Diagnoza in zdravljenje odprti kraniocerebralne travme

Pretres možganov

Kraniocerebralna travma se nanaša na poškodbe mišične plasti glave, kosti in možganske strukture. Ta skupina patologij se pojavi pri ljudeh različnih starosti. Posebno nevarnost povzroča odprta kraniocerebralna travma, saj imajo številne resne zaplete, ki pa lahko povzročijo smrt.

Razvrstitev OCPM

Vrste OCMT (klasifikacija razvila NN Petrov):

  1. Poškodbe mehkih tkiv glave. V tem primeru se upoštevajo travme z odprtimi kožnimi lezijami, mišičnim slojem in aponeurozo.
  2. Nonpenetrating odprta kraniocerebralna travma. Ta skupina vključuje poškodbe s poškodbo mišic in lobanj, vendar morajo možganske strukture ostati celovite.
  3. Penetriranje kraniocerebralnih poškodb. Za škodo je značilna kršitev celovitosti strukturnih oblik možganov.

V patološkem procesu je pet obdobij:

  1. Začetno ali akutno obdobje je čas od trenutka poškodbe do treh dni. Zanj je značilno krvavitev, razvoj vnetja in nekroza v poškodovanih tkivih.
  2. Obdobje zgodnjih zapletov traja približno 30 dni. Obstaja serozen in gnojen izcedek iz rane, strukturne spremembe v možganskem tkivu. Pogoste so primeri razvoja hudega vnetja meninga.
  3. Odprava zgodnjih zapletov, ki omejujejo razvoj okužbe. Faza traja približno 4 mesece. Infekcijski fokus je omejen in odpravljen, pride do regeneracije in zdravljenja tkiv.
  4. Pozni zapleti - to je dolga stopnja, lahko traja približno tri leta. Obstaja končno celjenje rane, lahko se odkrijejo pozni učinki.
  5. Oddaljene posledice. Pojavijo se 24 do 36 mesecev po poškodbi.

V smislu resnosti so vse poškodbe glave naslednje:

  1. Lahka stopnja - manjša odprta travma z ohranjanjem integritete lobanje in možganov.
  2. Povprečna stopnja resnosti je kršitev integritete mehkih tkiv in kostnih lobanj z minimalnimi zapleti.
  3. Huda poškodba - ugotovljena je kršitev strukturne celovitosti možganov s hudimi in / ali večkratnimi zapleti. Takšna škoda ogroža pacientovo življenje.

Vzroki

  1. Nesreča je vzrok za odprto in zaprto poškodbo lobanje.
  2. Ranjene rane.
  3. Roke z ostrimi predmeti (nož, ostrenje, šil in tako naprej).
  4. Športna poškodba.

Zgoraj opisana odškodnina je mogoče pridobiti pod nobenim pogojem, v času nasilja ali med opravljanjem dela.

Simptomatologija patologije

Klinična slika bo odvisna od vrste poškodb. Odprti TBI ima lahko simptome pretresa, modrice in stiskanje možganov. Znaki te patologije se močno manifestirajo in opazijo takoj po poškodbi:

  1. Akutna bolečina v času poškodbe.
  2. Kršitev zavesti. Je zatiral ali popolnoma odsoten. Izguba zavesti je lahko kratkotrajna, v hudih primerih (z obsežnimi lezijami meningov) se razvije koma.
  3. Dihanje postane pogosto (tahipneja).
  4. Hipertenzija (sprememba ravni arterijskega tlaka v veliki smeri), ki ne traja dolgo.
  5. Lahko pride do bruhanja, navzea ni vedno tako.
  6. Obstaja splošna slabost.
  7. Občutek vročine in hitenje krvi v glavo. Obraz postane rdeč.
  8. Koža je hladen in lepljiv znoj.
  9. Omotičnost.
  10. Bolečina v glavi.
  11. Obstajajo lahko meningealni simptomi (trden vrat, patološki nevrološki simptomi).
  12. Če ima pacient konvulzije, to kaže na hematom in / ali modrice možganov.
  13. Ob prisotnosti notranje krvavitve se koma postopno razvija.

Odprtine kraniocerebralnih poškodb so zaznamovane z zunanjimi krvavitvami in prisotnostjo odprti travmi. Za prehodne lezije je značilna prisotnost naslednjih patoloških simptomov:

  • kršitev govora;
  • omejitev motorične dejavnosti;
  • čustvena labilnost;
  • cerebralna simptomatologija.

Post-travmatski sindrom vključuje takšne simptome:

  • bolečine v glavi, lahko so stalne ali občasne;
  • razdražljivost;
  • tearfulness;
  • meteosenzitivnost;
  • izguba sposobnosti dela za nekaj časa.

Koma pogosto spremlja to vrsto škode. To je znak razvoja intrakranialne krvavitve. Ampak z odprto travmo ta položaj otežuje diagnozo.

  • Izrazita koma. Zavest bolnika ni prisotna, vendar ostaja reakcija na bolečine.
  • Globoka koma. Zanj je značilna pomanjkanje zavesti in odziv na bolečine. Dihanje in delovanje srca sta moteni, mišični ton se spremeni.
  • Terminalna koma. Določen je učenec, ki je dilatiran, mišični ton se močno zmanjša. Refleksni odzivi so depresirani ali odsotni. Srčne in dihalne funkcije so močno zmanjšane. Aktivnost človeškega življenja je podprta z umetnim prezračevanjem pljuč in stimulacijo delovanja srca.

Zapleti OCDM

Odprtine kraniocerebralnih poškodb imajo veliko zapletov in so lahko zgodnje in pozne. Negativne posledice je treba odpraviti, saj lahko povzročijo invalidnost ali smrt pacienta.

1. Neinfekcijski (zgodnji). So neposredno povezani z rano:

  • Krvavitev in krvavitev. To je najzgodnejša zapletenost, ki se pojavi takoj po poškodbi. Krvavitev je lahko obilno. Ob prisotnosti krvavitev se pojavi povečanje nevroloških simptomov in močno zmanjšanje vitalnih znakov.
  • Šok. Ta zapleti niso pogosti pri poškodbah na glavi. Pojavi se, če ima bolnik več poškodb ali veliko izgubo krvi.
  • Liquorea je odtok cerebrospinalne tekočine navzven. To stanje lahko privede do razvoja meningitisa.
  • Prolaps možganov. Ta patološka bolezen se praviloma razvije v prvih 30 dneh po času poškodbe. Iztiskanje je lahko različnih oblik in velikosti.

2. Nalezljiv (pozno). Pojavijo se zaradi vpliva okužbe, ki vstopi v rano:

  • Meningitis in meningoencefalitis. Če se rana slabo zdravi, se na svojem območju okuži z mehkimi tkivi. Potem okužba vstopi v kanal rane in se razširi na meninge. S globokim penetracijo patogene mikroflore je encefalitis povezan z meningitisom z ustrezno simptomatologijo.
  • Infekcijska rana kanala rane. To lahko povzroči fistul in tekočina toplot in osteomielitis (okužba z lezijami lobanje kosti).
  • Absence možganov je prisotnost glavnega organa v votlini, napolnjeni s pusom. Nastane na tleh s hematomi, okrog stoječe ostankov in tujih telesov, ujetih v možgansko tkivo skozi kanal rane.
  • Lepilni proces in nastajanje kalusov in brazgotin.
  • Konvulzivni sindrom. Zasegi so lahko enosmerni in serijski, prav tako pa so epileptični.

Prva pomoč

Nujna pomoč je zagotovljena neposredno na prizorišču. Izvajajo ga zdravstveni delavci. Algoritem za zagotavljanje prve pomoči žrtvi:

  • Zaustavite krvavitev in uporabite aseptični povoj za rano.
  • Če so motene srčne in dihalne funkcije, se izvaja umetno prezračevanje pljuč in posredna srčna masaža. V nekaterih primerih je injiciranje adrenalina.
  • Pacienta je treba čimprej hospitalizirati. Prevoz se opravi šele po imobilizaciji (glava mora biti zanesljivo pritrjena).
  • Spremljanje stanja žrtve med prevozom.

