Migrena: simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje

Skleroza

Migrena je nevrološka bolezen, ki je glavobol s posebnimi značilnostmi. Ženske trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot moški, kar je povezano s hormonskim ozadjem. Posebno vlogo pri razvoju migrene pri ženskah igrajo obdobja menstruacije, nosečnosti in poroda. Ta vrsta glavobola povzroča invalidnost zaradi intenzivnosti. Pri zdravljenju migrene pri ženskah, obstaja več načinov, ki so razdeljeni v dve skupini: tiste, ki uporabljajo pri napadih, in tiste, ki se uporabljajo za preprečevanje glavobolov. Iz tega članka boste izvedeli o simptomih in načinih zdravljenja migrene pri ženskah.

Kaj je migrena?

Migrena - A paroksizmalna glavobol, ki je pogosto lokaliziran v eni polovici glave, zlasti v orbito-prednjega-časovna regija, ima pulzirajočo značaj. Bolečina je pomembna, lahko jo spremljajo slabost in bruhanje. Med napadom se zdijo vsi zvoki in svetlobo neznosni. Napadi glavobola trajajo povprečno od 2 do 3 dni, pri čemer se bolnik izčrpa. En sam pojav takšnega napada glavobola ne pomeni, da ima oseba migreno. Po podatkih svetovne statistike je do 80% svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju utrpelo napad glavobol migrene. Da bi zdravnik diagnosticiral migreno, je treba tipične napade ponoviti večkrat.

Lahko rečemo, da je migrena pretežno ženski problem, ker je ta bolezen pogostejša pri ženskah (čeprav moški lahko trpijo zaradi te bolezni). Bolezen prizadene ženske mlade in sposobne starosti od 20 do 50 let. To dejstvo je tesno povezano s hormonsko dejavnostjo mladih žensk. Climax lahko povzroči spontano izginotje migrene.

Kakšen je vzrok migrene pri ženskah?

Še vedno ni jasnega in nedvoumnega odgovora na to vprašanje. Nekatere ženske imajo dedno nagnjenje k migrenam, takšne situacije predstavljajo do 70%. Preostalih 30% postane prvo v rodu, v katerem je odkrita migrena.

Menijo, da je migrena posledica dosledne spremembe premera zunaj in intrakranialnih posod. Na začetku se pojavi krče arterij in poslabšanje oskrbe krvi do posameznih delov možganov, ki jih nato nadomešča širjenje posod, naraščajoče stene. Pred napadom se poveča koncentracija posebne snovi, serotonina, v tkivih možganov. Serotonin povzroča kratkotrajno vazospazem. Da bi razdelil presežek serotonina, telo izprazni druge snovi, tako imenovane nevropeptide. Med njimi pomembno vlogo igra vsebnost P, nevrokinin A, ki imajo sposobnost dilatiranja krvnih žil. Ko koncentracija serotonina pride nazaj v normalno stanje, se migrenski napad konča.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje migrene:

  • sedimentni način življenja;
  • živi v mestu, zlasti velik (onesnaževanje okolja, intenzivnost življenja igrajo vlogo);
  • prisotnost bronhialne astme, arterijske hipertenzije, bolezni gastrointestinalnega trakta.

Vznemirljivi dejavniki:

  • sprememba vremena (spremembe atmosferskega tlaka, močnega vetra in snega, toplote);
  • čustveni stres;
  • presežek kofeina (močna kava, čaj, energetske pijače);
  • jedo veliko količino konzervansov in nekaj aditivov za živila (okus ojačevalca glutamata natrija, nitritov in tako naprej);
  • kršitev spanja (prekomerno spanje in pomanjkanje);
  • fizično preobrat;
  • velika vrzel med obroki (lakota);
  • poraba posameznih proizvodov: čokolada, agrumi, oreški, starski sir, kakav, paradižnik, jajca, maščobna hrana, alkohol (zlasti vino in pivo);
  • kajenje;
  • bivanje v pogojih utripanja svetlobe in penečih luči, preveč glasne glasbe (obisk nočnih klubov);
  • poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni;
  • jemanje določenih zdravil (npr. nitroglicerin, ranitidin);
  • vestibularna draženja (gugalnice, vožnja, izleti v avtu, letala, potovanja po morju);
  • hormonska nihanja (obdobje menstruacije in ovulacije, vnos hormonskih kontraceptivov, nadomestno zdravljenje s hormoni).

Simptomi migrene

Glavobol z migreno se pojavi postopoma. Obstaja občutek nelagodja, ki raste v bolečini. Intenzivnost bolečine se povečuje, doseže zmerno ali močno stopnjo. Čas razvoja glavobola se giblje od 30 minut do 1 ure. Po dosegu maksimalnega razvoja bolecina traja nekaj ur (od 2 do 3 dni). Bolečina je naporna, izčrpava bolnika.

Najpogosteje je glavobol z migreno enostranski. Vendar pa, ko se bolezen napreduje, postane značilna sprememba strani ali dvostransko lokalizacijo. Dolg obstoj migrene na eni strani zahteva natančen pregled, saj je lahko znak druge bolezni.

Ponavadi bolečina pulsira, kot je bitka, lahko pa je tudi tanka, pritisna, razpeta, razpeta. Intenzivira se z manjšimi gibi, zavoji glave, celo poskusom pogleda.

Bolečina se začne s časovno regijo, prehaja na oko in čelo. To se zgodi, da se boleče občutke takoj pojavijo v eni polovici glave.

Med migrenskim napadom skorajda ženska čuti slabost, včasih slabša pred bruhanjem. Značilna nestrpnost vonjav, ki same po sebi povzročajo slabost in bruhanje. Seveda med napadom glavobola o vsakem vnosu hrane ne moremo biti niti govor.

Poleg tega napade migrene spremljajo tudi lahka in zobna fobija. To je posledica dejstva, da ti dražljaji povečujejo glavobol. Možna je takšna migrena, v kateri je le navzea in bruhanje ali samo svetloba in zvok.

Vse te značilnosti glavobola z migreno vodijo v dejstvo, da se ženska želi upokojiti in se izolirati od vsega in vsakega. Zato pogosto med napadom ženske gredo v posteljo v temni sobi, vnaprej zapirajo vrata in okna.

Včasih glavobol spremlja zaspanost. Dobro je, če spijete z migreno, ker praviloma po sanjah glavobol izgine.

Napadi glavobola z migreno lahko spremljajo razne vegetativne manifestacije:

  • mrzlica;
  • povišana telesna temperatura;
  • občutek toplote;
  • bledica kože;
  • znojenje;
  • palpitacija;
  • suha usta;
  • občutek zadušitve, občutek pomanjkanja zraka;
  • ponavljajoče se zehanje;
  • bolečine v epigastični regiji;
  • motnja blata (diareja);
  • obilno uriniranje;
  • omedlevica.

Ti simptomi se ne pojavljajo nujno pri vsakem napadu glavobola, lahko imajo drugačno stopnjo resnosti. Upoštevati je treba, da se vse vegetativne oblike ne pojavijo naenkrat, ampak samo eno ali dve.

Pogostost napadov migrene je drugačna. Ženske v povprečju trpijo 1-2 krat na mesec. V hudih primerih se epileptični napadi ponovijo po nekaj dneh, v pljučih - podoben glavobol skrbi 1-2 krat na leto. Če se migrena ponovi 15 ali večkrat na mesec v treh zaporednih mesecih, potem je že kronična migrena.

Včasih napadi migrene sledijo tako imenovani prodromalni pojavi. Pojavijo se dan prej ali nekaj ur pred napadom. Za take lastnosti nosijo:

  • poslabšanje razpoloženja, razdražljivost;
  • prekomerno ali, nasprotno, počasno motorično vedenje;
  • nerazumna utrujenost ali povečana intelektualna dejavnost;
  • počasno razmišljanje, zmanjšana koncentracija pozornosti.

