Cerebralni edem

Epilepsija

Edem možganov - patološko stanje, ki ga spremlja kopičenje tekočine v možganskih tkivih.

Vzroki za razvoj možganskega edema

Naslednje bolezni lahko povzročijo edem možganov:

  • kraniocerebralna travma;
  • možganski tumor;
  • kap možganov (ishemična, hemoragična);
  • vnetni procesi v možganih in membranah (encefalitis, meningitis);
  • somatske bolezni (kardiovaskularna patologija, hude okužbe, opeklina);
  • alergijska reakcija (anafilaktični šok);
  • zastrupitev (alkoholna, narkotična).

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju možganskega edema:

  • kisikova izguba možganov;
  • povečana koncentracija ogljikovega dioksida v krvi;
  • nizki protein v krvni plazmi;
  • kršitev ravnovesja elektrolita.

Klinična slika, simptomi možganskega edema

Edem možganov je lahko lokalna in pogosta (posplošena). Klinične manifestacije cerebralnega edema so raznolike in so odvisne od trajanja, lokalizacije, razširjenosti, resnosti patološkega procesa.

Z edemim možganom obstajajo tri glavne skupine simptomov:

  • simptomi, povezani z intrakranialno hipertenzijo;
  • osrednji simptomi;
  • simptomi stebla.

Simptomi intrakranialne hipertenzije

Zvišan intrakranialni tlak kaže na porajajoči se glavobol, slabost, bruhanje, zmanjšanje ravni zavesti.

Intracranialna hipertenzija lahko povzroči nastanek konvulzivnih napadov.

Fokalni simptomi

Osrednji simptomi - izguba določenih funkcij. Pri lokaliziranju edemov v možganih v določenih območjih se bo kršila funkcija teh območij, zato so tiste funkcije, za katere je prizadeto območje odgovorno, pasti.

Osredotočeni simptomi vključujejo parezo, paralizo, krčenje občutljivosti, vid, motnje govora.

Ko je možgani poškodovan, obstaja motnja ravnotežja in hoje.

Simptomi stebla

V možganskem steblu so vitalna središča dihanja in palpitacije. Če otekanje možganov vpliva na to področje, razvoj srčno-žilnih bolezni, motnje dihanja in termoregulacija, bledenje reflekse in zmanjšano stopnjo zavesti, lahko napadi razvoj.

Diagnoza možganskega edema

Diagnoza možganskega edema temelji na pritožbah pacienta (če je bolnik zavesten), podatki o pregledu, ocena nevrološkega stanja, rezultati dodatnih metod pregledovanja.

Pri nevrološkem pregledu bolnika bodite pozorni na brezpogojne reflekse, izgubo funkcij, motnje različnih kroglic.

Pri preučevanju fundusa, ki ga opravlja oculist, lahko določite otekanje bradavic optičnih živcev - enega od simptomov možganskega edema.

Za oceno sočasne patologije, ki vpliva na potek cerebralnega edema, je potrebno opraviti laboratorijske raziskovalne metode. Potrebno je opraviti splošni test krvi, določiti raven proteinov, elektrolite (kalij, natrij, magnezij, klor) v krvni plazmi.

Če obstaja sum možganskega edema, se opravi hrbtenjača, angiografija cerebralnih posod, slikanje z računalniškim ali magnetnim resonancama v možganih.

Računalniška ali magnetna resonančna slikanja možganov lahko pomagajo določiti obseg in lokalizacijo možganskega edema.

Seznam dodatnih raziskovalnih metod, ki jih je mogoče izvesti, se lahko razširi glede na vodilni vzrok cerebralnega edema.

Zdravljenje možganskega edema

Za odpravo hipoksije je potrebno izvesti kisikovo terapijo - umetno uvajanje kisika v telo skozi dihalni trakt.

Z edemim možganov bo preprost in učinkovit ukrep lokalna hipotermija. Če želite to narediti, gredo z mehurčki z ledom ali drugimi viri mraza.

Tok presežne tekočine iz možganskega tkiva je olajšan z intravensko injekcijo hiperbaričnih raztopin (10-odstotna raztopina natrijevega klorida, 40-odstotna raztopina glukoze).

Uporaba zdravil, ki imajo diuretični učinek, pomaga odpraviti možganski edem. Dodeli furosemid, lazik, žveplov magnezij, sečnino, manitol.

Za zmanjšanje žilne permeabilnosti in preprečevanje nadaljnjega napredovanja edema določite glukokortikosteroide (prednizolon, deksametazon).

Če se je oteklina razširila na območje prsnega koša, je treba vzdrževati normalno telesno temperaturo in vitalne funkcije - dihanje in palpitacijo.

V nekaterih primerih je edini način za reševanje bolnikovega življenja operacija - trepanacija lobanje.

Zapleti in posledice cerebralnega edema

Najbolj grozljiv zaplet cerebralnega edema je usoden izid zaradi pora vitalnih centrov, ki se nahajajo v možganskem deblu.

V poznem obdobju lahko možganski edem povzroči demenco (demenco).

Edem možganov, pa tudi druga organska patologija možganov, lahko postane osnova za razvoj depresije.

Preprečevanje cerebralnega edema

V prisotnosti patologij, ki lahko povzročijo edem možganov, so predpisani diuretiki (furosemid, sulfatna magnezija). Ta zdravila preprečujejo kopičenje presežne tekočine v možganskih tkivih in preprečujejo nastanek možganskega edema.

Je bila stran uporabna? Delite v priljubljeno družabno omrežje!

Preprečevanje cerebralnega edema

Preprečevanje možganskega edema, ki so potrebni za vzdrževanje normalne onkotski tlak plazme, kar je priporočljivo, da intravenozno dajanje koncentriranih beljakovin raztopin (albumin, plazma), glukoza, kalcijev klorid, in druge. Uporaba diuretikov (manitola uregita, furosemid et al.), prikazanih na visoki lužnice tlakom, vendar je potrebna previdnost zaradi nevarnosti dehidracije in poglabljanja elektrolitskega neravnovesja. Do podatkov v intenzivni režim zdravljenja se lahko dajemo vitamin B,, askorbinsko kislino, contrycal, droperidol (ali talomonal) in na nek drug način, ki vplivajo na metabolizem tkiva, vaskularni tonus in srčno aktivnost.