Diagnostika

Pregled in ocena bolnikovega stanja se izvaja v sprejemni sobi nevrokirurškega oddelka. To se naredi za določitev vrste taktike poškodb in zdravljenja.

  • Kirurški pregled. Obstaja ocena škode, prepoznavanje povezanih patologij.
  • Nevrološki pregled se opravi za določanje meningealnih, žariščnih in splošnih možganskih simptomov.
  • Rentgenski pregled. Treba je vzeti slike lobanje v vsaj dveh projekcijah. Ta metoda vam omogoča pojasnitev narave in globine lezije.
  • ECHO-EG se izvaja za odkrivanje hematomov, možganskega edema, krvavitev.
  • Računalniška in magnetna resonančna slikanja so najdražja in natančnejša metoda diagnosticiranja travmatske motnje.

Zdravljenje

Da bi se izognili okužbi rane, je potrebno opraviti primarno kirurško zdravljenje (PCO). Vidimo plast po plasteh: najprej koža pokriva okrog rane in se globlje premakne v rano. Pri hudih in obsežnih poškodbah se PCW izvaja v pogojih delovanja z uporabo splošne ali lokalne anestezije. Uporabljajo se antiseptične raztopine, protibakterije, vodikov peroksid (za zaustavitev krvavitve). Če so velika plovila poškodovana, potem so zašita.

V mnogih primerih, odprtih kraniocerebralne poškodbe potrebno operativno zdravljenje z revizijo votline rane, odstranjevanje tujkov in pridobivanje kostnih fragmentov. Po operaciji je bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego.

Zdravljenje in načela intenzivne nege:

  1. Pacienti s poškodbami katerekoli zapletenosti so izkazani strogo počitek v postelji.
  2. 24-urno spremljanje vitalnih znakov (pogostost dihalnih gibov, pulz, nivo arterijskega tlaka).
  3. Če je oseba pritisnjena z dihalno funkcijo, se izvede umetno prezračevanje.
  4. Za odstranitev sindroma bolečine je indicirana uporaba analgetikov.
  5. Ko se spremeni nivo tlaka, se uporabljajo ustrezna zdravila. S hipotenzijo in veliko izgubo krvi je potrebna infuzijska terapija (Polyglukin, Reopoliglyukin, fiziološka raztopina). Če se je razvila hipertenzija, je prikazana intravenska injekcija "Magnezije": ima diuretični učinek in zmanjša stopnjo tlaka. Tudi bolniku je dodeljen "Furosemid" in ima prisilno pozicijo s povišanim koncem glave.
  6. Za normalizacijo metabolnih procesov v možganskih tkivih predpisujejo nootropije.
  7. Uporaba hormonskih zdravil ("deksametazon") iz skupine kortikosteroidov.
  8. Ker imajo bolniki prekomerno živčno razburjenje, so jim predpisani pomirjevalci.
  9. Antibakterijska zdravila se uporabljajo s kurativnim in preventivnim namenom. Pomagajo odpraviti že razvite okužbe in preprečiti nastanek sekundarne okužbe.
  10. Treba je zagotoviti oskrbo s hranili za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa. Bolniki potrebujejo prehransko infuzijo ali prebavljivo hrano v tekoči ali poltekoči obliki.
  11. Terapija sočasnih bolezni in poškodb.
  12. Če pride do krvavega sindroma, se zdravi z antikonvulzivnimi zdravili.
  13. Preprečevanje zapletov.

Posledice OCDM

Posledice odprtih kraniocerebralnih poškodb so raznolike. Odvisno od več dejavnikov:

  • starost žrtve;
  • resnost poškodb;
  • splošno stanje telesa ob prejemu OCDM.

Opozarja se na popolno okrevanje in posledice različnih stopenj. Letalski izid, ki pogosto povzroči hudo travmo, je pogosteje dokumentiran pri starejših (55 let) kot pri mladi osebi. Vendar pa niso izključene dolgoročne posledice poškodb pljuč:

  • kršitev občutljivosti zgornjih ali spodnjih udov;
  • slabost vida;
  • kronične glavobole;
  • čustvena odstopanja;
  • zmanjšan spomin;
  • poslabšanje ali popolno invalidnost;
  • razvoj depresivnih stanj in epilepsije;
  • invalidnost.

Kraniocerebralna poškodba

Travmatske poškodbe možganov (TBI) - skupni izraz, ki vključuje različne vrste in resnosti mehanskih poškodb, tako lobanje in intrakranialnih sestavah: mening, možganskem tkivu možganskih žil, lobanjskih živcev.

Razvrstitev

Po vrsti travmatičnega učinka razlikujemo naslednje CCT:

  1. Izolirana
  2. skupaj (škodljivi učinek razširja na druge sisteme in organe)
  3. skupaj (vpliv mehanske energije v kombinaciji s termičnim, sevalnim, kemičnim, itd.)

Po naravi je kraniocerebralna travma razdeljena na:

  1. zaprta (poškodbe možganov brez ali poškodbe kože glave, vendar brez poškodb aponeuroze z zlomi kostnih lobanj ali brez, vendar z obveznim pogojem, da v zunanjem okolju ni komunikacije znotrajceličnega prostora)
  2. odprta (poškodba aponeuroze ali komuniciranje zunanjega okolja s kranialno votlino, medtem ko je odprta rana s poškodbo dura prožna)

Vrste:

  • modrice možganov (lahka, srednja, težka)
  • stiskanje možganov (hematomi, vdolbine, modrice itd.)
  • razpršena aksonska poškodba možganov)
  • stiskanje glave.

Stopinje gravitacije:

  1. svetloba (pretres možganov, manjše podplutbe)
  2. povprečje (modrice možganov srednje težnosti)
  3. hudo (modrice resne resnosti, akutna stiskanja, razpršene aksonske poškodbe in stiskanje glave).

Zaprta kraniocerebralna travma

Poškodbe, ki jih ne spremlja kršitev celovitosti pokrova glave. Ta vrsta vključuje tudi poškodbe poškodbe mehkega tkiva v glavi, ne da bi poškodovali ovojnice in poškodb z zlom, vendar brez škode za bližnje mehkih tkiv in fascie. Inkranialna votlina se zapira. Takšne travme praviloma ostanejo aseptične.

Odprite kraniocerebralno travmo

Poškodbe, značilne sočasno s poškodbo mehkih pokrovov glave in lobanjskih kosti. Z njimi je mikrobiološka kontaminacija skoraj neizogibna. Verjetnost nalezljivih zapletov membran (meningitis) in možganov (encefalitis, abscesi) je zelo visoka.

Pretres možganov (pretres možganov) najpogosteje se pojavi kot posledica travme do trdnega širokega predmeta, ki vpliva na celotne možgane za delček sekunde. Celovitost možganskega tkiva ni poškodovana, vendar za nekaj časa izgubljajo medsebojne povezave med oddelki in celicami v možganih. Običajno je za to vrsto značilna izguba zavesti z različno globino in trajanjem. Po vrnitvi zavesti opazili bruhanje, glavobol, slabost, potenje, slabost, omotica, in drugi. Za lahko kratek čas je po- / antero- / retrogradna amnezija. Ponavadi vsi simptomi izginejo po 1 do 2 tednih.

