Prazno turško sedlo možganov: zdravljenje, diagnoza, preprečevanje

Skleroza

Sindrom praznega turškega sedla je kombinacija simptomov, za katero je značilna pomanjkljivost diafragme, ki preprečuje uživanje cerebrospinalne tekočine (CSF) v votlino. "Turško sedlo" - votlina, jama v sphenoidni kosti lobanje.

Nahaja se v časovnem delu, kjer se nahaja hipofizno telo - glavni organ, odgovoren za presnovo (metabolizem) in hormone.

Splošne informacije o patologiji

Večina sindroma turškega sedla prizadene velike otroke, stare od 35 do 40 let in več.

Zanimivo je, da se turško sedlo lahko imenuje metulj - njegova oblika spominja na to votlino in njeno.

Obstajajo dve podvrsti sindroma praznega turškega sedla:

  • primarno (od rojstva);
  • sekundarno (se pojavi v skladu s shemo, opisano zgoraj, ko se hipofizna žleba deformira).

Obstaja več dejavnikov, ki lahko pripeljejo do razvoja sindroma praznega turškega sedla:

  • patologija od rojstva;
  • različne motnje telesa;
  • zunanji dejavniki.

Disfunkcija v telesu:

  • med puberteto;
  • po naslednjem rojstvu (veliko žensk s sindromom praznega turškega sedla se je rodilo 2 ali večkrat);
  • motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
  • virusne okužbe in dolgoročno zdravljenje z uporabo antibiotikov;
  • debelost;
  • avtoimunske bolezni;
  • na začetku menopavze (po 45-50 letih).

Struktura možganov

Znaki praznega turškega sedla v možganih:

  • glavobol;
  • arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
  • kršitve spolne funkcije;
  • povečanje telesne mase;
  • zmanjšan vid.

Pomembno: ni vseh simptomov s seznama v boleznih. Navedeni so klinični znaki, ki se kažejo v zapletenem stanju.

Poleg kršitev v vegetativnem sistemu obstajajo motnje osebnosti in motivacijskega tipa. Bolj težki stres, ki ga oseba doživi (akutna akutna ali kronična zmerna), bolj izrazita bo klinična slika.

Za več informacij o praznem turškem sedlu preberite naš material.

O bolezen sindroma Conn. Glejte tukaj.

Diagnostika

Najpomembnejši zanesljiv način za odkrivanje patologije je opraviti magnetno resonančno slikanje (MRI). Zdravniki morajo tudi oceniti funkcionalnost hipofize.

To se naredi z uporabo:

  • oftalmološki pregled mrežnice;
  • hrbtenjača lumbalne hrbtenice.

In po vseh potrebnih preiskavah (MRI, oftalmologija, punktu cerebrospinalne tekočine, analiza hormonov in pacientovo spraševanje) se odloča vprašanje potrebe po zdravljenju. Razmislite o načinih zdravljenja sindroma praznega turškega sedla.

Turško sedlo v možganih: kirurško zdravljenje

Indikacije za potrebo po operaciji:

  • odmikanje presečišča optičnih živcev v povečani membranski odprtini;
  • Cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) se izliva skozi dno turškega sedla.

Namen kirurškega posega: transfenoidna fiksacija optičnih živcev (s čimer se izognemo prijemanju in stiskanju); tamponada turškega sedla (ta postopek ustavi nepreverjen pretok CSF).

Skozi nos

Ta metoda je najpogosteje prednostna. V nosnem septumu se naredi majhen rez.

Skozi čelno kost

Včasih ima bolnik velik tumor, ki ga zaradi svoje velikosti ni mogoče odstraniti skozi nos. Potem nevrokirurgi uporabljajo tehniko kirurškega zdravljenja prek čelne kosti.

Operacije se izvajajo pod anestezijo. Ko so operacije zaključena, je bolnik dodeljen, odvisno od simptomov, nadomestno hormonsko terapijo (s pomanjkanjem hormonov) ali radioterapijo (če je bil odstranjen tumor).

Zdravila

Uporabite hormonsko nadomestno terapijo.

Na primer, oseba s sindromom praznega turškega sedla vzame kri za analizo in odkrije pomanjkljivost, primanjkljaj nekaterih hormonov.

Po tem se predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje: pomanjkanje hormonov se kompenzira od zunaj.

Če ima oseba vegetativne simptome, je predpisana simptomatska terapija:

  • sedativi (pomirjujoče, sproščujoče) zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka;
  • zdravila proti bolečinam.

Približno 10% ljudi ima sindrom praznega turškega sedla. Vendar pa se po navadi po naključju ugotovi (na primer med tomografijo možganov, ki bi ga lahko predpisali za povsem drugačen vzrok). Ta sindrom se razvija počasi, simptomi pa se manifestirajo daleč od vedno in sploh ne.

O simptomih feohromocitoma glejte povezavo.

Preprečevanje

Preprečevanje sindroma praznega turškega sedla je preprečevanje poškodb in vnetnih procesov, tromboze in motenj v hipofizi.

Nobenih nedvoumnih priporočil o tem, kako se izogniti razvoju sindroma praznega turškega sedla, ni.

Če boste pozorni na zunanje vzroke, lahko vzamete nekaj točk:

  1. Zdrava prehrana. Eden od simptomov je debelost. Poskusite zmanjšati maščobo in škodljivo hrano v vaši prehrani.
  2. Hormonski pripravki. Vse, kar zadeva hormonske pripravke, je treba uporabljati izključno po navodilih zdravnika in ob upoštevanju vseh njegovih referenc. Najprej govorimo o hormonskih kontraceptivih.
  3. Kot ste opazili, se zelo pogosto pojavi ta bolezen pri materah z veliko otroki. To ne pomeni, da morate roditi samo enega otroka! Vendar je treba biti odgovoren za vse preventivne in diagnostične postopke, ki jih predpisuje in priporoča opazovalec po porodu.

Ne pozabite: natančen preventivni program ni razvit in negativen vpliv na človeško življenje iz tega stanja je redek. Če po naključju odkrili sindrom sindrom praznega Sella, vendar ne poslabša osebe ne in analiz, da se ni medicinsko ali kirurško zdravljenje ni potrebno (to je najpogostejši, ko je turška sedlo "prazno" od rojstva).

