponavadi se uporabljajo te raziskovalne metode:

  • Računalniška in magnetna resonančna slikanja.
  • Koagulogram.
  • Elektrokardiogram.
  • Punkcija stranskih prekatov možganov.

Da bi dobili popolne informacije o bolnikovem stanju, je potrebno krvne preiskave in ugotoviti parametre levkocitov, glukoze, beljakovin. Po prejemu rezultatov je specialist določen z nadaljnjim zdravljenjem.

Zdravilni ukrepi

Ker se tak pogoj običajno hitro razvije, mora biti prisotnost prvih sumljivih simptomov razlog za nujno zdravljenje v bolnišnici. Če zdravnik pravi, da morate iti v bolnišnico, v nobenem primeru ne smete zavrniti. V vsakem primeru pravočasna terapija žilne patologije lahko prepreči nastanek nevarnega stanja.

Treba je upoštevati, da intraventrikularne krvavitve hitro povzročijo smrt. Včasih je bolnikovo smrt prišel kmalu po sprejemu v zdravstveno ustanovo. Nevarnost patologije je v tem, da odliv krvi prizadene vitalne možganske centre, ki se nahajajo na dnu rombidne fosse.

Če se bolniku diagnosticira krvavitev, se zdravljenje s hemoroidi pošilja v njegovo takojšnjo odpravo. Da bi rešili življenje bolnika in izvedli učinkovito zdravljenje, se strokovnjaki odločijo za operacijo. To upošteva prisotnost zgodovine bolezni in morebitnih kontraindikacij. Če je žrtev padla v komo in je v tem stanju več kot 12 ur, potem operacija nima več smisla, saj se bodo pojavili resni zapleti.

Operativno zdravljenje obsega punjenje krvi iz možganskih votlin s posebnimi orodji in odstranitev oblikovanih hematomov, kar omogoča normalizacijo intrakranialnega tlaka in ustavi stiskanje sosednjih tkiv in možganskih struktur.

Preprečevanje

Preprečite intraventrikularno krvavitev tako, da upoštevate naslednja pravila:

  • Nadzor krvnega tlaka. Z dosledno visokimi stopnjami je potrebno opraviti potrebno zdravljenje.
  • Ne uporabljajte zdravil, ki vplivajo na sestavo krvi, ne da bi vedeli zdravnik.
  • Spoštujte zdrav način življenja.

Po kapi se življenje nadaljuje, vendar ga ne morejo preživeti vsi. Veliko je odvisno od lokacije fokusa in resničnih vzrokov krvavitve. Če je patološki proces povzročil vaskularne bolezni, trpi dihalni in srčni sistem. Onkopatologija in poškodbe lobanje pogosto povzročijo hude posledice, vključno z možganskim edemom in sotočjem v komi. Da bi se izognili žalostnemu izidu, pomagate pravočasno in usposobljeno terapevtsko taktiko v rehabilitacijskem obdobju.

Krvavitve v možganih

Krvavitve v možganih (možganske krvavitve) se delijo na primarno in sekundarno. Klinični in anatomsko podatki NK Bogolepova kažejo, da je v primeru možganov in hrbtenjače krvavitve in mehčanje 300 spremlja krvavitev v prekate. Ventrikularne krvavitve se pojavijo v 47% primerov. Primarne prekatne krvavitve so izredno redke (1 primer pri 300). S skrbnim preizkušanjem na zaporednih odsekih je običajno mogoče zaznati majhno hemoragijo v parenhima možganov.

Bočni ventrikularji možganov so opremljeni z vilićnimi arterijami: aa. prednja in zadnja chorioidae.

Pri parenhimalnih krvavitvah obstajajo tri različice krvnih žil:

  1. preboj v stranskih komorah;
  2. preboj v tretji komori;
  3. ventrikularni razpad.

Z prebojom krvi v stranskih komorah je sprednji manj pogosto - osrednji del in hrbet. Prehodi v tretji komori potekajo skozi vizualni hrib. Včasih se preboj krvi istočasno pojavi v več delih ventrikularnega sistema: v stranskih, III komorah. 157-160 kaže variante krvavitev v komorah možganov.