Seveda so to zelo nespecifični znaki, vendar se bolniki z migreno zaradi ponovitve napadov "učijo", da opazijo takšne spremembe in jih povezujejo z nadaljnjim razvojem glavobola. Za osebo, ki trpi zaradi migrene, je pomembno predvideti napad, saj ga lahko preprečijo nekatera zdravila.

Po koncu migrenskega napada ženske pogosto doživijo simptome po napadu v obliki splošne šibkosti, občutkov izčrpanosti, fizične utrujenosti, bolečine v mišicah, nezmožnosti koncentriranja. Ti simptomi lahko trajajo od 1 ure do nekaj dni. Običajno obstaja neposredno sorazmerna povezava med trajanjem obdobja po napadu in resnostjo glavobola in časom njenega obstoja.

Vrste migrene

Obstajajo dve vrsti migrene: preprosta (migrena brez aure) in klasična (migrena z auro). Preprosta migrenija ustreza zgornjim značilnostim in predstavlja 80% vseh primerov migrene. Migrena z auro na kliničnih manifestacijah ustreza preprostim, vendar še vedno spremlja razvoj aure.

Kaj je aura? Aura so nevrološki simptomi, ki se zgodijo tik pred napadom glavobola. Ne zamešajte aure s zgoraj opisanimi prodromalnimi simptomi. To so popolnoma drugačni znaki.

Aura se pojavi 5-60 minut pred pojavom glavobola. Nič več. To pomeni, da med auro in razvojem glavobola ne moreta več kot 60 minut. Če je auri več kot en simptom, se trajanje aure poveča sorazmerno in lahko traja več kot 60 minut. Simptomi aure nastanejo in nato popolnoma izginejo. Vsak bolnik ima isto auro. Po več napadih glavobola z auro lahko oseba jasno sledi vzorcu: simptomov aure - po kratkem intervalu, migrenskem napadu. Jemanje zdravila, ko se pojavi avura, lahko prepreči glavobol.

Kakšna je aura? Znane so naslednje sorte:

  • oftalmični: ko ženska vidi oči, bliskavice, zigeze, strele, pike in druge vizualne podobe. Možna izguba vidnega polja ali njegovega dela;
  • mrežnica: nenadna izguba vida na eno ali obe očesi (ali izguba dela vida v sredini);
  • oftalmoplegični: krvavitev gibov oči, vekanje vek (ptoza), občutek podvojitve predmetov (ki je povezan s krvjo kontrakcije notranjih mišic očesa);
  • Občutljiva: otrplost, plazilen občutek, mravljinčenje, pekoč občutek, ki se pojavi v prstih ene roke, nato pa se razširi na celotno roko, jezik in polovico obraza;
  • motor: slabost mišic do nezmožnosti gibanja okončin polovice telesa;
  • govor: zamegljen in nejasen govor, nezmožnost izgovarjanja ničesar, pomanjkanje razumevanja govora;
  • vestibularni: od rahle do hude omotice z padcem;
  • bazilar: posebna oblika, opažena pri deklicah 10-15 let. Izgleda kot sledi: pred očmi se pojavi svetla luč, ki ji sledi kratka izguba vida za nekaj minut, omotica, tinitus, zamegljen govor, občutljive motnje v okončinah in jezikih. V 30% primerih vse te simptome spremlja izguba zavesti;
  • panike ali vegetativnosti: ko je avura znaki paničnega napada (strah, tesnoba, palpitacije, težko dihanje, mrzlica).

Obstajajo časi, ko se glavobol po ari ne razvije. Potem govorijo o migreni auri brez glavobola.

Obstaja neke vrste migrena z akutno auro, ko se glavobol razvije takoj po auri (manj kot 5 minut) ali istočasno z njo.

Med vsemi vrstami migrene imajo ženske še eno obliko: menstrualno (katamenialno) migrino. Pojavijo se le med menstruacijo, v drugih pogojih napadov glavobola ni opaziti. Pojav menstrualne migrene je povezan z močnim zmanjšanjem koncentracije estrogenov tik pred kritičnimi dnevi in ​​prvih nekaj dneh menstruacije.

Zdravljenje migrene pri ženskah

Migrena je zelo mucna bolezen, če govorimo o načinih zdravljenja. To pomeni, da iste droge ne morejo pomagati vsem ženskam s to diagnozo. V nekaterih primerih lahko zdravnik takoj izbere učinkovito zdravljenje, v drugih - na žalost lahko samo s poskusi in napakami najde orodje, ki vam omogoča, da se znebite bolezni. Ampak ne obupajte: v boju proti migreni lahko izideš zmagovalno.

Na splošno je zdravljenje migrene razdeljeno v dve fazi: zdravljenje napadov in preprečevanje njihovega pojava. Če zdravljenje migrene potrebujejo vsi bolniki migrene brez izjeme, je le približno 10% bolnikov indicirano za profilaktično zdravljenje. Ti 10% so tiste ženske, katerih migrene se pojavljajo več kot 2-krat na mesec in privedejo do znatnega zmanjšanja delovne zmogljivosti in kakovosti življenja.

Najprej mora ženska s takšno diagnozo ponovno razmisliti o svojem načinu življenja. To pomeni, da je treba zmanjšati vse situacije, ki lahko povzročijo napad glavobola. To pomeni, da se spoštuje režim dela in počitka (vključno s spanjem), omeji uporabo določenih izdelkov (agrumov, oreščkov, pivo, rdeče vino, kava in vse, ki so navedeni zgoraj), prenehati s kajenjem, ne zadržujejo v krajih z glasno glasbo in utripajoča svetloba, vodi zdrav način življenja. Ti preprosti, na prvi pogled, ukrepi prispevajo vsaj k zmanjšanju pogostosti napadov glavobola.

Če se ugotovi jasna povezava z vnosom hormonskih kontraceptivov, je priporočljivo izbrati drugo metodo zaščite pred neželeno nosečnostjo.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za odstranitev napadov migrene, so razdeljena v dve skupini: pripravki nespecifičnega (preprosto anestetskega) delovanja in specifični (zaustavitev razvoja napada migrene).

Za nespecifična zdravila so:

  • preprosti in kombinirani analgetiki: paracetamol, acetilsalicilna kislina, askofen-P, sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin in podobni pripravki;
  • nesteroidna protivnetna zdravila: Naproxen, Diklofenak, Ibuprofen, Indometacin.

Ključ do učinkovitosti teh zdravil je njihova zgodnja uporaba, to je na samem začetku napada. Ko glavobol že doseže svoj vrhunec, njihovo uporabo ne spremlja analgetični učinek. Glede na prisotnost navzee ali bruhanja v času napada je priporočljivo kombinirati vnos teh zdravil z antiemetičnimi zdravili (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). Številne zdravila so izdane v obliki rektalnih supozitorijev, kar omogoča izogibanje bruhanju med zdravilom.

Posebna zdravila:

  • preparati ergot (Ergotamin, Dihidroergotamin, Digigergot) in kombinirani preparati z izvlečkom (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
  • agonisti serotonina: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

Dejanje pripravkov ergot temelji na učinku na gladke mišice cerebralnih posod: posode so ozke (in ekspanzivna faza se ne pojavi, kar povzroča bolečine v mišicah). Poleg tega imajo preparati ergot antiserotoninske aktivnosti. Proizvedeno v obliki različnih dozirnih oblik, ki omogočajo uporabo drog znotraj, subkutano, intramuskularno, intravensko in celo intranasalno (Digigergot).

Do sedaj se agonisti serotonina štejejo za najučinkovitejša zdravila v boju proti napadom migrene. Delujejo na posebnih receptorjih v stenah plovil, ne da bi se slednji razširil. Droge so učinkovite le v primeru migrene, zato se ne uporabljajo za druge vrste glavobola.

