Glavni simptomi možganskih metastaz in pričakovane življenjske dobe

Migrena

Če v možganih ne zdravite metastaz, pacient neizogibno čaka na smrtonosni izid. Vsak maligni tumor je nevaren in se morda nehote obnaša. Za vzrok takšne rasti je lahko vsak razlog zaradi šibke imunosti do travme. Metastaze v možganih lahko prodrejo s krvjo ali limfo, če na telesu obstaja na primer onkološki poudarek, na primer iz pljuč.

Vzroki za nastanek metastaz

Najpogostejši razlog za njihov videz je selitev patogenih, rakavih celic iz že obstoječega tumorja. Caught možganske metastaze sprva precej majhna, vendar po kalitev v bezgavkah in drugih delov možganov, so začeli rasti in povzroči nov raka center že tukaj. Najpogosteje se pojavijo metastaze v glavi zaradi raka:

  • svetloba;
  • žlezni epitel organov;
  • GIT;
  • pigmentne celice, ki proizvajajo melanin;
  • rak dojk;
  • prostata;
  • jajčniki.

Glavni organ, iz katerega metastaze vstopajo v možgane, so pljuča. Metastaze po začetku osnovnega izobraževanja se skoraj takoj pojavijo pri 80% bolnikov. Najbolj nevarna v tem pogledu je majhni celični rak, ki se pogosto pojavi pri moških. Po odprtju umrlega bolnika s pljučnim rakom, vsak v šestih najdemo metastaz v možganih.

Iz primarnega tumorja na pljučnega raka celic odcepijo in, ki vstopajo v krvi ali bezgavke je preselil v krvni obtok v možganih, kjer so začeli, da rastejo in tvorijo sekundarni fokus. Upoštevati je, da je njihov razvoj težek, ker so sekundarne celice manj aktivne od materinih.

Metastaze iz primarnega raka dojke se pojavijo pri 15% vseh bolnikov. In to je povezano s čezmerno ekspresijo. Neželene napovedi v tem primeru so značilne za 50% bolnikov. Trajanje njihovega življenja ne presega 5 let.

Metastaza se lahko pojavi na začetku tumorske rasti v prsnem košu in med ponovitvijo. Do 10 let lahko rakave celice spijo. Zato lahko kateri koli negativni dejavnik vodi do limfogenih metastaz in njihovega prehoda na področje možganov.

Melanoma daje metastaze možganom pri 9% vseh bolnikov. Patogene celice prodirajo v vse dele telesa in možgani niso nobena izjema. Terapija je zapletena in ni vedno učinkovita. Le 60% bolnikov živi 5-6 let, če so posamezne značilnosti telesa in uporaba monoklonskih protiteles za zatiranje metastaz. Če so se pojavile, možnosti za bolnika niso velike.

Brez kemoterapije patologija hitro napreduje, kar vodi k zmanjšanju življenjske dobe bolnika. Pričakovana življenjska doba s takšnimi metastazami v možganih ni več kot nekaj mesecev in je veliko bolj nevarna kot primarni poudarek.

Glavni simptomi

Metastaze v možganih, katerih simptomi so očitni, govorijo o zanemarjanju onkopatologije. Začne se s travmo organskih tkiv in spremembami intrakranialnega tlaka z naraščajočo dinamiko. Poleg tega bo prišlo do klinične slike, ki je značilna za primarni rakavost.

Sekundarna lezija možganov z metastazami se kaže v:

  1. Rast intrakranialnega tlaka, ki povzroča resne zaplete.
  2. Hudo migreno, ki jo lahko v začetni fazi patologije še vedno zaustavi zdravilo. Čez nekaj časa postane neznosno do izgube zavesti in šoka, običajni anestetik pa je neučinkovit, pomagajo le droga. Bolečina ima lahko zelo različne značilnosti in intenzivnost, vendar je pogosto izrazita in močna.
  3. Slabost in bruhanje, ki se pojavi istočasno z glavobolom, pogosto zjutraj. Nenadoma lahko raztrganje bolne osebe in tako bruhanje, da se um zmede in je celo koma mogoče.
  4. Epileptični napadi, ki se lahko razvijejo na začetku bolezni in s svojim napredovanjem. To najpogosteje vpliva na ljudi po 45 letih. Pri mlajših bolnikih so izjemno redki in le pri prvotnem slabem zdravju.
  5. Nevrološki simptomi, ki so odvisni od lokalizacije metastaz. To so lahko težave z govorjem, sluhom, vizijo, občutljivostjo. Glavni simptomi se bodo pojavili na strani telesa, ki je v nasprotju z lokacijo raka.
  6. Ataksija, v kateri trpijo ne le manjša motorična znanja, temveč tudi popoln nadzor nad telesom.
  7. Poškodba optičnih živcev, ki se izraža v spremembi velikosti učenca, zato postanejo drugačni. Bolnik vidi, da je vse zamegljeno, netočno in se pritoži na podvojitev oči.
  8. Konvulzije, ko se mišice nehote pogajajo, se včasih zmedejo z epilepsijo. Z njo so naklonjene osebe po 50 letih. Več tkiv je prizadeto, bolj izraziti bodo napadi.

Navedena klinična slika je svetla, nekdo ima le blago obliko ali je tako nevzdržen, da pacient gre.

Uporabljene diagnostične metode

Analiza patologije je osredotočena na iskanje metastaz in njihove lokacije v možganih. Najpogosteje za to uporabo:

  • MRI, ki vam omogoča, da preverite notranje organe z valovi elektromagnetnih sevanj, ki bodo prikazani in zabeleženi na monitorju;
  • CT, ki preučuje možgane z rentgenskimi valovi s prenosom na računalnik in nadaljnjo obdelavo informacij, dobljenih za vsako plast.

Poleg tega je mogoče predpisati tomografijo, angiografijo in biopsijo, ki bo pokazala sestavo patoloških rakavih celic in metastaz.

Zdravljenje

Terapija temelji na simptomatičnih znakov, stran od lokacije tumorja, starost bolnika, njegovo trenutno stanje in kako hitro in agresivno obnaša neoplazme.

Steroidni in hormonski pripravki

Ta sredstva za oralno uporabo razbremenijo možgansko kap in simptome, ki jih povzroča. Pozitivni učinek se doseže le s kratkim sprejemom. Ampak, če je to na primer melanoma, potem bo dolg sprejem v boju z njim neuporaben.

Vsak dan bo pacient moral povečati odmerek, da doseže želeni učinek, kar bo povzročilo negativne posledice stranskih učinkov zdravil.

Med najpogosteje uporabljanimi hormonskimi zdravili za zdravljenje metastatske poškodbe možganov se uporabljajo Decadron in Prednisol. Vedno gredo, kot pomožna sredstva, namesto osnovnih pripravkov.

Pri podaljšanem vnosu s povečanim odmerkom, ki postane očitna potreba, se seznam neželenih učinkov poveča in intenzivira. Torej, tudi njihova prvotna manifestacija zahteva posvetovanje z zdravnikom za spremembo terapije.

Delovanje

Večkratnih metastaz v možganih ni podvrženo kirurški posegi, lahko se odstranijo samo ene žarnice, ki bodo varne za bolnika.

Pomembno je, da telo nima drugih rakavih tumorjev. Rezultati kirurgije presegajo radioterapijo. Pomembno je tudi, da ko se je mogoče naučiti izrezu tkiva, ki vam bo pomagal, da potrdi diagnozo in ugotoviti vzrok metastaz. Nevrokirurška tveganja so odvisna od lokacije tumorja in zdravega bolnika.