Pogosto se sindrom praznega turškega sedla nahaja oseba samo po smrti. Pogosto se diagnosticira, kadar je preučevanje možganov predpisano iz precej drugačnega razloga. In pri nekaterih ljudeh patologijo spremljajo simptomi. Za diagnozo se praviloma uporablja slikanje z magnetno resonanco (MRI). Zdravljenje bo odvisno od simptomov, kakovosti življenja, indikacij tomografije in analiz hormonov.

Na koncu bomo navedli, kdo se mora obrniti na nasvet:

  • če vas nadlegujejo glavoboli, slabost in omedlevica, se je treba posvetovati z nevrologom;
  • če se teža poveča, je potrebno posvetovanje z endokrinologom;
  • z okvaro vida je potreben oftalmolog;
  • če so simptomi različni, je treba posvetovati s terapevtom.

Sindrom turškega sedla v možganih

Človeški možgani, ki so osrednji organ centralnega živčnega sistema, sestavljajo številni oddelki, od katerih vsaka opravlja določene življenjske funkcije. Njihovo pravilno delo prispeva k zdravemu in življenjskemu življenju človeka. Ena od teh struktur možganov, odgovorna za proizvodnjo spolnih in endokrinih hormonov, je hipofiza. Nahaja se v tako imenovanem turškem sedlu - neke vrste kostni žep, ki se nahaja v spodnjem delu možganov.

Turško sedlo možganov: kaj je to?

Razdeljena votlina v kosti klinaste oblike, napolnjena s hipofizo, se imenuje turško sedlo. Nahaja se pod hipotalamusom, skozi svojo strukturo kosti preidejo optični živci, pa tudi karotidne arterije in venski sinus, ki oskrbujejo strukturo možganov s krvjo. Kot septum med hipofizo in hipotalamusom se pojavi membrana.

Glavna naloga turškega sedla je zaščititi hipofizno žlezo pred mehanskim stiskanjem. V normalnem stanju je votlina turškega sedla popolnoma napolnjena s hipofizo, s tekočino v določenih količinah, ki teče skozi membrano.

Vsaka motnja nevroloških, endokrinih in nevroloških funkcij ter anomalije anatomskih struktur lahko povzroči pogrezanje možganskih membran, pretiran pritisk na hipofizo in zmanjšanje njegove velikosti. Posledica tega je, da praznino v votlini zaseda cerebrospinalna tekočina, kar ustvarja še večji pritisk na hipofizno žlezo. V medicini je bila ta bolezen imenovana "sindrom praznega turškega sedla".

Prazno turško možgansko sedlo: vzroki za videz

Kongenitalna hipoplazija šarenice ter pridobili disfunkcija hipotalamusa ali hipofize je glavni vzrok sindroma postavljenega Sella. To lahko prispevajo naslednje patologije in dejavniki:

  1. Herednost.
  2. Kardiovaskularne bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj sindroma:
  • arterijska hipertenzija;
  • srčno popuščanje;
  • vaskularne bolezni, ki povzročijo zmanjšanje krvnega pretoka in hipoksijo možganskega tkiva.
  1. Intracranialne patologije:
  • možganski tumorji;
  • cista hipofize;
  • intrakranialna hipertenzija;
  • kapi;
  • kirurški poseg v hipofizo;
  • kraniocerebralna travma.
  1. Hormonske spremembe, ki vplivajo na endokrine in reproduktivne sisteme, se pojavijo pod vplivom umetnih ali naravnih dejavnikov v naslednjih primerih:
  • med puberteto v mladosti;
  • med nosečnostjo, zlasti pri ženskah, ki so večkrat rodile;
  • v klimakteričnem obdobju pri ženskah, starih 40 let;
  • kadar jemljete hormonska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hormonskih okvar ali kontracepcije;
  • po odstranitvi jajčnikov pri ženskah;
  • s pogostimi splavovami.
  1. Vnetni procesi, okužbe in virusi, katerih zdravljenje zahteva podaljšano zdravljenje z antibiotiki.
  2. Zmanjšana imuniteta.
  3. Debelost.
  4. Radiološko obsevanje in zdravljenje s kemoterapijo.

Ko vplivajo na telo zgoraj opisanih dejavnikov in prisotnost simptomov, značilnih za sindrom turškega sedla, je za pregled treba posvetovati z zdravnikom.

Simptomi in znaki bolezni turškega sedla

Sindrom turškega sedla v možganih je precej težko diagnosticirati, ko je bolnik vizualno pregledan, saj so značilnosti, značilne za to bolezen, značilne tudi za različne druge patološke motnje.

Simptome sindroma turškega sedla se lahko združijo v naslednje glavne skupine:

  1. Nevrološke motnje:
  • bolečine, ki pokrivajo celotno glavo;
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • šibkost, utrujenost;
  • povečan srčni utrip, težko dihanje;
  • zvišanje temperature na 37,5 ° C brez očitnega razloga;
  • čustvene motnje - pojav anksioznosti, razdražljivosti, občutkov depresije;
  • mrzlica, hladne okončine;
  • omedlevica;
  • spazmi, ki se pojavijo spontano.
  1. Motnje spottinga:
  • dvojni vid v očeh;
  • videz temnih madežev in zamegljenosti;
  • pokrov pred očmi;
  • bolečine in solze, ko poskušajo pogledati stran;
  • edem optičnih živcev in fundusa.
  1. Endokrini motnje:
  • povečanje ščitnice;
  • menopavza, ki jo povzročajo menstrualne nepravilnosti;
  • presnovne motnje;
  • diabetes insipidus;
  • disfunkcija jajčnikov pri ženskah;
  • sprememba teže;
  • pogosti napadi bruhanja, ki niso povezani z delom prebavnega sistema.
  1. Druge kršitve:
  • suha koža;
  • krhki žeblji.

Redni pojav več opisanih simptomov lahko istočasno kaže prisotnost sindroma turškega sedla ali druge, nič manj nevarne patologije. Da bi preprečili nastanek neprijetnih posledic te bolezni, se morate za nasvet in pregled posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje turškega sedla

Izbira metod zdravljenja sindroma je neposredno odvisna od oblike bolezni in vzrokov, ki so jo povzročili. Pri prirojeni patologiji bolniku najpogosteje priporočamo naslednje:

  • registracija s specializiranimi specialisti - oftalmolog, nevrolog;
  • redno opazovanje in pregled;
  • vzdrževanje prehrane;
  • izključitev telesne in duševne preobremenitve;
  • zdravilno simptomatsko zdravljenje, če posledice bolezni poslabšajo zdravstveno stanje.