Kontuzija možganov (pretres možganov) lahko so blagi, zmerni in hudi. To je lokalna poškodba možganov: od manjših krvavitev in otekanja do rupture in drobljenja možganskega tkiva. Poškodba je mogoča, če jo poškodujejo kranialni fragmenti kosti. Klinična slika je takoj očitna. To je dolga (nekaj ur, dni, tednov) izguba zavesti, astenija, amnezija, lokalni nevrološki simptomi. Pri blagih oblikah motnje običajno izginejo po 2 -3 tednih. Pri hudih poškodbah so obstojne posledice: epileptični napadi, paraliza, motnje govora itd. V izjemno hudih primerih se lahko razvije koma.

Material za možgansko pretreso pri otrocih najdemo po povezavi.
Podrobno gradivo o ishemično kap so: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Tlak možganov se lahko pojavijo zaradi možganskega edema, intrakranialne krvavitve, kostne implantacije v zlom lobanje. Simptomi so: zvišana glavobol, tesnoba ali dremavost, videz naraščajočih žariščnih motenj. Nadalje - izguba zavesti, krvavitve srčnega delovanja in dihanja, ki ogrožajo življenje.

Difuzna aksonska možganska poškodba. Za to stanje je značilna dolgotrajna koma podobna država - 2-3 tedne, motnja v ritmu in pogostosti dihanja itd. Značilen je prehod v stabilno vegetativno stanje.

Simptomi kraniocerebralne travme:

  • izguba zavesti zaradi travme
  • glavobol
  • slabost z bruhanjem
  • omotičnost
  • zvonjenje v ušesih
  • zamegljen vid
  • amnezija
  • halucinacije in delirija
  • krvavitev iz nosu, ušesa

Zdravljenje

Zdravljenje je razdeljeno na dve stopnji. To vključuje zagotavljanje prve pomoči in usposobljeno zdravstveno oskrbo v bolnišnici.

Ko podplutbe, prvo stiskanje pomoč možganov je pretres možganov, v skladu s strogo počitek v postelji, kontrole dihanja, pri preprečevanju teče od izbljuvkov v respiratornem traktu (kar žrtev bočni položaj). Prav tako je treba poklicati reševalno ekipo.

V primeru, da bolnik potrebuje prevoz, je podan pravi položaj - leži na hrbtu, vratna hrbtenica je pritrjena. Če je potrebno, morate zdraviti rano in uporabiti aseptično povoj. Treba je poskusiti, da ne priznamo zvitja jezika.

V bolnišnici je diagnoza celovitosti kostnih lobanj, prisotnost notranjih hematomov, druga poškodba možganov z uporabo radiografije ali računalniške tomografije. Po določitvi vrste škode se odloča o taktiki zdravljenja. Glavni cilj je preprečiti poškodbo možganskega tkiva, hipoksijo, vzdrževati normalni intrakranialni tlak. V odsotnosti intrakranialne krvavitve se uporablja konzervativno zdravljenje. Ko se pojavi akutni TBI, je nujna nujna kirurška intervencija.

Posledice in napovedi

Posledice TBI so lahko zgodnje in oddaljene. To so različni nalezljivi procesi, krvavitve, koma, motnje spanja, motnje spomina, invalidnost, duševne motnje, prehod v vegetativno stanje. Vse je odvisno od stopnje in resnosti poškodbe, starosti žrtve, hitrosti sprejetih ukrepov.

Rehabilitacija in rehabilitacija je sestavljena iz uporabe zdravil (antikonvulzivnih, nootropnih, vaskularnih), vitaminske terapije, fizikalne terapije, fizikalne terapije.

Napoved bolezni se neposredno nanaša na resnost poškodbe in njeno naravo. Enostavna travma je ugodna napoved, v nekaterih primerih pa zdravniška pomoč ni celo potrebna za popolno okrevanje. Teža škoda, slabša je napoved, tudi smrtonosni primeri.

Kako prihranimo pri dodatkih in vitaminih: Probiotiki, vitamini, ki so namenjeni za nevrološke bolezni, itd in mi naročite na iHerb (povezava popust 5 $).. Dostava v Moskvo je le 1-2 tedna. Veliko je cenejši večkrat kot v ruski trgovini, nekateri proizvodi pa načeloma ni mogoče najti v Rusiji.

Posledice travmatičnih poškodb možganov

Craniocerebralna travma je najpogostejša od tistih, ki pogosto povzročijo invalidnost bolnika. Klinična slika je odvisna od resnosti poškodb. Pomembno je, da zdravljenje začnete pravočasno, da se izognete resnim poslabšanjem delovanja možganov.

Kaj je ta problem?

Kraniocerebralne poškodbe se štejejo za mehanske poškodbe, pri katerih se motijo ​​lobanja, živci, tkiva in krvne žile. Podobne kršitve se pojavljajo zelo pogosto, v večini primerov pa so ljudje, mlajši od 50 let. Nevarnost problema je v dejstvu, da možganskih funkcij ni mogoče povsem obnoviti ob odsotnosti pravočasne pomoči in hudi škodi tkivom. To je razlog za visoko smrtnost in pogosto invalidnost žrtev.

Chmt: klasifikacija

Poškodbe so glede na naravo in resnost poškodb možganov razdeljene na:

  1. Pretres možganov.
  2. Zadržki.
  3. Stiskanje. (Z oteklostjo možganskega tkiva, notranjimi hematomi, pritiskom kostnih fragmentov lobanjskega trezorja, akumulacijo tekočine pod trdo lupino, obsežnimi žari iz pretresa, kopičenjem zraka v lobanjski votlini).
  4. Hude aksonalne difuzne lezije.

Glede na odsotnost ali prisotnost kršitve celovitosti glave, okužbe znotraj ali verjetnosti kopičenja zraka v lobanjski votlini, so poškodbe naslednje:

  • Zaprt, v katerem se mehko tkivo ohranja nepoškodovano ali ranjeno, vendar brez poškodb aponeuroze lobanje. V tem primeru se meningitisa in pnevomefalije ne more pojaviti. Zaprta kraniocerebralna poškodba je manj nevarna.
  • Odprto, ko pride do poškodb mehkih tkiv, aponeuroze lobanje in globokih oblik, membran in možganskih tkiv. V tem stanju se včasih razvijejo gnojni-septični zapleti, pnevmogenfalijo, možganska območja stisnejo drobci lobanje.

Odprte poškodbe so lahko naslednje:

  • Penetriranje, v katerem so trde školjke možganov poškodovane. Cerebrospinalna tekočina lahko teče iz nosu ali ušesa. Verjetnost razvoja gnojnih procesov je zelo visoka.
  • Neprenosljivo. Celovitost trdnih lupin ostane nespremenjena.

Glede na kombinacijo poškodb pri kraniocerebralnih poškodbah z drugimi poškodbami je CCT:

  1. Izolirana.
  2. Kombinirano, v katerem je poškodovan prsni koš, trebušna votlina, okončine ali drugi deli telesa.
  3. Kombinirano. V tem primeru na prizadeto osebo vplivajo mehanski, toplotni, sevalni in kemični dejavniki.

