Več supententričnih žarišč kronične ishemije

Migrena

v Ishemiji 11962 Views

Kronična možganska ishemija je danes posebna oblika cerebrovaskularne patologije, ki jo povzroča razpršena in postopoma progresivna pomanjkljivost oskrbe krvi v možganskem tkivu.

Napredovanje ishemičnih poškodb možganov nevronov je zaradi pomembnega zmanjšanja arterijski dotok krvi v možgane struktur, povezanih v večini primerov s popolno ali delno blokiranje ali zoženja daljše možganskih žil, kar sčasoma vodi v goriščni ali difuzna možganske poškodbe tkiva.

Bistveno poslabšanje mikrocirkulacije v možganih povzroči razvoj večkratnih mikroinfarktov in okluzivnih spremembe velikih arterij (aorto in karotidnih arterijah) privede do nastanka večjih regionalnih možganskih infarktov.

Simptomi

Kronična cerebrovaskularnih bolezni možganov povzroči spremembe v beli zadevi razvoj žarišč demielinizacija in poraz oligo - in astrodendroglii z naprednimi stiskanja microcapillaries v nasprotju z kortiko-kortikalna in stem-striatornyh povezav nevronov. Kronična možganska ishemija se kaže v obliki subjektivnih in subjektivnih simptomov.

Glavni simptomi kroničnih ishemičnih možganskih lezij označujejo klinične stopnje kronične možganske ishemije, na kateri je odvisna pravočasna diagnoza in zdravljenje patološkega procesa.

Kronična možganska ishemija je klinično izražena:

  • glavobol,
  • teža v glavi,
  • omotica,
  • postopno zmanjševanje pozornosti in spomina,
  • motnje spanja,
  • razvoj čustvene labilnosti in slabovidne koordinacije (nestabilnost hoje in nestabilnost pri sprehodu).

Kot poslabšanja prekrvavitve nevronov zaradi napredovanja stenoze cerebralnih arterij in spazem pojavi ishemije in poslabšanje razvoj žarišč miokardnih različnih lokalizacija pristopnih kontaktnih simptome odvisnosti od stopnje cerebrovaskularnih motenj.

Vzroki za cerebralno ishemijo tukaj

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni je stabilizacija procesa ishemije možganov, aktivacija sanogenetskih mehanizmov kompenzacije funkcije, suspenzija stopnje napredovanja, preprečevanje možganske kapi in zdravljenje somatskih procesov.

Treba je opozoriti, da je kronična cerebralna ishemija ni indikacij za hospitalizacije, vendar le, če je njegov pojav ni zapletena zaradi kapi ali hudo somatsko patologije. Ob prisotnosti kognitivne okvare jemanje bolnika iz običajne situacije lahko le še poslabša potek bolezni. Ko je dosežena tretja stopnja bolezni, se bolniku priporoča patronaža.

Terapija z zdravili se izvaja na dva načina. Prva je normalizacija perfuzije možganov z delovanjem na različnih ravneh kardiovaskularnega sistema. Kar zadeva drugo smer, prevzame učinek na hemostazo trombocitov. Treba je opozoriti, da obe obmocji pomagata optimizirati cerebralni pretok krvi med izvajanjem nevroprotektivne funkcije.

Pomembna vloga pri preprečevanju in stabilizaciji te bolezni je vzdrževanje normalnega krvnega tlaka. Pri predpisovanju ustreznih zdravil je zelo pomembno, da se izognemo nenadnim nihanjem tlaka, ker kronično ishemijo spremlja motnja mehanizmov avtoregulacije možganskega krvnega pretoka.

Bolniki z vaskularno ateroskleroze in dislipidemija, kot dodatek k prehrani, ki vključuje omejevanje živalskih maščob, je treba imenovati drog za zniževanje lipidov. Poleg glavnega učinka pomagajo izboljšati funkcijo endotela, zmanjšati viskoznost krvi in ​​učinke antioksidantov.

Bolezen je povezana z aktivacijo vaskularne trombocitov hemostazo, ker bolnik potrebuje sprejem antitrombocitna zdravita, npr acetilsalicilne kisline.

Poleg osnovnega zdravljenja se lahko predpišejo sredstva, ki normalizirajo mikrocirkulacijo, venski odtok in reološke lastnosti krvi.

V nekaterih primerih bolnik potrebuje kirurško zdravljenje. Indikacija za kirurško poseganje je pojav okluzivno-stenozirajoče lezije glavnih arterij v glavi. V takih situacijah se izvajajo rekonstruktivne operacije na notranjih karotidnih arterijah.

Diagnoza

Anamneza. Za kronične ishemije možganov označen z naslednjimi komponentami anamneze: miokardni infarkt, koronarne srčne bolezni, angine pektoris, hipertenzije (z ledvično boleznijo, srce, mrežnice, možganov), periferne arterije udov diabetesa.

Fizični pregled. Izvaja odkriti patologij kardiovaskularni sistem in obsega: določanje utripanja varnosti in simetrije v žilah okončin in glave, merjenje krvnega tlaka pri vseh 4 udih, avskultacijo srca in abdominalne aorte, da bi odkrili srčne aritmije.

Laboratorijske raziskave. Namen laboratorijskih raziskav je ugotoviti vzroke kronične razvoja možganov, ishemije in njenih patogenetske mehanizme. Priporočamo, da se splošna analiza krvi, PTI, določi raven sladkorja v krvi, lipidov profil.

Instrumentalna raziskava. Za določitev stopnje poškodbe možganov zadeve in krvnih žil, kot tudi opredeljujejo osnovne bolezni priporočamo, da naslednje instrumentalne preiskave: EKG, oftalmoskopom, ehokardiografija, spondylography vratne hrbtenice, UZDG možganske arterije, duplex in triplex skeniranje izvensodnih in intrakranialnih plovila. V redkih primerih se je izkazalo, angiografijo možganskih žil (za odkrivanje anomalij žile).

