Abuzusnaya glavobol - cefalalgija, ki jo povzroča zdravljenje

Pretres možganov

Abuzusnaya glavobol, imenovana tudi zdravila, ki jo povzroča drog, zdravilo, ricochet izhaja iz zlorabe zdravil za zdravljenje migrene.

Ta bolezen je posledica nepravilno izbranega zdravljenja za migrene. Zaželeno je, da so vzrok Abususa nenadni analgetiki, preparati proti migreni iz skupine triptana, vazodilatatorji, opioidi, antiagageni.

Abuzusnaya glavobol je kroničen, pogosti z nekaj manj kot migrenami in napetostnimi glavoboli, opaženi pri 1% populacije. Najbolj dovzetni za to obliko glavobol ženske.

Mehanizem razvoja cefalalgije drog

Hud preobratu glavobol pojavi, ko bolnik naredi pogosto uporabo določenih zdravil, povečati odmerek zdravil za lajšanje migrenskih glavobolov in bolečin, povezanih s prekomernim delom. Pacient začne uporabljati zdravilo za bolečino pred napadom, s prednostnim ciljem.

V večini primerov se ta vrsta sekundarne cefalalgije razvije zaradi nenadzorovanega vnosa zdravil v velikih odmerkih, kombinacije analgetikov in triptanov.

Glavobol glavobola se razvije, ko pacient uporablja zdravilo za bolečino približno 6-krat na dan. Pojavijo se tudi pri pretirani uporabi zdravil za nadzor cefalalgije, ki je simptom hipertenzije, cerebralnih anevrizmov, tumorjev in drugih sistemskih bolezni.

Spodbujanje dejavnikov

V korenu videza abususa cefalalgije leži primarni glavobol, ki se je razvil pred jemanjem zdravil in je bil vzrok za jemanje teh zelo zdravil.

Najpogosteje je to vrsto cefalalgije posledica zlorabe analgetikov in kombinacije analgetikov s kodeinom in kofeinom.

Morebitne nevarnosti pri neprekinjeni uporabi so:

  • agonisti serotoninskih receptorjev;
  • kombinirani analgetiki;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • opioidi;
  • derivati ​​ergotamina.

Približno 70% bolnikov z abususom z drogami je imelo zgodovino primarnih glavobolov, migrenij.

Razvijanje tega stanja lahko vodi tudi do takšnih afektivnih motenj, kot so anksiozne motnje, stresne razmere, depresija.

Značilnosti klinične slike

Z razvojem glavobola z bolečinami je bolečina vztrajna in traja ves dan. V tem primeru je bolečina lahko dvostranska, topna, zmerna, šibka, ima stiskalni značaj, lahko se poveča s fizičnimi in intelektualnimi obremenitvami.

Pojavi se lahko tudi, kadar se nekatera zdravila odvzamejo. Pred začetkom glavobola ima pacient občutek tesnobe.

Pri bolnikih se pojavljajo čustvene motnje, depresivni pogoji, razdražljivost, zmanjšano razpoloženje.

Abbuzijski glavobol ima tudi druge značilne simptome:

Glavoboli se začnejo zjutraj, trajajo ves dan.

Kako je postavljena diagnoza?

Ob najmanjšem sumu napake se posvetujte s terapevtom, nevrolizom ali nevrologom. Diagnoza se opravi po anketiranju bolnika in zbiranju informacij o anamnezi.

Diagnosticiranje glavobola z drogami je težavno. Obstaja več meril, za katere je mogoča diagnoza:

  • bolečina se ne ustavi v 15 dneh;
  • čezmeren vnos analgetikov več mesecev;
  • povečana bolečina pri jemanju zdravila;
  • zmanjšanje simptomov po umiku zdravila.

Pogosto je diagnoza možna le s popolnim odvzemom zdravila, ki olajša bolečino. Če po tem ni prenehanja cefalalgije, potem je diagnoza napačna ali dvomljiva.

Bolnikom priporočamo, da vodijo dnevnik glavobolov, kar kaže na čas napadov in število uporabljenih zdravil. Ta metoda je precej informativna in lahko potrdi ali opusti diagnozo "abusus cefalgia".

V primeru, da je diagnoza problematična, lahko zdravnik predpiše študije možganov in krvnih žil v možganih. Dodelite takšne preglede:

Kompleksno zdravljenje in preprečevanje

Obstaja več načinov, na katere zdravljenje za diagnozo glavobola z bolečino:

  • popolno odpravo zdravil, ki povzročajo bolečine;
  • sprememba programa primarnega glavobolnega zdravljenja, izbira metod, ki niso odvisne od drog (masaža, fizioterapija, psihoterapija, akupunktura);
  • delo na čustvenem in psihološkem stanju pacienta, zmanjšanje manifestacije depresije, tesnobe;
  • razstrupljanje;
  • ponovno diagnozo glavnih glavobol, ki so pripeljali do Abuzusa;
  • preprečevanje zlorabe zdravil v prihodnosti.

Ni ene metode za zdravljenje glavobolov, vendar je najprej potrebna popolna, vendar postopna eliminacija zdravil, ki so povzročila razvoj sindroma.

Po drugi strani lahko nenaden umik drog povzroči povečanje bolečin. Po prekinitvi zdravljenja po 7 do 10 dneh pojavi bolečine.

Popolno okrevanje telesa pride šele po več kot desetih tednih. Postopoma se zdravilo cefalgija spremeni v primarno obliko glavobola. Zato je priporočljivo izvajati klasično zdravljenje migrene vzporedno z odpovedjo zdravil, ki so povzročila medicinski glavobol.

Z odvzemom zdravil pri bolnikih se lahko razvije huda migrena, navzea, bruhanje, nemir, motnje spanja. Takšni simptomi se lahko pojavijo od nekaj ur do meseca. Zato je morda treba urediti bolniško odsotnost, saj lahko takšni manifesti zapletejo pacientovo običajno življenje.

Šteje se, da je učinkovito predpisati zdravljenje z antidepresivom, zlasti triciklični antidepresivni amitriptilin. Ko jemljete amitriptilin, v 72% primerov opazite ugoden izid zdravljenja.

Tudi pozitivni učinek je sprejem selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina in norepinefrina. Če je to vrsto celofagije spremlja kronična migrena, je predpisano dajanje antikonvulzivnih zdravil.