Pridobljeni sindrom turškega sedla v možganih se zdravi glede na zdravniške indikacije na enega od dveh načinov, opisanih spodaj:

  1. Zdravila - imenovani glede na patologijo ali motnjo, ki je povzročila sindrom. Bolnik je lahko predpisan:
  • hormonska sredstva kot nadomestno zdravljenje za popolnitev manjkajočih hormonov v telesu;
  • anestetiki za težave z glavoboli in migrenskimi napadi;
  • pomirja in normalizira krvne žile za vzdrževanje živčnega in avtonomnega sistema.
  1. Kirurško zdravljenje - prikazano, ko stisnemo optični živec, kot tudi iztekanje CSF v nosno votlino zaradi tankega stena osnove sedla. V takih primerih se lahko operacija izvede na dva načina:
  • skozi nos - običajna vrsta posegov, pri katerih se manipulacija izvaja z rezom v predelu nosu;
  • prek čelne kosti - metoda, predpisana za velike tumorje, in nezmožnost operacije skozi nos, se v redkih primerih uporablja zaradi velike verjetnosti zapletov in poškodb.

Posledice

Ko se v votlini turškega sedla pojavi praznina, se možgansko tkivo začne utopirati v hipofizno foso, s čimer ustvarja pritisk na hipofizno žlezo. V fazi zanemarjanja lahko ta proces povzroči resne zaplete v obliki motenj pri delu glavnih vitalnih sistemov. V odsotnosti zdravljenja lahko ima pacient naslednje posledice:

  • pogoste glavobole;
  • ponavljajoče mikro-kapi;
  • razvoj številnih nevroloških motenj, ki znatno poslabšajo zdravstveno stanje;
  • hormonske motnje, ki vodijo do odsotnosti menstruacije, neplodnosti, rasti tumorjev različnega izvora, spolne impotence;
  • huda imunska pomanjkljivost;
  • povečanje ščitnice;
  • zmanjšan vid z obstoječo verjetnostjo popolne slepote.

Verjetnost posledic s prirojenim sindromom turškega sedla v primerjavi s pridobljeno patologijo je znatno zmanjšana. Od desetih dojenčkov je le tri mogoče nagnjeno k bolezni, če so izpostavljene neželenim dejavnikom na telesu. Preostali otroci lahko v celoti živijo, ne da bi se prepričali o obstoju skrite patologije.

Sindrom praznega turškega sedla

Prazen sella sindrom sindrom - niz anatomskih in kliničnih simptomov, povezanih z prodiranje pia mater s subarahnoidno prostor formacije za lobanje kosti imenovane ephippium. V tem primeru se hipofize, ki se nahajajo v turškem sedlu, potisnejo na dno in stene. Stiskanje hipofize se spremlja s kršitvijo njegove funkcije. To patološko stanje se razvije kot rezultat več razlogov. sindrom prazna sella lahko asimptomatsko (v takšnih primerih je diagnosticirana po naključju med pregledom za druge bolezni), in se lahko manifestira endokrine, vizualne, vegetativnih motenj, kakor tudi spremembe na psiho-čustveno področje. Diagnoza praznega turškega sedla sindroma zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod, še posebej magnetno resonančno slikanje (MRI). Terapevtska taktika je lahko drugačna, odvisno od vzrokov in kliničnih simptomov tega stanja. Ta članek je namenjen problemu sindroma praznega turškega sedla.

Anatomski temelji sindroma turškega sedla

Na dnu človeške lobanje je sphenoidna kost. V njenem telesu je depresija, imenovana turško sedlo. Ime, ki ga je ta entiteta prejela za svojo zunanjo podobo na sedla turških konjenikov. Sedlo se nahaja hipofizo: rahlo formaciji okrogle oblike, ki izvaja nevro-endokrine regulacijo organizma z hormona. Hipofiznih hormonov vstopijo v krvni obtok in stimulira delovanje endokrinih žlez (nadledvične žleze, spolne žleze, ščitnico, itd.) Proizvodnja hipofiznih hormonov nadzira druga pomembna tvorba živčnega sistema - hipotalamus. Hipotalamus je povezan s hipofizo s stopalom. Ta noga spusti v turško sedlo in prehaja skozi diafragmo sedla, ki je kot streha sedla. Zaslonka - A dura mater (ki je v bistvu vezno tkivo), ki ločuje vdolbino v Sella od subarahnoidno prostor (prostor okoli možganov napolnjena z cerebrospinalni tekočini - CSF). V diafragmi je luknja skozi katero hipofizno žlezo prehaja, ki ga povezuje s hipotalamusom.

Struktura diafragme sedla, mesto njene pritrditve, debelina so podvržena precejšnjim anatomskim nihanjem. Torej, če na primer, ta diafragma stanjšani, ali nerazvita, ali ima široko odprtino za noge, potem subarahnoidno prostor s lužnice je pia mater prodre v votlino Turets sedeža, izvajanju pritiska na hipofize. Ker je ta postopek kompresije je konstanten, na koncu, to vodi do izravnave hipofize, da se zmanjša njegovo velikost in videz sindroma postavljenega Sella. "Prazen" ni v dobesednem pomenu besede, ampak v smislu, da v sedlu ni normalne hipofize. Turek sedež sam ne more biti prazno: napolni v tem primeru, tekočina, ostanki hipofize tkiva, in celo v nekaterih primerih optičnih živcev (ki so tik nad sedlom membrano). Izraz "prazno" sedež je predlagal nemški patolog W. Bush, ko je našel na obdukcijo skoraj popolno odsotnost sedla odprtino z zelo majhno količino v sella na hipofiza tkiva.

Po nekaterih poročilih ima do 10% ljudi slabo razvito diafragmo turškega sedla, vendar nimajo sindroma praznega turškega sedla. Dejstvo je, da je za nastanek sindroma potreben še en dejavnik. To je intrakranialna hipertenzija. V primeru obstoječe intrakranialne hipertenzije alkohol ne zapolnjuje samo prostora v turškem sedlu, temveč tudi močno pritisk na hipofizo in nogo. To povzroča motnje pri uravnavanju hipotalamusa (hipotalamus ni prisoten iz stisnjene noge) in povzroča težave z endokrinim delovanjem hipofize.

