Aneurizm cerebralnih plovil

Pretres možganov

Anevrizma možganov je patološka tvorba, ki je lokalizirana na stenah intrakranialnih posod, se nagiba k rasti in napolni votlino s krvjo. Stena prizadetega plovila izstopa, zaradi česar začne pritisniti na živce in možganska tkiva, ki so blizu nje, odgovorna za vitalno delovanje in delovanje organizma. Ko dosežejo veliko velikost, lahko anevrizma zlomi in povzroči hude posledice - žalitev s posledičnimi posledicami, komo ali smrt.

Vzroki za anevrizmo možganov

Tvorba intrakranialnih anevrizmov je skoraj vedno povezana s patološkimi motnjami vaskularnih tkiv. Pridobljene ali prirojene bolezni prispevajo k uničenju sten plovil, zmanjšujejo njihov ton in delaminacijo. Oslabljena plovila ne vzdržijo naravnega tlaka krvnega pretoka, kar povzroči nastanek anevrizme v obliki izstopanja stene, čemur sledi kopičenje krvi v votlini na najtanjši lokaciji.

Glavni razlogi, ki povzročajo uničenje žilnih sten in pojav intrakranialnih anevrizmov, vključujejo:

  • Genetske nenormalnosti, ki se kažejo ne le kot prirojene, ampak tudi pridobljene bolezni.
  • Arterijska hipertenzija. Stene plovil izgubijo elastičnost in jih prekrivajo mikrokredki zaradi prekomernega krvnega tlaka na njih. Pri dolgotrajnih patoloških učinkih se lahko pojavi nastanek stene razrejene posode in razvoj anevrizme.
  • Ateroskleroza. Pojav aterosklerotičnih plakov in uničenje žilnih sten se pogosto kombinirajo z arterijsko hipertenzijo in tako povečajo tveganje za anevrizme.
  • Intrakranialne poškodbe. Zaprta poškodbo glave se lahko poškodujejo možganske arterije s trdo lupino, ki izhajajo iz njihovih stenah razvijejo anevrizme.
  • Okužbe možganov. V takih primerih je anevrizma je zaplet osnovne bolezni, kot so akutna meningitis, bakterijski endokarditis ali glivične bolezni.
  • Tumorski embolizem. Anevrizma se pojavlja v ozadju delnega prekrivanja kanala plovila z delom tumorja, ki se je ločil od telesa tvorbe.
  • Vpliv sevanja.

Če je katera od opisanih bolezni ali pogojev občutljiva, jo morajo redno pregledovati strokovnjaki in, če je potrebno, zdraviti. Redna analiza stanja možganskih plovil bo omogočila pravočasno opazovanje razvoja patologije in ustrezno ukrepanje.

Aneurizm možganov: simptomi

Ob nastopu bolezni so simptomi možganske anevrizme blagi. Za znake, ki so pogosto podobni manifestacijam nevroloških bolezni, malo pozornosti, medtem ko se bolezen še naprej razvija. Če v začetni fazi patologija možganskih posod ni bila odkrita in zaradi tega se je anevrizma povečala na veliko velikost, se bolnik prične pojavljati bolj izrazite simptome te bolezni:

  • Glavobol. Zmerna pulsacija, ki se pogosteje manifestira na eni strani in v očesnih vtičnicah, se pojavi z anevrizmo posod, ki potekajo skozi površinska tkiva cerebralne membrane. Če je patologija lokalizirana v notranjih tkivih možganov, potem bolečine v glavi ne smejo motiti zaradi odsotnosti bolečinskih receptorjev v teh strukturah.
  • Mršavost v obrazu. Simptom se pojavi, ko se v stenah karotidne arterije razvije anevrizma in tlak na procese obraznega živca.
  • Motnje spottinga. Anevrizma, ki se nahaja v bližini optičnih živcev, jih lahko stisne in s tem povzroči vidno motnjo. Če se bolezen razvije v neposredni bližini snopa optičnih živcev, lahko bolnik delno izgubi vid ali popolnoma slepo.
  • Konvulzije. Krvavitve mišic se pojavljajo neprostovoljno, ko se v tkivih velikih hemisfere, odgovornih za motorične funkcije, stisnejo velike anevrizme. Konvulzije, ki jih povzroča anevrizma, ne izgledajo kot epileptični napadi, vendar je njihova pripadnost bolezni mogoče diagnosticirati le med podrobnim pregledom.
  • Nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje kranialnih živcev. Posledica tega je, da lahko bolnik izgubi okus in sluh, lahko pride do motenj v mišicah in spodnjo veko lahko zniža.
  • Prehodni napadi ishemične vrste. Odvisno od plovila ali arterije, na katero vpliva anevrizma, pacient razvije akutne napade krvi v možgane, ki trajajo dlje. Ta proces spremlja vrtoglavica (do izgube zavesti), izguba orientacije, zmanjšanje spomina in občutljivosti, paraliza okončin in ločenih delov telesa.

V stanju, ki je blizu raztrganju anevrizme, se simptomi bolnika spreminjajo. Intenzivnost opisanih nevroloških znakov narašča, zaradi česar se bolnik počuti občutno poslabšanje njegovega zdravstvenega stanja. Na tej stopnji je zdravljenje zdravnikov že ukrep v sili, sicer se porušenje anevrizme ogroža nepopravljive posledice in usodni izid.

Vrste anevrizme

Tri vrste intrakranialnih anevrizmov se odlikujejo z zunanjimi značilnostmi in strukturo razvoja:

  1. Sacled - okrogla vrečka s krvjo znotraj je pritrjena na steno plovila z dnom ali nogo. Zunanji pogled na to vrsto anevrizme spominja na jagodičje, ki visi iz veje, zato se imenuje "jagodičje".
  2. Bočno - izgleda kot tumor, se nahaja neposredno na steno plovila;
  3. Vretenasto oblikovan - se nahaja na mestu patološke ekspanzije posod z notranje strani.

Na mestu lokalizacije anevrizme so:

  1. Arterial - pojavijo se v krajih razvejanja arterijskih posod zaradi njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenous - vplivajo na stene venskih posod.

Po naravi izvora so anevrizmi možganov razdeljeni na:

  1. Stratificirane - anevrizme se nahajajo neposredno v steni posode kot rezultat razsoljevanja in pronicanja skozi razpoke.
  2. Resnično - nastane v notranjosti plovila zaradi izbokline stene.
  3. Lažne - so oblikovane od zunaj posode v obliki votle neoplazme, medtem ko jo kri vstopa skozi mikrokredke ali luknje v steni.

Aneurizmi možganov so razvrščeni glede na druge znake. Torej, po številu anevrizmov je več ali en sam, glede na naravo videza - prirojene ali pridobljene, velikosti - majhne, ​​srednje in velike. Če se je pojavila anevrizma proti gnojni okužbi, se imenuje mikotična okužba.

Razpad anevrizme možganov in njenih posledic

Pri pretirano tanjših posodah in pod vplivom vzburljivih dejavnikov se lahko pacient pojavi v anevrizme z odtekanjem krvi v bližnja tkiva. Glede na lokacijo anevrizme krvavitev lahko vpliva na možgansko tkivo, njene školjke in ventile.

Krvavitev, ki jo povzroči prenehanje anevrizme, prinaša visoko tveganje blokiranja kanalov, ki vodijo tekočino, in stagnacije tekočine tekočine. Vnetje možganov in krv, ki se med razpadom razširijo skozi možganska tkiva, povzročajo razvoj vnetnega procesa in nekroze. Posledično postopno umiranje delov možganov preneha prenašati signale v vitalne sisteme in organe in njihovo delo preneha.

Razpad anevrizme možganov je značilen po naslednjih simptomih:

  • Intenzivni napadi glavobola. Kriza, ki se razteza v možgansko tkivo, razdraži živčne konce, ki se tam nahajajo, kar povzroči nastanek neznosne bolečine v glavi.
  • Slabost in nenadno hitenje bruhanja.
  • Izguba zavesti. Obstaja ozadje močnega povečanja ICP, ki ga povzroča odtok krvi, nastanek hematoma in edem možganov.
  • Nevrološki znaki, ki kažejo na draženje možganskih membran. Ti simptomi vključujejo pojav fotofobije, mišične napetosti vratu, hrbta in nog. V slednjem primeru se bolnik ne more dotakniti prsnega koša s svojim brado in se usedel.

Z rupturo anevrizme je tveganje smrti izjemno veliko.

Tudi če jo oseba lahko reši in mu zagotovi stabilno stanje, obstaja velik delež verjetnosti zapletov po subarahnoidni krvavitvi:

  • ponavljajoče se porušenje anevrizme;
  • kopičenje tekočine v možganskih strukturah (cidrocefalija), ki je posledica prekrivanja korenčka;
  • ishemija možganov z nizko verjetnostjo smrti.

Zapleti, ki se pojavijo po razpadu anevrizme, so odvisni tudi od stopnje poškodbe možganov. Torej, pacient lahko manifestira:

  • govorne motnje - po krvavitvi v levi polobli govor nejasno, težave s pisanjem in branjem;
  • motnje motornega sistema, paraliza okončin - s poškodbo hrbtenjače;
  • zmanjšanje zaužitega refleksa - vnos hrane je občutno ovira, hrana namesto požiralnika vstopi v dihalni trakt, kot pa povzroča razvoj vnetnih procesov v pljučih;
  • psihoemotska nestabilnost, ki se kaže v obliki napadov agresije, jeza ali, nasprotno, infantilizma, apatije, oviranja strahu;
  • zmanjšana zaznava - prostorsko dojemanje okoliških objektov moti človek (na primer, težko je vstopiti v vrata ali vliti čaj v skodelico);
  • kršenje kognitivnih funkcij - ki se kaže v obliki pomanjkanja spomina, zmanjšanju duševnih sposobnosti in logičnem razmišljanju;
  • psihološke motnje - oseba, ki je že imela anevrizme, pogosto zaskrbljena zaradi depresivnih razpoloženj in se v tem ozadju razvija nespečnost, izguba apetita, apatija nad dogodki, ki se dogajajo;
  • bolečine v glavi - periodični epileptični napadi v obliki hudih pulzacij ali lumbagov, ki jih težko odstranijo s sredstvi za zdravljenje bolečin, poslabšajo dobro počutje in zmanjšajo učinkovitost;
  • Epileptični epileptični napadi - se pojavijo pri vsakem petem bolniku, ki je utrpel razkroj aneurizme.

