Zunanji možganski hidrocefalus pri odraslih

Skleroza

Zunanji hidrocefal je kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, ki ga povzroča krvavitev absorpcije v vensko posteljo. Bolezen te oblike je pri odraslih redko diagnosticirana, narava simptomov je odvisna od vrste patologije. Nepravočasno pokazala zunaj hidrocefalus možganov pri odraslih in pomanjkanje ustreznega zdravljenja zapletov ogrožajo bolnika - kršitev možganske aktivnosti, demenca, Parkinsonova sindrom in popolna neprilagojenost doma in družbenega življenja.

Razvrstitev

Glede na oblike motenj in vzroke, ki so jih povzročili, se razlikujejo naslednje vrste zunanjih hidrocefalov:

  1. Odprti hidrocefalus - proizvodnja cerebrospinalne tekočine se izvaja, vendar poškodovane možganske celice ne absorbirajo.
  2. Zaprti hidrocefalus - za katerega je značilna težava ali blokiranje gibanja cerebrospinalne tekočine in njegovega kopičenja v možganskih tkivih. Kot ovire, ki blokirajo cerebrospinalne kanale, tumorje, trombo, hematome, formacije, ki nastanejo zaradi prenesenih vnetnih procesov, lahko delujejo.
  3. Nadomestni (neokluzivni) hidrocefalus - tekočina napolni prostore v možganskih strukturah, ki so bile sproščene zaradi zmanjšanja sive snovi (atrofija možganov). Nevarnost te oblike patologije je pomanjkanje pravočasnega zdravljenja, saj se značilnosti, značilne za to, pojavljajo v pozni fazi razvoja.
  4. Zmerni hidrocephalus zunanjega tekočinskega tekočine zaradi motenj kroženja se nabira neposredno v subarahnoidnem prostoru.
  5. Hipotrofični hidrocefalus - se pojavi, ko se moti dobava možganskega tkiva, ki jo spremljajo akutni simptomi, kot so slabost, bruhanje, intenzivna bolečina v glavi, zmanjšane vestibularne funkcije.
  6. Hyper-sekretorni hidrocefalus - je posledica prekomernega nastanka cerebrospinalne tekočine, ki veliko možganskih tkiv ne more absorbirati. V takih primerih začne tekočina zapolniti intrakranialne votline.

Z vidika izvora je zunanji hidrocefal prirojen in pridobljen. V prvem primeru je bolezen posledica prenesenih nenormalnosti ploda noseča ženska ali okužbe, zapleten dela. V drugem primeru, komplikacij pri zunanjem cerebralne hidrocefalusa pojavijo po intrakranialnih poškodb ožilja in vretenc sistema, rasti tumorjev, infekcijskih in vnetnih procesov, ki vplivajo na možgane.

Simptomi in znaki zunanjega hidrocefalusa

Narava simptomatike hidrocefalusa zunanjega tipa je odvisna od njegove resnosti.

Na prvi (lahki) stopnji bolnik občuti rahlo slabo počutje, značilno za večino nevroloških motenj:

  • šibke, a redne glavobole;
  • omotica;
  • šibkost;
  • temnenje v očeh.

Na tej stopnji, zaradi blagih simptomov, kapi možganov ni mogoče prepoznati vizualno, zato pogosto bolezen preide v drugo, bolj zapostavljeno stopnjo.

Druga stopnja (zmerna) za katero so značilni bolj izraziti znaki, kar kaže na povečanje intrakranialnega tlaka:

  • huda bolečina v glavi, ki se po fizični napori, s kihanjem in kašljanjem intenzivira zjutraj, spremeni svoj položaj;
  • občutek pritiska in lubje v lobanji;
  • pritisk na orbito;
  • videz barvnih madežev in utripa v očeh;
  • otekanje obraza;
  • znojenje, ki se pojavlja v času napadov;
  • slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave in niso odvisni od vnosa hrane;
  • depresivnost, živčnost, razdražljivost;
  • občutek šibkosti, utrujenost.

Nevrološki simptomi, ki se na tej stopnji bolezni vztrajno kažejo, vključujejo:

  • motnje vida - strabizem, zmanjšan vid;
  • odrevenelost okončin;
  • zmanjšana občutljivost;
  • paraliza delov telesa - delna ali popolna;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • motnje govora in zapletenost zaznavanja tega, kar je bilo rečeno.

Zadnja stopnja (huda) zunanji hidrocefal v možganih je najbolj nevaren. S svojim razvojem je pritisk tekočine na možganske celice tako intenziven, da pacient razvije hude simptome:

  • epileptični napadi;
  • izguba zavesti;
  • stanje stuporja;
  • popolna izguba inteligence in razmišljanja;
  • amnezija;
  • neprostovoljno uriniranje;
  • izguba samopostrežnih spretnosti;
  • stanje kome.

Na zadnji stopnji zunanjega hidrocefala je bolnik izpostavljen invalidnosti, s hitrim razvojem hidrocefalusa pa lahko umre.

Vzroki za bolezen

Eden od glavnih vzrokov hidrocefalus zunanjega odraslih možganov malabsorpcijski cerebrospinalne tekočine v venski steni, ki se pojavi ob sočasnem vnetnih vplivajo možganskih struktur, ožilje in celic arahnoidnih resic. To prispevajo naslednje bolezni:

  • nalezljive bolezni, ki prizadenejo možgansko tkivo - tuberkuloza, meningitis, encefalitis;
  • kap, v večini primerov - hemoragija;
  • subarahnoidno krvavitev;
  • travma glave in vratne sluznice - notranji hematomi, ki so posledica travmatičnih učinkov, preprečujejo normalno absorpcijo cerebrospinalne tekočine v možganskem tkivu;
  • travma hrbtenice - krvni iztok tekočine iz možganskih struktur se pojavi zaradi stiskanja cerebrospinalnih kanalov z oteklimi tkivi;
  • gnojne okužbe v možganskih tkivih;
  • tumorji, ki se razvijajo pretežno v možganih;
  • dolgotrajno zastrupitev telesa pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in vzamejo slabše alkoholne pijače.

Nadomestni hidrocefal zunanjega tipa se pojavi zaradi atrofije možganskega tkiva, ki se je pojavil v ozadju progresivnih patoloških procesov:

  • nenormalnosti metabolnih funkcij;
  • ateroskleroza;
  • encefalopatija vaskularnega ali senilnega tipa;
  • multipla skleroza;
  • diabetes mellitus.

Če ima odrasla oseba zgodovino bolezni, ki lahko povzroči razvoj zunanjega hidrocefalusa, mora opraviti redni preventivni pregled od nevrološkega zdravnika. V primeru pojava kompleksa znakov, značilnih za kapljice možganov, je treba zdravnika nemudoma zdraviti.

Diagnostične metode

V prisotnosti kompleksa znakov, značilnih za zunanji hidrocefalus, se mora oseba posvetovati z nevrologi. Pred imenovanjem diagnostične študije zdravnik na primarnem pregledu določi stopnjo razvoja motoričnih refleksov, hitrosti odziva mišic in sklepov, kadar so izpostavljeni njim. Za potrditev diagnoze "zunanji možganski hidrocefalus" se bolnik pregleda z naslednjimi metodami:

  • oftalmološki pregled - za odkrivanje edema živcev in stagnacijo tekočine v tkivih vidnega organa, značilnega za intrakranialno hipertenzijo;
  • Ultrazvok struktur možganov in vratov - za oceno vaskularnega sistema;
  • Rentgenski pregled glave s kontrastom - ugotoviti vzroke, ki so prispevali k krvni izpusti tekočine (hematomi, poškodbe venske postelje);
  • računalniška tomografija - omogoča oceno stopnje razširitve vrzeli subarahnoidnega prostora zaradi povečanega pritiska CSF, prisotnosti intrakranialnih formacij in velikosti območij prizadetega možganskega tkiva;
  • Lumbalno punkcijo - ograja likvor določiti stopnjo pritiska na možganskem tkivu ter razvrstiti okužbe, ki lahko sproži razvoj zunanje hidrocefalusa (npr encefalitis, meningitis);
  • MRI je najbolj zanesljiva metoda, ki vam omogoča natančno diagnozo, razvrstitev bolezni in določanje hitrosti njegovega razvoja.

Le po opravljenem zapletenem pregledu in določanju vrste cefalalgije bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje.

