Napoved življenja z metastazami v možganih: ali obstaja možnost?

Migrena

Metastaze v možganih - resen zaplet, ki brez potrebnega zdravljenja vodi do smrti pacienta. Vsaka maligna oblika je nevarna in se obnaša nepredvidljivo. Razvoj tumorja lahko prispeva k oslabljeni imunosti in nekaterim boleznim. S pomočjo krvi in ​​limfe se lahko maligne celice razširijo po telesu, zadenejo nove organe. Ta proces se imenuje metastaz. Najpogosteje se pojavijo metastaze tumorjev v možganih, pljučih, jetrih ali kostnem sistemu.

Vzroki

Metastaze v možganih padejo iz drugih organov, v katerih se je začel onkološki proces:

  • Z rakom dojk.
  • Z bazaglio (rak epitelija).
  • Majhni celični pljučni rak.
  • Rak kože.
  • Rak jajčnikov.
  • Tumorji prostate.
  • Z rakom želodca ali črevesja.

Po statističnih podatkih iz prostate ali jajčnikov v možganih tumorske celice skoraj nikoli ne prodrejo. Približno 65% vseh primerov adenokarcinomov ali pljučnega raka, diagnosticiranih na zadnji stopnji, imajo metastaze v možganih. S tumorjem v mlečni žlezi je metastaza precej manj pogosta. Melanoma metastazira v možgane hitro, dobesedno več mesecev.

Najpogosteje se diagnosticirajo osteolitične možganske metastaze. Njihova značilnost je hitra osrednja lezija telesa, ki je težko zdraviti.

Simptomi

Manifestacije patologije so odvisne od tistega dela glave, ki so jo prodrli. Metastaze možganov so razdeljene na cerebrospinalni in kostni mozeg. Simptomi metastaz v možganih so povezani s področjem njihove lokalizacije in stopnje razvoja:

  1. Če se na območju, ki se nahaja v bližini inneracijskih struktur za oko, pacient poškoduje vid (izločijo se ločena polja).
  2. Eden od glavnih simptomov patologije je glavobol. V začetni fazi se lahko bolečina pojavi na določenem položaju glave. Vendar pa z rastjo tumorja bolečina postane huda in pacient skrbi nenehno.
  1. Približno eden od petih bolnikov z rakom ima poslabšano motorno aktivnost. Možni so pari.
  2. V enem od šestih bolnikov se poškoduje hojo, trpi intelekt in pride do sprememb v vedenju.
  3. Možni so krči in znaki epilepsije.

Videoposnetek opisuje simptome možganskega tumorja:

  1. Več metastaz ima enake simptome kot demenca.
  2. Bruhanje, ki mu morda ne bo sledila slabost. Najpogosteje se to zgodi zjutraj.
  3. Ko prodre v možganski trup možganov ali možganov, obstajajo znaki živčnega reza.
  4. Ko je prizadeta čelna regija, je aktivnost gibalnega sistema motena, pacient postane agresiven.
  5. Edem tkiv okoli malignosti v senčnega režnja ali drugem področju pacientovih intrakranialno tlaka, ki so odraz bolečine v glavi, omotica, bruhanje, dvojnih občutkov vida, kolcanje ali depresije.

Pri metastazah v kostnem mozgu bolnik se sooča s takšnimi simptomi:

  • Slabost, glavobol in omotica, splošna šibkost telesa, anemija.
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta, rebrih ali medeničnih kosti. Ker se metastaz raste, se povečuje bolečina.
  • Povečana zaspanost, na nosu.

Z več metastazami v kostnem mozgu, bolnik izgubi velik del svoje teže, je bila bolečina v kosteh in zgoščevanje, je ukrivljenost hrbtenice, močno zmanjšana odpornost.

Simptomi pred smrtjo pri bolnikih so:

  1. Zelo resne glavobole.
  2. Depresivno stanje.
  3. Ostra izguba teže.
  4. Pomanjkanje apetita.
  5. Slabo dihanje.
  6. Splošna slabost telesa.
  7. Motnje spanja.

Diagnostika

Za odkrivanje metastaz v možganih se izvajajo naslednji diagnostični postopki:

  • MRI.
  • Računalniška tomografija.
  • Analiza cerebrospinalne tekočine.
  • Echoencephalography.
  • Elektroencefalografija.
  • Biopsija.
  • Scintigrafija.
  • Patopsihološki pregled, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti težav z govorjem, pisanjem itd.
  • Nevro-oftalmološki pregled kaže prisotnost sprememb v fundusu.
  • Oto-nevrološki pregled slušnega organa, vestibularnih aparatov in senzorjev okusa in vonja.

Zdravljenje

Glavna terapija za metastaze je usmerjena v ohranjanje telesa z uporabo antikoagulantov, antikonvulzivov, kortikoterapije. Poleg tega se uporabljajo kemoterapija, brahiterapija, nevrokirurgija, radiofrekvenčna ter sevalna terapija ali kibernetsko-nožna terapija.

Končno odločitev o tekočem zdravljenju izvaja skupina strokovnjakov, ki temelji na starosti pacienta, vrsti primarnega neoplazma, stopnji razvoja patologije, številu poškodb v možganih in že izvedeni terapiji. Zdravljenje je:

  1. Radikalno. Njen glavni cilj je regresija izobraževanja.
  2. Paliativno. Namen te terapije je zmanjšati velikost tumorja, odstraniti glavne simptome in izboljšati kakovost življenja bolnika.

Uporaba zdravil

Posebno mesto v zdravljenju možganskih metastaz zasedajo kortikosteroidi ("Dexamethasone", "Prednisilon"). Njihova uporaba omogoča podaljšanje življenjske dobe bolnika z rakom. Priprave kortikosteroidov pozitivno vplivajo na stanje in delovanje celične membrane, zmanjšajo resnost edema, ki vedno spremlja tumorski proces. Zaradi tega ima oseba zmanjšan intrakranialni pritisk in izginotje nekaterih nevroloških simptomov.

Za tiste, ki imajo epileptične napade ali epileptične napade, so predpisana antikonvulzna zdravila (topiramat, valproat). Zelo pogosto proces metastaze spremlja tromboza. Posledica tega procesa je lahko krvavitev. Zato je priporočljivo, da bolniki predpišejo antikoagulante ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin").

Dodatne metode

Bolniki z diagnozo metastaz v glavi so predpisani:

  • Radiacijsko zdravljenje.
  • Odstranitev tumorja z nevrokirurško resekcijo. Takšna operacija se izvaja le za tiste bolnike, ki imajo en sam tumor, glavni vir maligne bolezni ni znan ali obstaja grožnja za življenje.
  • Kemoterapija v tem primeru je učinkovita pri majhnem številu bolnikov z rakom z metastazami, ki so prizadele možgane. Uporaba te terapevtske metode je možna samo v primeru, da okoli izbruha ni ovir v obliki tekočih ali drugih tkiv.

Profesor SI Tkachev bo povedal o radioterapiji metastaz GM:

Prognoza in pričakovana življenjska doba

Pacientu, ki mu je bil diagnosticiran tumor v možganih in njegovih sorodnikih, se zanima vprašanje, koliko mora človek živeti? Na pričakovano življenjsko dobo vpliva več dejavnikov, vključno s starostjo bolnika, vrsto primarnega tumorja, številom lezij in tako naprej.