Obsevanje celotnih možganov

To je standardna tehnika, ki se uporablja za preprečevanje raka malih celic in celic. Za to mora pacient v nekaj tednih opraviti sevalni obseg z dnevnimi postopki. Radioterapija bistveno zmanjša velikost tumorja in metastaze, kar pomaga zmanjšati negativne simptome.

Ta metoda ne more vedno popolnoma odstraniti rakastega ostrenja, kar lahko povzroči ponovitev.

Pomembni stranski učinki tega postopka, ki se z vsako sejo povečajo. Da bi pacientu pomagali, postopoma zmanjšujejo obremenitev s sevanjem in jo kombinirajo s stereotaktično radiokirurgijo. Cyber ​​nož pomaga v celoti odstraniti neoplazme velikosti do 5 cm in več metastaz.

Napoved

S metastazami v možganih so simptomi pred smrtjo postali neznosni. Za izračun, koliko bolnika živi, ​​bo zdravnik upošteval primarni tip tumorja, metastatske žareče velikosti in količine, območje možganske škode, stanje bolnika in njegovo starost. Če je prizadet mlajši možgani in / ali deblo, bo prognoza žalostna.

Obicajno z metastazami v možganih bolniki živijo le 2-4 mesece. V tem primeru imajo bolniki z starostjo do 65 let brez ekstrakranialne ekspanzije bolj optimistično prognozo. Najdaljša življenjska doba je 14 mesecev.

Brez terapije bolnik umre v 30-40 dneh. Če gre za omejeno metastatsko lezijo možganov, lahko bolnik po odstranitvi živi približno 90 dni. Obstajajo primeri, ko so bolniki živeli nekaj več kot eno leto, vendar ne več. Pri vdor skeletov napoved ni optimističen in pacient živi le 3-5 mesecev. Bolniki s tumorji v drugih organih glave imajo ugodnejše možnosti in življenjsko dobo 1,5 let.

Napoved življenja z metastazami v možganih: ali obstaja možnost?

Metastaze v možganih - resen zaplet, ki brez potrebnega zdravljenja vodi do smrti pacienta. Vsaka maligna oblika je nevarna in se obnaša nepredvidljivo. Razvoj tumorja lahko prispeva k oslabljeni imunosti in nekaterim boleznim. S pomočjo krvi in ​​limfe se lahko maligne celice razširijo po telesu, zadenejo nove organe. Ta proces se imenuje metastaz. Najpogosteje se pojavijo metastaze tumorjev v možganih, pljučih, jetrih ali kostnem sistemu.

Vzroki

Metastaze v možganih padejo iz drugih organov, v katerih se je začel onkološki proces:

  • Z rakom dojk.
  • Z bazaglio (rak epitelija).
  • Majhni celični pljučni rak.
  • Rak kože.
  • Rak jajčnikov.
  • Tumorji prostate.
  • Z rakom želodca ali črevesja.

Po statističnih podatkih iz prostate ali jajčnikov v možganih tumorske celice skoraj nikoli ne prodrejo. Približno 65% vseh primerov adenokarcinomov ali pljučnega raka, diagnosticiranih na zadnji stopnji, imajo metastaze v možganih. S tumorjem v mlečni žlezi je metastaza precej manj pogosta. Melanoma metastazira v možgane hitro, dobesedno več mesecev.

Najpogosteje se diagnosticirajo osteolitične možganske metastaze. Njihova značilnost je hitra osrednja lezija telesa, ki je težko zdraviti.

Simptomi

Manifestacije patologije so odvisne od tistega dela glave, ki so jo prodrli. Metastaze možganov so razdeljene na cerebrospinalni in kostni mozeg. Simptomi metastaz v možganih so povezani s področjem njihove lokalizacije in stopnje razvoja:

  1. Če se na območju, ki se nahaja v bližini inneracijskih struktur za oko, pacient poškoduje vid (izločijo se ločena polja).
  2. Eden od glavnih simptomov patologije je glavobol. V začetni fazi se lahko bolečina pojavi na določenem položaju glave. Vendar pa z rastjo tumorja bolečina postane huda in pacient skrbi nenehno.
  1. Približno eden od petih bolnikov z rakom ima poslabšano motorno aktivnost. Možni so pari.
  2. V enem od šestih bolnikov se poškoduje hojo, trpi intelekt in pride do sprememb v vedenju.
  3. Možni so krči in znaki epilepsije.

Videoposnetek opisuje simptome možganskega tumorja:

  1. Več metastaz ima enake simptome kot demenca.
  2. Bruhanje, ki mu morda ne bo sledila slabost. Najpogosteje se to zgodi zjutraj.
  3. Ko prodre v možganski trup možganov ali možganov, obstajajo znaki živčnega reza.
  4. Ko je prizadeta čelna regija, je aktivnost gibalnega sistema motena, pacient postane agresiven.
  5. Edem tkiv okoli malignosti v senčnega režnja ali drugem področju pacientovih intrakranialno tlaka, ki so odraz bolečine v glavi, omotica, bruhanje, dvojnih občutkov vida, kolcanje ali depresije.

Pri metastazah v kostnem mozgu bolnik se sooča s takšnimi simptomi:

  • Slabost, glavobol in omotica, splošna šibkost telesa, anemija.
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta, rebrih ali medeničnih kosti. Ker se metastaz raste, se povečuje bolečina.
  • Povečana zaspanost, na nosu.

Z več metastazami v kostnem mozgu, bolnik izgubi velik del svoje teže, je bila bolečina v kosteh in zgoščevanje, je ukrivljenost hrbtenice, močno zmanjšana odpornost.

Simptomi pred smrtjo pri bolnikih so:

  1. Zelo resne glavobole.
  2. Depresivno stanje.
  3. Ostra izguba teže.
  4. Pomanjkanje apetita.
  5. Slabo dihanje.
  6. Splošna slabost telesa.
  7. Motnje spanja.

Diagnostika

Za odkrivanje metastaz v možganih se izvajajo naslednji diagnostični postopki:

  • MRI.
  • Računalniška tomografija.
  • Analiza cerebrospinalne tekočine.
  • Echoencephalography.
  • Elektroencefalografija.
  • Biopsija.
  • Scintigrafija.
  • Patopsihološki pregled, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti težav z govorjem, pisanjem itd.
  • Nevro-oftalmološki pregled kaže prisotnost sprememb v fundusu.
  • Oto-nevrološki pregled slušnega organa, vestibularnih aparatov in senzorjev okusa in vonja.

Zdravljenje

Glavna terapija za metastaze je usmerjena v ohranjanje telesa z uporabo antikoagulantov, antikonvulzivov, kortikoterapije. Poleg tega se uporabljajo kemoterapija, brahiterapija, nevrokirurgija, radiofrekvenčna ter sevalna terapija ali kibernetsko-nožna terapija.

Končno odločitev o tekočem zdravljenju izvaja skupina strokovnjakov, ki temelji na starosti pacienta, vrsti primarnega neoplazma, stopnji razvoja patologije, številu poškodb v možganih in že izvedeni terapiji. Zdravljenje je:

  1. Radikalno. Njen glavni cilj je regresija izobraževanja.
  2. Paliativno. Namen te terapije je zmanjšati velikost tumorja, odstraniti glavne simptome in izboljšati kakovost življenja bolnika.

