Vzroki in posledice možganskega edema

Pretres možganov

Edem mehkega tkiva je patološki proces, v katerem se tekočina kopiči v medceličnem prostoru. Zelo nevarno je, da ima bolnik možganski edem, katerega posledice vodijo k smrti celic sive snovi, motnja delovanja celega organizma, koma, smrt pacienta.

Vzroki za razvoj možganskega edema

Zakaj oseba razvije možganski edem? Vzrok je lahko travmatska poškodba tkiva ali infekcijsko vnetje. Strokovnjaki razlikujeta naslednje dejavnike:

  • Poškodbe. Modrica vratu, glava lahko spremlja pretres možganov in krvavitev cerebralne cirkulacije. Edem s takšno travmo je možen, saj lahko žrtev poškoduje krvne žile, poslabša prenos živčnih impulzov med celicami. Odprta kraniocerebralna travma, v kateri kostni delci prodrejo v mehka tkiva in jih poškodujejo, spremljajo tudi edemi. Trauma rojstva in podaljšana hipoksija povzroča oteklost sive snovi pri novorojenčkih.
  • Stroke.Krvavitev v možganih ali blokada možganske arterije, pri kateri je motnja oskrbe krvi v predelu glave, se pojavi tudi z otekanjem tkiv. Patologija povzroča impregnacijo sive snovi s krvjo, rast hematoma, ki pritiska na tkivo in poslabša iztok tekočine, smrt celic.
  • Nalezljive bolezni. Če obstaja cerebralni edem, katerega vzroki - vnetni proces, moramo reči o več dejavnikih, ki vzbujajo ta pogoj:
    • Meningitis. Med delovanjem otitisa, sprednjih, virusnih poškodb možganov se njene membrane vnetijo.
    • Empyema subdural. Druga zapletenost nalezljive bolezni, izražena v skupini gnojnih vsebin pod možgansko skorjo.
    • Encefalitis. Razvija se po ugrizi encefalitisnega klopa ali kot zaplet ošpic, rdečk, gripe.
    • Toksoplazmoza. Vnetje možganskega tkiva, ki ga povzročajo najpreprostejši mikroorganizmi, ki so prizadeli možgane.
  • Neoplazma. Kadar v glavi osebe raste maligni tumor, je oskrba s krvjo motena, stiskanje neoplazme na zdrave celice, povzroča oteklino.
  • Abstinenčni sindrom. Redko se pojavlja pri ljudeh z alkoholizmom, ko se siva snov, zastrupljena s produkti razpada, začne razčleniti. Lahko ga diagnosticiramo celo v absolutnih dietoterapevtih, ki ne uživajo alkohola, pač pa trajno sprejmejo določena zdravila, ki vplivajo na možgane.
  • Gorsko otekanje. Ta bolezen prizadene plezalce, ki se dvignejo nad 1500 metrov nad morsko gladino.

    Simptomi edema možganskega tkiva

    Ker cerebralni edem ni ločena bolezen in se bolj nanaša na sindrome, patološke razmere, je simptomatologija odvisna od tega, kaj je povzročilo vnetje celic. Edem se lahko razvije hitro ali postopno, vse je odvisno od spodbujevalnega faktorja, splošnega stanja pacienta in hitrosti zdravstvene oskrbe. Razlikujemo naslednje simptome:

    • Intenzivna eksplozivna glavobol v razvoju nalezljive bolezni ali zatiranje bolečine - s kronično poškodbo možganskih celic. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, na katero področje glave je prizadeto.
    • Občutek šibkosti, letargija, huda utrujenost.
    • Omotičnost pri menjavi telesa.
    • Slabost, bruhanje, po kateri ni postalo lažje.
    • Zasenčenje v očeh, slaboviden vid, tinitus.
    • Dezorientacija v vesolju.
    • Težave z dihanjem.
    • Nestabilnost pulza, aritmija.
    • Arterijska hipotenzija.
    • Slabost kratkotrajnega spomina.
    • Stupor, apatija.
    • Nezavest.
    • Konvulzivni napadi.
    • Koma.

    Simptomi edemov možganov se pogosto pojavijo nenadoma, bolnikovo stanje se hitro poslabša. Da bi se izognili usodnemu izidu, je nujno nujno zagotoviti pacientovo zdravstveno oskrbo. V pričakovanju reševalnega vozila lahko glavo žrtve položite v ledene pakete, znižate temperaturo in ustavite širjenje edema.

    Kako je možganski edem

    Ko oteklina možganskega tkiva poveča njegovo prostornino. Vendar se kosti lobanje ne morejo premakniti in samo pritisniti na sivo materijo. To poveča intrakranialni tlak, ker se odtok cerebrospinalne tekočine ne more spontano povečevati. Stiskanje možganov povzroči stresanje kisika, kar je znatno krvni obtok krvi.

    Če povzroči poškodbo edema, sivo matero poškodujejo kosti. Kršena prepustnost krvnih žil - krv prodre v možganske celice, poslabša delovanje nevronov, celične membrane so poškodovane. Povečan pritisk v kapilarah možganov, tekočina iz njih vstopi v medcelični prostor. V tem primeru je ishemija prizadeta na več področjih glave, možna je nekroza tkiv.

    Obstajajo številni zastrašujoči simptomi:

    • Znaten dvig temperature (nad 40 stopinj), ki se ne izklopi.
    • Odsotnost pupinske reakcije na svetlobo.
    • Paraliza mišic okončin na eni strani.
    • Izguba bolečinskih refleksov
    • Kršitev ritma dihanja, prenehanje dihanja.
    • Bradikardija, srčni zastoj.

    V možganski snov se premika v conah pod trdno membrano, pomembno oteklost sive snovi, možganov.

    Patologija pri novorojenčku

    Edem pri novorojenčku se najpogosteje zgodi zaradi poškodbe glave, ki jo prejmejo pri porodu, in se razvije tudi zaradi dihanja popkovine, zastrupitve, utopitve v vodi. Da bi povzročil patologijo, lahko tumor, cista, prejeta v vrsti hematoma, lahko sproži. Kaj je možganski edem pri novorojenčku? Enako kopičenje tekočine v celicah in medceličnem prostoru, tako kot pri odraslih. Značilen zaradi hitrega poslabšanja stanja otroka in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

    Hipoksija (stresanje kisika) je vzrok in posledica cerebralnega edema. Otrok ima tudi cerebralni krvni pretok, intrakranialni tlak se poveča. Obstajajo simptomi:

    • Ne ustavi jokati otroka.
    • Oteklina fontanela.
    • Encefalopatija.
    • Konvulzije.
    • Aritmija.
    • Pomemben stabilen dvig temperature.

    Edem je lahko lokalni - vpliva le na del celic sive snovi in ​​se manifestira postopoma. In razpršiti - s poškodbo možganov in obeh hemisfer.

    Diagnostika

    Ker glavobol se ne kaže s specifičnimi nevrološkimi simptomi, je težko diagnosticirati patologijo v bolnišničnih okoljih. Zato se pri pojavu kompleksa znakov, ki posredno ali neposredno kažejo na poraz možganov, bolniku priporočamo, da opravi raziskavo:

    • Nevrološki test.
    • Slikanje magnetne resonance glave in vratne hrbtenice.
    • Računalniška tomografija.

    Pregled pomaga ugotoviti, kje se je pojavil edem tkiv, koliko se je razširil. Da bi natančneje ugotovili, kaj je povzročilo edem možganov, katerega posledice je treba odpraviti, je bolniku priporočljivo, da opravi splošno preiskavo krvi, vensko kri za biokemijo.

    Zdravljenje

    Na primer, zaradi majhnega tkivnega otekanja, ki ga povzroči plezalec, ki se vzpenja po gori ali povzroči rahlo pretresanje glave, ponavadi mine sam v 2-3 dneh. Če se bolniku diagnosticira huda oteklina velike velikosti, se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju. Vzroki edema se izločajo: opojnost se izloči, zdravljena je nalezljiva bolezen.

    Za preprečitev izlocanja tekocine, da se prepreci napredovanje edema, se izvede posebno zdravljenje:

    • Presežek tekočine se odstrani iz tkiv. V ta namen so predpisani osmotični (Manit) in diuretiki z zankami (Furosemide, Trifas). Kombinacija teh zdravil pomaga odstraniti tekočino, saj imajo hiter diuretični učinek.
    • Uvajajo se hranila. Za normalizacijo dela možganov so uvedene raztopine glukoze, magnezijevega sulfata. Te zdravilne učinkovine tudi povečajo delovanje diuretikov, povečujejo plazemski tlak.
    • Postopek otekanja tkiva je prekinjen. Za to se uporabljajo glukokortikosteroidi.
    • Cirkulacija možganov je normalizirana. Bolnik jemlje nootropne, vazotropne droge. Intravensko injiciran Actovegin, Tseraskon.