Stopinje gravitacije

Glede na resnost prejetih poškodb:

  1. Lahka stopnja resnosti. Bolnikovo stanje je še vedno zadovoljivo, jasnost zavesti se ne spreminja, ni kršitev pomembnih funkcij možganov, nevrološki simptomi so popolnoma odsotni, primarni osrednji simptomi so slabo izraženi. Če je ustrezno zdravljenje, ni nevarnosti za življenje. Žrtev lahko pričakuje hitro okrevanje.
  2. Povprečna stopnja. Zavest ostaja jasna ali zmerna omamljena. Ni nobenih nepravilnosti vitalnih funkcij, v nekaterih primerih se zmanjša pogostost srčnih krčev. Obstaja hemisferija ali kraniobalna simptomatologija. Če je pravilno zdravljena, je grožnja za življenje majhna. Varnost v večini primerov je obnovljena.
  3. Težko. Žrtev je v stanju globoke omamitve ali soporja. Obstaja kršitev vitalnih funkcij. Obstaja izrazita osrednja simptomatologija. Obstajajo zmerni znaki piramidalne insuficience, se pojavijo pordelne reakcije, velikost učenca se spreminja. Jasen izraz hemisferičnih in kraniobazalnih simptomov. To se kaže v obliki epileptičnih napadov in hudih motenj v delovanju motorja do paralize. Nevarnost za življenje je zelo dobra. Varnost je v redkih primerih obnovljena.
  4. Izjemno težka. Pacient pade v komo, hudo krši vitalne kazalnike. Obstajajo simptomatologija trupa v obliki ostre oslabitve učenčeve reakcije na svetlobo, divergence, anizokorijo. Kranjske in hemisferske manifestacije so močno izražene. Pacientovo življenje je v nevarnosti. Možnosti preživetja so odvisne od tega, kako dolgo je oseba v komi. Skoraj nemogoče je obnoviti delovne zmogljivosti.
  5. Stanje terminala. Pacient je v končni komi. Kritično je kršil vse življenjske funkcije. Nosečih in roženičnih refleksov ni. Opažene motnje v možganih in steblu. V takšni situaciji je nemogoče preživeti.

Simptomi v različnih oblikah poškodbe glave

Potres možganov je funkcionalno reverzibilna motnja. Ta pogoj se kaže s cerebralnimi simptomi. V blagih primerih žrtev izgubi zavest nekaj sekund ali minut. Obstaja določena omamljenost, težave z orientacijo v času, mestu, zavest se zožuje, okoliški svet je težko zaznati.

V mnogih primerih se diagnosticira retrogradna amnezija, kar pomeni, da se bolnik ne spomni dogodkov, ki so se zgodili pred poškodbo. Redko opazujemo anterogradno amnezijo, v kateri se spominjamo dogodkov po travmi. Nekateri razvijejo govorno in motorno vznemirjenje.

Večina bolnikov po pretresu trpi zaradi glavobola in omotice, navzeje, ki jo spremlja bruhanje. Med nevrološkim pregledom so ugotovili, da imajo neenakomerne reflekse, oralni avtomatizem.

Kadar se pogosto pojavijo pretresi cerebelarni simptomi, ki se kažejo v obliki nistagmusa, zmanjšanje mišičnega tona, nestabilnost in tresenje. Posebna značilnost škode je, da se več dni vse znake postopoma izravnajo. Vene in vegetativne motnje lahko trajajo dlje:

  • nihanja v krvnem tlaku;
  • pogostost krčenja srca se poveča;
  • okončine pridobijo modro barvo;
  • povečano znojenje.

Ko pride do kontuzije možganov, se opazuje žariščna makrostrukturna škoda od krvavitve do uničenja. Med poškodbami se lahko zlomijo kosti injekcije in osnova lobanje, pojavijo se subarahnoidne krvavitve.

Z rahlo poškodbo se um izklopi nekaj minut. Ko pride žrtev sami, mu glava začne boleč in vrti vrtoglavica, moti mučenje z bruhanjem, prikaz retrogradne in anterograde amnezije. V nekaterih primerih se pritisk v arterijah in pogostost kontrakcij srca povečata, vendar so ta odstopanja zmerne narave.

S srednje težkimi poškodbami lahko oseba izgubi zavest več ur. Po tem boli glava, se ponovi bruhanje. V nekaterih primerih se razvijajo duševne motnje. Nekatere funkcije telesa so motene, kar spremljajo:

  • bradikardija in tahikardija;
  • zvišan krvni tlak;
  • vztrajno povečanje telesne temperature na 37 stopinj;
  • hitrejše dihanje, ne da bi kršili svoj ritem.

Pogosto so opazili meningealne simptome. Odvisno od tega, kateri del možganov je poškodovan, so občutljivost in gibi oči moteni, paralizirajo okončine in pojavijo se drugi simptomi.

Glavne manifestacije potekajo v nekaj tednih, vendar so nekateri simptomi lahko zelo zapleteni.

V primeru zlomov lobanje in subarahnoidnih krvavitev vrat pogosto boli.

Huda kontuzija možganov se kaže predvsem s podaljšanim izklopom zavesti. V tem primeru je žrtev lahko nekaj dni ali tednov. Simptomi možganske poškodbe so naslednji:

  • motnja delovanja motorja okončin do paralize;
  • zmanjšal mišični ton;
  • epileptični napadi;
  • obstajajo kršitve refleksov peroralnega avtomatizma in drugi.

Obstaja počasen razvoj osrednjih simptomov. Pogosto se pojavijo ostanki. Ponavadi to velja za motorno in duševno sfero.

Pri hudih modricah se včasih lomi lobanja, njeni trezorji in podlage ter se pojavijo hude krvavitve v subarahnoidnem prostoru. O zlomu, lahko ugotovite, po pretoku alkohola iz nosu ali ušes. Če je kranialna foso poškodovana, se v očesu pojavijo hematomi glede na vrsto očal. Zlom temporalne kosti se pojavi z modricami v mastoidnem procesu.

Postopno patološko stanje po poškodbi je stiskanje možganov. Hkrati se prtljažnik premakne in krši ter razvijejo smrtno nevarne kršitve. Pogosteje se pojavljajo podobni problemi z modricami. Tkiva možganov stisnejo epiduralni, subduralni, intracerebralni in intraventrikularni hematomi. Tlak ima lahko zlomljene kosti, higrome, kopičenje zraka v lobanji.

Po lahkem obdobju, v katerem se človek dobro počuti, se nevarno klinično sliko narašča. Razvoj fokalnih in matičnih simptomov, zavest je motena.

Opažene so difuzne aksonske lezije. V tem primeru se prekrivajo aksonska vlakna in mielinski plašči. To se lahko zgodi tudi pri manjših poškodbah. Klinično se ta pogoj manifestira kot sinkopa, ki traja dlje kot šest ur, v ozadju odsotnosti specifične lezije. Po poškodbah je oteklina, kar vodi v povečanje intrakranialnega tlaka.

Zagotavljanje predbolnišnične oskrbe

TBI je nevarno stanje, ki lahko pripelje do smrti žrtve. Zato je pomembno, da mu pomagate, preden pride zdravnik.

Če je oseba poškodovana v glavi, je potrebno:

  1. Dajte vodoravno lego, preverite, ali je dihanje in pulz.
  2. Če je bolnik nezavesten, ga postavite na eno stran, tako da v primeru slabosti bruhanje ne vstopi v dihalni trakt in preprečuje padec jezika.
  3. Na poškodovano območje namestite povoj.
  4. Ko pride do poškodbe craniokerebralnega ožilja, najprej pokrijejo robove rane z zavojem, nato pa nadaljujejo s samim povojom.

Pokličite zdravniško ekipo nujno potrebno, ko težka krvavitev, videz kri iz ušes in nosu, hud glavobol, zmedenost ali izgubo zavesti, odpoved dihanja, šibkost udov, krči, pomanjkanje jasnosti govora, ki se ponavljajo bruhanje.

Če pride do odprti poškodbi, takoj pokličite rešilca. Tudi če se bolnik dobro počuti, mora obiskati specialist za travme.

V nobenem primeru ni mogoče:

  1. zasaditi žrtev;
  2. Dvignite pacienta;
  3. pustite brez nadzora;
  4. se ne posvetujte z zdravnikom.

Prva pomoč pri kraniocerebralni travmi bo pripomogla k zmanjšanju tveganja za zaplete.

Diagnostika

Postopek diagnosticiranja je sestavljen iz:

  1. Razkrivanje okoliščin škode.
  2. Klinična ocena bolnikovega stanja.
  3. Preiskave notranjih organov.
  4. Nevrološki pregled.
  5. Echoencephaloscopy.
  6. Radiografija lobanje.
  7. Računalniška in magnetna resonančna slikanja.
  8. Oftalmološki pregled fundusa.
  9. Lumbalna punkcija. Predpisani so vsem bolnikom v akutnem obdobju, razen pri tistih, ki imajo povečan intrakranialni tlak.