V interiktalnem obdobju, da bi preprečili glavobol (to je za profilaktične namene), uporabite:

  • antagonisti serotonina (Sandomigran, Metisergid);
  • β-adrenoblockers (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
  • antidepresivi (amitriptilin, prozak, sertralin, paroksetin, mianserin);
  • zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil, Nimodipin);
  • antikonvulzivi (gabapentin, natrijev valproat, finlepsin, topiramat);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).

Ta zdravila so predpisana že dalj časa, več mesecev. Med migrenskim napadom niso učinkoviti pri samem vstopu (razen nesteroidnih protivnetnih zdravil). Po večmesečnem sprejemu ocenjujemo spremembo pogostosti napadov migrene, njihovo intenziteto, trajanje obdobja po napadu in vpliv na delovno sposobnost. Pri prvem poskusu ni vedno mogoče izbrati učinkovite droge.

Poleg zdravljenja migren, akupunkture, racionalne psihoterapije, avtomatskega treninga, perkutane elektroureustimulacije je treba uporabiti metodo biofeedbacka. Te metode, ki niso odvisne od drog, v večini primerov pozitivno vplivajo na potek bolezni, vam omogočajo zmanjšanje števila uporabljenih zdravil in v nekaterih primerih celo brez njih.

Upoštevati je treba, da so zgornja splošna načela za zdravljenje migrene pri ženskah. Seveda se pri enem bolniku ne uporabljajo vsa zdravila in metode zdravljenja brez zdravil. Izbor zdravil naj opravi le zdravnik, pri čemer se upoštevajo vse značilnosti posamezne ženske.

Tako je migrena pogost problem sodobne ženske. Ta bolezen prinaša veliko trpljenja in moti navaden način življenja, povzroča invalidnost. Da bi se znebili napadov migrene, potrebujete celovito zdravljenje z individualno taktiko bolnika. To lahko zagotovi le pristojni specialist, ki ga je treba obravnavati v primeru katere koli vrste glavobola.

D.M., direktorica centra glavobola Elena Lebedeva govori o migreni in njenih glavnih znakih:

Migrena: vzroki, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Migren video

Migrene so bolečine v obliki nevroaskularnih glavobolov. Zdravniki verjamejo, da so nevroaskularni glavoboli posledica interakcije med krvnimi žilami in živčnimi motnjami. Migrena je druga najpogostejša vrsta primarnega glavobola po glavobolu napetosti. Primarno je glavobol, ki ga ne povzroča druga bolezen ali stanje, z drugimi besedami, ni posledica nobene bolezni.

Za migrene je značilna pulsacija akutne bolečine na eni strani glave, ki se včasih širi in vpliva na celotno glavo. Ni naključje, da migrena izhaja iz grške besede hemikrania, kar pomeni "polovico glave".

Razlike med migreno in drugimi vrstami glavobola


Razlike med migreno in napetostjo glavobolov

Migrene in sevi, kot je "glavobol", imajo nekatere podobne značilnosti, pa tudi nekatere pomembne razlike:

  • glavobol z migreno je pulsiran, medtem ko je bolečina napetosti navadno stabilna;
  • Migrena lahko prizadene samo eno stran glave, glavobol napetosti pa običajno prizadene obe strani glave;
  • glavobol z migreno se napreduje s premikom glave;
  • glavobol z migreno lahko spremlja navzea ali bruhanje, občutljiva je na svetlobo in zvok.

Razlike med migreno in sinusnim glavobolom

Mnogi primarni glavoboli, vključno z migrenami, se včasih napačno diagnosticirajo kot sinusni glavoboli, zaradi česar se bolniki neustrezno zdravijo z antibiotiki. Bolniki, ki mislijo, da imajo glavobole sinusov, imajo morda dejansko migreno. Sinusni simptomi so možni tudi za bolnike z migreno, na primer preobremenitev in tlak obraza.

Glavoboli sinov se pojavijo na čelu obraza, z bolečino ali pritiskom okoli oči, na lica ali na čelu. Praviloma jih spremljajo povečana telesna temperatura, izcedek iz nosu in utrujenost. Z sinusnimi glavoboli (to je občutek globoke, utripajoče bolečine in pritiska na obraz.

Sinusi so zračne votline, ki se nahajajo znotraj glave in okoli nosu, se imenujejo tudi paranasalne votline ali paranazalni sinusi. Vnetje sinusov običajno nastane z alergijskimi reakcijami, novotvorbami ali okužbo, ustavi odtok sluzi in povzroči glavobol. Sinusni glavoboli so povezani z globokimi in trajnimi bolečinami v zgornjem, paranaznem in paranasalnem območju. Bolečina se običajno poveča z nenadnim gibanjem ali napetostjo, spremlja pa ga izcedek iz nosu, občutek zamašenih ušes, zvišana telesna temperatura in otekanje obraza. Samo zdravnik lahko ugotovi, ali so glavoboli povezani s sinusnimi boleznimi. Če je glavobol resnično posledica blokade sinusov, na primer zaradi okužbe, se bo nujno pojavila temperatura. Zdravnik predpisuje diagnozo skupaj s fizičnim pregledom, da določi natančno diagnozo) izpust iz nosu je zelen ali rumen. Izpusti iz nosu z migreno - čisto in vodo.


Sedanji sinusni glavobol sinusa je znak akutne sinusne okužbe, se odziva na zdravljenje z dekongestanti in včasih lahko zahteva antibiotike. Če se sinusne glavobole ponovijo, bo pacient najverjetneje doživel bolečine v mišicah.

Sorte migrene

Migrene so razvrščene kot:

  • z auro (avro - optični fenomen, patologija percepcije 10-30 minut pred napadom), se je imenovala klasična migrena;
  • brez aure, se je imenovala "navadna migrena"

Aurične senzorične motnje se pojavijo pred migrenskim napadom, ki lahko povzroči spremembe vida z ali brez drugih nevroloških simptomov.

- Episodična in kronična migrena ali stres migrene. Migrene običajno nastanejo kot ločeni epizodični napadi, ki se lahko pojavijo enkrat letno ali večkrat v enem tednu. V nekaterih primerih bolniki doživljajo sedanje in kronične migrene (prej so jih imenovali transformirane migrene). Kronične migrene običajno začnejo kot epizodični glavoboli, ko so bolniki v mladosti ali starejši od 20 let, nato pa sčasoma njihova pogostost narašča. Glavobol se šteje za kronično, če se pojavi vsaj pol dneva v enem mesecu in pogosto skoraj vsak dan.

Večina kroničnih migren je posledica zlorabe analgetikov kot zdravil na recept. Debelost in čezmeren kofein sta drugi dejavniki, ki lahko pri prehodu na kronično povečajo tveganje za epizične migrene. Kronična migrena lahko spominja na močan glavobol in včasih je težko razlikovati med njimi. Obe vrsti glavobolov lahko sobivata. Poleg pulzirajoče bolečine na eni strani glave so kronične migrene značilni gastrointestinalni simptomi - kot sta navzea in bruhanje. Veliko bolnikov s kronično migreno trpi zaradi depresije.

- Menstrualna migrena. Migrene pogosto (v približno polovici žensk migrene), povezane z ženskega menstrualnega ciklusa in ponavadi pridejo v dneh pred menstruacijo ali v začetku tega. Tu lahko igra vlogo oscilacije razmerja estrogena in progesterona. V primerjavi z migrenami, ki se pojavljajo v drugih obdobjih meseca, menstrualne migrene, ponavadi hujše, trajajo dlje, in nimajo avro. Zdravilo Tryptan lahko daje olajšave in lahko tudi pomaga pri preprečevanju podobne vrste migrene.