Tradicionalne medicine ni mogoče uporabiti, da bi se znebili te vrste glavobola. Lahko delujejo kot nadomestki za zdravila, ki so povzročila sindrom. Če se želite odločiti, ali boste uporabili katerokoli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zdravnik mora bolnika obvestiti o načinih zdravljenja glavobolov in o vzrokih, ki vodijo k razvoju zdravilne celofagije.

Bolnika je treba obveščati o posledicah čezmerne uporabe analgetikov, tveganjih za razvoj glavobola ricoceta z uporabo zdravil za bolečino večkrat na teden.

Bolnik mora razumeti, da je treba nadzirati količino odvzetih drog. Priporočljivo je, da vodijo evidenco o trajanju, pogostnosti glavobola in o sprejetih zdravilih.

Glavobol, povezan z drogami

V tem članku bomo govorili o enem od glavnih glav, glavobola ("abusus") glavobol.

Paradoksalno je, da to zveni, a tudi zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sindroma bolečine, in zlasti glavoboli, če jih zlorabijo, lahko povzročijo glavobol.

Kaj je glavobol ("abusus")?

Ime takšne bolečine - "abusus" izhaja iz angleške besede "do zlorabe" - je zlorabljeno, kar v glavnem odraža vzrok te vrste glavobola.

Rebound glavobol predstavlja z dvostranskim glavobolom, drobljenje ali tlačne narave, blago ali zmerno jakost, ki je prisotna že več kot 15 dni na mesec, človek, ki traja zdravila proti bolečinam, za vsaj 15 dni na mesec za 3 mesece.

Glavobol drog je tretji najpogostejši v strukturi glavobola, drugi pa le v glavobolu napetosti in migrene.

Zakaj se zdravilo ("abusus" glavobol) razvije?

Kot je bilo omenjeno zgoraj, se lahko "Abusus" prevede kot zloraba, še posebej pa se lahko zloraba drog nanaša na to bolezen.

Do danes je težava pri razvoju te vrste glavobol vplivala na svetovno skupnost. To vprašanje je v Rusiji še posebno akutno, saj je povezano z razširjeno razpoložljivostjo zdravil, zlasti z zdravili proti bolečinam.

Glavni dejavnik tveganja je redna nenadzorovana uporaba zdravil proti bolečinam. Mehanizem tega paradoksalnega delovanja anestetikov je bil do zdaj preučevan.

Vzroki za glavobol je lahko abuzusnoy osebnostne lastnosti (anksioznost, sumničavost), strah pred bolečino, uporaba sredstev proti bolečinam kot preprečevalni ukrep, duševne motnje, kot sta depresija in anksioznost, ki prispevajo k razvoju psihološke odvisnosti od drog.

Ne podcenjujte vloge dedne predispozicije za zlorabo zdravil, skupaj s težnjo po alkoholizmu, depresiji itd.

Ali vedno sprejemanje anestetizacijskih sredstev povzroči nastanek medicinskega glavobola? Ne, ne vedno. Sprememba obdobij pogoste uporabe zdravila z relativno dolgimi obdobji brez zdravljenja je veliko manj verjetno, da bi privedla do tega tipa glavobola.

Zanimivo je, da uporaba bolečine zdravil razlogov, ki niso povezani z glavobolom, kot za zdravljenje artritisa ali uporaba aspirina za zdravljenje bolezni srca in ožilja nikakor ne povzroči razvoj abuzusnoy glavobol.

Kako hitro se oblikuje glavobol?

Najprej je treba opozoriti, da se prekomerna uporaba zdravil pojavi postopoma in da je za vsako osebo ta čas drugačen. Na začetku je ustrezno zdravilo vzeto z različnimi znaki glavobola ali celo za preprečevanje. Potem kronični sprejem zdravil postane takšen "življenjski slog" ljudi. V tem analgetik učinek zdravila postopoma zmanjšuje, zaradi česar ali povečanje odmerka zdravila, ali za povezavo zdravljenja dodatnih drog. Posledica takšne zlorabe drog je prestrukturiranje najprej na voljo glavoboli v (o tem, katere, in začel jemati bolečine), prehod v kronično obliko z ohranjanjem in izboljševanjem jemanja zdravila.

Ali imam glavobol ("abusus")?

Za odgovor na to vprašanje je treba izpostaviti nekatere značilnosti te vrste glavobola:

  • Dnevno se pojavi in ​​traja ves dan, ki se razlikuje po intenzivnosti;
  • Prisotni že v trenutku prebujenja;
  • Opisana je kot šibka, zmerna, topna, dvostranska, z lokalizacijo v fronto-okcipitalni regiji ali po celotni glavi;
  • Znatno povečanje bolečine je mogoče opaziti z najmanjšim fizičnim ali intelektualnim obremenitvam in tudi, če je zdravilo prekinjeno;
  • Olajšanje pri bolečinah je začasno in nepopolno;
  • Močno sprememba prvotnih značilnosti glavobol (o kateri se sprejemajo zdravila), včasih v enem dnevu (npr bolečina migrena lahko kupijo tipične znake napetosti, glavobolov (gl. V drugih člankih)).

V mnogih primerih se diagnoza glave glavobola pokaže šele po tem, ko se sindrom bolečine po prenehanju izpostavljenosti določeni snovi zmanjša. V primeru, da se glavobol ne ustavi ali se v dveh mesecih po prenehanju "krivega" zdravila bistveno ne sprosti, je treba takšno diagnozo podvomiti.

Najbolj informativna metoda potrjuje prisotnost abuzusa drog (glej. Zgoraj), je vodenje dnevnika osebe, ki označuje čas nastanka glavobolov in števila prejetih zdravil bolečine. *

* Dodatne študije za diagnozo glavobola Abusus niso potrebne.

Kako se zdravi glavobol zdravil?

Glavno priporočilo za zdravljenje drog (abuzusnoy) glavobol, na splošno, da je katera koli druga bolezen, je opustitev sebe, in dostop do zdravnika (nevrolog).

Zaradi glavnega razloga za nastanek te vrste glavobola je popolna odprava bolečine le edino učinkovito zdravljenje. V primeru uspešnega zdravljenja se glavobol vrne v prvotno obliko.