Krvavitev v stranskih prekatov lahko pojavi povečano sindrom zagozditve intrakranialnega tlaka in kri iz trupa lije. Velikega pomena je vrednost hemoragične poudarkom na parenhima. Krvavitev v možganskih prekatov lahko posledica rupture anevrizme veznega spredaj in anteriorno cerebralne arterije. Včasih zaradi močnega kompresijsko vrvica premikom pojavi vodovod; potem kri, ki se izlije v tretjo komoro, ne doseže ventrikula. V mnogih primerih, ventrikularna krvavitev pojavi krvavitev v prtljažnik - v pnevmatiki. V prekata-parenhimske krvavitve pogosto opazimo poraz talamus in bazalni gangliji (repa telo) se pogosto prizadene notranjo kapsulo in accumbens belo trdno snov. Krvavitev v stranskem oddelku prekata lahko vpliva parenhima možganov: na čelu s slabim promet v caudatus telesu, v precep Sylvian v porazu striatnem-otoške regije z proryvok v sprednji rog in osrednjem delu stranskega prekata, v okcipitalnem pri zamahu krvi nazaj rog bočnega ventrikla. Ko je slaba prekrvavitev v globokih srednjih vej, sprednji ali zadnji del možganske arterije v prvi vrsti vpliva korteksa vozlišč. Ko ventrikularnih krvavitve v volumnu možganov poveča zaradi krvavitve in otekline povzroča razpad možganskih motenj in razvoj dogodkov. Z obsežne krvavitve parenhimske-prekatne razviti ne samo lokalno, splošna reakcija možganov. Resnost preboj krvi je sindrom prekatoma ne razložiti s prisotnostjo krvi in ​​možganskega edema, možganske vodi do kršitve, pri BICHAT in razvoju nevralne stimulacijskih Nastalo posledice krvni III prekata stene. Po opažanjih NK Bogolepova ko prekata krvavitev v razvoju sindromih primerov povzročila povečanje volumna možganov in spremembe v odnosih in konfiguracijo prekata.

Med njimi so:

  1. stiskanje možganskega stebla, ki ga kaže izmenični Weberjev sindrom, ki se pojavi po nekaj urah ali 2-3 dni po krvavitvi;
  2. sindrom krvavitve možganskega trupa na področju tentorski z okluzivnim hidrocefalom zaradi stiskanja vodne pipe Sylvian in pojavov akutnega edema možganov;
  3. sindrom kršenja možganskega trupa na področju velike zatičnice;
  4. krvni tlak dna ali strehe IV ventrikula s simptomi romboidne poškodbe z dihalnimi in srčnimi obolenji.

Z obsežnimi krvavitvami v krvni obtok, preboj krvi v stranske prekatke se ponavadi pojavi skozi kavdotični ali vidni mulj; monroevo kri skozi luknjo nadalje prodre v prekatu III, v stranskem prekata nasprotne poloble, preko vodovodne Silva - prekata in skoznje luknje Lushka - subarahnoidno možganov in hrbtenjače prostor. S krvavitvijo v možganih ali v zgornjem delu krvnega mostu kri prenaša v komoro.

Krvavitve v možganih v možganih običajno razvijejo akutno. Preboj krvi v tretji komori se po navadi pojavi prvi po kapi, v stranskih komorah pa po 1-2 dneh. S hitro prodiranje krvi v prekate v veliki hematom, zlasti v krvi napolni prekati III, hitro razvija kome smrten v nekaj urah ali dneh. Po počasnem pretoku krvi v stranske komore smrt nastane 3-5 dni kasneje.

Z omejeno krvavitvijo (v enem stranskem ventriklu) je pretok dolgotrajen, v večini primerov se konča s smrtonosnim izidom. Krvavitev v sprednji rog stranskih prekatov se pojavi v 30% primerov. Simptomatologija prekatnih krvavitev je drugačna glede na naslednje dejavnike:

  1. ali so primarni stranski, III ali IV ventili napolnjeni s krvjo;
  2. v celoti ali delno napolnjene s krvjo vsi ventili;
  3. obseg in lokacijo parenhimskih žarišč v možganih, od koder se je pojavil prodor krvi v komore;
  4. hitro, postopno ali počasno polnjenje krvi z ventili.

Možne so naslednje variante krvavitev v možganih v možganih.

1. Massive krvavitve iz krvnih celic z uničenjem sten treh komor, pri katerih se izlije velika količina krvi, polnjenje vseh komor. V možganih se oblikuje obsežna nekroza. Ko je rez izravnan, je včasih težko razlikovati podkortične vozlišča. Takšne ogromne krvavitve v enem dnevu povzročijo smrt.