V primeru, da je prizadeto možgansko steblo ali možganov, ali je bil odkrit glioblastom, potem je na žalost napoved bolnika negativen. Z več živalmi in agresivnostjo tumorja lahko človek živi le nekaj dni. Če se je metastaz izkazal za operabilen in bolnik zdravljen, se pričakovana življenjska doba povečuje.

Po radiokirurgiji lahko bolnik živi še 1-1,5 let. V primerih, ko opazimo hitro napredovanje osnovnošolskega izobraževanja, ga je treba odstraniti do trenutka metastaze. Če se je postopek metastaze začel, potem je že nemogoče popolnoma pozdraviti. Uspešno izbrana terapija, po mnenju medicinskih strokovnjakov, pomaga samo podaljševati pacientovo življenje.

Kako hitro se povečajo metastaze, ki prizadenejo možgane? Hitrost njihovega razvoja je odvisna od primarnega tumorja. Če se ugotovi in ​​odstrani s časom, se rast upočasni. V nekaterih primerih lahko zdravniki dosežejo remisijo in celo popolno izginotje vozličkov.

V povprečju bolnik z metastazami v možganih lahko preživi približno 3-4 mesece. Toda, če se zdravljenje začne pravočasno, bolnikovo stanje pa je zadovoljivo, se lahko ta čas bistveno podaljša. Izjema je melanoma. Ta vrsta onkologije velja za najbolj nevarno in agresivno. Če se metastaze začnejo v možganih, kosteh ali pljučih, potem bolnik skoraj nima upanja.

Poraz možganskih metastaz je nevaren zaplet onkološkega procesa, ki ima neugodno prognozo bolnika.

Metastaze v možganih

V medicini izvor tumorjev ni bil raziskan, vendar kljub temu strokovnjaki prepoznajo vzroke njegovih metastaz v možganih.

Metastaze so znak maligne neoplazme, ki se lahko razširi na vozlišča limfnega sistema in krvnega kanala.

Kancerogene celice se širijo po celem telesu in lahko pride do tkiv in celic možganov, medtem ko se začnejo nove oblike (metastaze).

Vzroki metastaz v možganih

Metastaze možganov so lahko posledica različnih malignih novotvorb, vendar se pogosteje pojavljajo kot posledica:

  • maligni tumor žleznega epitelija zunanjih ali notranjih organov;
  • majhni celični pljučni rak;
  • rak mlečne žleze. Zlasti nevarna je oblika kanala;
  • Maligna neoplazma, ki se razvije iz pigmentnih celic, ki proizvajajo melanin;
  • maligne lezije v prebavnem traktu;
  • tumorji prostate;
  • rak jajčnikov.

Maligni tumorji jajčnikov in prostate metastazirajo zelo redko v možganih, do danes pa je bilo več takih primerov.

Pljučni rak najpogosteje metastazira do možganov. V 65% primerov pljučnega raka zadnjo stopnjo diagnosticirajo metastaze v možganih. Če onkološka bolezen hitro napreduje, se metastaz začne v 10 mesecih. Praviloma se jih diagnosticira v parietalnem delu možganske strukture.

Metastaze v glavi se lahko pojavijo v latentni obliki, vendar večinoma vplivajo na živčni sistem, ki pa se kaže v zaspanosti, apatiji in glavobolih.

V tem primeru se bolnik ne more izogniti sevanju celice in kemoterapiji.

Pogosto bolniki zavračajo to terapijo, vendar če se ne izvede pravočasno, bo bolnik živel le nekaj mesecev.

Simptomi metastaz v možganih

Številne specifične lastnosti se hitro manifestirajo, saj simptomi poškodb metastaz v možganih niso odvisni od primarnega ostrenja. V bistvu se pri vsakem raku najprej poveča intrakranialni tlak.

Ko so metastaze raka že odšle v možgane, bodo simptomi naslednji:

  • Močna senzacija bolečin v območju glave. Ko metastaze v možganih šele začnejo prodirati, se bolečina lahko odstrani z vsemi anestetičnimi zdravili. Čez čas se bolečina postane močnejša in lajšalci bolečine ne pomagajo več. Pogosto se zgodi, da pri bolniku začnejo razočaranje pred videnjem.
  • Prav tako pogosto pacient doživi občutek slabosti, možen je bruhanje. Bolj zapletena je stopnja bolezni, pogosteje se bolnik počuti bolan. Slabost, to je prvi znak zastrupitve organizma, vendar če je spremljano z glavoboli, potem je najverjetneje znak onkološke bolezni z metastazami;
  • Bolniki, ki so stari, imajo lahko konvulzivni sindrom. Hude konvulzije (nehoteno krčenje mišic) so redke, predvsem blage napade. Včasih se konvulzivni sindrom zmede z blago obliko epilepsije;

Vsi ti simptomi lahko kažejo na raka vseh organov. Moč manifestacije simptomov je odvisna od stopnje razširitve metastaz in količine motenj možganov. Če se metastaze razširjajo na desni hemisferi, so lahko posledica nevrološke motnje. Bolnik morda ne čuti leve roke in noge, sluha, govora in vida je oslabljeno.

Diagnoza metastaz v možganih

Za določitev prisotnosti in lokalizacije metastaz v glavi strokovnjaki uporabljajo več diagnostičnih tehnik.

Najprej se opravi slikanje z magnetno resonanco. Z njeno pomočjo zdravnik oceni stanje bolnikovih notranjih organov.

Za študijo se uporablja obsevanje s posebnimi elektromagnetnimi valovi. Potem, s pomočjo računalniške opreme in posebnih programov, specialist obdeluje prejete informacije. Na koncu je prišlo do zaključka.

Za diagnosticiranje metastaz v možganih lahko zdravnikom dodeli CT skeniranje. Za to uporabite rentgenski aparat. Kot pri slikanju z magnetno resonanco zdravniki vidijo stanje bolnikovih notranjih organov. S pomočjo rentgenskih žarkov zdravniki določijo prizadeto hemisfero.

Zdravljenje metastaz v možganih

Zdravljenje je izbrano za vse posameznike in je odvisno od:

  • lokalizacija primarnega usmerjanja;
  • stopnja metastaze;
  • od značilnosti bolnikovega telesa;
  • prenašanje nekaterih zdravil.
  1. Radiacijsko zdravljenje. Trajanje zdravljenja je 14 dni. V tem času se vsakodnevno obsevajo možgani pacienta. Po dveh tednih se je tvorba znatno zmanjšala, simptomi postanejo manj izraziti. Obstajajo primeri, ko radioterapija ni popolnoma odstranila tumorja iz možganskih tkiv in obstaja možnost, da metastaze lahko povečajo njihovo rast. Radiacijska terapija negativno vpliva na funkcije možganov.
  2. Zdravljenje z zdravili. Ta vrsta zdravljenja poteka z zdravili, ki lahko ublažijo simptome iz osrednjega živčnega sistema, zmanjšujejo tudi intrakranialni tlak in upočasnijo vnetni proces. Zdravila z močnim učinkom - to je edina možnost za ublažitev stanja bolnika z onkološko boleznijo na zadnji stopnji.
  3. Kemoterapija. Kemoterapija lahko uniči več metastaz in ustavi napredovanje bolezni. Ta vrsta terapije se lahko uporablja le, če tkiva in tekočina ne ovirajo vnetnega ostrine.

