Posledice in prognoze po hemoragični možganski kapi

Migrena

Hemoragični možganski kap je možganska krvavitev zaradi kršitve celovitosti cerebralne (cerebralne) posode. Bolezen se začne nenadno, težko je z razvojem nevroloških simptomov, vključno z moteno motorno dejavnostjo, z vsemi vrstami občutljivosti, govora in duševne aktivnosti.

Kršitev možganskega krvnega obtoka se lahko pojavi z razvojem hematoma ali impregnacije s krvjo možganske snovi, kar povzroča visoke stopnje smrtnosti v prvih dneh po napadu in razvoj hude invalidnosti.

Vzroki in klinična slika bolezni

Glavni etiološki dejavnik pri razvoju hemoragične kapi velja odporno hipertenzijo, ki vodi do motenj strukturo žilne stene: redčenje, slabi mišično plast, širitev obsega. To povzroči razvoj anevrizme in ponavljajoče se epizode povišanega krvnega tlaka povzroči raztrganje plovila in iztekanje krvi v strukturi možganov - parenhima, prekatov, male možgane. Identifikacija znakov intrakranialne krvavitve je zelo pomembna za nujno hospitalizacijo in pravočasno zdravniško pomoč v prvih urah po napadu.

Najbolj nevarna je tvorba hematoma, ki ima kapsulo in izvaja pritisk na sosednja možganska tkiva, kar vodi do njihove hipoksije (motnje oskrbe s kisikom) in smrti. Impregnacija možganskih struktur ima manj škodljiv učinek in je najbolj ugodna za nadaljnjo prognozo zdravja in življenja. Popolna obnovitev poškodovanih območij možganske snovi je nemogoča, saj nevroni pripadajo visoko specializiranim celicam, ki so izgubile zmožnost ločevanja.

Prve manifestacije hemoragične kapi so:

  • resni glavobol visoke intenzivnosti;
  • splošna šibkost, dvojni vid, zaviranje, izguba zavesti;
  • motnja motorične aktivnosti v eni polovici telesa (hemipareza, hemiplegija);
  • poslabšanje procesov usklajevanja in ravnovesja;
  • zmanjšana občutljivost ene polovice telesa (hipestezija);
  • slabost, bruhanje;
  • pojavljanje problemov z govorjem in zaznavanje informacij.

S krvavitvijo na desno polovico možganov se pojavijo nevrološki simptomi v levi polovici telesa in obratno. Razvoj znakov bolezni se pojavi nenadoma v nekaj minutah, se nagiba k napredku in poveča resnost procesa. Zagotavljanje zdravstvene oskrbe v prvih 2-3 urah po pojavu bolezni poveča možnosti bolnikovega preživetja brez znakov globoke invalidnosti.

Posledice bolezni

Resnost stanja po hemoragični možganski kapi, stopnja preživetja in razvoj invalidnosti sta odvisna od področja intrakranialne krvavitve. Bolezen je razdeljena na več vrst lokalizacije hematoma in strukturne spremembe v možganskih tkivih.

  1. Krvavitev v prekatov - najhujše vrste bolezenskega procesa, v katerem kri začne prekati, napolni jih krši iztekanje likvorja, ki vodi k razvoju možganskega edema in smrti v prvih urah po napadu.
  2. Krvavitev v epiduralnem in subepidurnem prostoru - kri je ujeta med membranami možganov in notranjo površino lobanje, običajno ne povzroča nepopravljivih nevroloških sprememb.
  3. Krvavitev v subarahnoidno prostor - kopičenje krvi pod pia mater, je težnja, da izpolnite vsa prostora in nima večjega pritiska na možganskega tkiva, ki se pogosto razvije pretrganja prirojenih anevrizme.
  4. Krvavitev v parenhima - najpogostejša različica bolezni, označen z impregnacijo snov krvnomožgansko in uničenje velikega števila nevronov odvisna od resnosti patologije hematom in njegovo velikost lokacija območja.

Najbolj neugodna napoved za okrevanje motorične, senzorične in duševne funkcije se pojavi, ko tkivo mlajših možganov, globokih struktur (podkortikalnih jeder, limbičnega sistema), velikih hematomov. Poraz možganskega stebla v regiji lokacije dihalnega in vazomotornega centra vodi do smrti tudi z zagotavljanjem pravočasne zdravstvene oskrbe.

Po hemoragični možganski kapi se pojavijo naslednji nevrološki simptomi:

  • kršitev govora, pisem, računov;
  • težave pri razumevanju informacij in nezmožnosti njenega obravnavanja, težave pri odločanju;
  • motnje gibov okončin, slaba koordinacija;
  • pomanjkanje občutljivosti na prizadetih delih telesa;
  • nizka sposobnost logičnega razmišljanja, komunikacije;
  • težave s požiranjem, ki vodijo do aspiracijske pljučnice, prehranjevalnih motenj;
  • inkontinenca blata in urina;
  • razvoj kršitev vedenjskih reakcij in pojav psiholoških problemov (agresivnost, odvrnitev, tesnoba, motnje orientacije v okoliškem prostoru).

Bolezen povzroča izgubo učinkovitosti, nezmožnost skrbeti zase, podaljšano imobilizacijo. To povzroča nastanek dekubitusa, tromboze žil v glavi z morebitnim tromboembolizmom pljučne arterije. Pogosto je kongestivna pljučnica, srčno popuščanje, okužbe sečil, sepsa. To znatno zmanjša kakovost življenja bolnikov in vodi do zgodnje umrljivosti po prejšnjem možganskem kapu.

Prognoza bolezni

Verjetnost razvoja globoke invalidnosti z ireverzibilnimi nevrološkimi simptomi je neposredno odvisna od dejavnikov tveganja za razvoj hemoragične kapi. Te vključujejo:

  • pogubne navade (nikotin, narkotik, odvisnost od alkohola);
  • starost nad 50 let (velika verjetnost ateroskleroze cerebralnih posod);
  • hipertenzivna bolezen, simptomatska hipertenzija;
  • zvišanje nizke in zelo nizke gostote holesterola v krvi (hiperholesterolemija);
  • hipodinamija (način življenja z nizko telesno aktivnostjo) v ozadju prenajedanja;
  • endokrinologija (debelost, diabetes mellitus);
  • prirojene anevrizme cerebralnih posod;
  • krvni koagulabilnost krvi in ​​krhkost krvnih žil (vaskulitis, hemofilija, bolezen jeter);
  • dedni dejavnik.

Pri ogroženih osebah se pogosteje pojavlja hemoragična kap, je težje, z razvojem nepopravljivih sprememb v možganskih strukturah. Zato lahko zdravje, zdrava prehrana, zdravljenje sočasnih bolezni in letni preventivni pregledi preprečijo razvoj patologije. S tvorbo obsežnih hematomov, lezij komor, možganskega debla, razvoja kome po napadu, je napoved za življenje neugodna.