Zmanjšanje energetskih potreb možganov in preprečevanje hipoksije in možganskega edema prispeva umetno hipotermijo nižje rektalne temperature do 32 - 34 ° C do 2 - 3 dni. To se doseže z zavijanje pacienta mokrih listov, izpiranje hladno vodo z alkoholom, ki ga piha navijače ovojna mehurčke ledeni uvedba litičnih mešanice (2 ml 2,5% raztopine klorpromazina, 2 ml 2% -ne raztopine promedol, 2 ml 2,5% raztopine v Pipolphenum 250 ml 5-10% raztopine glukoze, intravensko kapljico). Učinkovito in izolirano vodno hlajenje (kraniocerebralna hipotermija).

V prvih 2 - 3 dneh se običajno dajemo parenteralno prehranjevanje, nato pa postopoma prenese na kombinirano enteralno (požiranje motenj - Po sonde endonasal) in parenteralne prehrane, ter nekoliko pozneje - samo enteralno. Preprečevanje preležanin, atelectasis in pljučnice zaradi aspiracije hrane in tekočine, prebavne motnje, noga tromboflebitis dosegli stalno menjavanje položaja bolnika na hrbtu - zdravo strani (vsakih 30 - 60 minut), obrišemo kožo aseptično rešitev, masažo prsnega koša, medicinske gimnastiko z razširitvijo motorične aktivnosti, sistematično praznjenje mehurja in črevesja preko kateterizacijo in klistir.

V komatskih pogojih (Ishemična kap, kranialnih travm, itd) Za korekcijo učinkov hipoksije in intrakranialno hipertenzijo mogoče uporabiti hiperbarični oksigenacijo v načinu kompresijski nizki ravni kisika. Trajanje vsake seje in splošni potek zdravljenja določajo narava postopka in resnost bolnikovega stanja.

"Živčne bolezni", Yu.S. Martynov

Nujni pogoji - ogroža zdravje ali celo življenje bolnikovega stanja, ki se manifestira v nasprotju zavesti (koma, akinezija mutism), psihomotorične agitacije, hude možganske in osrednjih simptomov (bruhanje, paraliza, afazijo, ataksija), sindrom ostro bolečino, itd, in poziva k.. takojšnjo pomoč. Na kliniki za živčne bolezni, so opazili v različnih bolezni: bolezni srca (kriza, možganska kap), infekcijskih in vnetnih bolezni (meningitis, encefalitis, absces...

Diagnoza temelji na kliničnih podatkih in dodatnih raziskovalnih metodah (spinalna punkcija, radiografija, echoencephalography, itd.). Osupljivo - oster dvig praga za vse dražljaje, nepopolna orientacija v okolici. Pacient je zaspan, se bori, da pride v stik, ne vzame vprašanj takoj, se počasi, nepopolno in netočno odziva na njih. Sopor je delno zaustavitev zavesti; reakcija na močne bolečine in...

V resnosti so vsi komatozni pogoji razdeljeni na tri stopnje: blagi (I stopinj), zmerni (stopnja 2) in hudi (globoki) (razred III). Za komo z blago stopnjo je značilna retencija reakcij na intenzivne dražljaje bolečine, kot tudi pupilni odgovori na svetlobne, roženične in tetivne reflekse. S povprečno komo, reakcije na bolečine dražljaje izginejo, se z znoreljem, roženico in tetivi refleksi strmo zmanjšajo,...

V primeru aphidnega sindroma (budnost koma) bolniki popolnoma izgubijo stik z okolico, so oči odprto in usmerjene v eno točko ali brezpogojno sprehajajo v različnih smereh brez fiksacije. V pritožbi se dotaknite, prikazovanje predmetov se ne odziva, čeprav v odzivu na ostro srce v roki ali nogi, se jih umakne. Mišični ton je pogosto povišan. Včasih so povzročeni patološki in zaščitni refleksi....

S povečanjem motenj pride celotna disfunkcije aparaturo centralne ureditve, ki je opredeljena kot možganske smrti (slednji je identičen s pojmom "biološki organizem omogočil"). Vzpostavljanju trajnostnega oslabljeno zavest, širitev in nepremičnost učencev, izginotje vseh odzivov na zunanje dražljaje ter možganske refleksov (zenice roženice, veznice, Palatalan, žrela), mišic atonijo. V tem primeru so nekateri šibko izraženi hrbtni refleksi...

Edem možganov

Edem možganov je patološko stanje, za katero je značilno povečanje obsega možganov. To je posledica prekomernega kopičenja tekočine v možganskih celicah in medceličnem prostoru. Glavni vzrok za to stanje je povečanje prepustnosti cerebralnih posod ter krvavitev možganov in krvnih celic.

Cerebralni edem se ne šteje za samostojno bolezen. Ta pogoj se ponovno razvija v ozadju drugih bolezni in motenj.

Obstaja več razlogov za razvoj možganskega edema. Zaradi teh razlogov so:

· Motnje krvnega obtoka v možganih (razvoj možganske kapi);

· Hude nalezljive bolezni, na primer pršice za encefalitis, gripo in druge;

· Tumorji možganov;

· Kirurški posegi v možgane.

Simptomi možganskega edema

Glavni simptom možganskega edema je porajajoči se glavobol, ki je skoraj enako izražen v vseh delih glave. Pacient ima tudi slabost, bruhanje in zmanjšano vidno ostrino.

Od skupnih simptomov lahko pride do zaspanosti in šibkosti. Zavest se lahko moti do popolne izgube.

Včasih so z možganskim edemom ugotovljeni krči in dihalna odpoved.

Na prvi stopnji se zbere anamneza in opravi analiza pritožb pacienta.

Pri nevrološkem pregledu zdravnik oceni bolnikovo raven zavesti in tudi išče nevrološke motnje.

Z edemim možganov se zvije tudi disk optičnega živca, zato diagnoza vključuje tudi preiskovanje fundusa.

