Obsežni ishemični in hemoragični možganski kapi: vzroki, simptomi, prognoze

Skleroza

Obsežna kap se imenuje tudi zaradi poraza bazena velikih možganskih posod, ki nosijo največjo količino krvi v možganskih strukturah. Poudarek bolezni se razteza na večino tkiv, po možnosti vključuje celo hemisfero v patološkem procesu. Takšna nevarna bolezen zahteva najresnejši pristop k preprečevanju, zdravljenju in rehabilitaciji.

Coma - nevaren zaplet kapi, da prihaja s porazom globokih korteksa centrov, najpogosteje se pojavlja v odsotnosti usposobljenega in pravočasne zdravniške pomoči, ki jo je treba zagotoviti v prvih urah po demonstracijah.

Kaj je to - kap?

Mot je akutna obtočilna motnja, v kateri zaradi več razlogov kri preneha prehajati v strukture možganov. Cerebralno tkivo je najbolj obcutljivo na hipoksijo, t.j. v stiski kisika, zato zelo hitro izgubi svoje funkcije. To pojasnjuje hiter potek bolezni. Oba majhna kapilarja sta lahko prizadeta (v tem primeru govorita o mikro-kapi ali prehodnem ishemičnem napadu) in velikih posodah (velika poškodba).

Mehanizem razvoja, pri katerem krvni obtok preneha zaradi stiskanja plovila ali njegovega blokiranja s trombo (ali embolom), se imenuje ishemična. To je najpogostejša vrsta možganske kapi, značilna je za starejše osebe (po 60 letih).

Obstaja tudi hemoragična možganska kap, ki je povezana s cerebralno krvavitvijo, ki ji sledi motnja v delovanju krvne žile in stiskanje krvi, ki teče iz možganskega tkiva. Pojavlja se manj pogosto in praviloma pri mlajših bolnikih.

V karotidu lahko pride do motenj krvnega obtoka (mesto, ki je opremljeno z notranjo karotidno arterijo in njenimi vejami) in vertebrobasilarne (glavna arterija je vretenčna) bazena. Odvisno od lokacije, je hod razdeljen na desno in levo stran.

Odvisno od prizadetih struktur se razvijajo različne motnje v delovanju organov in sistemov. To, pa tudi zapozneli zapleti, lahko ogrozijo življenje bolnika.

Na koga vpliva kap?

Obsežen možganski možgani se lahko razvijejo kot primarna bolezen in so zapletanje drugih patologij.

Obnovitev izgubljenih funkcij za dolgo časa, zahteva trajno usposabljanje z logotipom, specialist za vadbo, maser, rehabilitator.

Dejavniki, ki statistično pomembno povečajo tveganje za možgansko kap, vključujejo:

  • arterijska hipertenzija - vztrajno povečanje krvnega tlaka ima škodljiv učinek na krvne žile, povzroča distrofične spremembe v steni žil in arterij. Plovilo pod stalnim pritiskom izgubi elastičnost, postane manj trpežno in se pogosto zlomi;
  • Ateroskleroza - depozicija holesterola in trans maščob v endoteliju cerebralnih posod se imenuje možganska oblika ateroskleroze. Ko se aterosklerotična plošča začne širiti v lumen cevne krvi, blokira pretok krvi, območje možganov nima prehrane;
  • trombembolija - trombov tvorjen v krvnih žilah zaradi travme ali patologij strjevanja krvi, lahko sname kadarkoli pod vplivom toka krvi, zamaši plovila in povzroči hudo ishemijo dovaja plovilo tkiva;
  • prirojene abnormalnosti krvnih žil - Nekatera plovila so poškodovana od rojstva, zato ne opravljajo svojih nalog v celoti in so lahko presenečena;
  • starost - Bolniki, starejši od 50 let, so veliko bolj dovzetni za akutno motnjo cerebralne cirkulacije zaradi degeneracije kolagena in elastina v telesu, vključno z žilno steno. Plovila pri starejših so manj odporne na spremembe krvnega tlaka. Bolniki, stari 70-80 let, imajo največjo verjetnost, da imajo možgansko kap.

Diabetes mellitus, debelost, nezdrava prehrana, sedentarni način življenja, kajenje, visok krvni tlak zaradi bolezni ledvic in drugi dejavniki povečujejo tveganje za razvoj obsežnega ishemičnega možganskega kapi.

S pravilnim zdravljenjem in pravočasno zdravljenjem je do 40% bolnikov v celoti obnovljeno, vrnjeno v normalno življenje brez vidnih omejitev, od katerih se več kot polovica ne sooča z relapsom.

Simptomi obsežnega možganskega kapa

Glede na prizadeto območje možganov se lahko pojavijo naslednji znaki:

  • nenadna glavobol, ki ga ni mogoče odstraniti analgetike - posebnost hemoragične kapi, ishemične kapi, lahko glavobol prisoten tudi, vendar je običajno razvije postopno in je manj izrazit. Osredotočenost bolečine je običajno lokalizirana v sklepnih in parietalnih delih;
  • omotica, slaba koordinacija;
  • odrevenelost in paraliza obraznih mišic na eni strani obraza - porazu kapi se zrcalijo v naravi, da je, ko je v središču uničenja v levi polobli trpijo desno polovico obraza, in v primeru poškodbe centrov desni polobli - levo;
  • paraliza in odrevenelost okončin, mišična oslabelost polovice telesa;
  • kršenje duševnih funkcij;
  • pomanjkljivosti v spomin, dezorientacija v vesolju;
  • motnje govora kažejo na poraz glasovnega centra. Pacient se spotakne, njegova artikulacija je nejasna (govorica kot pijanec) in zaporedje besed v stavku je pogosto napačno.

Možni so tudi krči, znojenje, srčne palpitacije, izguba zavesti. Če želite preveriti stanje bolnika s sumom na možgansko kap, ga vprašajte:

  • dvignite obe roki - oseba ne more enakomerno dvigniti obeh udov, ali ena odstopa, zaostaja;
  • nasmeh - bolnik s kapi tega ne more storiti, ker ena stran obraza izgubi občutljivost, kotiček ustnic se spusti;
  • odgovorite na preprosto vprašanje, na primer "Kakšno je vreme danes?" - pacient ne bo mogel zbrati svojih misli ali jasno izraziti besedne zveze, se mumble in se zmede v besedah;
  • Iztegni svoj jezik - odstopa od srednje črte.