Znatno povečuje možnosti preživetja pravočasne hospitalizacije pacienta v zdravstveni ustanovi, ugotavljanja vzroka patološkega procesa, imenovanja celovite terapije. Nič manj pomembnega je redna oskrba pacienta, pravilna prehrana, preprečevanje tlačnih ran in kongestivne pljučnice. Med rehabilitacijskim obdobjem terapevtsko fizično usposabljanje, masaža in fizioterapevtski postopki pomagajo preprečiti hudo invalidnost. Sodelovanje s psihologom in logotipom izboljšuje funkcije govora in misli, pomaga pri prilagajanju bolnika.

Hemoragična kap se nanaša na hudo bolezen z visoko stopnjo invalidnosti in smrtnosti. Vendar pa se priložnost za vrnitev v normalno življenje po možganskem napadu povečuje s pravočasno zdravstveno oskrbo, odsotnost oteževalnih dejavnikov, ustrezna oskrba in pozitivno razpoloženje za okrevanje. Mnogi bolniki po obdobju okrevanja se vrnejo v polnopravni obstoj in aktivno delovno aktivnost ob upoštevanju fizičnih in duševnih sposobnosti.

Hemoragična možganska kap

Hormonska kap je klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMC). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto (ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilnih sten.

Domnevno zdravnikov, hemoragični šok - je najbolj nevarno, težka vrsta kapi, kot je označen z neposrednim pretrganja cerebralnih krvnih žil in naknadno krvavitve v možganskem tkivu. Seveda so tudi posledice tega stanja najnevarnejše in napoved okrevanja je lahko razočaranje.

Ta napoved je posledica dejstva, da ko pride do hemoragična kap, otekanje, stiskanje in izgubo možganskega tkiva neverjetno hitro, nato pa za zagotavljanje zdravnikov nego sili imajo minimalno količino časa in priložnost v življenju, lahko enostavno izgubijo.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragične kapi v ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to se razlikujejo štiri vrste bolezni:

  • intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
  • Subarahnoidal, ki se pojavi, ko so poškodovani posodi arahnoida;
  • ventrikular, v katerem se kri nahaja v enem od štirih komornih komonov možganov ali njenega akvadukta;
  • o mešani tip govori v kombinaciji prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, tudi po pregledu bolnika, da prevzame lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki nastane zaradi poškodb vaskularne stene in posledično krvavitve v tkivo ali v prostor med membranami možganov. V slednjem primeru se hemoragični možganski kap opravi izjemno hitro. Še posebej, če obstaja velik odtok krvi.

Bolezen se večkrat pojavlja nenadoma, podnevi, v času zvišanega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), s hudim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo.

Kap, možgansko deblo je zelo nevarno stanje, saj so v tem oddelku nahaja vitalne živčnih centrov in jedra lobanjske živcev. Krvavitev v prtljažniku poleg razvoja dvostranskega paralize, senzorične motnje in požiranju, nenadna izguba zavesti je mogoče s hitrim razvojem komo, oslabljeno funkcijo dihalnih in srčno-žilnih sistemov v zvezi s porazom centrov dihal in vazomotoričnih. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti posod notranjih struktur možganov. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Obstaja neorganizacija (motnje) dela nevronov s hitro hitrostjo. Poleg tega možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije s krvjo in od izhoda skozi "uničujoče" posodo je veliko večje kot pri hemoragični možganski kapi v možganskih ovojnicah. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

S subarahnoidno krvavitvijo, na drugi strani, v primeru porušitve krvne žile, kri v manjši meri izvaja pritisk na možganske celice. Toda hitro se širi, kar povečuje območje »poraz«. Za vse vrste hemoragične kapi je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki

Zakaj pride do hemoragične kapi in kaj je to? Pojav možganov se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo v procese:

  • anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
  • nastanek in rupture intrakranialnih anevrizmov, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidnih kavernoznih anastomoz;
  • izstop krvi iz mikroangiomasov, amiloidne plošče (z amiloidno angiopatijo);
  • tromboza intrakranialnih ven;
  • vnetje septične arterije.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami, ishemija pojavi, zaradi česar je moteno presnovo, spodbuja povečano prepustnost žil v plazmi in oblikovanih elementov.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi razvijejo akutno, obsegajo naslednje:

  1. Hitro rastoča glavoboli - predvsem zelo hudih, ki ga spremlja slabost, bruhanje, vročinski vali in utripanja v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo na svetli luči ali vrtijo učence okoli, pojav rdečega kroga pred očmi,
  2. Motnje dihalnega procesa, palpitacije.
  3. Kršitve zavesti različnih stresov - sopor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na plaži v ozadju polno zdravja, medtem ko močna čustva pri delu, med travme z ljudmi jokati padce, vrže glavo vznak, pretepanje v krčev, dihanje hripavo, njegova usta pene (po možnosti s krvjo zaradi ugriza jezika).

Hemoragična kap je praviloma enostranski, kar vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

  1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh nesimetričen, potem je verjetnost kapi visoka.
  2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred vami, če je ena roka spuščena, potem pa obstaja tudi nevarnost napada.
  3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če se govori spremenijo, je to tudi znak kapi.

Na prvih manifestacijah kapi je potrebna takojšnja zdravniška oskrba - reševalna služba je treba poklicati in poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragični možganski kap" v zdravstveni ustanovi se izvaja na podlagi naslednjih raziskovalnih metod:

  • računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
  • elektrokardiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • ledvična punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij se bolniku dodeli zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje, in nato - odpravo posledic kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Pri diagnosticirani hemoragični možganski kapi je zdravljenje sestavljeno iz kompleksnih ukrepov za nujno oskrbo in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), izvedenega v etapah. Bolnikova terapija se mora začeti v prvih 2 do 4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. V primeru, da je kap dolgotrajen, lahko pacient spada v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje pravilnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. Če se moti dihanje, se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. Pri hemoragični možganski kapi je potrebno čim prej znižati arterijski krvni tlak, da se odpravi nadaljnja krvavitev. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z edemom možganov, dajati diuretike.