Do pogosto izgubljenih funkcij možganov ni mogoče obnoviti, vendar pristojna rehabilitacija in redna opazovanja strokovnjakov omogočajo izboljšanje delovanja možganov in doseganje popolne samopostrežnosti.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Za zdravljenje anevrizme uporabljamo dve glavni metodi: kirurški in konzervativni. Če je anevrizma možganov majhna in se ne povečuje, potem strokovnjaki gledajo z rednim prehodom diagnoze in hkrati predpisujejo zdravilo. Z intenzivno rastjo in grožnjo prekinitve izobraževanja se bolniku priporoča operacija.

Pri konzervativnem zdravljenju je bolniku predpisana zdravila z učinkom za zmanjšanje učinka aneurizme na bližnja tkiva in odstranjevanje patoloških simptomov:

  1. Zdravila proti vaskodilatorju (Nimodipin) - so predpisane za preprečevanje vazospazma, njihovo širjenje in izboljšanje pretoka krvi skozi arterije možganov.
  2. Antihipertenzivna zdravila (Captopril, Labetalol) - so prikazani z visokim krvnim tlakom, da razbremenijo ton stene posode. Z anevrizmom jemanje zdravil pripomore k razbremenitvi stresa stene tvorbe in s tem zmanjša tveganje za njegovo zlom.
  3. Antikonvulzivi (fenosepam) - imajo sproščujoč učinek na živčne celice, kar ima za posledico nižjo stopnjo impulznega prenosa na problemsko mesto.
  4. Zdravila na recept za bolečine (Morphine) - predpisana za nevzdržne glavobole v pogojih intenzivne terapije in pod nadzorom vitalnih sistemov telesa. Drog v tej skupini je zasvojen, zato se uporabljajo v izjemnih primerih.
  5. Antiemetične tablete (Metoklopramid) - so indicirane, če se stanje poslabša z napadi na bruhanje.

Treba je zapomniti, da je nemogoče zdraviti anevrizmo cerebralnih plovil na konzervativen način, zdravilni preparati lahko zmanjšajo le grožnjo njenega zloma.

Če se tvorba hitro razvija in pritiska na bližnja tkiva, bi morali poslušati mnenje strokovnjakov in se ob odsotnosti kontraindikacij strinjati z operacijo.

Odstranitev anevrizme možganov, operacija

Kirurški posegi prinašajo tveganje za razvoj naknadnih zapletov, vendar so v primerjavi z grožnjami, ki nastanejo, ko se poškoduje anevrizma možganov, večkrat manjša.

Glede na indikacije, splošno stanje, mesto in stopnjo nevarnosti za življenje, pacientu predpisuje enega od naslednjih operativnih postopkov:

  1. Odprta kirurgija (kraniotomija). Metoda vključuje odprtje lobanje na mestu lokalizacije anevrizme in uporabo enega od naslednjih načinov zdravljenja:
    • Clipping - vrat anevrizme se nosi s kovinsko sponko, ki se hkrati ne izkusi z matično posodo in odstranjuje akumulirano kri iz votline. Sčasoma se anevrizmska votlina nadomesti s povezovalnim tkivom, ki preprečuje, da se vanj vnese kri.
    • Premikanje - poškodovana posoda se prekriva, medtem ko se pretok krvi preusmeri vzdolž bližnje umetne posode (shunt).
    • Krepitev sten - poškodovana posoda na mestu razvoja anevrizme je ovita s posebnim kirurškim materialom, zaradi česar na problematičnem področju nastane posebna kapsula.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postopek se izvaja na minimalno invaziven način brez potrebe po odpiranju lobanje. S pomočjo angiografije se prilagodljiv kateter vzdolž krvne žile pripelje do anevrizme. Po tem se v votlino tvorbe vnese kovinska spirala, ki pokriva lumen posode in s tem prepreči vstop krvi v notranjost. Prednost metode je pomanjkanje potrebe po odprtem posredovanju, medtem ko pomanjkljivosti vključujejo nezmožnost odstranitve nakopičene krvi v votlini anevrizme in razvoj vazospazma kot reakcije na tuje telo.

Kljub progresivnosti slednje metode se lahko spirala deformira s časom in odpre lumen, zaradi česar se oskrbi s krvjo anevrizme in se začne rasti. V takih primerih se bolniku priporoča druga operacija.

Rehabilitacija po anevrizmičnem delovanju možganov

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisno od več dejavnikov - starosti bolnika, vrste anevrizme in možganskih struktur, na katere je vplivala, strokovnosti kirurgov, ki izvajajo operacijo, in stopnje zapletov, ki bi se lahko pojavile med njo.

Pred stabilizacijo stanja v pooperativnem obdobju je bolnik v bolnišnici in pod nadzorom nevrokirurgov opravlja zdravniško terapijo. Odvisno od zdravstvenega stanja in kazalcev v bolnišnici lahko ostane od 3 do 30 dni. Po tem obdobju se začne rehabilitacijsko obdobje.

Za učinkovito rehabilitacijo lahko pacient potrebuje do 2 let, med katerim je zdravljenje priporočeno v specializiranih sanatorijah pod nadzorom rehabilitacijskih zdravnikov in psihologov. V tem obdobju so dejavnosti za podporno zdravljenje in rehabilitacijo načrtovane tečaje z nekaj prekinitvami v nekaj tednih. Odvisno od stopnje poškodb možganskih struktur z osebo, ki je opravila operacijo, se ukvarjajo z ozkimi profili, ki mu pomagajo obnoviti izgubljene funkcije govora, pisanja, branja in hoje.

Učinkoviti rehabilitacijski ukrepi, določeni po odstranitvi intrakranialnih anevrizmov, vključujejo fizioterapevtske postopke, ki jih je mogoče razdeliti na dve skupini:

  1. otipen učinek na mišična tkiva in posode, ki so poškodovani med operacijo ali s krvavitvijo;
  2. uporaba instrumentalnih tehnik za stimulacijo tkiv, ki jih je prizadela kirurgija.

Prva skupina vključuje:

  • terapevtska masaža problematičnih pasov - ramenski pas, ovratnik, glava, okončine;
  • akupunktura;
  • fizioterapevtske vaje, vključno z delom s simulatorji, če so motnje motorja motene po operaciji.

Od vseh instrumentalnih tehnik po odstranitvi možganske anevrizme velja naslednje:

  • elektroforeza z uporabo zdravilnih raztopin;
  • elektrostimulacija mišic;
  • UHF glede na indikacije;
  • kisik, jodid-brom ali vodikov sulfid kopeli.

Na individualni osnovi lahko rehabilitator prilagodi seznam postopkov zdravljenja, odvisno od tega, kako trenutno zdravljenje vpliva na telo.

Učinki cerebralne anevrizme in prognoze

Pacient, ki je diagnosticiran z anevrizmo možganov, mora razumeti, da lahko zamuda pri zdravljenju ogrozi njeno rupturo, subarahnoidno krvavitev in hude posledice: od izgube dela vitalnih funkcij do smrti.

Če se pred razkrojem odkrije anevrizma, ima bolnik možnost, če ne za popolno okrevanje, nato pa za znatno podaljšanje življenjske dobe. Napoved preživetja po operaciji je v povprečju 10 let, kazalnik pa se lahko razlikuje glede na starost pacienta, odpornost telesa, strukturo in lokacijo anevrizme na daljavo.

Razpad anevrizme možganov pomembno poslabša napoved preživetja in je izražen v naslednjih povprečnih statističnih rezultatih:

  • smrtonosni izid v 10% primerov pred prihodom zdravnikov, v 5% - po operaciji, v 50% - v 30 dneh po odmoru;
  • nastanek intrakranialnega hematoma pri 22% preživelih bolnikov, ki so preživeli subarahnoidno krvavitev;
  • odtekanje krvi do možganskih prekatov v 14% bolnikov, kar v polovici primerov povzroči smrt.

Nevarnost smrtnega izida v času, če je anevrizma velikih velikosti v akutni fazi ali ponavljajoče se krvavitve.

Od vseh preživelih pacientov po pojavi anevrizme lahko samo 30% samostojno opravi storitev in glede na mesto krvavitve lahko motnje cerebralne funkcije ostanejo:

  • Slabo zaznavanje;
  • zmanjšanje kognitivnih funkcij (spomin, razmišljanje, sposobnost duševnega razvoja);
  • spremeniti vedenjske lastnosti in psiho-čustveno ozadje;
  • kršenje govornih, zvočnih in vizualnih funkcij;
  • epileptični napadi, kratkotrajna paraliza.

Napoved o razpadu možganske anevrizme je odvisna od več dejavnikov: starosti pacienta, lokalizacije anevrizme, stopnje izliva in operativne oskrbe zdravnikov.

Aneurizm cerebralnih plovil: vzroki, znaki, posledice, delovanje

Med boleznimi cerebralnih plovil se lahko anevrizmo pripisuje najbolj nevarnim. Zaradi spremembe v strukturi plovila izgublja svojo elastičnost, kar povzroči rupture s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali možgansko snov. Anevrizma cerebralnih posod vodi do resnih motenj v krvi, smrtonosnega izida. Neoplazem v posodi se postopoma napolni s krvjo, povečuje se velikost. Poleg razkroja anevrizme tudi dejstvo deformacije plovila predstavlja tudi nevarnost. Konveksno območje lahko pritisne na možgansko tkivo, živce.

Anevrizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje za njen zlom. Naravna troslojna struktura arterije se ohranja le v vratu tvorbe, najbolj trdna je ravno ta kraj. V stenah telesa tvorbe elastične membrane je že pokvarjena, ni mišične plasti. Najtanjši del anevrizme je kupola, ki jo tvori intima plovila. Tukaj je raztrgan, kar povzroča krvavitev.

Anevrizma možganov: vrste

Aneurizmi možganov se razlikujejo po obliki, velikosti in vrsti. Formacije so lahko vretenaste, sakularne, stranske, sestavljene iz več komor in ena. Anevrizma v obliki vretena se oblikuje po razširitvi določenega odseka stene posode. Za stransko anevrizmo je značilna njegova tvorba na steni posode.