Če je sum potrjen po testu, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Približno 60% vseh bolnikov obdrži znake oškodovanja določenih funkcij za življenje tudi po koncu rehabilitacijskega obdobja. To velja za motnje živčnega sistema in drugih organov.

Posledice obsežnega možganskega kapa

Odvisno od stopnje lezije, velikosti primarnega ostrine in tudi globine nekrotičnih procesov v prizadetih centrih se možganska kap lahko manifestira na različne načine. Stopnja porazov pa je odvisna od tega, kako hitro je bila zagotovljena pomoč.

Pogosto so izgubljena občutljiva občutljivost, okus in vonj. Če so motorni centri poškodovani, pacient izgubi sposobnost, da se popolnoma premakne. Morda so v okončinah slabosti, v najslabšem primeru pa popolna paraliza.

Kršene funkcije in drugi analizatorji - poslabšanje vida in sluha, do gluhosti in slepote. Najpogostejša motnja je govorna funkcija (disfazija ali afazija).

Trpijo kognitivni procesi. Obstajajo težave pri prepoznavanju črk, sestavljanju besed in stavkov iz njih. Pacient ne izrazi svojih misli dobro, se spomin poslabša, zaznava barv in zvokov se lahko krši.

Visceralne motnje vključujejo poljubno gibanje in uriniranje črevesja, prebavne motnje, srčno popuščanje, hemodinamične motnje. V nekaterih primerih lahko bolnik pade v komo.

Obnovitev izgubljenih funkcij za dolgo časa, zahteva trajno usposabljanje z logotipom, specialist za vadbo, maser, rehabilitator. Kadar je območje škode veliko, se popolna okrevanja ne sme pojaviti tudi po poteku rehabilitacije. Pogosto po kapi oseba delno ali v celoti izgubi sposobnost za delo.

Coma po kapi

To stanje, ko oseba izgubi zavest in sposobnost zaznavanja sveta okoli njega, medtem ko organi in sistemi delujejo, procesi vitalne aktivnosti se znatno upočasnjujejo.

Diabetes mellitus, debelost, nezdrava prehrana, sedentarni način življenja, kajenje, visok krvni tlak zaradi bolezni ledvic in drugi dejavniki povečajo tveganje za možgansko kap.

Koma je izjemen zaplet možganske kapi, pojavlja se pri prizadetih globokih subkortičnih centrih, najpogosteje v odsotnosti kvalificirane in pravočasne zdravstvene oskrbe, ki jo je treba zagotoviti v prvih urah po manifestaciji.

Če se človek ne more vzeti iz koma dolgo časa, se patološko stanje napreduje in čim dlje je oseba v njej, manj možnosti za okrevanje. Sčasoma bo škoda vplivala na vitalna središča dihanja in palpitacije, po kateri lahko življenje vzdržuje le posebna naprava.

Diagnostika

Diagnoza se opravi takoj, ko bolnik vstopi v bolnišnico, v začetni fazi pa je nujno. Nevrologi ocenjujejo splošno stanje pacienta, njegove reflekse, za katere opravlja več preprostih testov. Ko se stanje bolnika stabilizira, se pošlje za instrumentalni pregled.

Najbolj informativne in sodobne diagnostične metode vključujejo MRI (slikanje z magnetno resonanco), MRA (magnetno resonančno angiografijo) kontrastnega CT, ultrazvok plovil vratu EKG.

Treba je ugotoviti, na katerem območju možganov se je pojavil kap, kakšen je obseg prizadetega tkiva - to je odvisno od taktike zdravljenja in prognoze.

Zdravljenje in predelava

Po kapi je bolnik hospitaliziran, v bolnišnici pa se zdravi. Vključuje pokazal antikoagulante, trombolitiki, antitrombocitna zdravita - zdravil, ki izničijo nenormalno strjevanje krvi, in raztopi že oblikovane krvnih strdkov, da se prepreči ponovitev, boljše perfuzijo.

Dodajte infuzijske raztopine v kombinaciji s prisilno diurezo, vazodilatacijskimi zdravili, antioksidanti. Za obnovitev kognitivnih funkcij so prikazani nootropiki. Za zaščito žilne stene so predpisani angioprotektri.

Mehanizem razvoja, pri katerem krvni obtok preneha zaradi stiskanja plovila ali njegovega blokiranja s trombo (ali embolom), se imenuje ishemična. To je najpogostejša vrsta možganske kapi, značilna je za starejše osebe (po 60 letih).

Rehabilitacija doma vključuje nadaljevanje poteka angioprotektorjev, uporaba zmerne fizične aktivnosti, usposabljanje z logopedom za obnovo govora, fizioterapevtske postopke, nadzor prehrane in način življenja.

Napoved

Smrtnost od možganske kapi je precej visoka, vendar ne smemo pozabiti, da je glavni odstotek pozne zaplete bolezni. Tretjina bolnikov v petih letih doživi ponovitev ishemične kapi.

Tveganje za usodni izid ali razvoj hudih poznih zapletov hitro narašča, če v prvih treh urah po kapi ni zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba. V prvem mesecu umre približno 25% bolnikov - te številke niso neposredno povezane z ekološkimi poškodbami, jih povzroča nepravilno opravljena pomoč in nepravočasno zdravljenje.

Približno 60% vseh bolnikov obdrži znake oškodovanja določenih funkcij za življenje tudi po koncu rehabilitacijskega obdobja. To velja za motnje živčnega sistema in drugih organov.