Pogosto se uporabljajo tudi kirurške metode zdravljenja. On se aktivira v primeru, ko obstaja obsežna krvavitev (40 ml krvi ali več) v malih možganih inducirane anevrizme in stekel za upogibanje na možganskem deblu, obstruktivna hidrocefalusa in obsežnih hematom subkortikalno (3 cm).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne stritve krvi s površine možganov in minimalno poškodovati njegova tkiva, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi zaradi tvorbe krvavitve in zmanjša intrakranialni tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v daljšem časovnem obdobju od krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

  1. Kršitev motoričnih funkcij, paresis in paraliza.
  2. Kršitev govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
  3. Spremembe v zaznavanju.
  4. Kršitve na področju razmišljanja, pomanjkanja spomina, izgube sposobnosti učenja.
  5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, počasne reakcije, strahovitosti itd.
  6. Spremembe čustvenih in senzoričnih področij (depresija, nenadna sprememba razpoloženja, anksioznost, nizka samopodoba).
  7. Kršitev procesov uriniranja in defekacije.
  8. Očesne bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo.
  9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti premikanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vere. Za obnovitev funkcij motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

  • vadbeno terapijo
  • masaža
  • razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, morate imeti logopeda in psihologa. Obdobje rehabilitacije je odvisno od stopnje resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto zadržujejo motnje motorja do konca svojega življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Prognoza ozdravitve

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%. Približno 90% bolnikov v stanju s sopom ali komo umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

  1. Glavni vzroki smrti obeh operiranih in neoperiranih bolnikov so naraščajoči edem in dislokacija možganov (30-40%).
  2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, glede na volumen hematom spremnega zlom krvi v prekate, lokalizacije hematom v možganskem deblu, pred prejemom antikoagulanti, predhodna srčne bolezni, starosti.

Napoved življenja za hemoragično kap

  • Vzroki, simptomi in stadiji bolezni
  • Zdravljenje in posledice kapi
  • Življenje po hemoragični kapi

Najhujša oblika možganske kapi je hemoragična kap, napoved za nadaljnje aktivno življenje, ki je najpogosteje razočaranje. Ta vrsta kapi se razlikuje od ishemične po svoji nenadni manifestaciji. Zaradi hitrega razvoja te podkupne bolezni je treba bolniku pokazati v kratkem času. Le v tem primeru je mogoče računati na preprečevanje neprijetnih posledic, ki se lahko pojavijo v prihodnosti.

Vzroki, simptomi in stadiji bolezni

Hemoragični možganski kap je bolezen, pri kateri pride do cerebralne krvavitve. Kot posledica previsokega tlaka, plovilo razbije. Krv iz nje vstopa v možgane. Kot rezultat, je v možganih ali tumor iz krvi prisoten hematom. Pogosto je možganska edema. Če zdravstvena pomoč ne pride pravočasno, potem telo postopoma začnejo izvajati procese, ki imajo nepopravljive posledice.

Hipertenzija je eden glavnih vzrokov za hemoragični možgansko kap. Približno 75% bolnikov je imelo hipertenzijo. Hipertenzivna kriza povzroči možgansko kap.

Več bolezni, tako prirojenih kot pridobljenih, prispeva k razvoju možganske kapi. To so različne žilne bolezni, motnje strjevanja krvi, vnetje hrbtenjače, vaskulitis, ateroskleroza, bolezni hrbtenjače, diabetes mellitus. Zaradi možganske kapi je lahko čezmeren vnos trombolitikov.

Napadi te bolezni se hitro pojavijo z značilnimi simptomi:

  • na strani, ki je nasprotna krvavju, se zdrobijo refleksi;
  • neprostovoljno uriniranje;
  • slabost in bruhanje;
  • šibkost v okončinah;
  • nerazumevanje govora in nezmožnost izraziti z besedami ničesar;
  • težave z vidom;
  • kršitev usklajevanja gibanja;
  • nenadni glavobol.

Simptomi se manifestirajo hitro, za kratek čas. Klic v sili je nujna potreba, saj je nemogoče zagotoviti prvo pomoč (ni nobene kot take). Na začetku je mogoče diagnosticirati bolezen. Prosite bolnika, naj se nasmehne, na eni strani pa se bo kotiček ustnic znižal. Na zahtevo za izgovorjavo fraze pacient lahko komaj kaj dela. Tudi za vas bo težko dvigniti roke.

V prvih nekaj tednih lahko simptomi postanejo bolj izraziti, saj se hematom ali tumor v krvi in ​​možni edem možganov povečajo. Možni zapleti pri delovanju ledvic, pojav pljučnice, nastanek pljučne arterijske bolezni.

Pri hemoragični kapi so tri stopnje:

  • krvavitev v možganskem tkivu;
  • nastajanje krvnih strdkov zaradi strjevanja krvi;
  • intenzifikacija vazospazma.

Zdravljenje in posledice kapi

Zdravljenje hemoragične kapi se mora izvajati v specializiranih ustanovah. Prvi teden pacienta se vodi v oddelku intenzivne nege pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.

V času zdravljenja so vsa prizadevanja zdravnikov usmerjena v obnavljanje krvnega obtoka cerebralnih posod, odstranjevanje možganskega edema in podpiranje dela bolnikovega telesa.

Terapevtsko zdravljenje je naslednje:

  • vzdrževanje delovanja dihalnega sistema, vključno z umetnim prezračevanjem;
  • popravek krvnega tlaka na zahtevane parametre;
  • obnovitev vodno-alkalnega ravnovesja v telesu;
  • znižanje temperature s hipertermijo;
  • antibakterijsko zdravljenje kot profilakso nalezljivih in vnetnih zapletov;
  • zmanjšanje možganskega edema (če se je zgodilo) ali njegovo preprečevanje;
  • posebna prehrana za uravnavanje delovanja črevesja.

Od prvega dne se bolnik zdravi z antiseptično terapijo na koži, da se prepreči pritisk.

V nekaterih primerih bolniku priporočamo kirurško zdravljenje. Običajno se operacija izvaja v prvih treh dneh po nastopu napada. Veliki hematomi v možganih služijo kot kazalec kirurškega posega. Odpravljajo kri, kar zmanjša intrakranialni tlak. Po takšni operaciji se izboljša napoved za ugoden izid.

Posledice kapi so zelo hude. Možna je popolna paraliza ali omejevanje mobilnosti, govor je še vedno nejasen, težko je razumeti tudi nekoga drugega pacienta. Z dobrim vidom oseba ne razume, kaj vidi. Dosledno razmišlja, da ne more, zato ne more ničesar naučiti ali sprejeti nobenih odločitev. Obstajajo lahko kršitve vedenja: prekomerna agresija ali izolacija, depresija. Pacienta mučijo različne bolečine, ki jih droge ne odstranijo.

Po hemoragični možganski kapi zdravnik ne zagotavlja ugodne prognoze, temveč obratno. Približno 75% bolnikov v Rusiji je invalidov. Vpliva na pomanjkanje rehabilitacijskih ukrepov, ki so tako pomembni pri vsakem kapu. Običajno se zgodi, da bolnik in njegovi sorodniki po razrešnici ostanejo sami s svojimi težavami. Zdravniki o njih že ne skrbijo.