Velikanske formacije so ponavadi na območju bifurkacije, ki potekajo skozi kavernozni sinus karotidne arterije in segajo do 25 mm. Majhna tvorba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev močno poveča s povečanjem velikosti anevrizme.

Sprejemamo, da razlikujemo dve glavni vrsti formacij v posodah možganov: arterijski in arteriovenski.

Arterijska anevrizma

Ko so stene arterijskih posod iztisnjene kot krogla ali vrečko - to je arterijska anevrizma. Najpogosteje lokacijo teh formacij postane krog Willisovih krogov v dnu lobanje. Tam se arterije vežejo čim bolj. Dodelite več, enojne, velikanske, majhne formacije.

Arteriovenna anevrizma

Ko se venske posode v možganih razširijo in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenna anevrizma. Pri sporočanju venske in arterijske posode se lahko razvije ta vrsta anevrizme. V žilah je krvni tlak nižji kot v arterijah. Arterijska kri se izloči pod velikim pritiskom v žile, zaradi česar se stene širijo, deformirajo, pride do anevrizme. Nervno tkivo je podvrženo stiskanju, motnje krvi v možganih.

Aneurizma žil Galene

Redko obstaja anevrizma žil Galen. Toda tretjina arteriovenskih malformacij majhnih otrok in novorojenčkov predstavlja to anomalijo. To izobraževanje je dvakrat bolj pogosto med fanti. Napoved za to bolezen je neugodna - smrtni izid se pojavi v 90% primerov v povojih, v obdobju novorojenčkov. Pri embolizaciji ostaja visoka stopnja smrtnosti - do 78%. Simptom je odsoten pri polovici bolnih otrok. Obstajajo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Sakralna anevrizma

Okrogla vrečka s krvjo vizualno spominja na sakralno anevrizmo. Pripeta je na vejo veje krvnih žil, glavna arterija po vratu. Ta vrsta anevrizme je najbolj razširjena. Najpogosteje se razvija na osnovi možganov. Običajno se pojavi pri odraslih. Tipična izobrazba je majhna, manjša od 1 cm. V njej se strukturira dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomatologija anevrizme je v veliki meri odvisna od mesta plovila, kjer se nahaja. Simptomi anorejsme:

  • Slabost;
  • Slabost;
  • Poslabšanje vida;
  • Fotofobija;
  • Omotičnost;
  • Kršitev govora;
  • Težave s sluhom;
  • Odprtost ene strani telesa, obraz;
  • Glavobol;
  • Dvakrat v očeh.

Lažje je opredeliti izobraževanje na stopnji njenega razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Paroksizmalni glavobol

Lokalna bolečina v glavi različne intenzitete, ki se ponovi na enem mestu, je značilna za anevrizmo cerebralnih posod. Ko je bazilarna arterija poškodovana, se v eni polovici glave pojavijo bolečine, ko se tvorba nahaja v zadnji možganski arteriji, se v templju pojavijo bolečine, zaspanost. Za anevrizme anteriorno-povezovalnih in antero-možganskih arterij so v fronto-orbitalnem območju pogosti občutki bolečin.

Drugi znaki anevrizme

Drugi znaki anevrizme možganov so znani. Možni so naslednji simptomi:

  1. Ostro piskanje v ušesu;
  2. Obstaja strabizem;
  3. Izguba sluha je enostranska;
  4. Zgornja veko (pojav ptoze) se zmanjša;
  5. Učenec je razširjen;
  6. Pojavi se dvojno v očeh;
  7. Nenadna šibkost nog;
  8. Vizija je motena: vse postane motno, predmeti so izkrivljeni;
  9. Paresis obraznega živca perifernega tipa;
  10. Vidna polja so izkrivljena ali opuščena.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake kapi, motnje v cirkulaciji.

Pozor, prosim! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če je stanje hudo, je pomembno takoj poklicati rešilca. Pravočasno zdravljenje, kirurgija lahko obvladuje bolezen.

Vzroki za anevrizme možganov

Trenutno je v razvojni fazi popolna teorija pojava anevrizme. Vendar pa so bili dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, podrobno preučeni.

Najresnejši vzrok razvoja anevrizme so prirojene okvare, prisotne v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavljajo na mestih močnih arterijskih ovinkov, njihovih sklepov. Obstaja pomanjkljivost kolagena, ki povzroča nenormalne oblike. Ta faktor je dedno.

Vzrok za razvoj anevrizme in hemodinamične motnje: neenakomeren pretok krvi, visok krvni tlak. To se najbolj pokaže na območjih, kjer se arterije podružnice. Krvni pretok je moten, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, rupture.

Genetska motnja, ki povzroča vaskularne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo in motijo ​​cirkulacijo. Aneurizmi in maligne novotvorbe spremljajo metastazirane tumorje vratu in glave. Treba je omeniti še nekaj razlogov za nastanek anevrizme:

  • Kajenje;
  • Uporaba drog, zlasti kokain;
  • Razne bolezni vaskularnega sistema kot celote;
  • Ateroskleroza;
  • Rak;
  • Okužbe;
  • Visok krvni tlak;
  • Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki povzročajo napad krvnega obtoka, plovil in razvoj anevrizme.

Razpad aneurizma in njegove posledice

Razpad aneurizma na najtanem mestu povzroči krvavitev subarahnoidnega tipa ali intracerebralnega hematoma. Kri lahko pride v možganske komore, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije vaskularni spazem. Verjeten akutni okluzivni hidrokefal možganov ob zaprtju cerebrospinalne tekočine, ki se nabira v komorah, edem možganov. Možgansko tkivo reagira na proizvode za razpadanje krvi, značilna je nekroza, delo posameznih možganskih območij se ustavi.

Ko se pojavi anevrizma, se pojavi parcialna paraliza, huda navzea, glavobol, bruhanje. Zavest je zmedena, pacient lahko pade v komo. Pojavijo se krči, ptosis je tipičen in različne vidne okvare.

Zapleti pri poškodbah anevrizme

Zaradi krvavitve, ki ga povzroča razbijanje anevrizme, se pojavijo številni zapleti. Obstaja cerebralni angiospazem, verjetno je ponovitev rupture anevrizme. Možen razvoj možganske ishemije, ki povzroči smrtonosni izid v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim pri ishemični, hemoragični kapi. V nekaterih primerih se po prekinitvi izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

  1. Sindrom bolečine. Po možganski kapi se lahko razvijejo napadi bolečine z različno intenzivnostjo in trajanjem. Pulzirajoča in streljajoča bolečina, občutek vročine skoraj ni odstranjen z anestetiki.
  2. Kognitivna okvara. Pacienti izgubijo sposobnost obdelave zunanjih podatkov, da ga zaznavajo. Kršena logika in jasnost razmišljanja, spomina, izgubili sposobnost načrtovanja, poučevanja in odločanja.
  3. Psihološke motnje. Tipični so depresivni pogoji, nenadne spremembe razpoloženja, večja razdražljivost, nespečnost, občutek tesnobe.
  4. Težava s črevesnimi gibi in uriniranjem. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, izpraznitvijo.
  5. Motnje vida.Aneurizmom karotidne arterije je značilno zmanjšanje vidne ostrine, izguba vidnih polj, dvojni vid.
  6. Težko ali zlomljeno požiranje. Ta zaplet lahko povzroči zaužitje hrane v sapniku in bronhiju, ne pa v požiralniku. Možna dehidracija in zaprtje.
  7. Kršitve vedenja. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresija ali strah.
  8. Percepcija percepcije. Pacient ne more vzeti predmeta, ne razume, kaj vidi pred njim.
  9. Težave z govori. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju in branju. Ta zaplet je značilen za poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
  10. Motnje gibanja. Obstaja paraliza, šibkost, bolniki se premikajo in hodijo s težavami, koordinacija je prekinjena. Včasih opazimo hemiplegijo - kršitve gibanja na eni strani telesa.

Po prenehanju anevrizme je pomembno pravočasno začeti zdravljenje, da bi ustrezno organizirali nadaljnjo rehabilitacijo bolnika.

Operativni poseg

V večini primerov je najučinkovitejše zdravljenje za anevrizmo operacija. Produciramo izrezovanje, okrepimo stene krvnih žil, motimo prozornost plovil na območju, na katerega vplivajo posebni mikroskopski spirali.

Clipping

Clipping se izvaja z neposrednim kirurškim posegom. Operacija je odprta, intrakranialna. Anevrizma se izklopi iz splošnega krvnega pretoka, medtem ko se vzdržuje prehodnost nosilca in okoliških plovil. Potrebno je odstraniti kri v celotnem subarahnoidnem prostoru ali odtekati intracerebralni hematom.

Ta operacija je v nevrokirurgiji prepoznana kot ena izmed najbolj zapletenih. Hrane anevrizme je treba hkrati blokirati. Izbrani je optimalni kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikro-kirurška oprema, operativni mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se zatekajo k metodi krepitve sten anevrizme. Na prizadeto območje zavijete s kirurško gazo, kar povzroči nastanek posebne kapsule iz veznega tkiva. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj je priljubljen način namenske kršitve anevrizme. Potreben del plovila je umetno blokiran s posebnimi mikro-rokami. Prehod sosednjih plovil se natančno pregleda, operacijo nadzira angiografija. Ta metoda je minimalno invazivna, ki se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odprtja lobanje, manj travmatične.

Aneurizma pred in po endovaskularnem delovanju

Postoperativni zapleti

Pogosto so pooperacijski zapleti. Običajno so povezani z razvojem možganske hipoksije, vazospazma, še posebej, ko je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju možganske krvavitve. Tudi zapleti se opazijo, ko so stene anevrizme poškodovane. V nekaterih primerih mikrospiralno prebodi steno.

Stradanje kisika je tipično za popolno ali delno oviranje plovila, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se lahko prostor plovila umetno razširi in okrepi, da zagotovi potreben krvni tok na strogo določenih območjih.

Smrtonosni izid je verjeten, če anevrizma pripada velikanu, je v resni stopnji razvoja. Pomembno je, da pravočasno začnete zdravljenje, da izvedete kirurško poseganje, ne da bi pri tem sprožili bolezen. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa za prehod na stopnjo poslabšanja, operacija je neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica posameznih značilnosti telesa, ki niso neposredno povezane z boleznijo, delovanje.