Prognoza metastaz v možganih

Pričakovano trajanje življenja je odvisno od številnih okoliščin.

Če se bolnik zdravi s radiokirurgijo, bo življenje trajalo 12-15 mesecev. če se primarni poudarek hitro napreduje, je treba pred širjenjem metastaz odstraniti neoplazme. Zdravniki praviloma ne dajejo prijetnih napovedi pričakovane življenjske dobe, ko tumor začne metastazo. Tudi če bi zdravljenje uspelo, potem ne boste popolnoma ozdravljeni.

Z metastazami v možganih bo bolnik lahko živel največ pet mesecev. In če začnete zdravljenje pravočasno, se situacija korenito spremeni. Prvič, napoved je odvisna od splošnega stanja pacientovega telesa.

Pomembno vlogo igra uporabljeno zdravljenje, lokacijo tumorja in število metastaz, ki so lokalizirane v možganih. Strokovnjaki pogosto uporabljajo tehniko zdravljenja, ki olajšuje bolnikovo stanje, ne pa popolnoma zdravljenje tumorja.

Tudi če je bolezen dolgo nadzorovana, se bolnik lahko počuti slabo, ker metastaze ne omogočajo pravilno delovanje možganov.

Ločena pozornost si zasluži melanom z metastazami v možganih. V medicini se ta vrsta raka šteje za najbolj nevarno in hudo. Rak kože se hitro razvija in tudi metastaze hitro vplivajo na notranje organe. Če so se že pojavili v možganih, kosteh ali v pljučih, potem je zazdravljenje onkološke bolezni praktično ne realno.

Melanom je pogosteje diagnosticiran pri bolnikih z veliko molov in pegavosti, pa tudi pri tistih, ki so stalno v stiku s sončnimi žarki.

Pri vsakem raku je napoved življenja odvisna od pacienta in njegovega telesa.

Metastaze za možganski rak

Kaj se skriva pod besedo metastaze? Metastaze grške. metastaze so daljnosežna sekundarna fokusnost onkološkega procesa, ki je nastal zaradi primarnega poudarka bolezni skozi tkiva telesa. Metastaza je proces nastajanja metastaz.

Pojav metastatskega raka

Metastaze v možganih tvorijo sekundarni maligni tumor. Pokazuje možen onkološki proces v drugih organih. To najresnejše zapletanje onkologije pomembno vpliva na preživetje bolnikov z rakom.

Nova učinkovita kemoterapevtska zdravila znatno povečajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Vendar pa zaradi pomanjkanja sposobnosti, da bi večina kemikalij prodrle globoko v možgansko tkivo in obidejo krvno-možgansko pregrado, pogostnost metastaz v možganih nenehno narašča.

Maligne celice zaradi migracije iz drugih organov so opazili pri 12-20% bolnikov z rakom. Statistični podatki kažejo, da je od skupnega števila možganskih rak zaradi metastaze v raku 25% bolnikov umrlo v glavi.

Metastaze v možganskih tumorjih tudi prodrejo v možgane hrbtenice. Metastatske neoplazme se pogosteje razvijajo 6-8 krat kot primarni tumorji v možganih in hrbtenjači.

Kakšen rak najpogosteje daje metastaze možganom?

Na prvem mestu je pljučni rak, ki v možganih daje metastazo v 80%. Majhni celični pljučni rak je še posebej agresiven. Najbolj pogosto trpijo moški sekundarnega raka razume vsake štiri bolnike pljučnega raka v študiji po smrti metastatskega onkokletki diagnosticirana pri 6 bolnikih od 10.

Metastaza v pljučih se začne takoj, ko se razvije primarni tumor. Iz nje se izničijo rakave celice in se znajdejo v lumnu krvi ali limfne posode. Z hematogenim ali limfnega disseminirovaniya način, da so na tem področju možganov, pronicanje iz posode in oblikovanje novih enot. Proces razvoja je počasen in diskreten, saj je dejavnost sekundarnih žarišč zatreti rakave žarišč mater celice.

Drugo mesto je rak dojke, ki v 15% primerov daje metastaze možganom. V veliki meri zaradi prekomerno ekspresijo HER2 / neu v primarni tumor dojke in metastaz povečala v glavi omeniti tudi pri bolnikih s slabo prognozo preživetja do 45-55% v 5 letih. Čas, porabljen imunohistokemični analizi določa prekomerno izražanje proteina pred detekcijo metastaz, ki pospeši začetek zdravljenja.

Metastaze se odkrijejo v zgodnjih fazah razvoja tumorja dojke ali po ponovitvi. Imajo značilno lastnost, da so v "mirujočem" stanju celo 7-10 let po izločanju materinega onkogeneze. Učinek neželenih dejavnikov prispeva k manifestaciji limfogenih metastaz. Iz regionalnih bezgavk prehajajo v možgansko okolje. To povzroča klinične simptome: glavobol, splošno in šibkost okončin, slaboviden vid in psiho, konvulzije.

Melanoma zaseda tretje mesto. Omogoča metastaze v možganih v 9% primerov. Maligni melanom kože hitreje kot druge onkološke formacije širi metastatske celice v druge organe, vključno z možgani, zaradi česar je neozdravljiv in poslabša odziv telesa na terapijo. Glede na posamezne značilnosti bolnikovo telo in uporabo monoklonskih protiteles za zdravljenje metastatskega fazi lahko poveča možnosti za petletnega preživetja do 60%.

Četrti korak zasedajo onkogeni v debelem črevesju - 5%, tudi ledvični rak, ki daje možgane možganom - v 4%. Razpršite onkocele v možganih in hrbtenjači: karcinomi prebavil in ledvice, ščitnico in debelo črevo.

Sarkomi in seminom se metastazirajo manj pogosto.

Vzroki za nastanek in širjenje rakavih celic

S povečanjem števila metastatskih celic okoli tumorja se tvori vaskularna in kapilarna mreža. Narejena je s hrano in kisikom v škodo zdravih tkiv, raste in začne metastazirati - izgubiti rakave celice, če so dovolj.

Več metastaz v možganih prodira skozi glavo skozi infiltracijo v tkivo, pretok krvi in ​​limfne poti. Hematogene metastaze so sposobne proizvajati in izločati angiogene snovi. V njih pride do vaskularizacije (nastajajo se posode), kar olajša onkocelam, da prodrejo v GEB - krvno-možgansko pregrado.

Tumor lahko prodre v drugi organ tudi skozi implantacijo - skozi serozno membrano. Raste na peritonej, poprsnice ali prsih votlino, osrćnika, nato pa se širi v možgane z arterijsko krvjo v votlino, da se tvori mehko in arahnoidnih mater in hrbtenjače.

Pod lobanjo se lahko celice zadržijo in pobirajo med belo in sivo materijo. Lokacija dislokacije je lahko križ bazenov arterij možganov: sredina in hrbet. V cerebelu ali nevrohifofizi iz prsnega koša se metastaza ujame v retrogradni venski pretok krvi.