Zdravljenje zunanjih hidrocefalov možganov pri odraslih

Zdravstveni ukrepi za zunanji hidrocefal morajo biti usmerjeni v odstranjevanje tlaka cerebrospinalne tekočine na možgansko tkivo, normalizacijo krvnega obtoka možganov in delovanje osrednjega živčnega sistema. Da bi to naredili, je odvisno od stopnje pritiska tekočine in resnosti simptomov bolniku priporočljivo zdravljenje ali kirurško zdravljenje.

Zdravila vključujejo naslednje skupine zdravil:

  • NSAID-ji (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - za lajšanje glavobolov;
  • diuretiki (Diacarb, Furosemide) - za povečanje pretoka tekočine iz možganskih struktur in njegovega umika skozi urinski sistem;
  • nootropna zdravila (Cavinton, Noofen) - okrepiti in normalizirati delovanje vaskularnega sistema;
  • kortikosteroidi (Prednizolon) - predpisani z izrazitim vnetnim procesom in edemom možganskega tkiva;
  • pripravki kalija (Asparcum, Panangin) - so predpisani skupaj z diuretiki za polnjenje kalija.

Shema zdravljenja določi zdravnik, ki izbere odmerek glede na posamezne parametre. Samozdravljenje z diagnosticiranim hidrocefalom ni dovoljeno, saj lahko znatno škoduje dobremu počutju in poslabša stanje.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, bolniku priporočamo operacijo. Trenutno za zdravljenje hidrocefalusa, možganska operacija izvaja minimalno invazivnih tehnik, ki omogočajo minimalno tveganje komplikacij odstraniti tlak tekočine na možgane in določi vzrok za bolezen. Vključujejo:

  • Endoskopska kirurgija - odpravlja patologij ki preprečujejo iztekanje cerebrospinalni tekočini (npr hematomi in krvne strdke v krvnih žilah) in za umik odvečno tekočino izven subarahnoidno prostor;
  • ranžiranje - posebej nameščen drenažni sistem zagotavlja odtok tekočine v proste votline - trebušno ali desno atrijsko področje.

Odprta operacija s tranzacijo lobanj se izvaja v izjemnih primerih, ko je kopičenje tekočine posledica obsežnega krvavitve ali hude intrakranialne poškodbe. Potreba po takem posredovanju določi posvet s svojim zdravnikom, medtem ko se tveganja možnih zapletov primerjajo s posledicami neuspešnega izvajanja operacije.

Simptomi in zdravljenje okluznega hidrocefalusa

Zdravilo Hydrocephalus je bolezen, ki je v našem času precej pogosta. Ljudje so dobili ime - kapljica možganov. Uradni statistični podatki pravijo, da se vsakega 450. otroka na svetu rodi s pomanjkanjem. Pri odraslih je ta kazalnik nekoliko nižji. Bolezen je čezmerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v lobanji. Zaradi kršitve procesa odtokov je sesalni postopek prekinjen. Zdrava oseba ima vedno ravnovesje alkohola, s čimer ohranja ravnovesje v pritisku. Kršitev procesa vodi do blokade odliva in razvoja bolezni. Standardna barva snovi je brezbarvna, prozorna. Povprečna prostornina odraslega je 0,150 litrov. Za zagotovitev življenja telo sam ureja količino proizvodnje in količino absorpcije, kar ustvarja ravnovesje.

Oblike in manifestacije ↑

Do danes znanost pozna številne oblike bolezni, o katerih bomo govorili nekoliko manj. Zdaj je najpogostejša in najnevarnejša oblika okluzivni hidrocefalus. To je zaprta oblika bolezni, ki se razvija v ozadju blokiranja kanalov izliva tekočine s krvnimi strdki. Obstajata dve obliki:

  • distalna: osredotočenost se razvija v bližini bazalne cisterne;
  • proksimal: razvoj se pojavlja v bližini komor.

Splošna klasifikacija dropsy ↑

  • izvor: prirojeno, pridobljeno;
  • patologija: okluzivni, komunikacijski, hipersekretni, zunanji. Do danes se takšen koncept kot zunanji mešani hidrocefal ne uporablja več v znanosti, saj je seveda podoben atrofiji - zmanjšanju možganskega tkiva;
  • po naravi seveda: akutni, subakutni, kronični. Prvi začne napredovati že tri dni po nastopu bolezni. Drugi - po prvem mesecu, tretji - po šestih mesecih;
  • s stopnjo pritiska tekočine: normotenzivna, hipertenzivna, hipotenzivna.

Simptomi okluzivnega hidrocefalusa ↑

  • sistematičen povečan arterijski in intrakranialni tlak;
  • potrebo po bruhanju, slabost;
  • nenadna utrujenost, letargija, določena zaspanost;
  • glavobol;
  • manjše glitke v vizualnih procesih;
  • pri nekaterih bolnikih je kratka izguba zavesti;
  • premikanje delov možganov glede na druge organe.

Kopičenje tekočine v lobanji povzroči postopno stiskanje vitalnih organov, vključno z možganskim steblom. Disfunkcija vodi v nepopravljive procese in motnje v delovanju celotnega organizma. Poleg tega motnje cirkulacije povzročajo nevrološke bolezni. Diagnozo bolezni se lahko opravi le z MRI ali CT. Glede na resnost oblike je zdravljenje predpisano v obliki zdravljenja z zdravili ali kirurškega posega, da odstranimo tumor in ustvarimo kanalizacijske kanale obvodne tekočine.

Simptomatologija za druge vrste bolezni ↑

  • Notranji hidrocefalus možganov - zvišan intrakranialni tlak, ki ga spremljajo hude glavobole, navzea, krvavitev vizualnih procesov. Pri novorojenčkih se to kaže s konstantno napetostjo, iztiskanjem spomladi, ko se glava vrne nazaj, očesni deli se premaknejo. Lahko teče v akutni, kronični obliki;
  • zunanji mešani hidrocefal: nadaljuje v odprtih in zaprtih oblikah. Značilnost zmanjšanja možganov, polnjenje njenega območja s tekočino. Tečaj je asimptomatičen, krvni tlak se ne poveča, sindromi bolečine se ne manifestirajo, ostrina vida ni motena;
  • okluzivni: z bruhanjem, glavobolom, navzejo, sistematično dremavostjo, letargijo, atipično lokacijo možganov;
  • Disresorbativna kronična: obstaja stalna inkontinenca urina, težka v spodnjih okončinah, sistematična bolečina pri hoji. Znaki se aktivirajo po treh tednih po pojavu bolezni. Prvi simptom je oster sprememb v ciklu spanja in budnosti, vrzeli v spominu.

Za bolezen na splošno pri otrocih:

  • Diagnoza pri novorojenčkih se določi z merjenjem oboda glave, stopnje izražanja venske mreže in stopnje znižanja oči. Velikost otroške glave lahko doseže 60 ali več centimetrov na obodu lobanje. Kranialni šivi se izrazijo in povečajo. Koža je marmorja, hipertenzija je redka. Pogosti primeri paralize kranialnih živcev, ki negativno vplivajo na vidno ostrino, po njihovi popolni atrofiji. Mišično-skeletni sistem je tudi dovzeten za okvaro, stalna teža se čuti v nogah. Otrok ima duševno zaostajanje, razdražljivost, površinski spanec. V obdobju po porodu se bolezen čuti, če otrok ne želi jemati hrane iz steklenice, ne zazna hrane v celoti. Sistematično jok, zavrnitev nagiba glave na straneh, nekoliko težko dihanje, obstajajo majhni konvulziji.

V odrasli dobi:

  • hidrocefalus pri odraslih se izraža v sistematičnem visokem krvnem tlaku, glavobolih, slabostih, blage vrtoglavosti. Osredotočanje vida je prekinjeno, nemogoče se je osredotočiti na to temo, nenadna utrujenost je prehitela. Pogoste pomanjkljivosti v spominu, manifestacija agresije proti drugim. Pojav bolezni po odraslosti, ne prispeva k povečanju njegove velikosti.

Vrste patologije ↑

  • monoventrikularni: prvi prekat je spremenjen;
  • biventrikularni: 2-ventrikel;
  • triventricular: 3-ventricle;
  • tetravoventrikularne: spremembe so prizadele 4-ti komore.

Prve 2 oblike se manifestirajo zaradi zožitve 1 - 2 kanalov, tako imenovane Monroe. Triventricular hydrocephalus se razvije zaradi popolne blokade glavne odprtine za tekočino. Četrti pogled se postavlja proti blokiranju odlomkov Lyushke in Magendija.