2. Krvavitev v stranskem prekata možganskem parenhimu sosednji polnjenje vseh ali nekaterih rogovih stranskega prekata z dodatno postopnim širjenjem krvi v prekatu III, v stranskem prekata druge poloble, in končno skozi repne Silvio vode prekata. Ko prekati tvori krvavitev zaradi velike količine extravasated volumen krvi možganov znatno poveča, kar povzroča dvostranskih simptomov. Trajanje tečaja je 3-4-5 dni. polna kri teče iz regije bazalnih ganglijih v osrednjem delu stranskega prekata skozi režo pod sivih corpus callosum - vrednost v razliki gostota belih in sivih celic.

3. medialna parenhimskih lezije v zvezi z notranjo vrečo (talamus) povzročajo krvni preboj v prekatu III velikega povečanja simptomov, hitro privede do smrti, niso zlahka dostopne kirurški poseg. Bočna žarišča (lupina, ograja) povzročijo preboj krvi na sprednji ali zadnji rog stranskih ventriklov povzročajo krvavitve intratekalnega prostora. Potek njihovega bolj ugodnega, morda kirurškega posega.

4. Ventrikularne krvavitve z delnim polnjenjem enega bočnega ventrikla s krvavitvijo v parenhimmo možganov brez širjenja na druge komore. Pri delnih krvavitvah v krvnem obtoku je tok daljši. Prva je simptomatologija parenhimalne krvavitve.

5. Obsežno parenhimske krvavitve z krvi vstopajo v stranskem prekatom in velikega premika oralno debla kartice. Pri stiskanju v luknjo in zaklenjenem monroevo krvi, ki je tekla v stransko prekata, ne more prodreti v prekatu III. Na obdukcije na prizadeti strani je dalo polnjenje prednji in zadnji rog stranskega prekata in kri, skupaj z dramatično širitev stranskega prekata na nasprotnih polobel (kontralateralno hidrocefalusa).

6. Krvavitev v tretji komori. Samo v posameznih primerih, očitno, izvira iz vaskularnega pleksusa. V večini primerov krv vstopi v tretji prekat iz parenhima možganov zaradi kršitve njene integritete med krvavitvijo v vidno območje hribovja.

7. Prekomerno krvavitev vdihnic nastane iz moškega možganja ali iz hrbtnega trupa (pogosteje iz variolijevega mostu). Iztekla kri iz IV ventrikla se lahko pretaka v tretjo komoro. Prekinitev krvnega obtoka v krvi hitro vodi do smrti. Trajanje toka se včasih meri v urah. razvoj ventrikularne krvavitve vpliva na nastanek motenj zavesti: s počasnim, postopnim in delnim polnjenjem krvi možganih komor je lahko zavedena zavest. Hitreje se pojavi krvavitev, globlje se razvija koma.

Simptomatologija z ventrikularno krvavitvijo. Koma se razvija navadno hitro, pogosto nekaj ur po kapi. Zavest se izgubi s hitrim prebojom krvi v komore. Pri penetraciji krvi na začetku v sprednji in zadnji zavesti se postopoma izgubi. S povečanjem volumna pretočnih krvi v prekate in razvoj edema, motena zavest postane globlje, se zdi, dihalne motnje, srčni utrip (bradikardija izmenično s tahikardijo do 120-150 utripov na minuto), motnje vazomotoričnih (bledica, izmenično hiperemija) na obrazu, trupu in udih, splošno hiperhidroza, cianozo, hitro pokazala blage brazgotin meningealnimi simptomi ločiti. Kontaktne simptomi možganskih lezij opazili v diashizalnoy hipotenzijo, gemipleparalicha pogled v nasprotni smeri, redko (kot posledica stimulacije lupine) preusmeritev poraz. Občasno na začetku (pred izgubo zavesti) razkriva ognjišče za afazijo v levi polobli), hemi-anestezijo v paretic okončinah, Enakozvočna hemianopsija lokalizacijo v okcipitalnem-parietalnih regije). Začetni padec temperature zelo hitro zamenja z povečanjem, včasih doseže zelo visoke vrednosti (39-40 °) Do konca prvega dne. Ko kri preboj III temperatura prekata hitro in močno povečala (do 41-42 °). Obstaja glikozurija in poliurija. Kri je levkocitoza s premikom v levo, v pogosto beljakovin hialina valjev, v nekaterih primerih, sladkor.