Zgornje pritožbe, značilne za kronično možgansko ishemijo, se lahko pojavijo pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v simptomatski kompleks mejnih duševnih motenj in endogenih mentalnih procesov.

Velika težava je diferencialno diagnozo kroničnega cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnih bolezni, ki so na splošno označen s kognitivno okvaro, in vse kontaktne nevroloških simptomov. Takšne bolezni vključujejo progresivno supranuklearno paralizo, kortikobazno degeneracijo, multisistemsko atrofijo, Parkinsonovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen.

Poleg tega je pogosto treba razlikovati kronično možgansko ishemijo iz možganskega tumorja, normotenzivnega hidrocefalusa, idiopatske disbazije in ataksije.

Stopnje

Glede na resnost simptomov se razlikujejo tri stopnje kronične možganske ishemije:
Obstajajo tri stopnje kliničnih manifestacij kronične možganske ishemije.

Kronična ishemija možganov 1 stopinja

Za to stopnjo bolezni so značilni naslednji glavni simptomi:

  • glavobol;
  • občutek teže in hrupa v glavi;
  • omotica;
  • visoka utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • nenadne spremembe v čustvenem razpoloženju;
  • zmanjšana pozornost in spomin na aktualne dogodke;
  • motnje spanja.

Kronična ishemija možganov 2 stopinj

Nadaljnje napredovanje bolezni v drugi fazi se kaže v različnih nevroloških sindromih. Glavni simptomi so:

  • povečana omotica;
  • neravnovesje v hoji;
  • znatno zmanjšanje spomina, vključno s poklicnimi;
  • znatna kršitev pozornosti;
  • upočasnitev duševnih procesov (bradifrenija);
  • omejena sposobnost načrtovanja in nadzora;
  • kršitev socialnih prilagoditev;
  • depresija;
  • čustvene in osebnostne motnje.

Hkrati se ohranja možnost samopostrežbe na tej stopnji.

Kronična ishemija možganov 3 stopinje

Za tretjo, zadnjo fazo bolezni, razen manifestacij 1 in 2 stopinj, so značilni naslednji znaki:

  • huda okvara spomina (do osnovnih spretnosti v gospodinjstvu);
  • šibkost okončin in kršitev njihovih motoričnih funkcij;
  • urinska inkontinenca;
  • govorna okvara;
  • razpad osebnosti;
  • izguba sposobnosti samopostrežnosti;
  • potrebo po stalni pomoči tretjih oseb.

Ta stopnja bolezni se praviloma pojavi, če zdravljenja kronične možganske ishemije ni.

Več supententričnih žarišč kronične ishemije

Raziskave na področju medicine v zadnjih dveh desetletjih so naredile preboj v diagnozi in zdravljenju kronične možganske ishemije. Znanstveniki so razvili in izvedli nove metode nevroprotekcije, ki lahko upočasnijo ali ustavijo nepopravljive organske procese, ki se pojavijo med ishemijo. Izboljšane preventivne metode, ki so odkrile najpomembnejše dejavnike tveganja pri boleznih, povezanih z motnjami možganov, diskcirculatorno encefalopatijo. Za preprečevanje in zmanjševanje bolezni je bil v praksi razvit in uporabljen program za izboljšanje izobrazbene ravni medicinskega osebja v regijah Rusije.

Kronična možganska ishemija

Kronična možganska ishemija, kaj je to?

Diagnozo kronične možganske ishemije povzročajo nenehno naraščajoče kršitve procesov, povezanih s krvnim obtokom v posodah možganov. Kronična patologija se razvija postopoma, saj so posodja možganov ozka. Na stenah posod so oblikovane plakete holesterola, ki zožujejo lumen, kar povzroča aterosklerozo možganskih žil v možganih. Zamašene krvne žile se lahko raztrgajo tudi s trombo in zrakom. Zoženje lumina se ne pojavi v eni, temveč v skupini plovil, ki povzročajo progresivno cerebrovaskularno bolezen.

Te patologije povzročajo motnje pri dobavi možganskih tkiv s kisikom in hranili - možgansko ishemijo.

Ishemija možganov kroničnih vzrokov

Aterosklerotične spremembe, vaskularna patologija možganskega krvnega pretoka je eden glavnih vzrokov za kronično možgansko ishemijo. Bolezen je približno 60% zaradi ateroskleroze. Glavni razlogi so hipertenzija. Podaljšan visok krvni tlak od 140/90 mm Hg. Art. in višje povzroča patološke spremembe v gladkih mišičnih posodah, zgostitev sten in zožitev lumena. Spazma sten cerebralnih posod vodi v zmanjšanje možganskega krvnega pretoka, kiselega stradanja.

Drugi vzroki za to bolezen se obravnavajo kot dodatni:

  • kardiovaskularne bolezni;
  • odpoved ledvic;

Razvoj cerebralne ishemije povzroča blokado krvnih žil s holesterolom

Določeno vlogo pri razvoju kronične možganske ishemije igra tudi napredna starost, dednost, debelost, kajenje.

Kronična možganska ishemija 1, 2 in 3 stopinje, simptomi, seveda

K mrtavim značilnostim kliničnih manifestacij cerebralne ishemije je kronična njena progresivna smer, razvoj patologije v stopnjah.

Med njimi se razlikujejo po simptomih in moči njihove manifestacije. Potek bolezni postopoma poteka od blagih do hudih:

  1. Na začetku bolezni je na prvi stopnji kognitivna okvara skoraj nevidna. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti. Občutek pri hoji, zmanjšani stabilnosti, negotovosti v gibanju. Spreminja se čustveno stanje, razdražljivost, tesnoba, nihanje pozornosti. Hkrati je pacient popolnoma funkcionalen, samozavesten zase.
  2. V drugi fazi - subkompenzacija - se povečuje ishemična žarišča, povečana manifestacija simptomov bolezni, poslabšanje dobrega počutja. Značilnost te faze je pojav mentalnih patologij.