- Klasična migrena. Šteje se, da je podvrsta migrene z auro, se začne v glavni arteriji, ki se tvori na dnu lobanje. To se zgodi predvsem pri mladih. Simptomi lahko vključujejo omotico, zvonjenje v ušesih, nejasen govor, nestabilnost, morebitno izgubo zavesti in hude glavobole.

- Abdominalna migrena. Običajno opazimo pri otrocih z družinsko anamnezo migrene. Periodične napade spremljajo bolečine v trebuhu, pogosto s slabostjo in bruhanjem.

- Oftalmoplegična migrena. Ta zelo redek glavobol običajno opazimo pri mladih odraslih. Bolečina se osredotoča okoli enega očesa in je običajno manj intenzivna kot pri standardni migreni. Lahko ga spremlja bruhanje, dvojni vid, padajoče veke in paraliza očesnih mišic. Napadi lahko trajajo od nekaj ur do mesecev. Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetnim resonanco (MRI) je morda potrebna za izključitev krvavitve iz anevrizme (oslabelega krvnega žila) v možganih.

- Migrena mrežnice. Simptomi migrene v mrežnici so kratkotrajne mrtve točke ali popolna slepota na eno oko, ki traja manj kot eno uro. Glavobol lahko pred ali z očmi spremljajo simptomi. Včasih se migrena retina razvije brez glavobola. Druge očesne in nevrološke motnje je treba izključiti.

- Vestibularna migrena. Te bolečine povzročajo epizodo vrtoglavice, ki se lahko razvije sam ali z glavobolom in drugimi značilnimi simptomi migrene.

- Družinska hemiplegična migrena. To je zelo redka dedna genetska bolezen migrene, lahko povzroči začasno paralizo ene strani telesa, težave z vidom in omotico. Ti simptomi se pojavijo približno 10-90 minut pred glavobolom.

- Migrainosus Status. To je resna in redka vrsta migrene. To je tako nevarno in traja tako dolgo, da zahteva hospitalizacijo.

Vzroki migrene


Natančni vzroki za migreno niso znani. Zdravniki verjamejo, da lahko migrena začne z glavno motnjo centralnega živčnega sistema. Ko jo sproži razne dražljaje, lahko ta motnja povzroči verigo nevroloških in biokemičnih dogodkov, od katerih nekateri kasneje vplivajo na krvni tlak v možganskih posodah. Seveda obstaja močna genetska komponenta migrene. Verjetno se pri njegovem pojavu udeležuje več različnih genov.

Mnoge možganske kemikalije (nevrotransmitorji) in uničevalci živčnih poti naj bi imele vlogo pri nastanku migrene.

Veliko vrst dogodkov in pogojev lahko spremeni razmere v možganih in povzroči migrene. Vključujejo:

  • močan čustveni stres;
  • fizični stres (intenzivna vadba, dviganje ali celo iztrebki ali spolna aktivnost);
  • nenadne spremembe vremena;
  • svetle ali utripajoče luči;
  • ostri vonj;
  • velika višina;
  • potovanje, okrepljena gibanja;
  • pomanjkanje spanca;
  • preskakovanje obrokov;
  • nihanja ženskih hormonov;
  • nekaj živilskih proizvodov, kot tudi kemikalije, ki jih vsebujejo. Več kot 100 živil in pijač lahko potencialno povzroči migrene. Kofein je ena od teh sprožilcev (trigger - v splošnem smislu, "nekaj, kar vodi k akcijski element"), se lahko sproži tudi migrene pri ljudeh, ki so navajeni, da kofein. Rdeče vino in pivo sta tudi skupni sprožilci. Konzervansi in dodatki (nitrati, nitriti itd.) Lahko povzročijo boleče napade na glavo. Zdravniki priporočajo bolnikom, da vodijo dnevnik glavobolov za sledenje živil, ki povzročajo migrene;

Dejavniki tveganja nastop migrene


- Paul. Približno 75% vseh migrenskih bolnikov je žensk. Po puberteti je migrena pogostejša pri dekletih. Migrene pogosteje prizadenejo ženske od 20 do 45 let. Fluktuacije na ravni ženskih hormonov (estrogena in progesterona) očitno povečajo tveganje za migreno in njegovo resnost pri nekaterih ženskah. Približno 50% žensk ima migreno, povezano z menstruacijo. Pri nekaterih ženskah so migrene pogosteje tudi v prvem trimesečju nosečnosti, vendar so v zadnjem trimesečju lažje.

- Starost. Migrena se običajno pojavi pri ljudeh, starih od 15 do 55 let. Vendar pa vpliva tudi na približno 5-10% vseh otrok. Pri večini otrok se migrene sčasoma prenehajo, ko dosežejo odraslo dobo ali se spoprimejo z manj resnimi sevi glavobolov. Otroci z družinsko anamnezo migrene imajo lahko večjo verjetnost nadaljevanja te bolezni.

- Družinska zgodovina. Migrena praviloma "dela" v družinah. Približno 70-80% bolnikov z migreno ima družinsko anamnezo te bolezni.

Bolezni, povezane z migreno


Ljudje z migreno imajo lahko zgodovino depresije, anksioznosti, kapi, visokega krvnega tlaka, epilepsije, sindroma razdražljivega črevesja itd. Ti pogoji ne nujno povečujejo tveganja migrene, vendar so povezani z njim.

Simptomi migrene


Migrinski napad lahko vključuje do štiri faze simptomov: prodromalna faza, aura, napade in postdateralna faza. Te faze se ne morejo sočasno pojaviti pri vsakem bolniku.

- Prodromalni simptomi. "Dolgotrajna" faza je skupina nejasnih simptomov, ki lahko napadajo migrene več ur ali celo dan ali dva. Prodromalni simptomi lahko vključujejo:

- občutljivost na svetlobo ali zvok;
- spremembe apetita, vključno z zmanjšanjem ali hrepenenjem po hrani;
- žeja;
- utrujenost in zaspanost;
- spremembe razpoloženja, vključno z depresijo, razdražljivostjo ali anksioznostjo.


- Simptomi avre. Senzorične nepravilnosti aure se pojavijo pred napadom migrene pri 1 od 5 bolnikov. Vizualna aura je lahko pozitivna ali negativna:

- pozitivna aura vključuje svetlo ali utripajočo svetlobo ali številke na robu vidnega polja (ciliary scotoma). Lahko povečajo in zapolnijo pogled. Druga pozitivna izkušnja aure je cikcakove črte ali zvezde;
- negativna aura - temne luknje, mrtve točke ali pogled na tunel (nezmožnost videti stran).

Bolniki imajo lahko mešane pozitivne in negativne aure. To je vizualna izkušnja, ki je včasih opisana kot utrdba z ostrimi koti in temno središče.

Drugi nevrološki simptomi se lahko manifestirajo hkrati z auro, čeprav so manj pogosti. Ti lahko vključujejo:

- motnje govora;
- mravljinčenje, otrplost ali šibkost v roki ali nogi;
- okvare percepcije - kot so izkrivljanja v prostoru ali velikosti;
- zmedenost zavesti;


- Simptomi migrenskega napada. Če se migrene ne zdravijo, napadi običajno trajajo od 4 do 72 ur. Tipični napad migrene povzroča naslednje simptome:

- utripajoča bolečina na eni strani glave (bolečina se včasih širi tudi po celotni glavi);
- bolečina se poslabša s telesno dejavnostjo;
- slabost, včasih z bruhanjem;
- vizualni simptomi in halucinacije;
- mravljinčenje ali otrplost obraza;
- povečana občutljivost na svetlobo in hrup;
- bledo in občutek mraza.

Manj pogosti simptomi vključujejo rdečino in rupture v enem očesu, otekanje veke, zamašen nos, vključno z izcedkom iz nosu (ti simptomi so pogostejši pri nekaterih drugih glavobolih).


- Postdromski simptomi. Po migrenskem napadu se praviloma začne faza "postdrome", med katero se lahko pacienti nekaj časa počutijo z zamegljeno psiho.