Vzroki za sindrom turškega sedla

Tako je postalo jasno, da pojav te bolezni zahteva anatomsko pomanjkljivost sedalne membrane (ki je lahko prirojena ali pridobljena) in intrakranialno hipertenzijo. Intrakranijalna hipertenzija lahko vključuje:

  • možganski tumorji;
  • arterijska hipertenzija;
  • kraniocerebralna travma;
  • patologija notranjih organov, ki jo spremlja razvoj respiratornega ali srčnega popuščanja (na primer bronhialna astma, koronarna srčna bolezen itd.);
  • nalezljive bolezni možganov in njihove posledice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistične formacije in tako naprej).

Obstaja še ena hipoteza o sindromu praznega turškega sedla. To je, kot sledi: kot posledica določenih pogojev najprej zmanjša velikost hipofize, in šele nato se prostor napolni s pijačo, in školjk od nadsedlovidnogo prostora. Ta predpostavka naslednja dejstva: v mnogorodnicah žensk (ali po številnih splavov), v velikosti hipofize povečala (tj, da je bolj v primerjavi z hipofize žensk z enim ali dvema nosečnosti v življenju), ki je na začetku kršena razmerje glasnosti hipofize in turško sedlo. Z nastopom menopavze se velikost hipofize znatno zmanjša, vendar velikost želvovega sedla ostane enaka. In "prazen" prostor je napolnjen z alkoholom in školjkami nad sedlom. Enak mehanizem je opažen pri ženskah, ki že dolgo vzamejo hormonske kontraceptive. Zmanjšanje velikosti Sella lahko posledica kršitve njihove oskrbe krvi (hipofize infarkta, krvavitve v širini svojega tkiva), avtoimunskih bolezni telesa (npr avtoimunski tiroiditis). Vse te situacije se nanašajo na tako imenovani primarni sindrom turškega sedla. sindrom Sekundarni Sella je povezan z nevrokirurških operacij na terenu ali obsevanja Sella stroki glede tumorja.

Simptomi

Sindrom praznega turškega sedla je pogoj, ki se ne kaže nujno kot klinični simptomi. Včasih se bolezen odkrije po naključju (pri opravljanju računalniške tomografije), ko išče zdravniško pomoč pri drugačnem patološkem stanju, in je lahko celo patogenatomsko odkritje brez kakršnihkoli simptomov med življenjem.

Najpogosteje sindrom sella odkriti pri ženskah (80% vseh bolnikov), kar je verjetno posledica delovanju hipofize okrepila v različnih obdobjih hormonske ženskega življenja (nosečnosti, porodu, menopavzi). Na splošno je za klinično sliko sindroma značilno veliko število in nespecifični manifesti, zamenjava nekaterih znakov z drugim in celo spontanim izginotjem simptomov. Pojav simptomov bolezni prispeva k stresnim situacijam: akutni, enojni in kronični, vztrajno.

Vsi klinični znaki sindroma turškega sedla so lahko razdeljeni na več skupin:

  • nevrološki (vključno vegetativni);
  • endokrine;
  • vizualno.

Nevrološki simptomi

  • glavobol: najpogostejši simptom sindroma praznega turškega sedla. To je najbolj tipična pritožba bolnikov. Bolečina nima jasne lokalizacije, je spremenljiva po intenzivnosti, ni odvisna od časa dneva, položaj telesa, se lahko pojavlja redno ali moti skoraj nenehno;
  • astenični sindrom: ta koncept vključuje pritožbe zaradi omotice in motnosti, slabega spanca, splošne šibkosti, hitro utrujenosti, slabe tolerance telesne in duševne obremenitve, pomanjkanja spomina;
  • spremembe v čustvenem področju: nemotivirani nihanje razpoloženja, neustrezen odziv na svoje okolje, jokavost, jezo, ali, nasprotno, apatija in letargija, brezbrižnost do vsega - vsi, ki imajo lahko v svoji klinični sindrom praznega Sella;
  • vegetativnih komponente: najpogosteje je vegetativnih krize s povečanim krvnim tlakom, bolečina v srcu, v trebuhu, motnje srčnega ritma, zasoplosti, mrzlica, potenje, anksioznost, diarejo, omedlevice. Vse to lahko doseže stopnjo paničnih napadov.

Endokrini simptomi

Za to skupino simptomov spadajo rezultati krvavitve hormonske funkcije hipofize. To je lahko tudi povečanje proizvodnje hormonov (hipersekretija) in zmanjšanje (hyposelection). V večini primerov je osnova problema motnja urejanja hipofize s strani hipotalamusa (zaradi stiskanja hipofize). Ker hipofizna žleza proizvaja več različnih hormonov, se lahko te spremembe nanašajo bodisi na en sam ali na hkrati. V endokrinih manifestacijah sindroma praznega turškega sedla spadajo:

  • Debelost: pojavijo se v 75% primerov sindroma praznega turškega sedla;
  • zmanjšana ščitnična funkcija (hipotiroidizem): šibkost, letargija, zaspanost, nagnjenost k oteklini, zaprtost, hladnokrvnost, krhki lasje in žeblji, suha koža in tako naprej;
  • izboljšanje delovanja ščitnice (hipertiroidizem): potenje, intoleranco toplote, dovzetnost za visok krvni tlak, palpitacije, bolečine napadov v želodcu, tresenje rok, veke, povečano čustveno razdražljivost;
  • akromegalija: nesorazmerno povečanje posameznih delov telesa v ozadju povečane proizvodnje hipofize rastnega hormona. To se lahko kaže s povečanjem kril nosu, ustnic, širjenja mehkih tkiv na območju nadbrovy, roka in stopal, povečano znojenje, bolečine v mišicah in kosteh;
  • giperprolaktinemiyu: kršitev menstrualnega cikla, neplodnost pri ženskah, včasih dodeljevanje materinega mleka iz mlečnih žlez, kršitev libida. Pri moških so glavne manifestacije hiperprolaktinemije zmanjšanje libida in moči, ginekomastija (povečanje velikosti mlečnih žlez). Podobni simptomi se lahko pojavijo in na normalni ravni prolaktina, vendar z neravnovesjem drugih gonadotropinov (hormoni hipofize, ki uravnavajo delovanje spolnih žlez) se pojavljajo pogosteje;
  • krvavitev nadledvične funkcije. To je lahko Cushingov sindrom (nanos maščobnega tkiva v obraz in zgornjega dela telesa, suhost in pigmentacije kože v obliki modro-vijolično trakovi na trebuhu, stegnih, prsi, zvišan krvni tlak, prekomerno poraščenost na telesu, duševne motnje v vrsta agresije in depresije itd.).