Faze ishemije možganov na MRI

Kronično možgansko ishemijo 2. stopnje spremljajo naslednji simptomi:

  • motorične motnje (koordinacija gibov);
  • duševne motnje, fiksativna amnezija, spominska motnja, degradacija osebnosti;
  • zmanjšanje inteligence, pomanjkanje zanimanja za svet okoli sebe, apatija;
  • Pojavljajo se globlje vedenjske motnje s čustvenimi simptomi, plazilnost.

Bolniki na tej stopnji bolezni se ne morejo spopadati z delovnimi dolžnostmi, zbirati, koncentrirati, imeti težave pri branju. Zdravljenje bolnikov z ishemijo 2. stopnje možganov poteka v bolnišnici, predpisujejo se dolgotrajni in intenzivni postopki. Pacient potrebuje moralno podporo in pomoč bližnjih ljudi v vsakdanjem življenju in vsakdanjem življenju.

  1. Tretja faza - dekompenzacija - prehod bolezni v naslednjo fazo patologije. Simptomi bolezni se povečajo sorazmerno z rastjo koronarne ateroskleroze. Bolezen vpliva na človeške možgane, saj se število ishemičnih žarišč poveča, organski poškodbe pridejo do osrednjega živčnega sistema. Motnje motorja se povečujejo, oseba se ne premika neodvisno, šibko se pomika v vesolju, pogosto pada. Pacient izgubi samopostrežne spretnosti, potrebuje stalno pomoč od zunaj.

Opazili so tudi naslednje simptome:

  • govorna okvara, izguba prej pridobljenega znanja;
  • pomanjkanje spomina, razmišljanje;
  • splošno usklajevanje ukrepov.

3 stopnja kronične možganske ishemije

Bolniki so v stanju depresije, depresivno razpoloženje, razvijajo nerazumne strahove. Signali iz zaznavno okončinah receptorje ne zaznava možganih, moteno stabilnost pri hoji in se zavira drugo zaščitno reakcijo organizma lahko urinske inkontinence, okvarjeno delovanje požiranje. Pogosto izguba zavesti, omedlevica z močnim padcem krvnega tlaka. Možne so večkratne infarkcije, se razvija demenca. Zdravstvena komisija v takih primerih ugotovi nezmožnost za delo, se določi invalidnost.

Diagnostika

Stopnja ishemične kronične bolezni možganov, prepoznavanje nepravilnosti v telesu, ki prispevajo k njenemu razvoju, določajo ankete, ki vključujejo:

  • palpacija pulzacije arterij v okončinah in glavi;
  • Merjenje pritiska na roke in noge;
  • poslušanje tonov srca.

Laboratorijske študije kažejo na obvezen splošni test krvi, holesterol, sladkor, protrombinski indeks. Stopnja lezije in diagnoza žilnih nepravilnosti bo prikazana z elektro- in ehokardiografijo, ultrazvočno dopplerografijo.

Prav tako je treba opraviti specialistični pregled, če ima bolnik supratentorialne žarišča kronične možganske ishemije. Z drugimi besedami, če je v bližnji preteklosti bolnik imel travmatičen učinek v sklepnem glavu glave. Ker v tem primeru nastane predvsem poškodba možganskih plovil.

Diagnoza možganske ishemije z MRI

Patološke žarišča kronične možganske ishemije imajo drugačen izvor. Lahko so krvavitev, neoplazma, cista. Diagnoza te patologije je odkrita na MRI. Ta metoda raziskav je najbolj zaupanja vredna tako med bolniki kot med zdravniki.

Zdravljenje

Osnova zdravljenje kronične cerebralne ishemije 1, 2 in 3 stopinje je stabilizacija škodljivih dejavnikov pri patološkem žarišč, stopnja prekinitev napredovanja vaskularnega anoksije, terapevtska pomoč pri zdravljenju sorodnih procesov, uporabljena tako konzervativna in kirurške metode. Veliki pomen zdravljenja je obdobje zdravljenja za zdravniško pomoč. Ambulantno zdravljenje bolnikov opravi nevrolog.

Obstajajo take smeri pri zdravljenju patologije možganov:

  • s pomočjo zdravilnega učinka na kardiovaskularni sistem se izvaja normalizacija cerebralne cirkulacije;
  • krepitev vloge vaskularno-trombocitne povezave bistveno vpliva na posode mikrokroglaste postelje.

Odkrivanje patoloških žarišč kronične ishemije in konzervativne terapije vključuje naslednje osnovne smeri izpostavljenosti:

Normalizacija in vzdrževanje krvnega tlaka - najpomembnejši korak pri predvidevanju povečanja števila ishemičnih žarišč, ki stabilizira potek bolezni in zmanjša tveganje za demenco.

Dokazano je, da farmakološka zdravila, uporabljena v tem zdravljenju, zmanjšajo obseg prizadetega možganskega tkiva in ščitijo organe, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije.

Bolnikom je predpisana prehrana z omejitvijo maščob, kar kaže na uporabo statinov za zmanjšanje viskoznosti krvi.

V času zdravljenja bolnikov s cerebrovaskularno boleznijo predstavljali vlogo žilnega trombocitov hemostazo, imenovan antitrombocitne droge.

Poleg glavne terapije so bolnikom predpisane kombinirane učinkovine. Potrebni so za normalizacijo funkcionalnega stanja krvnega obtoka, saj imajo angioprotektivne in nevrotrofične lastnosti.

Kakšen je supratentorski poudarek glioze vaskularne geneze?

Rezultat je glioza okrevanje procesov živčnega sistema, katerega bistvo je zapolniti prosti prostor, ki se je pojavil po smrti nevronov, glia - nosilno tkivo centralnega živčnega sistema. "Vaskularna geneza" kaže, da je vzrok poškodb možganskih celic motnja cerebralne cirkulacije - akutna ali kronična.

Razvrstitev

O morfoloških značilnostih osredotočenost glioze je lahko:

  1. Izomorfna, strukturno homogena od elementov astrocitov in glialnih celic;
  2. Nasprotno, anizomorfno se ne razlikuje po strukturni homogenosti z neenakomerno porazdelitvijo glij in astrocitov;
  3. Vlakna, mikroskopska preiskava razkriva glialna vlakna, ki prevladujejo nad posameznimi zvezdnimi celicami.