Diagnoza temelji na naravi in ​​vrsti poškodb, prisotnosti ali odsotnosti stiskanja, krvavitve, zastrupitve in drugih značilnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje je pomembno, da se izvede takoj po poškodbi. Če se vse manipulacije izvajajo pravilno, se poveča možnost preživetja in okrevanja. Po prihodu ambulante je bolnik hospitaliziran. Po določitvi narave in resnosti poškodbe je zdravljenje predpisano.

Če je oseba rahlo poškodovana, mu je predpisana zdravila za lajšanje bolečin in priporočanje popolnega počitka.

V hudih situacijah se začnejo z obnovo dihalne funkcije (če je kršena). Pacient se lahko poveže z umetnim prezračevanjem. Če je rana majhna, se uporabi prevleka, v težkih primerih se lahko uporabijo šivi.

Resne poškodbe zahtevajo kirurško poseganje, vključno z odstranitvijo tujih predmetov, fragmentov, trepanacije lobanje in drugih.

V prihodnosti se bomo zatekali k zdravljenju drog, s katerim bi obnovili in ohranili osnovne kazalnike, vrnili ali stabilizirali bolnikovo zavest. Ko je mogoče prestopiti akutno fazo, se premaknejo k nadaljnji rehabilitaciji.

Dolžina obdobja predelave in njen uspeh sta odvisna od resnosti škode in pravilnosti izbranega zdravljenja.

Rehabilitacija

Po odpustu iz bolnišnice mora žrtev opraviti rehabilitacijo, ki vključuje:

  • obnovitev spretnosti samopostrežnosti;
  • odprava motenj govora;
  • obnovitev motornih funkcij;
  • korekcija sindroma bolečine;
  • psihološko prilagajanje novim življenjskim razmeram.

Oseba mora biti pod nadzorom travmatologa in nevrologa. Program zdravljenja obravnava rehabilitator.

Možni zapleti in prognoze

Posledice kraniocerebralne poškodbe so lahko zelo resne. Takšna škoda se šteje za najnevarnejšo in grozljivo za človeško življenje. Ta pogoj vodi do razvoja zapletov, ki se lahko pojavijo takoj, vendar po določenem času:

  1. Kršitev kognitivnih funkcij. To se zgodi celo z manjšo škodo. Pacient trpi zaradi zmede, zmanjšanja intelektualnih sposobnosti, pozornosti in spomina. Srednje in hude poškodbe povzročijo amnezijo, motnjo sluha in vida ter zmanjšajo učinkovitost.
  2. Poslabšanje govora in spretnosti za požiranje. To se zgodi z zmerno do hudo poškodbo. V hudih primerih po poškodbi bolnikova govorica postane neizrazita ali popolnoma izgubljena.
  3. Kršitev motilitete in mišično-skeletnih funkcij. Povprečne poškodbe povzročijo epileptične napade, paralizo mišic vratu. Huda poškodba vodi do delne paralize pacienta, izgube občutljivosti, parestezije okončin, motenj pri koordinaciji gibov. Tudi pri manjših poškodbah so glavoboli zaskrbljujoči, kar pogosto postane kronično. To je še posebej pogosto v primeru hudih in zmernih poškodb.
  4. Poslabšanje psihološkega stanja. Na podobne posledice povzroči resno stopnjo kraniokereberalne poškodbe. Obstajajo kršitve ne samo v zvezi s poškodbami. Poslabšanje telesnih funkcij, delna ali popolna izguba sposobnosti za delo povzroča močne izkušnje pacienta zaradi tega, ker trpi zaradi apatija, razdražljivosti, depresije.

Statistika pravi, da se večina poškodb pojavlja v domu. Vključujejo premagovanje in bori. Najpogosteje se glava poškoduje med padcem. V 70% primerov žrtve pridejo v bolnišnico zaradi alkoholne zastrupitve, zaradi česar je zdravljenje veliko težje. Pri 15% ljudi, ki so bili sprejeti v zdravstveno ustanovo, odkrijejo hude poškodbe glave.

Kakšna bo napoved, je odvisno od številnih dejavnikov. Na to vplivajo resnost škode, hitrost in pravilnost opravljene oskrbe. Uspešnost okrevanja je neposredno odvisna od starosti bolnika. Mlade žrtve imajo več možnosti za popolno okrevanje in ohranjanje možganskih funkcij.

Koncept odpovedi craniokerebralne odpovedi

Poškodba glave je pogost vzrok smrti za ljudi po vsem svetu. Takšne poškodbe se pojavljajo z enako pogostnostjo tako v odraslih kot v otroštvu. Ampak, kljub temu, malo ljudi ve, da je tako odprt poškodbo glave, kot to nevarno in kako pomagati v tem primeru.

Vrste škode

Odprt poškodbo glave je diagnosticirana poškodovano lobanjo in možgane, mehko tkivo, žile in živčnih vlaken, ki obdaja možgane in intrakranialno tkiva prekinila sodelovanje z zunanjim okoljem. Vse poškodbe te vrste so običajno razdeljene v skupine po naslednjih kriterijih:

Vrsta škode. Obstajajo tudi OCMT:

  • patologija mehkih tkiv lobanje. Znaki poškodb te vrste so: poškodba kože, mišični sloj in tetive glave. Celovitost možganov ni prekinjena, vendar obstaja začasna izguba medsebojne povezanosti med celicami in oddelki;
  • neprekinjeno. V tej travi trpi lupina, njegova notranja lupina. Možgani niso poškodovani, vendar pa obstaja močna oteklina v možganih;
  • prodorno. Najnevarnejša vrsta poškodb. Zanje je značilno: odmori kožo, lobanje poškodbe, krvnih žil in živčnih končičev možganskega tkiva. Morda bi padle delce lobanje v rano, stiskali možgane.

Resnost škode. Obstajajo take oblike OCMT:

  • enostavno. V tej skupini vključujejo manjše poškodbe glave (integriteta intrakranialnih Tkivo lomljeno) povzroča pretres možganov, kontuzije svetloba;
  • zmerno stopnjo. Takšne poškodbe vključujejo možgansko kontuzijo zmerne resnosti, poškodbo glave z majhnim številom zapletov;
  • težka. Njene glavne značilnosti so zlom lobanje, ruptura mehkih tkiv, huda modrica ali kompresija možganov. V ozadju takih poškodb se pogosto razvijajo hudi in večplasti, ki ogrožajo življenje žrtve.
  • Narava poškodb možganov. OCMT so:

    Mehanizem pojavljanja. V skladu s to klasifikacijo so poškodbe glave razdeljene na:

    • primarno. Pojavljajo se v ozadju polnega zdravja živčnega sistema, kadar se možganska disfunkcija ne odkrije. Ta vrsta poškodbe se pojavi z noži ali strelnimi ranami, padajočimi težkimi predmeti na glavi;
    • sekundarno. Takšne rane so posledica možganskih motenj (npr. Poškodbe glave pri konvulzivnih napadih, značilnih za epilepsijo).
  • Druga vrsta kraniocerebralne poškodbe odprtega tipa so razpoke, zlomi osnove lobanje, ki jih spremlja poškodba tekočega sistema. Z OCTT intrakranialna tkiva niso zaščitena pred patogenimi mikroorganizmi, lahko se pojavijo učinki zunanjega okolja in zato lahko razvijejo smrtno nevarne zaplete. Izboljšanje napovedi je samo pravočasna pomoč.