    Za lajšanje bolečine se bolniku vbrizga analgetika, da se ublažijo konvulzije in mišični relaksanti.

    Kako odstraniti možganski edem, če zdravila ne pomagajo? V bolnišnici se uporablja kisikova terapija: umetno uvajanje kisika skozi inhalator s pomočjo kisikovega blazinice. Pomaga izboljšati dobavo možganskih celic s kisikom.

    Učinkovito sredstvo za odpravo edema je znatno zmanjšanje telesne temperature prizadete osebe (hipotermija). To upočasni vse procese telesa in se širjenje tekočine zmanjša.

    Ko se vsem metodam ne pomaga, se izvede kirurška intervencija: namestitev katetra za odvajanje tekočine iz možganskih prekatov.

    Zapleti cerebralnih edemov

    Ob upoštevanju dejstva, da so tkiva sive snovi in ​​skorje močno poškodovane, ko so možgani nabrekli, lahko bolnik razvije resne zaplete:

    • Izguba komunikacijskih veščin.
    • Razvoj duševnih bolezni.
    • Depresivno stanje.
    • Stalne glavobole.
    • Epileptični napadi.
    • Izguba motorične aktivnosti.
    • Motnje spanja.

    Otroci, ki so utrpeli poškodbe glave skupaj z oteklino, še naprej zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju od svojih vrstnikov. Zaradi patologije lahko otrok:

    • V prihodnosti imajo šibke intelektualne sposobnosti.
    • Trpljenje konvulzivnih napadov.
    • Imate cerebralno paralizo.

    Nevropatologi dobro vedo, kaj edem možganov in njene posledice so. Otrok, ki je dolgotrajno utrpel družinsko travmo, je na dispanzerju z nevrologom. Če je potrebno, bolnikovo stanje nadzira nevrokirurg, psihiater.

    Edem možganov - posledice

    Cerebralni edem spremlja povečanje intrakranialnega tlaka in v večini primerov nastane kot odziv telesa na prekomerne obremenitve ali okužbe. Akumulacija tekočine v možganskem tkivu, ki se pojavi ob možganih, ima lahko nepovratne učinke, v nekaterih primerih pa je mogoče v celoti obnoviti njegove funkcije.

    Cerebralni edem v kapi

    Praviloma se možganski edem razvije 1 do 2 dni po nastanku cerebrovaskularne nesreče - možganska kap in ima največjo resnost za 3-5 dni. V večini primerov se postopoma zmanjšuje za približno 7 do 8 dni.

    Edem možganskega tkiva povzroči povečanje njenega volumna, povečanje intrakranialnega tlaka. Istočasno se stisnejo vse pomembne strukture možganov in se lahko zaprejo v velikem zatičnem ustju.

    Cerebralni edem z alkoholizmom

    Fizična odvisnost od alkohola, ki se kaže s sindromom odvzema alkohola, lahko povzroči edem možganov. Razlog za to je, da alkohol dramatično poveča prepustnost sten krvnih žil in vodi do krvavitve elektrolitskega ravnovesja v telesu. V tem primeru so pri edemu prizadeti dihalni in srčni centri, kar lahko privede do smrtnega izida. Najnevarnejši je sindrom odtegnitve, ki ga povzroči dolgotrajno pitje.

    Cerebralni edem - zapleti in prognoze

    Posledice cerebralnega edema so lahko drugačne. Potek in izid je v veliki meri odvisen od pravočasnosti in primernosti tekočega oživljanja, še posebej infuzijske terapije. Zelo pomembno je osnovna bolezen, ki je povzročila to patologijo.

    Nevarnost tega stanja je, da edem izvaja pritisk na druge možganske strukture, kar lahko povzroči motnje v delovanju centrov, ki so odgovorni za vzdrževanje dihanja, hemodinamike itd. Nezadosten vnos kisika v celice možganov vodi v njihov poraz.

    Hod nastane smrt možganskega tkiva, ki ga tudi po zdravljenju ni mogoče obnoviti. Nato lahko kapi in zvišan intrakranialni tlak povzročijo delno ali popolno paralizo telesa, kar vodi do invalidnosti.

    Hitro povečanje učinka zagozdenja zaradi možganskega edema povzroči nastanek kome in prenehanje dihanja.

    Za večino prizadetih možganski edem ne prehaja neopaženo in lahko prenaša oddaljene simptome. Mnogi od njih se bodo kasneje soočili z naslednjimi neprijetnimi posledicami:

    • motnje v vzorcih spanja;
    • pogoste glavobole;
    • motnja motorične aktivnosti;
    • komunikacijske motnje;
    • depresije in drugih.

    Najbolj grozljiva posledica je smrtonosni izid, ki se pojavi v povezavi s porazom vitalnih centrov možganov.

    Z nepomembnim edemom možganov, na primer s pretresom zaradi nesreče, posledice so ponavadi najmanjše in sčasoma izginejo.

    Preprečevanje cerebralnega edema

    Da bi preprečili takšno nevarno stanje, bo pomagalo preprostim pravilom varnosti v vsakdanjem življenju, ki vključujejo:

    • nadzor in vzdrževanje normalnega krvnega tlaka;
    • zavračanje slabih navad;
    • Uporaba zaščitne opreme, ki bo ščitila pred poškodbami glave.

    V prisotnosti bolezni, ki lahko povzročijo edem možganov, predpisujejo zdravila, ki preprečujejo kopičenje presežne tekočine v možganskih tkivih.

    Edem možganov: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognoze

    Cerebralni edem (GM) je patološko stanje, ki nastane kot posledica vpliva različnih dejavnikov, ki škodujejo možganskim strukturam: travmatična lezija, kompresija tumorja, penetracija povzročitelja. Neželeni učinek hitro vodi v prekomerno kopičenje tekočine, povečan intrakranialni tlak, ki vodi k nastanku resnih zapletov, ki lahko v odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov povzročijo najhujše posledice za bolnika in njegove sorodnike.

    Vzroki za edem GM

    Običajno je intrakranialni tlak (ICP) pri odraslih med 3 in 15 mm. gt; Art. V določenih situacijah se tlak v lobanjih začne povečevati in ustvarja pogoje, ki niso primerni za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Prehodno zvišanje ICP, kar je mogoče z kašljanje, kihanje, dviganje uteži, povečan pritisk znotraj trebuhu, praviloma nimajo časa, da imajo škodljive učinke na možgane v tako kratkem času, tako da ne more povzročiti možganskega edema.

    Druga stvar je, če škodljivi dejavniki trajno zapustijo svoj vpliv na možganske strukture in potem postanejo razlogi za vztrajno povečanje intrakranialnega tlaka in nastanek takšne patologije kot cerebralni edem. Na ta način, Vzroki za edem in kompresijo GM so lahko:

    • Penetracije nevrotropni strupi, virusnih in bakterijskih okužb pri GM stvari, ki se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih vrst infekcijskih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, abscesov možganov), ki je lahko zaplet gripe in septičnih procesih lokaliziranih v organih, v neposredni bližini do možganov (tonzilitis, otitis, maksilarni sinusitis);
    • Poškodbe snovi možganov in drugih objektov kot posledica mehanskega delovanja (kraniocerebralna travma - SCT, zlasti zlom kosti baze lobanje ali, krvavitve in intrakranialni hematomi);
    • Pri novorojenčkih - rojstna travma, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, ki so jo povzročile materinske bolezni med nosečnostjo;
    • Ciste, primarnih tumorjev ali metastaz GM drugih organov, stiskanje živčno tkivo, ki ovira normalnega pretoka krvi in ​​cerebrospinalni tekočini, in tako prispeva k nabiranju tekočine v tkivih možganov in zvišan intrakranialni tlak;
    • Operacije na možganskih tkivih;
    • Akutne motnje možganskega cirkulacije (kapi) z ishemičnim (možganskim infarktom) in hemoragično (krvavitvijo);
    • Anafilaktične (alergične) reakcije;
    • Vzpon na veliko nadmorsko višino (več kot en in pol kilometra) - gorska oteklina pri osebah, ki se ukvarjajo z gorenjarstvom;
    • Jetrna in ledvična insuficienca (v fazi dekompenzacije);
    • Abstinenčni sindrom z alkoholizmom (zastrupitev z alkoholom).

    Vsak od teh pogojev lahko povzroči edem možganov, katerega mehanizem oblikovanja je v vseh primerih načeloma enak, edina razlika pa je, da edem vpliva le na eno mesto ali se razširi na celotno substanco možganov.