Na mestu žarišč v substanci možganske glioze je lahko:

  1. Perivaskularno - lokalizirano vzdolž arterijskih stebel, kar potrjuje vaskularno genezo bolezni;
  2. Subependimal - ki se nahaja okoli ependime - membrana možganskih prekatov;
  3. Marginalno (marginalno) - fokus, ki se tvori na mestu nevronov, ki mejijo na možganske lupine, in se tako ne lokalizira v debelini snovi možganov, ampak na njegovi površini.

Supratentorialne žarnice

Nanašajo se na zgornje dele možganov, v nasprotju s subententoralnimi, ki vključujejo možgane in možgansko steblo.

Nahaja se nad zadnjim delom hrbtne doze, najpogosteje se poškoduje zaradi poškodbe glave, rojstne travme zaradi dejstva, da je z vseh strani obkrožena z nestisljivo tekočino, ko pride v prostore tekočine. V tej lupini najpogosteje obstajajo netravmatične rasti glije, ki imajo vaskularno genezo.

Zaradi prostranosti in razširjenosti se zgodi supratentorska glioza:

  1. Focal - lokaliziran v obliki velike posamezne rasti celic nevroglije;
  2. Nekaj ​​(izraz se uporablja za prikaz prisotnosti 2-3 žarišča);
  3. Večkrat, za katerega je značilno prisotnost več kot treh hiperdense formacij;
  4. Difuzni (mnogomelkookochagovym), ki vplivajo na različne dele možganov. Število majhnih žarišč v tem primeru ni mogoče šteti.

Klinična slika bolezni je povezana s številom mrtvih nevronov in velikostjo ostrine. Majhna vzgoja iz nevroglije vas morda ne bo obvestila o sebi.

Simptomi

Zaščitni rež vsebuje:

  • kortikalni del vizualnega analizatorja - jezik gyrus in žleb za potiskanje;
  • centri govora;
  • očulomotorne cone

Izguba nevronov v tem delu možganov lahko pripelje do:

  • kvadrant hemianopsia (izguba vidnih polj);
  • vizualna agnosija z dvostransko vpletenostjo režnja - to se zgodi redko;
  • metamorfopsija - izkrivljanje videza, konture, velikost predmetov;
  • čutna, aleksična afazija;
  • acalculia - izguba sposobnosti štetja;
  • kršitev nastanitve, prijazno gibanje oči.

Ne smemo pozabiti, da so izražene motnje bolj značilne za akutne motnje cerebralne cirkulacije. Pri gliozi se simptomi izlivajo in sčasoma napredujejo.

Diagnostika

Z njeno pomočjo so našli hiperdense (svetle na sliki) žarišča proliferacije celic nevralgije.

Poleg tega, če je potrebno, uporabite:

  • EGS;
  • ekstrakranialna, intrakranialna angiografija;
  • Dopplerografija.

Zdravljenje

Za kompleksno zdravljenje, naslednje skupine zdravil:

  1. Vasoaktivne droge (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetine) povečajo cerebralni pretok krvi in ​​izmenjavo plinov.
  2. Antiagreganti - pripravki acetilsalicilne kisline (Aspirin, Tromboass), zaviralci encima fosfodiesteraze (klopidogrel). Njihova uporaba izboljšuje reologijo krvi, preprečuje agregacijo trombocitov v posodah.
  3. Aminokisline, nootropike: Actovegin, glicin, korteksin, ekstrakt ginsenga, piraketam, fenibut, pikamilon. Potrebno je povečati odpornost nevronov na hipoksijo. Povečajte tudi mikrocirkulacijo.
  4. Sredstva za zniževanje lipidov: Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Morate zdraviti in preprečiti usedanje v možganih holesterolnih plak.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je mogoče doseči s pomočjo:

  • pravočasno zdravljenje virusnih in bakterijskih bolezni, nevarno poškodbo endotelija cerebralnih posod;
  • zavrnitev zasvojenosti;
  • krepitev imunitete;
  • ustrezno redno telesno dejavnost;
  • utrjevanje;
  • popolna prehrana z obvezno vključitvijo maščobnih kislin omega-3;
  • sprehode na svežem zraku;
  • izogibanje stresu, duševni stres;
  • polnopravni spanec.

Kronična možganska ishemija

Če spusti operacijo, ste nenehno občutek nepojasnjeno utrujenost, pozabi na nedavne dogodke, ki trpijo zaradi lastne razdražljivost, ne pričakujte, da se bo takšno stanje, ki jih sama. Ponavadi se začne kot kronično ishemijo možganov - bolezni, ki je diagnosticiran pri 70% bolnikov s cerebrovaskularno bolezen, ki je, na možganske bolezni, ki nastanejo zaradi kroničnega pomanjkanja prekrvavitve njegovih tkiva. Posledica tega je razpršena ali majhna osrednja motnja možganov.

Komponente kronične možganske ishemije

V skladu s tem konceptom, koliko so človeške države združene:

  • Diskaciratorna encefalopatija. To je progresivno majhna žariščna poškodba možganskega tkiva.
  • Vaskularna encefalopatija. Kršitev plovil, kar vodi v nezadostno oskrbo s krvjo.
  • Aterosklerotična encefalopatija, ki jo povzroča arterioskleroza krvnih žil.
  • Vaskularna demenca (demenca) in vaskularna epilepsija (omedlevica, konvulzije).

V središču vseh teh pojavov je eden od vzrokov - ishemična motnja delovanja krvnih žil, to pomeni, da možgani ne dobijo v celoti količine krvi, ki jo ima za normalno delovanje. Če menimo, da krv oskrbi možgane s kisikom, postane jasno, kaj povzroča hipoksijo in posledično smrt živčnih celic.

Če je nasičenost kisika v krvi manjša od 60% norme, potem se samoregulacija lumina plovil moti, ostanejo povečana in ustavijo absorpcijo kisika. Posledično se nevronske povezave uničijo.