Odprava vseh zdravil za bolečino, ki jih je oseba opravila v času pregleda zdravnika, se postopoma izvaja. Glede na možne čustvene motnje med ne-anestetikov, v obliki anksioznosti in depresije, ena od najbolj učinkovitih pristopov k zdravljenju je predpisovanje antidepresivov, zlasti amitriptillin, pozitivni učinki sprejem, od katerih je opaziti v 2/3 oseb. Število ljudi, ki imajo dober učinek drugih antidepresivov: paroksetin, sertralin, fluoksetin, Cymbalta, Ixel.

Glede na visoko verjetnost vrnitve glavobol drog (več kot 1/3 ljudi), po odstranitvi abuzusa (glej zgoraj). Pomembno je razumeti, da je treba strogo nadzorovati količino zdravil bolečine.

Skratka, želim poudariti, da je, kljub želji, da bi v tem članku čim več informacij o tej bolezni, kot drog (abuzusnaya) glavobol, ni treba zateči k samodiagnosticiranje in samozdravljenje, kot kažejo izkušnje, da je ne samo, da lahko udari na vašem zdravje, temveč tudi povzroča izgubo časa in materialnih virov.

Če vas skrbi vaše zdravje ali zdravje bližnjih ljudi, ne odlašajte z obiskom zdravnika (nevrolog).

Zdravje in blaginja za vas in vaše ljubljene!

Glavobol za zdravljenje (abususus)

Objavljeno v reviji:
Medicina za vse Št. 4, 1998 - »» Glavobol. Kako se zaščititi pred različnimi oblikami in manifestacijami.

E.G. FILATOVA, Doktor medicinskih znanosti, izredni profesor, Oddelek za živčne bolezni, FPPO
Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenova

REVERSE EFFECT Negativni učinek zdravljenja z zdravili se lahko sumi pri vseh bolnikih, ki se pritožujejo na dnevne glavobole, zlasti tiste, ki pravijo, "moja glava stalno boli". Navadna uporaba analgetikov vsak dan večkrat na dan potrjuje to domnevo.
Abuzusnaya glavobol, ki ga povzroča povratni učinek analgetikov, je bolezen sodobne družbe, kjer je v medijih široko oglaševano veliko število OTC analgetikov. Dostopnost, samozdravljenje s prevelikim odmerkom analgetikov in ergotaminom sta pripeljala do dejstva, da je bolečina v drogah postala mednarodni problem. Po podatkih raziskovalcev iz Združenih držav Amerike, Italije, Nemčije in Švice je njegova pogostost 20% med drugimi vrstami glavobolov. Lahko se domneva, da je ta razširjenost opazna tudi v Rusiji.
Tipična klinična značilnost glavobola, ki ga povzroča povratni učinek analgetikov, je njegov dnevni značaj; Bolečina se po pravilu traja ves dan, z intenzivnostjo. Prisotna je že v trenutku prebujenja in je opisana kot šibka, zmerna, tanka, dvostranska, fronto-zaprta ali razpršena. Znatno povečanje bolečine je mogoče opaziti z najmanjšim fizičnim ali intelektualnim obremenitvam in tudi, če je zdravilo prekinjeno. Olajšanje glavobola od ergotamina ali preprostih analgetikov je prehodno in ponavadi nepopolno.
Podroben študija anamnezo bolnikov z bolečino abuzusnoy ugotovi, da je bilo 70% primerov, v mladosti so utrpeli občasne napade migrene, ki je bila kasneje (po 30 letih), preoblikuje v dnevni glavoboli. Ti bolniki imajo čustveno-afektivne motnje depresivne narave in sprejmejo veliko zdravil.
V praktičnem smislu je zelo pomembno, da vprašate, katera zdravila, koliko in kako dolgo lahko dolgotrajna uporaba povzroči nenadne bolečine. Mednarodna diagnostična merila določajo, da se po 3 ali več mesecih pojava visokih odmerkov drog pojavi abusijska bolečina; število dni glavobola na mesec se zmanjša za 50% 14 dni po umiku zdravila.
Določeno je približno število zdravil, ki dajejo nasprotni učinek: aspirin - 45-50 g na mesec (3-4 tablete na dan); kofein - 15 g na mesec; ergotamin - 2 mg za peroralno uporabo in 1 mg za rektalno dajanje na dan. Znano je tudi, da lahko bolečina zlahka povzroči mešanice analgetikov z barbiturati, kofeinom in sedativi (diazepamom).
Patogeneza odvisnosti od drog lahko ima tako biološko kot psihološko komponento.
Tvorbo psihološke odvisnosti olajšajo afektivne motnje: depresija in tesnoba. Pogosto je dedna nagnjenost k alkoholizmu, depresiji, zasvojenosti z drogami.
Za sum zlorabe drog hitro in popolno odpravo analgetikov (pod pogojem, da je ne-narkotični analgetik), je edino učinkovito zdravljenje. Če je bil uporabljen narkotični analgetik, mora biti umik postopen in kombiniran z uporabo nevroleptikov.
Najučinkovitejša metoda zdravljenja glavobola z abususom, skupaj s popolno ukinitvijo analgetikov, je imenovanje antidepresivov. Pozitiven učinek pri imenovanju amitriptilina opazimo pri 72% bolnikov, v nasprotju s 43%, s preprostim ukinitvijo analgetikov. Pri jemanju amitriptilina z nadaljnjo uporabo analgetičnih zdravil je bil pozitiven terapevtski učinek zdravljenja z antidepresivi še manj izrazit, le 30%.
Ko je postopek odprave zaključen, pacient potrebuje izčrpno študijo glavobola, da bi se izognili ponavljajočim se nesrečam. Po okrevanju je treba pacienta pozvati, naj v naslednjih dveh mesecih vodi dnevnik o glavobolu. V tem primeru postane možno razjasniti vzrok primarnega glavobola in mu lahko predpisati pravilno zdravljenje.

Abusotični glavobol

Abusotični glavobol - kronična sekundarna tipa glavfagije, ki izhaja iz nenehne uporabe anestetike v prisotnosti migrene in drugih cefalgičnih sindromov. Značilen je zaradi konstantnega tlačnega glavobola s zmerno intenzivnostjo. Abusus cephalgia klinično diagnosticiramo s pomočjo dnevnika opazovanj. Instrumentalne metode so namenjene izključevanju drugih vzrokov za sindrom. Zdravljenje temelji na odpravi zdravila, ki izziva zdravilo. Simptome umika prenehajo z antidepresivi, antipsihotiki, antiepileptiki. V prihodnosti je potreben izbor terapije za osnovno bolezen.