Uporaba zdravil

Posebno mesto v zdravljenju možganskih metastaz zasedajo kortikosteroidi ("Dexamethasone", "Prednisilon"). Njihova uporaba omogoča podaljšanje življenjske dobe bolnika z rakom. Priprave kortikosteroidov pozitivno vplivajo na stanje in delovanje celične membrane, zmanjšajo resnost edema, ki vedno spremlja tumorski proces. Zaradi tega ima oseba zmanjšan intrakranialni pritisk in izginotje nekaterih nevroloških simptomov.

Za tiste, ki imajo epileptične napade ali epileptične napade, so predpisana antikonvulzna zdravila (topiramat, valproat). Zelo pogosto proces metastaze spremlja tromboza. Posledica tega procesa je lahko krvavitev. Zato je priporočljivo, da bolniki predpišejo antikoagulante ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin").

Dodatne metode

Bolniki z diagnozo metastaz v glavi so predpisani:

  • Radiacijsko zdravljenje.
  • Odstranitev tumorja z nevrokirurško resekcijo. Takšna operacija se izvaja le za tiste bolnike, ki imajo en sam tumor, glavni vir maligne bolezni ni znan ali obstaja grožnja za življenje.
  • Kemoterapija v tem primeru je učinkovita pri majhnem številu bolnikov z rakom z metastazami, ki so prizadele možgane. Uporaba te terapevtske metode je možna samo v primeru, da okoli izbruha ni ovir v obliki tekočih ali drugih tkiv.

Profesor SI Tkachev bo povedal o radioterapiji metastaz GM:

Prognoza in pričakovana življenjska doba

Pacientu, ki mu je bil diagnosticiran tumor v možganih in njegovih sorodnikih, se zanima vprašanje, koliko mora človek živeti? Na pričakovano življenjsko dobo vpliva več dejavnikov, vključno s starostjo bolnika, vrsto primarnega tumorja, številom lezij in tako naprej.

V primeru, da je prizadeto možgansko steblo ali možganov, ali je bil odkrit glioblastom, potem je na žalost napoved bolnika negativen. Z več živalmi in agresivnostjo tumorja lahko človek živi le nekaj dni. Če se je metastaz izkazal za operabilen in bolnik zdravljen, se pričakovana življenjska doba povečuje.

Po radiokirurgiji lahko bolnik živi še 1-1,5 let. V primerih, ko opazimo hitro napredovanje osnovnošolskega izobraževanja, ga je treba odstraniti do trenutka metastaze. Če se je postopek metastaze začel, potem je že nemogoče popolnoma pozdraviti. Uspešno izbrana terapija, po mnenju medicinskih strokovnjakov, pomaga samo podaljševati pacientovo življenje.

Kako hitro se povečajo metastaze, ki prizadenejo možgane? Hitrost njihovega razvoja je odvisna od primarnega tumorja. Če se ugotovi in ​​odstrani s časom, se rast upočasni. V nekaterih primerih lahko zdravniki dosežejo remisijo in celo popolno izginotje vozličkov.

V povprečju bolnik z metastazami v možganih lahko preživi približno 3-4 mesece. Toda, če se zdravljenje začne pravočasno, bolnikovo stanje pa je zadovoljivo, se lahko ta čas bistveno podaljša. Izjema je melanoma. Ta vrsta onkologije velja za najbolj nevarno in agresivno. Če se metastaze začnejo v možganih, kosteh ali pljučih, potem bolnik skoraj nima upanja.

Poraz možganskih metastaz je nevaren zaplet onkološkega procesa, ki ima neugodno prognozo bolnika.

Metastaze v možganih

V medicini izvor tumorjev ni bil raziskan, vendar kljub temu strokovnjaki prepoznajo vzroke njegovih metastaz v možganih.

Metastaze so znak maligne neoplazme, ki se lahko razširi na vozlišča limfnega sistema in krvnega kanala.

Kancerogene celice se širijo po celem telesu in lahko pride do tkiv in celic možganov, medtem ko se začnejo nove oblike (metastaze).

Vzroki metastaz v možganih

Metastaze možganov so lahko posledica različnih malignih novotvorb, vendar se pogosteje pojavljajo kot posledica:

  • maligni tumor žleznega epitelija zunanjih ali notranjih organov;
  • majhni celični pljučni rak;
  • rak mlečne žleze. Zlasti nevarna je oblika kanala;
  • Maligna neoplazma, ki se razvije iz pigmentnih celic, ki proizvajajo melanin;
  • maligne lezije v prebavnem traktu;
  • tumorji prostate;
  • rak jajčnikov.

Maligni tumorji jajčnikov in prostate metastazirajo zelo redko v možganih, do danes pa je bilo več takih primerov.

Pljučni rak najpogosteje metastazira do možganov. V 65% primerov pljučnega raka zadnjo stopnjo diagnosticirajo metastaze v možganih. Če onkološka bolezen hitro napreduje, se metastaz začne v 10 mesecih. Praviloma se jih diagnosticira v parietalnem delu možganske strukture.

Metastaze v glavi se lahko pojavijo v latentni obliki, vendar večinoma vplivajo na živčni sistem, ki pa se kaže v zaspanosti, apatiji in glavobolih.

V tem primeru se bolnik ne more izogniti sevanju celice in kemoterapiji.

Pogosto bolniki zavračajo to terapijo, vendar če se ne izvede pravočasno, bo bolnik živel le nekaj mesecev.

Simptomi metastaz v možganih

Številne specifične lastnosti se hitro manifestirajo, saj simptomi poškodb metastaz v možganih niso odvisni od primarnega ostrenja. V bistvu se pri vsakem raku najprej poveča intrakranialni tlak.

Ko so metastaze raka že odšle v možgane, bodo simptomi naslednji:

  • Močna senzacija bolečin v območju glave. Ko metastaze v možganih šele začnejo prodirati, se bolečina lahko odstrani z vsemi anestetičnimi zdravili. Čez čas se bolečina postane močnejša in lajšalci bolečine ne pomagajo več. Pogosto se zgodi, da pri bolniku začnejo razočaranje pred videnjem.
  • Prav tako pogosto pacient doživi občutek slabosti, možen je bruhanje. Bolj zapletena je stopnja bolezni, pogosteje se bolnik počuti bolan. Slabost, to je prvi znak zastrupitve organizma, vendar če je spremljano z glavoboli, potem je najverjetneje znak onkološke bolezni z metastazami;
  • Bolniki, ki so stari, imajo lahko konvulzivni sindrom. Hude konvulzije (nehoteno krčenje mišic) so redke, predvsem blage napade. Včasih se konvulzivni sindrom zmede z blago obliko epilepsije;

Vsi ti simptomi lahko kažejo na raka vseh organov. Moč manifestacije simptomov je odvisna od stopnje razširitve metastaz in količine motenj možganov. Če se metastaze razširjajo na desni hemisferi, so lahko posledica nevrološke motnje. Bolnik morda ne čuti leve roke in noge, sluha, govora in vida je oslabljeno.

Diagnoza metastaz v možganih

Za določitev prisotnosti in lokalizacije metastaz v glavi strokovnjaki uporabljajo več diagnostičnih tehnik.

Najprej se opravi slikanje z magnetno resonanco. Z njeno pomočjo zdravnik oceni stanje bolnikovih notranjih organov.

Za študijo se uporablja obsevanje s posebnimi elektromagnetnimi valovi. Potem, s pomočjo računalniške opreme in posebnih programov, specialist obdeluje prejete informacije. Na koncu je prišlo do zaključka.