Nekirurške metode zdravljenja

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti boleznim kirurška intervencija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej in predvsem morate biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, njegovo stanje kot celoto, je treba upoštevati vse značilnosti organizma. Ta pristop je pomemben tudi pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture aneurizme, izboljšanje splošnega stanja.

  • Antiemetični in anestetični pripravki. Potrebni so za ublažitev stanja bolnika.
  • Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen mejni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko privede do rupture anevrizme, krvavitve.
  • Antikonvulzivna zdravila. Tudi ta zdravila so običajno predpisana, saj lahko pride do napadov.
  • Zaviralci kalcijevih kanalov. Priprave preprečujejo možganski krči, stabilizirajo krvne žile. Potrebno je uporabljati zdravila, tako da se kri ne more izrezati iz tistih področij možganov, ki so utrpeli zaradi razvoja anevrizme.

Optimalno je združiti konzervativno in kirurško zdravljenje, ker je možganska anevrizma potrebna kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje njenega poškodb in prepreči usoden izid.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba posvetiti pozornost dejavniku dednega prenosa bolezni, predispozicije k njej. Preprečevanje anevrizme možganov temelji na pravočasni diagnozi bolezni, odkrivanju simptomov, raziskavi, po kateri se ustrezno zdravljenje takoj imenuje. Zanesljivo slikanje magnetnega resonanca, računalniško tomografija možganov zagotavlja zanesljive rezultate. Angiografija se prav tako izvaja.

Oseba, ki že sumi na prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne samo fizično, ampak tudi čustveno. Pomembno je, da se ne presekate sami in se izognete preobremenjenosti. Treba si je prizadevati za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretiravanja. Treba je pozabiti na strese, izkušnje, zamere in zamere, morate živeti sedanjost in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je, da zmanjšate tveganje za poškodbe ožilja, poškodbe glave na najmanjšo možno mero. Nujno je nenehno spremljati krvni tlak. Glavno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarnih opozorilnih krvavitev. Prezreti simptome anevrizme možganov ne more biti - morate takoj poklicati specialist.

Kako anevrizma poškoduje možgane in njegove posledice

Razpad cerebralne anevrizme se pojavi v tistih krvnih žilah, ki imajo najtanjše stene. Ta zlom je mikroskopska poškodba dela možganske žile, ki jo spremlja uhajanje krvi v tkivo. Za samo anevrizmo je značilna izguba elastičnosti katerega koli dela krvnih žil v možganih in predstavlja izstopanje določenega dela posode pod vplivom krvnega tlaka. Zaradi tega v skoraj vseh primerih takšnega razkroja anevrizme krv vstopi v možganske prekatne komore, kar končno pripelje do razvoja cerebralnega vazospazma.

Aneurizmi možganov

Poleg tega lahko zlom cerebralne anevrizme spremlja tudi pojav akutnega okluzivnega hidrocefalusa - patološka kopičenja v kranialni škatli obolele cerebrospinalne tekočine (cerebralna tekočina). Zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine se intrakranialni tlak povečuje, kar vodi v nastanek takšnega problema kot možganski edem.

Zaradi učinka na možgansko tkivo produktov razpadanja krvi pride nekroza (umiranje) določenih delov možganov, kar vodi do njihove popolne disfunkcije.

Vzroki in simptomi patološkega procesa

Neelastični del cerebralne posode (anevrizm) lahko poškoduje izpostavljenost človeškemu telesu določenih dejavnikov:

  • prisotnost v vsakdanjem življenju pacienta stalnih stresov, ki vodijo k razvoju močne psiho-čustvene prekomerne eksplozije;
  • izvajanje dnevnih intenzivnih fizičnih obremenitev;
  • Prisotnost visokega krvnega tlaka, ki se dolgo časa ne zmanjša;
  • Kajenje in prekomerno uživanje različnih alkoholnih pijač;
  • razvoj pacientovega telesa vseh nalezljivih bolezni, katerih potek spremlja povečana telesna temperatura.

Simptomi patologije

Aneurizma možganov, preden se zlomi, lahko povzroči nastanek nekaterih nespecifičnih simptomov, katerih videz je posledica prisotnosti mikrodamage krvnih žil in vdora krvi v tkiva notranjega organa. Tak sprednji razpad anevrizme simptomatologije vključujejo:

  • pojav hudega glavobola;
  • občutek krvi, ki teče v obraz ali glavo;
  • kršitev vizualne funkcije, ki se izraža v obliki diplopije (dvojni vid); kršitev normalne barvne percepcije, to je, da pacient vidi svet okoli njega v rdeči barvi;
  • kršenje govornega aparata;
  • pojav hrupa v ušesih naraščajoče narave;
  • boleče občutke v obrazu, še posebej vtičnice za oči;
  • paroksizmalna vrtoglavica;
  • krči v zgornjih ali spodnjih okončinah.

Vaskularni razpad sam po sebi ima akutni potek in njegovi simptomi so neposredno odvisni od mesta lokalizacije anevrizme, hitrosti krvavitve in njegove prostornine.

Razpad anevrizme možganov lahko spremlja pojav takšnih znakov:

  1. Hudo rezanje glavobol, ki se nenadoma pojavi. V tem primeru lahko sam sindrom bolečine spominja na udarce v glavo. Ta tip glavobola lahko spremlja prizadeta človeška zavest in do stanja kome.
  2. Videz tahipneje je hiter ritem dihanja. Ta pojav lahko doseže več kot 20 dihanj na minuto.
  3. Tahikardija je srčna palpitacija, ki lahko doseže več kot 100 srčnega utripa na minuto. Sčasoma z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa na ozadju tahikardije nastane bradikardija - pomembno upočasnitev srčnega utripa, ki lahko doseže manj kot 50 utripov na minuto.
  4. V 20% vseh primerov anevrizme se pri osebi pojavijo generalizirani napadi, to je samovoljne mišične kontrakcije, ki jih opazimo v celotnem telesu pacienta.

Poškodba neelastičnega možganskega plovila je vseprisotni patološki proces in eden najresnejših pogojev. Stopnja smrtnosti pri razvoju takšne bolezni ostaja precej visoka, čeprav je bolnik pravočasno hospitaliziran in je zagotovil ustrezno zdravstveno oskrbo.

Zapleti, ki nastanejo po poškodbi anevrizme

Posledice poškodb neelastične krvne žile v človeških možganih so lahko zelo raznolike in resne. Eden od teh zapletov je cerebralni angiospazem, katerega razvoj lahko povzroči poškodbo aneurizme, cerebralne ishemije (krvavitev notranjega organa, ki je posledica stradanja kisika). Druge posledice rupture anevrizme se lahko izrazijo v naslednjih znakih:

  1. Boleče občutke v različnih delih telesa, vključno z glavobolom. Po krvavitvi v možganih ima pacient bolečine s paroksizmalno naravo različnega trajanja in intenzivnosti. Istočasno se s sindromom bolečine skoraj ne ustavi z jemanjem kakršnih koli bolečin.
  2. Kognitivna okvara. Takšne kršitve se kažejo v obliki zameglitve jasnosti mišljenja, izgube spomina in sposobnosti, da normalno zaznavajo tiste ali tiste informacije, ki prihajajo od zunaj.
  3. Psihično poslabšanje bolnika. Za razvoj psiholoških motenj, za katere je značilna nastanek depresivne države, močna razdražljivost, stalni občutek tesnobe in nespečnosti.
  4. Motnje vidne funkcije, ki se v večini primerov pojavijo v ozadju karotidne arterije in so značilne zaradi izgube vidne ostrine in dvojnega vida.
  5. Težki proces uriniranja in praznjenja črevesja.
  6. Motnje ali težko požiranje. Takšen zaplet lahko povzroči zaužitje delcev hrane ne v votlino požiralnika, temveč v bronhije in sapnik. Posledično lahko pride do motenj prebavnega sistema in dehidracije človeškega telesa.
  7. Težave z govorno napravo so izražene v obliki težke reprodukcije pacientov in njihove interpretacije. Takšni zapleti se pojavijo pri ljudeh, če se je na levi hemisferi možganov pojavila ruptura anevrizme.
  8. Težave z motornimi aparati, za katere je značilna šibkost in motnje usklajevanja bolnika. V nekaterih primerih je nastanek hemiplegije - patološki proces, katerega razvoj prekriva koordinacijo samo desno ali levo stran telesa.

Diagnoza patološkega procesa

Do danes so najpogostejši in informativni diagnostični postopki, ki lahko zaznavajo rupture anevrizme in njene posledice za možgansko tkivo, magnetna resonančna slikanja (MRI) in računalniška tomografija (CT). Kontraindikacija zadnje diagnostične metode je, da CT ni mogoče uporabiti v nosečnosti, pri majhnih otrocih in pri ljudeh, ki imajo kakršnekoli krvne bolezni ali tumorske neoplazme. To je posledica dejstva, da se ob računalniški tomografiji oseba, ki se preiskuje, prejme majhen odmerek sevanja. Zato je MRI najbolj varen postopek, ki ga lahko izvajajo vsi ljudje, razen če imajo kovinski implantati ali spodbujevalniki v telesu.

S pomočjo MRI ali CT možganov lahko ugotovite naslednje informacije o porušeni anevrizmi in njenih posledicah:

  • kraj lokalizacije patološkega procesa;
  • dimenzionalne značilnosti anevrizme in njihovo število;
  • nastanek trombov;
  • informacije o hitrosti pretokov krvi v plovilih;
  • intenzivnost stiskanja živčnega tkiva.

Razpad anevrizme možganov je najtežji patološki proces, ki se pogosto konča s pojavom invalidnosti bolnika.

Zato morajo ljudje s takšno boleznijo posebno pozornost nameniti njihovemu zdravju, opazovati pravi način življenja in vsakoletno opraviti ustrezen zdravstveni pregled, da bi nadzorovali anevrizmo!

Video

Kako očistiti posodo holesterola in se znebiti težav v vsakem trenutku ?!

Vzrok simptomi hipertenzija, visok krvni tlak in številne druge bolezni srca in ožilja so zamašene z holesterola plovil, stalni živčni stres, podaljšan in globokih izkušenj, ponavljajoče šoki, oslabljen imunski sistem, dednost, nočno delo, izpostavljenost hrupu, in tudi veliko število porabe soli!