Značilen znak krvavitev v sklepih je stanje zgodnjega sklepanja ali hormometrije. Občasno tonični krči pojavijo spontano ali v povezavi z respiratornim faze in druge exteroceptive dražljaje pomnoževanje bruhanje in proprioceptivne stimulacijo. Čas tonik krč glavo vrže nazaj, nižje okončine so v stanju krčevito podaljšanja, zgornji - najpogosteje upognjeno, kaže, zapestja in prstov stisnjeno. Včasih so zgornji udi v stanju razširitve. Gormetonicheskie, tetonicheskie informacije mišični tremor, in zaščitni refleksi odvisna od dihanja in posledično vpliva na avtonomne manifestacije. V večini primerov pride sinhrono dihanje udov tonično krče, zmanjševanje in oblika je drugačna: spodnjih okončin pojavi masa priteznice upogibalk premikom in v zgornjem - ekstenzorske-pronatornye. V drugih primerih, v okončinah v izdiha obdobju pojavljajo množično priteznice gibanja Pregibač, spreminjanje nato iztegovalke. V prisotnosti Cheyne Stokes dihanja v obdobju, ko preneha gibanj dihal včasih pride popolno sprostitev tona, nato pa v minuto, se je nadaljevala gibanja z dihanjem in razvoj tonik krče štirih okončin. Nasprotno, v odgovor na nociceptivnih dražljaje nastanejo ne samo gormetonichesky simptoma in zaščitne reflekse, avtonomnem pojavov: spremembe velikosti zenice, srčni utrip, dihanje in včasih kršitve mišic zapiralk. V zgodnjih kontraktur veljajo nociceptivnih spodbudo na kateri koli del trupa ali okončin pogosto povzroča hitro dihanje (s 16-20 do 24-30), srčni utrip (10-14 bpm) in spremembo zenice (mioza nadomesti midriazo). Z razvojem hipotonični koraka, zlasti v obdobju, ko lahko izrazimo prečni zaščitni refleks odziv na nociceptivnega dražljaje jasno kaže simptome disinhibition mišic zapiralk medenične organe (refleksna urina, blata, plini), t. E. Vegetivny odziv hrbtnega refleks. Vegetativni refleksi v komi so odziv na protopatične draženje brez zavestnega bolečine. Včasih so časovno avtonomne reflekse do nociceptivnih dražljaje skupaj s presnovo obraza, ki je tudi geneza, očitno, je bil čist refleks, saj je popolno izgubo zavesti. Tako je v komo lahko protopathic pulzi povzroči simptome gormetonicheskogo sindrom, zaščitni refleksi, refleksna sfinkter medenične organe, spremembe v velikosti zenic, respiratornih motenj, kardiovaskularnih funkcij. Polimorfizem in pogostost refleksov ventrikularnih krvavitve kažejo spremembe v razdražljivost refleksnih centrov na različnih ravneh živčnega sistema. Gormetoniya kombinaciji z cataleptoid drže zavarovanje ognjišča okončinah, včasih pojavljajo paroxysmally. V mnogih primerih je bilo razne članke in kinetične reflekse in reflekse napenjanja mišic, včasih v delni gormetonii. Nekateri bolniki, ki so bili v globoki komi, so ohranili sposobnost, da vrnejo umaknjeno ali začetno stanje oddaje. Včasih se v pasivnem podaljšanju podlakti pojavi refleksna fleksija. ročno pasivno dajo nastavitev hiper-supresorja, nato pa se po kratkem času vrne na položaj pronacije. To gibanje poteka počasi, tonik, ki predstavlja refleks pozicije. noge dol in iz postelje, nato pa postopoma prihaja refleksno razširitev navajanju noge, nato pa, da je. Tam je vrnitev v izhodiščni položaj. Stem reflekse med prekata krvavitev, izražena s sindromom blago gormetonicheskom ali gemigormetonii. Z ventrikularnimi krvavitvami se na paralizirani strani včasih izražajo različna avtomatska gibanja. Avtomatizirana gestikulacija se postopoma oslabi vzporedno z izumrtjem hormometonske faze. Očitno, geste, razvoj med krvavitev je posledica disfunkcije bazalnih enot nedotaknjeno polobli. Pomembna so tudi motorna kortikalna in retikularna tvorba možganskega debla. Ko koma s krvavitvijo povzroča v stranskih prekatov, so izražene loškega in ritmičnih pojavov, v kombinaciji z gormetonicheskimi pojavov. S počasnim puščanjem krvi v komore se lahko pojavijo toniki krči. Enostranski piramidni simptomi lahko kažejo na enostransko prekatno krvavitev. Ko se kri napolni z obema stranskima in III komorama, so piramidalni simptomi dvostranski.