Koliko ljudi živi po izkušeni kapi? Odgovor na to vprašanje ne moremo nedvoumno podati, vendar z ustreznim zdravljenjem in pravočasno zdravljenjem do 40% bolnikov v celoti obnovimo, se vrnemo v normalno življenje brez vidnih omejitev, od katerih se več kot polovica ne sooča z relapsom. Zato so možnosti za preživetje posledic obsežnega možganskega kapa odvisne od tega, kako pravočasno je bila oskrba zagotovljena in da je bila rehabilitacija izvedena pravilno.

Video

Nudimo vam ogled videoposnetka o temi članka.

Napoved življenja in posledice večje možganske kapi

Vsako leto kap možganov vodi do invalidnosti na tisoče ljudi. In posledice so odvisne od tega, kako obsežno je krvavitev, in tudi, kako hitro in pravilno so zdravniki delali. Če so možganske celice že dolgo brez kisika, potem umrejo in jih je skoraj nemogoče obnoviti. Največkrat se pojavi obsežna ishemična možganska kap. Je okoli 30% vseh možganskih patologij. V mnogih primerih bolezen ne vodi samo k poslabšanju kakovosti življenja, temveč tudi do smrtnega izida.

Splošni opis in raznolikost patologije

Obsežen možganski možgan je resna poškodba možganov, v kateri trpi večina. Kršila je njegovo oskrbo s krvjo. Zaradi gladkega kisika se strupene snovi kopičijo v možganskih tkivih, prav tako se začnejo degenerativni procesi. V večini primerov takšna kršitev povzroči invalidnost bolnika. Posledice velike možganske kapi so zelo težko odpraviti.

Razlike med ishemičnimi in hemoragičnimi oblikami bolezni analizira zdravnik-rehabilitolog Sergej Nikolaevič Agapkin:

Tabela 1. Sorte patologije

  • lacunarni infarkt (s tvorbo votlin v možganih),
  • mikrookluzivni (obstaja krvni pretok),
  • Kardiembolični (posode so delno zamašene),
  • aterotrombic,
  • hemodinamični (ki ga povzroči nenadna sprememba tlaka).

Poleg tega je mogoče razvrstiti bolezen v kraju lokalizacije:

  1. Povzetek leve hemisfere možganov. Privede do paralize desne strani človeškega telesa. In govor je prekinjen, obstajajo težave s sluhom in vidom, opazujemo vztrajne patologije psihe. Pacient ne more ustvariti logičnih verig v razmišljanju, analizirati informacije, ki jih prejme. Izgubi zmožnost zapomniti datumov, imena, zmoti sposobnost zgraditi časovno zaporedje dogodkov. Udari matematične veščine.
  1. Krčenje desne hemisfere možganov. Zaradi obsežnega krvavitve občutljivost izgubi levo stran. Tudi pomnilnik, pogled je prizadet. Govor je mogoče ohraniti, vendar je kršena možnost neverbalne obdelave informacij. Ima domišljija, orientacija v vesolju, figurativni spomin, čustva (stanje žrtve je težko označiti kot primerno).

V treh urah po krvavitvi je treba pacientu dati prvo pomoč. V nasprotnem primeru so možnosti za preživetje od njega padle na nekaj odstotkov.

Vzroki za bolezen

Čeprav se je pri pacientu ali hemoragiji pojavila obsežna ishemična možganska kap, se sama po sebi ne pojavi. Izzovejo ga nekateri dejavniki:

  • Ateroskleroza krvnih žil (zmanjšanje njihovega lumena z naknadnim blokiranjem). Tudi bolezen lahko povzroči poškodbo žilne stene, njeno povečano krhkost, anevrizmo, stenozo, bolečino patološke arterije.
  • Diabetes mellitus.
  • Hipertenzija.
  • Debelost, ki se razvije zaradi pomanjkanja motorične aktivnosti.
  • Ishemični napad.

Preberite več o vzrokih bolezni, pravi vodja oddelka za nevrologijo bolnišnice №9 Kazan Zarina Kamilevna Latypova (video dela, dragi bralec):

  • Bolezni srca: aritmija, pomanjkanje, prisotnost umetnega ventila.
  • Prekomerno visok holesterol.
  • Nalezljive ali strupene poškodbe možganov (arahnoiditis,encefalitis,meningitis).
  • Amiloidoza cerebralnih posod.
  • Prekomerna uporaba alkohola, odvisnosti od drog.
  • Dolgotrajna uporaba zdravil.
  • Bolezni endokrinega sistema, v katerih se v plovilih začnejo degenerativne spremembe.
  • Bolezni krvi.

Simptomatologija bolezni

Pomembno je razmisliti o klinični sliki obsežnega kapi. Koliko oseba pozna simptome patologije, je pogosto odvisno od hitrosti njegove reakcije in uspeha zdravljenja. Patologije so neločljivo povezane s takšnimi manifestacijami:

  1. Zakrivljenost nasmeha, kot tudi kršitev simetrije obraza.
  2. Pacient ne more reči besede, govor postane nejasen.
  3. V okončinah je močna šibkost. Če od žrtve zahtevate istočasno dvigniti obe roki, tega ne more storiti.
  1. Kršitev koordinacije gibov (še posebej, če se dotaknejo možganov).
  2. Močan in oster glavobol.
  3. Različne stopnje resnosti zavesti.
  4. Nezmožnost zaznavanja govora drugih ljudi.

Vizualni video iz urgentnih zdravnikov vam bo pomagal prepoznati prve znake patologije:

  1. Izguba zavesti in celo koma.
  2. Zaspanost.
  3. Bruhanje.
  4. Težave s spominom, pa tudi druge mentalne procese.

Intracerebralno krvavitev je značilno hitro dihanje (dovolj hrupno), inkontinenca iztrebkov in urina, izražena hipotenzija mišic v eni polovici telesa. Za vpliv na subarahnoidni prostor je značilno povečanje temperature, pojav epileptičnih napadov, povečano znojenje in psihomotorično vznemirjenje.

Če pacient razvije komo, piše, da je krvavitev obsežna, kar vpliva na večino možganskih struktur. Posledice bodo tukaj nepopravljive. Bolj ko je oseba v tej državi, manj ima možnost preživetja.