Vzroki nastajanja hidrocefalusa ↑

Med drugim izpostavlja osnovno zdravilo, kot zarastline, travme lobanje človek golu, benignih in malignih tumorjev, patologije, nastalih med porodom. Za novorojenčke je pogoj bolj pogost: nalezljiva okužba matere na prednatalnem stadiju. Posledica se ne pojavi takoj po rojstvu, ampak po določenem času. Tudi primeri rojstne travme ali intrauterine motnje rasti niso redki.

Če je hidrocefalus pridobil, se lahko pojavi na ozadju trpljenje meningitis, meningoencefalitis, različne zastrupitev in mehanske travmatske poškodbe možganov.

Diagnostika ↑

Poleg standardnih postopkov MRI, CT, je treba preučiti fundus, uvesti ledvično punkturo skozi pas v hrbtenjačo. Pri otrocih, mlajših od treh let, se uporabljajo splošna anestezija in nevrozonografija kot analog MRI in CT. Na začetni stopnji je otrok glavna stvar, da pravočasno razlikuje edem od rahitizma. Kosti se neobičajno širijo.

Terapija ↑

Kirurški poseg je edini zanesljiv način za odpravo patologije tretje in četrte vrste. Vrste endoskopskih operacij:

  • akvaduktoplastični;
  • ventriculokistokisternostomicheskaya;
  • endoskopska implantacija ranžirnih sistemov;
  • Perforacija dna tretje komore.

Zadnja vrsta kirurgije velja za najbolj optimalno in učinkovito za lokalizacijo bolezni. Bistvo je zgraditi alternativni prehod za fluid med votlinami komor. Vsi ukrepi se izvajajo s pomočjo ventrikuloskopa medicinske opreme.

Ker je bolezen dovolj resna, je ni mogoče lokalizirati z zdravili, potrebna je kirurška intervencija. Ali to zmanjša pritisk v lobanji z diuretiki, hormoni, glicerin. Kirurški poseg v novorojenčke zagotavlja osnovni cilj - ustvariti največje število alternativnih kanalov za umik alkohola. Ko operacija v odrasli dobi, je cilj drugačen - odstraniti vir blokade, otekline, adhezije. Končna napoved za novorojenčke je v večini primerov neugodna. Pri odraslih je odvisna od resnosti bolezni. Pozitivni konec je 85% 100%. Rezultat operacije je popolna črpanje iz tekočine, ranžiranje, vrnitev v normalno življenje. Vendar pa bo nekaj let kasneje potrebna nova zamenjava s shuntom. Pri upravljanju hidrocefalus bolezni pri novorojenčkih, ki mu sledi ranžiranja, spremljanje stanje kretnico poteka pogosteje kot pri odraslih, povzroča očitno rastoči organizem. Najbolj učinkovit način zdravljenja je minimalno invazivno endoskopsko delovanje.

Preventivni ukrepi ↑

Ženske v fazi pred rojstvom je treba sistematično nadzorovati specializirani zdravnik. Z ponosom se ponaša s svojim novim položajem, katerega glavni cilj je rojstvo zdravega otroka. Postpartalni period ni manj pomemben kot prejšnji, zato je treba zaščititi sebe in dojenčka pred vsemi poškodbami glave, tudi tiste, ki se zdijo nepomembne. Tretja točka je zaščita otrok pred različnimi boleznimi osrednjega živčnega sistema kot glavnih povzročiteljev kapljic.

Koristni nasveti ↑

V hidrocefalusu je strogo prepovedano:

  • izdelki, ki vsebujejo sol v kateri koli obliki;
  • maščobna, prekajena hrana;
  • alkohol, gazirane pijače, kava;
  • hitro hrano v kakršni koli obliki;
  • izdelki, ki vsebujejo različne kemične sestave, barve;
  • konzervirana hrana, majoneza, kečap, omake.

Uporaba zgornjih izdelkov bo samo še poslabšala splošno stanje telesa bolne osebe.

Okluzivni hidrocefal je resna patologija, ki zahteva takojšen medicinski odziv, ne glede na starost pacienta. Na žalost je nemogoče, da se znebite bolezni konservativno. Zdravila lahko le začasno lajšajo bolnikovo stanje, odstranijo vnetje in pripravijo bolnika na kirurško poseganje. Glavno vlogo pri zdravljenju izvaja operacija, le z njeno pomočjo se lahko popolnoma znebite hidrocefalusa.

V večini primerov je napoved po zdravljenju pozitiven.

Nekluzivni možganski hidrocefalus

Hydrocephalus v možganih je nevrološka bolezen, ki jo povzroča presežek cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov. Zunanji neokluzivni hidrocefalus možganov pri odraslih ne spremlja kršitev prepustnosti cerebrospinalne tekočine. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine se kopiči v votlinah v možganih zaradi prekomerne proizvodnje ali motenj reverzne absorpcije. Z notranjim hidrocefalom se razvijejo ovire za normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine.

Za zdravljenje bolnikov s hidrocefalom v bolnišnici Yusupov so ustvarjeni vsi pogoji:

  • izkušeni zdravniki, ki so vodilni strokovnjaki na področju nevrologije;
  • Usposobljeno osebje, ki skrbno obravnava vse želje bolnikov;
  • udobne pogoje bivanja pacientov in njihovih sorodnikov v kliniki za nevrologijo;
  • pregled z uporabo opreme vodilnih svetovnih proizvajalcev;
  • individualni režim zdravljenja z zdravili, registriranimi v Rusiji.

Bolnikom je na voljo osebna higiena in prehrana. Nevrologi opravljajo dinamično opazovanje bolnikov skozi celotno obdobje zdravljenja. Rehabilitologi uporabljajo najnovejše metode za obnovitev motenih nevroloških funkcij.

Vzroki hidrocefalusa

Hydrocephalus pri novorojenčkih se najpogosteje pojavi zaradi materine bolezni med nosečnostjo. Brain hydrocephalus pri otrocih se lahko razvije v prvih mesecih življenja zaradi rojstne travme, meningitisa, zastrupitve. Nekukcionirni možganski hidrocefalus pri odraslih se pojavi zaradi infekcijskih bolezni zaradi alkoholne zastrupitve, arterijske hipertenzije in diabetes mellitusa.

Znani so naslednji vzroki za hidrocefalus:

  • neoplazma možganov in možganov;
  • vnetje snovi ali membrane možganov;
  • akutne in kronične motnje cerebralne cirkulacije;
  • intraventrikularna krvavitev;
  • encefalopatija zaradi zastrupitve s toksinom.

Hidroksefal možganov pri odraslih se razvije kot posledica zamenjave cerebralne atrofije s cerebrospinalno tekočino. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine stisne možgansko snov, kar vodi do krvavitve nevroloških funkcij. Ko se presežek volumna CSF poveča, se bolezen napreduje.

Vrste neokluzivnih hidrocefalov

Na mestu kopičenja tekočine nevrologi prepoznajo notranji in zunanji neokluzivni hidrocefalus. Notranji hidrocefalus nastane zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu. Zunanji hidrocefalus nastane zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine v subduralnih in subarahnoidnih prostorih.

Mehanizem razvoja bolezni razlikuje med odprtim hidrocefalom. Za odprto obliko bolezni ni značilna poslabšana cirkulacija cerebrospinalne tekočine. Z zaprtim hidrocefalom se izliva cerebrospinalna tekočina moti.

Glede na potek bolezni se razlikujejo naslednje vrste neokluzivni hidrocefalus: akutni, subakutni in kronični. V akutnem neokluzivnem hidrocefalusu od prvih simptomov bolezni do dekompenzacije je tri dni. V subakutni obliki hidrocefalusa se bolezen razvije v roku enega meseca. Kronični hidrocefalus možganov se tvori šest mesecev.

Kompenzacijski hidrocefalus se ne kaže v izrazitih kliničnih simptomih. Za dekompenzirano stopnjo bolezni je značilno povečanje simptomov hidrocefalusa in razvoj zapletov. Menjava (Povečave) hidrocefalus pojavlja predvsem pri starejših ozadju ateroskleroze, hipertenzije, zlorabe alkohola, nestabilnost vratnih vretenc ali starostno atrofija možganov.