    Težka OGM scenarij s preoblikovanjem v možganih oteklina in smrt bolnikovega obraza je, kot sledi: vsaka celica v skladu z živčnim tkivom napolnjen s tekočino in raztegne do izjemnih razsežnosti, cele možgane povečanja volumna. Na koncu omejena cranium možganov začne ne prilega nameravano prostor (otekanje možganov) - on pritisne na kosti lobanje, zaradi česar se stisnjena, saj ima trden lobanje nobene možnosti, da se raztezajo vzporedno povečanje možganskega tkiva zaradi česar je ta podvržen travma (stiskanje GM). V tem primeru se intrakranialni tlak povečuje, motnja gibanja krvi, presnovni procesi se zavirajo. otekanje možganov je hitro in brez nujnega posredovanja zdravil in včasih operacijo v razvoju, da pridejo v normalnem stanju lahko le nekaj (ne hude) primeri, kot je pri dvigovanju na višini.

    Vrste možganskih edemov zaradi vzrokov

    povečan intrakranialni tlak zaradi hematoma

    Odvisno od razlogov za kopičenje tekočine v možganskem tkivu se tvori ta vrsta tovrstnih edemov.

    Najpogostejša oblika otekanja možganov - vazogeni. Prihaja iz razčlenitve funkcionalnosti krvno-možganske pregrade. Ta vrsta se oblikuje zaradi povečanja velikosti belih snovi - s CCT, se lahko tak edem že pred iztekom prvega dne manifestira. Priljubljena mesta akumulacije tekočine so živčna tkiva, okoliški tumorji, delovne cone in vnetni procesi, ishemija žarišča, mesta travme. Tak edem se lahko hitro spremeni v kompresijo GM.

    Vzrok izobraževanja citotoksični edem pogosto taki patološka stanja, kot je hipoksija (zastrupitve z ogljikovim monoksidom, na primer), ishemije (možganska infarkt) nastopi zaradi okluzijo možganskih žil, zastrupitve, ki razvije kot posledica zaužitja tanjšajo rdečih krvnih celic (eritrocitov) snovi (hemolitične strupi), kot tudi druge kemične spojine. Cerebralni edem v tem primeru nastane predvsem zaradi sive snovi GM.

    Osmotic varianta cerebralnega edema izhaja iz povečane osmolarnosti živčnega tkiva, ki ga lahko povzročijo naslednje okoliščine:

    1. Vrtenje v rezervoarje s svežo vodo;
    2. Encefalopatija, ki se razvija na osnovi presnovnih motenj (metabolični e.);
    3. Nepravilni postopki čiščenja krvi (hemodializa);
    4. Nezadržljiva žeja, ki jo lahko samo za kratek čas zadovoljimo z nenaravno veliko količino vode (polidipsija);
    5. Povečanje BCC (volumen krvnega obtoka) je hipervolemija.

    Intersticijski vrsta edema - njen vzrok je prodiranje tekočine skozi stene komor (bočno) v okoliška tkiva.

    Poleg tega je ta patologija glede na obseg širjenja edema razdeljena na lokalno in posplošeno. Lokalno OGM je omejen na akumulacijo tekočine na majhnem območju možganske snovi, zato ne predstavlja take nevarnosti za zdravje osrednjega živčnega sistema, saj posplošeno otekanje možganov, kadar sta oba hemisfera vključena v proces.

    Video: predavanje o variantah cerebralnega edema

    Kako se lahko kopičijo tekočine v tkivih možganov

    Verjetno najbolj tipičen, čeprav ne posebno lastnost, ki označuje stopnjo kopičenja tekočine v zadevi možganov, je hud glavobol, ki se pogosto ne odstrani skoraj nobenih analgetike (in če ste jo odstranili, to je le za kratek čas). Ta simptom bi moral biti še posebej sumljiv, če nedavno travmatično poškodbo možganov in glavobol spremlja navzea z bruhanjem (tudi tipični znaki TBI).

    Tako so simptomi OCM lahko prepoznavni, še posebej, če so bili pred tem potrebni (glejte zgoraj):

    • Intenzivni glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
    • Dissipacija, kršitev pozornosti, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšanje komunikativnih (individualnih) sposobnosti zaznavanja informacij;
    • Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
    • Utrujenost, zmanjšana fizična aktivnost, stalna želja po lezenju in abstraktnosti iz zunanjega sveta;
    • Depresija, stanje depresije ("ne lepa bela svetloba");
    • Motnje vida (strabizem, plavajoči očesni jagnjički), orientacijska motnja v prostoru in času;
    • Negotovost pri gibanju, sprememba pri hodu;
    • Težavnost govora in stika;
    • Paralize in paresis okončin;
    • Pojav menjalnih znakov;
    • Zmanjšanje krvnega tlaka;
    • Kršitev srčnega ritma;
    • Krči so možne;
    • V posebej hudih primerih - tupost zavesti, dihalne in srčne motnje, koma.

    Kdaj lahko možgani otekanje in pomanjkanje ustreznega zdravljenja bolnika pričakujejo najbolj obžalovanja vredne posledice - pacient lahko pade v stupor, nato pa v komo, ki je precej velika verjetnost okvare dihal in posledično izgubo življenja kot rezultat.

    Opozoriti je treba, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoja intrakranialne hipertenzije) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov so določene s prilagoditveno zmogljivostjo v pogojih akumulacije tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanjem prostornine možganov.

    Diagnoza in prepoznavanje vzrokov edem in otekanje možganov, kot tudi stopnjo nevarnosti pacientu s pomočjo nevrološkega pregleda, biokemijske analize krvi in ​​instrumentalnimi metodami (v bistvu vsi upamo za magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratoriju).

    Kako se opomore?

    Edem možganov, ki je bil oblikovan pri plezalcu zaradi želje, da bi hitro vzeli višino, ali kopičenje tekočine na ločenem področju GM (lokalni edem), ki je nastal zaradi drugega razloga, ne sme zahtevati zdravljenja v bolnišnici in iti 2-3 dni. Vendar pa simptomi OCM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, omotica, slabost), preprečujejo, da bi oseba pokazala posebno aktivnost. V tem primeru se nekaj dni loči in pije tablete (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hujših primerih zdravljenje ne sme biti omejeno le na konzervativne metode - včasih je potrebna kirurška intervencija.

    Za zdravljenje možganskega edema iz konzervativnih metod uporabite:

    1. Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki z zank (lasix, furosemid);
    2. Hormonska terapija, kjer kortikosteroidi (npr. Deksametazon) preprečujejo širjenje edemske cone. Medtem je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti samo v primeru lokalnih poškodb, vendar ne pomagajo s splošno obliko;
    3. Antikonvulzivi (barbiturati);
    4. Zdravila, ki zavirajo navdušenje, imajo miorelaksiruyuschee, sedativ, itd. Delovanje (diazepam, Relanium);
    5. Vaskularna orodja, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo in prehrano možganov (trentalni, karantilni);
    6. Inhibitorji proteolitskih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih zidov (nasprotne strani, aminokaproična kislina);
    7. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropiki - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
    8. Terapija s kisikom (zdravljenje s kisikom).

    Če je učinkovitost konzervativne terapije nezadostna, pacient, odvisno od oblike edema, kirurški poseg:

    • Ventriculostomija, ki je majhna operacija, ki sestoji iz odstranitve cerebrospinalne tekočine iz komore GM z votlo iglo in katetrom;
    • Trepanacija lobanje, ki se proizvaja v tumorjih in hematoma (odpravi vzrok OCM).

    Jasno je, da je za podobno zdravljenje, kjer operacija ni izključena, bolniku izkazana obvezna hospitalizacija. V hujših primerih, bolniki na splošno bi bilo treba obravnavati v enoti za intenzivno nego, ki so morda potrebni za ohranjanje osnovnih funkcij telesa s pomočjo posebne opreme, na primer, če oseba ne more dihati sami, bo priključen na ventilator (mehansko prezračevanja).

    Kakšne so posledice?

    Na začetku razvoja patološkega procesa govoriti o napovedi predčasno - to je odvisno od razloga za nastanek edema, vrsto, lokacijo, hitrost napredovanja, splošnega stanja bolnika, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in, po možnosti, druge okoliščine, ki lahko takoj je težko obvestilo. Medtem pa lahko razvoj UGM poteka v različnih smereh in to bo določilo napoved, nato pa posledice.

    Brez posledic

    Glede na relativno majhen lokalni poškodbe ali edem GM in učinkovito terapijo bolezenskega procesa lahko pusti nobenih posledic. Takšna možnost pa ima mlade, zdrave ljudi, ki niso obremenjeni s kroničnimi patologij, vendar po naključju ali na lastno pobudo prejeli manjšo poškodbo glave, ki je bil zapleten zaradi otekline, in sprejmejo alkohola v velikih odmerkih ali drugih nevrotropni strupov.