Za diagnosticiranje metastaz v možganih lahko zdravnikom dodeli CT skeniranje. Za to uporabite rentgenski aparat. Kot pri slikanju z magnetno resonanco zdravniki vidijo stanje bolnikovih notranjih organov. S pomočjo rentgenskih žarkov zdravniki določijo prizadeto hemisfero.

Zdravljenje metastaz v možganih

Zdravljenje je izbrano za vse posameznike in je odvisno od:

  • lokalizacija primarnega usmerjanja;
  • stopnja metastaze;
  • od značilnosti bolnikovega telesa;
  • prenašanje nekaterih zdravil.
  1. Radiacijsko zdravljenje. Trajanje zdravljenja je 14 dni. V tem času se vsakodnevno obsevajo možgani pacienta. Po dveh tednih se je tvorba znatno zmanjšala, simptomi postanejo manj izraziti. Obstajajo primeri, ko radioterapija ni popolnoma odstranila tumorja iz možganskih tkiv in obstaja možnost, da metastaze lahko povečajo njihovo rast. Radiacijska terapija negativno vpliva na funkcije možganov.
  2. Zdravljenje z zdravili. Ta vrsta zdravljenja poteka z zdravili, ki lahko ublažijo simptome iz osrednjega živčnega sistema, zmanjšujejo tudi intrakranialni tlak in upočasnijo vnetni proces. Zdravila z močnim učinkom - to je edina možnost za ublažitev stanja bolnika z onkološko boleznijo na zadnji stopnji.
  3. Kemoterapija. Kemoterapija lahko uniči več metastaz in ustavi napredovanje bolezni. Ta vrsta terapije se lahko uporablja le, če tkiva in tekočina ne ovirajo vnetnega ostrine.

Prognoza metastaz v možganih

Pričakovano trajanje življenja je odvisno od številnih okoliščin.

Če se bolnik zdravi s radiokirurgijo, bo življenje trajalo 12-15 mesecev. če se primarni poudarek hitro napreduje, je treba pred širjenjem metastaz odstraniti neoplazme. Zdravniki praviloma ne dajejo prijetnih napovedi pričakovane življenjske dobe, ko tumor začne metastazo. Tudi če bi zdravljenje uspelo, potem ne boste popolnoma ozdravljeni.

Z metastazami v možganih bo bolnik lahko živel največ pet mesecev. In če začnete zdravljenje pravočasno, se situacija korenito spremeni. Prvič, napoved je odvisna od splošnega stanja pacientovega telesa.

Pomembno vlogo igra uporabljeno zdravljenje, lokacijo tumorja in število metastaz, ki so lokalizirane v možganih. Strokovnjaki pogosto uporabljajo tehniko zdravljenja, ki olajšuje bolnikovo stanje, ne pa popolnoma zdravljenje tumorja.

Tudi če je bolezen dolgo nadzorovana, se bolnik lahko počuti slabo, ker metastaze ne omogočajo pravilno delovanje možganov.

Ločena pozornost si zasluži melanom z metastazami v možganih. V medicini se ta vrsta raka šteje za najbolj nevarno in hudo. Rak kože se hitro razvija in tudi metastaze hitro vplivajo na notranje organe. Če so se že pojavili v možganih, kosteh ali v pljučih, potem je zazdravljenje onkološke bolezni praktično ne realno.

Melanom je pogosteje diagnosticiran pri bolnikih z veliko molov in pegavosti, pa tudi pri tistih, ki so stalno v stiku s sončnimi žarki.

Pri vsakem raku je napoved življenja odvisna od pacienta in njegovega telesa.

Metastaze v strukturah možganov in kostnega mozga: znaki, zdravljenje, koliko je ostalo živeti?

Maligne neoplazme se včasih obnašajo zelo nepredvidljivo. Lahko se metastazirajo v različnih organih in celo v glavi ali v kostnem mozgu. S to širitvijo tumorskih celic je zdravljenje precej zapleteno, ker lokacija metastaz v možganskih strukturah negativno vpliva na napovedi.

Vzroki

Metastazirajoče v možganskih strukturah so lahko različne maligne novotvorbe, vendar pogosteje takšen širjenje rakastega procesa opazimo v takih oncopathologies kot:

S pljučnim rakom

Najpogosteje se pojavijo metastaze v možganskih strukturah pri pljučnih malignemah.

Običajno se metastaze v možganih pojavijo v roku enega leta po začetku onkološkega procesa.

Najpogosteje se pojavijo metastatske oblike v parietalni regiji možganov.

Metastaze se lahko tvorijo pozneje, čeprav jih pogosteje manifestirajo živčne sistemske spremembe, kot so apatija in zaspanost, glavoboli itd.

Za zdravljenje takšnih metastaz se celotni možgani obsevajo na rakah in opravljajo se tudi kemoterapevtsko zdravljenje.

Bolniki pogosto zavračajo takšno zdravljenje, kar je zelo nevarno, saj je pričakovana življenjska doba v odsotnosti zdravljenja metastaz v možganih le nekaj mesecev.

Simptomi

Klinična slika cerebralne metastaze je odvisna od specifične lokalizacije sekundarnih malignih tumorjev.

Vse možganske metastaze so razdeljene v cerebrospinalni in kostni mozeg. To je povsem drugačna lokalizacija, zato je klinična medicina v teh sekundarnih oblikah raka tudi drugačna.

Simptomi metastaz v možganih

Gastrointestinalne metastaze so odvisne od specifične lokacije tumorja v možganih.

  • Če se metastaz tvori ob inervacijskih strukturah oči, potem vidna polja padejo, to pomeni, da oči ne morejo zaznati določenih področij pogleda.
  • Približno polovica bolnikov z rakom s cerebrospinalnimi metastazami se pritožuje nad glavoboli. Pogosto se stopnja bolečine spreminja glede na položaj glave, vendar z nadaljnjo rastjo metastatskih tumorjev, bolečina postane konstantna in intenzivna.
  • Približno 20% bolnikov s takšnimi metastazami trpi zaradi motoričnih motenj in celo parestezije ½ telesa.
  • Vsak od šestih s cerebrospinalnimi metastazami ima kršitev inteligence, zato jih mnogi motejo spremembe v vedenju in kršitve hoje.
  • Pomembno manj bolnikov je zapleteno.

Če je tkivo okrog metastatskega oblikovanja nabreknejo, povečan intrakranialni tlak, izzove simptome možganske poškodbe, se kaže kot glavobol z bruhanjem, dvojni vid in omotica, pogostimi napadi kolcanje in zatiranja zavesti.

Simptomi metastaz v kostnem mozgu

Če je metastatska širitev tumorja prodrla v kostni mozeg, se klinične manifestacije zrejajo do takih simptomov:

  1. Poslabšanje splošnega zdravja in anemije, onkoloških bolnikov skrbi pogosta omotica in šibkost;
  2. Simptomatologija bolečine. Običajno vpliva na medularne strukture reber in spodnjega dela hrbta, pa tudi v medenične kosti. Z rastjo metastaz se bolečina poveča in postane trajna;
  3. Glavoboli in krvavenje iz nosu, pogosto zaspanost, ki je povezana s povečanim paraproteinom.

Če metastaze kostnega mozga je večkratni v naravi, da je začetek bolnik motijo ​​bolečine v kosteh in hujšanje, ukrivljenost hrbtenice in odebelitev kosti, za infekcijske bolezni in patološkega zmanjšanje imunskega statusa.