Najpogostejši vzrok hematogenih metastaz so: sarkoma, hipernefroma, chorionepithelioma. Ascites povzroča širjenje majhnih "prašnih" metastatskih celic. Prihajajo iz abdominalnih in onkoloških tumorjev majhnega medeničnega dna, so lahko »stiki« in se razprostirajo vzdolž seroznih membran.

V zgodnjih fazah razvoja tumorja so lahko metastaze mikroskopske, kalijo v bezgavkah in se širijo naprej v organe in glavo. So zaplet raka, bolj nevaren za življenje osebe kot materinski tumor.

Simptomi metastaz v možganih

Simptome metastaz v možganih se lahko ocenijo z naslednjimi spremembami v življenju bolnika:

  • na drugačen način se čuti koža;
  • koordinacija se zmanjšuje, pacient postane šibek, neroden in pogosto pada;
  • čustva se hitro spremenijo, postanejo nestabilna;
  • pacient se pritožuje zaradi slabega zdravja v povezavi z napadi vročine in letargije, obstajajo glavoboli;
  • oseba se spremeni: pomnilnik izgubljen, govor in razumnost, sposobnost aritmetičnih izračunov se zlomijo;
  • velikost učencev oči ni enaka;
  • poslabšanje vida, podoba se podvoji;
  • neustrezna navzea in bruhanje.

Simptomi bolezni se povečajo in obstajajo nove z naraščajočim intrakranialnim pritiskom. Ko zgoraj in nove brezpogojne razmere, je potrebno videti zdravnika za raziskavo.

Diagnoza metastaz v možganih

Pomembno je vedeti! Nove metode diagnosticiranja CT in MRI pomoč odkrivanje metastaz v obdobju njihovega razvoja - 6-24 mesecev po nastanku primarnega tumorja v telesu. V navzočnosti drobnoceličnim pljučnim metastaz raka pri pacientu, odkritih na prvem ali drugem letu bolezni (50-80%). Pri raku dojke - za 3-4 leta ali več, do 15 let.

CT ali MRI možganov potrjuje prisotnost metastaz in določi območje sekundarne lezije. Prednost MRI je, da diagnoza razkrije več metastaz, v nasprotju s CT, pri kateri je vidna le ena sama pozornost.

Diagnoza metastaz v možganih se izvaja tudi z angiografijo glave in za odkrivanje primarnega raka:

  • Rentgenski in prsni koš CT;
  • mamografija;
  • CT medenice in trebuha;
  • teste.

Odstopanje od norme zazna elektroencefalogram. Natančno vrsto sekundarne neoplazme potrjujemo s preučevanjem celic v tkivih, ekstrahiranih z biopsijsko metodo. Celice primarnega tumorja, ki širijo metastaze na glavo, se pregledajo z biopsijo. Pri sumu na metastaze v hrbtenjači, osteodenzitometriji in skeletni scintigrafiji.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) prepozna metastatske tumorje glede na njegovo specifično lokacijo v glavi, glede na vrsto tkivne snovi, začetni položaj primarne onkogeneze. Dogaja se, da ga ne morejo zaznati, zato onkologijo razvrstijo kot sekundarni rak nedoločenega primarnega izvora.

Zdravljenje metastaz v možganih

Zdravljenje metastaz v možganih je odvisno od lokacije primarnega raka, števila metastaz in njihove lokacije.

Zdravila in kemoterapija

Najprej opravijo vzdrževalno terapijo s steroidi, krči in psihotropnimi zdravili. V možganskem tkivu sedaj lahko prodrejo samo zdravila, ki so topna v maščobi, pa tudi v vodi topne. Zato se lahko izvaja parenteralno dajanje metotreksata, ciklofosfamida in cisplatina.

Kemoterapija za metastaze v možganih se lahko izvede po shemi AVP vsake 6 tednov z intravensko infuzijo:

  • ACNU (Nidran) - 2-3 mg / kg prvega dne;
  • Vepeside - 100 mg / m² - 4,5,6 dni;
  • Cisplatin - 40 mg / m² - 2. in 8. dne.

Če se nadaljuje rast metastaz, se zdravljenje nadaljuje, vendar pod drugimi programi obsevajo ali izvajajo kemoradioterapijo.

Nadaljuj preučiti kombinirano ArDV (Aranozu dajemo z doksorubicinom in vinkristinom) pri ponovnem zdravljenju bolnikov okviru sheme se daje kot intravenska infuzija v ciklu 21 dni:

  • Aranoza - 1000 mg - prvi in ​​drugi dan;
  • Doxorubicin - 40 mg / m² - prvi dan;
  • Vincristin - 2 mg - prvi dan.

Pri pljučnem raku in metastazah se intravenski infuziji po shemi (prva linija zdravljenja) daje glavi:

  • Irinotekan (Kampto) - 60 mg / m² - prvi in ​​osmi dan;
  • Cisplatin - 80 mg / m² - prvi dan vsake tri tedne.

Z nedrobnoceličnim pljučnim rakom in metastazami, intravensko vbrizgano kemoterapijo vsake tri tedne:

  • Gemcitabin (Gemzar) - 1000 mg / m² - 1. in 8. dne;
  • Cisplatin - 50 mg / m² - 1. in 8. dne.

Kemija linij II-III se izvaja po shemi:

  • Temozolomid (Temodal) - 150 mg / m² na dan za 1-5 dni;
  • Irinotekan (Campo) - 250 mg / m² v veni na 6. dan.

Vsak mesec izvedite do 6 tečajev. Učinkovita terapija z zdravilom Temodal in radioterapijo po shemi:

  • Temodal - 75 mg / m² / dan v 1-14 dneh s celotno izpostavljenostjo možganom (GHR = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Lokalna izpostavljenost žarkom posameznih tumorskih vozlov (BOD = 3 Gy, do SOD = 45 Gy.).

Radiacijsko zdravljenje

Radioterapijo metastaze uporablja za mala tumorjev (20 mm.) In nameščen tako, da je mogoče pripraviti linearnega pospeševalnika brez tveganja poškodb sevanja v normalnem tkivu.

Ionizirajoči žarki kolilitarja cepilnika sistema IMRT uničujejo metastaze rakavih celic in zagotavljajo maksimalno zaščito zdravih celic.

Obsevanje možganov z metastazami traja 5-35 pol ure ur. Zagotovite natančno sevanje nepremične položaje bolnika in uporabo posameznih naprav za pritrjevanje (termoplastične maske in vakuumski vložki).

Pri kombiniranem zdravljenju se za metastaze, zdravljenje s radiacijskim IMRT uporablja linearni pospeševalnik Electra Synergi. Celoten odmerek obsevanja je 35-30 Gy (izvedene so 14 frakcij - po 2,5 Gy, ali 3,0 Gy frakcije - 10 frakcij). Žarki dosežejo zmanjšanje nevrološkega deficita, kar je odvisno tudi od učinka steroidov.

Operativno zdravljenje

Operativno se izvede samo enkratna odstranitev metastaz v območju glave z nadzorom primarnega ostrenja. Varna lokacija metastaz omogoči operacijo v čelnem in časovnem delu, mlajših možganih, neprepustne hemisfere. Včasih se kraniotomija izvaja v povezavi z vitalnimi znaki: z močnim povečanjem intrakranialnega tlaka.