    Simptomatologija patologije

    Klinična slika z odprtimi poškodbami glave je lahko drugačna. Resnost simptomov in splošna dobrobit prizadete osebe je odvisna od globine rane in obsega lezije (tabela 1). Opažajo se tudi splošne nevrološke in žariščne travme možganske poškodbe.

    Tabela 1 - Vrste OCDM in njihove manifestacije

    Z modrimi možgani se skoraj vedno ugotovi zlom baze lobanje. Za takšno poškodbo je značilna prisotnost krvi v lobanji, nazofarinksu, konjuktivi oči in votlini srednjega ušesa.

    Če kontuzija in stiskanje možganov spremlja huda intrakranialna krvavitev, lahko bolnik razvije komo teh vrst:

    • pomanjkanje zavesti;
    • ohranjanje reakcije na okoljske dražljaje.
  • Globoko. Pri tej vrsti koma bolnik, ki je doživel travmo v lobanji, ne reagira na zunanje dražljaje. Opazovano:

    • manjša disfunkcija pljuč, srce;
    • poslabšanje mišic (zmanjšanje njihovega tona).

    Terminal. Njene glavne značilnosti:

    • dilatirani učenci;
    • atrofija mišic;
    • poslabšanje refleksov ali njihova popolna odsotnost;
    • izražena disfunkcija dihalnega sistema, srce.
  • Pacientovo življenje v terminalni komi se vzdržuje s pomočjo umetnega prezračevanja pljuč in stimulacije srca, izločevalnih organov. Če je zdravljenje pravilno izbrano, lahko bolnik opomore: zavest, nekatere psihosense in psihomotorične reakcije. Toda skoraj vedno terminalna koma kaže na prisotnost nepopravljivih sprememb v možganski skorji. Smrtonosni izid je neizogiben.

    Možni zapleti in napovedi

    V primerjavi z zaprto travmo so odprti kraniocerebralne lezije bolj nevarni: pogosto povzročajo razvoj zapletov.

    Pogojno so razdeljeni v dve skupini:

    Neposredno povezana s travmo (neinfekcijska):

    • prekomerna izguba krvi;
    • šok. Z odprti vrsti travme se redko razvija. Običajno se pri bolnikih z večškimi poškodbami glave opazi šok, kar povzroča veliko izgubo krvi;
    • kap;
    • odliv tekočine zunaj;
    • možganski prolaps (možen v roku enega meseca po poškodbi).
  • Kasneje - posledice okužbe v rani:

    • meningitis;
    • meningoencefalitis;
    • liker plavati, fistula;
    • osteomielitis;
    • absces možganov;
    • adhezije, brazgotinsko tkivo;
    • konvulzije.
  • Ljudje z odprto poškodbo lobanje zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Le v bolnišničnem okolju, pod strogim nadzorom zdravnika, ki se zdravi, lahko zmanjša tveganje zapletov in izboljša prognozo za okrevanje.

    Uporabljajte vsa zdravila, oklevajte z klicem v reševalnem avtomobilu kategorično ne!

    S pravilnim in pravočasnim začetkom zdravljenja je v večini primerov ugotovljeno popolno okrevanje. Toda učinkovitost terapije je odvisna od starosti, resnosti poškodbe, prisotnosti zapletov in splošne blaginje pacienta. Pri starejših ljudeh je zdravljenje poškodb na glavi težko: imajo bolj krhke kosti lobanje, obstaja veliko sočasnih bolezni. Zato napoved te kategorije bolnikov ni vedno ugodna.

    Odprta poškodba lobanje ni samo grožnja za življenje: po prenosu te vrste poškodbe glave obstaja velika verjetnost neuspeha pri delu vseh organov in sistemov telesa. Možne posledice odpovedi kraniocerebralne odpovedi vključujejo:

    Kognitivne motnje. Celo rahla modrica možganov lahko pripelje do razvoja takih zapletov:

    • zmedenost zavesti;
    • težave s spominom, razmišljanje;
    • hitro utrujenost;
    • zmanjšana sposobnost za delo;
    • poslabšanje funkcij organov vida in sluha.

    Sprememba govornih spretnosti - je značilna za poškodbe srednje in hude oblike. Kakšne so posledice OCDM:

    • nejasni govor;
    • izguba sposobnosti govoriti.

    Poslabšanje gibljivosti, funkcije hrbtenice:

    • motnje občutljivosti rok in nog;
    • spremeni hojo;
    • paraliza mišic vratu;
    • kršitev ravnovesja, usklajevanje gibanj.

    Sprememba duševnega stanja. Hude poškodbe lobanje lahko povzročijo:

    • depresija;
    • čustvena odstopanja.

    Bolezni živčevja:

    Metode diagnoze in zdravljenja

    Hitrost prve pomoči je odvisna od prognoze bolezni. Po izvajanju nujnih ukrepov se bolnik pošlje v bolnišnico, kjer strokovnjaki opravijo potrebne preglede. Splošni diagnostični ukrepi vključujejo zbiranje anamneze, izključitev komorbidnosti in nevrološki pregled. Šele po pregledu je mogoče predpisati nadaljnje zdravljenje.

    Prva pomoč

    Učinkovitost zdravljenja in prognoze z odprto kraniocerebralno travmo je neposredno odvisna od pomoči, ki jo bolniku dodeli v primeru poškodbe. Ponavadi to opravlja medicinsko osebje. Toda ljudje, ki so ob žrtvi v času poškodbe, lahko pomagajo. Ker je težko ugotoviti resnost škode, morajo biti vsi ukrepi previdni. Kaj morate storiti:

    Obrnite osebo v položaj, ki zmanjšuje tveganje za hipoksijo, vdor krvi in ​​bruhanje v pljuča. Če je žrtev zavestna, ga je potrebno premakniti nazaj in spremljati njegovo stanje pred prihodom reševalnega avtomobila.

    Bolnike brez zavesti je treba obrniti na svojo stran. Noge je treba istočasno upogniti. Toda priporočljivo je, da to storite le v primeru popolnega zaupanja, da žrtev nima zlomov hrbtenice in okončin.

  • Očistite rano z vodo ali vodikovim peroksidom, objemite to oblogo in povlecite na poškodovano površino glave (to bo zmanjšalo oteklino, verjetnost, da pride v okužbo rane).
  • Če pride do krvavitve dihanja - držite kardio-pljučno masažo, zagotovite umetno zračno prepustnost.
  • Če so oči poškodovane - na njih obesite: to bo ustavilo krvavitev.
  • Počakajte, da pride ambulanta.
  • Če najdete v rani tujih predmetov, delcev, peska, jih sami ne priporočamo: lahko samo poslabšate bolnikovo dobro počutje. To mora storiti le zdravnik!

    Anketa o žrtvi

    Ko pacient vstopi v bolnišnico, mora narediti naslednje:

    1. Ocenite stanje zavesti (globino in trajanje izgube).
    2. Izmerite pulz, tlak, stopnjo dihanja in temperaturo.
    3. Preverite delovanje okončin.
    4. Preverite trdne vratne mišice.
    5. Palp vratu.

    Po tem, odvisno od bolnikovega zdravja, se določijo takšne vrste preiskav:

    1. Skupen in napreden krvni test.
    2. EKG.
    3. Rentgen na vratu hrbtenice (v ravni in bočni projekciji) - se izvaja s sumom na zlom osnove lobanje.
    4. Računalniško in magnetno resonančno slikanje glave.
    5. Preiskava sestave cerebrospinalne tekočine.
    6. Ultrazvočna dopplerografija.
    na kazalo ↑

    Nadaljnja obdelava

    Z odprto travmo se glava najpogosteje približa kirurški metodi zdravljenja. Najprej zdravite kožo okoli poškodovanega območja. Nato nadaljujte z odstranjevanjem tujih predmetov in kostnega ostanka iz votline. Po potrebi sežite posode in druga tkiva, odstranite hematom.