Simptomi ne-okluzivni možganski hidrocefalus

Glavni znaki hidrocefalusa pri otrocih so predhodna rast glave in povečana nesorazmerna lobanja. Dojenčki imajo naslednje simptome neokluzivnega hidrocefalusa:

  • napeti fontanel;
  • pogosto nagibanje glave;
  • premikanje očesov navzdol, strabizem;
  • pulzirajoče krožne izbokline na mestih nekombiniranih kosti lobanje.

Odrasli pacienti s hidrocefalom se pritožujejo zaradi občutka težkega v glavi in ​​glavobolov, ki se intenzivirajo zjutraj. Lahko imajo visok ali nizek krvni tlak, palpitacije, znojenje, slabost in bruhanje zjutraj. Poveča utrujenost in utrujenost, razvije živčnost. Pojas je moten, stanje se poslabša, ko se vreme spremeni. Sčasoma se razvije inkontinenca, pares spodnjih okončin. V pozni fazi bolezni je intelekt prekinjen, zmožnost samopostrežbe pa se izgubi.

Za določitev oblike in resnost hidrocefalus nevrologi Yusupov bolnišnica izvedla obsežen pregled pacientov, ki obsega računalnik in MRIs, študija očesnega ozadja craniography, ultrazvok. Zdravniki naredijo ledvično punkcijo in ogradijo 40 ml cerebrospinalne tekočine za laboratorijsko testiranje. Izboljšanje bolnikovega stanja po postopku dokazuje dobro prognozo za okrevanje med operacijo.

Zdravljenje neokluzijskih hidrocefalov v možganih

Zdravljenje hidrocefalusa z konzervativnimi metodami nevrologi bolnišnice Yusupov se izvaja v zgodnjih fazah bolezni. Bolnikom so predpisani diuretiki, vazoaktivni, nesteroidni protivnetni zdravili in vitaminski kompleksi. Zmanjšuje proizvodnjo cerebrospinalnega diabetesa. Da bi preprečili hipoglikemijo, določite asparke.

Likvornoe ranžiranje - operativno s pomočjo katerega se presežna količina tekočine umakne v naravne votline telesa vzdolž sistema ventilov in cevi. Učinkovitost CSF je zelo visoka, v 40-60% primerov po pojavu zapletov operacije. Potreba po zamenjavi sindroma se pojavi v prvih 6-12 mesecih po operaciji. Večina bolnikov mora opraviti več kirurških posegov.

Nevrokirurgi bolnišničnih kliničnih klinik Yusupov raje endoskopsko zdravljenje hidrocefalusa. Cilj takšne operacije je ustvariti načine za odvajanje cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega sistema možganov v svoje cisterne. Najpogosteje se s hidrokefalom pri otrocih in odraslih izvaja ventrikulocisternostomija na dnu treh komor. Likvor iz ventrikla po operaciji vstopi v cisterno možganov.

Poleg tega nevrokirurgi opravijo naslednje operacije za hidrocefalus:

  • akvaduktoplastika;
  • ventriculokistokisternostomy;
  • septostomija;
  • endoskopsko odstranjevanje intraventrikularnega tumorja možganov;
  • endoskopska namestitev ranžirnega sistema.

Po endoskopski operaciji je normalna vitalna aktivnost pacienta skoraj povsem obnovljena. Endoskopska operacija z neuključujočim zunanjim hidrocefalom lahko znatno zmanjša število zapletov.

Naredite sestanek z nevrologom, ki ga kliče Yusupov bolnišnico, kjer profesorji in zdravniki najvišje kategorije uporabljajo inovativne metode za diagnosticiranje in zdravljenje hidrocefalusa. Nevrokirurgi partnerskih klinik izvajajo virtuozno sodobne operacije, po katerih bolniki obnovijo svoje motene funkcije in se vrnejo v svoj normalen življenjski slog.

Neokluzivni hidrocefalus - razlika od drugih?

Kapljica v navadnih ljudeh ali neokluzivni hidrocefalus možganov spada v razred nevralgičnih bolezni. Ta patologija vpliva na novorojenčke, odrasle in starejše ljudi. Vendar pa se najpogostejši padec možganov pojavi pri novorojenčkih.

Neokklyuzionnaya hidrocefalus - je pretirano kopičenje cerebrospinalni tekočini (npr CSF) v prekatih možganov, ki ustvarja presežek tlaka v želodčni sistema, kar ima za posledico spreminjanje oblike lobanje. Kot rezultat, kršitve delovanje možganov, je možno otrokovo razvojno zamudo.

Vzroki

Hydrocephalus se lahko pojavi kot posledica atrofije možganskih tkiv, vendar se ta hidrocefal ne šteje za resničen.

Vzroki hidrocefalusa so različni:

  • Bolezni možganov onkološke narave lahko povzročijo pojav dropsy;
  • Pojavijo se kot posledica možganske kapi (zaradi motenj možganskega krvnega obtoka);
  • Odložene nalezljive bolezni;
  • Poškodbe, prejete med delovno silo;
  • Poškodba glave;
  • Razpad aneurizma;
  • Zaradi prirojenih patologij centralnega živčnega sistema otroka in tudi zaradi slabega delovanja osrednjega živčnega sistema ženske med obolenjem otroka;
  • Otroci, stari približno dve leti, se lahko začnejo zbolevati zaradi nezadostno močne imunitete in zaradi pogosto sprejemljivih bolezni organov ENT, ki lahko preidejo v meningitis, kar povzroči bolezen.

Simptomi

Simptomi neokluzivnega hidrocefalusa, odvisno od starosti osebe, se lahko manifestirajo na različne načine:

  • Na primer, pri novorojenčkih, lobanja hitro narašča, glava takšnih otrok je velika in asimetrična, nesorazmerna s prsnim košom je takoj opazna. Baby spomladi je v napetosti. Obstaja bruhanje, nemirno vedenje v prsih, otrok je težko hraniti, novorojenček izgleda počasno in neaktiven. Patologija poteka navzgor nad novorojenkom zaradi težkih rojstev, genetskih nenormalnosti ali intrauterinih okužb. Zdravilo Hydrocephalus pogosto spremlja bolezni, kot so nerazviti genitalije, razvojni zakasni, debelost in diabetes insipidus;
  • Hidrocefal v starejših otrocih se kaže v slabšem obnašanju, težavah pri usposabljanju in izobraževanju otroka, otrok pa je zaspan, trpi zaradi slabosti, bruhanja in napadov. Majhen bolnik ima slabovidnost in glavobol, slabša koordinacija gibanja in ravnovesja;
  • Odrasli ljudje tudi trpijo zaradi odstopanj od mišično-skeletnega sistema, po jutranji prebavi pri teh bolnikih, praviloma glavobol. Zmanjšana delovna zmogljivost, pomnilnik in pozornost se poslabšajo. Uriniranje postane pogosto;
  • Pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi kapi možganov, je zdravnik pri inkontinenci. Takšni ljudje imajo v sposobnosti razmišljanja invalidnost, njihov spomin se slabša. Na delu mišično-skeletnega sistema se pojavljajo tudi nepravilnosti - bolezen pri bolnikih je kot "premikanje", gibi so počasi, koordinacija gibanja je motena.

Vodni tok lahko razvrstimo na več načinov. Najbolj priljubljen je čas videza. Tako razlikujejo:

  • Pridobljene hidrocefalusa, ki ima svojo nachplo tudi pri razvoju ploda, in otrok se rodi že s to diagnozo, diagnosticiranje prirojenih hidrocefalusa lahko v maternici;
  • In pridobljene kapljice, pridobljene kot posledica prenesenih vnetnih procesov in zaradi poškodb, v katerih so utrpeli možgani osebe. Ta razvrstitev te bolezni je značilna za odrasle.

Na podlagi značilnosti poteka bolezni se hidrocefalus deli na naslednje vrste:

  • Zaprti hidrocefalus - širjenje cerebrospinalne tekočine ni mogoče izvesti v celoti zaradi različnih pomanjkljivosti v možganih;
  • Odprta - se pojavi zaradi delne poškodbe možganskega tkiva, zaradi česar lahko hrbtenica vstopi v krvni obtok.
  • In hipersekretarna - se pojavi kot posledica proizvodnje preveč alkohola.