Po statističnih podatkih je približno 7 milijonov letnih smrtnih primerov povezanih z visokim krvnim tlakom. Študije pa kažejo, da 67% hipertenzivnih ljudi sploh ne sumi, da so bolne!

To je razlog, zakaj smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju, v katerem je razkrila skrivnost, da se znebi holesterola in prinaša pritisk v normalno stanje. Preberite članek.

Ruptura anevrizme cerebralnih posod

Redka, toda nevarna bolezen, o kateri se bo razpravljala, bo s pozno diagnozo povezana z velikim tveganjem za invalidnost in smrt. Aneurizma cerebralnih posod je patologija, v kateri je prizadeta ena ali več krvnih žil znotraj lobanje, kar ogroža njihovo zlom in krvavitev.

Aneurizma cerebralnih plovil - vzroki

Ta bolezen se razvije v kateri koli starosti, vendar je v večini primerov ugotovljena pri bolnikih, starih od 35 do 60 let. Obenem strokovnjaki opažajo večjo incidenco med ženskami. Anevrizma cerebrovaskularne motnje, ki jih oblikuje struktura treh plasti žilne stene, pri čemer je posledica izgube elastičnosti mišičnih vlaken medija in zunanjih lupin, njihovo redčenje in raztezanje notranje plasti, ki ga tvorijo izbokline.

Predpogoji za nastanek anevrizme so lahko prirojene žilne spremembe in pridobljene deformacije. Dejavniki prvega tipa (prirojeni) vključujejo, na primer, arteriovensko malformacijo - patološko mučenje arterij z nekaterimi spremembami v anatomski strukturi samega žilnega zidu. Pridobljena anevrizma možganov je lahko povezana z naslednjimi glavnimi razlogi:

  • zaprta kraniocerebralna travma;
  • hipertenzivna bolezen;
  • koarctacija aorte;
  • nalezljive lezije možganskih tkiv;
  • izpostavljenost sevanju;
  • ciste in tumorje znotraj glave.

Večina znanstvenikov se strinja, da ima več dejavnikov pri razvoju patologije. Poleg tega lahko naslednji neugodni dejavniki povečajo tveganje izgube mehanske trdnosti in elastičnosti plovil, kar prispeva k nastanku anevrizme:

  • debelost;
  • sprejem hormonskih kontraceptivov;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje.

Aneurizem možganov - simptomi

Glede na velikost, anevrizmo cerebralnih posod, se lahko simptomi izrazijo ali ostanejo neopaženi za pacienta. Klinično sliko povzroča stiskanje anatomskih mest, ki se nahajajo blizu žilnega izbočenja, in poslabšanje živčnih impulzov, odvisno od lokalizacije. Glavne klinične manifestacije so pogosto:

  1. Bolečina v glavi - značilna različna trajanja in intenzivnost, se pogosto pojavljajo paroksizmalno (v nekaterih primerih obstaja povezava s povečanim tlakom). Lokalizacija bolečin je odvisna od območja lezije. V tem primeru, če je središče globoko, je bolečina manj intenzivna in, nasprotno, površinske napake povzročajo hude bolečine.
  2. Motnje spanja - če se osredotoči na območje, odgovorno za spremljanje spanja, lahko razvije nespečnost, težave z zaspanostjo, zaspanost čez dan itd.
  3. Slabost, nagnjenje k bruhanju - ti simptomi so bolj značilni za površinske formacije, kot tudi velike anevrizme, ki povzročajo povečan intrakranialni tlak. Posebnost teh občutkov je, da niso povezani z vnosom hrane, se ne odstranijo z jemanjem zdravil, bruhanje ne prinaša olajšav.
  4. Vizualne motnje - z lahko nenormalne vaskularne spremembe vidnega živca povzroči delno ali popolno izgubo vida, strabizem, dvojni vid, motnost, "tančico" pred očmi, in tako naprej.
  5. Konvulzije - Nenadzorovane mišične kontrakcije se lahko pojavijo, ko se površinski deli možganov stisnejo z velikim izbokom na arterijah.
  6. Kognitivna okvara - pomanjkanje spomina, zmožnost absorpcije novih informacij, logično razmišljanje, branje, štetje itd.
  7. Psihološke motnje - pogoste spremembe v čustvenem razpoloženju, razdražljivosti, prekomerne anksioznosti.
  8. Odprtost obraznih področij, šibkost obraznih mišic.

Aneurizma možganske aorte - simptomi

Aneurizma možganov včasih vpliva na veje aorte - največja arterijska posoda v telesu. Med manifestacijami te patologije pacienti pogosto opozarjajo na občutke občutka neugodja v različnih delih glave, ki so povezani s povečanim intrakranialnim tlakom. Poleg tega se pogosto pojavljajo tudi omotica, zmanjšanje impulza in znojenje. Včasih je v območju poškodbe v glavi rahlo občutek mravljinčenja.

Sacrumova anevrizma možganske arterije

Oblika bolezni, pri kateri nastala napaka spominja na vrečko, ki je napolnjena s krvjo, in je nastala zaradi lokalne poškodbe ene od žilnih plasti, je najpogostejši. V tem primeru se v krvi oblikuje vrtinec, gibanje krvi se upočasni, obstaja grožnja krvnih strdkov. Znakov cerebralne anevrizme te vrste ni mogoče dolgo časa manifestirati, dokler se ne pojavi izcedek ali tromboza.

Aneurizma glavne arterije možganov

S porazom glavne (bazilarne) arterije je bolečina lokalizirana v zahodnem predelu glave in v vratu. Poleg tega anevrizma cerebralne arterije povzroča takšne manifestacije kot periferna paresa obraznega živca, enostransko poslabšanje sluha, hrup v ušesu, ki spominja na dih veter. Ker glavna arterija dobi kri do možganov in variolijevega mostu, potem z nezadostno oskrbo teh oddelkov s krvjo, omotico, okvaro sluha in motnjami koordinacije.

Aneurizma karotidne arterije možganov

Tipični znaki možganske anevrizme, lokalizirana v karotidne arterije, vključujejo takšna dejanja so hrup in zvonjenje v ušesih, hudi glavoboli, vrtoglavica, težave z vizualno percepcijo. Med palpacijo in pregledom, če je površinsko nameščen, opazimo nenormalno pulzirajočo oteklino, na območju katere je rahla bolezen.

Aneurizma cerebralnih plovil - posledice

Dolgotrajni obstoj možganskih anevrizmov in stiskanje čelnih delcev pogosto povzroči cerebralno atrofijo na tem področju. Posledično se postopno povečuje kognitivni upad, ki se kaže v spremembah v vedenju, osebnih značilnostih. Anevrizma možganov, simptomi učinkov stiskanja tkiva, zaradi katerih ni mogoče odpraviti poslabšanja vida, povzroči poškodbo optičnega živca.

Razpad cerebralne anevrizme

Ko je diagnoza "beg anevrizme« koli čustveno ali fizično stresom, krvnega tlaka val, lahko slabe navade hitro sproži nevarne posledice - pred začetkom napolnjeno s tvorbo z krvnim vaskularnim. Rezultat je krvavitev v možganskem tkivu ali intrakranialna prostor, kri začne izvajati pritisk na tem območju, in to vodi do motenj različnih funkcij.

Včasih lahko poškodbe anevrizme cerebralnih posod z nezaznanim kirurškim posegom povzročijo smrtonosni izid. Priznajte trenutek vrzeli lahko pri naslednjih ključnih značilnostih:

  • nenaden resni glavobol;
  • občutek slabosti;
  • obilno bruhanje;
  • izguba zavesti.

Razpad cerebralne anevrizme - posledice

V drugih primerih je lahko zlom cerebralnih anevrizmov manj obžalovanja vreden, toda po krvavitvi v možgane oseba pogosto postane onemogočena. Diagnozo s tem zapletom je lahko:

  • hemoragični možganski kap;
  • hidrocefalus;
  • vazospazem;
  • coma;
  • nepopravljiva poškodba možganov itd.

Zdravljenje anevrizme možganov

Pomembno je vedeti, da sodobna medicina nima učinkovite konzervativne metode za odpravo cerebralne anevrizme. Zato je pri prepoznavanju takšne nevarne bolezni bolje, da ne tvegate in ne preizkusite sami sebe, ne ljudskih pravnih sredstev niti drugih alternativnih tehnologij, ki jih pogosto ne ponujajo zdravniki, temveč šarlatani. Učinkovito zdravljenje cerebralnih anevrizmov lahko izvedemo le s kirurško manipulacijo.

V primerih, ko je žilna tvorba majhna, ne povzroča velike nepravilnosti, so bolnikom svetovati, naj počaka-in-opazovanja taktika, ki vključuje redne obiske nevrolog ali nevrokirurg, nadzor nad velikostjo anevrizme, sledenju svoje "vedenje". Poleg tega se imenujejo metode, ki zmanjšujejo tveganje za nevarne posledice:

  • normalizacija krvnega tlaka;
  • zmanjšanje holesterola v krvi;
  • povečana elastičnost arterij;
  • zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • zavračanje slabih navad;
  • racionalizacija telesne dejavnosti itd.

Aneurizem možganov - operacija

Če zazna možgansko anevrizmo, ki se pogosto diagnosticiran z rentgenskimi, slikanja in angiografijo izpitov, za pobeg iz njenih zapletov, je mogoče s pomočjo nevrokirurgiji. Operativno zdravljenje v tem primeru je zelo zapleteno, njegov namen je izolirati votlino anevrizme in jo odstraniti iz cerebralne cirkulacije. Postopek za odstranitev anevrizme cerebralnih plovil se lahko izvaja z eno od glavnih metod:

  • endovaskularna okluzija;
  • izrezovanje anevrizme materničnega vratu.

Endovaskularna kirurgija anevrizmov cerebralne arterije

Ta metoda je minimalno invazivna, izvedena pod splošno anestezijo. Endovaskularna embolizacija anevrizme cerebralnih posod vključuje uvajanje skozi eno od oddaljenih odsesovalnih posod fleksibilnega katetra, ki postopoma napreduje na patološko mesto pod nadzorom rentgenske naprave. Poleg tega se iz katetra vstavi mikrospiralni vložek v anevrizmsko votlino, ki povzroča zamašitev in smrt tvorbe. Prednost te tehnike je možnost dostopa do globoko nameščenih posod, uporaba tudi po razpadu anevrizme.