Meritev intrakranialnega tlaka se izvaja s pomočjo posebnih senzorjev, ki so nameščeni v votlino ventrikularjev možganov ali v tkivu.

Za diagnostične namene je mogoče opraviti tudi ledvično punkcijo, slikanje z računalnikom in magnetno resonanco.

Obstajajo štiri glavne vrste možganskega edema: citotoksični, vazogeni, intersticijski in osmotski.

Citotoksični možganski edem se razvije kot posledica otekanja glije in nevronov. Praviloma se razvije nekaj minut po poškodbi možganov (na primer po hipoksiji).

Vasogeni cerebralni edem povzroča prekomerna prepustnost možganskih posod. Skozi steno plovil v možganih pridejo proteini in skupaj z njimi vodne molekule, zaradi katerih nastane edem.

Intersticijski nastane s hidrocefalom, ko je izliv cerebrospinalne tekočine težak.

Če imate simptome možganskega edema, morate videti nevrološkega zdravnika.

Zdravljenje cerebralni edem

Zdravljenje možganskega edema je lahko konzervativno in kirurško. Ne-kirurške metode zdravljenja vključujejo dehidracijo, pa tudi uporabo antikonvulzivov (s pojavom napadov). Dehidracija se zmanjša na uporabo velikih odmerkov zdravil, ki odstranjujejo tekočino iz telesa. Hormonski preparati se uporabljajo za izboljšanje funkcij krvno-možganske pregrade.

Kirurško zdravljenje obsega izvedbo dekompresivne kraniotomije - odpiranje lobanjske votline z nadaljnjim nastankom napak v kosteh lobanje. Tako se tlak v lobanji močno zmanjša.

Poleg specifičnih metod za zdravljenje možganskega edema je tudi zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi do tega stanja.

Cerebralni edem lahko povzroči naslednje zaplete:

· Dislokacijski sindrom - kršitev dela možganov v votlini lobanje. To patološko stanje vodi do pomembnih nevroloških motenj, kot je popolna odsotnost zavesti, odpoved dihanja, močan padec krvnega tlaka in drugi.

· Verjetnost usodnega izida.

Preprečevanje cerebralni edem

Ker se možganski edem razvija v ozadju drugih bolezni, kot taka preprečevanje tega stanja ne obstaja.

Glavni preventivni ukrep je preprečiti tiste patološke razmere, za katere je možen možganski možganov.

Preprečevanje cerebralnega edema

Simptomi možganskega edema

  • Razširjeni glavobol, izražen približno enako na vseh področjih glave (zaporni, parietalni, časovni, frontalni).
  • Slabost, bruhanje, brez olajšanja.
  • Zmanjšana ostrina vida.
  • Slabost, zaspanost.
  • Oslabitev zavesti do njene popolne odsotnosti - v tem primeru ljudje niso takoj odgovoriti na vprašanja (in se ne odziva na vse), zaspanost, ne more odpreti oči, tudi ko bolečina dražljajev (pritisk na čelo loka).
  • Konvulzivni epileptični napadi so nehoteni kontrakciji mišic rok in nog, včasih z izgubo zavesti in grizenjem jezika.
  • Motnje dihanja med stiskanjem vitalnih sistemov.

Cerebralni edem je univerzalni odziv na večino škodljivih učinkov. Zato je lahko njegov vzrok več dejavnikov:

  • cerebrovaskularna nesreča (možganska kap);
  • kraniocerebralna travma (modrice možganov);
  • možganski tumorji;
  • zastrupitev (na primer: ogljikov monoksid, alkohol, zdravila);
  • hude nalezljive bolezni (klopni encefalitis (bolezen s piki Ixodes prenašajo klopi in pokazati šibkost udov in hude zastrupitve), gripo (virusna bolezen, ki prizadene dihalne poti in se kaže s hudo zastrupitve));
  • kirurški posegi v možgane.

LookMedBook opozarja: čim prej poiščete pomoč od strokovnjaka, večje možnosti za ohranjanje zdravja in zmanjšanje tveganja zapletov:

  • Analiza pritožb in anamneza bolezni.
    • Kako dolgo so bili taki pritožbi (glavobol, šibkost, zaspanost).
    • Ali je pred nastankom teh pritožb prišlo kakšen dogodek:
      • travma glave;
      • pojav znakov nevrološke patologije (šibkost v rokah in nogah, asimetrija obraza, nejasen govor);
      • nevrokirurško delovanje, zastrupitev (ogljikov monoksid, alkohol).
  • Nevrološki pregled: Ocena ravni zavesti (kako aktivno bolnik vstopi v verbalni stik odpre tam oči na ukaz ali bolečine dražljaje), in iskati znake nevroloških motenj (šibkost udov, asimetrije obraza, škiljenje), ki ima primarno vrednost v primerjavi z znaki edem možganov.
  • Preverjanje ogrodja: ko so možgani nabreknjeni, obstaja edem v optičnem živčnem disku z nejasnostjo njegovih meja.
  • Merjenje intrakranialnega tlaka - v ta namen je v votlino možganskih prekatov ali v tkivu nameščen poseben senzor, ki meri tlak.
  • Lumbalna punkcija: z uporabo posebne igle je na lumbalni ravni (skozi kožo hrbta) narejena punkcija (punktura) subarahnoidnega prostora hrbtenjače. Pri možganskega edema in posledično povečanega intrakranialnega tlaka, cerebrospinalni tekočini (CSF prehranjevanje in metabolizem v možganih) sledi pod tlakom, včasih curka.
  • CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco) glave: omogoča plasti preučiti strukturo možganov in ugotoviti znake možganskega edema (zmanjšanje prostora med možganov in lobanje kosti, stiskanja in deformacije sistema prekata).
  • Prav tako je mogoče posvetovati z nevrokirurgi.

Zdravljenje možganskega edema

Preprečevanje cerebralnega edema

Preprečevanje razvoja cerebralnega edema je ponavadi nevzdržno, saj se ponovno razvija, v ozadju drugih resnih bolezni.