Vzroki

Kronična možganska ishemija se počasi giblje in se lahko v začetni fazi popolnoma pozdravi. Pokličite to bolezen

  • Ateroskleroza in hipertenzija. Največjo število primerov cerebralne ishemije povzročijo. Že po štiridesetih letih stene plovil postajajo porasle s holesterolom, nastajajo se plakati holesterola. To vodi k poslabšanju krvne oskrbe v možganih.
  • Srčne patologije, ki vključujejo hipotenzijo (majhen srčni izid), različne vrste aritmij, to je tiste odklone, ki povzročajo krvni pretok krvi.
  • Nenormalnosti plovil vratu, aorte in drugih velikih plovil. Lahko jih stisne z vretencema, kar je tipično za osteohondrozo ali tumorje.
  • Diabetes mellitus, različne bolezni krvi (vaskulitis, kolagenoze itd.).
  • Motnje procesov v venskem sistemu: tromboza, tromboflebitis, za katero je značilna tromba zaradi močne krvi.
  • Amiloidoza - krvavitev beljakovinskega metabolizma krvnih žil.

Te bolezni povzročajo spremembo cerebralnega pretoka krvi, zaradi česar se razvije hipoksija, v možganskih tkivih pa pride do večfokalnih sprememb.

Da ne bi začeli bolezen, bi morali vedeti o svojih simptomih. Na kaj naj pazim?

Simptomi

Znaki bolezni so njen napredni tečaj, značilni sindromi in uprizarjanje. Omeniti je treba, da pacientove osebne pritožbe v celoti ne odražajo resnosti in narave postopka. To je posledica dejstva, da se kognitivne okvare pojavljajo že v prvi fazi bolezni in se močno povečajo na tretjo stopnjo, in bolj spoznavne funkcije trpijo, manj pritožb, ki jih ima bolnik, ki se tega ne zavedajo. Simptomi bolezni so odvisni od lokalizacije in razširjenosti patologije: posameznih lezij ali difuzne ishemije. Če spremembe vplivajo na podolgovato ploskvijo, se refleksi razbijejo: bolnik ne more uskladiti inhalacije in izdiha, ne more pogoltniti. Neuspeh in obrambni refleksi telesa.

  • Motnje obraznih mišic in gibanje oči kažejo na poraz mosta.
  • Motnje koordinacije motorja se pojavijo, ko je prizadet mlajši možgani.
  • Če vmesni možgani trpijo, se regulacija presnove moti.

Z ishemijo časovnega sklepa se sluh uniči, frontalno - aktivno vedenje se dramatično spreminja, parietalno - občutek vonja, okusa in otipnih občutkov je moten.

Ne zamudite časa, morate vedeti, kaj naj bodo pozorni na:

  • motnje spanja. To vključuje tako nespečnost in prekomerno zaspanost;
  • izguba pozornosti, pozabljivost;
  • utrujenost, splošna šibkost;
  • ostre spremembe v razpoloženju (čustvena labilnost).

Običajno ljudje to zapišejo zaradi preproste utrujenosti in ne hitijo do zdravnika, čeprav je v začetni fazi kronične možganske ishemije, ki se lahko popolnoma pozdravi. Nato se začetnemu neugodju pridružijo: glavoboli in omotica. Pogosto se pojavi občutek slabosti, v okončinah pride občutek mraza, je otrplost.

Tovrstnih simptomov ni več mogoče prezreti, saj motijo ​​običajno uveljavljen red življenja.

Če ne začnete zdravljenja, bolezen hitro napreduje:

  • obstaja začasna ali popolna izguba vida;
  • postane nejasen in neusklajen govor;
  • Glava pogosto boli, močno bruha do bruhanja;
  • nespečnost raste z nenehno željo po spanju;
  • dipi se pojavijo v pomnilniku;
  • pri hoji sledijo kršitve motorične funkcije;
  • občutek resničnosti se izgubi.

Rezultat je ishemična kap možganov glave. Kronična ishemija traja več let, strokovnjaki pa razlikujeta tri faze svojega razvoja.

Stopnje kronične možganske ishemije

Faze se določijo s kliničnimi manifestacijami in nevrološkimi simptomi.

Klinične manifestacije vključujejo motnje gibanja, pomanjkljivosti v spominu, nezmožnost učenja, čustveno skok v vedenju, nenadne spremembe v razpoloženju in vedenju.

I stopnja

Odkrivanje majhnih žariščnih nevroloških motenj. Ischemia možganov 1. stopnje se navzven manifestira pri upočasnitvi hoje, oseba se začne sprehajati.

V čustvenem vidiku - razdražljivost, tearfulness, capriciousness, oseba ima nagnjenje k depresiji, mračne misli. Raven inteligence se začne zmanjševati. Kakovost življenja na tej stopnji praktično ne trpi.

II stopnja

HIGM napreduje, nadaljnji se širijo žarišča lezije. Mišice začnejo trzati, ne glede na željo osebe. Mimične mišice in jezik se lahko paralizirajo.

V zvezi z upadom inteligence, pacient izgubi zanimanje za okolico, v vsakem primeru izgubi nadzor nad tem, kar se dogaja, ne more uskladiti svojih dejanj. Pritožbe skoraj ne obstajajo, saj se oseba ne zaveda njegovega stanja.

Obstajajo znaki slabosti, tako socialnega kot poklicnega. Pacient lahko služi samostojno.

III stopnja

Ishemija možganov tretje stopnje se kaže v hudih spremembah v telesu. Obstaja nenadzorovano uriniranje in defekacija. Občutek ravnovesja med hojo se razbije v takšni meri, da se bolnik ne more premikati brez pomoči tujcev ali išče podporo.

Prihajajo čustvena degradacija, očitne duševne motnje, za katere so značilni neustrezni ukrepi. Spomin se močno zmanjša, proces mišljenja se poslabša, govorna motnja postane očitna. Oseba ne more nadzorovati svojega vedenja, lahko nenadoma pade v zanič ali izgubi zavest.