Cerebrospinalna tekočina v primeru bolezni hidrokefalov je lahko locirana na različnih mestih možganov, zato je bolezen razvrščena na naslednji način:

  • Notranji hidrocefalus - cerebrospinalna tekočina, ki se nahaja v komorah in drugih mestih možganov. To se zgodi zaradi prekomerne proizvodnje tekočine, ki lahko zaradi možganov zapusti možgansko deblo;
  • Na prostem. Te vrste najdemo pri dojenčkih in otrocih do dveh let. Obstaja samouničenje bolezni. Med preučevanjem otrokovih možganov so lahko ventili standardne velikosti ali rahlo povečani. Zunanji hidrocefal je viden v prednjem delu glave.

Glede na klinično sliko in učinke se dropsy razvrsti na naslednji način:

  • Akutna - če od odkritja prvih simptomov do hudega poslabšanja zdravstvenega stanja traja približno tri dni;
  • Subacute, proces od nastopa simptomov do znatnega poslabšanja je trideset dni;
  • Kronično normalno delovanje možganov je moteno v obdobju od treh mesecev do šestih mesecev.

Tudi padec je razdeljen na naslednje vrste:

  • Regresiranje;
  • Progressive;
  • Stabilizirana.

Zdravljenje

V primeru, da je kopičenje cerebrospinalne tekočine v majhni količini ali v zmernem stanju in če je bolezen v zgodnji fazi, se bolniku priporoča zdravljenje z zdravili. Da bi zmanjšali pritisk cerebrospinalne tekočine,

  • Sedativna zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem;
  • Analgetična zdravila, potrebna za preprečitev sindroma bolečine, in tudi učinkovita pri različnih simptomih nevrološke narave;
  • Da bi odstranili odvečno tekočino iz človeškega telesa, so predpisani diuretiki;
  • Za obnovitev in izboljšanje pretoka krvi ter za obnovitev žilnega tona mora bolnik jemati vazoaktivne droge.

BUT pa zdravilo ni le vedno učinkovito, vendar ne zdravi bolezni, pomaga le izboljšati klinično sliko in zmanjšati količino tekočine v možganih. Ko gre za poznejše faze bolezni, pa tudi akutni hidrocefal, je potrebna nevrokirurška intervencija, sicer je tveganje za nastanek komi ali smrti veliko.

Kliknite »Všeč mi« in dobite samo najboljše objave na Facebooku ↓

Okluzalni hidrocefalus

Okluzalni hidrocefalus - povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu zaradi blokade cerebrospinalnih fluidnih poti. To vodi do povečanega tlaka znotraj lobanje, klinično cephalalgia, bruhanje, motnje vida, ataksijo, avtonomna disfunkcija, depresija zavesti. Diagnoza temelji na rezultatih nevrološke, oftalmološke preiskave, podatkov o nevroloških slikah (ultrazvok prek fontana, MRI, CT, MSCT). Kirurško zdravljenje: ekstra - zunanja drenaža, načrtovanje - odprava blokiranja faktorja korekcijo prirojenih anomalij, počivališča shunt ventrikulotsisternostomiya.

Okluzalni hidrocefalus

Izraz "hidrocefalus" v nevrologiji se nanaša na povečano kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v votlini lobanje. Če je vzrok patologije okluzija (blokada, stiskanje) poti za tekočino, se hidrocefalus imenuje okluzalni. Sinonim tega stanja je izraz "zaprti hidrocefalus", ker okluzija vodi do zaprtja sistema cirkulacije tekočine in kopičenja tekočine v njej. V ICD-10 okluzalni hidrocefalus se uvaja pod imenom "obstruktivni". Bolezen je sekundarna, ima vedno vzročno patologijo. Occlusal hydrocephalus se pojavi pri vseh starostnih skupinah, pri otrocih in odraslih pa je lahko prirojena. V nekaterih primerih je akutna okluzija, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Vzroki okluzivnega hidrocefalusa

Sistem za likvidacijo predstavljajo štirje komorni deli: parni bočni, nepoškodovani - tretji in četrti. Likvor iz stranskega prekata srćni foramen iz Monro vstopi v prekat III, ki ji sledi vodovoda za Sylvius do IV, od katerih je skozi luknje in Lyushka Mozhandi odteče v posodo in cerebralni hrbtenjačni subarahnoidno prostor. Occlusion hydrocephalus se razvije v primeru oviro v katerem koli delu opisanega sistema cirkulacije z alkoholom. Dejavniki okluzije so lahko:

  • Anomalije razvoja možganov. Kongenitalna stenoza, hipoplazija vodovod, Dandy-Walkerjev sindrom, Arnold-Chiari anomalija genetsko ali tvorjena pod intrauterino okužbo, hipoksija ploda, teratogenih učinkov. Anatomske spremembe teh napak vodijo do razvoja hidrocefalusa v antenatalnem obdobju ali kmalu po rojstvu.
  • Cerebralni tumorji. Novi ventrikuli zmanjšajo njihovo prostornino in povzročijo zaplete komunikacijskih lukenj. Tumorji cerebralnih cistern preprečujejo dotok cerebrospinalne tekočine iz njih iz komor. Okoloventrikularni tumorji, neoplazma prsnega koša, cerebelum stisnejo alkoholne poti, ko rastejo. Rezultat teh procesov je kopičenje cerebrospinalne tekočine v komorah.
  • Intracerebralni hematom. Nastane je zaradi kraniocerebralne travme (vključno z intrakranialno rojstno travmo), hemoragične kapi. Occlusive hydrocephalus je posledica stiskanja iztočne poti cerebrospinalne tekočine, ki jo tvori hematom.
  • Koloidni cist III ventrikula - benigna nastanek nemumoralne narave. Povečanje velikosti, cista prekriva vhod v akvarij Sylvia. Motnje izliva povzročajo razvoj hidrocefalusa.
  • Krvavitve v možganih. Pojavijo se po poškodbah, vaskularnih rupturah arteriovenskih malformacij, prekinitvi hematoma v komore. Razliti v votlino ventrikla, se kri v krvi - nastajajo strdki, zamašijo luknje Monroe, Lyushke, Mojendi, ozkega kanala cerebralnega vodovoda.

Patogeneza

Blokada, stiskanje likvoronosnyh poti vodi do motenj v odtok in kopičenje likvorja v prekatih možganov. Volumen komore se poveča v pogojih zaprtega intrakranialnega prostora, kar ima za posledico povečanje tlaka v lobanji. Stopnja povečanja intrakranialne hipertenzije je odvisna od stopnje in mehanizma okluzije. Monroe je zapiranje luknje vodi do povečanja stranskem prekata na ravni blokado vodovoda v Sylvius - III in okrepiti tako stranske prekati na luknje ravni Mozhandi in Lyushka - za skupno dilatacije sistema prekata.

Occlusal hydrocephalus tumorskega izvora se oblikuje postopoma, s posttraumatskim hematomom - več dni. Okluzija s krvnim strdkom, del intraventrikularnega tumorja se nenadoma pojavi, kar vodi do akutnega hidrocefalusa. Intraventrikularne neoplazme, koloidne ciste, lahko povzročijo okluzivne krize - prehodna blokada cirkulacije alkoholnih pijač, ki se pojavi pri zamenjavi tvorbe. Pomembna intrakranialna hipertenzija povzroča stiskanje možganskega tkiva, ki hrani krvne žile. Obstaja hipoksija, dismetabolične spremembe, ki vodijo do smrti nevronov. Nenehno povečevanje pritiska povzroči premikanje cerebralnih struktur (masni učinek), kar vodi do resnih zapletov.

Razvrstitev

V klinični praksi se okluzalni hidrocefal delijo glede na etiološko in anatomsko-topografsko pripadnost. Obe razvrstitvi sta pomembna pri izbiri najustreznejšega načina zdravljenja. V skladu s tem se razlikuje etiološko načelo:

  • Ingenitalna oblika - nastane v prenatalnem obdobju zaradi malformacij cerebrospinalne tekočine, cerebralnih anomalij (na primer ciste možganov), ki stisnejo tekočine, ki nosijo tekočine. Izhaja iz prvih dni življenja.
  • Naročena oblika - se pojavi med življenjem, ki ga povzročijo poškodbe in bolezni osrednjega živčnega sistema. Pojavi se v kombinaciji z drugimi simptomi vzročne patologije.