Življenje po hemoragični kapi

Glede na medicinsko statistiko se v specialnih zdravstvenih ustanovah ne rehabilita več kot 15% preživelih možganskih kapi. To je zelo majhno. Sodobne oblike rehabilitacije pomagajo obnoviti izgubljene telesne funkcije, čeprav ne vse. Rehabilitacija pomaga tudi pri preprečevanju ponovnega napada.

Visoka usposobljenost zdravnikov v specializiranih centrih, opremljena s potrebno opremo, pomaga premagati posledice hemoragične kapi.

To je skoraj nemogoče doma.

Bolniki, ki so doživeli možgansko kap, potrebujejo celoten sklop ukrepov za ozdravitev: masaža, fizioterapija, fitoterapija, ergoterapija, posebna prehrana. Če želite obnoviti govor, morate imeti logopedarja. Psiholog bo pomagal pri prilagajanju novega življenja bolni osebi. Doma tega ni mogoče storiti.

Trajanje rehabilitacije je individualno. V bistvu je odvisno od resnosti bolezni. Ob dolgotrajni poškodbi možganov zdravljenje pacienta traja več let. Le 15-20% bolnikov se vrača v normalno življenje.

Po raztovarjanju lahko uporabite ljudske metode za ublažitev stanja bolnika. To so infuzije pasreze in borovnice, juhe iz celandina, česna in medu.

Kot preprečevanje bolezni je treba zdraviti hipertenzijo, aterosklerozo. Popusti kajenje. Racionalno jesti, da bi se izognili debelosti. Spremljajte stresne situacije. Vsaka oseba enkrat na leto mora opraviti zdravniški pregled za stanje možganov, krvi in ​​srca. Dobljeni rezultati pomagajo pripraviti sklepe o zdravju, razumeti tveganje možganske kapi in sprejeti ukrepe za njegovo preprečevanje.

V sodobni medicini se pri zdravljenju bolnikov, ki so doživeli hemoragični možganski kap, razvija novo smer. To je celična terapija. Izgubljene funkcije možganov so obnovljene s pomočjo matične celice. Tako zdravljenje lahko obnovi zdravje bolnika in njegovo polno življenje. Toda ta metoda še ni široko uporabljena.

Prognoza za hemoragični možganski kap

Napoved je napoved zdravnikov o nadaljnjem poteku bolezni in njenem izidu. Napoved je lahko:

  1. Ugodno - polno okrevanje ali benigni potek bolezni.
  2. Neugodno - nepopolno okrevanje ali maligno potek bolezni.
  3. Dvomljivo - neugoden potek bolezni ni izključen.
  4. Smrtonosno - pomeni smrtonosni izid, včasih napovedan pričakovani čas njegovega začetka.

Napoved za hemoragični možganski kap je temeljila na podrobni študiji pacientove blaginje s preučevanjem in zbiranjem anamneze, preučevanjem stanja organov in sistemov ter ocenjevanjem učinkovitosti zdravljenja. Zanesljivost napovedi je neposredno odvisna od pravilnosti diagnoze, čustvenega razpoloženja bolnika. Napovedovanje izida je neposredno odvisno od trajanja in resnosti poteka akutnega obdobja bolezni, dlje kot akutno obdobje, slabše bo napoved.

Glede na ankete, ki jih izvajajo nevrologi, je hemoragična možganska kap najbolj nevarna oblika bolezni. Nevarnost te vrste možganske kapi je, da je neposredno krvavitev plovila z nadaljnjim krvavenjem v možganih. Po začetku hemoragične kapi se patološki procesi v možganih pojavijo pri hitrosti strele, tako da je treba takega bolnika nemudoma zdraviti. V nasprotnem primeru se lahko izgublja ne le možnost obnovitve, temveč tudi možnost življenja. To je eden vodilnih vzrokov invalidnosti in umrljivosti prebivalstva. Mnogi bolniki ne posvečajo veliko pozornosti prikrivačem patologije. Prvi znaki pojava krvavitve v možganih so resni glavobol, zmedenost. V večini primerov se po kratkem času pojavi pareza ali paraliza. Pravočasnost opravljanja zdravstvene pomoči ima pomembno vlogo.

Dejavniki, ki vplivajo na napoved

Starost bolnika - eden najpomembnejših dejavnikov v napovedi

Napoved za hemoragični možganski kap je odvisna od takih dejavnikov:

  • Splošno zdravje pacienta
  • Prisotnost sočasnih bolezni
  • Pravočasnost zdravljenja
  • Zmedenost zavesti
  • Starost žrtve - glede na ugotovitve vsakih deset let v smeri naraščajoče starosti se tveganje za neugoden izid poveča za 50%.
  • Resnost bolezni je eden najpomembnejših dejavnikov. Vendar pa obstajajo primeri, ko so preživeli s hudo možgansko kapo dosegli dobre rezultate po rehabilitaciji.
  • Lokalizacija prizadetega območja.

Praksa ocenjujejo stanje žrtve in dajo prognozo:

  • V akutni fazi
  • Med izpustom
  • Šest mesecev kasneje
  • Leto kasneje

To pomeni, da se zdravje posameznika ocenjuje na klinični (motnje vida, občutljivost, kognitivna okvara), vsakodnevno (izguba samopostrežbe) in družbena raven, vendar le približno 10% zdravnikov drži takšne tehnike.

Lestvice za ocenjevanje napovedi

Izid bolezni se oceni z uporabo lestvic, ki določajo obseg nevrološkega deficita. Najbolj priljubljena med njimi je:

Lestvica Barthele Ali je merilo, po katerem je pacientova neodvisnost od zunanje pomoči določena pri pranju, oblačenju, odhodu v stranišče, prehranjevanju hrane.

Skandinavska lestvica - Ocenjevanje vitalnih procesov, odvisno od stopnje regresije nevroloških simptomov.

Obseg zdravstvenega inštituta v New Yorku - ugotovi resnost nevrološkega primanjkljaja.

Razlogi za neugodno napoved

Hematoma velike velikosti je izredno slab faktor

Pri hemoragični možganski kapi so razlogi za neugodno prognozo naslednji:

  • Starejša starost
  • Zatrta zavest
  • Velik hematom
  • Krv v možganih

Večina žrtev, ki so doživele prvo hemoragično kap, se vrnejo domov, vendar ostajajo še vedno onemogočeni.

Razlogi za ugodne obete

Dejavniki, ki povzročajo dober izid hemorogičnega možganskega kapi:

  • Mlada leta
  • Nizka telesna temperatura
  • Izboljšanje stanja ne več kot teden dni po katastrofi možganov
  • Eden od nestandardnih dejavnikov, ki prispevajo k ugodnejšemu izidu, je prisotnost zakonca v bolniku

Obstajajo specializirani centri za zdravljenje kapi, rezultati zdravljenja v teh centrih so znatno izboljšani. Študije so pokazale, da zdravljenje v specializiranih centrih za 3% zmanjša smrtonosni izid. To je posledica namenskega pristopa pri popravljanju kazalcev, kot so pritisk in temperatura.