Ni socialne prilagoditve, zmožnost samopostrežnosti umira. Diagnostika

Temelji na analizi anamneze, prisotnosti značilnih simptomov. Oteževalne okoliščine prepoznajo prisotnost IHD pri bolniku, srčno popuščanje, zvišan krvni tlak.

Za študijo se vzame splošna analiza urina in krvi, zato se opravijo biokemijske študije za določitev ravni glukoze in lipidnega spektra.

Potrebno imenovati EKG in ultrazvok srca, kar omogoča odkrivanje trombusa ali holesterola.

Izvaja se ultrazvok možganov, duplex skeniranje, ki pomaga odkriti nepravilnosti v strukturi in funkcionalnosti plovil.

Za določitev, koliko vpliva na stene krvnih žil, se ultrazvočna dopplerografija uporablja za določanje hitrosti krvnega pretoka.

Zdravljenje

Zdravljenje kronične možganske ishemije je usmerjeno v zaustavitev napredovanja bolezni in izvajanje zanesljive preprečitve poslabšanj.

Z arterijsko hipertenzijo je treba zdraviti z zdravili, pa tudi s prehrano in življenjskim slogom.

Raven sladkorja v krvi je normalna. Priporočena je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, uporabljamo zdravila za zniževanje lipidov.

Posamezne somatske patologije nadzira zdravnik specialist.

Da bi izboljšali in obnovili normalno cirkulacijo, so predpisani antiagregacijski in angioprotektri, ki se poslovijo s slabimi navadami.

Da bi zmanjšali učinke hipoksije na možgansko tkivo in ishemične žarnice, se uporabljajo cerebroprotektorji.

Napoved

Če se bolezen odkrije v začetni fazi s pravilno zdravljenjem, se po nekaj mesecih pojavi bolezen. Negativne posledice ne ostanejo pod pogojem zdravega načina življenja in zdravljenja primarnih bolezni.

V drugi in tretji fazi lahko ustrezno zdravljenje ustavi napredovanje bolezni.

Da bi preprečili možgansko ishemijo, se morate držati zdrave prehrane, aktivnega življenjskega sloga, izogibanja pitju alkohola, kajenja, dolgo časa na soncu. Če obstajajo srčne bolezni, hipertenzija, diabetes, je potrebno spremljati specialist.

Kaj je kronična možganska ishemija?

Kronična možganska ishemija je cerebrovaskularna patologija, povezana s postopnim poslabšanjem kroženja možganskih tkiv. Zaradi zmanjšanega pretoka arterijske krvi nevroni začnejo doživljati stresanje kisika in prehranske pomanjkljivosti, zaradi česar so metabolni procesi moteni, kar povzroči postopen razvoj ishemije.

Vzroki

Te motnje lahko privedejo do poslabšanja cerebralne cirkulacije:

  • Hipertenzija.
  • Hipotenzija.
  • Ateroskleroza.
  • Aneurisms ali druge patologije možganskega žilnega sistema.
  • Vaskulitis je vnetje v posodah, ki so nalezljive ali alergične narave ali mešanega razvojnega izvora.
  • Bolezni kardiovaskularnega sistema.
  • Kraniocerebralna poškodba.
  • Obliteriranje tromboangiitisa.
  • Bolezni krvi.
  • Kidne patologije.
  • Bolezni endokrinega sistema.

Kronična možganska ishemija je neposredno odvisna od stanja arterij, ki hranijo tkiva organov:

  1. Ateroskleroza aorte in cerebralnih posod.
  2. Spremenite smer vretenčne ali karotidne arterije, ki se lahko pojavi zaradi njihove deformacije ali upogibanja.
  3. Kršitve strukture krvnih žil. To se lahko pojavi kot posledica razvoja spondilartroze ali osteohondroze.
  4. Nezadostnost zavarovanja s premoženjem.
  5. Ishemična srčna bolezen.
  1. Motnje prehrane možganov v primeru odpovedi cirkulacije v telesu.
  2. Nenadne spremembe krvnega tlaka.
  3. Motnje presnovnih procesov, povezanih z boleznimi endokrinega sistema, kar vodi do krvavitve obnašanja živčnih impulzov.
  4. Povečana strjevanje krvi.
  5. Inferiornost krvnih žil, ki ima dedno naravo.

Takšne motnje povzročajo spremembo možganskega krvnega pretoka, kar povzroči pomanjkanje kisika in hranilnih snovi v možganskih tkivih. Tako nastanejo difuzne spremembe tkiva in pojavijo se žarišča kronične ishemije.

Prvič, tkiva preprosto ne prejemajo energije, ki jo potrebujejo. Sčasoma pride do akumulacije neoksidiranega kisika, obstaja oksidativni stres in supratentorski žepki ishemije.

Simptomi

Na začetni stopnji razvoja kronične možganske ishemije njene manifestacije niso opazne. Obenem je nepomembna kršitev občutljivosti organov, sprememba duševnega stanja, kar je še posebej opazno med psihoemotionalnim ali fizičnim preobremenjenostjo.

Sčasoma klinična slika okuženega možganskega krvnega pretoka postane svetlejša, kar je povezano z pojavom velikega števila mikro kapi. Simptomi kronične ishemije bodo odvisni od lokacije lezije, njegove velikosti in stopnje razvoja. Bolniki se najpogosteje pritožujejo:

  • Pogosti glavobol in težnost v glavi.
  • Omotičnost.
  • Stresna hojo.
  • Slab spomin ali koncentracija pozornosti.

Vodja programa "Na najpomembnejši" Myasnikov Alexander Leonidovich bo govoril o vzrokih in simptomih motenj cerebralne cirkulacije:

  • Kratkoročne spremembe vidne ostrine.
  • Ostra sprememba razpoloženja.
  • Motnje spanja (nespečnost) in konstantno občutenje zaspanosti.

Odvisno od stopnje manifestacije glavnih simptomov je izoliranih več stopenj kronične možganske ishemije.

Tabela 1. Stopinje patologije

· Majhne žariščne nevrološke spremembe.