Abusotični glavobol

Abuzusnaya glavobol, ki ga povzroča nepravilna uporaba farmacevtskih izdelkov za zaustavitev glavfagije. Izraz prihaja iz angleške "zlorabe" - zlorabe. V praktični nevrologiji abusus cephalgia ima sopomenke za "zdravilne", "zdravilne", "ricochet". Samo-zdravljenje bolnikov z analgetiki brez recepta je privedlo do širjenja bolezni v gospodarsko razvitih državah. V Evropi, ZDA, je ta patologija 1/5 celotne celofalije. 1% svetovnega prebivalstva trpi za medicinsko različico glavobola. Med kroničnimi cefalami prevladuje oblika abususa 60%. Bolezen prizadene ljudi z visoko stopnjo anksioznosti, težnjo k depresiji. Ženske trpijo pogosteje kot moški.

Vzroki za glavobol Abussus

Glavni etiološki dejavnik je stalni sprejem zdravil za bolečino v ozadju obstoječe primarne patologije (migrene, napetostne bolečine). Cefalgija se pri uporabi istih zdravil ne razvije pri zdravljenju drugih bolezni (artritis, nevritis, osteohondroza hrbtenice). Potencialno nevarni izdelki so:

  • Kombinirani analgetiki so sredstva, ki vključujejo kofein, barbiturate poleg aspirina, analgin in njihove analoge.
  • Derivati ​​ergot alkaloidov (ergotamin). Veliko se uporablja pri zdravljenju migrene.
  • Triptani (zolmitriptan, eletriptan) so derivati ​​serotonina, ki imajo specifičen antimigrenogen učinek.
  • Opioidi so narkotični analgetiki z izrazitim analgetičnim učinkom.
  • NSAID so nesteroidna protivnetna zdravila. Nanašajo se na nenadne analgetike. So najpogostejši vzrok za cefalalgijo drog.

Pri razvoju bolezni igra pravilna uporaba in odmerjanje. Stalna uporaba analgetika je bolj verjetno, da povzroči cefalagijo, povzročeno z drogo, kot redko uporabo odmerka šoka. Redna uporaba velikih odmerkov bo privedla do nastanka zdravila Abusus namesto dajanja zdravil v majhnih količinah.

Patogeneza

Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od uporabljene farmacije, ima psihološko komponento. Neustrezna uporaba sredstev proti bolečinam in nastanek psihološke odvisnosti povzročata povečano anksioznost, prisotnost depresije. Obstaja nasilna nagnjenost k depresivnim stanjem, napadi, alkoholizmu. Dolgotrajna uporaba zdravil za bolečine povzroči zmanjšanje njihove učinkovitosti. V upanju, da bi odpravili sindrom bolečine, bolnik jemlje zdravila pogosteje pri naraščajočih odmerkih. Bolečina se ne ustavi v celoti ali se ustavi za kratek čas, zaradi česar se bolnik nadaljuje z naraščajočimi odmerki. Nastane začaran krog, zaradi katerega se primarni glavobol spremeni v kronično abušijo. Proces preoblikovanja je tesno povezan z nociceptivnim možganskim sistemom, odgovornim za zaznavanje bolečin.

Simptomi glavobola Abussusa

V ozadju redne dolgotrajne uporabe analgetikov obstaja stalna glavobola. Bolečina je boleča neumna, zmerno izrazita. Bolniki kažejo občutek zožitve, stiskanje glave, prisotnost bolečine v trenutku prebujenja. Simetrično razpršena bolečina na glavi. Abuzusnaya bolečina se intenzivira zjutraj, čez dan spremeni intenzivnost. Izzovejo jih fizični, psiho-čustveni, duševni stres, prekinitev prejemnega zdravila (sindrom odtegnitve).

Abysusal cefalalgia traja več kot pol dneva v enem mesecu, se za nekaj časa in za kratek čas ustavi analgetik. Pri bolnikih z migreno se kronična bolečina združi z migreno podobnimi paroksizmi, ki se pojavijo 2-5 krat na mesec. Slednji lahko imajo avto, tečejo v obliki pulzirajoče hemikranije s slabostjo, bruhanjem, fotofobijo.

Posledica podaljšane in skoraj konstantne cefalalgije je razdražljivost, utrujenost, poslabšanje depresije. Nenadzorovani glavobol negativno vpliva na sposobnost koncentracije pozornosti, povzroča zmanjšanje učinkovitosti. Možne motnje spanja: nespečnost, dnevna zaspanost zaradi utrujenosti.

Diagnostika

Rebound glavobol je diagnosticirana predvsem kliničnih podatkov. Pomembno je, da se vzpostavi sekundarni naravo bolečine na ozadju z zgodovino primarnega cephalalgia, ugotovite, katera zdravila bolnik jemlje in njihov odmerek, pogostost uporabe, učinkovitost. Instrumentalne metode se dopolnjujeta, se uporabljajo za preprečitev možgane organske bolezni. Diagnostični algoritem vključuje:

  • Vzdrževanje dnevnika. Pacient zapisuje čas izvora, značaj, trajanje bolečine v ločenem prenosnem računalniku. V dnevniku označuje ime, odmerek zdravila in natančen čas vnosa.
  • Nevrološki pregled. Nevrološki status brez funkcij. Opredelitev nevroloških simptomov dvomi v domnevo zdravilne oblike cefalalgije.
  • EEG, REG, Echo-EG. Primarna instrumentalna ocena stanja CNS omogoča izključitev prisotnosti organskega vzroka nastanka bolečine (cerebralna cista, hidrocefalus, možganski tumor).
  • MRI možganov. Vizualizacija možganskih struktur omogoča potrditev odsotnosti morfoloških sprememb v cerebralnih tkivih.

Diagnoza se ugotovi v prisotnosti sindroma bolečine več kot 15 dni na mesec več kot 3 mesece v odsotnosti organske poškodbe možganov.