Po anatomsko-topografski klasifikaciji se okluzivni hidrocefal delijo na:

  • Monoventrikularni - se poveča ena stranski prekat. Vzrok je blokada interventrikularne odprtine.
  • Biventrikularen - povečal volumen obeh stranskih prekatov. Okluzija na stopnji III komore.
  • Triventricular - širitev pokriva tri komore. Omejitev pretoka alkoholnih pijač se nahaja na območju akvadukta možganov.
  • Tetraventrikularni - dilatacija vseh komor. Licokovotsirkulyatsiya motena na ravni izliva iz IV ventrikla.

Simptomi okluznega hidrocefalusa

Ne glede na stopnjo bloka cerebrospinalne tekočine so vodilni znaki na klinični sliki znaki intrakranialne hipertenzije. Bolniki poročajo o intenzivnem glavobolu (cefalgiji), ki ni povezana z vnosom hrane, slabostjo, bruhanjem, pogostimi krvavitvami v nosu. Cefalgija povzroči prisilni položaj glave, ki jo spremlja občutek pritiska na očesu. Prvenec simptomov je akutni ali subakutni v ozadju klinike glavne patologije. V nekaterih primerih je okluzivni hidrocefalus prvi znak bolezni.

Najpogosteje v pogojih intrakranialne hipertenzije trpijo kohleovestibularni in optični živci. Obstaja vestibularni ataksija, tinitus, izguba sluha, poslabšanje ostrine vida, vidnih napak na terenu oblikovanja. Epileptični paroksizmi so pogosto opaženi. Sočasno osrednja primanjkljaj odvisno od vzroka patologije, predstavil pareza, paraliza, senzorične motnje, kognitivne oslabitve, cerebralni sindrom. CSF blok na tretji prekata označen s diencephalic simptome: labilnost srčnega utripa, krvni tlak pade, hiperhidroza, spremembe barve kože (bledica, hiperemijo). Pečatenje vodovod spremlja disociacije zenice odziva na svetlobo, konvergenca motnja pogleda paralizo. Blok v regiji četrtega ventrikla spremlja cerebelarna ataksija.

Occlusal hydrocephalus pri majhnih otrocih se kaže s povečanjem velikosti lobanje, odstopanjem kranialnih šivalov, širjenjem in otekanjem fontanelov. Za prirojeni hidrocefalus je značilna razširjena sferična glava, sorazmerno majhna telesa, vtičnice za globoke oči, nabreknjene žile lasišča. Otroci zaostajajo v psihofizičnem razvoju. Resnost intelektualnih motenj je odvisna od starosti začetka bolezni, trajanja, resnosti intrakranialne hipertenzije.

Zapleti

Okluzni hidrocefalus lahko spremlja akutno nastajajoči skoraj popoln blok tekočinskega toka - okluzivna hidrocefalna kriza. Napad nadaljuje z ostrim intenzivno cephalalgia, ponavljajoče bruhanje, zardevanje obraza, čemur sledi bledica, gibalne motnje oči, depresija zavesti, avtonomnem simptomov. Najtežji zaplet hidrokefalusa je masni učinek. Premik možganskega tkiva v smeri foramen magnum vodi do stiskanja podaljšana hrbtenjača, kjer so vitalni centri lokaliziranem regulacijo kardiovaskularnega, respiratornega delovanja. Kršitev funkcije slednje povzroča smrtonosni izid.

Diagnostika

Diagnostični aktivnosti začeti z anamnezo:.. Določite čas prvenec zvišanje intrakranialnega tlaka simptomov, naravo njihovega razvoja, prisotnost ugotovljeno diagnozo bolezni možganov, poškodbe glave dejstvo, itd Dodatne diagnoza algoritem vključuje:

  • Nevrološki pregled. Neurologu omogoča, da razkrije objektivne simptome intrakranialne hipertenzije, obstoječe žariščne pomanjkljivosti. Dobljeni podatki omogočajo vzpostavitev aktualne diagnoze.
  • Posvetovanje z oftalmologom. Vključuje oftalmoskopijo, perimetrije, visometrijo. Pregledovanje fundusa določa stoječe diske optičnih živcev s podaljšanim tekočim hidrocefalom - znaki atrofije optičnega živca. Preiskava vidnih polj razkriva njihovo zoženje, izgubo posameznih področij, visometrijo - padec vidne ostrine.
  • Echoencephalography. Zaradi svoje preprostosti lahko služi kot presejalna metoda. Omogoča diagnosticiranje povečanega intrakranialnega tlaka, širjenja komor, razseljevanja cerebralnih tkiv.
  • Neurovisualizacija. Dojenčki se izvajajo skozi nevrozonografijo skozi fontanel, v drugih - s pomočjo MRI možganov. Študija omogoča diagnosticiranje razvojne napake, določitev lokalizacije bloka tekočine, določitev njenega vzroka. MSCT, CT možganov se izvajajo v kompleksnih diagnostičnih primerih poleg MRI, če obstajajo kontraindikacije za študije MR.

Diferencira okluzivni hidrocefalus iz subarahnoidne krvavitve, druge oblike hidrocefalusa. Diffodiagnoza se izvaja tudi med možnimi vzroki za okluzijo. Otroci prvih mesecev življenja morajo razlikovati hidrocefal iz makrocranije, ki je večinoma družinske narave, ne spremljajo simptomi hipertenzije, razvojnega zastoja.

Zdravljenje okluznega hidrocefalusa

Edini učinkoviti način zdravljenja je nevrohirurgija. Obstajajo dva načina zaustavitve hidrocefalusa: odprava oviranja cerebrospinalnega trakta, nastanek alternativne poti odtekanja cerebrospinalne tekočine. Rutinsko se izvajajo naslednje vrste postopkov:

  • Popravek anomalije cerebrospinalne tekočine. Za vse razvojne pomanjkljivosti ni treba popraviti zaradi visoke travmatične narave kirurških posegov. Najpogostejša plastika akvedukta Sylvia je z atresijo, adhezijami.
  • Odprava faktorja blokiranja. Kirurška odstranitev hematoma, tumorja, cist, ki povzroča blokado cirkulacije z alkoholom, je radikalna rešitev problema. Preveč travmatično z veliko izobrazbo.
  • Shunt operacije. Izvede se implantacija šanta, ki zagotavlja odtok cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega sistema. Morda ventrikuloperitonealno, ventrikuloatralno obvodnico. Nezmožnost izvajanja standardne operacije je indikacija za uporabo alternativnih metod: ventrikulo-pleuralna, ventrikulo-uretralna ranžiranja.
  • Ventriculocisternostomy. Alternativni odtok tekočine se ustvari z endoskopsko perforacijo dna tretje komore. V primerjavi z ranžirnimi posegi je metoda manj travmatična, pri šuntu ni povezanih zapletov (sindrom hiperdrillinga, ovira šuntov, odvisnosti ponta). Zaplet je zaprtje ustvarjene luknje, ki služi kot pokazatelj za izvajanje ranžirne operacije.

V pogojih hitro naraščajoče intrakranialne hipertenzije z grožnjo masovnega učinka nevrokiruronov se nujno izvaja zunanja ventrikularna drenaža. Odvodnjavanje je nameščeno v enem od stranskih komor. Pri nadaljnjih bolnikih se izvede ena od načrtovanih operacij.

Prognoza in preprečevanje

V zvezi s kopičenjem cerebrospinalne tekočine v komorah je okluzivni hidrocefalus značilen stalen napredovanje intrakranialne hipertenzije in brez nevrohirurške oskrbe vodi do resnih zapletov, smrti pacienta. Napoved po kirurškem zdravljenju je tesno povezana z naravo osnovne bolezni, najbolj resne pri malignih tumorjih, hudih možganskih anomalijah. Ponižani bolniki postanejo odvisni od šantev: disfunkcije šanta povzročajo močno poslabšanje stanja, zahtevajo nujno obnovo drenažnega sistema. Preventivni ukrepi vključujejo ukrepe za preprečevanje prirojenih anomalij, kraniocerebralne travme, raka, pravočasnega zdravljenja patologije cerebralnih posod, neoplazem možganov, malignih tumorjev druge lokalizacije.

Znaki neokluzivnega hidrocefalusa

Kapljica možganov je kopičenje tekočine v možganih. Izčrpen cerebrospinalni tlak na komore, povečanje njenega volumna in velikosti lobanje. Zaradi tega se oblika glave spreminja. Zvišanje pritiska CSF lahko poškoduje možgansko tkivo in povzroči različne motnje v njegovih funkcijah in zapoznel razvoj otrok.