    Možna skupina invalidnosti

    Edemi GM medij resnost, ki se je razvil kot posledica poškodbe glave ali infekcioznega vnetja (meningitis, encefalitis) in je bila takoj odpravljena z uporabo konservativne metode ali kirurgija je prognoza zelo ugodna, saj zdravljenje nevroloških simptomov pogosto odsotne, vendar včasih razlog za pridobitev skupine invalidov. Najpogostejše posledice OGM mogoče šteti ponavljajoče se glavobole, utrujenost, depresija, krči.

    Ko je napoved zelo resna

    Najbolj grozljive posledice čakajo pacient, ko možgani nabreknejo in sklepajo pogodbe. Tukaj je napoved resen. Premestitev možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi do zaustavitve dihalne in srčne aktivnosti, torej do smrti pacienta.

    OGM pri novorojenčkih

    V večini primerov je podobna patologija pri novorojenčkih zabeležena kot posledica rojstne travme. Akumulacija tekočine in povečanje volumna možganov povzročata povečanje intrakranialnega tlaka in posledično cerebralni edem. Izid bolezni in njegova napoved je odvisen ne samo od velikosti lezije in resnosti stanja, ampak tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki mora biti nujna in učinkovita. Podrobnejši opis rojstne travme in njenih posledic je na voljo v gradivu, posvečenem kraniocerebrnim poškodbam na splošno. Vendar pa tukaj želim nekoliko ostati na drugih dejavnikih, ki tvorijo patologijo, kot je OGM:

    1. Tumorski procesi;
    2. Hipoksija (izguba kisika);
    3. Bolezni možganov in njenih membran so infekciozno-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
    4. Intrauterine okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
    5. Pozna gestozija v nosečnosti;
    6. Krvavitve in hematomi.

    Edem možganov pri novorojenčkih je razdeljen na:

    • Regionalni (lokalni), ki vpliva le na določen del GM;
    • Skupen (splošen) OGM, ki se razvija kot posledica utopitve, zadušitve, zastrupitve in vpliva na celotne možgane.

    Simptomi povečanega ICP pri otrocih prvega meseca življenja določajo takšne zaplete kot krvavitev podtalnice, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno delovanje in delovanje srca. Seveda bodo ti sistemi pojavi bolečina na prvem mestu, da so očitne znake stresa, kot so vročina, skoraj stalno joka, tesnobe, vztrajno bruhanje, izbuljene Fontanelle, epileptične napade. To je najbolj grozno - dana patologija v tem obdobju zaradi dihanja lahko zlahka privede do nenadne smrti otroka.

    Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije se lahko spominjajo na rast in razvoj otroka:

    1. Pogostne sinkopalne (sinkopne) razmere;
    2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
    3. Povečana ekscitabilnost živčnega sistema;
    4. Zakasnitev rasti in duševnega razvoja (moteni spomin in pozornost, duševna zaostalost);
    5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
    6. Posledice levkomalacije so odkrili pri novorojenčkih (poškodbe možganov zaradi ishemije in hipoksije), če so spremljali možganski edem.

    Zdravljenje možganskega edema novorojenčku diuretike, ki prispevajo k odstranitvi nepotrebnih tekočine, kortikosteroidi, inhibiranje nadaljnji razvoj edema, antikonvulzivi, transport in žilnega angioprotector da izboljšajo cerebralne cirkulacije ter krepi žilne stene.

    Na koncu še enkrat želim opozoriti bralca, da je pristop k zdravljenju katerekoli patologije pri novorojenčkih, mladostnikov in odraslih ponavadi bistveno drugačna, tako da je stvar zaupanja pristojnega strokovnjaka. Če je majhna pri odraslih lahko (lokalni) možganski edem včasih gredo samo po sebi, da je novorojenček v primeru, da ni nujno, da upam, da pri otrocih v prvih dneh življenja zaradi nepopolnosti craniospinal sistem možganskega edema je značilna fulminantni in v vsakem trenutku lahko dobimo zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je to vedno pogoj, ki zahteva nujno, visoko kvalificirano oskrbo. In čim prej pride, bolj ugodna napoved, več upanja za popolno okrevanje.

    Cerebralni edem

    Kaj je možganski edem?

    Cerebralni edem je najbolj zapleten zaplet vsake intrakranialne patologije, ki obsega difuzno impregnacijo možganskega tkiva s tekočino iz žilnega prostora. Ne glede na osnovni vzrok in lokacijo bolezni se edem možganov govori le, če obstajajo splošni simptomi, ki kažejo na vključitev celotnega možganja v patološki proces, in ne samo na njegove dele. Takšne spremembe niso napačno opredeljene kot najresnejši zapleti, saj predstavljajo neposredno grožnjo za življenje.

    Patogenetska osnova edemov možganov je hudo dekompenzirana mikrocirkulacijska motnja v možganskem tkivu. Začenjajo se pojavljati v tem delu možganov, kjer obstaja patološki poudarek. Če je primarna bolezen huda ali se ne odziva na zdravljenje, mehanizmi avtoregulacije vaskularnega tona ne uspejo, kar povzroči njihovo paralitično povečanje. Te spremembe so se zelo hitro razširile na okoliške zdravilne dele možganov, kar vodi do razpršene ekspanzije cerebralnih posod in povečanja hidrostatičnega tlaka v njih. Kombinacija inferiornosti žilne stene s povečanim tlakom na njej vodi v dejstvo, da tekoče komponente krvi ne morejo ostati v žilnem lumnu in se zati skozi žilno steno, ki impregnira možgansko tkivo.

    Otekanje tkiv v telesu je precej naravni in pogost pojav, ne povzroča posebnih težav. Ampak ne v primeru edema možganov, ki je v omejenem prostoru. Možgane ne morejo in ne bi smele povečevati njegove prostornine, ker je lobanj zelo gosta in se ne more razširiti pod pritiskom povečanega možganskega tkiva. Obstaja stanje, v katerem so možgani stisnjeni v ozkem prostoru. To je največja nevarnost, saj poslabša nevronsko ishemijo in okrepi napredovanje edema. S tem se poveča tudi vsebnost ogljikovega dioksida do zmanjšanja kisika ozadja, spadajo v plazmi onkotski in osmotski tlak zaradi zmanjšanja vsebnosti beljakovin in prerazporeditev krvnih elektrolitov.

    Mikrocirkulacijske motnje - osrednja povezava patogeneze cerebralnega edema. Izražajo jih dejstva, da je vsaka od njegovih celic napolnjena s tekočino in večkrat narašča. V omejenem prostoru lobanj to povzroča motnje v metabolizmu in izgubi možganske funkcije.

    Vzroki možganskega edema

    Ker se možgani nanašajo na tkiva s povečano oskrbo s krvjo, je zelo enostavno povzročiti motnje mikrocirkulacije, ki gredo v edem možganov.

    Verjetnost tega je večja, bolj obsežna je osredotočenost primarne lezije, ki je lahko:

    Motnje cerebralne cirkulacije v obliki ishemičnih ali hemoragičnih kapi;

    Krvavitve v komorah in možganskem tkivu;

    Tumorji raka intrakranialne lokalizacije (glioblastoma, meningioma, astrocitoma);

    Metastaze v možganih malignih tumorjev katere koli lokalizacije;

    Zlomi kosti trebušne skorje s poškodbo možganov;

    Meningitis in meningoencefalitis;

    Zlom osnove lobanje;

    Intrakranijalni posttraumatski hematomi;

    Difuzna aksonska poškodba in kontrakcija možganov;

    Hudo zastrupitev in zastrupitev (alkohol, strupene spojine in kemikalije, nevroparalitski strupi);

    Dekompenzirana jetrna odpoved ledvic;

    Kakršen koli kirurški poseg na možgansko tkivo;

    Anasarka na ozadju srčnega popuščanja, anafilaktične reakcije alergijskega tipa.

    Kot je razvidno iz tega seznama razlogov, lahko samo intrakranialni dejavniki povzročijo cerebralni edem. Včasih je to strašno zapletanje posledica splošnih sprememb v telesu, ki se pojavljajo v mikrocirkulacijskem dnu vseh organov in tkiv, in so posledica zunanjih in notranjih patogenih dejavnikov. Toda, če otekanje drugih organov zelo redko vodi v hude posledice, se otekanje možganov skoraj vedno končuje žalostno.

    Nedvoumno kažejo, kje je obraz, in zakaj je prehod lokalnega edema v lezijo na splošni edem možganov, je zelo težko. Vse je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s starostjo, spolom, sočasnimi boleznimi, lokalizacijo in velikostjo primarnega patološkega procesa v možganih. V nekaterih primerih celo majhne lezije lahko povzročijo raztrgane možgane, medtem ko je celo ogromno uničenje možganov včasih omejeno na prehoden ali prehoden edem.