Klinično sliko krvavitve v stranskih prekatov, ki so posledica preboj parenhima krvavitve je naslednji: 1) akutno nastopi koma; 2) kompleksni simptomi meningitisa (včasih niso jasno izraženi); 3) bruhanje; 4) bližajoča dihalna motnja, motnja njegovega ritma in pogostosti; 5) upočasnitev impulza (nehote) za kratek čas, čemur sledi hitro povečanje; 6) hiperemija obraza; 7) potenje; 8) (prvo obdobje koma), izmenjujejo midriaza (pogosto v povezavi s tahikardijo), ki je bolj jasno izraženo na strani intracerebralno hematomov; 9) povečanje temperature; 10) konvulzivno izločanje in (v prvem obdobju); 11) nihalno klonično gibanje očes v vodoravni smeri; 12) pogosto prijazno odstranjevanje glave in usmeritev parenhima; 13) tesnoba motorja in nehoteno avtomatsko gibanje udov v budnost parenhimskega ostrenja; 14) paresis kontralateralno na parenhimalno osredotočenost okončin; 15) tonične kontrakcije ekstremitet (hormometonski sindrom); 16) pojava toničnih konvulzij sinhrono z dihalnimi fazami; 17) nociceptivna dražljaji vpliv na dihanje, velikost zenice in funkcija medenične organov; 18) refleks prijemanje in zadržanje predmetov z stran, Enakozvočna ognjišča in videz tonično fleksornega refleksa s Pregibač prijema gibanje prstov kot odziv na svetlobo črtkana draženje edini in ekstenzorske patološko refleksa kot odgovor na ostre črtkanimi dražljajev (za razliko od konvencionalne plantarna refleksno fleksiji prsti z toničnim znakom); 19) zgodnji pojav zaščitnih refleksov; 20) povečanje refleksa tetov ter zmanjšanje sluznice kože. Kite refleksi v prvem obdobju kot gormetonichesky narašča in izginja na prvih nogah, nato pa na rokah. Skupaj s povečanjem kit refleksov včasih pojavijo prečne priteznice refleksi tolkala na notranji površini golenice podplata in peto. Odmerek kože v večini primerov odsoten že od samega začetka kome, včasih izginejo do konca dneva. Plantarski refleks včasih zelo spreminja obliko (Babinskyov simptom); Včasih se istočasno z videzom refleksov zajemanja intenzivira. Abdominalni refleksi odsotni; 21) je pojav simptomov dvostranskega Babinski oblike vrtanja ob vznožju in na malo kršitve prstov (izginja patološke reflekse na stranskem paralizo prej kot na zavarovanje stranski kurišča); 22) pojavljanje v nekaterih primerih simptom Rossolimo o zavarovanju locus prvi dan (zgodnji pojav simptomov Rossolimo skratka na strani, kjer naj bi popolna diashiza razloži manj izrazite učinke na zavarovanje kurišča strani, tako kot v času vračanja osrednji paraliza simptomov Rossolimo nastane le, če pojavi diaschizem); 23) zgodnji pojav in ritmični kloničnih atetoticheskih pojav, ki lahko jim deljeno s postopkom na spontane in refleks nastane kot odgovor na nociceptivnega in proprioceptivne stimulacijo. Avtomatska gibanja so se izkazovala na zgornjih okončinah, klonična. ritmični pojavi - večinoma na spodnjih okončinah (čeprav možne roke), v večini primerov na strani, dodatna pozornost; 24) videz refleksov igro Magnus-Klein refleksov (prvo obdobje), je bolje, izraženo na stranski bočni ognjišča; 25) pojav homokinetičnih in heterokinetičnih navzkrižnih patoloških refleksov. Oblika različnih prečnih refleksov: a) prinesla razširitev simptomov Babinski palec pojavi niso na strani stimulacije in kontralateralnega (pravem prečnem patološkega refleksa, kontralateralni vlečne kopel, v kateri je palec očitno nastala kot zaščitni refleksno fragment s oddaljenem mestu); b) je na strani bar stimulacija odziv draženje Ekstenzor ni dosežena, upogibanju na nasprotni pojavili prsti (odgovor Pregibač); c) istočasno podaljšanje palca na obeh nogah s pomočjo drsne stimulacije podplata na eni strani; d) podaljšanje palca na razdraženi strani in upogibanje prstov na nasprotnem delu; d) simultano upogib prstov na obeh nogah pri enaki oblikovanega vrtalnega podplata (zlasti redek pojav, izražen v funkcijami pomnoževanje razumela). Pojav navzkrižnih patoloških pojavov je običajno povezan s terminološkim obdobjem; 26) zmanjšanje skupne reflekse in Mayer paralizirane okončine in povečanje zavarovanje uda kuriščem (ojačevalnih skupno reflekse zlasti izrazito med gormetonicheskogo krč, padec - v hipotenzijo obdobje), so skupni refleksi pogosto povezane s pojavom Klippel-Weyl; 27) motnje medeničnih organov; 28) odsotnost pasivnih reakcij na svetlobo, včasih na eni strani; 29) v nekaterih primerih zgodnji razvoj ležišč; 30) levkocitoza v krvi in ​​povečanje števila paličastih oblik (do 40%); 31) razvoj pljučnega edema; 32) prisotnost krvi v cerebrospinalni tekocini, povecanje cerebrospinalnega tlaka; 33) videz v beljakovinskih, hialinskih valjih; 34) postopno zmanjšanje zvišanega krvnega tlaka na začetku.