- Simptomi, ki lahko kažejo resnost osnovne bolezni. Glavobol, ki kažejo resnost osnovni problem - kot cerebrovaskularne motnje ali maligno hipertenzijo, so redkost (glavobol brez drugih nevroloških simptomov ni pogost simptom možganskega tumorja). Ljudje s kroničnimi glavoboli pa lahko pogrešajo težje stanje, verjamejo, da je to njihov običajen naslednji glavobol. Takšni bolniki se morajo nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se je spremenila kakovost glavobola ali spremljajočih simptomov.

Vsakdo se mora posvetovati z zdravnikom za katerega od naslednjih simptomov:

- nenaden resni glavobol, ki se v naslednji uri nadaljuje ali poveča intenzivnost; včasih ga spremlja navzea, bruhanje ali spremembe duševnega stanja (mogoče je hemoragični možganski kap);
- nenaden, izredno močan glavobol, slabši, kot ste kdaj doživeli (morda krvavitev ali raztrganje anevrizme);
- kroničnih ali hudih glavobolov po 50 letih;
- glavobol spremlja druge simptome - kot so izguba spomina, zmedenost, izgubo ravnotežja, govora, ali spremembe vida, izguba trdnosti, otrplost ali mravljinčenje v rokah ali nogah (možna kapi ali možganskega tumorja);
- glavobol po travmatični poškodbi možganov, še posebej, če obstaja zaspanost in slabost (morda krvavitev);
- glavobol spremljajo povišana telesna temperatura, togost (togost, trdoto, elastičnost, Neelastičnost je oster in trajno povečanje tonu anatomskih struktur in odpornost proti deformaciji, tudi odpornost na mišice v vseh fazah pasivnega gibanja, enako izražena v fleksorjev in iztegovalk) vratu, slabost in bruhanje (meningitis je možen);
- glavoboli, ki se povečajo zaradi kašlja ali napetosti (možganski edem je možen);
- utripajoče bolečine okoli ali za očmi ali na čelu, skupaj z rdečo očmi, zaznavanje halov ali obročev okoli svetlobnih virov (možen akutni glavkom);
- enostranski glavobol pri starejših; arterije so trde in črevesne, ni impulza; lasišče je boleče na dotik (možen je časovni arteritis, kar lahko privede do slepote ali celo kapi, če se ne zdravi);
- nenaden izbruh in nato vztrajno, utripajoča bolečina okoli oči (lahko razširila na uho ali vratu, brezupno, in morebitne krvnega strdka (strdkov) v enem od sinusov žile v možganih).

Diagnoza migrene in glavoboli


Vsakdo z občasnimi ali perzistentnimi glavoboli, vključno z otroki, se posvetuje z zdravnikom. Diagnoza bo temeljila na anamnezi in fizikalni preiskavi, potrebni pa bodo tudi testi za izključitev drugih bolezni ali stanj, ki so lahko vzrok za glavobole. Pomembno je izbrati zdravnika, ki ni ravnodušen za potrebe tistih, ki trpijo za glavobolom, in razsvetljen v zadevah nedavnega napredka pri zdravljenju migrene.

- Diagnostična merila za migreno. Diagnoza "migrene" praviloma temelji na ponavljajočih se petih napadih, ki izpolnjujejo naslednja merila:

- glavobolni napadi trajajo 4-72 ur;
- glavobol ima vsaj dva od naslednjih značilnosti: lokacijo na eni strani glave, utripajoča bolečina, zmerna ali huda bolečina intenziteta poslabšajo med normalno telesno aktivnost (hoja ali hoji po stopnicah);
- med glavobolom ima pacient eno ali obe naslednji značilnosti: slabost in bruhanje, povečana občutljivost na svetlobo ali zvok;
- glavoboli ni mogoče pripisati drugi motnji;
- glavobol dnevnik.

Pacient naj bi se spomnil, kaj mu daje glavobol in vse, kar se ga znebi. Vzdrževanje dnevnika glavobola je učinkovit način za prepoznavanje sprožilcev, ki povzročajo glavobol, sledenje trajanju in pogostosti napadov glavobola.

Bodite pozorni na vse pogoje, vključno s hrano, ki je pred napadom. Pogosto se pojavita dva ali več sprožilcev. Kombinacije vremenskih sprememb in utrujenosti lahko na primer pogosteje povzročijo glavobole kot le enega od teh dejavnikov.

Stopnjo migrene vzdržujte vsaj tri menstrualne cikle. To lahko pomaga ženskam potrditi diagnozo menstrualnih migren.

Preskus z drogami - pomembno je, da prepoznate morebitna zdravila, ki lahko povzročijo akutni ali kronični glavobol, preoblikujejo v migreno.

Poskus določitve intenzitete glavobola s sistemom:

1 = lahka, komaj opazna
2 = opazen, vendar ne moti dela / aktivnosti
3 = odvračanje od dela / dejavnosti
4 = naredi delo / dejavnost zelo težko
5 = povzroči popolno nezmožnost izvajanja katere koli dejavnosti.

- Medicinska in osebna zgodovina. Obvestite svojega zdravnika o vseh pogojih, ki so lahko povezani z glavobolom. Lahko je, vključno z:

- kakršne koli kronične bolezni ali nedavno zdravljenje;
- vse poškodbe, zlasti glavo ali nazaj;
- vse spremembe v prehrani;
- vsa aktivna zdravila ali nedavno sproščena zdravila, vključno z rastlinskimi ali živilskimi aditivi;
- zloraba kofeina, alkohola, tobaka ali drog;
- kakršen koli resen stres, depresija, tesnoba.

Zdravnik bo potreben tudi za splošno zdravstveno in družinsko anamnezo glavobola ali bolezni, kot je epilepsija, ki lahko poveča tveganje za migreno.

- Zdravniški pregled. Zdravnik vam bo pregledal glavo in vrat ter opravil nevrološki pregled, ki vključuje vrsto preprostih vaj za testiranje moči, refleksov, koordinacije in občutkov. Zdravnik lahko postavlja vprašanja za preverjanje kratkotrajnega spomina in s tem povezane mentalne funkcije.

- Vizualni testi. Zdravnik lahko predpiše CT ali MRI glave, da preveri možgane zaradi anomalij, ki so lahko vzrok glavobolov. Bolnik se lahko priporoči za teste slikanja možganov, če rezultati medicinske anamneze in preiskave razkrijejo take nevrološke težave, kot so:

- spremembe v vidu;
- mišična oslabelost;
- zvišana telesna temperatura;
- ukrivljen vrat;
- spremembe v hoji (oslabitev);
- spremembe v duševnem stanju (dezorientacija).

Takšne diagnostične študije je mogoče priporočiti tudi pri bolnikih z migreno:

- ki jih prebudi ponoči;
- z nenadnim ali zelo močnim glavobolom;
- odrasli več kot 50 let, zlasti starejši, z novimi glavoboli. V tej skupini je zlasti pomembno, da najprej izločimo s starostjo povezane bolezni, kot so kap, nizek krvni sladkor (hipoglikemija), nabiranja tekočine v možganih (hidrocefalus) in travmatske poškodbe možganov (običajno padajoči);
- glavoboli ali glavoboli, ki se ne odzivajo na tradicionalno zdravljenje.
CT je veliko bolj občutljiva metoda vizualizacije kot rentgenski žarki, kar omogoča, da z visoko ločljivostjo vidimo ne samo kostne strukture, temveč tudi mehka tkiva. Jasne podobe organov in struktur - kot v možganih, mišicah, sklepih, žile in arterije, kot tudi tumorji in krvavitev, lahko pripravimo z injekcijo kontrastnega barvila ali brez njih.