Bolezni endokrinega sistema v resnosti lahko segajo od manjših (neopaznih) sprememb do izrazitih kliničnih oblik.

Vizualni simptomi

Po statističnih podatkih se vidni simptomi pojavijo v 50-80% primerov sindroma praznega turškega sedla. Pojav te skupine simptomov je posledica dejstva, da v neposredni bližini turškega sedla obstajajo optični živci in njihova navzkrižna kirurgija. Te oblike v primeru prisotnosti sindroma praznega turškega sedla se stisnejo ali motijo ​​krvni obtok. V tem primeru se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • dvojni vid, zamegljen vid, mehka, nejasnost predmetov;
  • občutek bolečine za očesom;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • spreminjanje vidnih polj drugačne narave: od videza črnih pik do padca vidnih polj;
  • edemom in hiperemijo optičnega diska pri pregledovanju fundusa.

Treba je upoštevati, da noben od zgornjih simptomov ni specifičen za sindrom praznega turškega sedla, zato je diagnoza tega stanja le s kliničnimi znaki preprosto nemogoča.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo sindroma praznega turškega sedla, je potrebna slikanje z magnetnim resonanco v možganih. Občutljivost te metode glede na to patologijo je skoraj 100%. Druge metode raziskovanja (radiografija lobanje s ciljno fotografijo območja turškega sedla, računalniška tomografija) ne dovoljujejo natančno potrditi ali zanikati te diagnoze.

Pomoč pri diagnosticiranju sindroma Sella je opredeljena tudi v ravni krvi tropskih hormonov hipofize, vendar pa je treba opozoriti, da je ta vedno ne spremlja stanje hormonskih motenj. Normalni hormonski indeksi ne izključujejo diagnoze sindroma praznega turškega sedla.

Zdravljenje

Če je sindrom praznega turškega sedla naključna ugotovitev pri pregledu za drugo bolezen, to pomeni, da ne kaže nobenih pritožb, potem zdravljenje ni predpisano. Periodični pregled zdravnika je potreben, da se ne zgreši poslabšanja stanja.

Če pride do hormonskih motenj v obliki pomanjkanja pri izdelavi posameznih hormonov, je indicirano hormonsko nadomestno zdravljenje: manjkajoči hormon se injicira od zunaj (po potrebi ena ali več).

Razpoložljive vegetativne in astenične težave se rešujejo s pomočjo simptomatskega zdravljenja (na primer lajšalci bolečin, sedativi, zdravila za zniževanje krvnega tlaka in tako naprej).

Včasih s sindromom praznega turškega sedla so možne tlake optičnih živcev in njihova stiskanja v odprtini diafragme turškega sedla. V tem primeru se postavlja vprašanje o kirurškem zdravljenju, saj lahko stiskanje optičnih živcev povzroči nepopravljivo izgubo vida. Izvedla je stentifenično fiksiranje vizualnega križanja, ki odpravlja nihanje in stiskanje. Tudi kirurško zdravljenje je indicirano v primeru, ko redčeno turško sedlo ožge hrbtenico (in izteče iz nosne votline). V tem primeru se tamponada turškega sedla proizvaja z mišico in odtok cerebrospinalne tekočine preneha.

Tako je sindrom praznega turškega sedla zelo spremenljiva patologija. Ne sme imeti nobenega učinka in lahko povzroči resne endokrine motnje. In taktike zdravljenja pri tej bolezni so lahko tudi drugačne: od načela ne-intervencije z dinamičnim opazovanjem do kirurškega delovanja.

Medhelp Clinic, predavanje o "Sindromu praznega turškega sedla":

Sindrom praznega turškega sedla

sindrom prazna sella (PTSS okrajšan) - bolezen, ki je slabost možganov in membrano, kot rezultat, penetracija mehkih mening v prostor Sella stiskanjem hipofize in spremeni svojo višino.

Turško sedlo ima obliko depresije, "jame", ki določa ime tega sindroma. Turščina sedlo sedež, sedež hipofize, ki izvaja ureditev večina glavnih endokrinih žlez. V votlim Sella igra vlogo prolaps mehkega sluznice možganov v votlino Sella in komprimiranje hipofize, ki je, kot je bilo to splošči, pritisnjen ob stenah kosti, ki pogosto vodi do njene disfunkcije. Pogosto se diagnoza zagonskega turškega sedla identificira po MRI.

Zdravstveni center "Energo" - klinika, ki nudi različne storitve, tudi na področju endokrinologije. Shema pregledovanja in zdravljenja se v vsakem primeru razvije na podlagi značilnosti bolezni in splošnega stanja pacienta, možne prisotnosti sočasnih bolezni.

Vzroki ATP

Za strokovnjake je običajno, da ločijo dve glavni tipi sindroma - primarni ali prirojeni in sekundarni ali pridobljeni.

Razlogi za pojav primarnega SPTS so lahko genetska predispozicija ali anatomske značilnosti strukture lobanje. V povprečju se sindrom praznega turškega sedla pojavlja pri 10% novorojenčkov, vendar otroku najpogosteje ne daje veliko skrbi in je pogosto diagnoza naključno.