Diagnostika

Diagnoza cerebralne metastaze vključuje postopke, kot so:

  • MRI;
  • Patopsihologicheskoe anketa, ki omogoča prepoznavanje verbalnih kršitev, težave s pisanjem ali branjem itd.;
  • Nevro-oftalmološka diagnoza - vključuje odkrivanje sprememb na dnu očesa;
  • Echoencephalography - ultrazvok možganov;
  • Oto-nevrološka diagnostika - slušni organi, kot tudi senzorji za okus in vonj, skrbno pregledujemo, testiramo vestibularno aparaturo;
  • Elektroencefalografija - pregled delovanja zunanjega možganskega ohišja;
  • Gastrointestinalna scintigrafija;
  • CT z vnosom tekočine v možgansko tkivo;
  • Laboratorijske analize cerebrospinalne tekočine;
  • Punktura biopsije.

Zdravljenje

Če metastazirani možganski rak ne dobi potrebnega zdravljenja, najverjetneje traja njegovo življenje, ki bo presegel 2-3 mesece. Hormonska izpostavljenost lahko podaljša življenjsko dobo do 4 mesece in kemoterapijo - do šest mesecev.

Taktika zdravljenja se določi glede na velikost in število metastatskih žarišč ter odziv osnovnega izobraževanja na zdravljenje.

Če se srednje strokovno izobraževanje golovnomozgovye undeletable, vendar se razlikujejo v občutljivosti na citostatikov, prvi opravi kemoterapijo in nato se uporablja sevanje in vplivi celotne možgane.

Obsevanje vedno vodi do povečanja otekanja možganskega tkiva, zato se obsevalna terapija izvaja skupaj z dehidracijo. Ob prisotnosti odpornosti na diuretike in prisotnosti gibanja cerebrospinal je sevalna terapija kontraindicirana.

Poleg tega se sevanja ne izvaja ob prisotnosti izrazitih kliničnih znakov cerebralne metastaze.

S kontraindikacijami na nevrokirurško in radioterapijo se z uporabo simptomatskega zdravljenja zatekajo k kemoterapiji.

Koliko časa je živeti?

Kako dolgo lahko preživi bolnik z rakom, če ima metastatske možganske metastaze?

Pričakovano trajanje življenja je odvisno od številnih dejavnikov - vrste osnovnošolskega izobraževanja in pravilnosti terapije, stopnje malignosti izobraževanja itd.

  • S cerebralno metastazo s primerno zdravljenjem in operativnimi metastazami pričakovana življenjska doba traja desetletja. Če so metastaze v možganih večkratne, in sam tumor je agresiven, potem bolnik z rakom živi le nekaj dni.
  • Kostne metastaze skoraj vedno ima neugodne napovedi. Edini način reševanja situacije je presaditev. V povprečju pacienti živijo približno 3-4 leta, če pa je sekundarna hemoblastoza v samotni obliki, lahko onkološki bolniki živijo dlje, odvisno od rezultatov zdravljenja primarnega ostrenja.

Z obsežno več metastazami, bodisi cerebralne strukture ali kostnega mozga, so napovedi žal žalostne.

Video o vlogi stereotaksične radioterapije z relapsom metastaz v možganih:

Metastaze v glavi

Sekundarni maligni tumorji v možganski regiji in druge anatomske strukture glave so razvrščeni kot metastaze v glavi. Predstavljajo 25 do 50% vseh primerov napredovalega raka.

Glavna razlika pri primarnih formacijah je, da ima metastatski proces vse histološke značilnosti prvotne formacije.

Organi, iz katerih se rak širi v glavo

Najpogostejši viri metastaz so:

  • Pljuča: 48%;
  • Prsnega koša: 15%;
  • Genitourinarni trakt: 12%;
  • Osteosarkom: 10%;
  • Melanoma: 9%;
  • Onkoformirovaniya glava in vrat druge vrste: 6%;
  • Neuroblastom: 5%;
  • Rak gastrointestinalnega trakta, zlasti kolorektalni in karcinoma trebušne slinavke: 3%;
  • Limfom: 1%.

Simptomi metastaz v glavi

Običajno pacienti ne čutijo nobenih sprememb v njihovem stanju. Ampak metastaze v glavnem območju imajo lahko širok spekter simptomov, zlasti:

  1. huda ali blaga vrtoglavica;
  2. agresivni napadi glavobola;
  3. spremembe zaznave in kognitivne oslabitve;
  4. vestibularne težave, ki vključujejo navzejo, bruhanje;
  5. dolgo ali kratkoročno izgubo spomina;
  6. povečan intrakranialni tlak;
  7. parestezija;
  8. motnje vida;
  9. ataksija in Bellova paraliza.

Prisotnost oddaljenih metastaz lahko negativno vpliva na preživetje.

Simptomi

Zdravniki ne morejo vedno preverjati prisotnosti metastaz v glavi le s preučevanjem simptomov in pritožb. Zato se obračajo na sodobno tehnologijo, ki omogoča natančno določitev končne diagnoze.

Inovativne metode za prepoznavanje metastatskega procesa vključujejo:

  1. Računalniška tomografija lahko vizualizira celo asimptomatske lezije pri bolnikih z ekstrakranialnimi lezijami (ki so na površini organa).
  2. Ultrasonografija z uporabo finega igle aspiracijske tehnike, vključno z B-način sonografije z barvno kodiranje, kot tudi dupleks sonografijo in 3D sonografijo.
  3. FDG PET je najboljše orodje za vizualizacijo, če so metastaze šle na glavo. Vendar pa omogoča detekcijo formacij le do premera 1,5 cm.
  4. MRI je zlati standard za diagnosticiranje napredovalih tumorjev na teh območjih. Glede na vrsto vdora se kakovost slike spremeni.

Metastaze v kosteh glave

Invazija onkološke formacije v lobanji ali časovnih kosteh je pogost pojav, ki se pojavi v 15-25% primerov. Poraz je praviloma enostran in postavljen na eni strani ali med kostmi obeh hemisfer. Pri 5% poraz je lahko dvostranski.

Med kliničnimi manifestacijami - stiskanje možganskih centrov in živcev, napadi, omejena gibljivost oči, exophthalmos. Vizualne študije v 90% lahko natančno opredelijo vrsto metastatske invazije, ki je litična, sklerotična ali mešana.

Zdravljenje bolnikov

Obstajajo ti načini upravljanja z malignim procesom, ki se razširijo iz drugih organov:

  1. Največja kirurška resekcija sledi stereotaktična radiokirurgija ali celična glava. To je prevladujoča metoda, ki ima dobre prognostične podatke.
  2. Radiacijsko zdravljenje igra pomembno vlogo pri zdravljenju metastatskih bolezni. Za bolnike z večkratnimi poškodbami organov, pričakovano življenjsko dobo manj kot tri mesece in nizkim indeksom učinkovitosti Karnowski se priporoča.
  3. Stereotaktična radiokirurgija se priporoča za omejeno število metastaz, da bi dosegli lokalno kontrolo tumorja.
  4. Kemoterapija se redko uporablja. Vendar pa se lahko s pomočjo kemoterapevtskih zdravil nadzorujejo nekatere vrste tumorjev, kot so limfom, drobnocelični pljuč in rak dojke. Narejene so z injekcijami v cerebrospinalno tekočino.

Napoved

Pričakovana življenjska doba pacienta z metastazami je odvisna od vrste primarnega raka, starosti bolnika, števila metastatskih žarišč in specifičnega mesta poškodbe glave. Če so možgani (vključno z možgani in prtljažnikom), podatki niso zelo prijetni.