Zdravljenje migrene in glavoboli


Zdravljenje migrene vključuje tako zdravljenje akutnih napadov, ko se pojavijo, kot tudi razvoj strategij za zmanjšanje pogostnosti in resnosti napadov.

Glavne vrste zdravil za zdravljenje napadov migrene:

- Painkillers. Analgetiki - običajno nonprescription nesteroidna (ne-narkotiki) protivnetna zdravila (NSAID) ali paracetamol, ergotamin (naravni ergot alkaloidov rastlina, postane vazokonstriktor, uterotoniziruyuschee ukrep ima malo alfa-adrenergični ukrepe za blokiranje in serotonin, ojača, ritmično krčenje maternice in rast njen ton, vpliva na prekrvavitev možganov) in triptani. Najbolje je, da zdravljenje migrene takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Ponavadi, zdravniki priporočajo, da začnete s a brez recepta bolečine blažitev za lažjimi ali zmernimi napadi. Če je bolečina huda, se lahko priporoča retseptovaya različica nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ergotamin droge, so na splošno manj učinkovita kot triptani, vendar so koristne za nekatere bolnike z blago patsientov.Nekotorye migreno dobro odzivajo na bolečino zdravil, še posebej, če se bo celoten odmerek zdravila ob prvem znaku napada.

Sredstva proti bolečinam, imenovana tudi analgetiki, vključujejo:

- nesteroidna protivnetna zdravila - kot so Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve) in Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Excerdin vsebuje kombinacijo acetaminophena, aspirina in kofeina;
- Obstajajo tudi recept NSAID - kot na primer Diclofenac (Kataflam).

- Triptani. Triptani (serotoninski agonisti) so bili prva zdravila, namenjena zdravljenju migrene. So zdaj najpomembnejša zdravila za migrene. Pomagajo ohraniti ravni serotonina v možganih. Serotonin je ena od glavnih kemikalij v možganih, ki sodelujejo pri nastanku migrene. Triptani se priporočajo kot zdravila na prvi liniji pri odraslih bolnikih z zmerno in hudo migreno, če NSAID niso učinkoviti.

Triptani imajo naslednje prednosti:

- so učinkoviti pri večini bolnikov z migreno, pa tudi pri bolnikih z glavobolom napetosti v kombinaciji z migreno;
- nimajo sedativnega učinka (zaviranja zavesti, ki povzroča zdravilo, sedativnega in hipnotičnega učinka) drugih pripravkov migrene.
- njihovo umikanje po pretirani uporabi - je krajši in ima manj resne posledice kot umik drugih zdravil iz migrene.

Vsi triptani imajo številne neželene učinke, zaradi njih pa so možni zapleti.

- Ergotamin. Pripravki, ki vsebujejo ergotamin (običajno vsebujejo ergot ali maternice rogove - rod gliv sporynevyh družine, parazitska na nekaterih zrn, vključno rži in pšenice) stiskanje gladke mišice, vključno s tistimi, ki zajema krvne žile, in so koristni za migreno. Ergotamin lahko dobite na recept v naslednjih pripravkih:

- Dihidroergotamin (DHE) je derivat ergot. Uporablja se v obliki pršila za nos (migranal) ali z injekcijo, ki se lahko izvaja doma;
- ergotamin je na voljo v obliki tablet, vzetih pod jezikom, in rektalnih supozitorij. Nekatere tablete v obliki ergotamina, ki vsebujejo kofein.

Samo rektalne oblike ergotamina so boljše od rektalnih triptanov. Vpišite jih intravensko, oralno in kot nosni razpršilni obrazec. Ergotamin je lahko koristen tudi za bolnike s statusom migrene ali bolnike s pogosto ponavljajočimi se glavoboli.

Neželeni učinki ergotamina: slabost, vrtoglavica, mravljincenje, mišični krči, bolečine v prsnem košu ali trebuhu.
Naslednje so morebitne resne težave:

- toksičnost: ergotamin je strupen pri velikih odmerkih;
- neželeni učinki na krvne žile. Ergot lahko vodi do stalnega zmanjšanja krvnih žil, kar je lahko nevarno za ljudi s srčnimi boleznimi, dejavniki tveganja za srčni napad ali kap;
- notranje brazgotine (fibroze). Brazgotine se lahko pojavijo na območjih okoli pljuč, srca ali ledvic. To je pogosto reverzibilno, če je zdravilo ustavljeno.

Naslednji bolniki se morajo izogibati ergotaminu:

- nosečnice - ergotamin lahko povzroči spontani splav;
- ljudje, starejši od 60 let;
- bolniki s hudimi, kroničnimi zdravstvenimi težavami, zlasti s srcem in drugimi vitalnimi organi.


- Opiati. Če je migrena zelo resna in se ne odziva na druga zdravila, lahko zdravniki poskusijo dati bolniku zdravila proti bolečinam, ki vsebujejo opioide. Opioidna zdravila vključujejo Morphine, Codeine, Meperidine (Demerol) in Oxycodone (Oxicontin). Butorfanol opioid v obliki pršila za nos lahko uporabite kot reševalno zdravljenje, kadar druga zdravila ne pomagajo.

Vendar pa je treba reči, da opiati niso odobreni za zdravljenje migrene in se ne smejo uporabljati kot prva linija zdravljenja. Veliko opioidnih zdravil je predpisano za bolnike z migreno - s tveganjem in včasih z nevarnimi rezultati, do smrtnega izida. Neželeni učinki pri vseh opioidih vključujejo: zaspanost, motnje zavesti, slabost, zaprtje.

- Zdravila, ki se uporabljajo za slabost in bruhanje. Metoklopramid (Raglan) se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje navzee in bruhanja, ki včasih nastanejo kot stranski učinek zdravil ali simptomi migrene. Metoklopramid in druga zdravila proti slabosti lahko črevesju bolje absorbirajo zdravila migrene.


- Zdravila za preprečevanje napadov migrene. Zdravila za profilakso migrene: propanolol (Inderal), timolol (blokadren), divalproeks natrij, natrijev valproat (Depakon), valprojska kislina (Stavzor, ​​Depakene), topiramata (Topamax), Onabotulinumtoksin A (Botox).

Propanolol in timolol sta beta-blokatorji. Divalproex, valproat, valproinska kislina in topiramat so antikonvulzivi. Veliko drugih zdravil je bilo tudi preskušeno in uporabljeno za preprečevanje migrene.


- Beta-blokatorji. Beta-blokatorji se običajno predpisuje za zniževanje visokega krvnega tlaka. Nekateri beta blokatorji so uporabni za zmanjšanje pogostost migrenskih napadov in njihovo resnost tudi. Propranolol (Inderal) in timolol (Blokadren) so odobreni posebej za preprečevanje migrene. Metoprolol (Lopressor), kot je priporočeno. Atenolol (Tenormin) in nadolol (Korgard) se lahko upoštevajo tudi za profilakso migrene.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

- utrujenost in apatijo (skupna vsem zaviralcem beta);
- nekateri ljudje vidijo svetle sanje in nočne more, doživljajo depresijo in izgubo spomina;
- omotičnost med stanjem;
- zmogljivost se lahko zmanjša z izvajanjem;
- drugi neželeni učinki lahko vključujejo: hladne noge in roke, astmo, zmanjšano delovanje srca, težave s prebavili, spolna disfunkcija.

Če se pojavijo neželeni učinki, se bolnik posvetuje z zdravnikom, vendar je izredno pomembno, da se drastično nehajte jemati zdravila. Nekateri dokazi kažejo, da bi morali ljudje z migreno, ki so imeli tudi možgansko kap, izogibati zaviralcem beta.

- Antikonvulzivi. Antikonvulzivi se pogosto uporabljajo za zdravljenje epilepsije in bipolarnih motenj. divalproeks natrij (Depakote ER), valprojska kislina (Stavzor, ​​Depakene) in topiramata (Topamax) so edini Antikonvulzivna odobren za profilakso migrene.