Zloraba glavobola zdravljenje

Osnovna točka zdravljenja z zdravilom Abusus je popolna odprava zdravil proti bolečinam. V času zdravljenja mora pacient še naprej vzdrževati dnevnik opazovanj. Če bolnikovo stanje ne izboljša 2 meseca po umiku analgetika, je medicinska etiologija bolečine vprašljiva, je treba iskati druge razloge. Zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih faz:

  • Odstranitev analgetika. V primeru narkotičnih analgetikov se močno izvaja z uporabo narkotičnih zdravil - postopoma, v kombinaciji z detoksifikacijo.
  • Terapija med odpovedjo. Glede na prenehanje uporabe anestezije je možno poslabšati glavobol, povečati anksioznost, poslabšati spanec, slabost, bruhanje. Simptomi trajajo več tednov. Za olajšanje, antidepresive (amitriptilin) ​​se uporabljajo antikonvulzivi (valproat, topiramat). Pri jemanju narkotičnega analgetika se odmerek opravi pod pokrovom nevroleptikov.
  • Zdravljenje po odpravi Abususa. Pogosto po približno 2 mesecih po prenehanju jemanja problematičnega zdravila se simptomi primarnega glavobola vrnejo. Zato je treba pravilno izbrati terapijo osnovne bolezni in preprečiti ponovitev napake. Priporočljivo je čim bolj izključiti ali odložiti imenovanje provokativnega zdravila, in ga po potrebi uporabiti zgolj za omejitev pogostosti uporabe.

Prognoza in preprečevanje

Pravilna medicinska taktika v večini primerov vodi do okrevanja. Pri 40% bolnikov se glavobol abususa ponovi v 5 letih. Primarna in sekundarna preventiva vključujejo ustrezno terapijo celofagije, redno opazovanje in pojasnjevanje z bolniki. Bolnike je treba opozoriti na posledice nenadzorovane uporabe zdravil proti bolečinam in nevarnost samozdravljenja ter jih obvestiti o potrebi po posvetovanju z zdravnikom, če se zmanjša učinkovitost predpisanih zdravil.

Abusotični glavobol

Abuzusnaya glavobol, ali tako imenovani "ricochet", glavobol drog je ena od sekundarnih oblik cefalgije, ki je tesno povezana z migreno. V zadnjih letih je postala vse bolj pomembna v naši državi. To je posledica širokega razpona in razpoložljivosti različnih zdravil za bolečino.

ICD-10 koda

Epidemiologija glavobola Abyssusa

Abusus ali zloraba je odvisna od tega, koliko dni v mesecu pacient vzame zdravilo. Pomembni dejavniki - pogostost in pravilnost uporabe zdravila / drog. Torej, če je uporaba zdravila vsaj 10 dni na mesec navedena v diagnostičnih merilih, to pomeni 2-3 dni zdravljenja na teden.

Abuzusnaya glavobol je tretja najpogostejša po migreni, njegova razširjenost med pacienti specializiranih centrov cefalalgije doseže 10% in pri populaciji 1%.

Abbusum glavobol se kaže z dvostransko celofalijo stiskalne ali tlačne narave, z manjšo ali zmerno intenzivnostjo. Boleče občutke, ko bolnik zlorablja zdravila za bolečino (vsaj 15 dni na mesec za 3 mesece ali več), zadeva 15 dni ali več, do dnevnega.

Kaj povzroča glavobol?

Ponavljajoči glavobol je s takšnimi zdravili kot analgetiki in NSAID kombiniranih analgetičnih zdravil ergotamin derivatov, serotoninski agonisti, triptanih, opioidi najpogosteje povzroča. V študiji anamneze bolnikov z abusicnim glavobolom je bilo ugotovljeno, da so bili pred kratkim bolniki tipične oblike primarne celofalije: 70% - epizodne migrene.

Prebijanje abusic glavobola je zasvojenost z drogami, glavni dejavnik tveganja je redna uporaba zdravil za bolečine. Sprememba obdobij pogoste uporabe zdravila s relativno dolgimi obdobji brez zdravljenja je veliko manj verjetno, da bi povzročila nastanek glavobola Abusije. Zdravilni abuzus - glavni dejavnik pri preoblikovanju epizodne glavobole v kronično. Mehanizem tega paradoksalnega učinka anestetikov še ni raziskan. Oslabitev glavobola je prisotnost migrene. Zanimivo je, da kronična zloraba analgetikov iz razlogov, ki niso povezani z bolečinami v glavi (na primer o artritisu), ne povzroči glavobola.

Skupaj z zlorabo drog na patogenetske dejavnikov takem stanju, kot povratni glavobol vključujejo motnje razpoloženja - depresija in tesnoba, spodbujanje razvoja psihološke odvisnosti od drog. Ugotovljeno je bilo, da depresivne motnje povzročajo nagnjenje bolnikov k zlorabi drog: opažajo pri 48% oseb z depresijo (v primerjavi z 38,6% pri bolnikih brez depresije). Pri mnogih bolnikih z glavobolom z abususom je dedna nagnjenost k alkoholizmu, depresiji, zlorabi drog.

Simptomi glavobola Abussusa

Kot smo že omenili, se Abuzus pojavlja pri bolnikih, ki so že dolgo imeli primarne oblike glavfagije. Zato je v zgodnjih fazah preobratu pojavi glavobol bolj ali manj tipična slika epizodno migreno, ki je v daljšem časovnem obdobju, kot abuzusnogo rastnega faktorja (povečanje pogostosti sprejem drog in / ali odmerek), se spremeni v kronično. V razširjeni fazi se glavobol abususa pojavi vsak dan, praviloma traja ves dan, z intenzivnostjo. Prisotna je že v trenutku prebujenja, ga bolniki opisujejo kot šibke, zmerne, dolgočasne, dvostranske, frontalno-zatipne ali razpršene. Znatno povečanje bolečine se lahko pojavi pri najmanjšem fizičnem ali intelektualnem obremenjenosti, pa tudi v primeru prekinitve vnosa zdravil. Bolečine proti bolečinam povzročajo prehodno in ponavadi nepopolno olajšanje celofagije, zaradi česar so bolniki vedno znova vzeli zdravilo. Poleg tega lahko glavobol, skupaj z abususom, zelo ostro, včasih v enem dnevu, spremeni njegove značilnosti.

Izkazalo se je, da abuzus - najpogostejši vzrok pogostejših migrene do 15 dni na mesec ali več, kot tudi razvoj mešane cephalgia označen kot migrainous značilnosti in kliničnih znakov cephalgia pojavljajo tudi v intervalih, večjih od 15 dni na mesec.