Smiselno je izvajati naslednje dejavnosti:

  • obračunavanje vbrizgane tekočine pri bolnikih, ki se zdravijo;
  • profilaktična uporaba hormonskih zdravil (izboljšanje funkcij krvno-možganske pregrade (poseben sistem, ki omejuje pretok nekaterih snovi v možgansko tkivo), zmanjšanje prepustnosti cerebralnih posod).

S.V. Tsarenko - nevroananimatologija. Intenzivno zdravljenje kraniocerebralne travme, 2006.
GAAkimov, MMOdinak - Diferencialna diagnostika živčnih bolezni, 2001.
Laurent A. Rolak - Skrivnosti nevrologije, 2013.
Brilman J. - nevrologija, 2007.

Edem možganov: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognoze

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje, ki nastane kot posledica vpliva različnih dejavnikov, ki škodujejo možganskim strukturam: travmatična lezija, kompresija tumorja, penetracija povzročitelja. Neželeni učinek hitro vodi v prekomerno kopičenje tekočine, povečan intrakranialni tlak, ki vodi k nastanku resnih zapletov, ki lahko v odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov povzročijo najhujše posledice za bolnika in njegove sorodnike.

Vzroki za edem GM

Običajno je intrakranialni tlak (ICP) pri odraslih med 3 in 15 mm. gt; Art. V določenih situacijah se tlak v lobanjih začne povečevati in ustvarja pogoje, ki niso primerni za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Prehodno zvišanje ICP, kar je mogoče z kašljanje, kihanje, dviganje uteži, povečan pritisk znotraj trebuhu, praviloma nimajo časa, da imajo škodljive učinke na možgane v tako kratkem času, tako da ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki trajno zapustijo svoj vpliv na možganske strukture in potem postanejo razlogi za vztrajno povečanje intrakranialnega tlaka in nastanek takšne patologije kot cerebralni edem. Na ta način, Vzroki za edem in kompresijo GM so lahko:

  • Penetracije nevrotropni strupi, virusnih in bakterijskih okužb pri GM stvari, ki se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih vrst infekcijskih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, abscesov možganov), ki je lahko zaplet gripe in septičnih procesih lokaliziranih v organih, v neposredni bližini do možganov (tonzilitis, otitis, maksilarni sinusitis);
  • Poškodbe snovi možganov in drugih objektov kot posledica mehanskega delovanja (kraniocerebralna travma - SCT, zlasti zlom kosti baze lobanje ali, krvavitve in intrakranialni hematomi);
  • Pri novorojenčkih - rojstna travma, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, ki so jo povzročile materinske bolezni med nosečnostjo;
  • Ciste, primarnih tumorjev ali metastaz GM drugih organov, stiskanje živčno tkivo, ki ovira normalnega pretoka krvi in ​​cerebrospinalni tekočini, in tako prispeva k nabiranju tekočine v tkivih možganov in zvišan intrakranialni tlak;
  • Operacije na možganskih tkivih;
  • Akutne motnje možganskega cirkulacije (kapi) z ishemičnim (možganskim infarktom) in hemoragično (krvavitvijo);
  • Anafilaktične (alergične) reakcije;
  • Vzpon na veliko nadmorsko višino (več kot en in pol kilometra) - gorska oteklina pri osebah, ki se ukvarjajo z gorenjarstvom;
  • Jetrna in ledvična insuficienca (v fazi dekompenzacije);
  • Abstinenčni sindrom z alkoholizmom (zastrupitev z alkoholom).

Vsak od teh pogojev lahko povzroči edem možganov, katerega mehanizem oblikovanja je v vseh primerih načeloma enak, edina razlika pa je, da edem vpliva le na eno mesto ali se razširi na celotno substanco možganov.

Težka OGM scenarij s preoblikovanjem v možganih oteklina in smrt bolnikovega obraza je, kot sledi: vsaka celica v skladu z živčnim tkivom napolnjen s tekočino in raztegne do izjemnih razsežnosti, cele možgane povečanja volumna. Na koncu omejena cranium možganov začne ne prilega nameravano prostor (otekanje možganov) - on pritisne na kosti lobanje, zaradi česar se stisnjena, saj ima trden lobanje nobene možnosti, da se raztezajo vzporedno povečanje možganskega tkiva zaradi česar je ta podvržen travma (stiskanje GM). V tem primeru se intrakranialni tlak povečuje, motnja gibanja krvi, presnovni procesi se zavirajo. otekanje možganov je hitro in brez nujnega posredovanja zdravil in včasih operacijo v razvoju, da pridejo v normalnem stanju lahko le nekaj (ne hude) primeri, kot je pri dvigovanju na višini.

Vrste možganskih edemov zaradi vzrokov

povečan intrakranialni tlak zaradi hematoma

Odvisno od razlogov za kopičenje tekočine v možganskem tkivu se tvori ta vrsta tovrstnih edemov.

Najpogostejša oblika otekanja možganov - vazogeni. Prihaja iz razčlenitve funkcionalnosti krvno-možganske pregrade. Ta vrsta se oblikuje zaradi povečanja velikosti belih snovi - s CCT, se lahko tak edem že pred iztekom prvega dne manifestira. Priljubljena mesta akumulacije tekočine so živčna tkiva, okoliški tumorji, delovne cone in vnetni procesi, ishemija žarišča, mesta travme. Tak edem se lahko hitro spremeni v kompresijo GM.

Vzrok izobraževanja citotoksični edem pogosto taki patološka stanja, kot je hipoksija (zastrupitve z ogljikovim monoksidom, na primer), ishemije (možganska infarkt) nastopi zaradi okluzijo možganskih žil, zastrupitve, ki razvije kot posledica zaužitja tanjšajo rdečih krvnih celic (eritrocitov) snovi (hemolitične strupi), kot tudi druge kemične spojine. Cerebralni edem v tem primeru nastane predvsem zaradi sive snovi GM.