Za začetno obdobje krvavitve na bočne komore je značilna zgodnja kontraktura ali hormometonija in drugi pojavljajoči se simptomi "dekerebracije" in dvostranskih simptomov; v nekaterih primerih krvavitev iz krvnih obvodov se iz povprečja izogiba, kar je odvisno od hitrosti polnjenja komor.

Klinično sliko je mogoče pogosto razdeliti v tri obdobja z ventrikularnimi krvavitvami. V prvem obdobju (prvi dan) opazili koma, vznemirjenost, tesnoba, bruhanje, krčevito izolacije in blata, koža hiperemija, hipertermija in zgoraj), bradikardija 60 udarcev na minuto), znojenje, sopenje, razhajanje oko nihalo gibanje zrkel, miozo, krčevito zmanjšanje in glave v smeri ognjišča, svetlo meningitična sindrom, spontani miokloničnih in ritmični pojavov, avtomatski gibov gormetonicheskie pojav, včasih sinhrono dihanje pritezna-Odmicač gibanja, so zaščitni refleksi NE IRS gormetonii in oslabljen med redukcijo toničnega spazma), povečana tetive refleksi, zmanjšala reflekse s sluznico, zmanjšujejo ali prenehanje kože refleksi, prisotnost Magnus Klein refleksov in refleksno igro, včasih pridobijo simptomov Klippel-Weil in reflekse in Mayer, včasih prijema refleks in Babinskyjev dvostranski simptom in njegovi analogi. Tako prvi "hipertonična" obdobje označen s disinhibition steblo in spinalnih automatisms (gormetonicheskie pojave, mioklonus, zaščitni refleksi). Med subkortikalno steblo in hrbtenice pojavi nastane kot odgovor na različne dražljaje: proprio-, oseb zunaj in interoceptive.

Drugo obdobje (dan e-Shema 2-3-4) razlikuje od prve izginotju s hipertenzijo učinkov in je mogoče označiti kot "hipotonična". V se drugo obdobje shranjena dermahemia, srčni utrip (od 70 do 100-125 na minuto), dihanje postane aritmiji, se temperatura dvigne na 39 ° in nihala gibanja zmanjšanja zrkel obsega, se nadomesti midriaza spontanih gibov in nemir zmanjšajo gormetonichesky sindrom se zmanjša, vendar še vedno obstaja odvisnost hormonskih krčev na dihanju in povezava z vegetativnimi manifestacijami; Avtomatizirana gestikulacija je manj izrazita, vendar obstajajo geste "pattinga", "praskanja". Zaščitne reflekse pojavljajo spodbudila le ud, znižane tetive reflekse, kože, skupne refleksi refleksi Magnus Klein in reflekse, položaj postopoma izginila v tretjem obdobju. Patološke refleksi so izražene, prikazani prečni parazitov in preidejo patoloških reflekse (dvostransko podaljšanje palec na draženje bar eni podplata). Karakteristika v drugem obdobju je bila razvoj hipotenzije, v povezavi s katero se klonični in tonični simptomi zmanjšujejo. Z razvojem hipotenzije preneha gormetonicheskie pojavi izginejo spontane gibe in tonik krče. izraženi simptomi hrbtnega avtomatizma, zaščitna pljuča, refleksi tetov v persistu. Učinek nihalnih dražljajev je še posebej velik.