Kje boli?

Abusuralni glavobol: klasifikacija

Cefalgija s prekomerno uporabo drog predstavlja enega od pododdelkov ICHB-2. Poleg glavobola z bolečino, ta oddelek vključuje naslednje pododdelke: "8.1. Cefalgija, ki jo povzroča akutna ali dolgotrajna izpostavljenost snovi "; "8.3. GTSefalgiya kot stranski učinek dolgotrajne uporabe zdravil "; "8.4. Cefalgija, povezana s preklicem zdravil. "

  • 8.2. Abuzusnaya glavobol.
    • 8.2.1. s prekomerno uporabo ergotamina.
    • 8.2.2. s prekomerno uporabo triptanov.
    • 8.2.3. s prekomerno uporabo analgetikov.
    • 8.2.4. s prekomerno uporabo opiatov.
    • 8.2.5. s prekomerno uporabo kombiniranih zdravil.
    • 8.2.6. ki jih povzroča pretirana uporaba drugih zdravil.
    • 8.2.7. morebiti zaradi pretirane uporabe drog.

Med vsemi vrstami glavobolov abuzusnoy največji klinični pomen v svetu, ima cephalalgia, povezan z zlorabo analgetiki ali kombiniranem zdravljenju (tj kombinacije analgetikov z drugimi zdravili: kodein, kofein, itd). Predpostavlja se, da lahko kateri koli sestavni del kombiniranih zdravil povzroči abusijski glavobol, največji "delež odgovornosti" (do 75%) pa leži na analgetiki. Hkrati je pri tej vrsti abusic glavobola značilna precejšnja terapevtska odpornost.

Kako se prepoznava glavobol Abususa?

Eden od glavnih vprašanj, s katerimi se sooča zdravnika, če je sum na bolnika s cephalgia drog abuzus - vprašanje stopnjo verjetnosti diagnoze (določen ali samo morebitne povezave obstaja med izpostavljenostjo snovi in ​​cephalgia). V mnogih primerih je diagnoza "glavobola z bolečino" očitna šele po tem, ko se sindrom bolečine po prenehanju izpostavljenosti tej snovi zmanjša. Če se glavoboli ne preneha ali ni znatno olajšala roku 2 mesecev po ustavljenega sprejem "kriv" za zdravila, lahko diagnoza "rebound glavobol", se štejejo kot dvomljive. V tem primeru morate poiskati druge vzroke kronične cefalalgije (predvsem emocionalne motnje).

8.2.3. Cefalgija s prekomerno uporabo analgetikov

  • A. cefalgija, prisotna več kot 15 dni na mesec, ki izpolnjuje merila C in D in ima vsaj eno od naslednjih značilnosti:
    • dvostranski;
    • Stiskalni / tlačni (nepulzirajoči) znak;
    • nepomembna ali zmerna intenzivnost.
  • B. Jemanje preprostih analgetikov najmanj 15 dni na mesec 3 mesece ali več.
  • C. Cefalgija se je razvila ali poslabšala pri prekomernem vnosu analgetikov.
  • D. Cephalgia se prekine ali se vrne na prejšnji vzorec v 2 mesecih po prekinitvi jemanja analgetikov.

Treba je poudariti, da pri bolnikih s primarnim cephalgia, ki razvijajo novo vrsto cephalgia, ali tiste, ki imajo migrene med veliko težji na ozadju abuzusa drog je treba vzpostaviti ne samo diagnoza prvotno obstajala cephalgia primarni, ampak diagnozo "rebound glavobol". Primer diagnoze: "Cefalgija s perikranialno mišično napetostjo. Abuzusnaya glavobol ». Veliko bolnikov, ki izpolnjujejo kriterije za morebitni abusijski glavobol, izpolnjujejo tudi merila za morebitno kronično migreno. Pred ugotovitvijo dejanskega vzroka po absozusnogo odpovedi teh bolnikov je treba določiti obe diagnozi.

Za diagnozo glavobola z abususom niso potrebne dodatne študije. Najbolj informativna metoda, ki potrjuje prisotnost abususov z drogami, je pacientov dnevnik s celofalijo, v katerem opazi čas nastanka napadov cefalalgije in število zdravil za bolečino.

Kaj je potrebno raziskati?

Koga naj obrne?

Zloraba glavobola zdravljenje

Zdravljenje glavobola z bolečino povzroči razlago pacientu mehanizma nastajanja bolečine, postopno popolno odpravo "krivega" zdravila, zmanjšanje odtegnitvenih simptomov in specifično zdravljenje preostale celofalije. Da bi preprečili oklevanje, mora zdravnik pacientom (še posebej pri pogostih napadih cefalalgije) pojasniti nevarnost zlorabe analgetikov. Zdravilni abuzus bistveno otežuje zdravljenje bolnikov s kroničnimi migrenskimi oblikami. Zato je najpomembnejši pogoj, ki zagotavlja učinkovitost preventivnega zdravljenja za migrene, odprava zdravila, ki je povzročilo abusus. Pri ugotavljanju napak z zdravili morate prepričati bolnika, da zmanjša odmerek bolečine, vse do popolnega odvzema od analgetikov. Popolni odvzem drog (pod pogojem, da je to nenadni analgetik) je edino učinkovito zdravljenje. V hudih primerih se bolniki razstrupljajo v bolnišnici. Dokazano je, da se je število dni z glavobolom v trebuhu na mesec zmanjšalo za 50% 14 dni po odpravi "krivega" zdravila. V primeru uspešnega zdravljenja se cefalična transformacija pretvori v prvotno obliko.

Vzporedno s preklicem "krive" droge je treba bolniku predpisati tradicionalno zdravljenje z migreno.

Eden od najučinkovitejših pristopov k zdravljenju glavobola z glavobolom je imenovanje antidepresivov. Kljub znanim neželenim učinkom je ena od najučinkovitejših zdravil triciklični antidepresivi amitriptilin. Pozitiven učinek amitriptilin so opazili pri 72% bolnikov, za razliko od 43%, ko ste prenehali prejemati analgetike brez sočasnega antidepresivne terapije. Nekateri bolniki imajo dober učinek iz skupine antidepresivov, selektivni inhibitor privzema serotonina (paroksetin, sertralin, fluoksetin) in selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (duloksetin, venlafaksin, milnacipran). Če se abusijski glavobol kombinira s kronično migreno, so zdravila, ki so izbrana, antikonvulzivi (na primer topiramat).