Osmotic varianta cerebralnega edema izhaja iz povečane osmolarnosti živčnega tkiva, ki ga lahko povzročijo naslednje okoliščine:

  1. Vrtenje v rezervoarje s svežo vodo;
  2. Encefalopatija, ki se razvija na osnovi presnovnih motenj (metabolični e.);
  3. Nepravilni postopki čiščenja krvi (hemodializa);
  4. Nezadržljiva žeja, ki jo lahko samo za kratek čas zadovoljimo z nenaravno veliko količino vode (polidipsija);
  5. Povečanje BCC (volumen krvnega obtoka) je hipervolemija.

Intersticijski vrsta edema - njen vzrok je prodiranje tekočine skozi stene komor (bočno) v okoliška tkiva.

Poleg tega je ta patologija glede na obseg širjenja edema razdeljena na lokalno in posplošeno. Lokalno OGM je omejen na akumulacijo tekočine na majhnem območju možganske snovi, zato ne predstavlja take nevarnosti za zdravje osrednjega živčnega sistema, saj posplošeno otekanje možganov, kadar sta oba hemisfera vključena v proces.

Video: predavanje o variantah cerebralnega edema

Kako se lahko kopičijo tekočine v tkivih možganov

Verjetno najbolj tipičen, čeprav ne posebno lastnost, ki označuje stopnjo kopičenja tekočine v zadevi možganov, je hud glavobol, ki se pogosto ne odstrani skoraj nobenih analgetike (in če ste jo odstranili, to je le za kratek čas). Ta simptom bi moral biti še posebej sumljiv, če nedavno travmatično poškodbo možganov in glavobol spremlja navzea z bruhanjem (tudi tipični znaki TBI).

Tako so simptomi OCM lahko prepoznavni, še posebej, če so bili pred tem potrebni (glejte zgoraj):

  • Intenzivni glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
  • Dissipacija, kršitev pozornosti, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšanje komunikativnih (individualnih) sposobnosti zaznavanja informacij;
  • Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
  • Utrujenost, zmanjšana fizična aktivnost, stalna želja po lezenju in abstraktnosti iz zunanjega sveta;
  • Depresija, stanje depresije ("ne lepa bela svetloba");
  • Motnje vida (strabizem, plavajoči očesni jagnjički), orientacijska motnja v prostoru in času;
  • Negotovost pri gibanju, sprememba pri hodu;
  • Težavnost govora in stika;
  • Paralize in paresis okončin;
  • Pojav menjalnih znakov;
  • Zmanjšanje krvnega tlaka;
  • Kršitev srčnega ritma;
  • Krči so možne;
  • V posebej hudih primerih - tupost zavesti, dihalne in srčne motnje, koma.

Kdaj lahko možgani otekanje in pomanjkanje ustreznega zdravljenja bolnika pričakujejo najbolj obžalovanja vredne posledice - pacient lahko pade v stupor, nato pa v komo, ki je precej velika verjetnost okvare dihal in posledično izgubo življenja kot rezultat.

Opozoriti je treba, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoja intrakranialne hipertenzije) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov so določene s prilagoditveno zmogljivostjo v pogojih akumulacije tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanjem prostornine možganov.

Diagnoza in prepoznavanje vzrokov edem in otekanje možganov, kot tudi stopnjo nevarnosti pacientu s pomočjo nevrološkega pregleda, biokemijske analize krvi in ​​instrumentalnimi metodami (v bistvu vsi upamo za magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratoriju).

Kako se opomore?

Edem možganov, ki je bil oblikovan pri plezalcu zaradi želje, da bi hitro vzeli višino, ali kopičenje tekočine na ločenem področju GM (lokalni edem), ki je nastal zaradi drugega razloga, ne sme zahtevati zdravljenja v bolnišnici in iti 2-3 dni. Vendar pa simptomi OCM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, omotica, slabost), preprečujejo, da bi oseba pokazala posebno aktivnost. V tem primeru se nekaj dni loči in pije tablete (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hujših primerih zdravljenje ne sme biti omejeno le na konzervativne metode - včasih je potrebna kirurška intervencija.

Za zdravljenje možganskega edema iz konzervativnih metod uporabite:

  1. Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki z zank (lasix, furosemid);
  2. Hormonska terapija, kjer kortikosteroidi (npr. Deksametazon) preprečujejo širjenje edemske cone. Medtem je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti samo v primeru lokalnih poškodb, vendar ne pomagajo s splošno obliko;
  3. Antikonvulzivi (barbiturati);
  4. Zdravila, ki zavirajo navdušenje, imajo miorelaksiruyuschee, sedativ, itd. Delovanje (diazepam, Relanium);
  5. Vaskularna orodja, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo in prehrano možganov (trentalni, karantilni);
  6. Inhibitorji proteolitskih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih zidov (nasprotne strani, aminokaproična kislina);
  7. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropiki - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Terapija s kisikom (zdravljenje s kisikom).

Če je učinkovitost konzervativne terapije nezadostna, pacient, odvisno od oblike edema, kirurški poseg:

  • Ventriculostomija, ki je majhna operacija, ki sestoji iz odstranitve cerebrospinalne tekočine iz komore GM z votlo iglo in katetrom;
  • Trepanacija lobanje, ki se proizvaja v tumorjih in hematoma (odpravi vzrok OCM).

Jasno je, da je za podobno zdravljenje, kjer operacija ni izključena, bolniku izkazana obvezna hospitalizacija. V hujših primerih, bolniki na splošno bi bilo treba obravnavati v enoti za intenzivno nego, ki so morda potrebni za ohranjanje osnovnih funkcij telesa s pomočjo posebne opreme, na primer, če oseba ne more dihati sami, bo priključen na ventilator (mehansko prezračevanja).

Kakšne so posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa govoriti o napovedi predčasno - to je odvisno od razloga za nastanek edema, vrsto, lokacijo, hitrost napredovanja, splošnega stanja bolnika, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in, po možnosti, druge okoliščine, ki lahko takoj je težko obvestilo. Medtem pa lahko razvoj UGM poteka v različnih smereh in to bo določilo napoved, nato pa posledice.