Dokazani so bili tudi učinki depresije po možganski kapi na prognozo. Pri bolnikih z depresijo je postopek okrevanja daljši in manj produktiven.

Prognoza za komo po hemoragični možganski kapi

Krvavitev v možganih v večini primerov spremlja motnja zavesti v obliki kome. Izguba zavesti s krvavitvijo v možganih se pojavlja veliko pogosteje kot pri ishemiji možganov. Nekateri ljudje, ki so padli v komo, ne zapustijo. Statistični podatki kažejo, da imajo tudi tisti bolniki, ki so imeli komo več kot tri mesece, možnosti za ozdravitev. Koma, ki jo povzroča hemoragična kap, ponavadi traja do 10 dni, le redko traja dlje.

Vzroki za to stanje so raznoliki. Vključujejo visok krvni tlak, aterosklerozo, anevrizme in druge patologije.

Smrtnost pri sotočju kome, po hemoragični možganski kapi brez zdravljenja, je zelo impresivna. Poleg tega lahko po približno petih dneh 5% bolnikov doživi ponovitev bolezni, pri 3% pa ​​po 3 mesecih. Kirurško zdravljenje je metoda preprečevanja ponovitve bolezni.
Z ugodnim potekom se bolnik postopoma vrne v normalno življenje in po rehabilitaciji, večina izgubljenih funkcij je obnovljena. Toda skoraj 70% bolnikov po komi ostane onemogočeno.

Na splošno je napoved za sotočje v komo neugodna.

Negativni dejavniki v komi

Dejavniki, ki ogrožajo življenje v komi:

  • Coma med ponavljajočo kapjo
  • Starejša starost
  • Odsotnost reakcij na zdravljenje
  • Myoklonus - trzanje mišic v nezavednem stanju

Žrtve gredo v vegetativno stanje, v katerem se izgubljajo kognitivne funkcije. Če se ta pogoj nadaljuje dlje časa, se vse možganske funkcije postopoma izgubljajo. V tem primeru je napoved smrtonosen. Kljub tako razočaralnim kazalcem - obstajajo primeri, ki jih je težko razložiti s stališča medicine. Ko je v komi nekaj mesecev ali celo let, se oseba zbudi.

Preprečevanje ponavljajoče se možganske kapi

Dnevni sprehod zmanjša tveganje kapi

Preprečevanje ponavljajoče se hemoragične možganske kapi vključuje vzdrževanje zdravega načina življenja in jemanje zdravil, ki uravnavajo krvni tlak. Ukrepi za preprečevanje ponovnega krvavitve v možganih so že dolgo dokazali učinkovito. V nekaterih državah so ti varnostni ukrepi zmanjšali ponovitev možganske katastrofe za 50%. V mnogih državah Evrope je večina prebivalstva dolgo vzdrževala zdrav način življenja, kajenje in pitje postajajo redki.

Ljudje, ki preživijo to bolezen, morajo krvni pritisk, krvni holesterol nadzorovati in se odreči škodljivim navadam. V nasprotnem primeru ima velika verjetnost, da ima drugi možni učinek hujše posledice. Oseba, ki je doživela to bolezen, mora stalno meriti pritisk in zabeležiti kazalnike. Zdravila, ki razredčijo kri, zmanjšajo tveganje ponovitve bolezni za približno 15%. V nobenem primeru ne smemo jemati teh zdravil, ne da bi se posvetovali s specialistom.

Poleg uporabe drog morate spremljati svojo prehrano. Hrana mora biti uravnotežena in vsebovati čim manj maščobe. V tem pogledu lahko presežna teža povzroči ponavljajočo se gibanje, zato je zaželeno, da izgubimo težo v največji možni meri. Upoštevanje vseh teh pravil lahko zmanjša tveganje ponovitve.

Hemoragični možganski kap: zdravljenje, posledice in napovedi

Ena najbolj nevarnih bolezni možganov je hemoragična kap. To se zgodi spontano in pri ljudeh nad 35 let, po statističnih podatkih pa je v prvih petih patologijah, ki povzročijo smrtonosni izid. To se razlaga z dejstvom, da zaradi takega kapi pride do krvavitve v možganih, pri čemer se pojavijo edemi.

Splošne informacije

Hemoragična kap je ena od vrst možganskih kapi. Za razliko od ishemične, ki se pogosteje in z pravočasnim diagnozo uspešno pozdravi, hemoragija pogosto povzroči smrt pacienta. Pri takem možganju pride do motenj cerebralne cirkulacije, rupture posod in neposredno krvavitve v votlino lobanje. V skupini z riziki - ljudje, stari 35 do 50 let, ki trpijo zaradi hipertenzije.

Bodite pozorni! Resnost pogoja je odvisna od velikosti razpoka posode, odvisno od tega, kateri možgani lahko dobijo do 100 ml krvi. Nato poškoduje celice, izpodriva tkiva, povzroča razvoj hematoma in možganskega edema.

Uspeh zdravljenja hemoragične kapi je odvisen od pravočasnosti zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe. V primeru odsotnosti se začne tkivna nekroza, ki se konča s smrtonosnim izidom. Hude posledice bolezni se pojavijo po 3 do 6 urah. Po tem so možnosti preživetja pri ljudeh minimalne. In tudi če bo uspel preživeti, najverjetneje bo preostanek dni preživel v vegetativnem stanju.

Vzroki

Mehanizem razvoja hemoragične kapi, pa tudi razlogi za njen videz, je dobro preučen, vendar je do sedaj ta bolezen težko diagnosticirati. Da bi olajšali nalogo zdravnika in se zaščitili pred resnimi posledicami, je treba spomniti dejavnikov, ki lahko povzročijo patologijo.

Najpogosteje ljudje trpijo zaradi bolezni, ki:

  • arterijsko hipertenzijo in hipertenzijo (zajemajo do 85% vseh diagnoz);
  • prirojena ali pridobljena vaskularna anevrizma;
  • arterio-venske malformacije;
  • vaskulitis, vnetne in distrofične spremembe v stenah krvnih žil;
  • krvne bolezni, pri katerih je prekrvljen proces strjevanja, na primer hemofilija;
  • cirozo jeter, kar vodi do zmanjšanja ravni eritrocitov;
  • rojstne napake cerebralnih plovil ali vnetje njihovih sten;
  • beriberi;
  • diabetes mellitus;
  • možganski tumorji;
  • Bolezni srca in ožilja ter bolezni hrbtenjače;
  • amiloidna angiopatija, ki se kaže z odlaganjem beljakovin na stene krvnih žil;
  • zastrupitev.