Odstranljivega tumorske metastaze enem okviru lobanje po odstranitvi kemije naprej zdravljenje in / ali tramovi. V zaprtih prostorih uporabljati radiosurgery. Odstranitev metastaz, meningiomas, benignih gliomov, akustične neuromas, ki niso večji od 30 mm, se uporablja stereotaktičnih, če je neoplazma vodja kritičnih struktur možganov v območju 1,5 mm ali več.

Kako dolgo mora bolnik živeti s metastazami v možganih?

Po obsevanju se življenje pacientov poveča za več mesecev. Kombinacija kemije z radioterapijo zagotavlja popolno ali delno regresijo pri 50-70% bolnikov in podaljša življenjsko dobo od 8-10 mesecev do 3-5 let.

Napoved 5-letnega preživetja z metastazami možganov je po kompleksni obdelavi za 9,8% višja, le po radioterapiji po odstranitvi lezij.

Po načinu ArDV (y Aranozoy + doksorubicin + vinkristin) med bolniki kemija II linij, npr drobnocelični pljučni rak z metastaz v možganih, popoln odziv dosegla 30% bolnikov, delna - 10%, stabilizacija je bila ugotovljena pri 40%, napredovanje bolezni - 20% bolnikov.

Koliko je bil članek koristen za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako

Metastaze v glavi

Metastaze v glavi - to je resna klinična manifestacija ene najstrašnejših bolezni - raka. Metastatične lezije možganskih struktur so statistično diagnosticirane 10-krat pogosteje kot primarni maligni tumorji možganov. Patologija preveč težko ozdravljiva, in pogosto se ljudje soočajo z neugodno prognozo, vendar pa je treba opozoriti, da je pred nekaj leti pri teh bolnikih, "pomeni konec", danes pa so se razmere drastično spremenile in nevrokirurgija se vse bolj kaže dobre rezultate.

Kjer v možganih obstajajo metastaze

Metastaza je zelo zapleten proces, ki se ne pojavi spontano, ampak je, nasprotno, posledica več stopenj razvoja bolezni:

Metastazirajo tumorje različnih lokacij v možganih

  • Najprej se pojavi nastanek primarnega tumorja, kar olajšuje napaka na celični ravni, zaradi česar mutirane celice začnejo intenzivirati cepitev;
  • potem se mora rast povečevati in postopoma prerasti v sosednja tkiva;
  • skozi čas se celice začenjajo ločiti od primarnega nastajanja tumorja in vstopiti v limfni ali cirkulacijski sistem, katerega tok se preseli skozi telo. Ker je oskrba s krvjo vzpostavljena za vse oddelke in organe, ni nobenega problema pri prevozu malignih celic, vključno z dostavo v možgane;
  • se naselijo na novo "prebivališče", rakave celice se najprej vzpnejo, praktično ne kažejo svoje prisotnosti in na neki točki začnejo dinamično rasti.

Metastaziranje v možgane lahko tumorje različnih lokacij, po statističnih podatkih najpogostejši primeri - s pljučnim rakom (predstavljajo 48%). Od prsi se maligni poškodbe možganov prenašajo v 15% primerov, od organov genitourinarnega sistema - 10%, od melanomov - 9%, od drugih tumorjev pa je odstotek nižji. V povprečju pri vsakem četrtem bolniku v četrti stopnji raka vplivajo na možgane metastatske lezije.

Znaki razvoja malignih procesov

Simptomi metastaz v glavi se razlikujejo po svoji specifičnosti in so precej podobni ne glede na lokacijo primarnega tumorja, ker v prvi vrsti povezana s povečanim intrakranialnim tlakom.

Prvi znaki, ki se nanašajo na vse paciente brez izjeme, so glavoboli, ki poganjajo glavo od znotraj navzven. Sprva so periodični, potem pa imajo praktično trajni značaj in jih ne ustavijo z običajnimi analgetiki. Zelo pogosto jih spremljajo vrtoglavica, zamegljen vid, dvojni vid, to se zgodi in izguba zavesti.

Drug značilen simptom je navzea. Seveda sama po sebi je posledica zastrupitve, ker maligni tumor struji telo, vendar v kombinaciji z bolečino v glavi - postane še intenzivnejši in spremlja bruhanje.

Tudi bolniki imajo krče, v hudih primerih se lahko pojavijo epileptični epileptični napadi.

Ločeno je treba opozoriti, da so nekateri simptomi, povezani z metastazami možganov, odvisni od tega, na katerem oddelku vpliva lezija, ker vsaka možganska površina ureja posamezno funkcijo in delo določenega organa:

Glavoboli, ki pokajo glavo od znotraj - simptomi strašne bolezni

  • če metastatsko izobraževanje vpliva na oddelek, odgovoren za vid, se pacient pritožuje zaradi izgube jasnosti vidnih slik, očes ne zaznava nekaterih elementov gledališča;
  • če je govorni oddelek prizadet, se izgovorjava besed izgublja, oseba začne raztegniti besede, "pogoltniti" končnice;
  • poraz desne hemisfere spremljajo znaki nevrologije, občutljivost okončine se poslabša z leve strani (roke ali noge), problem nastane s svojo sposobnostjo motorjev in koordinacijo premikov.

Zgoraj navedeni simptomi, opisani zgoraj z metastazami v možganih pred smrtjo, so ojačani v vseh njegovih manifestacijah, zameglitev uma, pomanjkanje spomina so pogoste, navzea in bruhanje pa lahko motijo ​​tudi pri odprtju oči.

Dogaja se, da maligne patologije, uvedene v ICD 10 pod šifro C71, na začetku njegovega razvoja ne spremljajo posebni znaki, vendar pa so splošne, katerih videz bi moral postati priložnost, da pokličete zdravnika na pregled. Neželeni simptomi vključujejo:

  • poslabšanje učinkovitosti, ki jo spremlja pretirana utrujenost in povečana šibkost;
  • pogosti primeri slabosti in slabo zdravstveno stanje;
  • v večernih urah neredno dviguje temperaturo;
  • slab apetit in pogosto - popolno pomanjkanje;
  • bledo kožo (to je razloženo z razvojem anemije);
  • razdražljivost, nevroze;
  • izguba teže, kljub ustrezni prehrani, brez diete in hujših tablet.

Metode diagnosticiranja patološkega procesa

Najboljša metoda za diagnosticiranje patološkega procesa je MRI. Slikanje z magnetno resonanco se šteje za najbolj informativno; vam omogoča, da dobite precej jasno sliko intracerebralnih struktur pod vplivom, da preučite močno magnetno polje. Rezultati takšne diagnostike omogočajo odkrivanje metastaz v glavi in ​​natančno določanje števila žarišč, njihovo lokacijo, velikost in tudi pridobivanje drugih informacij, potrebnih za pripravo programa zdravljenja.

Magnetna resonanca je najbolj informativna

Kar se tiče biopsije, v primeru diagnosticiranja primarnega tumorja, ki je dala metastaze v možganih, ni smiselno izvajati takšne preiskave. Ampak, če ne odkrijemo glavnega vzroka za metastatski rak, in MRI je pokazal prisotnost vozlov, se opravi biopsija. Njeno bistvo je v ograji fragmenta tumorskega tkiva za proučevanje celic pod mikroskopom.