Brez posledic

Glede na relativno majhen lokalni poškodbe ali edem GM in učinkovito terapijo bolezenskega procesa lahko pusti nobenih posledic. Takšna možnost pa ima mlade, zdrave ljudi, ki niso obremenjeni s kroničnimi patologij, vendar po naključju ali na lastno pobudo prejeli manjšo poškodbo glave, ki je bil zapleten zaradi otekline, in sprejmejo alkohola v velikih odmerkih ali drugih nevrotropni strupov.

Možna skupina invalidnosti

Edemi GM medij resnost, ki se je razvil kot posledica poškodbe glave ali infekcioznega vnetja (meningitis, encefalitis) in je bila takoj odpravljena z uporabo konservativne metode ali kirurgija je prognoza zelo ugodna, saj zdravljenje nevroloških simptomov pogosto odsotne, vendar včasih razlog za pridobitev skupine invalidov. Najpogostejše posledice OGM mogoče šteti ponavljajoče se glavobole, utrujenost, depresija, krči.

Ko je napoved zelo resna

Najbolj grozljive posledice čakajo pacient, ko možgani nabreknejo in sklepajo pogodbe. Tukaj je napoved resen. Premestitev možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi do zaustavitve dihalne in srčne aktivnosti, torej do smrti pacienta.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov je podobna patologija pri novorojenčkih zabeležena kot posledica rojstne travme. Akumulacija tekočine in povečanje volumna možganov povzročata povečanje intrakranialnega tlaka in posledično cerebralni edem. Izid bolezni in njegova napoved je odvisen ne samo od velikosti lezije in resnosti stanja, ampak tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki mora biti nujna in učinkovita. Podrobnejši opis rojstne travme in njenih posledic je na voljo v gradivu, posvečenem kraniocerebrnim poškodbam na splošno. Vendar pa tukaj želim nekoliko ostati na drugih dejavnikih, ki tvorijo patologijo, kot je OGM:

  1. Tumorski procesi;
  2. Hipoksija (izguba kisika);
  3. Bolezni možganov in njenih membran so infekciozno-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
  4. Intrauterine okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
  5. Pozna gestozija v nosečnosti;
  6. Krvavitve in hematomi.

Edem možganov pri novorojenčkih je razdeljen na:

  • Regionalni (lokalni), ki vpliva le na določen del GM;
  • Skupen (splošen) OGM, ki se razvija kot posledica utopitve, zadušitve, zastrupitve in vpliva na celotne možgane.

Simptomi povečanega ICP pri otrocih prvega meseca življenja določajo takšne zaplete kot krvavitev podtalnice, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno delovanje in delovanje srca. Seveda bodo ti sistemi pojavi bolečina na prvem mestu, da so očitne znake stresa, kot so vročina, skoraj stalno joka, tesnobe, vztrajno bruhanje, izbuljene Fontanelle, epileptične napade. To je najbolj grozno - dana patologija v tem obdobju zaradi dihanja lahko zlahka privede do nenadne smrti otroka.

Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije se lahko spominjajo na rast in razvoj otroka:

  1. Pogostne sinkopalne (sinkopne) razmere;
  2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
  3. Povečana ekscitabilnost živčnega sistema;
  4. Zakasnitev rasti in duševnega razvoja (moteni spomin in pozornost, duševna zaostalost);
  5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  6. Posledice levkomalacije so odkrili pri novorojenčkih (poškodbe možganov zaradi ishemije in hipoksije), če so spremljali možganski edem.

Zdravljenje možganskega edema novorojenčku diuretike, ki prispevajo k odstranitvi nepotrebnih tekočine, kortikosteroidi, inhibiranje nadaljnji razvoj edema, antikonvulzivi, transport in žilnega angioprotector da izboljšajo cerebralne cirkulacije ter krepi žilne stene.

Na koncu še enkrat želim opozoriti bralca, da je pristop k zdravljenju katerekoli patologije pri novorojenčkih, mladostnikov in odraslih ponavadi bistveno drugačna, tako da je stvar zaupanja pristojnega strokovnjaka. Če je majhna pri odraslih lahko (lokalni) možganski edem včasih gredo samo po sebi, da je novorojenček v primeru, da ni nujno, da upam, da pri otrocih v prvih dneh življenja zaradi nepopolnosti craniospinal sistem možganskega edema je značilna fulminantni in v vsakem trenutku lahko dobimo zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je to vedno pogoj, ki zahteva nujno, visoko kvalificirano oskrbo. In čim prej pride, bolj ugodna napoved, več upanja za popolno okrevanje.

Kaj storiti v primeru možganskega edema

Edem možganov je resna patologija, ki neizogibno vodi do smrti v odsotnosti zdravljenja. Bolezen je še posebej nevarna za otroke, saj ima skrite simptome in povzroča številne motnje. Pri odraslih je lažje, vendar sami ne bodo ozdravljeni. Kakšna je to bolezen in kateri dejavniki povzročajo to?

Kaj pomeni možganski edem

Cerebralni edem je reaktiven proces, ki se pojavi, ko pride do pretirane koncentracije tekočine v možganskih votlinah in tkivih. To hudo bolezen spremlja povečanje intrakranialnega tlaka in poškodbe krvnih žil, zaradi česar živčne celice umrejo.

Vzroki možganskega edema

Patologija se razvija s hipoksijo, ki jo spremlja povečanje ravni ogljikovega dioksida v telesu.

Edem možganov povzročajo naslednji dejavniki:

  1. Poškodbe lobanje. Včasih se možgani poškodujejo z delci lobanjskih kosti. Vse to povzroča močno oteklino, ki preprečuje iztek tekočine.
  2. Brušeni možgani.
  3. Ishemična možganska kap, moti cirkulacijo cerebralne krvi zaradi strjevanja krvnih strdkov tromba. Preprečuje celicam, da dobijo normalno količino kisika, po kateri umrejo, kar povzroča oteklino.
  4. Hemoragična kap, razvija se s poškodbo in anevrizmom krvnih žil in povzroča povečanje intrakranialnega tlaka.
  5. Meningitis - Vnetje meninga.
  6. Intrakranialni hematomi.
  7. Metastaza tumorjev v možganskem tkivu.
  8. Toksoplazmoza - bolezen, ki jo povzroča preprosta toksoplazma. Posebno nevarno je za plod, ki se razvija v maternični maternici.
  9. Purulentna okužba, ki s hitrim pretokom postane vir otekline, kar preprečuje odtok tekočine.
  10. Tumorji, Kršitev krvnega obtoka pri stiskanju posameznih delov možganov.
  11. Encefalitis - Vnetje možganov virusa, ki jih nosijo insekti.
  12. Višinske razlike. Več kot 1,5 km nad morsko gladino se zaradi pomanjkanja kisika začne cerebralni edem. To je eden od simptomov gorske bolezni.
  13. Intoxication nevroparalitski strupi, alkohol, kemikalije.
  14. Poškodbe jeter, žolčnega trakta.
  15. Operacije na možganskih tkivih.
  16. Anafilaktične reakcije.
  17. Anasarca - Edem, ki ga spremlja srčno popuščanje.