    Po tem se pacient postavi v enoto intenzivne nege za nadaljnje zdravljenje in spremljanje. Pacient je predpisan:

    • analgetiki (Baralgin, Analgin) - prenehajte s sindromom bolečine;
    • nootropike (fenotropil, glicin) - izboljšajo metabolične procese v možganih;
    • kortikosteroidi: (deksametazon, metipred);
    • sedativi (Valerian, Valocordin) - so indicirani za nevrološke motnje;
    • antibakterijska sredstva širokega spektra delovanja (Kanamycin, Dioxydin) - odpraviti okužbo, preprečiti nastanek sekundarne okužbe;
    • antikonvulzivna zdravila (Diphenin, Seduxen) - predpišejo, če travmatična poškodba možganov vodi v nastanek epilepsije;
    • vitamini skupin B in C.

    Poleg zdravljenja z zdravili so bolnikom, ki so bili podvrženi kraniocerebralni travmi, predpisani fizioterapiji in fizikalni terapiji. Celovit pristop k zdravljenju patologije lahko zmanjša tveganje zapletov in pospeši proces rehabilitacije.

    Vsaka poškodba možganov lahko privede do poslabšanja kakovosti življenja in smrti. Profilaksa pri pridobivanju odprtih in zaprtih poškodb lobanje ne obstaja. Ampak lahko zmanjšate verjetnost njihovega pojavljanja. Potrebno je le upoštevati varnostna pravila med delom na delovnem mestu in pri vožnji vozil, izogibati se konfliktnim situacijam, zmanjšati uporabo alkoholnih pijač in nemudoma posvetovati z zdravnikom, če imate zdravstvene težave.

    Simptomi in zdravljenje kraniocerebralne travme (odprti in zaprti glavi)

    Travmatske poškodbe možganov (TBI) - dokaj pogosta poškodbe glave in je v nasprotju s splošnim stanjem lobanje, kot tudi notranje in površinske dele možganov zaradi udarcev ali drugih negativnih vplivov povzročajo. Smrtonosni izidi so pogosti, če prva pomoč pri taki travmi ni zagotovljena ali ni zagotovljena z zadostno kakovostjo. Posebna nevarnost je odprta kraniocerebralna travma, saj je škoda in zloma kosti lobanje in možganov struktur v telesu povzroča ogromno škodo, zaradi česar je lahko usodno.

    Razvrstitev TBI

    Vse vrste poškodb lasišča so razvrščene po: biomehaniki (način poškodbe), vrsti, vrsti, vrsti, obliki in resnosti poškodb. Za lažje razumevanje lahko vse poškodbe glave razdelite v zaprto in odprto poškodbo. Prav tako je treba opozoriti, da obstajajo različne vrste resnosti poškodb glave. Sprejme jih na: lahke poškodbe, srednje in težke.

    Zaprta kraniocerebralna poškodba

    Z zaprtimi poškodbami ni nobene poškodbe lobanje ali zunanjih tkiv, celovitost kože ni ogrožena. Te vključujejo:

    • Pretres možganov je razmeroma lahka stopnja kraniocerebralne travme, ki se kaže kot nezavestno stanje, medtem ko je možgansko tkivo poškodovano in razseljeno
    • Brusti - zaprta možganska poškodba, v tem primeru ne moti integralnega stanja notranjega dela možganov. Učinki nastanejo na zunanji strani glave (plasti kože, mišičnega tkiva, krvnih žil in živcev)
    • Stiskanje membran v možganih - v tem primeru se spremeni fizično stanje možganov. S takimi travmi se krvna in tekoča tekočina sproščajo v možganske sestavine
    • WCT (razpršeno aksonsko poškodbe) - spremeniti integritete možganskih področij, ki jih fizičnim vplivom povzročajo, na kateri so vrzeli aksonov (živčnih celic procesi)

    Odprite kraniocerebralno travmo

    Odprta glava poškodbo glave - nevarna zadeva, in je pogosto spremlja pretrganja plovila, krvavitev, izguba možganov snovi (iztekom ti alkoholnih pijač), udaril razbitin lobanje kosti v odprti rani.
    Njegove posebej zapletene oblike vključujejo morebitno penetracijo mikrobov, nastanek zapletov, vnetij in okužb, kot so encefalitis, meningitis.
    Takšna poškodba glave se kaže v izgubi zavesti in duševnih motenj.

    Zdravniki so predlagali naslednjo klasifikacijo odprtih kraniocerebralnih poškodb, ki temeljijo na opisu vseh poškodb:

    • Kršenje celovitosti strukture mehkih tkiv. Odsotnost takšnih glavnih tkiv predstavlja približno polovico poškodb. Če se dotakne kožni del glave, se vse plasti mehkih tkiv nanašajo na odprto travmo lobanje.
    • Neprenosna travma kraniocerebralne glave. V primerih, ko trde lupine možganov niso prizadete, se taka travma šteje za neprekinjeno. Škoda običajno pade na zunanjo lupino lobanje, vendar notranji del ne vpliva. Z verjetnostjo do 20% se pojavijo edemi in hematom možganov, kar zahteva nujno kirurško delovanje.
    • Prebojna travma. Kršenje celovitosti kože in lobanje, rupture krvnih žil, krvavitev, izguba možganske snovi, padci fragmentov kosti v lobanji v posledični rani. Njegove posebej zapletene oblike vključujejo morebitno penetracijo mikrobov, nastanek zapletov, vnetij in okužb, kot so encefalitis, meningitis.

    Značilne značilnosti kraniocerebralne rane so večplastne in večplastne. Razlikujejo se v nekaterih značilnostih reakcije telesa na travme. Poškodbe, kjer je poškodovana koža, in kostne lobanje so manj nevarne kot travme, v katerih je možgansko tkivo poškodovano ali zlomljeno. Zato so reakcije telesa zelo različne.
    Običajno je razlikovati med naslednjimi nivoji rane:

    1. Stopnja poškodbe kože, njeno kosmato del - poškodovano kožo na glavi (šoku, možno kratkotrajno izgubo zavesti, puščanje krvi, vrtoglavica).
    2. Raven travme kostja lobanje - celovitost koznega dela glave je prekinjena (kratkotrajna ali dolgotrajna izguba zavesti, puščanje krvi, slabost).
    3. Raven, pri kateri je poškodovana trda lupina možganov - celovitost zunanjega dela možganskih tkiv je prekinjena (dolgotrajna izguba zavesti ali koma, puščanje krvi).
    4. Raven, pri kateri je poškodovan notranji del možganov, je kršitev celovitosti notranjega dela možganskih tkiv (koma, izguba krvi).

    Simptomi CCI

    Prodirajo rane kažejo, da vpliva na možgane ali njene membrane, ima lahko posledice v obliki psiho-fizioloških motenj, togost gibanja, govora in drugih znakov poškodb, kot so:

    • Negativna sprememba v zavesti žrtve je motnja, v kateri je ustrezno dojemanje realnosti
    • Hitro dihanje je simptom, v katerem pacient pogosto diha zrak. Kadar so poškodbe ponavadi kratke - kratke in pogoste dihanje in izhlapevanje
    • Glavobol - se pojavi, ko je bolnik zavesten. S TBI se podaljša, tako da zdravnik poskuša izbrati najboljše metode anestezije, da bi zmanjšal to bolečino
    • Slabost je oslabljeno stanje telesa. Običajno ga spremlja val nima krvi v obraz in glavo.
    • Slabost in bruhanje. Pojavi se iz stanja šoka in bolečine (ponavadi samski).
    • Povečan krvni tlak - hrup v ušesih in glavi. Z CTB običajno mineva čez nekaj časa, če je čas za prvo pomoč.
    • Izguba zavesti je nesvesna država, ko oseba ni sposobna nadzirati svojih dejanj. Treba je omeniti, da odpeta poškodba glave ne vodi vedno do izgube zavesti.
    • Omotičnost - motnje mišično-skeletnega sistema zaradi travme (traja dlje časa)
    • Trzanje gibov oči - spontano, nepravilno gibanje očesnih jabolk se kaže v meningelnih sindromih (vnetje meninga)
    • Sprememba velikosti očesnih učencev je anizokorija, v kateri učenci postanejo različne velikosti. Ta simptom z akutnim razvojem CCT se takoj pojavi.
    • Konvulzije. Zasegi so znaki možganske kontrakcije ali modrice. Zelo pogosto nastanejo kot zapleti, na primer gnojni abscesi (kopičenje gnusa, okužba pri nastanku rane). Opazimo lahko v različnih časih in pri različnih intenzivnostih.
    • Coma. Govori o prisotnosti intrakranialne krvavitve. Za stanje globoke kome je značilno odsotnost bolečinskih reakcij in
      občutki, spremembe v delovanju mišic in cirkulacijskega sistema, občasno dihanje. V stanju končne komi pacient pokaže naslednje simptome: dilatirani učenci, zmanjšan mišični tonus, fiksne oči, pomanjkanje običajne reakcije.

    Prva pomoč za TBI

    Prva pomoč za poškodbe glave se lahko zagotovi neodvisno (to je treba storiti s posebno previdnostjo, saj je zelo težko ugotoviti, kako nevarne so poškodbe).

    Samopomoč:

    1. Priporočljivo je, da pokličete reševalno vozilo, saj je prva pomoč pri primerih poškodbe glave najbolj ustrezno zagotovljena s strani zdravnikov.
    2. Žrtev v zavestni državi je treba premakniti nazaj in spremljati njegovo zdravstveno stanje
    3. Kdaj, kje je primerov žrtev v nezavesti, mu je treba dati na eni strani s svojim ukrivljen kolena noge, ki zmanjšuje tveganje, bruhanje krvi ali vdihavanju. Takšni ukrepi so priporočljivi le, če ste prepričani, da ni zlomov hrbtenice in udov.
    4. Poleg tega je pomoč bolnikom s TBI zmanjšanje količine poškodb, edema in nalezljivih zapletov. Če je odprta rana, ali ko je bila odkrita bezgavk glave (zlasti njenih kosmatih delov) morali povoj ranjenih mesto. Tudi rano se lahko zdravi z vodno raztopino ali vodikovim peroksidom, vendar je to treba narediti zelo previdno. Če tudi poškodovana lobanja kosti (skupaj z izpust določene količine alkoholnih pijač tekočine iz ušesa in nos, vidne modrice okoli oči), za začetek povoje, ki so dani na rano robove in ima več uporabnih povoj. Pomembno: pri odkrivanju tujih delcev delcev, umazanije, drobnih delcev peska, sami jih ne priporočamo.
    5. Če med preiskavo bolnika odkrije prisotnost konvulzij, je treba najprej opraviti pregled preostalih poškodovanih delov telesa, da se prepreči poslabšanje stanja. S tkivnimi poškodbami in krvavitvijo lahko nehoteno gibanje telesa žrtve škoduje njemu.
    6. V primeru poškodb oči je treba zaustaviti krvavitev (obojestransko na obeh očesih)
    7. Če opazimo krvavitve v pljučih ali pomanjkanje dihanja, je treba opraviti kardiopulmonalno masažo in zagotoviti umetno zračno prepustnost

    Tako je lahko prva pomoč za poškodbe lasišča pred prihodom zdravstvene službe.
    Nadalje se prva pomoč za kraniocerebralno travmo izvaja na mestu ob prihodu medicinske ekipe. Nadaljnji ukrepi so strokovnjaki zdravstvene službe. Eden od glavnih ukrepov za pomoč žrtvi je začetno zdravljenje rane. Njegovo izvajanje zagotavlja ugodne rezultate zdravljenja. To je vrsta nekaterih dejanj pri odpiranju, pranju in čiščenju poškodovanih mest ter tudi določitvi področij telesa, ki bi lahko bili zlomi. Med dostavo žrtve v oddelek bolnišnice se izvaja umetno vzdrževanje in stabilizacija njegovega stanja.

    Zdravljenje TBI

    Prvič, pri zdravljenju TBI je posvetovanje z zdravniki in v primeru resne kraniocerebralne poškodbe žrtve se nahaja v oddelku bolnišnice. Med diagnozo bolnika se lahko uporabljajo posebni postopki za oceno stopnje izgube zavesti in njegovega trajanja. Pravočasen in natančen pregled bolnika je potreben, da se prepreči razvoj različnih okužb, zlasti zaradi naknadnih zapletov po travmi (hipotenzija ali ishemija).
    Z moteno zavestjo in dihanjem v ambulantnih pogojih se izvaja umetno vzdrževanje zračne prepustnosti in popolna diagnostika. Najprej je pojasnjeno nevrološko stanje žrtve. Pregledamo dihalne in kardiovaskularne sisteme telesa. Uporabljene so naslednje diagnostične metode:

    1. Rentgenski pregled možganov in materničnega vratu (zlasti bolnikov, ki so bili nezavesti)
    2. Tomografija možganov
    3. Pregled sestave cerebrospinalne tekočine (CSF)
    4. Pregled cerebralnih plovil
    5. Merjenje intrakranialnega tlaka

    Tudi pri diagnosticiranju pacienta se lahko uporabljajo posebni postopki za oceno stopnje izgube zavesti in njenega trajanja. Zdravniki merijo življenjske znake dvakrat na uro. Vse to je potrebno za določitev, kolikšna je poškodba glave huda. Ocenjujemo tudi stanje mišic zaprtega dela, drugih delov kože in zunanjega dela glave.
    Če obstajajo znaki izbruha področij možganskih možganov, so potrebni postopki, ki vključujejo kirurg. Poleg tega je treba obnoviti celovitost površin kože, poškodovane plasti glave, zdravljenje poškodb ali pretres možganov.
    Z razvojem konvulzivnih stanj, ob razjasnitvi vzroka njihovega pojava, je treba izvesti vrsto ukrepov za odpravo napadov in zdravljenje osnovne bolezni. Zdravniki predpisujejo ustrezna zdravila.
    Nato je zaporedje ukrepov za odpravljanje posledic travm zmanjša z imenovanjem vrste zaviralec beta drog in bellatamininala (manifestacija vaskularne distonije), v primeru motenj spanja - benzodiazepini. S hitrim okrevanjem priporočamo, da se bolnik čim prej vrne v običajen življenjski ritem.

    Posledice in rehabilitacija

    Posledice kraniocerebralne travme postanejo vidne šele čez nekaj časa in so pogosto odvisne od starostne kategorije žrtve. Pri starejših ljudeh je zdravljenje zaradi travme težje zaradi krhkosti kosti lobanje, značilnih bolezni, podaljšane omotice in slabosti. V takšnih primerih je diagnoza težavna, saj je izguba zavesti redka, zaradi česar je težko ugotoviti dejstvo poškodbe. Pri pridobljenih hematoma so zaradi pogoste atrofije možganov v tej starosti še posebej pomembne različne duševne motnje.
    rehabilitacija bolnika je ponovno dela svojega telesa, ustvarili posebne pogoje za ponovno vzpostavitev zdravega stanja - da bi preprečili zaplete v dihalnih in srčno-žilnih sistemov, omejitve pri gibanju prizadetih mišic. Zgoraj se izvaja s posebnimi postopki, kot so medicinska terapija, medicinska gimnastika, delovna terapija. Po pisanju iz oddelka bolnišnice, da se napovedi o prihodnjem stanju bolnika in končnih rezultatov zdravljenja, kot tudi ukrepe za ponovno vzpostavitev svoje psihološko stanje.