Kakšno zdravljenje velja za bolezen?

Maligni tumor, ki je dal metastaze možganov, je pretežko za zdravljenje, najpogosteje je to manifestacija raka 4. stopnje. V najtežjih primerih je predpisana paliativna terapija, katere namen je izboljšati bolnikovo stanje, zmanjšati simptome anksioznosti in podaljšati življenjsko dobo.

Kako bo zdravljenje, in odgovor na vprašanje, ali je mogoče zdraviti bolnika, je popolnoma odvisna od tega, kaj bo diagnostika pokazala:

  • če se na dostopnih območjih nahaja eno ali dve veliki lokaciji, je možna nevrokirurška intervencija;
  • z več grozdi malignih celic je edina možna rešitev sevalna terapija;
  • Posebno učinkovit med vsemi obstoječimi metodami je radiokirurgija z uporabo visokotehnološkega stereotaksičnega sistema Cyber-nož. Ta nova rešitev, ki je na forumih že na voljo veliko pozitivnih povratnih informacij, vam omogoča, da zmanjšate tveganje operacije in izvedete brezkrvni kirurški poseg. Sistem se spopada ne le z enim žariščem, ampak tudi z več (do 6). Rezultat je v veliki meri odvisen od velikosti formacij.

Zdravljenje s sevanjem je predpisano za več grozdov malignih celic

Kemoterapija za zdravljenje metastaz v glavi ni predpisana, ne bo dala želene učinkovitosti, ker citostatika (ki se uporablja v njenih antitumornih zdravilih) ne morejo prenesti krvno-možganske pregrade in ne vstopajo v možgane. Toda za mnoge primarne tumorje je kemoterapija edini možen način za premagovanje bolezni, potem so pacienti izbrani kompleks, ki ga vključuje za zdravljenje osnovnega izobraževanja.

Če pride do možganskega edema, se bolnikom pred uporabo zdravljenja z zdravilom Deksametazon predpiše zdravljenje, odprava simptomov zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.

Po zdravljenju metastaz v glavi je bolnik podvržen rehabilitaciji, katere program je predpisan posamezno. Njegova naloga je odpraviti posledice posegov, ustaviti razvoj vnetnega procesa, okrepiti telo (za ta namen lahko predpisujemo imunoterapijo, zdravljenje s vitaminom) in preprečimo ponovitev.

Kakšne so napovedi?

Pričakovana življenjska doba z metastazami v možganih je zapleteno vprašanje in nima nedvoumnega odgovora. Če ne uporabite zdravljenja, se lahko izračun zmanjša ne le za mesece, ampak tudi za tedne. Ustrezno zdravljenje lahko doseže dolgoročno odpust in znatno podaljša življenje osebe ali znatno zmanjša njegovo stanje.

Koliko ostankov živi z odkrivanjem metastaz v glavi je v celoti odvisno od številnih dejavnikov:

  • vrsto primarnega tumorja in napovedi njegovega zdravljenja;
  • izbrana metoda zdravljenja poškodb možganov;
  • starost pacienta;
  • razvoj v telesu spremljajočih se patologij.

Majhen celični pljučni rak je.

Mastopatija je ena izmed najbolj.

Medsebojna fibroida maternice so oštevilčena.

Metastaze v glavi

Sekundarni maligni tumorji v možganski regiji in druge anatomske strukture glave so razvrščeni kot metastaze v glavi. Predstavljajo 25 do 50% vseh primerov napredovalega raka.

Glavna razlika pri primarnih formacijah je, da ima metastatski proces vse histološke značilnosti prvotne formacije.

Organi, iz katerih se rak širi v glavo

Najpogostejši viri metastaz so:

  • Pljuča: 48%;
  • Prsnega koša: 15%;
  • Genitourinarni trakt: 12%;
  • Osteosarkom: 10%;
  • Melanoma: 9%;
  • Onkoformirovaniya glava in vrat druge vrste: 6%;
  • Neuroblastom: 5%;
  • Rak gastrointestinalnega trakta, zlasti kolorektalni in karcinoma trebušne slinavke: 3%;
  • Limfom: 1%.

Simptomi metastaz v glavi

Običajno pacienti ne čutijo nobenih sprememb v njihovem stanju. Ampak metastaze v glavnem območju imajo lahko širok spekter simptomov, zlasti:

  1. huda ali blaga vrtoglavica;
  2. agresivni napadi glavobola;
  3. spremembe zaznave in kognitivne oslabitve;
  4. vestibularne težave, ki vključujejo navzejo, bruhanje;
  5. dolgo ali kratkoročno izgubo spomina;
  6. povečan intrakranialni tlak;
  7. parestezija;
  8. motnje vida;
  9. ataksija in Bellova paraliza.

Prisotnost oddaljenih metastaz lahko negativno vpliva na preživetje.

Simptomi

Zdravniki ne morejo vedno preverjati prisotnosti metastaz v glavi le s preučevanjem simptomov in pritožb. Zato se obračajo na sodobno tehnologijo, ki omogoča natančno določitev končne diagnoze.

Inovativne metode za prepoznavanje metastatskega procesa vključujejo:

  1. Računalniška tomografija lahko vizualizira celo asimptomatske lezije pri bolnikih z ekstrakranialnimi lezijami (ki so na površini organa).
  2. Ultrasonografija z uporabo finega igle aspiracijske tehnike, vključno z B-način sonografije z barvno kodiranje, kot tudi dupleks sonografijo in 3D sonografijo.
  3. FDG PET je najboljše orodje za vizualizacijo, če so metastaze šle na glavo. Vendar pa omogoča detekcijo formacij le do premera 1,5 cm.
  4. MRI je zlati standard za diagnosticiranje napredovalih tumorjev na teh območjih. Glede na vrsto vdora se kakovost slike spremeni.

Metastaze v kosteh glave

Invazija onkološke formacije v lobanji ali časovnih kosteh je pogost pojav, ki se pojavi v 15-25% primerov. Poraz je praviloma enostran in postavljen na eni strani ali med kostmi obeh hemisfer. Pri 5% poraz je lahko dvostranski.

Med kliničnimi manifestacijami - stiskanje možganskih centrov in živcev, napadi, omejena gibljivost oči, exophthalmos. Vizualne študije v 90% lahko natančno opredelijo vrsto metastatske invazije, ki je litična, sklerotična ali mešana.

Zdravljenje bolnikov

Obstajajo ti načini upravljanja z malignim procesom, ki se razširijo iz drugih organov:

  1. Največja kirurška resekcija sledi stereotaktična radiokirurgija ali celična glava. To je prevladujoča metoda, ki ima dobre prognostične podatke.
  2. Radiacijsko zdravljenje igra pomembno vlogo pri zdravljenju metastatskih bolezni. Za bolnike z večkratnimi poškodbami organov, pričakovano življenjsko dobo manj kot tri mesece in nizkim indeksom učinkovitosti Karnowski se priporoča.
  3. Stereotaktična radiokirurgija se priporoča za omejeno število metastaz, da bi dosegli lokalno kontrolo tumorja.
  4. Kemoterapija se redko uporablja. Vendar pa se lahko s pomočjo kemoterapevtskih zdravil nadzorujejo nekatere vrste tumorjev, kot so limfom, drobnocelični pljuč in rak dojke. Narejene so z injekcijami v cerebrospinalno tekočino.