Hidrocefal v možganih se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti, najpogosteje pa pri dojenčkih in starejših. Pomagajte pacientu za operacijo, ki obnavlja in vzdržuje normalno količino cerebrospinalne tekočine. Uporabljajo se metode fizioterapije, zdravil, terapevtskega fizičnega treninga in drugih načinov popravila zlomljenih možganskih funkcij. Izrazita patologija rojenega otroka zahteva nujno kirurško poseganje.

Bolezen pri novorojenčkih je v 1 primeru 500 rojstev. Ocena njegove razširjenosti med odraslimi je težka, takega obračunavanja se ne izvaja. Vendar pa ima lahko veliko bolnikov z zvišanim intrakranialnim tlakom takšno bolezen.

Vzroki bolezni so povsem neznani. Glavni dejavniki tveganja:

  • dedno genetsko abnormalnostjo, ki vodi do zožitve odtočne poti cerebrospinalne tekočine;
  • malformacije nevronske cevi, na primer spina bifida ali anencephaly;
  • intrauterine okužbe (herpes, toksoplazmoza, citomegalija);
  • prezgodnja dostava, zapletena z intraventrikularno krvavitvijo v plodu;
  • bolezni živčnega sistema: meningitis, možganski tumorji, travma, krvavitev v subarahnoidnem prostoru med hemoragično kapjo.

Vsi ti pogoji kršijo prosto gibanje cerebrospinalne tekočine okoli možganov ali njegovo absorpcijo v vensko posteljo.

Znaki patologije

Simptomi bolezni so odvisni od starosti bolnika, resnosti patologije in posameznih razlik. Na primer, sposobnost otroka za kompenzacijo ventrikularne ekspanzije se razlikuje od odpornosti odraslega. Lobanje dojenčka pod vplivom povečanega intrakranialnega tlaka se širi, saj šivi še niso zaprti.

Znaki hidrocefalusa pri prirojeni obliki bolezni:

  • hitro povečanje glave ali prevelika velikost;
  • bruhanje;
  • zaspanost, letargija;
  • tesnoba, dolgotrajen jok;
  • zavrtite oči;
  • konvulzije.

Videz otroka pridobi značilne znake: kosti lobanje so redčene, šivi se razširijo, čelo je nesorazmerno veliko, čelo visi nad očmi. Rodnichok izbočene, dobro vidne žile na lasišču. Lahko pride do razhajanja v strabizmu, zvišanega mišičnega tona.

Pri odraslih se prostor znotraj lobanje ne more povečati. Patologijo v njih spremljajo takšne manifestacije:

  • glavobol;
  • bruhanje, slabost;
  • zamegljen ali dvojni vid, motnje vida (ta pogoj se razvije zaradi edemov optičnega živca);
  • zavrtite oči;
  • kršitev ravnovesja, hojo;
  • urinska inkontinenca;
  • upočasnjen razvoj;
  • letargija, zaspanost, razdražljivost;
  • spremembe v osebnosti, vključno z izgubo spomina.

Znaki zunanje oblike bolezni:

  • kršitev hoje;
  • povečana pogostnost uriniranja ali urinske inkontinence;
  • progresivno demenco ali duševne motnje;
  • upočasnitev gibov, šibkost nog.

Ti simptomi se pogosto pojavljajo zaradi širjenja votlin v komorah med atrofijo možganov, ki jo povzročajo možganska kap, tumor, travma pri odraslih. Potrebna je diferencialna diagnoza s Parkinsonovo, Alzheimerjevo in Creutzfeldt-Jakob boleznijo.

Hydrocephalus pri otrocih

Hidrokefal možganov pri novorojenčku se razvije z nepravilnim razvojem živčnega sistema zaradi genetskih nenormalnosti, intrauterinih okužb, zapletov med porodom. Kavitete možganov pod vplivom tlaka cerebrospinalne tekočine se širijo, velikost glave se poveča, njegova oblika se spreminja. Obstajajo nevrološke motnje, toda že prej so se pojavile krči in motnje srca.

Patologija možganov pri otrocih, starejših od 2 let, običajno izhaja iz možganskega tumorja ali poškodbe glave. Patološko stanje lahko povzročijo tudi tuberkulozne, glivične ali parazitske okužbe. Starši morajo biti pravočasno pozorni na takšne znake kot glavobol zjutraj, pomanjkanje mobilnosti, bruhanje.

Hydrocephalus pri otroku pogosto spremljajo endokrine bolezni:

  • upočasnitev rasti;
  • nerazvitost spolov;
  • diabetes insipidus;
  • debelost;
  • hipotiroidizem.

Obstajajo primeri hiperkineze (tiki, nehoteni gibi), nižja parapareza (šibkost in pomanjkanje gibanja v nogah), slaba koordinacija gibov. Če se operacija ne izvede pravočasno, bodo te kršitve stalno napredovale. Ko se zdravljenje začne pravočasno, bolezen ne ogroža življenja otroka.

Hydrocephalus pri odraslih

Cerebralna skorja ali hidrocefalus pri odraslih vodi do duševnih motenj, sprememb v hojo, izgube nadzora nad uriniranjem in drugih patoloških stanj.

Obstaja več oblik bolezni. Za zunanjo patologijo pri odraslih je značilna zapoznela cerebrospinalna tekočina v prostoru pod možganskimi ovojnicami in stiskanje njegovih tkiv od zunaj. Če se tekočina nabira v votlinah komor, jih povzroči, da se raztezajo. Obstaja tudi mešana oblika patologije.

Ta kronični proces spremlja povečan intrakranialni tlak. Prvi znak bolezni je sprememba v hoji. Lahko se zgodi, akutno, v ozadju običajnega zdravja. Drugi simptomi se razvijejo več mesecev kasneje.

Pacient s težavo naredi prvi korak pri sprehodu, v prihodnosti pa se lahko zgodi na mestu samem. Težave in premiki roke. V prihodnosti se ravnovesje razbije, pride do tresenja mišic, včasih pacient pada. V hudih primerih ne more sedeti, hoditi ali celo iz postelje.

Zaradi bolezni pride do duševnih motenj. Dolgočasne čustvene reakcije, obstaja apatija, izguba občutka časa. Obstajajo krči in celo halucinacije.

Zmerno patologijo možganov pri odraslih spremlja pogost nagon za uriniranje, kar postopoma odpravi urinsko inkontinenco.

Navedeni trije znaki so glavni simptomi patologije pri odraslih. Bruhanje za njih ni značilno. Prisotnost te triade mora opozoriti zdravnika. Pacient se pošlje v tomografijo možganov.

Neurokirurška kirurgija se izvaja za ublažitev simptomov in upočasnitev napredovanja bolezni. V tem času kirurg ustvari šant v želenem območju možganov, vzdolž katerega presežek cerebrospinalne tekočine zapusti ventile in prostore pod membranami.

Nekaterim bolnikom so predpisana zdravila, ki preprečujejo prekomerno tvorbo cerebrospinalne tekočine.

Zmerni hidrocefalus

Ta pogostost se ponavadi pojavlja kot zapleti kapi, poškodb, meningitisa ali možganskih tumorjev. Zmerno obliko bolezni najpogosteje prepoznavamo po dodatnem pregledu bolnika. Potek bolezni ne spremljajo resni simptomi.

Zmerno zunanjo hidrocefalus spremlja povečan pritisk v votlino lobanje in stiskanje njenih tkiv. Možne možganske manifestacije - glavobol, navzea in bruhanje. S stabilno ali regresivno obliko patologije je zdravljenje z zdravili predpisano. Če se resnost poveča, je indicirano kirurško delovanje.

Nadomestitev Hydrocephalus

Ko se volumen možganov zmanjša kot sekundarno stanje, se razvije nadomestna oblika bolezni. Morda je otrok, vendar je pri odraslih bolnikih pogostejši. Pri otrocih so lahko vzroki zastojev cerebrospinalne tekočine v razširjenih komorah prirojene anomalije razvoja možganov. Pri starejših ljudeh je atrofija možganskega tkiva posledica okužb, slabe prehrane in motenj krvi. Patologija se lahko pojavi pri normalnem ali povišanem intrakranialnem tlaku.

Diagnoza patologije temelji na podatkih o preneseni možganski bolezni, nevrološkem pregledu in tomografiji. Ker so simptomi bolezni sekundarni, operacija običajno ni potrebna, so predpisana zdravila. Operacija se izvaja le, če pride do znatne motnje odtekanja cerebrospinalne tekočine.