Prisotnost koma določi zdravnik. Pacient nima reakcije učenca na svetlobo svetlobe, izgubi občutljivost mehkih tkiv, se globoko spi. V tem primeru pacientovi možgani ne morejo neodvisno spremljati vseh vitalnih funkcij (zlasti dihanja).

Če se pojavijo takšni simptomi, je nujno treba poklicati rešilca, ki kaže na domnevno diagnozo. Strokovnjaki naj žrtvi pomagajo čim prej, kot posledica obsežnega možganskega kapa. Po treh urah bodo vsa dejanja zdravnikov neuporabna.

Prva pomoč žrtvi

Z obilnim kapom morate urgentno poklicati rešilca. Toda pred njenim prihodom ni časa za izgubo. Prva pomoč bolniku omogoča takšne ukrepe:

  • Prvič, osebo je treba postaviti v vodoravno lego, medtem ko mora biti glava in zgornja telesa nekoliko višja od splošne ravni telesa (dvigniti jo je treba za 20-30 cm). To bo upočasnilo razvoj cerebralnega edema.
  • Zagotovite maksimalno dovajanje svežega zraka. Če želite to narediti, morate pacientu odstraniti vse sramežljive predmete oblačil, pasov, kravato. Okna v sobi, kjer je nameščena, morajo biti odprta (morate se prepričati, da ni osnutka).
  • Dihalni trakt je treba osvoboditi sluzi in bruhati. Pomembno je zagotoviti, da oseba ne izgubi jezika, ker lahko blokira dihalne poti. Pazite, da boste glavo obrnili na eno stran in odstranite odstranljive zobne proteze.
  • Če pacient ne more sam dihati, je treba pred prihodom reševalca opraviti oživljanje.

Na pravilen algoritem za izvajanje kardiopulmonalne oživljanja:

  • Ne morete dati ljudem hrano, zdravil ali vode - samo boli.
  • Če žrtev paralizira ud, potem jih je treba triturati.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje obsežne ishemične ali hemoragične kapi se izvaja v bolnišnici in se med seboj nekoliko razlikuje. Terapija je namenjena obnavljanju vitalnih funkcij telesa, odpravljanju možganskega edema, normalizaciji tlaka (arterijskega in intrakranialnega) in preprečevanju ponovnega krvavljenja. Seveda bo pacient, ki je trpel možgansko kap, potreboval psihološko in fizično rehabilitacijo.

Zdravljenje velike možganske kapi se podaljša. Žrtev bo morala skrbeti za sebe in slediti navodilom zdravnika do konca svojega življenja. Kadar se hemoragični možganski kapi pogosto zahtevajo nevrohirurški posegi. Izvesti je treba čim prej, takoj po nastopu simptomov in pojasnitvi diagnoze.

Kar se tiče zdravljenja velike možganske kapi, je najpogosteje uporabljala takšna zdravila:

  1. Obnavljanje krvnega obtoka, uničenje krvnih strdkov in normaliziranje krvnega tlaka: "Alteplase", "Cardiomagnum".
  2. Vasoaktivna zdravila: Vinpocetin, Trentalni.
  3. Antiagageni: Tiklid.
  4. Antikoagulanti: "Heparin".
  5. Angioprotectors: "Prodectin."
  1. Antioksidanti: Mildronat.
  2. Raztopina za intravensko infuzijo.
  3. Antibiotiki (za preprečevanje hudih okužb možganov).
  4. Nevrotrofini: "Cortexin", "Cerebrolysin". Prispevajo k ponovni vzpostavitvi funkcionalnosti celic živčnega sistema. Ta zdravila pomagajo obnoviti delovanje motorja pri ljudeh.
  5. Če pride do hemoragične obsežne možganske kapi, morate povečati koagulabilnost krvi, da preprečite krvavitev. V ta namen se imenuje: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Zdravljenje z zdravili se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika z neprestanim nadzorom delovanja srčnega sistema, tlaka.

Prognoza preživetja

Napoved za katero koli vrsto kapi je težko storiti, ker je vse odvisno od stopnje poškodb možganskega tkiva. Vendar obsežna poškodba organov ne daje možnosti za preživetje. Poleg tega lahko bolnik kmalu doživi drugi možganski kap. Možnosti preživetja so odvisne od več dejavnikov:

  • Starost. Mladi organizem se laže obvladuje s posledicami patologije, saj se procesi regeneracije zgodijo hitreje. Pri starejših je zagotovljena nezmožnost za bolnika.
  • Zdravstveni status v času krvavitve. To še posebej velja za kardiovaskularni sistem.

Poročilo nevrologologa Mikhaila Moiseeviča Shperling o skrbi za bolnike, ki so doživeli možgansko kap:

  • Slabe navade. Organizem, ki je prizadet z nikotinom in alkoholom, se je težje boriti proti posledicam bolezni. Pri takih bolnikih je odstotek umrljivosti zelo visok.
  • Hitrost nujne nege.
  • Skrb za bolne. Tisti ljudje, ki so obdani z oskrbo in ljubeznijo svojih ljubljenih, prejmejo pozitivna čustva in podporo od njih, se ozdravijo hitreje.

Posledice možganske kapi

Pacient, ki je trpel možgansko kap, ponavadi ima takšne posledice, od katerih so mnoge nepopravljive:

  1. Motor: težave s občutljivostjo v okončinah, s svojo mobilnostjo, okvarjenim požiranjem, zvišanjem mišičnega tona.
  2. Kršitev koordinacije gibov in ravnovesja, vztrajna vrtoglavica.
  3. Težave z orientacijo v vesolju, spomin.
  4. Spotting: delna ali popolna izguba vida, napake vidnega polja, astigmatizem.
  5. Težave s sluhom.
  1. Vztrajna demenca, kršitve logičnega razmišljanja, spremembe vedenja in osebnosti pacienta, čustvene in govorne težave.
  2. Duševne motnje, depresivno stanje.
  3. Kršitev funkcionalnosti analizatorjev.

Nemogoče je popolnoma znebiti vseh posledic obsežnega možganskega kapa. Vendar pa se hitreje začne zdravljenje, več funkcij bo obnovljeno.