Napoved

Pričakovana življenjska doba pacienta z metastazami je odvisna od vrste primarnega raka, starosti bolnika, števila metastatskih žarišč in specifičnega mesta poškodbe glave. Če so možgani (vključno z možgani in prtljažnikom), podatki niso zelo prijetni.

Za vse paciente z metastazami v možganih je mediano preživetje le 2 do 3 mesece. Kljub temu so pri bolnikih, mlajših od 65 let, brez ekstrakranialne ekspanzije in s prisotnostjo tumorja le v eni fazi, prognostični podatki veliko boljši. Pojavljajo povečanje celotnega preživetja na 13,5 mesecev.

Koliko jih živi?

Brez zdravljenja ti bolniki živijo manj kot en mesec. Bolniki z več omejenimi metastatskimi lezijami možganov po kirurški resekciji živijo vsaj 3 mesece. Povprečno obdobje preživetja je eno leto. Vendar pa so pri bolnikih z enojnimi metastazami podatki bolj optimistični.

Vbrizgavanje skeletov ima neugodne prognostične podatke, ki so včasih omejeni na nekaj mesecev.

Pri bolnikih s tumorji v drugih organih glave (na primer v ustni votlini, ušesu) so možnosti za dolgoročno preživetje nekoliko višje. Povprečna pričakovana življenjska doba je 15 mesecev.

Kako dolgo potrebuje življenje, če je diagnoza potrjena?

Zelo obžalujemo, da je maligna bolezen, ki je napredovala na območju glave, znatno zmanjšala čas preživetja. Na tej stopnji zdravniki pogosto ne uporabljajo aktivne terapije, temveč paliativne metode, ki se borijo proti glavnim simptomom. Te vključujejo:

  • uporaba kortikosteroidov. Preprečujejo razvoj edema tkiv in lajšajo nevrološke dejavnike;
  • antikonvulzivi, ki nadzirajo epileptične napade in epileptične napade.

Metastaze v glavi Je resen zaplet raka, za katerega je značilna neugodna napoved. Vendar tehnologije za obdelavo razvijajo in testirajo nove načine obvladovanja bolezni.

Metastaze v možganih

Metastatski možganski rak (imenovan tudi sekundarni možganski rak) je tumor, ki se pojavi, ko rakave celice pridejo v možgane iz malignih tumorjev, ki se nahajajo v drugem delu telesa. Nekaj ​​dejstev in številk:

  • Sekundarni časi se lahko pojavijo 10-krat pogosteje kot primarni, to je tisti, ki se prvotno razvije v možganih;
  • Metastaze v možganih se pojavijo pri 20-40% bolnikov z rakom (v povprečju, vsak četrti);
  • Letno se metastatski čas možganov diagnosticira v 50 000 - 70 000 Rusih;

Pred nekaj desetletji z več metastazami v možganih na bolnika, se lahko dajo križ - Nevrokirurški institucij, napredek pri zdravljenju primarnih možganskih tumorjev, ti bolniki ne bi, saj je operacija v tem primeru je skoraj nemogoče. Tudi v prestolnici največ trije strokovnjaki so bili pripravljeni poskusiti obsevanja, medtem ko je bilo nekaj tez, ki kažejo zelo dobre rezultate branil na temo. Toda praktične dejavnosti so se soočale s kliničnimi težavami, zaradi katerih je bolnik zelo rešil reševanje težav.

Metastaze malignih tumorjev v možganih razumejo vsakega četrtega pacienta, pri čemer je po smrti preizkušen v šestih od desetih. Metastaze se pogosteje določijo po velikosti kot primarni tumorji centralnega živčnega sistema, pri katerih so nevrokirurji pripravljeni sodelovati. Ruska onkološka statistika upošteva le primarne možganske tumorje in primarne rake na splošno, vendar ne ve, koliko bolnikov ima metastaze kjerkoli in ne le v možganih.

Vsak tumorja metastazira v možgane, vendar je večina pljučnega raka, zlasti malih celic zelo agresivno - do 80% bolnikov, kot tudi dojke, debelega črevesa, ledvic, melanom, vendar so mnogo manj verjetno, da metastaze pljučnega raka. Danes, možganske metastaze so pogosteje kot ob koncu prejšnjega stoletja, ki je bila naklonjena tehnikami možganskega slikanja - CT in MRI in povečati preživetje bolnikov z rakom zaradi uspehov onkoloških znanosti. Bistveno povečana aktivnost onkologi, ne samo za reševanje najbolj zahtevna za zdravljenje bolnikov, vendar imajo tudi možnost, da medicinska sestra teh bolnikov.

Kot pravilo, večina bolnikov ob odkritju intrakranialnih metastaz imajo druge, pogosto neozdravljivo in široko tumor žarišča, njihovo stanje je slabo, in lokalno zdravljenje intrakranialnih metastaz je preobremenjeno z zgodnjo ponovitev. Uvedba visokotehnoloških zdravljenja, tako kirurška in sevanja, pomaga, da se znebite strokovno pesimizmom in povečana 5-letno preživetje bolnikov, ki jih daje življenje je povsem sprejemljivo kakovost.

Zakaj v možganih obstajajo metastaze?

Metastaza je precej zapleten proces. Sestavljen je iz več faz. Tumor mora kaliti v sosednja tkiva, potem se njegove celice izlijejo in vstopijo v kri ali limfne posode. Migracija s pretokom krvi, rakave celice se naselijo v različnih organih. Za nekaj časa "odmevajo", potem se začne hitra rast.

Najpogosteje - v 48% primerov - metastaze v možganih so povezane s pljučnim rakom. Najbolj agresiven nedrobnocelični pljučni rak - v 80% primerov metastazira do možganov. Manj pogosti metastaze pri raku dojk (15%), urinske sistem (11%), osteogeni sarkoma (10%), melanom (9%), rak glave in vratu (6%).

Klinične manifestacije metastaz

Simptomatika je odvisna od velikosti intrakranialnih tumorskih centrov, njihovega števila in lokacije. Načeloma lahko klinične simptome razdelimo na dve skupini:

  • lokalni, ki ga povzroča lokacijo tumorja v določenem delu možganov, ki je odgovoren za določene funkcije določenega organa;
  • cerebralni simptomi, povezani z velikostjo dodatnega tumorskega tkiva, ki ovira delovanje samega možganov.

Na primer, tumor v bližini objektov, ki so odgovorni za inervacije oči, izgube vida na terenu se bo pojavil, ko so oči ne zaznavajo nekaterih delih pregleda sektorja. Veliko majhnih vozlov bo zdaj možganski edem, saj dodatno gram tumor v zaprtem lobanjo ovirajo normalno kroženje tekočin in stiskanje normalno tkivo.

Polovica bolnikov s sekundarnimi možganskih tumorjev odzivajo glavobol, pogosto intenzivnost bolečine se spreminja s položajem glave, ko nagnjeno pod določenim kotom delno obnovo kroženja cerebrospinalni tekočini začasno zmanjša bolečino. Na žalost bo sčasoma rast metastaz povzročil stalno bolečino in zaprti prostor povzročil neznosno intenzivnost. Omotičnost in omotica niso redki, če pogledate obe očesi.