Za vse paciente z metastazami v možganih je mediano preživetje le 2 do 3 mesece. Kljub temu so pri bolnikih, mlajših od 65 let, brez ekstrakranialne ekspanzije in s prisotnostjo tumorja le v eni fazi, prognostični podatki veliko boljši. Pojavljajo povečanje celotnega preživetja na 13,5 mesecev.

Koliko jih živi?

Brez zdravljenja ti bolniki živijo manj kot en mesec. Bolniki z več omejenimi metastatskimi lezijami možganov po kirurški resekciji živijo vsaj 3 mesece. Povprečno obdobje preživetja je eno leto. Vendar pa so pri bolnikih z enojnimi metastazami podatki bolj optimistični.

Vbrizgavanje skeletov ima neugodne prognostične podatke, ki so včasih omejeni na nekaj mesecev.

Pri bolnikih s tumorji v drugih organih glave (na primer v ustni votlini, ušesu) so možnosti za dolgoročno preživetje nekoliko višje. Povprečna pričakovana življenjska doba je 15 mesecev.

Kako dolgo potrebuje življenje, če je diagnoza potrjena?

Zelo obžalujemo, da je maligna bolezen, ki je napredovala na območju glave, znatno zmanjšala čas preživetja. Na tej stopnji zdravniki pogosto ne uporabljajo aktivne terapije, temveč paliativne metode, ki se borijo proti glavnim simptomom. Te vključujejo:

  • uporaba kortikosteroidov. Preprečujejo razvoj edema tkiv in lajšajo nevrološke dejavnike;
  • antikonvulzivi, ki nadzirajo epileptične napade in epileptične napade.

Metastaze v glavi Je resen zaplet raka, za katerega je značilna neugodna napoved. Vendar tehnologije za obdelavo razvijajo in testirajo nove načine obvladovanja bolezni.

Simptomi in zdravljenje tumorskih metastaz v možganih

Vsi maligni tumorji imajo lastnost metastaziranja in v 20-40% primerov so v možganih diagnosticirani izolirani žari. Pri tej metastatski leziji pride 6 do 10 krat pogosteje kot primarna intrakranialna neoplazma.

Metastaze - novoustanovljena center karcinom nastane po rakavih celic pomikale skozi krvni obtok in limfni sistem v drugo telo. Načini metastaze so odvisni od značilnosti krvi in ​​limfnega pretoka prizadetega organa. Na primer, kri je zbrana iz črevesja v veno portala, ki gre na jetra - tako lokalizacijo karcinoma v sistemu prebavnega trakta pogosto tvorijo metastaze v jetrih. Toda iz spodnje tretjine danke krvi gre neposredno v slabše vena cava, kjer so rakave celice, ki gredo skozi desni strani srca, lahko vstopijo v pljuča (drugi del utelešenje metastaz), in nato po krvi, da bi dosegli možgane, kjer je do 20 zadetkov % srčnega izliva.

Nekateri statistični podatki

V življenju se metastatske intrakranialne neoplazme diagnosticirajo 1,5 do 3-krat manj pogosto kot posthumno: pri obdukciji smrtnih primerov zaradi raka na osrednjem živčnem sistemu se zabeleži 25% primerov. Če govorimo o vrstah tumorjev, najpogosteje metastazirajo na možganske maligne tumorje naslednjih lokacij:

  • enostavno - 48%;
  • mlečna žleza - 15%;
  • melanom - 9%;
  • debelega črevesa in danke - 5%;
  • ledvica je 4%.

Praviloma se metastaze v možganih pojavijo po 6 mesecih - 2 letih od časa odkrivanja primarne neoplazme. Toda v 10% primerov so edini manifestacija bolezni. Datumi in metastaze odvisna od lastnosti samega tumorja: če drobnocelični pljučni rak v 80% primerov metastazira 1 leto bolezni, lahko rak na dojki razvije od 5 do 15 let pred tvorbo metastaz.

Če govorimo o lokaciji oddaljenih žarišč, se glavni del nahaja v predelu velikih hemisfer (najverjetneje, ker "vzamejo" 70% krvnega pretoka).

Lokalizacija po oddelkih:

  • 80 - 85% - supratentorial (v regiji velikih hemisfer);
  • 10 - 15% v možganih;
  • 3-5% - v prtljažniku;
  • 1 - 2% - v meningih.

Klinična slika

Poraz možganov se kaže z nevrološkimi motnjami. Lahko se razvijejo v skladu z eno od možnosti:

  • podobno tumorju - postopno povečanje resnosti klinične slike;
  • apopleksični (simulacija kapi) - simptomi se pojavijo nenadoma in so najpogosteje posledica krvavitve v metastazo ali zamašitev z metastatskim embolom velike posode;
  • remitting opcija - resnost manifestacije se spremeni valovita.

Vsi simptomi metastaz v možganih so razdeljeni na cerebralno in žarišče.

Pranje možganov je znak poškodbe možganov kot organa.

  • glavobol je razpršen, to je na določeni točki, vendar se "razlije" po celotni glavi, ki se poveča s spremembo položaja telesa;
  • omotica;
  • slabost, bruhanje, ni povezano z jemanjem;
  • kršitev kognitivnih funkcij (hitra utrujenost, izguba spomina, pozornost), intelekt - pojavijo se zaradi kršenja integrativnih funkcij možganov; epileptični napadi, posplošeni (z vključitvijo celotnega telesa) ali brez konvulzije, "odsotnosti".

Osrednji simptomi govorijo o porazu določenega dela možganov:

  • kršitev usklajevanja gibov (patologija možganov);
  • dvojnega vida, slabega vida (lokalizacija osredotočenosti na sklepni del);
  • vedenjske spremembe: lahkotnost, "ravne" šale ali, nasprotno, agresija - v prisotnosti metastaz v čelnih delih;
    vizualne halucinacije - poraz na meji časovnih in sklepnih regij;
  • motorične in senzorične motnje: pareza, izguba občutljivosti z določenih območij - kadar je prizadeta centralna girusa.

Obstaja lahko tudi asimptomatski potek: pri 3-7% bolnikov se metastaze odkrijejo le v kontrolni CT ali MRI.

Neposredni vzrok smrti bolnika pogosto postane difuzno možgansko ishemijo ali se zaletijo tkiva možganov v luknjo male možgane tentorium ali foramen magnum - je stanje, ko zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, možgane "ni več fit" v lobanjsko votlino.

Intracranialni tlak ne raste toliko zaradi rasti samih metastaz, ampak zaradi spremljajočega edema. Ampak, če tumor blokira pot iz alkohola - tekočina, ki pere lobanjsko votlino, simptomi intrakranialnega tlaka hitro naraščajo:

  • glavobol;
  • nenadno bruhanje na višini glavobola, ki ne prinaša reliefa;
  • letargija, zaspanost, zmedenost, izguba zavesti, koma;
  • v kritičnih primerih - povečanje sistolične, "zgornje", AD, bradikarije (upočasnitev srčnega utripa), zmanjšanje dihanja.

Pri voskanju se otekanje možganskega tkiva hitro povečuje, obstaja ishemija (nezadostna oskrba s krvjo), stisnjeni in umirajoči centri, ki uravnavajo vitalne funkcije.

Terminalni simptomi (pred smrtjo): temperatura se močno dvigne, dihanje najprej postane pogostejše, potem v ritmu in globini postane nepravilno, krvni tlak se zmanjša in impulz oslabi.