    Simptomi možganskega edema

    Klinična slika cerebralnega edema je sestavljena iz cerebralnih in žariščnih simptomov. Njihova izmenjava in zaporedje navezanosti drug na drugega sta odvisna od osnovnega vzroka možganskega edema. V zvezi s tem lahko določite strele in postopne oblike bolezni. V drugem primeru je vsaj nekaj časa, da se prepreči nadaljnje napredovanje domnevnega možganskega edema, v prvem primeru pa je vse, kar ostaja, boj za bolnikovega življenja in, če je mogoče, upočasnitev napredovanja patološkega procesa.

    Simptomi možganskega edema so lahko naslednji:

    Tuškost zavesti. Ta simptom se vedno pojavi. Njegova resnost je lahko drugačna: od zamaška do globoke možganske komi. Napredovanje cerebralnega edema spremlja povečanje sinkope in njegove globine;

    Glavobol. Lahko se pritožujejo le za tiste, ki povzročajo cerebralni edem, kronični ali rastejo v dinamiki akutnih možganskih bolezni, pod pogojem, da ostane zavest;

    Pozitivni meningni simptomi. Še posebej zaskrbljujoče je njihov videz v ozadju poslabšanja splošnega stanja pacienta in motenj zavesti;

    Osrednji simptomi poškodb možganov. Registrirajo jih le na stopnji pojavljanja edema v obliki krvavitev gibov okončin ali paralize polovice telesa, verbalnih in vizualnih motenj, halucinacij, manifestacij motenj koordinacije gibanja. Toda klasični možganski oteklina se razlikuje po tem, da vse te funkcije sploh niso mogoče. Pacient, ki je nezavesten, ni sposoben nobenega elementa višje živčnosti;

    Konvulzivni sindrom. Zelo pogosto se pojavijo kratkotrajni konvulzije na ozadju napredovanja možganskega edema, ki jih nadomeščajo popolni atoni mišic;

    Padec krvnega tlaka in nestabilnost pulza. Zelo težki simptomi cerebralnega edema, ki govorijo o njenem širjenju na možgansko deblo, v katerem se nahajajo najpomembnejši živčni centri življenjske podpore telesa;

    Paroksizmalne vrste dihanja. Tako kot srčne motnje odražajo poraz pomembnih struktur možganskega stebla, zlasti dihalnega centra;

    Znaki ločevanja možganske skorje iz podkortičnih centrov (plavajoče očesnice, divergentni strabizem).

    Edem možganov je kritičen pogoj! Za večino njegovih primerov je značilno postopno poslabšanje splošnega stanja pacientov, povečanje globine motenj zavesti, izguba vseh sposobnosti višje živčnosti in motorične aktivnosti!

    Posledice cerebralnega edema

    Kot eden od kritičnih pogojev se otekanje možganov zelo pogosto konča s smrtjo pacienta. Pojav edema pomeni bodisi dekompenzirane spremembe v telesu splošne narave ali praktično nezdružljive z živčno škodo na možganskem tkivu. Vse to naredi cerebralni edem izredno nepredvidljivo patologijo, ki se morda ne odziva na izboljšanje zdravljenja. Med možnimi izsledki možganskega edema je mogoče ugotoviti le tri.

    Napredovanje edema s preoblikovanjem v otekanje možganov in smrt

    Podoben scenarij se na žalost pojavlja v polovici primerov edemov možganov katerega koli izvora. Nevarnost situacije je, da z napredovanjem otekline pride do kritičnega kopičenja tekočine v možganskih tkivih. To povzroči izrazito otekanje in povečanje glasnosti. Medtem ko je v lobanjski votlini prostora za polnjenje z edematoznimi celicami, stanje bolnikov ostane relativno stabilno. Toda takoj, ko je prostor zapolnil, nastane stiskanje možganov. Ko se edem napreduje, se gostje strukture možganov premaknejo v mehkejše, imenovane dislokacije. Njegova značilna različica je zagozditev tonzila cerebela v možgansko deblo, ki se konča z ustavljanjem dihanja in palpitacij.

    Popolna odprava edema brez posledic za možgane

    Ta varianta razvoja dogodkov je zelo redka in je možna le z nastankom možganskega edema pri mladih somaticno zdravih ljudeh v ozadju zastrupitve z alkoholom ali drugimi strupenimi spojinami za možgane. Če se ti pacienti pravočasno dostavijo specializiranim toksikološkim oddelkom ali oddelkom, ki predvidevajo vse, in da je odmerek toksinov združljiv z življenjem, se edem možganov ustavi in ​​ne bo pustil nobenih patoloških simptomov.

    Izločanje možganskega edema z invalidnostjo bolnika

    Drugi najpogostejši rezultat te bolezni. Možno je pri bolnikih z meningitisom, meningoencefalitisom zmerne resnosti in tudi s kraniocerebralno travmo v obliki majhnih, pravočasno diagnosticiranih in operiranih intrakranialnih hematomov. Včasih je nevrološki primanjkljaj tako majhen, da ne povzroča vidnih pojavov.

    Edem možganov pri novorojenčkih

    Odnos možganskega tkiva z lobanjsko votlino pri novorojenčkih je zgrajen precej drugače kot pri odraslih. To je posledica posebnosti razvijajočega se organizma in starostnih sprememb v živčnem sistemu. Pri novorojenčkih je cerebralni edem značilen fulminanten potek zaradi nepopolne regulacije vaskularnega tona, dinamike tekočin in vzdrževanja intrakranialnega tlaka na stabilni ravni. Edina stvar, ki prihrani novorojenčka, je značilnost sklepov kosti lobanje, ki jih predstavljajo bodisi mehki hrbtenični mostovi ali so med seboj razdalji (velik in majhen fontanel). Če ne bi bilo te anatomske lastnosti, bi vsak otrok lahko pripeljal do razvoja kompresije možganov in njegovega edema.

    Vzroki

    Pri novorojenčkih so vzroki možganskega edema lahko:

    Intrauterinska hipoksija katerega koli izvora;

    Težka delovna sila in rojstna travma;

    Vročinske malformacije živčnega sistema;

    Meningitis in meningoencefalitis kot posledica okužbe med porodom ali po njej;

    Kožni tumorji in abscesi možganov.

    Simptomi možganskega edema pri novorojenčkih

    Osumljen možganski edem pri novorojenčku lahko temelji na takšnih manifestacijah:

    Tesnoba in močan jok;

    Zaspanost in zaspanost;

    Napetost ali otekanje velikega fontanela v mirnem stanju otroka;

    Značilno je zelo hitro povečanje simptomov in postopno poslabšanje splošnega stanja otroka. V mnogih primerih edem možganov pri novorojenčkih ni mogoče obrniti in povzročiti smrtnega izida.

    Prisotnost dejavnikov tveganja za razvoj cerebralnega edema pri novorojenčku je razlog za razporeditev opazovalcev v ožjih strokovnjakih. Tak otrok mora otroški nevrologi nujno preučiti, da izključi kakršne koli znake intrakranialne patologije. Mame bi morale biti zelo pozorne v mesecu po porodu in se odzvati na kakršne koli spremembe v obnašanju otroka!

    Zdravljenje možganskega edema

    Diagnoza možganskega edema, ne glede na izvor, pomeni hospitalizacijo bolnika izključno v enoti za intenzivno nego. To je posledica neposredne grožnje za življenje in potrebe po umetno ohranjanju osnovnih vitalnih funkcij v obliki dihanja in kroženja, kar je mogoče le z razpoložljivostjo ustrezne opreme.

    Kompleks medicinsko-diagnostičnih ukrepov mora vključevati take smernice:

    Boj proti obstoječemu edemu možganov in njegovemu napredovanju;

    Pojasnitev vzroka možganskega edema in njihova odstranitev;

    Zdravljenje sočasnih manifestacij, ki poslabšujejo stanje bolnikov.

    Dehidracijsko zdravljenje

    To pomeni odstranitev odvečne tekočine iz tkiv. Ta cilj je mogoče doseči z uporabo takih zdravil:

    Loop diuretiki - triphas, lasix, furosemide. Njihov odmerek mora biti zelo visok, kar je potrebno za ustvarjanje visoke koncentracije in hitrega nastopa diuretičnega učinka;

    Osmotski diuretiki - klici. Najprej je bil imenovan. Po infuziji se priporoča uvedba diuretikov z zanko. Ta kombinacija zdravil bo imela največji učinek dehidracije;

    L-lizin escinat. Zdravilo nima diuretičnega učinka, vendar popolnoma odstrani tekočino iz tkiv, zmanjša znake edema;

    Hiperosmolarne raztopine - magnezijev sulfat 25%, glukoza 40%. Na kratko povečajte osmotski tlak plazme, povečajte diuretični diuretični učinek. Poleg tega so ishemične možganske celice opremljene s hranili.