Kloniranje cerebralne anevrizme

Ko anevrizma cerebralnih posod ne leži globoko ali če je potrebno nujno posredovanje po krvavitvi, se izvede odprta operacija. Ta tehnika vključuje odpiranje lobanj in izolacijo tvorbe iz krvnega pretoka z vzpostavitvijo posebnega kovinskega sponka na vratu. Zaradi tega se votlina iz žilnega ustja postopoma umirja z nadaljnjo zamenjavo s povezovalnim tkivom.

Operacija zahteva visoko kakovostno mikro-kirurško opremo, operativni mikroskop. Če se poseg opravi po poškodbi aneurizme cerebralnih posod, operacija vključuje izpraznitev nastalega intracerebralnega hematoma in likvidacijo krvi v regiji subarahnoidnega prostora.

Aneurizm možganov - posledice po operaciji

Tudi zaradi uspešnega uspešnega kirurškega posega, v katerem se odpravi anevrizma cerebralnih posod, so lahko posledice po operaciji oddaljene. Zapleti so povezani z reakcijo na anestetiko, poškodbo vaskularnih zidov, nepopolno odstranitvijo krvnih strdkov itd. V zvezi s tem lahko bolniki razvijejo:

  • poslabšanje dovajanja krvi v možgansko tkivo;
  • tromboza;
  • cerebralni edem;
  • pojav nove aneurizme;
  • nalezljiv proces;
  • kršitev govora, sluha, pogleda itd.

Kljub temu je tveganje za izvedbo operacije v večini primerov utemeljeno. Življenje po odrezovanju anevrizme cerebralnih posod, pa tudi po endovaskularni operaciji, ima nekaj omejitev in priporočil. Mnogi bolniki potrebujejo dolgo obdobje rehabilitacije s fizioterapijo, uporabo zdravil, ponavljajočih se operacij.

Aneurizma možganov: etiologija

Vzroki za nastanek možganskih anevrizmov niso popolnoma razumljeni, vendar zdravniki prepoznajo najpomembnejše dejavnike, ki prispevajo k nastanku patologije:

  • Faktor dednosti, kar pomeni pomanjkanje kolagena III tipa. V tem primeru se pojavlja anevrizma v krajih največje mučenosti arterije ali na točki njene bifurkacije. Običajno se odkrijejo druge nepravilnosti - na primer ledvična arterijska hipoplazija, aortna koarctacija.
  • Bakterijska, mikotična ali tumorska embolija, to je prevoz krvi z elementi malignih tumorjev, bakterijskih ali glivičnih mikroorganizmov;
  • Hialinoza vaskularnega zidu, tip zunajcelične beljakovinske distrofije tkiv;
  • Ateroskleroza;
  • Vaskularna travma v preteklosti;

Geneza anevrizme možganov je lahko povezana z zvišanim krvnim tlakom in nepravilnim pretokom krvi. V nevarnosti - območje arterij, kjer so razdeljeni na manjše veje. Tu je največji pritisk krvnega tlaka zaznan na spremenjeni steni posode, ki povzroča anevrizmo možganskih posod in grozi, da jo zlomi.

Negativne navade, kot so kajenje, alkoholizem in jemanje drog, povečujejo tveganje za anevrizmo. Prisotnost hudih sočasnih bolezni, na primer diabetes mellitus, ateroskleroza, hipertenzivna bolezen, povečuje tveganje za anevrizmsko zlom.

Razpad anevrizme možganov: klinična slika

Anevrizma možganov je asimptomatična ali se, nasprotno, manifestira s pogostimi glavoboli, zmanjšanim vidom in sluhom, paralizo obraznih živcev in rok. Takšno simptomatologijo povzroča stiskanje različnih področij možganov z anevrizmo.

Ob prelomu opazimo povsem drugačno sliko, po kateri kri napolni bazo arterije na območju anevrizme. Za prelom anevrizme možganov so značilni hudi simptomi:

  • Nenaden, nenadni glavobol, skupaj z zmedo ali izgubo zavesti. Bolniki pogosto primerjajo to bolečino z nepričakovanim in močnim udarcem v glavo;
  • Tachypnea, to je povečano dihanje 20 dihalnih ritmov na minuto;
  • Pojav tahikardije (zvišanje srčnega utripa na 80 ali več na minuto), ki nato odstrani bradikardijo (manj kot 60 utripov na minuto);
  • V 10-20% primerov se pojavijo generalizirani zasegi.

Na žalost se takšni pogoji končajo s hudimi nepovratnimi spremembami v možganih ali pri smrti bolnika. Visoka stopnja smrtnosti je opazna tudi pri pravočasni hospitalizaciji bolnika.

Razpad cerebralne anevrizme: posledice

Simptomi in posledice možganske anevrizme zaradi lokalizacijo krvavitve. Ko subarahnoidna krvavitev (krvni zlijemo v prostor mening) blokada pojavi načine, pri kateri odstranimo lug (možganske tekočine), ki je polna obstruktivno hidrocefalusa (nabrekanja možganov) in dislokacijo (sprememba lokacije možganskih struktur).

S intracerebralno krvavitvijo se oblikuje hematom, saj živčno tkivo postane impregnirano s krvjo. Izdelki za razpadanje krvi prizadenejo možgansko tkivo, kar povzroči nekrozo slednjega.

Posledica razkroja anevrizme je tudi angiospazem, to je ostro zoženje lumena perifernih posod, kar ima za posledico pomanjkanje dovajanja celic v kisik. Obstaja ishemija ali sekundarna ishemična možganska kap.

Najnevarnejši je izliv krvi v možganske prekate, katere posledice so koma ali takojšnja smrt.

Za anevrizmo možganov so značilne enake posledice po rupturi, kot pri ishemični ali hemoragični kapi. Območja možganov, ki so prenehala s krvavitvijo, prenehajo delovati, se pojavijo nepopravljive spremembe tkiva. To pa vpliva na delovanje vseh sistemov človeškega telesa. Ko se pojavi ruptura, nekroza tkiv in s tem tudi rehabilitacija pacienta ne more obnoviti svojega nekdanjega življenja.

Razpad anevrizme, poleg visokega tveganja smrti, je preobremenjen z razvojem naslednjih zapletov:

  • Kapljica možganov zaradi kršitve umika cerebrospinalne tekočine;
  • Ischemia možganskega tkiva, za katero je značilna njihova smrt;
  • Ponavljajoči se razpad, ki bistveno poveča tveganje smrti bolnika;
  • Vaskularni spazem.

Med najpogostejšimi posledicami razkroja intrakranialnih anevrizmov so tudi:

  • Kršitev koordinacije, paraliza;
  • Težave s požiranjem, ki so vzrok za bolezni prebavil ali hude pljučnice;
  • Kognitivne okvare in psihološke, vedenjske motnje;
  • Neusklajene vizualne in motorične funkcije (na primer oseba vidi kozarec, vendar je ne more vzeti v roko, ker je vizualna percepcija izkrivljena).
  • Epilepsija.

Razpad anevrizme možganov: diagnoza

Treba je razlikovati med diagnostičnimi postopki, katerih cilj je prepoznavanje cerebralne anevrizme in diagnosticiranje razkroja aneurizme. Drugi se razkriva z akutnimi simptomi bolečin, hitrim dihanjem, tahikardijo, izmenično bradikardijo.

Odkrivanje enake anevrizme možganov je težko, ker je simptomatologija nenavadna samo za to patologijo ali je odsotna v celoti.

Najbolj zanesljivi in ​​natančni podatki za diagnozo anevrizme in njenega ruptura so zagotovljeni z računalniškim in magnetnim resonančnim slikanjem. Metoda MRI zagotavlja najboljšo vizualizacijo, medtem ko je popolnoma varna. Vendar je kontraindikacija za njegovo uporabo prisotnost srčnega spodbujevalnika in drugih implantacijskih pripomočkov v telesu pacienta.

Zahvaljujoč CT in MRI je mogoče dobiti podatke o prisotnosti anevrizme, njeni velikosti in lokaciji, sili tlaka na sosednja tkiva itd.

Razpad anevrizme možganov: zdravljenje

Zdravljenje anevrizmičnega razpada možganov je vedno operacija, in tukaj je eden od načinov uporabe kirurških metod.

  1. Delovanje s tanjšanjem lobanje

To je izredno zapleteno kirurško poseganje, ki vključuje mikro-kirurško tehniko in hkratno izrezovanje vratu anevrizme. Naloga postopka je, da izklopi anevrizmo iz krvnega obtoka, hkrati pa ohranja prehodnost nosilca in okoliške posode. Tudi med operacijo iz subarahnoidnega prostora se krvni strdki odstranijo.

To ne pomeni odprtja lobanje, ampak se izvaja s punktom v femoralni arteriji. Namen postopka je prav tako izklopiti anevrizmo iz obtoka, toda z zaprtjem lumna v posodi, ki je nastala zaradi porušitve anevrizme.

Tako je cilj obeh vrst kirurških posegov odpraviti posledice porušitve, prekrivati ​​lumen, ki je nastal v posodi, in izključiti posodo iz obtoka, da se prepreči nadaljnje poškodbe.

Z ugodnim izidom anevrizmske operacije cerebralnih posod bo bolnik dobil potek nevrorehabilitacije. Nadaljnja naloga zdravnikov je preprečiti ponoven razvoj anevrizme in njenega razpada. V ta namen se poskušajo odpraviti dejavniki pojava anevrizme, ki se doseže z jemanjem zdravil in spreminjanjem načina življenja bolnika. Praviloma se predpisujejo zdravila, ki preprečujejo vazospazem, ki znižuje krvni tlak. Ker je posledica porušitve anevrizme so tudi glavobol, slabost, zmedenost, predpisana zdravila, ki odpravljajo te znake.

Če govorimo o prvi pomoči v primeru sumov možganskega anevrizma, je pomembno, da ne pustimo možganskega edema in zmanjšamo stopnjo krvavitve. Za to je žrtev položena in daje glavi povišano lego. To bo zagotovilo naravni odtok krvi. Dovoljeno je hladno nanašati na glavo, saj upočasni pretok krvi, spodbuja strjevanje krvi.