Diagnostika

Vključuje pregled nevrologov in oftalmologov (omogoča, da vidite "stagnirno" disko optičnih živcev, kar kaže na povečanje intrakranialnega tlaka). Toda za končno diagnozo je potrebna instrumentalna raziskava.

Najbolj zanesljiva metoda diagnoze je slikanje z magnetno resonanco v nasprotju s pripravo gadolinij. Manj informativni je računalniško tomografija s kontrastom (snov, ki absorbira rentgenske žarke, se injicira v kri), še manj je računalniška tomografija brez kontrasta. Na primer, pri MRI je več refinancev v 65-80% primerov, v CT pa le v 50%.

Za odkrivanje konvulzivne aktivnosti uporabite elektroencefalografijo.

Zdravljenje

Standardov za zdravljenje metastatskih malignih neoplazem v možganih ni. Možnosti so odvisne od:

  • histološki tip tumorja, njegova občutljivost na kemoterapijo, radioterapijo;
  • splošno stanje bolnika;
  • število, velikost in mesto metastaznih vozlov v lobanjski votlini;
  • stanje primarne usmerjenosti, stopnja rasti, metastaze do drugih organov.

Možni algoritmi delovanja:

  • kemoterapija - v občutljivih primerih maligne neoplazme (nekateri raki dojke, jajčnikov, pljuč);
  • Zdravljenje s sevanjem za celoten volumen možganov - če je 4 žrele (in več) in / ali njihov premer presega 3 cm.);
  • stereotaktična radiokirurgija - usmerjeno in intenzivno obsevanje omejenega območja (sistem "Cyber-nož");
  • operativno zdravljenje - če je mogoče takoj odstraniti metastatsko usmerjenost, medtem ko je rast primarnega tumorja pod nadzorom;
  • paliativna operacija - glede na vitalne indikacije, najpogosteje za zmanjšanje intrakranialne hipertenzije.

S povečanim intrakranialnim tlakom so predpisani kortikosteroidi. Na splošno je zdravljenje metastatskih tumorjev možganov eden od najtežjih problemov na področju onkologije.

Preživetje

Metastaze v možganih vedno pomenijo 4 stopnje razvoja malignih tumorjev. Napoved v tem primeru je pogosto neugodna. Preživetje bolnikov brez zdravljenja v povprečju 4 do 6 tednov po diagnozi. Pri imenovanju visokih odmerkov glukokortikoidov - 1 - 2 meseca. Ko so možgani obsevani brez kirurškega posega - do 3-6 mesecev. Kirurško zdravljenje bistveno podaljšuje življenje, vendar pa ni priporočljivo govoriti o specifičnih vrednostih svojega trajanja "na splošno": preveč dejavnikov vpliva na to. Življenjska doba bo odvisna od sposobnosti odstranitve celotne metastaze, agresivnosti, pravzaprav tumorja, stopnje rasti in razširjenosti primarnega ostanka, bolnikovega stanja in tako naprej. V povprečju petletna stopnja preživetja po kirurškem zdravljenju ne presega 10%.

Metastaze v možganih

Metastatski možganski rak (imenovan tudi sekundarni možganski rak) je tumor, ki se pojavi, ko rakave celice pridejo v možgane iz malignih tumorjev, ki se nahajajo v drugem delu telesa. Nekaj ​​dejstev in številk:

  • Sekundarni časi se lahko pojavijo 10-krat pogosteje kot primarni, to je tisti, ki se prvotno razvije v možganih;
  • Metastaze v možganih se pojavijo pri 20-40% bolnikov z rakom (v povprečju, vsak četrti);
  • Letno se metastatski čas možganov diagnosticira v 50 000 - 70 000 Rusih;

Pred nekaj desetletji z več metastazami v možganih na bolnika, se lahko dajo križ - Nevrokirurški institucij, napredek pri zdravljenju primarnih možganskih tumorjev, ti bolniki ne bi, saj je operacija v tem primeru je skoraj nemogoče. Tudi v prestolnici največ trije strokovnjaki so bili pripravljeni poskusiti obsevanja, medtem ko je bilo nekaj tez, ki kažejo zelo dobre rezultate branil na temo. Toda praktične dejavnosti so se soočale s kliničnimi težavami, zaradi katerih je bolnik zelo rešil reševanje težav.

Metastaze malignih tumorjev v možganih razumejo vsakega četrtega pacienta, pri čemer je po smrti preizkušen v šestih od desetih. Metastaze se pogosteje določijo po velikosti kot primarni tumorji centralnega živčnega sistema, pri katerih so nevrokirurji pripravljeni sodelovati. Ruska onkološka statistika upošteva le primarne možganske tumorje in primarne rake na splošno, vendar ne ve, koliko bolnikov ima metastaze kjerkoli in ne le v možganih.

Vsak tumorja metastazira v možgane, vendar je večina pljučnega raka, zlasti malih celic zelo agresivno - do 80% bolnikov, kot tudi dojke, debelega črevesa, ledvic, melanom, vendar so mnogo manj verjetno, da metastaze pljučnega raka. Danes, možganske metastaze so pogosteje kot ob koncu prejšnjega stoletja, ki je bila naklonjena tehnikami možganskega slikanja - CT in MRI in povečati preživetje bolnikov z rakom zaradi uspehov onkoloških znanosti. Bistveno povečana aktivnost onkologi, ne samo za reševanje najbolj zahtevna za zdravljenje bolnikov, vendar imajo tudi možnost, da medicinska sestra teh bolnikov.

Kot pravilo, večina bolnikov ob odkritju intrakranialnih metastaz imajo druge, pogosto neozdravljivo in široko tumor žarišča, njihovo stanje je slabo, in lokalno zdravljenje intrakranialnih metastaz je preobremenjeno z zgodnjo ponovitev. Uvedba visokotehnoloških zdravljenja, tako kirurška in sevanja, pomaga, da se znebite strokovno pesimizmom in povečana 5-letno preživetje bolnikov, ki jih daje življenje je povsem sprejemljivo kakovost.

Zakaj v možganih obstajajo metastaze?

Metastaza je precej zapleten proces. Sestavljen je iz več faz. Tumor mora kaliti v sosednja tkiva, potem se njegove celice izlijejo in vstopijo v kri ali limfne posode. Migracija s pretokom krvi, rakave celice se naselijo v različnih organih. Za nekaj časa "odmevajo", potem se začne hitra rast.

Najpogosteje - v 48% primerov - metastaze v možganih so povezane s pljučnim rakom. Najbolj agresiven nedrobnocelični pljučni rak - v 80% primerov metastazira do možganov. Manj pogosti metastaze pri raku dojk (15%), urinske sistem (11%), osteogeni sarkoma (10%), melanom (9%), rak glave in vratu (6%).

Klinične manifestacije metastaz

Simptomatika je odvisna od velikosti intrakranialnih tumorskih centrov, njihovega števila in lokacije. Načeloma lahko klinične simptome razdelimo na dve skupini:

  • lokalni, ki ga povzroča lokacijo tumorja v določenem delu možganov, ki je odgovoren za določene funkcije določenega organa;
  • cerebralni simptomi, povezani z velikostjo dodatnega tumorskega tkiva, ki ovira delovanje samega možganov.

Na primer, tumor v bližini objektov, ki so odgovorni za inervacije oči, izgube vida na terenu se bo pojavil, ko so oči ne zaznavajo nekaterih delih pregleda sektorja. Veliko majhnih vozlov bo zdaj možganski edem, saj dodatno gram tumor v zaprtem lobanjo ovirajo normalno kroženje tekočin in stiskanje normalno tkivo.