Neželeni učinki zdravljenja so odvisni od vrste zdravila, vendar lahko vključujejo:

- slabost in bruhanje;
- driska;
- kolik;
- mravljinčenje v rokah in nogah;
- izguba las;
- omotica;
- zaspanost;
- zamegljen vid;
- povečanje telesne mase (ali z izgubo teže Topiramate);
- valproat Diwalproxes lahko povzroči resne neželene učinke: vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), kot tudi poškodbe jeter.

Vsi antikonvulzanti lahko povečajo tveganje za samomorilne misli in vedenje (naklone). Največje tveganje samomora se lahko pojavi en teden po začetku zdravljenja z zdravili in se lahko nadaljuje vsaj 24 tednov. Bolnike, ki jemljejo ta zdravila, je treba preveriti zaradi znakov depresije, sprememb vedenja in resnega nadzorovanja zdravnikov in psihologov.

- Antidepresivi. Amitriptilin in triciklični antidepresivi se že več let uporabljajo kot prva linijska terapija za preprečevanje migrene. Lahko delajo bolje pri bolnikih z depresijo ali nespečnostjo.

- Tricyclix ima lahko resne neželene učinke, vključno z motnjami srčnega ritma, in je lahko s smrtnim izidom prevelik. Čeprav imajo lahko drugi triciklični antidepresivi manj neželenih učinkov kot amitriptilin, niso posebej učinkoviti pri preprečevanju migrene.

- Venlafaksin (Effexor) je še en antidepresiv, ki je priporočljiv za preprečevanje migrene. Je zaviralec serotonina za ponovno pridobivanje norepinefrina. Drugi zaviralci ponovnega privzema serotonina se zdijo neučinkoviti pri preprečevanju migrene.

Povezani članki:

Botoxne injekcije pri zdravljenju glavobolov in migrenskih glavobolov

Onbothulinum toxin A A (Botox) je trenutno odobren za preprečevanje kroničnih migrenic pri odraslih. Botox se daje v obliki več injekcij na območju glave in vratu vsakih 12 tednov. Te injekcije lahko v prihodnosti pomagajo s simptomi glavobola. Botox deluje najbolje za kronične migrene. To ni dokazano pri migrenah, ki se pojavijo manj kot dva tedna na mesec ali za druge vrste glavobola (na primer zaradi stresa). Najpogostejši neželeni učinki so bolečine v glavi in ​​vratu.

Obstajajo številne druge metode za zdravljenje migrene tako preprečujejo, vključno z zaviralci ACE, podkožno injekcijo histamina, nevrostimulaciji naprav, nosnih naprav (nosnega pršila in praški novih vrst), zelišč in prehranskih dopolnil.

Nemedicinsko zdravljenje migrene


Obstaja več načinov za preprečevanje napadov migrene. Najprej morate poskusiti zdravo prehrano, pravilno količino spanja in pristopov, ki niso odvisni od drog (npr. Biofeedback) za profilakso.

- Vedenjsko zdravljenje. Vedenjske metode lahko pomagajo preprečiti težnjo krčenja mišic, kar povzroča neenakomeren pretok krvi (in je povezan z nekaterimi glavoboli). Vedenjske metode so lahko še posebej koristne za otroke, mladostnike, nosečnice in doječe ženske, pa tudi tiste, ki ne morejo večino zdravil za migrene. Študije na splošno so pokazale, da te metode najbolje delujejo v kombinaciji z zdravili.

Vedenjske metode, ki zmanjšujejo stres in razširjajo bolnikove sposobnosti, lahko pomagajo nekaterim pri migrenah. Običajno je to:

- Terapija "Biološka povratna informacija". Študije so pokazale, da je to razmerje učinkovito pri zmanjševanju pogostnosti migrene. Biofeedback usposabljanje poučuje bolnika, da spremlja in spreminja fizične reakcije - kot napetost mišic, z uporabo posebnih povratnih orodij.

- Sprostitvene tehnike. Sprostitvene terapije vključujejo sprostitev, progresivno mišično relaksacijo, vizualizacijo in globoko dihanje. Metode relaksacije mišic so preproste, lahko učinkovite in se jih lahko naučijo. Nekateri bolniki lahko tudi ugotovijo, da sprostitvene tehnike v kombinaciji s hladnim stiskanjem na čelu lahko pomagajo odstraniti nekaj bolečin med epilepticnimi napadi. Nekateri komercialno dostopni izdelki uporabljajo tesnila, ki vsebujejo gel, ki kožo ohladi več ur.

- Kognitivno-vedenjsko zdravljenje. Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) uči bolnikov prepoznati stres v svojem življenju in se ukvarjajo s tem, kar nam pomaga razumeti, kako lahko misli in vedenje vpliva na simptome in kako spremeniti način, kako telo reagira na pričakovano bolečino. Metode upravljanja stresa so lahko vključene. Študije kažejo, da je CBT najučinkovitejši v kombinaciji z usposabljanjem za sprostitev ali biofeedback.

Zelišča in dodatki, uporablja se za glavobol in migrena

Proizvajalci rastlinskih zdravil in biološko aktivnih aditivov pogosto nimajo dovoljenja za prodajo svojih izdelkov. Vendar pa lahko, tako kot droge, zelišča in dodatki, vplivajo na kemijo telesa in zato imajo potencial za nastanek neželenih učinkov, ki so lahko zelo škodljivi. Obstajajo primeri resnih in celo smrtnih stranskih učinkov rastlinskih proizvodov. Bolniki se morajo vedno posvetovati z zdravniki pred uporabo kakršnihkoli zdravil rastlinskega izvora ali prehranskih dopolnil.

Zeliščni in prehranski dodatki, povezani s preprečevanjem migrene:

- Riboflavin (vitamin B2) in magnezij sta dve skupini "verjetno učinkovitih" vitaminov in mineralov. Vitamin B2 je običajno varen, čeprav pri nekaterih ljudeh jemljejo velike odmerke, povzroča drisko. Magnezij pomaga sprostiti krvne žile. Nekatere študije so pokazale pomanjkanje visoke ravni magnezija pri nekaterih bolnikih z migreno.

- Ribje olje. Nekatere študije kažejo, da imajo maščobne kisline omega-3, ki jih najdemo v ribjih oljih, protivnetne in učinke zatiranja živcev. Te maščobne kisline lahko najdemo v mastnih ribah - kot so losos, skuša, sardele.

- Ginger. Vse zdravilne rastline ne smejo nikoli uporabljati za otroke in nosečnice ali doječe ženske brez zdravniškega dovoljenja. Edina izjema je lahko ingver, ki nima stranskih učinkov in se lahko zaužijejo ali pijan, ne pa tudi v prekomerno količino kot čaj v prahu ali sveže. Nekateri ljudje se pritožujejo manj o bolečini in pogostosti migrene med vnosom ingverja, otroci pa lahko brez strahu. Ginger je tudi priljubljeno domače sredstvo za lajšanje navzee.

Preprečevanje napadov migrenein

Preventivne strategije (preprečevanje epileptičnih napadov) migrene vključujejo zdravljenje odvisnosti od drog in vedenjsko terapijo ali prilagajanje življenjskega sloga. Bolniki morajo razmisliti o uporabi preventivnih zdravil za migreno, če imajo:

- akutna migrena, katere zdravljenje ne pomaga drogam;
- pogosti zasegi (več kot enkrat na teden);
- neželeni učinki zdravljenja z akutnimi zdravili ali kontraindikacije za njihovo uporabo.