Edem možganov je nevaren, ker je ta organ omejen z velikostjo lobanje in ne more povečati njenega obsega brez posledic za celoten organizem. Stiskanje lobanje v kombinaciji s padcem nivoja kisika zahteva popolno prekinitev oskrbe s krvjo nevronov, povečanje edema.

Kaj prispeva k tej bolezni

Naslednji dejavniki prispevajo k pojavu bolezni:

  1. Povečanje krvnega tlaka s povečanjem kapilar. To je posledica širitve možganskih arterij. Pravzaprav se v medceličnem prostoru kopiči voda.
  2. Kršitev žilne prepustnosti. Zaradi tega se tlak v medceličnem prostoru dvigne, kar povzroča poškodbe celičnih membran.

Pri odraslih se intrakranialni tlak v položaju, ki se prilagodi, giblje med 3-15 mm Hg. Art. V nekaterih primerih (pri kašljanju, kihanju, zvišanju intraabdominalnega tlaka) indikator doseže 50-60 mm Hg. vendar to ne povzroča motenj v človeškem živčnem sistemu, ker hitro prehaja skozi notranje mehanizme cerebralne zaščite.

Skupine tveganj

Edem možganov je bolj dovzetna za:

  1. Ljudje, imajo težave s kardiovaskularnim sistemom. Ti vključujejo preneseno ishemično bolezen, hipertenzijo, aterosklerozo.
  2. Bolniki, katerih poklici so povezani s tveganjem poškodb, pade z višine.
  3. Odrasli, ki trpi zaradi alkoholizma. S prekomerno uživanjem alkoholnih pijač pod vplivom etanola živčne celice umrejo in tekočina se kopiči na svojem mestu.
  4. Novorojenčki pri prehodu skozi rodni kanal.

Simptomi

Pojavi se lokalno, patologija hitro pokriva celoten organ. V nekaterih primerih se bolezen postopno razvija, zato se po odkrivanju prvih znakov edema lahko bolnikovo življenje shrani.

Simptomi so odvisni od izvora vzgoje in resnosti bolezni. Najpogostejši znaki so:

  • slabost in bruhanje;
  • glavobol, ki se kaže v akutnih možganskih boleznih;
  • spominske motnje;
  • pozabljivost;
  • poslabšanje vida;
  • znižanje krvnega tlaka, nestabilen pulz;
  • bolečine v vratu;
  • neenakomerno dihanje;
  • težave z govorjem;
  • pogosta omotica;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • paraliza okončin;
  • konvulzije, prehajanje v atono mišic (nezmožnost sklepanja pogodbe);
  • halucinacije;
  • pri alkoholnem edemu opazimo omotico obraza s tvorbo hematoma;
  • izguba zavesti, s poslabšanjem položaja, ki se spreminja v komo.

Vrste možganskih edemov

Pojav edem možganov:

  • lokalno, ki vplivajo na določeno območje možganov;
  • razpršeno, ki pokriva prerez možganov in hemisfere.

V tem primeru ima difuzen edem izrazitejše simptome.

Vendar pa razlikujejo tudi naslednje vrste edemov:

  1. Citotoksični Edem se pojavi zaradi hipoksije, zastrupitve in ishemije. Patološko se poveča količina sive snovi.
  2. Vasogeni Edem se tvori z lomljenim krvno-možganskim pregradom. Pojavijo se, ko je tumor, absces, ishemija, pa tudi po operaciji. Ta patologija se kaže v povečanju količine bele snovi in ​​je perifokalna, kar vodi v stiskanje možganov.
  3. Osmotic Edem se razvije s povišanjem koncentracije glukoze v krvi in ​​natrija. Privede do dehidracije možganov in nato do popolne dehidracije telesa.
  4. Intersticijski edem nastane zaradi penetracije vode v možgansko tkivo.

Kaj povzroča patologijo?

Edem se pogosto konča s smrtnim izidom, kar povzroča trajno poškodbo možganskega tkiva. Sodobna medicina ne more zagotoviti bolnikovega okrevanja, tudi s pravilno terapijo.

Edem možganov grozi z naslednjimi pogoji:

  1. Napredovanje edema, ki povzroči smrt pacienta. Te posledice so značilne za večino žrtev. Oseba je v stabilnem stanju, če je v lobanjski votlini še prostega prostora. Kadar je popolnoma napolnjena s tekočino, so možgani omejeni. V tem primeru so gosto strukturo možganov postale mehke. Tako se amigdala moškega možgana zapre v prtljažnik, kar povzroči prenehanje dihanja in srčni utrip osebe.
  2. Odpravljanje edema brez posledic za možgane. Takšen izid je redek in je možno mladim, če je omotičnost posledica zastrupitve.
  3. Znebiti se otekanja, medtem ko bolnik postane onemogočen. Tako se konča edem, ki je posledica nalezljivih bolezni, majhnih poškodb in modric. V tem primeru invalidnosti ni mogoče vizualno prikazati.

Po takšni patologiji pri odraslih so:

  • pogoste glavobole;
  • odvračanje;
  • konvulzije;
  • težave pri usklajevanju;
  • slab spanec;
  • pomanjkljivosti fizičnega razvoja;
  • razčlenitev komunikacijskih spretnosti;
  • težave z dihanjem;
  • depresija;
  • epilepsija;
  • paraliza;
  • coma;
  • vegetativno stanje, ko se bolnik ne zaveda in ne odziva na okolje, ker se funkcija možganske skorje izgubi.