Sekundarni sindrom lahko nastane zaradi številnih zunanjih in notranjih vzrokov, med katerimi so:

  • Hormonske spremembe, ki so lahko naravne, fiziološke. Na primer, prisotnost praznega turškega sedla sindroma pri ženskah med puberteto, nosečnostjo ali postmenopavzo pogosteje določa. Morda je razvoj praznega turškega sedla posledica nekaterih endokrinih bolezni in vnosa hormonskih drog.
  • Kardiovaskularne bolezni: to vključuje srčno in pljučno insuficienco, visok krvni tlak, vključno z intrakranialnim tlakom, tlakom, ki lahko negativno vpliva na možgane.
  • Nevrološke težave: možganska krvavitev, vključno zaradi travmatske poškodbe možganov, možganskih tumorjev - malignih in benignih (adenom ali ciste) tumor hipofize; hipofizo odpoved v operaciji pojavi v tem primeru, ne le zaradi tumorja, temveč tudi zaradi možnih motenj zaradi hipofize in hipotalamusa, ki se nahajajo tesno skupaj.
  • Dolgotrajni vnetni procesi in virusne bolezni.
  • Avtomunske bolezni, ki povzročajo okvaro v imunskem sistemu telesa.
  • Kirurški posegi neposredno v hipofizo (npr. Pri odstranjevanju tumorjev), kot tudi na kemoterapijo na glavi pri zdravljenju raka.

Sindrom praznega turškega sedla: ali je nevarno?

V večini primerov ta sindrom ne povzroča veliko nevšečnosti bolnikov, vendar pa zahteva stalno nadzor s strani specialista za spremljanje stanja.

V tem primeru lahko disfunkcija hipofize v kombinaciji z značilnostmi njegovega anatomskega položaja povzroči naslednje resne motnje različnih telesnih sistemov:

  • endokrinih bolezni: motnje v ščitnici (zmanjšanje velikosti), insuficienca nadledvične žleze, motnje pri delu gonad, vključno z neplodnostjo;
  • preoblikovanje hipofize in presežni tlak, ki ga doživlja (zlasti če obstaja tumor), povzroča glavobole, izgubo spomina, spremembe intrakranialnega tlaka in mikro-kapi;
  • Optični živci se nahajajo nedaleč od turškega sedla, zato lahko ta sindrom vodi do vidne okvare do njegove izgube (ki pa se redko zgodi).

Simptomi sindroma praznega turškega sedla

Kot je bilo že omenjeno, ni nujno, da bi bilo skupno podjetje tvegano diagnozo naključno in se pojavilo skoraj asimptomatsko ali z mazalno simptomatologijo.

V tem primeru sindrom praznega turškega sedla najpogosteje spremljajo:

  • motnje v endokrinem sistemu, ki se kažejo pri zmanjšanju delovanja ščitnice, nadledvičnih žlez, okvarah menstrualnega cikla in poslabšanju delovanja spolnih žlez;
  • motnje v delovanju živčnega sistema: večinoma v obliki glavobolov različnih lokacij in intenzivnosti ter spazmodičnih bolečin in krčev v trebuhu in spodnjih okončinah;
  • Težave kardiovaskularnega sistema: se tlak zniža, kar med drugim lahko privede do omedlevice; tahikardija (hitri srčni utrip) in težko dihanje;
  • motnje vidnega sistema: pritisk na vidni živec lahko povzročijo temne oči, videz "črnih točk", "isker" ali "megle", začasno zmanjšujejo vidno polje, pa tudi ne strga in vnetni otekline. To se lahko pojavi tudi bolečina pri premikanju zrkla, ki je eden od simptomov migrene - nevrološke nepravilnosti med PTSS;
  • stabilna subfebrilna (povišana na 37,5 stopinj C) telesna temperatura;
  • zatrta psihološka stanja: nihanje razpoloženja, čustveno neravnovesje, depresija.

Ves ta seznam motenj se v celoti pacientu manifestira v celoti, kar otežuje diagnozo: najpogosteje sum, da nastane prazno turško sedlo, nastane, ko se kombinacija endokrinega sistema spremeni s podatki na MRT hipofize.

Pravočasno odkrivanje sindroma praznega turškega sedla je zelo pomembno, saj je v tem primeru veliko lažje zdraviti spremljajoče se anomalije. Zato je treba pri prvih znakih bolezni ali sumu na njeno prisotnost opraviti sestanek s specialistom - endokrinologom ali nevropatologom.

Primarni specialist sprejem vključuje pripravo predhodno zgodovino (na podlagi pritožb, zgodovine bolezni, vključno s prisotnostjo vsake družine bolezni), kot tudi vizualni pregled, ki lahko vključuje zbiranje biometričnih podatkov - višino, težo, itd Vendar pa je zbrane zgodovine.. to omogoča, da se le prve sklepe - za potrditev diagnoze lahko izvede le ustrezne preglede - hipofize MRI z razliko ali MR možganov.

Namen diagnoze SPTS je razlikovanje od drugih bolezni (vključno s tumorji možganov z drugo etiologijo) in ugotavljanje vzrokov bolezni.

Diagnoza tega sindroma vključuje:

  • MRI možganov: omogoča ugotavljanje stanja turškega sedla, stanje in velikost hipofize, odkrivanje morebitne prisotnosti tumorjev, učinek patologije na optične živce itd.
  • analiza krvi na hormonih: omogoča odkrivanje prisotnosti hormonskih motenj.

Nadaljnji režim zdravljenja

Če izvedena diagnostika potrdi izvorno pričakovano diagnozo sindroma praznega turškega sedla, bo zdravljenje, ki ga je predpisal specialist, namenjeno odpravljanju simptomov in vzrokov bolezni.

V prisotnosti prirojene patologije turškega sedla, specialisti pogosto raje čakajo na metode, ki zahtevajo dinamično opazovanje bolnikovega stanja. Zaradi pomanjkanja resnih zdravstvenih težav se posebna obravnava ne izvaja.

V primeru, da SPTS povzroči hormonske motnje, zdravljenje temelji na učinkovanju zdravila - hormonskih zdravil.

Hormonski zdravljenja vključuje zelo individualen pristop njihov izbor in odmerek izračuna na podlagi analize podatkov, starosti in spola bolnika, spremljajočih bolezni, itd hormonskih pripravkov je treba opraviti le pod nadzorom in po posvetovanju s strokovnjakom... Normalizacija hormonskih ravneh, v zameno, pomaga normalizirati stanje bolnika, izboljšati svojo kakovost življenja.

Poleg hormonskih zdravil se lahko bolniku dodeli kompleks vitaminov, katerega sprejem je namenjen splošni krepitvi telesa, diuretiki, hipotenzivnih zdravil.

V izredno redkih primerih, če obstajajo tumorji ali obstaja nevarnost hudega stiskanja in izgube vida, se lahko zdravljenje s SPTS izvede operativno. Shema delovanja v tem primeru je razvita posamično in lahko vključuje odstranitev tumorjev ali plastične membrane možganov, kar preprečuje penetracijo tkiv in alkoholnih pijač v votlino turškega sedla.