V vsakem primeru je treba opozoriti, da se je zgodnja rehabilitacija začela, bolj verjetno je, da ima žrtev boljše življenje po poškodbem anevrizmu možganov.

Vzroki

Na primer, ljudje s prirojeno policistično boleznijo ledvic in arteriovenskimi malformacijami bolj verjetno razvijejo bolezen. Drugo vzrokov vključujejo:

  • Kajenje tobaka;
  • Dediščina;
  • Visok krvni tlak;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Neustrezna prehrana (prevelik vnos soli, pomanjkanje sadja in zelenjave);
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • Visok vnos kofeina;
  • Prekomerna poraba alkohola;
  • Starost nad 40 let;
  • Spol - ženske bolj verjetno razvijejo možganske anevrizme kot moški. To je morda posledica zmanjšanja ravni estrogenskega hormona po menopavzi. Estrogen pomaga ohranjati elastičnost krvnih žil;
  • Preexisting šibkost krvnih žil;
  • Huda kraniocerebralna poškodba;
  • Zloraba kokaina;
  • Avtosomalna dominantna policistična ledvična bolezen je genetska bolezen, ki povzroča razvoj več cist v ledvicah;
  • Bolezni vezivnega tkiva - Ehlers-Danlosovega sindroma ali Marfanovega sindroma;
  • Koarktacija aorte je prirojena srčna bolezen.

Elena Malysheva o razpadu anevrizme

Kako je vrzel

Aneurizma je izbočina arterijske stene. Ko se rast povečuje, se izboklina postane tanjša in šibka, visoki krvni tlak v njej pa lahko povzroči razpad. Aneurizmi se običajno razvijejo na velikih krvnih žilah, v krajih, kjer se vežejo. Približno 80% anevrizme se tvori v sprednjem delu možganov in 20% v zadnjem delu. Aneurizmi so:

  • V obliki vreč (Saccular) - najpogostejša vrsta, ki se imenuje tudi "berry", take anevrizme izboklini na eni strani arterije in ima poseben isthmus ob vznožju simptomov te oblike anevrizme običajno odsoten;
  • Vreteno v obliki - anevrizma štrli v vseh smereh in nima posebnega prešibka;
  • Giant - s premerom s premerom več kot 2,5 cm, z velikim prelivom in lahko prizadenejo več kot eno arterijo, se simptomi izrazijo;
  • Traumatično - ki jih povzroča zaprta kraniocerebralna travma, povzroča hude simptome, vključno z glavobolom in splošno slabo počutje.

Presežna kri v subarahnoidnem prostoru povečuje pritisk na možgane. To področje možganov, ki je prej prejeto kisikom bogate krvi iz prizadete arterije, je sedaj odvzeta nje, kar povzroča kap ali povzroči tahikardija simptome.

Zapleti

  • Vasospazem - zaplet, ki se pojavi 5-10 dni po poškodbi. Stanje povzroča takšne simptome kot spazem in zoženje sten krvnih žil, pretok krvi v območje možganov se zmanjša, kar povzroči sekundarni možganski kap;
  • Nadalje, prekinjen pretok krvi lahko povzroči še več poškodb možganov in povzroči ishemična možganska kap;
  • Še en resen zaplet subarahnoidne krvavitve je hidrocefalus - prekomerna kopičenja cerebrospinalne tekočine v lobanji razširijo komore, ki se začnejo pritisniti na možgansko tkivo;
  • Krvavitev v možganih lahko povzroči nastanek hematom, katerega odstranitev se izvede le kirurško.

Drugo zaplete vključujejo:

  • Tromboembolija - akutna blokada krvnih žil;
  • Angina pektoris;
  • Huda glavobol;
  • Stratifikacija aorte (se pojavi v izlivnem delu arterije, ker kri v notranjosti stisne skozi majhen prelom, kar povzroči razsek in delaminacijo).

Posledice

Posledice za bolnika s puknjeno anevrizmo možganov so odvisne od resnosti in lokacije, starosti pacienta, splošnega in nevrološkega zdravstvenega stanja. Večina bolnikov (približno 50%) s puknjeno anevrizmo možganov umre od začetne krvavitve. Drugih 20% umre zaradi zapletov in sekundarnega možganskega kapi. Nekateri bolniki se skoraj popolnoma ozdravijo, ne da bi poškodovali živčni sistem.

Kakšne ukrepe jemati

Kirurški poseg

Izbira optimalnega kirurško zdravljenje pretrgal možganske anevrizme vključuje številne dejavnike, kot so simptomi, velikost (anevrizme manj kot 3 mm ni potrebno za delovanje), lokacijo in vrsto anevrizme (saccular anevrizme redko poči), kakor tudi na zdravje bolnika in njegovo zdravstveno zgodovino.

Obstajajo dve glavni možnosti zdravljenja za bolnike, ki potrebujejo kirurško odstranitev aneurizme:

  • Clipping;
  • Endovaskularna terapija.

Clipping

Trajanje - 3-4 ure, pod splošno endotrahealno anestezijo.

Operacija se izvaja z nevrokirurg, ki preživi kraniotomija, dodeljuje plovilo (ali kombinacijo arterij in krvnih žil) z anevrizme posnetek in ga uvršča na ožine. Spoji (sponke) so iz titana in so nameščeni čez anevrizmo. To preprečuje pretok krvi v področje anevrizme. Vrnitev krvi skozi arterije je obnovljena in anevrizma je izklopljena. Večina bolnikov preživi 2-3 noči v bolnišnici in nato gre domov, rehabilitacija traja od 1 do 2 meseca (z zmerno omejitvijo aktivnosti).

Trenutno lahko nevrokirurgi izvajajo mini-craniotomijo ali rez, tik nad obrvmi za odrezovanje. Majhen rez nad obrv je izdelan v kosteh nad očesom, skozi katerega je posnetek pritrjen na anevrizmo. Takšni bolniki običajno preživijo v bolnišnici največ 1-2 dni in se nato vrnejo domov. V dejavnosti so praktično neomejene. Mini-kraniotomija je invazivni postopek in traja dlje kot endovaskularni poseg.

Ta postopek je prikazan na videu

Endovaskularna intervencija

Trajanje: 1,5-3 ure, pod splošno endotrahealno anestezijo.

Endovaskularno operacijo izvaja nevro-interventni kirurg. Napoved za bolnike z anevrizmom, ki je po endovaskularnem operativu pretrgana, je boljša kot po odrezovanju. Postopek izvajamo z uporabo angiografije. Kateter se vstavi v posodo skozi femoralno arterijo, na koncu katetra se namesti poseben balon (ponavadi platinasta mikro-tuljava ali mikrospiralna). Spirala se izvaja do mesta, kjer se nahaja anevrizma, ki tvori umetni tromb, ki preprečuje pretok krvi in ​​obrača anevrizmo iz krvnega pretoka. Večina bolnikov preživi eno noč v bolnišnici in po 1-2 tednih se vrne v normalne aktivnosti.

Morda bodo potrebni dodatni pripomočki, kot je stent, za pomoč pri vzpostavljanju in shranjevanju spiralnih / tuljavnih mest na mestu anevrizme. Stent se postavi v posodo, ki meji na anevrizmo, da zagotovi podporo tuljavi, ki drži anevrizemsko vrečko in preprečuje pretok krvi.

Trenutno kot nova tehnologija kirurgi uporabljajo embolizacijske naprave. So podobni stentom, ker so nameščeni v glavno posodo poleg anevrizme. Te naprave preusmerijo pretok krvi iz anevrizme in omogočajo hitro celjenje stene posode. Sčasoma anevrizma izgine.

Krepitev sten krvnih žil

Ta metoda se redko uporablja. Sestavljen je iz ovijanja poškodovane posode z anevrizmo s posebno gazo, ki povzroči nastanek umetnega tromboja (kapsule) na mestu anevrizme.

Zapleti po operaciji

Endovaskularna kirurgija ima manjše tveganje za zaplete kot kratek čas. Toda z endovaskularnim posegom je malo možnosti, da se bolniku ponovi identična operacija, da se zmanjša možnost poškodbe anevrizme. Približno 1 od 5 bolnikov potrebuje nadaljnje zdravljenje.

Čas, potreben za popolno okrevanje po endovaskularnem posegu, je manjši. Mnogi bolniki opomorejo v nekaj tednih, medtem ko okrevanje po odrezovanju lahko traja 1-2 meseca.

Endovaskularna kirurgija nosi naslednje tveganj in zapletov (poleg običajnih tveganj po operaciji):

  • Krvavitev okoli presadka;
  • Krvavitev pred ali po postopku;
  • Blokada stentov;
  • Poškodbe živcev med operacijo;
  • Odpoved ledvic;
  • Zmanjšanje krvi v nogah, ledvicah ali drugih organih;
  • Erektilna disfunkcija;
  • Stent drsenja.

Za zaplete po klipiranju se lahko sklicujete:

  • Težave z dihanjem;
  • Reakcija na zdravila;
  • Edem možganov;
  • Okužba v možganih ali območje okoli možganov;
  • Stroke.

Napoved

Po uspešnem delovanju krvavitve / zlomljene anevrizme je možnost večkratne krvavitve praktično izključena. Predvidevanje je odvisno tudi od tega, ali so možgani povzročili krvavitev pred, med ali po operaciji.