Rehabilitacija in preprečevanje

Z obsežnim možganskim kapom so lahko posledice zelo različne. V vsakem primeru bo bolnik potreboval rehabilitacijo. Določa:

  • Zdravilna terapija, namenjena podpori dela srca in krvnih žil, zaščita živčnega sistema, krepitev imunosti.
  • Masaža. Treba je obnoviti funkcijo gibanja paraliziranih udov.
  • Akupunktura. Ta nekonvencionalna tehnika omogoča normalizacijo krvnega obtoka.
  • Fizioterapija. Najučinkovitejši postopki so magnetna terapija in elektroforeza. Globoko vplivajo na mišično tkivo, obnavljajo svoj ton.
  • Terapevtska gimnastika. Prvič, opravi se v bolnišnici s pomočjo zdravstvenega osebja. Ko se funkcija motorja obnovi, bo pacient lahko sam izvajal vaje.

Pomembno je tudi, da upoštevate pravo prehranjevanje z izjemo škodljivih živil (konzervirana hrana, prekajena hrana, ocvrte in maščobe). Da bi preprečili ponovno krvavitev, je treba opustiti slabe navade, se vključiti v enostavne športe (zlasti plavanje), hoditi bolj na prostem, nadzorovati telesno težo in krvni tlak ter se izogibati stresnim situacijam.

Obsežen možganski kap je kompleksna patologija, ki zahteva hiter in celovit pristop k zdravljenju.

Posledice hemoragične možganske kapi

Motnje (apopleksija) je akutna krvavitev v možganih, kar lahko privede do smrtnega izida. Ločen ishemični in hemoragični možganski kap. Če se ishemija počasi razvija zaradi blokade krvnih žil in kapilar, se hemoragična kapica nenadoma manifestira in ima resne posledice.

Kaj je to?

Ko pride do hemoragične možganske kapi, se tanka stena krvne žile prekine, nenadzorovano krvavitev pa se pojavi v možganskem tkivu. V kratkem času lahko veliko možganov vstopi v možgane. Njegovi tokovi so katastrofalni pri nevronih. Preusmerjajo tkiva, povzročajo hematom in otekline. Če bolnik ne zagotovi nujne oskrbe, se pojavi nekroza tkiva in smrt.

Zdravniška pomoč za možgansko kap je učinkovita, če je opravljena najkasneje 3 ure po začetku napada. Potem bo proces postal nepopravljiv in ne bo mogoče odpraviti zapletov. Če tako bolniku preživi, ​​bo ostal žival invaliden.

Ko pride do hemoragične kapi:

  • Nenadnost. V večji polovici bolnikov se akutne motnje cirkulacije v možganih začnejo brez primarnih simptomov.
  • Visoka smrtnost. 70% žrtev umre v prvih dneh po razvoju patologije.
  • Huda invalidnost preživelih bolnikov. Po statističnih podatkih se 80% bolnikov ne more premakniti samostojno in postati breme za družino. Preostalih 20% je izrazito odstopalo.

80% možganskih krvavitev je povezano z visokim krvnim tlakom. Pri hipertenziji jemanje antihipertenzivnih zdravil znatno zmanjša tveganje kapi, količino krvavitve in resnost bolezni.

Faze razvoja patologije

Kako se pri bolnikih razvije hemoragična kap in kaj je to, lahko izveste pri nevrologu, ki zdravi tako nevarno bolezen. V središču apopleksije je nekontroliran prenos krvi v strukture in tkiva možganov:

  • Stena arterijske ali venske posode (velike ali majhne), ki je odgovorna za krvni obtok možganov, je raztrgana.
  • Krv teče iz posode v votlino lobanje.
  • Oblika krvnih strdkov ali možgansko tkivo je napolnjena s krvjo.
  • Neuroni so uničeni.
  • Nervni centri so sklenjeni ali premeščeni na mestu krvnega pretoka.
  • Obstaja otekanje možganov.

Posledično so moteni celotni možgani, glavni organ živčnega sistema. Več krvi se vrže v možgane, težje so posledice.

Razvrstitev

Odvisno od tega, katera površina je poškodovana, je možen:

  • Polusharny, pri kateri pride do krvavitve v skorji možganskih hemisfer.
  • Podkortika, ko so prizadeta območja ene poloble.
  • Prtljažnik, za katero je značilna poškodba osrednjega oddelka, odgovornega za dihalne funkcije in palpitacije. Zapleti apopleksije te vrste so najbolj nevarni.
  • Cerebellar, kadar je v možganih kri izliv krvi.
  • Ventricular, Kriza vstopi v votlino, kjer se črpa cerebrospinalna tekočina.
  • Subarachnoidal. Z njim krvni strdek prodre med cerebralne membrane.
  • Kombinirano, Ko obsežni iztek krvi prizadene več pomembnih področij možganov.

Hod po poreklu je lahko:

  • Primarno. Lahko povzroči visok krvni tlak, fizično in živčno utrujenost.
  • Sekundarno. Izzove jo žilne anomalije.

Vzroki

Glavni vzrok patološkega procesa je zmanjšana žilna moč in elastičnost. Izguba njihove prožnosti je povezana z:

  • Hipertonska bolezen. Scary kot oster skok v krvnem tlaku, in njeno dosledno visoko stopnjo.
  • Vaskularne deformacije pridobljene ali prirojene narave (stratifikacija, izcedek, nenormalen pleksus žil ali arterij).
  • Ateroskleroza. Stene cerebralnih arterij postanejo trde in tanke zaradi nabranih plakatov holesterola na njih.
  • Distrofične žilne spremembe na ozadju vnetja zaradi encefalitisa, cerebralnega vaskulitisa, strupenih zastrupitev, sistemskega eritematoznega lupusa.
  • Slaba koagulabilnost krvi, ki jo povzroča hemofilija ali prevelik odmerek zdravil za redčenje krvi.
  • Tumori, stiskanje tkiv in možganske strukture, ki ovirajo krvni obtok.