Cerebralni edem pri otrocih

Lobanje novorojenčka ima svoje značilnosti. Kranjske kosti povezujejo hrustanec, saj otrokov možgani še naprej rastejo.

Vzroki za videz

Akumulacija tekočine v možganih pri otrocih povzroča:

  • intrauterina plodna hipoksija;
  • prirojene patologije živčnega sistema;
  • rojstna travma;
  • kopičenje gnoj v možganih;
  • prenesene okužbe v utero;
  • meningitis in encefalitis;
  • povišana količina natrija v krvi (opažena pri nedonošenčkih);
  • prirojeni tumorji v glavi.

Simptomi otekline

O edemu možganov pri dojenčku se kažejo naslednji znaki:

  • zaspanost;
  • tesnoba;
  • prenehanje prsi;
  • tahikardija;
  • močan jok;
  • dilatirani učenci;
  • zaostajanje;
  • povišanje temperature;
  • napetost ali otekanje fontanelle;
  • bruhanje;
  • povečana velikost glave;
  • konvulzije.

Če se nepreklicna pomoč poslabša, se bolezen razvije hitro in se konča s smrtnim izidom.

Če je otrok nagnjen k pojavu edema, je treba pri nevrologu opazovati, da bi odpravili intrakranialno patologijo, kar bo povečalo možnosti preživetja. Najnevarnejši čas za dojenčka je mesec po porodu.

Možni zapleti

Posledice bolezni pri otrocih so:

  • zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
  • motnje delovanja telesa (pomanjkanje refleksov, nezmožnost držanja glave);
  • Cerebralna paraliza;
  • nezadosten razvoj komunikacijskih sposobnosti;
  • epilepsija;
  • smrt.

Diagnostične funkcije

Če sumite, da je možganska kap, je bolnik predpisan:

  • pregled z nevrologom in oftalmologom;
  • krvni test;
  • pregled materničnega oddelka;
  • MRI in CT možganov;
  • Nevrozozgodovina za otroke, mlajše od enega leta.

V zgodnjih fazah bolezni, ko simptomi niso izgovorjeni, boste morali preučiti fundus. Na oteklinah bo dokaz o stagnaciji diskov optičnih živcev, reakciji učencev, značilnih gibov očesnih jabolk.

Zdravljenje otekline

Terapevtski tečaj vsebuje niz postopkov, katerih cilj je:

  • boj proti napredovanju podgrobnost možganov;
  • odprava vzroka otekanje;
  • zdravljenje simptomov, kar povzroča zaplete in poslabša bolnikovo dobro počutje.

Izločajo se vzroki možganskega edema:

  • zdravljenje z antibiotiki: cefepime, cefuroksim;
  • imenovanje blokatorjev kalcijevih kanalčkov: fendilin, verapamil, nimodipin;
  • izločanje toksinov;
  • normalizacija vaskularnega tona;
  • odstranitev tumorja, če je stanje bolnika stabilno;
  • izboljšanje krvnega obtoka;
  • umik alkohola.

Pri zdravljenju te patologije morate nadzorovati kardiovaskularni sistem in telesno temperaturo, saj njegovo povečanje poslabša oteklino.

Pri diagnosticiranju možganskega edema je bolnik hospitaliziran. Postavljen je v enoto za intenzivno nego in življenjske funkcije pacienta se umetno ohranjajo.

Glavne metode zdravljenja:

  • medicamentous;
  • kisikova terapija;
  • s pomočjo kirurgije.

Zdravila

Za zdravljenje je predpisana vrsta zdravil:

  1. Diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine iz tkiv: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Imajo diuretični učinek in se uporabljajo v kombinaciji z glukozo in magnezijevim sulfatom, da bi povečali učinek.
  2. Antidiarhalna droga L-lizin escinat.
  3. Naprave za povečanje nasičenosti s tkivnim kisikom in, če je potrebno, umetno prezračevanje.
  4. Mexidol, kontekst, aktovegin, cerakson izboljšajo metabolizem.
  5. Mišični relaksanti za odstranitev napadov.
  6. Glukokortikoidni hormoni: prednizolon, deksametazon, kortizon, hidrokortizon. Stabilizirajo membrano prizadetih celic, krepijo žilne stene.

Terapija s kisikom

Ta metoda vključuje uvajanje kisika neposredno v krv z umetnimi sredstvi. Ta manipulacija zagotavlja možganom s prehrano, kar pomaga odpraviti oteklino.

Kirurški poseg

S pomočjo kirurškega posega odpravite vzrok, ki je povzročil otekanje možganskega tkiva. To je edini način, kako se znebiti nevarnih bolezni, če je bil sprožen zaradi neoplazme, kršitve celovitosti plovil, travmatične poškodbe lobanje.

Akumulirano tekočino v glavi odstranjuje kateter, kar zmanjša intrakranialni tlak.

Napoved

Na prognozo bolezni vpliva pravočasnost zdravljenja. Kadar je otekanje možganov močan pritisk, ki lahko poškoduje vitalne živčne centre. Zaradi smrti nevronov pride do paralize ali kome.

Perifokalni edem je lažje izločiti, vendar ne bo mogoče obnoviti vseh izgubljenih funkcij pacienta.

Preprečevanje

Bolezen se lahko izognemo z upoštevanjem varnostnih pravil. Te vključujejo:

  • pritrditev varnostnega pasu;
  • nosi čelado med vožnjo s kolesom, rolkanje, delo na gradbišču;
  • Aklimatizacija v planinstvu;
  • zavrnitev kajenja;
  • stalno spremljanje krvnega tlaka.

Zaključek

Edem možganov je nevarno stanje, najpogosteje zaradi poškodbe lobanje ali okužbe. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo po številnih postopkih predpisal potek zdravljenja. Če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, jo lahko zdravimo z zdravili. V tem primeru se dolgotrajna patologija zdravi le s kirurškim posegom in zapusti zapletene razlićne resnosti za żivljenje.