Zaradi visoke incidence ponovitve (več kot 30%) po odstranitvi abususa je pomembno, da bolnika opozorimo na verjetnost, da se bo glavobol obremenitve vrnil in mu razložil potrebo po strogem nadzoru količine bolečine.

Abusotični glavobol

V tem poglavju o primarnih oblikah cephalalgia morate ustaviti na eni od sekundarnih oblik glavobola, ki je tesno povezan z migreno in tenzijskega glavobola, - abuzusnoy ali drog, glavobol ( "povratni" glavobol, glavobol drog). V zadnjih letih je problem v zvezi z zlorabo drog postal vse bolj pomemben v naši državi. To je posledica širokega razpona in razpoložljivosti različnih zdravil za bolečino. Med potencialno nevarna za razvoj abuzusnoy glavobol zdravil na vključujejo analgetiki in NSAID, kombiniran analgetik drog ergotamin derivate, serotoninski agonisti, triptani, opioidi. Pri preučevanju bolnikih z anamnezo abuzusnoy glavobol razkrivajo, da pred časom je bila pri bolnikih tipične oblike primarnega cephalgia: 70% - malta z občasnega migrene, približno 30% - epizodnih glavobol napadi napetost tipa.

OPREDELITEV IN EPIDEMIOLOGIJA

Abusus ali zloraba je odvisna od tega, koliko dni v mesecu pacient vzame zdravilo. Pomembni dejavniki - pogostost in pravilnost uporabe zdravil. Torej, če je uporaba zdravila vsaj 10 dni na mesec navedena v diagnostičnih merilih, to pomeni 2-3 dni zdravljenja na teden.

Abuzusnaya glavobol je tretji najpogostejši po HDN in migrenah, njegova razširjenost med pacienti specializiranih centrov glavobola dosega 10% in pri populaciji 1%.

Abbusum glavobol se kaže z dvostransko celofalijo stiskalne ali tlačne narave, z manjšo ali zmerno intenzivnostjo. Bolečina pri zlorabi bolnika z bolečinskimi zdravili (najmanj 15 dni na mesec za 3 mesece ali več) skrbi od 15 dni ali več, do dneva.

KLASIFIKACIJA

Glavoboli s prekomerno uporabo zdravil so eden od pododdelkov ICGB-2 (poglavje 8 "Glavoboli, povezani z različnimi snovmi ali njihova odpoved"). Poleg glavobola z bolečino, ta oddelek vključuje naslednje pododdelke: "8.1. Glavobol zaradi akutne ali dolgotrajne izpostavljenosti snovi "; "8.3. Glavobol kot stranski učinek dolgotrajne uporabe zdravil "; "8.4. Glavobol, povezan z odvzemom drog. "

8.2. Glavobol s prekomerno uporabo zdravil (glavobol z bolečinami).
8.2.1. Glavobol s prekomerno uporabo ergotamina.
8.2.2. Glavobol s pretirano uporabo triptanov.
8.2.3. Glavobol s prekomerno uporabo analgetikov.
8.2.4. Glavobol s prekomerno uporabo opiatov.
8.2.5. Glavobol s prekomerno uporabo kombiniranih zdravil.
8.2.6. Glavoboli, ki jih povzroča prekomerna uporaba drugih zdravil.
8.2.7. Glavoboli, ki so morda posledica pretirane uporabe zdravil.

Med vsemi vrstami glavobolov abuzusnoy največji klinični pomen v Rusiji, kot v svetu je, cephalalgia, povezan z zlorabo analgetiki ali kombiniranem zdravljenju (tj kombinacije analgetikov z drugimi zdravili: kodein, kofein, itd). Predpostavlja se, da lahko kateri koli sestavni del kombiniranih zdravil povzroči abusijski glavobol, največji "delež odgovornosti" (do 75%) pa leži na analgetiki. Hkrati je pri tej vrsti abusic glavobola značilna precejšnja terapevtska odpornost.

KLINIČNA SLIKA

Kot smo že omenili, se pojavijo napadi pri bolnikih, ki so dolgo časa trpeli zaradi primarnih oblik glavfialije (migrene ali HDN). Zato v zgodnjih fazah ponavljajoči glavobol okoli bolj ali manj Značilna slika občasnega migrene ali občasnega tenzijskega glavobola, ki se sčasoma abuzusnogo rastnega faktorja (povečanje pogostosti sprejem drog in / ali odmerka) se preoblikuje v kronično. V razširjeni fazi se glavobol abususa pojavi vsak dan, praviloma traja ves dan, z intenzivnostjo. Prisotna je že v trenutku prebujenja, ga bolniki opisujejo kot šibke, zmerne, dolgočasne, dvostranske, frontalno-zatipne ali razpršene. Znatno povečanje bolečine se lahko pojavi pri najmanjšem fizičnem ali intelektualnem obremenjenosti, pa tudi v primeru prekinitve vnosa zdravil. Bolečine proti bolečinam povzročajo prehodno in ponavadi nepopolno olajšanje cefalalgije, zaradi česar so bolniki vedno znova vzeli zdravilo. Poleg tega, glavoboli, v kombinaciji z abuzusom lahko zelo dramatično, včasih v enem dnevu, da spremenijo svoje lastnosti (na primer, se lahko bolečina migrena kupijo tipične simptome HDN).

Izkazalo se je, da abuzus - najpogostejši vzrok pogostejših migrenske bolečine do 15 dni na mesec ali več, kot tudi razvoj mešane cephalgia označen kot migreno značilnosti in kliničnih znakov in HDN tudi pojavlja v intervalih več kot 15 dni na mesec. Posledično je abusus z drogami najpogostejši vzrok mešane tesphalgije, za katerega so značilne migrene, klinični znaki in kronični HDN.

ETIOLOGIJA IN PATOGENZA

Vzrok abusijskega glavobola je zloraba zdravila, glavni dejavnik tveganja pa je redna uporaba zdravil za bolečine. Sprememba obdobij pogoste uporabe zdravila s relativno dolgimi obdobji brez zdravljenja je veliko manj verjetno, da bi povzročila nastanek glavobola Abusije. Zdravilni abuzus - glavni dejavnik pri preoblikovanju epizodne glavobole v kronično. Mehanizem tega paradoksalnega učinka bolečine za migreno in HDN še ni raziskan.