    Ustrezna oksigenacija in izboljšanje metabolizma možganov

    Instalacije navlaženega kisika ali umetnega prezračevanja;

    Lokalna hipotermija, ki se ovija okrog glave posod, napolnjenih z ledom;

    Uvedba zdravil, ki izboljšujejo metabolne procese v prizadetih možganskih celicah (aktovegin, mesquidol, cerakson, korteksin);

    Glukokortikoidni hormoni. Njihovo delovanje je sestavljeno iz membranske stabilizacije prizadetih celic in krepitve oslabljene žilne stene mikrocirkulatorne postelje.

    Odprava vzroka in spremljajoči simptomi

    Edem možganov v večini primerov spremljajo razne možganske in ekstra-cerebralne manifestacije, ki so postale njena vzrok ali učinek.

    Zato jih nujno spremljamo in popravljamo:

    Srčno stanje;

    Znaki zastrupitve in njegove posledice;

    Povečana telesna temperatura, ki poslabša možganski edem.

    Vpliv na vzrok možganskega edema je lahko le po natančni vzpostavitvi. Potencialno koristen za odpravo vzrokov je lahko:

    Antibiotska terapija z zdravili, ki imajo visoko penetracijsko sposobnost za krvno-možgansko pregrado (cefuroksim, cefepim);

    Izločanje strupenih spojin iz telesa;

    Odstranitev operabilnih tumorjev intrakranialne lokalizacije, vendar šele po stabilizaciji bolnikovega stanja;

    Likvorodreniruyuschie operacije, sestavljene iz ustvarjanja obvoznih poti cerebrospinalne tekočine, ki bodo zmanjšale intrakranialni tlak in zmanjšale tveganje za možganski edem.

    Reševanje težav, povezanih z edemom možganov, ni lahka naloga. To bi morali obravnavati izključno strokovnjaki.

    Avtor prispevka: Andrey V. Sokov, nevrolog

    Posledice cerebralnega edema

    v boleznih 38780 Views

    Cerebralni edem je stanje, za katerega je značilno povečanje volumna možganov zaradi prekomernega kopičenja tekočine v celicah in medceličnem prostoru.

    To je posledica povečane prepustnosti žile v možganih (povzroča tekoči del krvi začne močno filtriramo v tkivu ožilni) in prekinja funkcijo krvno-možgansko pregrado (poseben sistem, ki omejuje dobavo nekaterih snovi v možganskem tkivu).

    Cerebralni edem ni samostojna bolezen, temveč se ponovno razvija ob drugačnih boleznih (cerebralna cirkulacija, poškodba glave, toksični učinki).

    Simptomi

    Odvisno od trajanja bolezni, lokalizacije lezije, razširjenosti in stopnje zvišanja v procesu, so lahko simptomi možganskega edema drugačni. Lokalni omejen edem se kaže s cerebralnimi simptomi ali posameznimi znaki, značilnimi za ta del možganov. Z nastopom ali na začetku generaliziranim edemom, vendar počasi naraščajočim, se postopno povečuje število simptomov, kar pomeni poraz več delov možganov. Vsi simptomi so običajno razdeljeni v tri skupine:

    Znaki povečanega intrakranialnega tlaka

    • glavobol
    • zaspanost in letargija
    • včasih nadomešča psihomotorna vznemirjenost
    • postopoma povečuje zatiranje zavesti in so navzea in bruhanje
    • nevarni napadi - kloničnih znak (kratek pometanje narava mišic okončin in obraza), tonik (stalno krčenje mišic, ki daje posamezne dele telesa nenavaden položaj) in klonični-tonik, ki vodi do povečanja možganskega edema.
    • Hitro povečanje intrakranialnega tlaka povzroči glavobol, ponovljeno bruhanje, motnjo očesnih jabolk.
    • možganski edem pri otrocih (dojenčkih) do 1 let starih otrocih vodi do povečanega obsega glave (cm poveča intrakranialni tlak pri dojenčkih.), in po zapiranje fontanels - za njihovo razkritje na račun kosti izravnavo.

    Pojav razpršenih (razpršenih) nevroloških simptomov

    To je odraz povečanja patološkega procesa, ki prinaša tveganje za nastanek koma pri otekanju možganov. To je posledica vpletenosti možganske skorje in nato subkortičnih struktur v edem. Poleg motenj zavesti in prehajanja v komo so:

    • generalizirane (ponavljajoče) ponavljajoče se konvulzije
    • psihomotorno vznemirjenje med epizodami napadov epileptičnega tipa, nadaljevanje prevladujočega povečanega mišičnega tona
    • patološki zaščitni in lajšajoči refleksi

    Skupina najhujših simptomov

    Ti so povezani z nadaljnjim povečanjem možganskega edema, izpah (offset) svojih struktur, s svojimi prebojev in kršitve v foramen magnum. Ti atributi vključujejo:

    • Koma različnih stopinj.
    • Hipertermija (do 40 stopinj ali več), ki ni predmet redukcijo s antipiretičnih in vazodilatacijskih preparatov.Neznachitelno zmanjša uporaba samo mrazu je včasih mogoče na področju večjih žil ali splošni podhladitve.
    • Obstajajo različne velikosti učencev in njihovo pomanjkanje reakcije na svetlobo, strabizem, "plavajoči" zrkel-sided hemipareze in krčevito krčenje iztegovalke mišicah, motnje srčnega ritma in s tendenco doseganja zmanjšanja srčnega utripa, in odsotnost kit refleksov bolečine.
    • Če se bolnik ne podvrže umetnemu prezračevanju, pogostost in globina dihanja prvič naraščata, se moti ritem dihanja, sledi njegovo ustavitev in prenehanje delovanja srca.

    Simptomi možganske encefalopatije najdete tukaj s sklicevanjem

    Vzroki

    Edem možganov lahko spremljajo nevrotoksikoza, nevroinfekcije, možganska travma, metabolične motnje. Glavni vzroki za otekanje možganov so hipoksija in hipoksemija, zlasti v kombinaciji s povečanjem ravni ogljikovega dioksida. Pomembno vlogo imajo metabolne motnje (hipofereemija), jonsko ravnovesje in alergijske bolezni. Otroci v srcu možganskega edema so hipertenzija in zvišana telesna temperatura, ker prispevajo k vazodilaciji.

    Mnogi avtorji opisujejo edemsko otekanje možganov kot univerzalni nespecifični reaktivni proces, katerega klinična ekspresija je možganska motnja. Različni patogenetski dejavniki, ki vodijo do otekanja možganov v možganih, se lahko zmanjšajo na 2 glavna: vaskularna in tkiva. Z naraščajočo vaskularno prepustnostjo se razvije intersticijski edem, s parenhimalno poškodbo - otekanje možganov.

    Edem možganov je kopičenje proste tekočine v možganskem tkivu, medceličnem prostoru.

    Za otekanje možganov je značilna povečana vezava vode z biokoloidi strukturnih elementov možganov. Bistvo parenhimskega mehanizma je pojav metabolnih premikov, ki spodbujajo kopičenje vode v biokoloidih.

    Patogenetska shema edemov-otekanje možganov je naslednja:

    • toksični ali hipoksični učinki na receptorje žilnega pleksusa možganov in povečane vaskularne prepustnosti vodijo do hiperfrozirane cerebrospinalne tekočine;
    • rast intrakranialnega tlaka na raven, višjo od arterijskega tlaka, povzroči hipoksijo možganov;
    • stiskanje možganskega debla spremlja depresija retikularne tvorbe in njen aktivacijski vpliv na možgansko skorjo, opazimo izgubo zavesti; -
    • hipoksija povzroči pomanjkanje energije, presnovne motnje v možganskih celicah, acidozo, kopičenje metabolitov, različne BAS (histamin, kinin, adenozin itd.), kar dodatno poškoduje možgansko tkivo;
    • katabolizem tkiv spremlja povečanje osmotskega potenciala tkivnih koloidov in količina vode, ki je povezana z njimi. Razkroj tkiv, kopičenje metabolitov spremlja povečanje osmotskega tlaka v celicah in v interstitiumu, s prilivom proste vode zanje.

    Poškodbe, bolezni, okužbe in celo znižanje višine - kateri koli od teh vzrokov lahko povzroči edem možganov.

    Kraniocerebralna poškodba (CCI) - mehanska poškodba intrakranialnih struktur. Pojavijo se zaradi udarca, padca, nesreče. Pogosto je CCT zapleteno zaradi ranjenja možganov s kostnimi delci. Preveč otekanja, pa tudi preprečuje odtok tekočine iz možganskega tkiva.