Tretje obdobje (4-5. Dan) se lahko označi kot "atonično". V obdobju visoke telesne temperature, tahikardije (nekoliko nižja kot v drugem obdobju), midriaza, Cheyne Stokes dihanje, hude hipotenzije, atonije obračanja v celoti izginotje meningealno sindroma, ekstinkcije zmanjša kit refleksov. Na začetku, ko eter draženje do neke možni meri povečati tonus in povzroči kratek reflekse, vendar nadalje razvija popolno arefleksija. Zaščitne refleksi pride na vrsto geterokineticheskomu, dvostranski (s skrajšanjem stimuliranih razširitev uda pojavi nasproti). Cross patološke reflekse so geterokinetichesky znak vzbuja simptom Babinski pridobljeno podaljšanje palca na strani jezo in prstov fleksijo nasprotno). Postopoma se razvije areflexia.

Krvavitev v prekatu III njegovih simptomov se razlikujejo od tistih primerih, ko kri najprej tokov v stranskih prekatov in šele nato prodrejo III prekat. Za krvavitve III prekata označena z razvojem naslednjih simptomov: rdečico in cianoza ploskev, hipertermija (do 42 °), občasne napade potenje, glikozurija, krvni tlak nestabilnost srčni utrip (aritmija in tahikardija), težko dihanje motnje medenične organe in včasih dekubitus. Gormetonicheskie krči pojavljajo pri straneh, vodenje obliko zgornjega upognjenim in iztegnjenim in prinaša spodnjih okončin. Primarni krvavitev III prekata povzroči avtonomnega prehranjevalne motnje.

Ventrikularne krvavitve hitro povzročijo smrt. Pričakovana življenjska doba od začetka kapi je pogosto 1-3 ure. Smrt se pogosto pojavi kmalu po tem, ko bolnik vstopi v kliniko. Hitro smer, ki vodi k smrti, je razloženo z dejstvom, da preliva kri vpliva na vitalne centre v obliki diamantov, ki se nahajajo na dnu. Krvavitev ventrikla v opazovanjih NK Bogolepov sekundarno s primarnim poudarkom v možganskem deblu ali v možganih.

Simptomatologija prekata krvavitev razlikuje od krvavitve v bočni prekatom in III, odvisno od stopnje uničenja sod, ki se razvija primarno krvavitve (najpogosteje krvnega preboj ventrikel od pons, od malih možganih). Klinična slika krvavitve ventrikula je sestavljena iz naslednjih simptomov:

  1. odsotnost popolne izgube zavesti ob začetku kapi in razvoja globlje prihodnosti. Ohranjanje zavesti v prvem obdobju se razlaga z dejstvom, da se prvenstveno krvavitev razvije v možganih ali trup, in šele nato se krv prelomi v komoro, včasih pa se koma razvije takoj po kapi. Včasih se na začetku dogaja hitro vznemirjenje;
  2. bruhanje, hiccough, motnje požiranja;
  3. ostra hipertermija (do 40 °);
  4. razvoj meningealnega sindroma, včasih naraščanje v terminskem obdobju;
  5. zgodnji razvoj paralize okončin, mišična hipotenzija, prisotnost simptomov Babinskega, Gordona, Oppenheima, hiporefleksije;
  6. odsotnost spontane in refleksne hiperkineze ter avtomatske gestikulacije;
  7. sprememba nagiba glave, včasih, nasprotno, nepravilno upogibanje ali povrnitev glave proti paraliziranim udovima;
  8. šibek izraz ali popolna odsotnost razvoja hormometonskega fenomena hemi-hidrometonije na strani, dodatna pozornost,