Skupina tveganj

Trend do akutnega motenja, povezanega s cerebralno krvavitvijo, se opazi, ko:

  • Debelost.
  • Hipertenzija.
  • Visok holesterol.
  • Nizko število belih krvnih celic.
  • Lean hrana, stradanje.
  • Stalna uporaba maščobnih živil.
  • Zloraba alkohola in kajenja.
  • Stres, preobremenjenost, depresivno stanje.
  • Diabetes mellitus.
  • Kronična srčna bolezen.
  • Genetska nagnjenost.

Simptomatologija

Večina kapi se pojavi čez dan, ko je oseba v gibanju. Žrtev močno kriči zaradi resnega glavobola, ki privlači pozornost drugih. Potem izgubi zavest. Pred-apopleksija ima lahko take simptome:

  • Pogosti napadi hude bolečine v glavi (cefalgija);
  • Vertigo, zaspanost, letargija.
  • Bruhanje, ki ne prinaša olajšav.
  • Odsotnost okončin, delov obraza, delov telesa.
  • Plimovanja, pordelost kože na obrazu in vratu.
  • Slabost mišic roke ali noge v eni polovici telesa.
  • Vizualne motnje, dilatacija, zožitev vidnih polj.
  • Presihajoči ali hitri srčni utrip.

Na višini napada se pojavljajo naslednje manifestacije:

  • Izguba zavesti ali stuporja.
  • Hitro ali, nasprotno, slabo dihanje.
  • Konvulzivni napadi.
  • Skewed obraz.
  • Razširjenost dijakov in obračanje oči na poškodovano območje možganov.
  • Rigidnost vratnih mišic, nezmožnost nagiba glave.
  • Povečanje ali oslabitev mišičnega tona v okončinah na eni strani.

Splošno stanje osebe s hemoragičnim napadom je ocenjeno kot izredno težko. Kadarkoli lahko umre, ne da bi čakal na zdravnike. Še posebej nevarna se šteje za kap, skorajda se konča s smrtonosnim izidom.

Če je zdravljenje pametno in bolnik preživi, ​​bodo nevrološke napake ostale na območju, kjer je prišlo do krvavitve. To so:

  • Napadi na cefalalgijo.
  • Kršitev usklajevanja.
  • Paraliza dela obraza ali okončin.
  • Kršeni govor.
  • Mentalne nenormalnosti, živčnost.
  • Vegetativno stanje, na katerem ostaja dihanje in palpitacija, vendar ni drugih znakov življenja (zavest, spomin, vid, govor, gibanje).

Simptomi in stopnja njihove resnosti so povsem odvisni od tega, kje se je zgodilo krvavitev. Prvi dnevi veljajo za najbolj kritične, saj se v možganih pojavijo patološke spremembe. Izterjava preživelih bolnikov je zamujana za nekaj mesecev.

Kako pomagati

Življenje osebe, ki je nenadoma napadla, je odvisno od dejanj drugih:

  • Pacient se trudi postaviti tako, da se njegova glava dvigne nad nivo telesa.
  • Obleko za šivanje (pasovi, čevlji, ovratnik, manšete) je treba odstraniti ali odklopiti.
  • Ko bruhate, se glava obrne na stran, tako da se žrtev ne zaduši ali zaduši.
  • Potrebno je zagotoviti dostop do kisika - odprite okna, vklopite klimatsko napravo ali ventilator.

Napoved

Nemogoče je, da bi en strokovnjak napovedal prihodnost pacienta s hemoragično kapjo brez napake. Obstajajo znani primeri preživetja z obsežnimi, na videz smrtonosnimi krvavitvami, ko praktično ni bilo možnosti za življenje. Tudi številne smrti so znane z majhnimi hematomi. Vse individualno, na primer:

  • Pacient, ki je nezavesten, ohranja osnovne reflekse. Tukaj verjetnost, da bo preživel, je super.
  • Žrtev brez zavesti in reakcije, vendar ohranja funkcijo požiranja, lahko tudi preživi.
  • Koma, v kateri pacientovo življenje zagotavlja aparat, bo najverjetneje končala s smrtjo. Vrnitev na polno življenje, ko je koma skoraj nemogoča: tu pa je preveč odvisno od stopnje škode, ki je prizadela možgane.

Večino kapi spremlja koma. Po apopleksiji je zavest o žrtvi zmedena, potem pride otrplost: oči ostanejo odprto, refleksi so popolnoma ohranjeni, pacient pa že ne zaveda ničesar - prihaja koma. Privede do obsežne krvavitve, ki povzroča številne hematome na možganskih področjih.

Diagnostika

Če se napad nenadoma pojavi, lahko predsultansko stanje traja več ur. Splošna oseba je težko prepoznati znake apopleksije. Toda, če bi se kdo zbolel, je padel in izgubil zavest, lahko samo njegovo prvo pomoč reši njegovo življenje. Če sumite na možgansko kap, lahko za takšne manifestacije:

  • Prekleti nasmeh.
  • Fiksni del obraza.
  • Nezmožnost dvigniti obe roki.
  • Intenziven nejasen govor.

Za ugotovitev pravilne diagnoze hudih simptomov in natančnega pregleda žrtve ni dovolj. Ta patologija zahteva laboratorijsko in instrumentalno potrditev, saj to znatno vpliva na nadaljnje zdravljenje:

  • Lumbalna punkcija. Tanka dolga iglica prebija hrbtenico in vzamejo vzorčenje alkohola za laboratorijske preiskave. Če cerebrospinalna tekočina ima rožnate tinge in v njej najdemo povečano količino rdečih krvnih celic, se potrdi hemoragični možganski kap. To je relativno neboleča manipulacija, zato jo ne morete zapustiti, še posebej, če ni drugih metod preizkusa.
  • Računalniška ali magnetna resonanca - Visoko natančne metode raziskovanja. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite ne le prisotnost patologije, temveč tudi za oceno velikosti, lokacije in obsega škode.
  • Angiografija, pri čemer se v posode vnese kontrastno sredstvo in se zabeleži vaskularni vzorec glave. Plus tega diagnoza je možnost zdravljenja anevrizme in malformacij v zgodnji fazi.