Polovica bolnikov s sekundarnimi možganskih tumorjev odzivajo glavobol, pogosto intenzivnost bolečine se spreminja s položajem glave, ko nagnjeno pod določenim kotom delno obnovo kroženja cerebrospinalni tekočini začasno zmanjša bolečino. Na žalost bo sčasoma rast metastaz povzročil stalno bolečino in zaprti prostor povzročil neznosno intenzivnost. Omotičnost in omotica niso redki, če pogledate obe očesi.

Vsak peti bolnik razvije motorične motnje do paresis polovice telesa. Vsak šesti trpijo duševne sposobnosti, enake trpi vedenjske spremembe, motnje gibanja in drže, malo manj označenih krči, ampak tudi povsem asimptomatski ko metastaznih lezij le na pregled, niso redke. Kljub temu s povečano velikostjo tumorja, tudi v tako razmeroma ugodni situaciji, se telesne funkcije hitro kršijo.

Edemi po tumorskem tkivu - perifocal edem, skupaj s povečanjem intrakranialnega tlaka (ICP) povzroči možganske simptome z glavobolom, omotica, dvojni vid, bruhanje ob najmanjšem pretoku ali celo ob odpiranju oko, a konstantne kolcanje, privede do inhibicije zavesti do cerebralne kome. Zmanjšanje pogostosti srčnega utripa in dihanja na zelo visoki "zgornji" sistolični tlak označuje zelo visoko in privede do smrti intrakranialnega pritiska.

V praksi obstajajo različice razvoja primarnih simptomov pri metastazah raka v osrednjem živčnem sistemu glede na prevladujoči kompleks kliničnih znakov.

  • Strokovno apopleksična varianta se močno razvija in se kaže v žariščnih motnjah - dokaze o poškodbah določenega območja možganov. Ta možnost je običajno povezana z blokado plovila ali z njenim razpadom s tumorjem, ki mu sledi krvavitev v možgane.
  • Za remitantno varianto je značilna valovita smer, ko se simptomi nato zmanjšajo, nato pa napredek, ki spominja na aterosklerotično lezijo posod.

Pri nekaterih bolnikih so metastaze v možganih asimptomatske. Ugotovljene so le med pregledom.

Kako se metastaze diagnosticirajo v možganih?

"Zlati standard" pri diagnozi metastatskega možganskega raka - magnetnoresonančno slikanje (MRI). V tej študiji so slike notranjih struktur telesa pridobljene z uporabo močnega magnetnega polja. Glede na slike lahko zdravnik presodi število, velikost, lokacijo metastatskih žarišč.

Biopsija je študija, v kateri je dobljen in pregledan fragment tkiva za rakave celice. Če je oseba že diagnosticirala raka v drugem organu in je našla žarišča v možganih, običajno ni potrebe po tej metodi diagnoze. Biopsija je potrebna, če v možganih obstajajo žarišča, vendar nobenega primarnega tumorja ni.

Zdravljenje metastaz

Brez zdravljenja pričakovana življenjska doba bolnika od trenutka odkritja metastatske lezije možganov komajda presega mesec dni, vendar je to v povprečju. Samo dodajanje visokih odmerkov hormonov lahko podaljša pričakovano življenjsko dobo in nekoliko izboljša njegovo kakovost, vendar le še nekaj časa, medtem ko lahko kemoradioterapija traja do šest mesecev življenja.

Taktika zdravljenja je odvisna od več dejavnikov:

  • Število, velikost in lokacija metastaz;
  • Sposobnost odstranjevanja žarišč s kirurškim posegom;
  • Občutljivost primarnega tumorja na kemoterapijo in radioterapijo;
  • Splošno stanje bolnika;
  • Prisotnost drugih metastaz, sposobnost boja proti njim.

Prognostično neugoden tumorja lokalizacija v nedostopna manipulacijo zadnjo Fosse in kroženje lužnico zlorabo verjetnost hernije tumorja naravnega kranialno ustja.
Brez dvoma je le kirurški priročnik, skupaj z dodatnim zdravljenjem in radioterapijo, velik nadvorek. Ampak nevrokirurški poseg je možen z eno ali eno tumorsko vozlišče, in seveda tehnično dostopen. Paliativna operacija poteka na nevarne povišanja tlaka in krvavitve, tudi če je odstranitev ene izmed množice vozlišč lahko dramatično izboljša klinično sliko, ki smo dodali dodatno konzervativno zdravljenje. Obstajajo različne možnosti za odstranjevanje tumorskih vozlišč.

Če to ni tehnično odstranljiva in občutljive na zdravila proti raku, vrste raka, na primer raka dojke, drobnoceličnega pljučnega raka in testisov tumorji zarodnih celic, prvostopenjskega zateči k kemoterapijo, na katerega sta vezana, nato obsevanje cele možgane matriko. Pri radioozenljivih tumorjih se lahko zdravljenje začne s skupno izpostavljenostjo možganom. Z tumorji, ki ne presegajo 3,5 cm in manj kot 4 vozli, je stereotaktična radiokirurgija edina metoda učinkovita. Tumorju se z različnih strani prenaša več žarkov radijskih valov, ki se na enem mestu križajo - kjer so metastaze. Kot rezultat, uničijo rakave celice in zdrava tkiva v okolici prejemajo najmanjši varni odmerek. V kombinaciji z možganskim obsevanjem in kemoterapijo je rezultat boljši.

Zdravljenje s sevanjem vedno spremlja povečanje otekanja možganskega tkiva, zato obsevanje vedno poteka v ozadju dehidracije - simptomatsko zdravljenje, raztovarjanje odvečne tekočine. Zato lahko radiolog odkloni zdravljenje pacientu, ki je odporen na diuretike, pa tudi z že umaknjenimi možgani, saj lahko nadaljnje premikanje postane smrtno za pacienta. Ne izpostavljajte sevanju hudega pacienta s hudimi kliničnimi manifestacijami, zlasti s konvulzijami ali motnjami v zavesti. Po eni ali dveh sejah obsevanja se radialni edem tkiva poveže z obstoječim visokim intrakranialnim tlakom in se bo že zelo nepomembno stanje bolnika poslabšalo.

Variante zaporedja in kombinacije metod, tako v novo diagnosticiranih zasevki v možganih in na ponovitve po zdravljenju. Kakorkoli že, če ne morete aktivne taktike in napredovanje procesa klinični upravljanja je priporočljivo, da se zatekajo k kemoterapijo proti najboljšo podporno simptomatsko zdravljenje (steroidi, anestetiki, antikonvulzivi, itd). Shemo določi primarni tumor, to je s pljučnim rakom, nekatera zdravila pomagajo, z rakom ledvic - drugi. Kemoterapija se izvaja, dokler niso odkriti znaki tumorskega napredovanja.

Terapija z zasevki malignega tumorja v možganih ne gre enostarševskih navdušence, je delo ekipe onkologi, nevrokirurgi, radiologi, chemotherapeutists in oživljanje, oboroženi z znanjem in odlične zmogljivosti za diagnosticiranje in zdravljenje v evropskih klinikah.

Kakšne so napovedi za metastaze v možganih?

Predvidevanje je odvisno od vrste primarnega tumorja, števila metastaz, starosti in stanja bolnika. V povprečju bolniki živijo 2-3 mesece. Ampak, če so metastaze enolične, je bolnik star manj kot 65 let, v telesu pa ni drugih metastaz, povprečna življenjska doba pa je lahko 13,5 mesecev.