Mešani hidrocefalus

Z kopičenjem cerebrospinalne tekočine v obeh možganih in v subarahnoidnem prostoru se pojavi mešani hidrocefalus. Razvija se pri ljudeh katere koli starosti in se kaže s kombinacijo znakov zunanjih in notranjih oblik patologije.

Pri otrocih hayulevanie spremlja povečanje velikosti glave in nevrološke motnje. Pri odraslih se lahko pojavi na primer po poškodbah. Zdravljenje je kirurško.

Notranji hidrocefalus

Ko se presežek cerebrospinalne tekočine kopiči v votlinah komornih komonov možganov, se razvije notranji hidrocefalus. Pojavijo se, ko je absorpcija cerebrospinalne tekočine poslabšana ali zaradi poslabšanja ventrikularnega obvoda.

Notranjo obliko bolezni pogosto spremlja povečan intrakranialni pritisk, glavobol, navzea, nevrološke motnje. Lahko je prirojena in pridobljena (po poškodbah, nalezljivih boleznih). Zdravljenje patološke kirurgije.

Neklukcijski hidrocefalus

Komunikacijski ali neokluzivni hidrocefalus je posledica poslabšanja absorpcije cerebrospinalne tekočine vihi arahnoidne membrane možganov. Ponavadi je to komplikacija meningitisa. To se zgodi tudi s prekomerno tvorbo cerebrospinalne tekočine zaradi tumorja vaskularnega pleksusa. Med pregledom najdemo razširjene subarahnoidne prostore.

Potek bolezni je ugodnejši, saj se vzdržuje normalni tok cerebrospinalne tekočine med komorami. Vendar pa pri dolgotrajnem procesu v telesu pride do sprememb, ki so značilne za hudo obliko bolezni - nevrološke simptome, motnje vida, hojo, glavobol. S to obliko bolezni je potreben kirurški poseg.

Okluzalni hidrocefalus

Stanje, pri katerem se cirkulacija cerebrospinalne tekočine iz komoric ustavi pod membranami možganov, - okluzivni hidrocefalus. Cerebrospinalna tekočina se ne absorbira, razvija se razvoj hidrocefalusa. Patologijo povzroča kongenitalna anomalija možganske strukture. Pri odraslih lahko povzročijo otekline, poškodbe lobanje ali druge nevrološke bolezni. Zdravljenje patologije je samo kirurško.

Diagnoza bolezni

S simptomi patologije se morate obrniti na nevrologa. Diagnoza hidrocefalusa se začne z razjasnitvijo pacientove starosti, pritožb, ocene oboda in oblike glave. Izvaja se nevrološka raziskava, vključno z diagnozo sindroma intrakranialne hipertenzije. Zdravnik ugotovi, ali ima akutni ali kronični potek patologijo, ne glede na to, ali je pred njim prišlo do okužbe (meningitisa) ali poškodb. Predpišemo hrbtenico in analizo cerebrospinalne tekočine, povečamo intrakranialni tlak. Posvetuje se z oftalmologom.

Dodatne diagnostične metode za razjasnitev oblike kapi možganov in stanja njegovih tkiv:

  • Ultrazvok;
  • tomografija (računalniška ali magnetna resonančna slikanja);
  • spremljanje intrakranialnega tlaka.

Za zunanjo obliko bolezni je značilno povečanje prostorov podplate, notranje oblike s povečanjem ventriklov. Na zunanjo nadomestno obliko bolezni spremlja ne le povečanje velikosti prekatov, temveč tudi atrofija živčnega tkiva. Odvisno od pridobljenih podatkov je določena taktika pomoči bolniku - zdravilo ali kirurško.

Simptomi bolezni

Znaki patologije so odvisni od starosti bolnika.

Simptomi bolezni pri dojenčkih:

  • velika glava;
  • hitra rast lobanje;
  • napeti fontanel;
  • težave pri hranjenju;
  • bruhanje;
  • letargija.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih:

  • glavobol;
  • poslabšanje vida;
  • kršitev ravnovesja in usklajevanja;
  • slabost, bruhanje, dremavost, vedenjske motnje, konvulzije;
  • Težave pri učenju.

Simptomi patologije pri odraslih:

  • glavobol, ki se pojavi zjutraj;
  • izguba salda;
  • pogosto uriniranje;
  • slabost vida, spomin, pozornost, zmanjšana učinkovitost.

Simptomi možganskega hidrocefalusa pri starejših:

  • urinska inkontinenca;
  • spominske motnje in razmišljanje;
  • premikanje hoje;
  • počasen premik, slabo usklajevanje.

Ti simptomi so posledica okvarjene absorpcije cerebrospinalne tekočine pod možganskimi ovojnicami ali ovire za njen normalen odtok. Pacient potrebuje nevrološki pregled. Zdravniška pomoč je sestavljena iz predpisovanja zdravil ali kirurškega posega (mimo poti odtekanja cerebrospinalne tekočine).

Zdravljenje bolezni

Kršitev obtoka cerebrospinalne tekočine v možganskih votlinah in prostorih pod membranami vodi v nevrološke sindrome, vaskularne motnje. Tlak na živčnem tkivu otroka povzroči zamudo pri razvoju. Ta bolezen spremlja bruhanje, glavobol, motnje mišic. Težava je lahko prirojena ali pridobljena zaradi tumorja ali infekcijskega procesa. Toda v vsakem primeru je operacija hidrocefalusa možganov izvedena operativno.

Zdravljenje bolezni vključuje dve kirurški metodi: ranžiranje in ventrikulostomija.

Eden od indikacij za obhodno kirurgijo je odprt hidrocefal, a se operacija uporablja v drugih oblikah patologije. Shunt je dolga, gibka cev z ventilom, ki usmerja cerebrospinalno tekočino iz možganov v trebušno votlino ali srčno komoro. Šunt je pod kožo, če je potrebno, ga lahko zamenjamo.

Zdravljenje bolezni pri odraslih in otrocih z nenormalnim odtokom iz komor je endoskopska ventrikulostomija. Kirurg pod video nadzorom s pomočjo endoskopskih instrumentov razširja odprtino v tretji komori, obnavlja normalen kroženje CSF.

Poleg tega pacienti potrebujejo pomoč od fizioterapevta, socialnega delavca, psihologa, učitelja (za otroke z motnjami v razvoju).

Zdravljenje zunanjih hidrocefalov možganov pri odraslih z blago stopnjo in odsotnostjo napredovanja se lahko izvaja s pomočjo zdravil, na primer diuretikov. Imenovani zdravili nevrotropni učinki, izboljšanje metabolizma v možganih. V hujših primerih je potrebna pomoč socialnega delavca, strokovnjaka za poklicno usposabljanje, psihiatra.

Zdravljenje zunanje oblike bolezni, pa tudi notranje, se mora začeti čim prej. Sčasoma bo izvedeno delovanje omogočilo otroku, da se normalno razvije in odrasla oseba, da bi se izognila nevrološkim in psihiatričnim motnjam.

Preprečevanje bolezni

Nemogoče je preprečiti nastanek kapljice možganov. Vendar preprečevanje hidrocefalusa pomaga zmanjšati tveganje patologije.

Bolezen pri otrocih, mlajših od enega leta, je preprečena z rednim pregledom pred rojstvom in preprečevanjem prezgodnjega poroda.

Treba je cepiti proti nalezljivim boleznim. Telo ščiti pred meningitisom, tuberkulozo in drugimi nevarnimi snovmi, ki lahko povzročijo poškodbe odtekanja cerebrospinalne tekočine.

Da bi se izognili poškodbam glave, ki vodijo v okluzivno ali odprto obliko bolezni, je treba upoštevati varnostne ukrepe: otroke prepeljati na avtomobilskih sedežih, uporabljati ne-travmatične naprave za oskrbo, krmljenje in tako naprej. Otroci in odrasli morajo nositi čelado, ko vozijo kolo, skuter, skateboard itd.

Pri prvih simptomih bolezni je potrebna nevrološka diagnoza. Predpisano je preučevanje možganske tekočine, ultrazvoka, tomografije. Posledice hidrocefalusa so nevarne, zato je treba pravočasno opraviti kirurško poseganje (obvoznico ali endoskopsko kirurgijo) in jemati predpisano zdravilo.