    Ishemična možganska kap je najpogostejši tip motenega možganskega cirkulacije kot posledica nastajanja trombusa. V tem primeru možganske celice, ki ne dobijo ustrezne količine kisika, začnejo umreti in se pojavi edem.

    Hemoragični možganski kap je posledica poškodb krvnih žil v možganih. Nastala intracerebralno krvavitev vodi k večji intrakranialni tlak. Pogosteje se hemoragična kap razvija zaradi povečanega arterijskega tlaka, med drugim iz razlogov - travme glave, sprejema nekaterih medicinskih izdelkov in tudi prirojenih razvojnih anomalij.

    • Meningitis je vnetje možganske membrane, ki jo povzročajo bakterije, virusi in drugi mikroorganizmi, pa tudi vnos nekaterih zdravil.
    • Encefalitis je vnetna bolezen možganov, ki jo povzroča skupina virusov, katerih nosilci so ponavadi insekti. Podoben pogoj - encefalopatija - je opazen v Reyeovem sindromu.
    • Toksoplazmoza je parazitska bolezen, ki lahko prizadene tudi otroka tudi v maternici. V skupino za tveganja so vključeni tudi dojenčki in osebe z oslabljenim imunskim sistemom.
    • Subduralni absces (subduralni empiem) predstavlja gnojnimi okužbi (zaplet drugih bolezni, kot so meningitis ali sinusni okužb), ki se hitro razvija, postane vzrok možganskega edema in preprečuje iztekanje tekočine iz njegovih tkiv.
    • Oteklina. Odraščanje, stisne mesto možganov, moti kroženje in povzroči otekline v okoliškem tkivu.
    • Navpični padec. Po nepotrjenih poročilih lahko višina več kot enih in pol kilometrov nad morsko gladino povzroči možganski edem, ki ga opazimo v akutni obliki gorske bolezni (tako imenovani alpski edem možganov).

    Zdravljenje

    Obstajajo primeri, ko so vsi znaki bolezni sami izginili - to velja za nekatere oblike gorske bolezni ali rahel pretres možganov.

    Drugi primeri zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Kako zdraviti edem možganov rešuje samo specialist, upoštevajoč vse značilnosti patologije.

    Terapija mora biti usmerjena v obnovo izmenjave kisika v možganskih celicah. To je mogoče doseči s kombinacijo medicinskih in kirurških metod zdravljenja. Zaradi takšnih ukrepov je možno odstraniti možganski edem in preprečiti nevarne posledice za zdravje:

    • Oksikoterapija. Ta postopek vključuje vnos kisika v dihalni trakt. To se naredi z uporabo inhalatorja ali druge opreme. Zahvaljujoč temu se prehrana možganov izboljša, kar omogoča skrajšanje obdobja okrevanja.
    • Hipotermija. To pomeni zmanjšanje telesne temperature. Kljub dejstvu, da ta metoda odlično popravlja edem možganov, se danes ne uporablja zelo pogosto. Intravenska infuzija. S tem postopkom je mogoče vzdrževati normalni krvni tlak, krvni pretok in boj proti okužbam.
    • Ventriculostomy. Pomaga zmanjšati intrakranialni tlak. Odvaja odvečno tekočino skozi poseben kateter. Izbira zdravil se izvaja glede na vzrok razvoja edema.

    Najtežje - kirurški - Metode ravnanja z običajno zatečejo v hujših primerih, ko je operacija edina pot rešiti življenje bolnika (tumor na možganih, poškodbo glave s kostmi strel v možgane, poškodb krvne žile). Tekočina, ki se nabira v možganih, se z odstranitvijo posebnega katetra odstrani, in intrakranialni tlak se zmanjša. Ta kirurška metoda se imenuje "ventrikulostomija".

    Kirurgija možganskega edema, povezan z večjim tveganjem, saj zahteva ne le visoko usposobljeno kirurg, vendar pravega znanja in veliko izkušenj pri opravljanju teh poslov.

    Diagnostika

    Diagnoza možganskega edema temelji na pritožbah pacienta (če je bolnik zavesten), podatki o pregledu, ocena nevrološkega stanja, rezultati dodatnih metod pregledovanja.

    Pri nevrološkem pregledu bolnika bodite pozorni na brezpogojne reflekse, izgubo funkcij, motnje različnih kroglic.

    Pri preučevanju fundusa, ki ga opravlja oculist, lahko določite otekanje bradavic optičnih živcev - enega od simptomov možganskega edema.

    Za oceno sočasne patologije, ki vpliva na potek cerebralnega edema, je potrebno opraviti laboratorijske raziskovalne metode. Potrebno je opraviti splošni test krvi, določiti raven proteinov, elektrolite (kalij, natrij, magnezij, klor) v krvni plazmi.

    Če obstaja sum možganskega edema, se opravi hrbtenjača, angiografija cerebralnih posod, slikanje z računalniškim ali magnetnim resonancama v možganih.

    Računalniška ali magnetna resonančna slikanja možganov lahko pomagajo določiti obseg in lokalizacijo možganskega edema.

    Seznam dodatnih raziskovalnih metod, ki jih je mogoče izvesti, se lahko razširi glede na vodilni vzrok cerebralnega edema.

    Posledice

    možganski edem vodi do povečanega intrakranialnega tlaka, ki se pogosto spremljajo zaspanost, glavobol, inhibiciji reakcije dezorientacija pacienta v času in prostoru, motnje zavesti, izgubo sposobnosti socialnih komunikacijskih. Ti simptomi v različnem obsegu se lahko izrazijo po zdravljenju, ki močno otežuje življenje bolnika in njegovih svojcev.

    V primeru razvoja možganskega edema lahko pride do krhkosti dihanja in oskrbe s krvjo, pojav epilepsije, napadov. Prav tako je zelo nevarno, da bi ščipali, iztisnili ali madežali možgansko steblo, kar lahko povzroči paralizo ali prenehanje dihanja.

    Po odpravi simptomov edem in intenziven potek rehabilitacije, mnogi bolniki še zarastline opaziti v cerebrospinalni tekočini prostori, prekatov, med oblogo možganov - to lahko kaže kot glavobol, epileptični napadi, ki jih ta povzroča oslabelost živčni sistem.

    V primeru dolgotrajnega obstoja edema se lahko posledice pojavijo v obliki motenj v delu možganske skorje in to negativno vpliva na procese razmišljanja. V naprednih primerih se lahko dekortizacija razvije.

    Otroci

    To povzroči otekanje možganov pri otrocih in dojenčkih najpogosteje uspela stanju v maternici, še posebej - ali izpostavljenosti hipoksija, huda ledvic in sečil, endokrine motnje pri materi.

    Vplivajo na kršitev funkcij belih snovi in ​​lahko povzročijo travmo, kot tudi prirojene tumorje in bolezni možganov, cirkulacijski sistem.

    Najpogostejši znaki možganskega edema (stalen jok, zmanjšano izločanje urina, otekanje gležnjev in zapestij, je odmik od lobanje šivanje, zamegljen vid, kratka sapa, počasi valovi REG) so v prvih mesecih po rojstvu, in včasih - 3-4 let.

    Pri otrocih, starih do 12 mesecev, lahko cerebralni edem spremljajo krči, omedlevica, pogosto bruhanje z "vodnjakom", nagibanje glave in atrofija mišic nog. Pri vseh čudnih znakih je nujno nujno obravnavati otrokovega zdravnika, sploh ne upamo na nacionalne načine zdravljenja!

    Posledice cerebralnega edema
    Edem možganov, ki je del možganov, ki je uničena za vedno, ki lahko privede do amnezijo, motnje govora, glavoboli. Vendar pa lahko cerebralni edem pri otrocih z pravočasnim zdravljenjem celo mineva brez sledi zaradi mladosti telesa. Osnovne metode zdravljenja možganskega edema - je uvajanje kisika v dihalne poti bolnika skozi inhalator, intravenskimi zdravili, tekoči odplak iz prekatov možganov s pomočjo katetra, kot tudi odstranimo del lobanje kosti za zmanjšanje intrakranialnega tlaka ali odstranitev neoplazem (tumorji ali podplutbe) povzročil edem v možganih.

    Z možgansko kapjo

    Ena izmed najbolj groznih in hkrati skoraj neizogibnih posledic po možganski kapi je edem možganov. Sam po sebi je pojav akumulacije tekočine v tkivih živčnih celic. Kot neposredna posledica se poveča volumen znotraj lobanjskega tlaka, tlak se poveča in pride do nevzdržnih glavobolov.