Terapija

Predhodna specializirana pomoč bo zagotovljena žrtvi, večje je možnosti za njegovo reševanje. Zdravstvene dejavnosti lahko razdelimo na tri faze:

  1. Nujna medicinska pomoč.
  2. Specializirana pomoč.
  3. Rehabilitacija.

Nujna medicinska pomoč

Med prevozom bolnika v bolnišnico, kjer je oddelek za oživljanje, strokovnjaki opravljajo naslednje ukrepe:

  • Ocenjujemo zavest in refleksne reakcije na dražljaje.
  • Izmerimo impulz in preučujemo srčni utrip. Po potrebi se opravi srčna masaža.
  • Vrednotenje dihalne funkcije.
  • S konvulzijami in bruhanjem je bolnik nameščen na njegovi strani, da zagotovi normalno dihanje in brezplačno slino ali peno iz ust.
  • Krvni tlak se določi in prilagodi. Pogosto ga je potrebno znižati.
  • Na glavi pacienta je ledeno pakiranje za zoženje plovil.

Specializirana pomoč

Bolniki so postavljeni v oddelek, kjer lahko izvedete več potrebnih ukrepov (vstavite kapljico, povežite pacienta z napravo za dihanje).

  • Tlak se popravi z intramuskularno injekcijo Enap, Benzohexonium, Oxibril. Če lahko bolnik pogoltne, uporabite Pharmadipin v kapljicah, tablete Corinfar, Clofelin. Pri nizkem tlaku se uporabljajo ne-glikozidne kardiotične droge.
  • Če pride do krvavitve dihanja, je treba mešanico plina prisiliti v pljuča. S shranjenim dihanjem skozi masko dobimo kisik.
  • Za zmanjšanje možganskega edema se uporabljajo diuretiki.
  • Možganske celice dobivamo z intravenozno aplikacijo zdravila Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Piracetam.
  • Uporabite hemostatična zdravila: Vikasol, Traneksam, Tahakomb.
  • Mikrocirkulacijo je podprta z intravensko infuzijsko terapijo z Rheosorbylactom, cetoflavinom, glukozo.

Nekateri možganski krvavitve so kirurško odstranjeni. Operativno zdravljenje je indicirano, kadar:

  • Veliki hemisferični hematomi.
  • Izguba krvi v anastomozirajoči votlini možganov.
  • Razpad aneurizma.
  • Visok intrakranialni tlak.

Sodobni nevrokirurgi uporabljajo takšne vrste operacij:

  • Craniotomija. V tem primeru se v problematičnem predelu razreže kostni fragment in odstranijo akumulirana kri. Prednost te vrste kirurških posegov je zmanjšanje otekanja možganov z zmanjšanjem tlaka v lobanji.
  • Interakcija s punkcijo. Probijalo se je lobanje in krv se izsuši pod nadzorom opreme visoke natančnosti. Takšna operacija s kapi je učinkovita pri hematomih v globokih delih možganov.
  • Odvodnjavanje. V anastomozirajočih votlinah možganov so nameščeni cevni odvodi za lajšanje intrakranialnega tlaka.

Po operaciji odstranitve krvi iz hematoma se zmanjša pritisk, kar znatno poveča možnost za ozdravitev.

Rehabilitacija

Zdravljenje hemoragične kapi v tej fazi je sestavljeno iz:

  • Pri rednem sprejemu zdravil, ki obnovijo nevroni. Normalirajo vsebnost dopamina, ugodno vplivajo na bioelektrično aktivnost celic, imajo specifičen učinek na možgansko skorjo.
  • Vitaminoterapija in zagotavljanje oslabljenega organizma sta bistveni elementi. Če se ohrani gutanje, se bolniku pokaže beljakovinska in vitaminska hrana. Ko je funkcija požiranja motena, se mešanice hranijo skozi sondo. V odsotnosti zavesti se izvaja infuzijska terapija z aminokislinami.
  • Telo ležajočega bolnika je treba vsrkati z oljem kamufra vsake 2 uri in spremeniti položaj, da se izognemo dekubitusu.
  • Antibiotiki so uvedeni za preprečevanje nalezljivih bolezni iz dihalnega sistema (razvoj pljučnice).
  • Razredi fizioterapije, gimnastike in masaže se začnejo, ko se stanje bolnika stabilizira.

Preprečevanje

Posledice cerebralne krvavitve so zelo resne. Zato je treba sprejeti vse razpoložljive preventivne ukrepe za preprečitev nevarnega razvoja patološkega procesa:

  • Najvišje odpravi dejavnike, ki povzročajo provokate, zlasti pri ljudeh po 40 letih.
  • Zdravljenje hipertenzije.
  • Čas, ki ga je treba raziskati v prisotnosti pogostih glavobolov, skokov krvnega tlaka.

Približno 70% bolnikov z možgansko kap je iz naslednjih razlogov:

  • Starost (več kot 70 let).
  • Sočasne kršitve in bolezni notranjih organov.
  • Obsežna krvavitev in večkratni hematomi.
  • Stem kap.

Pravočasno zdravljenje, podaljšana rehabilitacija v posebnih centrih, izvajanje vseh receptov zdravnikov in skrbno zdravljenje njihovega zdravja omogoča bolniku preživetje. Ljudje, ki vedo, kaj je hemoragična kap, v večini primerov ostanejo onemogočeni, saj mrtvih celic in možganskih struktur ni mogoče popolnoma obnoviti.

Hemoragična možganska kap

Hormonska kap je klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMC). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto (ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilnih sten.

Domnevno zdravnikov, hemoragični šok - je najbolj nevarno, težka vrsta kapi, kot je označen z neposrednim pretrganja cerebralnih krvnih žil in naknadno krvavitve v možganskem tkivu. Seveda so tudi posledice tega stanja najnevarnejše in napoved okrevanja je lahko razočaranje.