Rezultati zdravljenja tega sindroma so v veliki meri odvisni od tega, kako natančno bolnik ustreza priporočilom strokovnjaka in splošnemu stanju telesa. Najpogosteje je s pravilnim zdravljenjem in nadzorovanjem mogoče odpraviti simptome in vzroke bolezni, še posebej, če gre za kršitev hormonskega ozadja.

Zaradi zamegljenosti simptomov bolezni in številnih možnih vzrokov njegovega pojava, preprečevanje SPTS vključuje:

  • opraviti preventivne preglede s specialistom endokrinologa in opraviti teste za hormone;
  • spremljanje stanja kardiovaskularnih in živčnih sistemov, če so zvišani tlaki, tahikardija, migrena itd. Iz terapevta opravite preventivni pregled in EKG vsaj enkrat na leto;
  • pravočasno in celovito zdravljenje virusnih bolezni in vnetnih procesov;
  • zmanjšanje tveganja kraniocerebralne travme, zlasti cerebralne krvavitve;
  • ko pride do simptomov hormonskih sprememb, je treba sestanek opraviti s specialistom in opraviti ustrezen pregled.

Na kliniki Energo se lahko sestanete po telefonu ali s pomočjo bolnikovega elektronskega obrazca na spletni strani zdravstvenega centra. Vaše zdravje potrebuje pozornost!

Kaj je prazno turško sedlo v možganih?

sindrom Empty sella - izraz pogosto slišali pri obravnavi sindrom, povezan z vdorom možganov mehkih tkiv v lobanjsko tvorbo kosti. V tem primeru se hipofiza stisne, zaradi česar je njegovo delovanje moteno. Za spodbujanje razvoja takšne patologije obstaja več razlogov. Manifestacije bolezni se lahko razlikujejo. V nekaterih primerih, bolnik ne pride do nobenih posebnih simptomov, drugi pa lahko povzroči resne motnje na endokrinih, živčni in avtonomnih sistemov telesa.

Kaj je prazno turško sedlo v možganih?

V medicini je turško sedlo v možganih depresija v sphenoidni kosti na dnu lobanje. Obstaja hipofiza, ki sintetizira hormone in je odgovorna za nevroendokrine delo telesa. Hormoni, ki proizvajajo ta organ, spodbujajo delo nadledvične žleze, ščitnice, spolne žleze in drugih endokrinih žlez. Proizvodnja teh hormonov je pod nadzorom hipotalamusa, ki se s hipofizo povezuje s pedikuro, ki poteka skozi odprtino sedla.

Več o sindromu:

Včasih se lahko taka odprtina ne sme biti preširoka, medtem ko so mehke obloge možganov lahko prodrejo v votlino Sella in začeli pritiskati na hipofize. Enako se lahko zgodi, če je diafragma sedla nerazvita ali preveč tanka. Ker je tak pritisk trajne narave, je hipofizna žleza sčasoma sploščena in se lahko zmanjša v velikosti. To stanje se imenuje sindrom praznega turškega sedla.

Pojavi se lahko patologija tako pri ženskah kot pri moških. Po statističnih podatkih ima približno 10 ljudi slabo razvito dijafragmo. Vendar pa mora za razvoj tega sindroma oseba imeti intrakranialno hipertenzijo, ki postane sprožilni mehanizem za stiskanje hipofize.

Vzroki

Za razvoj sindroma prazna Sella, mora obstajati visokotlačno intrakranialnih odprtina patologija sedež (prirojene ali tvori pod vplivom negativnih dejavnikov). Intrakranialna hipertenzija je lahko posledica:

  1. Visok krvni tlak.
  2. Tumorji v možganih (meningioma).
  3. Odložena kraniocerebralna poškodba.
  4. Odložene nalezljive patologije možganov (encefalitis, meningitis).
  1. Če notranji organi ne delujejo pravilno, kar povzroči srčno ali dihalno odpoved.
  2. Samodejni procesi.
  3. Hormonske spremembe v telesu.

Klasifikacija patologije

Odvisno od tega, kaj je postalo vzrok tega stanja, razlikovati:

  • Primarni sindrom - je povezan z manifestacijo simptomov brez motenj delovanja ali stanja hipofize.
  • Sekundarni sindrom spremlja zmanjšanje volumna hipofize ali njegovo delno uničenje. To se lahko pojavi kot posledica tumorskih procesov v možganih, krvavitve po obsevanju, medicinske napake po operaciji itd.

Simptomi

Simptomi sindroma praznega turškega sedla so raznoliki in se lahko medsebojno nadomestijo.

V tem primeru se pojavljajo motnje v delovanju živčnega sistema:

  1. Glavobol. Ta simptom velja za najpogostejšega. V takih primerih je lahko lociranje, narava in resnost tega različnega.
  2. Vegetativne motnje. Bolniki se najpogosteje pritožujejo:
  • Povečana anksioznost.
  • Ostra sprememba krvnega tlaka.
  • Kratka sapa ali občutek pomanjkanja zraka.
  • Omotičnost.
  • Izguba zavesti.
  • Mlaznice, ki se pojavijo nenadoma.
  • Povečajte telesno temperaturo na 37,5 stopinj.
  • Spastične bolečine v trebuhu.
  • Nejasnost okončin.
  1. Nestabilnost psihike, razdražljivost.

Zaradi dejstva, da obstaja hujšanje v sintezi hormonov, ki jih proizvaja hipofiza, pacient razvije endokrine motnje:

  • Hiperprolaktinemija - patologija je možna pri ženskah in moških. V tem primeru se sintetizira prekomerna količina prolaktina, kar povzroča različne spolne motnje.
  • Acromegaly - prekomerna proizvodnja rastnega hormona. V tem primeru oseba začne neenakomerno rast kosti v širini.
  • Non-diabetes mellitus je motnja, povezana s pomanjkanjem vazopresina.
  • Bolezni Itenko-Cushing - prekomerna sinteza adrenokortikotropnega hormona.
  • Hipopituitarizem - kršitev proizvodnje (zmanjšanje ali, nasprotno, presežek sinteze) hormonov hipofize.