· Bolnik se je lahko med premikanjem ali skrajšanjem stopnic upočasnil, negotovo usklajevanje gibanja, zmanjšano koncentracijo in vztrajnost, večjo razdražljivost in plazilnost, depresivno stanje.

· Intelektualne sposobnosti se začenjajo zmanjševati.

· Manifestacije napredovanja poškodb možganskih tkiv.

Ekstrapiramidne motnje (spremembe mišičnega tona, nehoteno trzanje mišic, ostro zmanjšanje gibljivosti, do popolne odsotnosti).

Pojavijo se simptomi živčnih vlaken, ki povzročijo paralizo obraznih mišic ali mišičje jezika.

• Kljub dejstvu, da se bolnik splošno poslabša, se preneha pritoževati zaradi manifestacij patologije. To je posledica dejstva, da se intelekt s to točko znatno zmanjša. Oseba izgleda bolj mirno in celo ravnodušna do okoliških dogodkov. Postopoma mu postaja težko nadzirati dogodke okoli njega in načrtuje svoja dejanja.

· Motnje pri delu medeničnih organov (urinska inkontinenca, spontana defekcija).

· Hodenje je hudo prizadeto, težave nastanejo pri ohranjanju ravnovesja, razvija se vestibulopatija. Tako se lahko oseba premika samo s pomočjo bližnjih ljudi ali išče drugo podporo, ki mu bo omogočila, da počiva na nogah.

· Psihološke motnje spet pridejo.

· V razmišljanju, govoru in spominu je prišlo do nadaljnjega upada.

Ischemia pri novorojenčkih

Sindrom kronične ishemije je mogoče diagnosticirati ne le pri starejših, ampak tudi pri dojenčkih. Glavni vzrok patologije pri novorojenčkih je prezgodnja intrauterina hipoksija možganov ali motnja cerebralne cirkulacije, ki jo doživlja otrok med porodom. Za odkrivanje patologije pri novorojenčkih je zelo težko zaradi nezmožnosti otroka, da pove o njihovih simptomih.

Vzrok za razvoj pri dojenčkih lahko:

  • Večkratna nosečnost ženske.
  • Odstranitev posteljice.
  • Prisotnost škodljivih navad ali nekaterih bolezni pri nosečnicah.
  • Končna toksikoza, ki povzroči zvišanje ravni beljakovin v urinu in zvišanje krvnega tlaka.
  • Rojstvo otroka je veliko prej ali kasneje od izraza.
  • Srčne pomanjkljivosti pri otroku.
  • Kršitev utero-placententalnega obtoka, ki vodi do smrti možganskih celic.

Vse manifestacije bolezni se združijo v take sindrome:

  1. Hydrocephalusov sindrom. V tem primeru ima dojenček večjo velikost glave, območje fontanela in povečanje intrakranialnega tlaka. Ta pogoj se lahko pojavi zaradi povečanja tlaka cerebrospinalne tekočine na možganskem tkivu.
  2. Sindrom povečane ekscitabilnosti. Dojenčki imajo spremembo mišičnega tona. Pogosto se drhte, bradi brado, udari nehote premikajo, spanje se moti in otrok neprestano jokuje brez razloga.
  3. Ataktični sindrom - motnja motorične aktivnosti in sposobnost koordinacije gibanja zaradi motenj v krvi v možganskih tkivih.

Vse o hidrocephalusu bo povedal zdravniku-nevrologu Krasnova Marina Aleksandrovna:

  1. Komatoza. Dojka je nezavestna. Ni usklajevalnih možganskih funkcij.
  2. Zatiranje osrednjega živčnega sistema. Mišični ton se zmanjša, dejavnost motorja je praktično odsotna, oslabelost in požiralni refleks sta oslabljeni. Včasih je asimetrija obraznih mišic ali strabizma.
  3. Konvulzivni sindrom. Otrok je mogoče opaziti krči in krče, med katerimi se telo paroksizmalno trzaja.

Odvisno od časa, ko je bila krvna oskrba v možganih oslabljena, je pri dojenčkih izoliranih 3 faze ishemije. Hkrati se njihovi pojavi nekoliko razlikujejo od simptomov pri odraslih bolnikih:

  • Na začetni stopnji novorojenčka od prvih dni življenja lahko opazite prekomerno ali hudo letargijo.
  • V drugi fazi se pojavijo krči. Otrok se zdravi v bolnišnici.
  • Tretja stopnja velja za hudo in predstavlja grožnjo za življenje otroka, zato jo nujno postavite v enoto za intenzivno nego. Zaradi cerebralne ishemije dojenček začne poškodovati CNS. V zvezi s tem ima motnjo v delovanju motorja, motijo ​​konstantne konvulzije, vid in sluh, pride do razvojnega zastoja.

Posledice

Morebitne posledice kronične možganske ishemije so odvisne od stopnje, na kateri je bila odkrita patologija, in katere so spremljajoče bolezni že razvile v telesu. HIGM lahko sproži razvoj:

  1. Paraliza.
  2. Parestezija - kršitev občutljivosti. Skupaj z občutkom otrplosti lahko pacient opazi občutek mravljinčenja, kar je še posebej opazno po telesnem naporu.
  3. Epilepsija.
  4. Ishemična možganska kap. V primeru kapi možganske celice začnejo umirati. Ta proces je nepovraten. Nekatere klinike danes izvajajo tehniko nadomeščanja mrtvih celic z matičnimi celicami, vendar imajo sporno učinkovitost.
  1. Nekroza možganskega tkiva, ki jo najpogosteje opazimo pri starejših.
  2. Tromboflebitis.
  3. Vaskularna skleroza v možganih.
  4. Kronična disfikcijska encefalopatija. Zaradi njegovega razvoja je postopno uničenje celic in medcelične substance možganov. V nasprotnem delu telesa je paraliza glede na kraj, kjer se pojavlja ognjišče. To pomeni, da se je osredotočenost ishemije na desno hemisfero možganov lahko pojavila v paralizi leve polovice telesa in obratno.
  5. Nemoty.