Pomembno! Tveganje za hemoragični možganski kap se povečuje z uporabo antikoagulantov, fibrinotičnih zdravil in drugih zdravil, ki razredčijo kri (aspirin, heparin).

Poleg tega so ogroženi ljudje, ki:

  • zloraba alkohola;
  • dim;
  • uporaba drog;
  • motnje debelosti ali lipidnega spektra;
  • zloraba maščob in mesnih živil;
  • so stalno v stanju živčnega preobremenjenosti ali nagnjeni k pogostemu stresu;
  • utrpel sončni ali toplotni šok;
  • trdo delo (se nanaša na fizično delo);
  • sorodniki s tako patologijo (v tem primeru govorimo o dednosti).

Mehanizem razvoja

Povečan krvni tlak povzroča zgoščevanje mišične plasti arterij in arteriolov. Nato jih impregniramo s krvnimi beljakovinami in postanemo krhki. To vodi v razvoj mikroaneurizma - povečanje, ki se lahko v času močnega zvišanja krvnega tlaka (hipertenzivne krize) zlomi.

Druga različica razvoja patologije je škoda na stenah plovil, zaradi česar se njihova prepustnost dvigne in kri prehaja skozi njih. V medicinski praksi se ta pojem imenuje izraz "diapedezijska krvavitev".

Bodite pozorni! Hemoragični možganski kap, ki ga neposredno zaznamuje krvavitev, se najpogosteje diagnosticira pri starejših. Medtem pa se pri anevrizmih (razširjenosti lumena krvnih žil) ali malformacijam njihovega razvoja, ki v prihodnosti lahko povzročijo hemoragični možganski kap, ne najdejo le pri mladih, temveč tudi pri mladostnikih in otrocih. V tem primeru se močno priporoča, da sledite zdravemu življenjskemu slogu in pozorno spremljate njihovo zdravje.

Simptomi hemoragične kapi

Največja nevarnost bolezni je v tem, da nenadoma nastane. V tem primeru se pojavi prebodljiva, ostra bolečina v glavi, po kateri oseba izgubi zavest.

Medtem pa pred pojavom te bolečine sledijo nekateri znaki. Lahko jih opazujete od nekaj ur do nekaj dni. To so:

  • nerazumna navzea in bruhanje, ki ne prinaša olajšav;
  • omotica;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • odrevenelost rok in nog;
  • hitenje krvi na kožo obraza;
  • zmanjšana občutljivost kože;
  • pulsacija v glavi;
  • nezmožnost pogleda na svetlobo;
  • prekinitveni impulz;
  • nenadna izguba nadzora, ko oseba ne razume, kje je in ne more govoriti;
  • dvojni vid ali poslabšanje vida.

Če pride do teh simptomov, nemudoma poiščite zdravniško pomoč ali pokličite rešilca. Pred časom prihoda je dovolj, da izvede majhen test, da se prepriča o pravilnosti svojih sumov.

Če želite to narediti, prosite bolnika:

  • nasmeh - v primeru hemoragične kapi se bo njegov nasmeh zasukal zaradi nepopolnosti ene polovice obraza;
  • prikaži jezik - slednji bodo prav tako ukrivljeni v ustih;
  • dvignite roke - Z predsultanom dvignite obe roki hkrati in jih držite na isti višini problematično;
  • reci svoje ime ali ponovite kateri koli predlog - to bo težko storiti zaradi nejasnega govora.

Skupaj s temi znaki lahko pacient pojavi zvišano telesno temperaturo, ustavi dihanje, se lahko pojavijo konvulzije.

O napredovanju bolezni in pojavu možganskih edemov:

  • manifestiran strabizem;
  • Slaba reakcija učencev na svetlobo;
  • asimetrija obraza;
  • sprememba ritma in globine dihanja;
  • kršitev srčne aktivnosti;
  • "Plavajoče" premike očesnih jabolk;
  • močan padec krvnega tlaka.

Vrste

Glede na lokacijo lezije se razlikujejo:

  • Subaranhoidna krvavitev - značilno je kopičenje krvi pod meningi. Razvija se zaradi anevrizme ali vaskularne patologije.
  • Parenhimalna krvavitev - najbolj priljubljena vrsta, za katero je značilno vdor kri v možgansko snov. Posledično se človeku diagnosticira s hematomom - votlino s krvjo, ki povzroči smrt okoliških celic in s tem povečuje tveganje smrtonosnega izida ali hemoragične impregnacije. Slednje zaznamuje vdor krvi v živčno tkivo in se kaže s povečano žilno prepustnostjo ali dajanjem antikoagulantov. Zaradi manjšega vpliva na tkivo kot v primeru hematoma je napoved njenega zdravljenja ugoden.
  • Intraventrikularna krvavitev - Fiksiran je pri razpadu žilnega pleksusa in se pogosto konča s hidrocefalom in edemom možganov. Kljub vsem prizadevanjem zdravnikov takšni bolniki umrejo že 2. in 3. dan po razvoju hemoragične možganske kapi.
  • Sub- in epiduralne krvavitve - so travmatični.

Bodite pozorni! Obstajajo tudi mešane krvavitve, pri katerih pride do sprememb, ki so značilne za različne vrste kapi.

Odvisno od lokalizacije hematomov razlikuje subduralno in intracerebralno. Prvi so pod dura mater.

Intracerebralno je lahko na različnih področjih, zaradi katere je ta tip kapi razdeljen na:

  • stranski - lokaliziran v podkortikalnih jedrih;
  • lobar - v možganih v luknjah, zajemanje bele in sive snovi;
  • medialno - na območju talamusa;
  • mešani hematomi se pojavijo takoj na več mestih.

Glede na čas, ki je pretekel od razvoja patologije, so:

  1. Akutno obdobje, pri kateri se zaradi krvavitve poveča tlak v lobanjski votlini. Na tej točki se kri še naprej kopiči, vpliva na živčno tkivo in povzroča nastanek možganskega edema. Najdaljše obdobje, ki lahko traja akutno obdobje, je do 7 dni.
  2. Restavracija - je značilna razvoj reparativnih procesov, odstranitev krvi in ​​obnova tkiv. Lahko traja do nekaj mesecev, z začetkom od 2 do 4 tedne.
  3. Obdobje preostalih pojavov. Razteza se za življenje. V primeru pravočasnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe bolniki ne samo, da obnovijo funkcije govora in telesa, temveč tudi ostanejo sposobni delati.

Diagnoza hemoragične kapi

Če imate glavobol, zlasti tisti, ki je na enem mestu nenehno lokaliziran, morate nemudoma obiskati nevrologa. Poleg tega lahko priporoči posvetovanja o endokrinologu, revmatologu, kardiologu ali oftalmologu.