Več podrobnosti o bolezni Itenko-Cushing bodo povedali vodilni programi "Živijo zdravo!":

Zraven turškega sedla, optični živec prehaja skozi možgane. Ko ga stisnemo, ima oseba različne motnje vida:

  1. Boleče občutke na področju očesnega jabolka, povečano solzenje, zamegljen vid.
  2. Spremenite pogled v katero koli smer.
  3. Zmanjšana ostrina vida.
  4. Oteklina optičnega diska.

Diagnostika

Za diagnozo potrebuje zdravnik:

  • Zberite kot polno zgodovino.
  • Opravite laboratorijske preiskave.
  • Uporabite instrumentalno diagnostiko.

Prvi sum patologijo v možganih zdravnika, če ima bolnik zgodovino kraniocerebralne poškodbe, hormonskih pripravkov (predvsem kontraceptivi) za dalj časa in brez posveta z zdravnikom, prisotnost treh ali več nosečnosti pri ženskah lahko. Sekundarno prazno turško sedlo lahko govori, če je bila oseba zdravljena s sevanjem, prisotnost tumorjev v možganih ali operacije na njem.

Zelo pomembno je laboratorijska diagnostika. Zdravnik bo predpisal krvni test, v katerem bo določena raven številnih hormonov (somatotropin, prolaktin itd.). Pomembno je vedeti, da sindroma ne bo vedno spremljalo hormonske motnje. Zato je ta študija pomožna.

Najbolj učinkovit pri diagnozi je MRI. Na slikah bo zdravnik videl alkohol v votlini turškega sedla, zmanjšal velikost hipofize, spremenil obliko ali lokacijo. Poleg tega je ta študija priložnost za določitev povečanega intrakranialnega tlaka, kar prispeva k sindromu praznega turškega sedla.

Posledice praznega turškega sedla

Ko se pojavi prazno turško sedlo, pride do premika ali deformacije hipofize, kar lahko negativno vpliva na bolnikovo stanje. V tem primeru obstajajo:

  1. Bolezni endokrinega sistema (patologija ščitnice, motnje spolnih organov).
  2. Nevrološki problemi (redni glavoboli, mikroizkusi).
  3. Kršitev vizualne funkcije, ki je nevaren razvoj slepote.

O vzrokih in posledicah bolezni glejte spodnji videoposnetek:

Po statističnih podatkih, približno 10% novorojenčkov imajo simptome sindroma praznega Sella, vendar resne posledice takšnega stanja je le 3% od njih. To praviloma olajšuje prisotnost drugih neugodnih dejavnikov. Kar se tiče počitka, se morda sploh ne zavedajo prisotnosti praznega turškega sedla skozi vse življenje.

Zdravljenje

Za zdravljenje sindroma praznega turškega sedla mora nevrolog, endokrinolog in oftalmolog zasnovati razpoložljive klinične manifestacije bolezni.

Če se odkrije primarni sindrom, se mora bolnik redno pregledovati z zdravnikom, slediti določeni prehrani in telesni vadbi. V nekaterih primerih je potrebna terapija z zdravili, ki je predpisana, kadar:

  • Ostre spremembe v krvnem tlaku.
  • Migrena.
  • Zmanjšana imuniteta.
  • Kršitev menstrualnega cikla.

Če laboratorijski testi kažejo na pomanjkanje hormona pacientove krvi, mu daje nadomestno terapijo, ki je sestavljena iz vnosa manjkajočih snovi. Z vegetativnimi motnjami prepišite zdravila, ki lahko zmanjšajo krvni tlak, bolečine, sedative itd.

Če zdravnik diagnosticira sekundarni sindrom, potrebuje bolnik hormonsko terapijo, katere namen je uravnavanje endokrinega sistema. Operativno posredovanje se redko uporablja le, če v votlino turškega sedla obstaja nevarnost slepote ali puščanja alkohola. Med operacijo kirurg izvaja obnovo diafragme in v prisotnosti tumorja v možganih opravi njegovo odstranitev. Ponavadi se operacija izvaja z rezanjem nosnega septuma. Če pa zdravnik odloči, da taka intervencija ne bo dosegla želenega rezultata, se uporabi bolj travmatična metoda - preko čelne kosti. Po operaciji je bolniku prikazan potek hormonske terapije.

Kar se tiče narodnih metod zdravljenja sindroma praznega turškega sedla, se ne izvaja, ker je neučinkovito.

Posebni ukrepi za preprečevanje patologije ne obstajajo. Ljudje, ki imajo to predispozicije, je priporočljivo, da pazi na težo, izogibanje svoj presežek nad normo, naj opusti pogoste uporabe hormonskih zdravil (tudi kontracepcijske tablete), zdravega in aktivnega življenjskega sloga, in tako naprej. D.

Napoved

Enostopenjsko prognozo bolnikov z diagnozo praznega turškega sedla ne obstaja. Ker bo vse odvisno od stanja hipofize in drugih dejavnikov.

Komplikacija bolezni je uhajanje cerebrospinalne tekočine. Ta bolezen zahteva kirurško poseganje. Obstaja možnost poškodbe optičnega živca, ki povzroča različne nepravilnosti, vključno s slepoto.

Če ni simptomov bolezni, je napoved bolnika pozitivna. Dovolj je, da redno opravlja preventivne preiskave s strokovnjaki, da bi pravočasno prepoznali in začeli zdravljenje morebitnih zapletov. Če simptomi sindroma začnejo motiti osebo, je pomembno takoj poiskati zdravniško pomoč.

S sindromom praznega turškega sedla se lahko vsak deseti prebivalec planeta srečuje s statističnimi podatki. Vendar pa večina med njimi sploh ne sumi, da je prisotna. V tem primeru je patologija odkrita dokaj nenamerno, pri preučevanju sorazmerne kakšne druge bolezni ali pa sploh ne bo zaznana.

Toda za nekatere še vedno povzroča resne motnje v delovanju telesa. Najbolj optimalna metoda diagnosticiranja sindroma praznega turškega sedla je slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje bo vedno temeljilo na simptomih in dinamiki bolezni. Nedvoumna prognoza za bolnike, ne obstaja, saj imajo nekateri vseživljenjsko nima nobenih simptomov, medtem ko bo povzročilo sindrom kršitve kakovosti življenja, invalidnosti in potrebe po konstantni jemanjem določenih zdravil.