Nekirurške metode

Terapija z zdravili

Zdravila mehčajo simptome, se lahko uporabijo kot prva linija zdravljenja neeksplodirane anevrizme in preprečujejo njen zlom:

  • Zaviralci kalcijevih kanalov - preprečevanje krči v možganih in krvnih žilah - Amlodipin Sandoz (prikazano z arterijsko hipertenzijo, za krepitev krvnih žil, cena 10 mg 30 tablet 255 rubljev), Zanidip-Recaordati (prikazano z esencialno hipertenzijo in žilno krepitvijo, cena tablet po 10 mg 28 kosov 296 rubljev);
  • Painkillers - Nurofen (ima protivnetno, analgetični učinek, cena tablet 200 mg 8 enot 106 rubljev); Flamax-Forte (s sindromom akutne bolečine, cena je 100 mg 20 kosov 132 rubljev);
  • Antiemetična zdravila - Zofran (za odpravo pooperativne navzeje / bruhanje, cena 4 mg 10 kosov 2597 rubljev); Latrane (proti slabosti in bruhanju, cena 4 mg 10 kosov 318 rubljev);
  • Zdravila, ki stabilizirajo krvni tlak - Lorista (antihipertenzivna droga, cena 100 mg 30 kosov 325 rubljev); Corinfar Retard (antihipertenzivna droga, zmanjša pritisk na stene krvnih žil, cena 20 mg 30 kosov 114 rubljev);
  • Antikonvulzivi - Seduxen (pomirjevalo, antikonvulziv, cena 20 mg 20 kosov 15-60 rubljev); Sibazon (sedativno psihotropno zdravilo, cena 5 mg 20 kosov 58 rubljev).

Rehabilitacija

Potreba po ponovnem odrezovanju je v prvih 14 dneh po prvi krvavitvi 35%. Zato nevrokirurgi raje opravijo odprto kirurško ali endovaskularno intervencijo takoj po diagnozi anevrizme, da zmanjšajo tveganja.

Postopek okrevanja (še posebej po odrezovanju) je dolgotrajen in lahko traja več mesecev ali let, da v celoti obnovijo vse možganske funkcije.

Rezice se zdravijo v 6 tednih. Po operaciji je bolniku zagotovljen jasen nabor navodil in receptov. Potem se endovaskularni poseg pacientu mogoče prikazati redčenje zdravila v krvi, npr aspirin in drugih zdravil za lajšanje simptomov bolečine (bolečine blažitev so prikazani v 1-3 tednih). Vrnitev na celotno aktivnost po prekinitvi anevrizme ali endovaskularnega delovanja je odvisna od stanja bolnika pred zdravljenjem in takoj po njej. Program fizikalne terapije je zasnovan za vsakega posameznega bolnika. Zmerna aktivnost po odvajanju je dobrodošla.

Preprečevanje

Poleg opustitve kajenja, z zdravim življenjskim slogom spreminjanje naslednjih dejavnikov zmanjša ponovitev anevrizme:

  • Hipertenzijo uravnava prehrana (izločanje maščobe, ocvrte, začinjene hrane), fizične vaje in zdravila, ki zmanjšujejo visok krvni tlak in tlak / pritisk na stene krvnih žil;
  • Neustrezna prehrana z pomanjkanjem energetske bilance je dejavnik tveganja za razvoj bolezni srca in lahko vodi do debelosti. Bolnik lahko z uravnoteženo prehrano zmanjša holesterol in zmanjša tveganje za nastanek ateroskleroze;
  • Pomanjkanje vadbene dejavnosti in športa pomagata zmanjšati pritisk;
  • Prekomerna teža in debelost - oba dejavnika prisilita srce k črpanju več krvi, kar povečuje pritisk. Presežek maščobnega tkiva se lahko poveča ali povzroči žareče vnetje v telesu. Indeks telesne mase bolnika z anevrizmo ne sme biti višji od 25.

Skupina tveganj

Arteriovenske anevrizme ali vaskularne malformacije so pogostejše prirojene, zato se lahko že pri starosti od 20 do 30 let zlomijo.

Toda ta vrsta patologije je redka, poleg tega pa je skoraj vedno kršitev celovitosti sten izobraževanja delna. Posledično pacient trpi do ducat mikrostrukture anevrizme med svojim življenjem.

Bolj nevarne so posledice krvavitve iz vaskularne tvorbe v arterije, ki jih v večini primerov opazimo pri ljudeh, starejših od 50 let, predvsem pri ženskah.

V prisotnosti hudih sočasnih bolezni (npr. Diabetes mellitus, hipertenzije) se lahko v kateri koli starosti pojavi anevrizma cerebralnih žil.

Stiskanje intrakranialnih tkiv

Pojav bolezni je v veliki meri odvisen od velikosti izbokline in njegove lokacije. Velika anevrizma stisne možgansko tkivo, kar vodi do odpovedi cirkulacije. Bolnik lahko doživi krče plovil, ki vodijo do rednega glavobola do migrene.

Nekateri začnejo opazovati znake disfunkcije zgornjih okončin, delno paralizo, zmanjšanje občutljivosti obraza, zmanjšanje sluha, motnje vida. Vsi ti simptomi so posledica stiskanja živčnih debla.

Če se dolgo časa nahaja anevrizma, se lahko pojavijo znaki atrofije živca. Epileptični napadi so pogosti tudi v otroštvu. Pri prirojenih arteriovenskih anevrizmah pri otrocih je zaznan razvoj kapi možganov, srčnega popuščanja, resnih poškodb velikih plovil.

Ruptura kot posledica anevrizme možganov

Patološka tvorba cerebralnih posod se ne more spomniti na konec življenja, vendar se najpogosteje povečuje po velikosti in razpokah. Ob zlomu kri priteče v območje arterijskega bazena, na katerem je bila postavljena anevrizma.

Subarahnoidna krvavitev (kri nastopom lupine videl možganov) pogosto povzroči akutno okluzije odvajanje trakta CSF, zaradi hidrocefalusa za razvijanje okluzivne in dislokacijo (zamik strukturami) možganov.

Po intracerebralni krvavitvi krv prebudi živčno tkivo s tvorbo hematoma. Zaradi razpadanja krvi možganske celice patološko reagirajo na produkte razgradnje, zato se hitro vnetje in nekrotično tkivo hitro povečujeta.

Drug možen zaplet je oster krčenje perifernih posod (angiospazem), proti kateremu se krvna oskrba možganov poslabša. To vodi do ishemije tkiva in v hudih primerih sekundarne ishemične možganske kapi. Najbolj nevarna je krvavitev v možganih, ki v večini primerov povzročijo takojšnjo smrt ali komo.

Glavni simptomi in zapleti razkroja anevrizme so podobni tistim pri hemoragični kapi. Po krvavitvi prizadeta območja možganov prenehajo delovati zaradi nepopravljive škode, zato tudi, če je bolniku uspelo preživeti, nekateri organi in deli telesa ne delajo zanj.

Druge možne posledice anevrizme cerebralnih posod

Razpad možganskih anevrizmov, poleg zelo verjetnega smrtnega izida, lahko povzroči naslednje zaplete:

  • Ponavljajoče se pretrganje za kratek čas, zaključek smrtonosne.
  • Spazma krvnih žil.
  • Akutna ishemija možganov (smrt tkiva).
  • Edem in edem možganov s kršitvijo umika cerebrospinalne tekočine.

Vsak od teh pogojev ne poteka pacientu asimptomatsko. Napake pri delovanju organov in sistemov povzročajo poškodbe živčnega tkiva in njihova resnost se lahko giblje od manjše do popolne paralize.

Najpogostejše posledice subarahnoidne krvavitve:

Boleče občutke

Pogosto anevrizma cerebralnih plovil po odmoru povzroči redne napade glavobola, ki jih običajna analgetika ne ustavi.

Paresis, paraliza

Praktično vsaka oseba, ki je utrpela cerebralno krvavitev, obstaja nekaj odstopanj pri delu okončin. Ena stran telesa (hemipareza) je pogosto paralizirana.

Govorne motnje

Poraz leve hemisfere možganov povzroča težave pri branju, pisanju, reprodukciji besed in zaznavanju tujih govoric.

Kršitve naravnih dejanj - požiranje, pomanjkanje, uriniranje.

Mnogi bolniki doživljajo inkontinenco urina in iztrebkov, težave z samokontroliranjem, zadrževanje blata. Poleg tega mnogi ljudje motijo ​​fiziološko dejanje požiranja, zaradi česar delci hrane pridejo v dihalni sistem s hudimi posledicami (od pljučnice do zadušitve).

Psihološke motnje

Odvisno od področja poškodbe možganov lahko oseba popolnoma spremeni vedenjske značilnosti: postane agresivna ali, nasprotno, melanholična, trpi zaradi depresije ali nenadnih napadov. Pogosto se bolnik ne more samoregulirati, čustveno nestabilen, zmožen jokati in se smejati brez navideznega razloga in se obnašati neustrezno.

Kognitivne napake

Spomin, razmišljanje in dojemanje po anevrizme rupture tudi trpijo: jasnost misli je pretrgana, včasih pade ven cele bloke podatkov in spominov, izgubila možnost, da se naučijo, analizirati stanje, da zaznavajo okolico realnost.

Epilepsija

Po krvavitvi se pri bolnikih pojavijo epileptični napadi do konca življenja z različnimi časovnimi obdobji.

Prognoza za izterjavo

Po prekinitvi cerebralne anevrizme je napoved za preživetje in predelavo odvisna od površine lezije in njegove velikosti, starosti bolnika in prisotnosti sočasnih patologij.

Dejstvo, da ima oseba večkrat krvavitev in hitrost zdravstvene oskrbe, ima tudi vrednost. Večina zdravnikov se strinja, da so najpomembnejša načela uspeha zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje posledic anevrizme.

V prisotnosti katerega koli dejavnika tveganja je pomembno, da se opravi zdravniški pregled za odkrivanje neeksplodirane anevrizme, ker operacija in restavrativno zdravljenje najpogosteje pomagata bolniku, da se popolnoma prenovi.

Na splošno je napoved po prenehanju anevrizme neugodna. Pri subarahnoidni krvavitvi do 15% bolnikov umre pred hospitalizacijo, v prvih dneh po odmoru umre do 50%.

30-40% ljudi s subarahnoidno krvavitvijo razvije cerebralne hematome. Do četrtine primerov razkroja anevrizme vodi do penetracije krvi v ventrikularni sistem z zelo neugodno prognozo. Od preživelih v letu lahko samo 25% sami samostojno služijo.

Preprečevanje in posledice cerebralne anevrizme

Posebni preventivni ukrepi niso bili razviti. Če odkrijete anevrizmo, morate popolnoma opustiti slabe navade, zmanjšati krvni tlak, nadzorovati telesno težo in pravilno jesti. Najpogosteje bolniku priporočamo potek zdravil za utekočinjanje krvi in ​​krepitev stene posode, le kirurško poseganje pa bo pomagalo korenito rešiti problem in preprečiti nevarnost poškodb anevrizme.