Ta napoved je posledica dejstva, da ko pride do hemoragična kap, otekanje, stiskanje in izgubo možganskega tkiva neverjetno hitro, nato pa za zagotavljanje zdravnikov nego sili imajo minimalno količino časa in priložnost v življenju, lahko enostavno izgubijo.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragične kapi v ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to se razlikujejo štiri vrste bolezni:

  • intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
  • Subarahnoidal, ki se pojavi, ko so poškodovani posodi arahnoida;
  • ventrikular, v katerem se kri nahaja v enem od štirih komornih komonov možganov ali njenega akvadukta;
  • o mešani tip govori v kombinaciji prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, tudi po pregledu bolnika, da prevzame lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki nastane zaradi poškodb vaskularne stene in posledično krvavitve v tkivo ali v prostor med membranami možganov. V slednjem primeru se hemoragični možganski kap opravi izjemno hitro. Še posebej, če obstaja velik odtok krvi.

Bolezen se večkrat pojavlja nenadoma, podnevi, v času zvišanega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), s hudim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo.

Kap, možgansko deblo je zelo nevarno stanje, saj so v tem oddelku nahaja vitalne živčnih centrov in jedra lobanjske živcev. Krvavitev v prtljažniku poleg razvoja dvostranskega paralize, senzorične motnje in požiranju, nenadna izguba zavesti je mogoče s hitrim razvojem komo, oslabljeno funkcijo dihalnih in srčno-žilnih sistemov v zvezi s porazom centrov dihal in vazomotoričnih. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti posod notranjih struktur možganov. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Obstaja neorganizacija (motnje) dela nevronov s hitro hitrostjo. Poleg tega možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije s krvjo in od izhoda skozi "uničujoče" posodo je veliko večje kot pri hemoragični možganski kapi v možganskih ovojnicah. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

S subarahnoidno krvavitvijo, na drugi strani, v primeru porušitve krvne žile, kri v manjši meri izvaja pritisk na možganske celice. Toda hitro se širi, kar povečuje območje »poraz«. Za vse vrste hemoragične kapi je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki

Zakaj pride do hemoragične kapi in kaj je to? Pojav možganov se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo v procese:

  • anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
  • nastanek in rupture intrakranialnih anevrizmov, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidnih kavernoznih anastomoz;
  • izstop krvi iz mikroangiomasov, amiloidne plošče (z amiloidno angiopatijo);
  • tromboza intrakranialnih ven;
  • vnetje septične arterije.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami, ishemija pojavi, zaradi česar je moteno presnovo, spodbuja povečano prepustnost žil v plazmi in oblikovanih elementov.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi razvijejo akutno, obsegajo naslednje:

  1. Hitro rastoča glavoboli - predvsem zelo hudih, ki ga spremlja slabost, bruhanje, vročinski vali in utripanja v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo na svetli luči ali vrtijo učence okoli, pojav rdečega kroga pred očmi,
  2. Motnje dihalnega procesa, palpitacije.
  3. Kršitve zavesti različnih stresov - sopor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na plaži v ozadju polno zdravja, medtem ko močna čustva pri delu, med travme z ljudmi jokati padce, vrže glavo vznak, pretepanje v krčev, dihanje hripavo, njegova usta pene (po možnosti s krvjo zaradi ugriza jezika).

Hemoragična kap je praviloma enostranski, kar vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

  1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh nesimetričen, potem je verjetnost kapi visoka.
  2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred vami, če je ena roka spuščena, potem pa obstaja tudi nevarnost napada.
  3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če se govori spremenijo, je to tudi znak kapi.

Na prvih manifestacijah kapi je potrebna takojšnja zdravniška oskrba - reševalna služba je treba poklicati in poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragični možganski kap" v zdravstveni ustanovi se izvaja na podlagi naslednjih raziskovalnih metod:

  • računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
  • elektrokardiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • ledvična punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij se bolniku dodeli zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje, in nato - odpravo posledic kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Pri diagnosticirani hemoragični možganski kapi je zdravljenje sestavljeno iz kompleksnih ukrepov za nujno oskrbo in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), izvedenega v etapah. Bolnikova terapija se mora začeti v prvih 2 do 4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. V primeru, da je kap dolgotrajen, lahko pacient spada v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje pravilnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. Če se moti dihanje, se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. Pri hemoragični možganski kapi je potrebno čim prej znižati arterijski krvni tlak, da se odpravi nadaljnja krvavitev. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z edemom možganov, dajati diuretike.

Pogosto se uporabljajo tudi kirurške metode zdravljenja. On se aktivira v primeru, ko obstaja obsežna krvavitev (40 ml krvi ali več) v malih možganih inducirane anevrizme in stekel za upogibanje na možganskem deblu, obstruktivna hidrocefalusa in obsežnih hematom subkortikalno (3 cm).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne stritve krvi s površine možganov in minimalno poškodovati njegova tkiva, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi zaradi tvorbe krvavitve in zmanjša intrakranialni tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v daljšem časovnem obdobju od krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

  1. Kršitev motoričnih funkcij, paresis in paraliza.
  2. Kršitev govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
  3. Spremembe v zaznavanju.
  4. Kršitve na področju razmišljanja, pomanjkanja spomina, izgube sposobnosti učenja.
  5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, počasne reakcije, strahovitosti itd.
  6. Spremembe čustvenih in senzoričnih področij (depresija, nenadna sprememba razpoloženja, anksioznost, nizka samopodoba).
  7. Kršitev procesov uriniranja in defekacije.
  8. Očesne bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo.
  9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti premikanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vere. Za obnovitev funkcij motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

  • vadbeno terapijo
  • masaža
  • razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, morate imeti logopeda in psihologa. Obdobje rehabilitacije je odvisno od stopnje resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto zadržujejo motnje motorja do konca svojega življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Prognoza ozdravitve

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%. Približno 90% bolnikov v stanju s sopom ali komo umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

  1. Glavni vzroki smrti obeh operiranih in neoperiranih bolnikov so naraščajoči edem in dislokacija možganov (30-40%).
  2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, glede na volumen hematom spremnega zlom krvi v prekate, lokalizacije hematom v možganskem deblu, pred prejemom antikoagulanti, predhodna srčne bolezni, starosti.