Glavna preventivna zdravila za migreno:

- beta-blokatorji (ponavadi propranolol (anaprilin) ​​ali timolol (blokadren));
- antikonvulzivi (ponavadi Diwalprox, valproat (Depakon) ali topiramat (Topamax));
- triciklični antidepresivi (običajno amitriptilin (Elavil)) ali dvojni antidepresivni zaviralec Venlafaxine (Effexor);
- Tryptan, Frovatriptan (Frova) iz menstrualne migrene;
- Zdravilo Onbotulinum toxin A (Botox) v injekcijah je tudi odobreno za preprečevanje migrene, vendar je to zdravilo bolje za kronične (ne epizodične) migrene;
- Butterbird je zeliščno sredstvo, ki je lahko učinkovito pri preprečevanju migrene. Toda ta zdravila imajo lahko resne neželene učinke.

Preventivna zdravila se običajno dajejo najprej v majhnih odmerkih, nato pa postopoma povečujejo odmerke. Pridobitev lahko traja 2-3 mesece, da se doseže polni učinek zdravila. V tem primeru je lahko preventivno zdravljenje 6-12 mesecev ali več. Večina bolnikov dnevno jemlje profilaktična zdravila, nekatera pa jih lahko uporabijo z motnjami (na primer, da preprečijo menstrualne migrene).
Pacienti lahko tudi pomagajo preprečiti migrene s prepoznavanjem in preprečevanjem možnih sprožilcev migrene - kot so specifična živila. Pomagajo lahko tudi sprostitvena terapija in tehnike za zmanjšanje stresa.

Migrena pri otrocih


Večina otrok z migreno iz glavobolov morda potrebuje samo blago zdravilo proti bolečinam in domača sredstva (na primer, ingverji čaj). Priporočamo naslednja zdravila:

- za otroke, stare 6 let ali več - Ibuprofen (Advil), Acetaminophen (Tylenol) so lahko učinkoviti. Acetaminofen deluje hitreje kot Ibuprofen, vendar je učinek zdravila Ibuprofen daljši;
- Pri mladostnikih, starih 12 let ali več, se priporoča pršilo za pršilo Sumattriptan (Imitrech).

Preprečevanje migrene pri otrocih

Ne-farmakološke metode so lahko koristne, vključno z metodami biološke povratne informacije, mišično relaksacijo. Če te metode ne uspejo, se lahko uporabijo preventivna zdravila, čeprav je malo dokazov o učinkovitosti preventivnih zdravil s standardno migreno pri otrocih.

Zavrnitev zdravil


Če zlorabe zdravljenje zdravstvenih težav, migrena povzroča, bolnik ne more izterjati, brez zdravil (če je zadeva kofein, lahko oseba, ki potrebujejo le zmanjšanje odmerkov kave ali čaja na razumno raven, in ni nujno, da popolnoma prekine svoje pitje). Zdravljenje se lahko prekine nenadoma ali postopoma. Pacient naj naredi naslednje:

- od večine zdravil se lahko glavobol nenadoma ustavi, pacient pa se mora posvetovati z zdravnikom. Nekatera zdravila za migrene - kot so pomirjujoča zdravila ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - zahtevajo postopen odmik od režima zdravljenja pod nadzorom zdravnika;
- če se bolnik odloči zmanjšati standardno zdravilo za migreno, je treba njihov umik končati v 3 dneh;
- pacient lahko v prvih dneh vzame druga zdravila za bolečino. Primeri zdravil, ki jih lahko uporabimo: dihidroergotamin (z ali brez MCP), nesteroidna protivnetna zdravila (v blagih primerih), kortikosteroidi valproata;
- mora bolnik pričakovati, da se lahko po prekinitvi zdravljenja in zdravljenju vzamejo tudi glavoboli, ne glede na to, katera metoda se uporablja. Večina ljudi se počuti bolje v 2 tednih, čeprav se lahko simptomi glavobola ohranijo do 16 tednov (v redkih primerih še dlje);
- če se simptomi ne odzovejo na zdravljenje in povzročajo slabost in bruhanje, bo bolnika morda treba hospitalizirati;
- Vzemite zdravila za zdravljenje napadov migrene.

Za zdravljenje migrene uporabljamo veliko različnih zdravil. Nekateri se odzivajo na anestetike brez recepta, kot so Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen ali Aspirin. Med zdravili na recept, triptani in ergotamin so odobreni za zdravljenje migrene.

Druge vrste zdravil, vključno z opiati in barbiturati, so včasih predpisane za zdravljenje migrene. Vendar pa SZO ne odobri opiatov in barbituratov za migrene in je lahko zasvojenost.

Vse odobrene vrste zdravljenja migrene so odobrene samo za odrasle in še niso uradno odobrene za uporabo otrok.

Migrenska napoved


Za mnoge ljudi migrena sčasoma pretvori v fazo remisije in včasih popolnoma izgine, še posebej, ker oseba stara. Pri nekaterih starejših ženskah, po menopavzi, se estrogen zmanjša, migrena pa se umakne.

Zapleti migrene


- Nevarnost kapi in bolezni srca. Migrena ali huda glavobola sta dejavnik tveganja za možgansko kap pri moških in ženskah, še posebej do 50 let. Študije kažejo tudi, da lahko migrena poveča tveganje za različne težave s srcem.

Migrene z auro povezujejo z večjim tveganjem za možgansko kap kot migreno brez aure, zlasti za ženske. V zvezi s tem je zelo pomembno, da se ženske z migreno izogibajo drugim tveganjem kapi (kajenje in morebiti tablete za kontracepcijo). Nekatere študije kažejo, da imajo ljudje, ki imajo migrene z auro, pogosteje kot ljudje brez migrene, dejavnike tveganja za srce in ožilje (npr. Visok holesterol in visok krvni tlak), ki povečajo tveganje za možgansko kap.

- Čustvene motnje in kakovost življenja. Migren ima znaten negativen vpliv na kakovost življenja, družinske odnose in produktivnost dela. Študije kažejo, da imajo ljudje z migreno nižjo socialno interakcijo in čustveno zdravje kot bolniki s številnimi kroničnimi fizičnimi boleznimi, vključno z astmo, diabetesom in artritisom. Anksioznost, panike in depresije so prav tako tesno povezani z migreno.

Preprečevanje migrene in glavobola


Še nekaj manjših sprememb v vašem življenjskem slogu lahko naredi migreno bolj podlage:

- Normalno sanje. Izboljšanje spanja je pomembno za vsakogar, še posebej za ljudi z glavoboli. Vse, kar jeste, ima tudi velik vpliv na migreno, zato so prehrambene spremembe lahko tudi zelo koristne.

- Diet. Izogibajte se živilom, ki povzročajo migrene. To je pomemben preventivni ukrep. Glavni izzivi migrene iz živil so: natrijev glutamat, predelano meso, ki vsebuje nitrate, suhe sadike, ki vsebujejo sulfite, starejši sir, alkohol (vključno z rdečim vinom), čokolado in kofein. Vendar pa so reakcije ljudi na sprožilce drugačne. Vzdrževanje dnevnika glavobola, s katerim lahko sledite tako dieti kot začetek glavobola, lahko pomaga prepoznati posamezne sprožilce živil.

- Redni obroki. Redno je pomembno preprečiti nizek krvni sladkor. Ljudje z migreno, ki redno postijo iz verskih razlogov, morajo biti pozorni na preventiva;

- Fizična dejavnost. Bodite fizično aktivni. Vaje so seveda uporabne za lajšanje stresa. Analiza več študij je pokazala, da lahko aerobna vadba pomaga preprečevati migrene. Pomembno pa je, da se pred začetkom treninga postopoma segrejete, ker lahko nenadne, zelo energične vaje povzročijo ali poslabšajo migrenski napad;

- Nadzor zdravil. Izogibajte se omejevanju zdravil, ki vsebujejo estrogene. Zdravila, ki vsebujejo estrogene - peroralne kontraceptive in nadomestno zdravljenje s hormoni - lahko povzročijo migreno ali jo poslabšajo. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če morate prenehati jemati ta zdravila ali zmanjšati odmerek.