    Obstajajo še druge pojave otekline - na primer otekanje roke ali noge, otekanje na obrazu. Vse to govori tako o kršitvi hematopoetskih procesov kot o procesih regeneracije, saj Limfna tekočina poskuša zapolniti izgubljene, nekrotične cone in tako zaščititi telo.

    Običajno se takšna reakcija kot edem možganov po prvem napadu razvije in se hitro razvije. Če ne upoštevate pravočasno in ne ukrepate, lahko visok krvni tlak povzroči motnje krvnega obtoka do nekroze in smrti.

    Vzroki možganskega edema

    Med najpogostejšimi zdravniki lahko ugotovimo naslednje, pri čemer je napoved pri njih v 60% precej razočaral:

    • Poškodbe možganov kot posledica padca, nesreče, možganske kapi itd.;
    • Druga travma - zlom, raztezanje, preobremenitev roke ali noge, paralizirane med kapjo;
    • Okužbe v krvi, kot tudi virusne bolezni - meningitis, encefalitis, toksoplazmoza, drugi gnojni procesi po kapi;
    • Tvorba tumorja v možganih;
    • Odprite krvavitev po kapi.

    Edem možganov lahko povzročijo tudi regenerativni procesi. Tekočina, ki napolni praznine, nastale po smrti celic, neovirano napolni prostor. Posledica tega je, da edem možganov povzroči novo krvavitev ali preprečuje normalni izliv krvi iz možganov.

    Tumor je eden najbolj verjetnih vzrokov za edem po možganski kapi. Celice, ki se hitro množijo, povzročajo pritisk na zdravo možgansko snov.

    Verjetno in takšna napoved, da se oseba, ki po kapi dvigne na visoko nadmorsko višino v gorah ali v letalu, ki se spušča do globine, je edem. Eden mora biti previden pri izbiri prostega časa, razmišljati o posledicah za možgane.

    Nepotrebno reči, ponavljajoča se ishemična možganska kap tudi vodi k pojavu fenomena, kot je možganski edem.

    Simptomi prizadetosti možganov

    Kako odkriti manifestacijo otekline roke ali noge v času, ni nobenega dvoma, ker so vizualno vsi simptomi prisotni. Ampak ne vedno pacient natančno govori o svojih občutkih, včasih preprosto ne more posredovati informacij o tem, kaj mu muči. Zato obstajajo znaki otekanja, ki jih je treba stalno spremljati. Torej, edem možganov se kaže v naslednjih:

    • Hude boleče hude bolečine v glavi;
    • Slabost in bruhanje brez razloga;
    • Izguba vida ali nadzor drugih čutil (morda delno);
    • Kršitev prostorske usmeritve;
    • Nedosledni dihaj do kratkega diha;
    • Stupor, pojav komorbidnega stanja;
    • Potopi v spomin;
    • Krči v okončinah;
    • Nezavest ali kratkotrajna izguba zavesti.

    Zadnji simptom je še posebej nevaren, ki po možganski kapi raste v komi. Napoved v tem primeru ni najbolj ugodna: le 40% komatoznih bolnikov preživi.

    Patogeneza

    Do danes so raziskovalci jasno prepoznali glavne mehanizme motenj delovanja možganov v edemih. Moz postane večji v obsegu, vendar intrakranialni prostor ne more povečati, kar povzroči masivni učinek. Prišlo do sekundarne škode - stiskanje možganov. V skladu s tem poveča intrakranialni tlak, zmanjša možganski perfuzijski tlak, prekine cirkulacijo krvi v možganih. To pomeni, da je prišlo do ishemije možganov. Presnova njegovega tkiva se spremeni v anaerobno obliko.

    V patogenezi obravnavane bolezni igrajo vlogo naslednji dejavniki:

    Vaskularni faktor pomeni poslabšanje vaskularne prepustnosti, kar povzroči prodor plazemskih in beljakovinskih komponent v možgansko tkivo. Posledično osmolarnost medcelične tekočine narašča, celične membrane so poškodovane.

    Raziskovalci delijo krožni faktor v 2 povezav. Povečanje krvnega tlaka in širjenje arterij možganov povzroči znatno povečanje tlaka v kapilarah. Iz njih se filtrira voda v medcelični prostor, kar povzroči poškodbe tkiva. Druga povezava je poškodba tkivnih elementov, obstaja tendenca kopičenja vode zaradi nezadostne oskrbe s krvjo v možganih.

    Koncept patogenezo možganskega edema je bil predstavljen kot model za napredovanje v skladu s temeljnim konceptom Monroe-Kelly, ki pravi, da je med sestavinami toge lobanje (krvi, možganov, cerebrospinalnega likvorja) povezava. To pomeni, da če se ena od komponent poveča, potem se drugi zmanjšajo v istem razmerju, kar omogoča telesu, da ohrani normalni tlak v lobanji.

    Pri odraslih moških ali ženskih tlak v lobanji v položaju, ki je v položaju, se razlikuje od 3 do 15 mm Hg. Lahko doseže 50-60 mm Hg, če obstajajo naslednji dejavniki:

    • kihanje
    • kašelj
    • nenaden dvig trebušnega tlaka

    Takšna nihanja ne trajajo dolgo, zato ne povzročajo motenj v človeškem CNS.

    Intrakranialni tlak se razume kot enakomerno porazdeljeni tlak v lobanjski votlini. V odrasli osebi imajo možgani in tkiva, ki ga obkrožajo, določeno konstantno prostornino, kar je omejeno s trdimi kostmi lobanje. Vsebina lobanjske votline je običajno razdeljena na tri dele:

    • parenhima možganov,
    • liker,
    • intravaskularni volumen arterijske in venske krvi

    Od 100% intrakranialnega volumna 80-85% je snov možganov. Liqvor traja 5-15%, krvi pa 3-6%.

    Stopnje intrakranialne hipertenzije:

    • I - tlak v lobanji se poveča s 15 na 20 mm Hg;
    • II - 20-40 mm Hg;
    • III - od 40 mm Hg.

    Na vsaki stopnji napredovanja intrakranialne hipertenzije obstaja ustrezen mehanizem cerebralne obrambe. Kompleks kompenzacijskih mehanizmov določa sposobnost prilagajanja povečanju volumna kraniospinalnega sistema.

    Edem možganov pri odraslih in otrocih je razdeljen glede na patogenetski mehanizem v takšne vrste:

    • citotoksični
    • vazogeni
    • intersticijski
    • osmotski

    Najpogostejši je vazogeni videz, ki se pojavi, ko se prekine delovanje krvno-možganske bariere. V patogenezi izhod plazme v zunajcelični prostor vodi v povečanje količine bele snovi možganov. Kadar oseba prejme kraniocerebralno poškodbo, lahko edem nastane v 24 urah. Razvija se okoli abscesov, tumorjev, območij kirurškega posega, vnetnih con, ishemičnih mest. Ta edem je perifokalni. Lahko povzroči stiskanje možganov.

    Citotoksični videz je posledica hipoksije, ishemije in zastrupitve. Pojavijo se znotraj celic zaradi motenj metabolizma astiglije. Popravite motnjo osmoregulacije membran možganskih celic, ki je odvisna od natrijevega kalijevega črpalka. Edem večinoma opazimo v sivi materi možganov. To je lahko posledica toksično-hipoksične encefalopatije, virusnih okužb, zastrupitve z ogljikovim monoksidom, ishemične kapi, zastrupitve telesa s produkti razgradnje hemoglobina ali cianida.

    Osmotski videz je posledica hiperosmolarnosti možganskega tkiva, ko funkcionalnost hemato-encefalne barije ni prizadeta. To se zgodi, ko:

    • utopijo v sladki vodi,
    • presnovne encefalopatije,
    • napačna hemodializa,
    • polidipsija,
    • hipervolemija.

    Intersticijski OGM postane posledica impregnacije vode skozi stene lateralnih prekatov v možganskem tkivu, se razvija okoli njih.

    Dejavniki za razvoj možganskega edema, ugotovljeni leta 1979 W.F. Ganong in ekipa:

    • povečanje filtracijskega tlaka
    • pozitivno ravnotežje vode
    • povečana prepustnost kapilar
    • zmanjšanje osmotskega tlaka gradienta med krvjo in medceličnim okoljem
    • motnje živčne in humoralne regulacije metabolizma vode-elektrolitov
    • poslabšanje limfne drenaže

    V patogenezi OCM je pomembna poškodba vaskularnega endotela. V endoteliju, visoko stopnjo presnove, igra pomembno vlogo v sistemu homeostaznih procesov. Cerebralni edem po razširjenosti je razdeljen na lokalno ali generalizirano. Z lokalnimi procesi se pojavljajo na majhnem območju možganov, v splošni obliki pa se lahko celo dve hemisferi popolnoma pokrijejo.