Diagnoza hemoragične kapi je:

  • zbirka anamneze;
  • izvajanje računalniške tomografije, ki omogoča razkritje velikosti in kraj lokalizacije lezije;
  • v nekaterih primerih, slikanje z magnetno resonanco;
  • izvajanje ledvenega prebadanja in pregled cerebrospinalne tekočine za odkrivanje števila eritrocitov;
  • angiografija, tudi z uvedbo kontrastnega sredstva;
  • elektroencefalografijo in radiografijo lobanje.

Prva pomoč pri hemoragični kapi in zdravljenju

Prva pomoč pri hemoragični kapi je:

  • klic reševalne ekipe;
  • da pacient položi na posteljo tako, da je njegova glava 30 stopinj nad telesom;
  • ga izpustite iz drobnih oblačil;
  • s svežim zrakom.

Bodite pozorni! Dajati hrano in pijačo takšnim pacientom pred prihodom zdravnikov je prepovedano. V skrajnih primerih lahko navlaži ustnice z vodo. Prav tako jim ni dovoljeno dati droge, ki zmanjšujejo tlak, ker zaradi močnega padca slednjega možgani ne morejo dobiti hranilnih snovi, potrebnih za normalno delovanje. Z razvojem napadov je treba paziti, da jezik ne potopi in ne blokira dostopa kisika.

Zdravljenje hemoragične kapi je odvisno od njegovega tipa. Praviloma se hematomi odstranijo kirurško z izvajanjem trepanacije lobanje. Parenhimske krvavitve se zdravijo medicinsko z nevroprotektorji, osmodiuretiki, antibiotiki, elektrolitskimi raztopinami, blokatorji kalcijevih kanalčkov in zdravili, ki zaustavljajo kri. Poleg tega se izvede profilaksa za tlake.

Pozneje je bolniku predpisan strog postelji, ki lahko traja do 3 tedne in pravilno prehrano, če je oseba zavestna. Dovoljena je trda hrana, razen kisle, dimljene, soljene, maščobe, pa tudi čaja in kave.

Pomembno! V tem obdobju je prepovedano samo kajenje, temveč tudi uporaba sveže zelenjave in sadja, čokolade, morskih sadežev, saj vsi prispevajo k razvoju ponavljajočih se krvavitev.

Posledice hemoragični možganski kap, prognoza

Do 80% ljudi umre zaradi hemoragične kapi. Ostali preživijo in celo včasih znebijo neprijetnih posledic. Naravo slednjega je določena z lokalizacijo, velikostjo krvavitve in pravočasnostjo oskrbe.

Pri hemoragični možganski kapi lahko pričakujete:

  • koma, ki se konča v vegetativnem stanju ali smrti;
  • Globoka prizadetost;
  • motnja delovanja motorja;
  • popolna ali delna izguba govora;
  • odsotnost gnilobnih gibov;
  • izguba sposobnosti izvajanja preprostih ukrepov, povezanih z usmerjenostjo v vesolju;
  • kršitev miselnega procesa, izguba spomina, logično razmišljanje;
  • vedenjske motnje, kadar obstaja nerazumna agresija, jok, strah;
  • psihološke nenormalnosti, težave s spanjem;
  • izguba sposobnosti nadzora nad uriniranjem in defekacijo;
  • pojav epilepsije;
  • pojav bolečine v različnih delih telesa.

Natančne napovedi ne dajejo zdravnikom. V medicinski praksi je bilo veliko primerov, ko so bolniki preživeli po hudih krvavitvah ali pa so umrli zaradi majhnih. Izgubljena pravna sposobnost je bila vrnjena zaradi trdega dela in podpore sorodnikov.

Za to se lahko, odvisno od škode, uporabijo in izvajajo:

  • fizioterapijo in masažo;
  • hidroterapija;
  • barvna terapija;
  • lekcije z logopedom;
  • zaposlovanje na simulatorjih.

Hemoragični možganski kap je nevarna bolezen, ki prizadene ljudi po vsem svetu. Glede na povečano smrtnost je lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi to naredili, je dovolj, da vodi zdrav način življenja in redno opravlja preglede z zdravnikom.

Olga Chumachenko, zdravnica, zdravniški pregledovalec

Skupno 3.732 ogledov, 2 ogledov danes

Hemoragična možganska kap

Izraz hemoragični možganska kap, zdravniki običajno pomeni polietiologichesky nozokomialne tvorita intracerebralno krvavitev nontraumatic spektra, ki vpliva intracerebralno in / ali subarahnoidno telesno območje. Ta bolezen je lahko pacientu smrtna in zahteva nujne ukrepe za hospitalizacijo slednjega v bolnišnici.

Kot kaže medicinska praksa, se hemorogična oblika kapi pojavi pri eni petini vseh bolnikov, ki so naleteli na ta problem. Hkrati je značilna zelo huda patogeneza in nizke možnosti za ozdravitev, tudi z zagotavljanjem pravočasne zdravstvene oskrbe, polovica bolnikov umre, okoli osemdeset odstotkov invalidov.

Dejstvo je, hemoragična kap - A krvavitve v možganskem parenhimu, ki je skupaj z močno telo krvnega obtoka motnje, popolno ali delno izgubo funkcije prizadetega območja in razvoj patogeneze z visokim tveganjem za smrt.

Specialisti razlikujejo več vrst zgoraj omenjenega možganskega kapi:

  1. Hemoragija s krvavitvijo do parenhima možganov.
  2. Subarachnoid s krvavitvijo v organski skorji.

Bolezen je težje in travmatično kot ishemične kapi, zaradi težav poteka korak pride do vnetnih in ne-prenosne nekrotične procesov stiskanjem okoliške plovila in periferno degeneracija možganskih jeder.

Lokalizacija hemoragične možganske kapi je lahko zelo raznolika - od lobarskih in putamenalnih območij do cerebelarne, mostove, mešane in globalne lokacije. Verjetnost težav povzroča znatno s starostjo, se najpogosteje pojavlja pri moških, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, pa tudi žensk nad 35 let v fazi dela / poporodnem obdobju, če je ta povezana s številnimi boleznimi srca in ožilja.

Vzroki hemoragične možganske kapi

Uradno dokazano razlogov, ki prispevajo k razvoju bolezni, se šteje, da je naslednja dejstva: diabetes, hipertenzija, debelost, kajenje, sedeči način življenja, atrijska fibrilacija, zožitvijo karotidnih arterijah, dislipidemija, anemije srpastih celic, različne bolezni srca in ožilja. Zgoraj navedeni problemi povzročajo hemoragični možganski kap v ¾ primerih.

Preostalih 25 odstotkov primerov ima neprepoznano ali nejasno etiologijo. Vsakdo, ki samostojno popravi svoj način življenja, lahko zmanjša tveganje za možgansko kap za 25-30 odstotkov.