Čim prej je diagnoza opravljena in zdravljenje se začne, bolj verjetno je, da ima bolnik ugodno prognozo.

Diagnostika

Diagnoza lahko povzroči težave, saj lahko kronična ishemija spominja na številne bolezni v svojih simptomih, med katerimi:

  • Ataksija.
  • Alzheimerjeva ali Parkinsonova bolezen.
  • Kortiko-bazalna degeneracija.
  • Idiopatska disablija.
  • Multisistemska atrofija.
  • Napredujoča supranuklearna paraliza.
  • Normotenzivni hidrocefalus.
  • Tumor v možganih.

Da ne bi naredili napačne diagnoze, bi nevrologi uporabili integriran pristop. Če želite to narediti, morate zbrati popolno zgodovino, opraviti fizični pregled bolnika, določiti njegov nevrološki status, oceniti stanje kardiovaskularnih in dihalnih sistemov.

Duplex skeniranje plovil in ultrazvočna dopplerografija sta obvezna. To bo zagotovilo priložnost za oceno stopnje krvnega pretoka, za raziskovanje možganskih kanalov.

Da bi ocenili nevrološki status osebe, ga je treba analizirati:

  1. Govor.
  2. Jasnost zavesti.
  3. Sposobnost premikanja jezika.
  4. Gibanje zrkel za njihovo doslednost.
  5. Reakcija učencev na svetlobni dražljaj.
  6. Mimikrija in sposobnost grimase.
  7. Usklajevanje gibanja.
  8. Spomin.
  9. Simetrija obraznih mišic.
  10. Ton in mišična moč okončin.
  11. Tendonski refleksi.
  12. Občutljivost kože.

Poleg tega bo zdravnik predpisal slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco s kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje

Za zdravljenje kronične ishemije ni ene učinkovite metode. Za bolezen je potreben celovit pristop k terapiji, ki bi ga bilo treba usmeriti na:

  • Obnova presnovnih procesov v možganih nevronov.
  • Preprečevanje vaskularnega spazma in aterosklerotičnih sprememb.

Hkrati je pomembno zdraviti sočasne bolezni, ki lahko poslabšajo hipoksijo (diabetes mellitus, koronarna srčna bolezen, osteohondroza, hipertenzija itd.).

Običajno potek zdravljenja kronične možganske ishemije vključuje takšne aktivnosti:

  1. Normalizacija krvnega tlaka. Za to je bolniku predpisana metoda vazodilatacije in zdravil za redčenje krvi (Varfarin, Pentoksifilin itd.).
  2. Obnova okvarjenega krvnega obtoka v možganih in normalizacija metabolnih procesov v njenih tkivih. Dober učinek je zdravilo "Omaron". Zaradi prisotnosti piracetama v njegovi sestavi, to sredstvo pomaga obnoviti strukture poškodovanih možganskih celic, kar jim pomaga nasičiti s kisikom. Dobro se je izkazal pri bolnikih "Encephabol". Uporablja se za zdravljenje kronične ishemije pri majhnih otrocih.

V primerih, ko zdravljenje kronične ishemije ne prinaša pričakovanega rezultata ali je patologija odkrita v napredni fazi, lahko bolniki zahtevajo operativno poseganje. Glavni namen operacije je odstraniti nastale aterosklerotične plošče in, če je potrebno, zožiti karotidno arterijo.

Vsaka operacija, izvedena na možganih, se šteje za zelo zapleteno in jo pogosto spremljajo različni zapleti in neprijetne posledice. Zato se izvaja le v zapletenih primerih kronične ishemije.

Fitoterapevti ponujajo svoje metode zdravljenja kronične ishemije. Vendar pa zdravniki pozorni na dejstvo, da lahko uporabite ljudska zdravila le z obveznimi zdravili, kajti brez določenih zdravil je nemogoče obvladati bolezen. Zato lahko poleg zdravil uporabljate tudi ljudska zdravila, ki pomagajo kroženju možganov. Vključujejo:

  • Odlitje hrastovega lubja.
  • Tinktura iz goritsvet.
  • Sveže stisnjeni korenčkov sok.
  • Stisnite na območju glave od odvajanja zdravilnih rastlin.
  • Kovinska juha.

Preprečevanje

Popolnoma znebiti kronične ishemije, ki hitro napreduje, je nemogoče, zato je tako pomembno preprečiti bolezen. Najpomembnejša stvar, ki jo mora človek storiti, da bi se v prihodnosti zaščitil pred razvojem te nevarne bolezni, je voditi aktiven življenjski slog.

Redna vadba ali samo dnevne zjutraj vaje pomagajo povečati krvni obtok v telesu in normalizirati metabolične procese v njej. Tako se lahko izognemo tvorbi trombov in odlaganju pločnikov holesterola na stene posode.

Za preprečevanje možganske ishemije glejte naslednji videoposnetek:

Prav tako je pomembno, da se odreče škodljivih navad, saj alkohol in nikotin škodljivo vplivata na stanje telesa in lahko povzročata dejavnike, ki vodijo k razvoju kronične ishemije.

Ker kronična ishemija v začetni fazi morda ne daje značilnih kliničnih manifestacij, je pomembno, da redno opravljate preventivne preiskave z nevrologi. Če ugotovi morebitne nepravilnosti pri delu organa, priporoča, da opravi dodaten izpit. Za tiste, ki imajo tveganje za nastanek patologije, se bo izvajalo preventivno zdravljenje. Za to se običajno uporabljajo antikoagulanti. Poleg tega je pomembno, da takoj zdravite vse bolezni, zlasti tiste, povezane z delom kardiovaskularnega sistema.

Kronična ishemija, ki prizadene možgansko tkivo, je nevarna bolezen, ki lahko povzroči invalidnost. Če je oseba opazila kakšne od njegovih manifestov, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti celovit pregled. Odkrivanje bolezni na začetni stopnji ima dobre napovedi in se bo izognilo številnim negativnim posledicam.