Vsak peti bolnik razvije motorične motnje do paresis polovice telesa. Vsak šesti trpijo duševne sposobnosti, enake trpi vedenjske spremembe, motnje gibanja in drže, malo manj označenih krči, ampak tudi povsem asimptomatski ko metastaznih lezij le na pregled, niso redke. Kljub temu s povečano velikostjo tumorja, tudi v tako razmeroma ugodni situaciji, se telesne funkcije hitro kršijo.

Edemi po tumorskem tkivu - perifocal edem, skupaj s povečanjem intrakranialnega tlaka (ICP) povzroči možganske simptome z glavobolom, omotica, dvojni vid, bruhanje ob najmanjšem pretoku ali celo ob odpiranju oko, a konstantne kolcanje, privede do inhibicije zavesti do cerebralne kome. Zmanjšanje pogostosti srčnega utripa in dihanja na zelo visoki "zgornji" sistolični tlak označuje zelo visoko in privede do smrti intrakranialnega pritiska.

V praksi obstajajo različice razvoja primarnih simptomov pri metastazah raka v osrednjem živčnem sistemu glede na prevladujoči kompleks kliničnih znakov.

  • Strokovno apopleksična varianta se močno razvija in se kaže v žariščnih motnjah - dokaze o poškodbah določenega območja možganov. Ta možnost je običajno povezana z blokado plovila ali z njenim razpadom s tumorjem, ki mu sledi krvavitev v možgane.
  • Za remitantno varianto je značilna valovita smer, ko se simptomi nato zmanjšajo, nato pa napredek, ki spominja na aterosklerotično lezijo posod.

Pri nekaterih bolnikih so metastaze v možganih asimptomatske. Ugotovljene so le med pregledom.

Kako se metastaze diagnosticirajo v možganih?

"Zlati standard" pri diagnozi metastatskega možganskega raka - magnetnoresonančno slikanje (MRI). V tej študiji so slike notranjih struktur telesa pridobljene z uporabo močnega magnetnega polja. Glede na slike lahko zdravnik presodi število, velikost, lokacijo metastatskih žarišč.

Biopsija je študija, v kateri je dobljen in pregledan fragment tkiva za rakave celice. Če je oseba že diagnosticirala raka v drugem organu in je našla žarišča v možganih, običajno ni potrebe po tej metodi diagnoze. Biopsija je potrebna, če v možganih obstajajo žarišča, vendar nobenega primarnega tumorja ni.

Zdravljenje metastaz

Brez zdravljenja pričakovana življenjska doba bolnika od trenutka odkritja metastatske lezije možganov komajda presega mesec dni, vendar je to v povprečju. Samo dodajanje visokih odmerkov hormonov lahko podaljša pričakovano življenjsko dobo in nekoliko izboljša njegovo kakovost, vendar le še nekaj časa, medtem ko lahko kemoradioterapija traja do šest mesecev življenja.

Taktika zdravljenja je odvisna od več dejavnikov:

  • Število, velikost in lokacija metastaz;
  • Sposobnost odstranjevanja žarišč s kirurškim posegom;
  • Občutljivost primarnega tumorja na kemoterapijo in radioterapijo;
  • Splošno stanje bolnika;
  • Prisotnost drugih metastaz, sposobnost boja proti njim.

Prognostično neugoden tumorja lokalizacija v nedostopna manipulacijo zadnjo Fosse in kroženje lužnico zlorabo verjetnost hernije tumorja naravnega kranialno ustja.
Brez dvoma je le kirurški priročnik, skupaj z dodatnim zdravljenjem in radioterapijo, velik nadvorek. Ampak nevrokirurški poseg je možen z eno ali eno tumorsko vozlišče, in seveda tehnično dostopen. Paliativna operacija poteka na nevarne povišanja tlaka in krvavitve, tudi če je odstranitev ene izmed množice vozlišč lahko dramatično izboljša klinično sliko, ki smo dodali dodatno konzervativno zdravljenje. Obstajajo različne možnosti za odstranjevanje tumorskih vozlišč.

Če to ni tehnično odstranljiva in občutljive na zdravila proti raku, vrste raka, na primer raka dojke, drobnoceličnega pljučnega raka in testisov tumorji zarodnih celic, prvostopenjskega zateči k kemoterapijo, na katerega sta vezana, nato obsevanje cele možgane matriko. Pri radioozenljivih tumorjih se lahko zdravljenje začne s skupno izpostavljenostjo možganom. Z tumorji, ki ne presegajo 3,5 cm in manj kot 4 vozli, je stereotaktična radiokirurgija edina metoda učinkovita. Tumorju se z različnih strani prenaša več žarkov radijskih valov, ki se na enem mestu križajo - kjer so metastaze. Kot rezultat, uničijo rakave celice in zdrava tkiva v okolici prejemajo najmanjši varni odmerek. V kombinaciji z možganskim obsevanjem in kemoterapijo je rezultat boljši.

Zdravljenje s sevanjem vedno spremlja povečanje otekanja možganskega tkiva, zato obsevanje vedno poteka v ozadju dehidracije - simptomatsko zdravljenje, raztovarjanje odvečne tekočine. Zato lahko radiolog odkloni zdravljenje pacientu, ki je odporen na diuretike, pa tudi z že umaknjenimi možgani, saj lahko nadaljnje premikanje postane smrtno za pacienta. Ne izpostavljajte sevanju hudega pacienta s hudimi kliničnimi manifestacijami, zlasti s konvulzijami ali motnjami v zavesti. Po eni ali dveh sejah obsevanja se radialni edem tkiva poveže z obstoječim visokim intrakranialnim tlakom in se bo že zelo nepomembno stanje bolnika poslabšalo.

Variante zaporedja in kombinacije metod, tako v novo diagnosticiranih zasevki v možganih in na ponovitve po zdravljenju. Kakorkoli že, če ne morete aktivne taktike in napredovanje procesa klinični upravljanja je priporočljivo, da se zatekajo k kemoterapijo proti najboljšo podporno simptomatsko zdravljenje (steroidi, anestetiki, antikonvulzivi, itd). Shemo določi primarni tumor, to je s pljučnim rakom, nekatera zdravila pomagajo, z rakom ledvic - drugi. Kemoterapija se izvaja, dokler niso odkriti znaki tumorskega napredovanja.

Terapija z zasevki malignega tumorja v možganih ne gre enostarševskih navdušence, je delo ekipe onkologi, nevrokirurgi, radiologi, chemotherapeutists in oživljanje, oboroženi z znanjem in odlične zmogljivosti za diagnosticiranje in zdravljenje v evropskih klinikah.

Kakšne so napovedi za metastaze v možganih?

Predvidevanje je odvisno od vrste primarnega tumorja, števila metastaz, starosti in stanja bolnika. V povprečju bolniki živijo 2-3 mesece. Ampak, če so metastaze enolične, je bolnik star manj kot 65 let, v telesu pa ni drugih metastaz, povprečna življenjska doba pa je lahko 13,5 mesecev.