Simptomi hemoragične kapi

Znanilci morebitne hemoragične kapi na splošno velja delna izguba vida, hude bolečine v očeh, oster izguba ravnotežja z mravljinčenje in odrevenelost udov / delih telesa, kot tudi kratka razumevanja in govora reprodukcijo. Vendar pa, kot kaže praksa, zgoraj omenjeni pogoji lahko, se ne kažejo pri vsaj polovici bolnikov ali pa so šibko izraženi.

Bolezen se nenadoma manifestira in najpogosteje je njen katalizator močan stres ali super čustveno obremenitev. Če oseba, ki je še vedno pri zavesti, lahko počutijo razbijanje srca, hitro rastoče glavobol, bruhanje, slabost, preobčutljivost na svetlobo, pareza ali paraliza udov s prisiljen predvajanje / razumevanje govora.

Čez nekaj časa (od enega do dveh minut do pol ure) se začne nazadovanje zavesti, ki jo spremlja napadi epileptoformnih (do četrtino vseh primerov) je oseba, ki je postopoma preoblikoval v fazi, prvi osupla, nato zaspanost, sopor nadalje s šibko reakcijo učencev in ohranjanje požiranju refleks. Zadnja stopnja je lahko koma. Čim prej je bolnik dobil nujno usposobljeno zdravstveno oskrbo, večje so možnosti za izogibanje smrtonosnemu izidu!

Zdravljenje hemoragične kapi

Visoko tveganje smrti povzroči kompleksno obravnavo možganske kapi zgoraj omenjenega tipa, ki se izvaja čim prej.

Konzervativne metode zdravljenja

Uporaba drog strogo ureja zdravnik, ki se zdravi, in je ni mogoče izvajati zunaj bolnišnice doma!

  1. Uporaba antihipertenzivov - selektivni, mešani in neselektivni zaviralci, na primer atenolol, acebutolol, pindolol, anaprilin, karvedilol.
  2. Uporaba antagonistov kalcija druge in tretje generacije - nikardipin, falipamil, klentiazem.
  3. Odmerki šokov spazmolitikov neposrednega in / ali posrednega delovanja - Drotaverina, nitroglicerin, Difacilum, Aprofena.
  4. Uporaba zaviralcev ACE:
  • karboksili - Quinapril, Trandolapril
  • sulfhidril - Captopril, Zofenopril
  • hemostatični - Contrikal
  • fosfolipidi - Fosinopril
  • sedativi - Elenium ali Diazepam
  • nootropike - Cortexig
  • antiproteaz - Gordoks
  • laksativ - Glaxen
  • antifibrinolitična sredstva - Reopoliglyukin
  • multivitamini - glukonat / kalcijev pantotenat.
  1. Boj proti možganskim edemom in regulaciji HPV:
  • kortikosteroidi - deksametazon.
  • diuretiki - Lasix ali manitol.
  • plazemski nadomestki - Reogluman.

Kirurški poseg (operacija)

Operacija se običajno uporablja v primeru malih možganov ali hematoma sod telesa, ki povzroči hude nevrološke simptome, s stranskimi / trilobalna krvavitve velikega obsega, kot tudi v primeru znatnega poslabšanja stanja bolnika v njegovem dinamičnem diagnoze z magnetno resonanco / CT.

Vendar pa so lahko neposredne kontraindikacije k operaciji medialni hematomi in globoka koma z ireverzibilno disfunkcijo stebla - v tem primeru je uspeh kirurškega posega ocenjen na 5-10 odstotkov. Če je bolnik stabilen, nima nevrološkega deficita, prisotni so samo supratentorski možganski hematomi, zdravniki poudarjajo izključno konzervativno zdravljenje.

Zgoraj omenjene navedbe lahko revidira ciljno delovanje po diagnozo možganskega slikanja (CT / MRI, angiografijo plovila) in zaznavanje posode za cerebralno izpah slabša klinično nevrološko stanje in rast VMG več kot 30 mililitrov.

Trenutno je najprimernejša kirurška metoda endoskopska tehnika mikronihurokirurgije z varčevalno tehniko za bolnika. Klasično metodo priporočamo samo pri težavah homeostaze možganskih tkiv.

Obnova po hemoragični kapi

Postopek rehabilitacije in rehabilitacije osebe, ki je doživela hemoragični možganski kap, je precej zapletena in zahteva kompleksne pristope k bodočim dejavnostim. V nekaterih primerih pa lahko traja tudi do dve leti in vključuje številne rekonstrukcijski postopkov kot kineziterapevtske, fizioterapijo, osnovno obnovo samopostrežnih, govorno terapijo, uporabo refleksno-nakladalnih sistemov, terapevtske lastnosti, in tako naprej. D. Hkrati smislu rehabilitacije je odvisno od cilja bolnikovega stanja, uspeha zdravljenja in osebnih želja posameznika.

Napoved in posledice hemoragične kapi

Domače številke in statistični podatki o hemoragični kapi so zelo razočarani - do 50 odstotkov bolnikov življenje končuje s smrtnim izidom. Od preživelih je približno osemdeset odstotkov ljudi postalo invalidov določene skupine. Tudi če ste pravočasno in v celoti, je bila izvedena kvalificirano zdravljenje in bolezen sama oblika ne velja za težko obdobje rehabilitacije lahko traja tudi do enega do dveh let, medtem ko je le eden od petih bodo lahko v celoti obnoviti vse osnovne funkcije v telesu.

Možne in zelo verjetne posledice možganske kapi vključujejo delno / popolno izgubo govora, motorično aktivnost zaradi paralize. Pogosto oseba pridobi nevrološki primanjkljaj ali gre v vegetativno stanje, v katerem sam ne more služiti.

Preprečevanje kapi

Preprečevanje hemoragične kapi ali preprečevanje njegove ponovitve je v številnih kompleksnih ukrepih, vključno z:

  1. Redna dolgotrajna uporaba zdravil. Zlasti zdravnik običajno dodeli antikoagulanti (varfarin, heparin) in antitrombotična zdravila (aspirina dipiridamol, klopidogrela, tiklopidina).
  2. Nadzor nad hipertenzijo s takojšnjim zmanjšanjem krvnega tlaka, če je potrebno. V tem primeru je treba prehrani dodati kalij, omejiti porabo alkohola in soli, včasih je smiselno jemati diuretike, zaviralce ACE, zaviralce receptorjev angiotenzina. Vsa zdravila napišeta izključno zdravnik.
  3. Prilagajanje prehrane za zmanjšanje holesterola v krvi.
  4. Zavrnitev kajenja.
  5. Zmanjšanje prekomerne starosti z dieto, bogato z zelenjavo in sadjem.
  6. Nadzor diabetesa.
  7. Zmerna fizična aktivnost z uporabo aerobne vadbe.