Podlaga abuzusnoy glavobol je prisotnost primarnih glavobolov (migrene ali tenzijskega glavobola) Zanimivo je, da kronična zloraba analgetikov razlogov, ki niso povezani s glavobol (npr okoli artritis), ne povzroča abuzusnoy glavobol.

Poleg zlorabe zdravilnih pripravkov so patogeni dejavniki glavobola z abususom tudi afektivne motnje - depresija in tesnoba, ki spodbujajo razvoj psihološke odvisnosti od zdravil. Ugotovljeno je bilo, da depresivne motnje povzročajo nagnjenje bolnikov k zlorabi drog: opažajo pri 48% oseb z depresijo (v primerjavi z 38,6% pri bolnikih brez depresije). pri mnogih bolnikih z glavobolom z abususom je dedna nagnjenost k alkoholizmu, depresiji, zlorabi drog.

DIFERENCIALNO-DIAGNOSTIČNE DEJAVNOSTI

Eden od glavnih vprašanj, s katerimi se sooča zdravnika, če je sum na bolnika s cephalgia drog abuzus - vprašanje stopnjo verjetnosti diagnoze (določen ali samo morebitne povezave obstaja med izpostavljenostjo snovi in ​​cephalgia). V mnogih primerih je diagnoza "glavobola z bolečino" očitna šele po tem, ko se sindrom bolečine po prenehanju izpostavljenosti tej snovi zmanjša. Če se glavobol ne preneha ali ni znatno olajšala roku 2 mesecev po ustavljenega sprejem "kriv" za zdravila, lahko diagnoza "rebound glavobol", se štejejo kot dvomljive. V tem primeru morate poiskati druge vzroke kronične cefalalgije (predvsem emocionalne motnje).

Glavobol s prekomerno uporabo analgetikov

A. Glavobol, prisoten več kot 15 dni na mesec, ki izpolnjuje merila C in D in ima vsaj eno od naslednjih značilnosti:
1) dvostranski;
2) stiskalni / tlačni (nepulzirajoči) znak;
3) rahla ali zmerna intenzivnost.
B. Jemanje preprostih analgetikov najmanj 15 dni na mesec 3 mesece ali več.
C. Pri pretiranem uživanju analgetikov so se glavobol razvili ali poslabšali.
D. Glavobol se ustavi ali se vrne na prejšnji vzorec v 2 mesecih po prekinitvi jemanja analgetikov.

Treba je poudariti, da pri bolnikih s primarnim glavobolom, ki razvijajo novo vrsto cephalgia, ali tisti, ki imajo za migreno ali gena bistveno težji na ozadju abuzusa drog je treba vzpostaviti ne le diagnozo prvotno obstoječi primarni cephalgia, vendar je diagnoza "povratni glavobol ". Primer diagnoze: "Kronični napetostni glavobol s perikranialno mišično napetostjo. Abuzusnaya glavobol ».

Mnogi bolniki, ki izpolnjujejo merila za možni abusijski glavobol, izpolnjujejo tudi merila za morebitno kronično migreno ali možno HDN. Pred ugotovitvijo dejanskega vzroka po absozusnogo odpovedi teh bolnikov je treba določiti obe diagnozi.

Za diagnozo glavobola z abususom niso potrebne dodatne študije. Najbolj informativna metoda, ki potrjuje prisotnost abususovega drog, je pacientov dnevnik glavobolov, v katerem opazi čas nastanka cefalalgije in število zdravil za bolečino.

OBRAVNAVA

Zdravljenje abuzusnoy glavoboli vključuje razlago mehanizma oblikovanja bolečine bolnikov, postopna popolna odprava "kriv" za zdravila, lajšanje simptomov odtegnitve in posebne terapije za preostale cephalgia.

Da bi preprečili poškodbe, mora zdravnik pacientom (še posebej pri pogostih napadih cefalalgije) pojasniti tveganje za zlorabo analgetikov.

Zdravilni abuzus bistveno otežuje zdravljenje bolnikov s kronično migreno in napetostnimi glavoboli. Zato je najpomembnejši pogoj, ki zagotavlja učinkovitost preventivnega zdravljenja migrene in napetostnega glavobola, odprava zdravila, ki je povzročilo abusus. Pri ugotavljanju napak z zdravili morate prepričati bolnika, da zmanjša odmerek bolečine, vse do popolnega odvzema od analgetikov. Popolni odvzem drog (pod pogojem, da je to nenadni analgetik) je edino učinkovito zdravljenje. V hudih primerih se bolniki razstrupljajo v bolnišnici. Dokazano je, da se je število dni z glavobolom na mesec zmanjšalo za 50% 14 dni po preklicu "krive" droge. V primeru uspešnega zdravljenja se cefalgija preoblikuje v prvo obliko.

Vzporedno z odpovedjo "krivec" zdravilo treba dodeliti pacientov tradicionalno zdravljenje migrene ali tenzijskega glavobola (odvisno od začetne oblike cephalgia).

Eden od najučinkovitejših pristopov k zdravljenju glavobola z glavobolom je imenovanje antidepresivov. Kljub znanim neželenim učinkom je ena od najučinkovitejših zdravil triciklični antidepresivi amitriptilin. Pozitiven učinek amitriptilin so opazili pri 72% bolnikov, za razliko od 43%, ko ste prenehali prejemati analgetike brez sočasnega antidepresivne terapije. Nekateri bolniki imajo dober učinek iz skupine antidepresivov, selektivni inhibitor privzema serotonina (paroksetin, sertralin, fluoksetin) in selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (duloksetin, venlafaksin, milnacipran). Če je kombinacija glavobola z abususom s kronično migreno, so izbrana zdravila antikonvulzivi (npr. Tapiramat).

Zaradi znatnega pogostnost recidivov abuzusnoy glavobole (več kot 30%) po odstranitvi abuzusa pomembno, da se opozori bolnika verjetnosti vračanja abuzusnoy glavobol in mu razložim, da je treba strogo nadzorovati količino anestetikov.

Tablete iz glavobola kot vzrok

Glavobol zdravil (zdravilo) je glavobol, ki ga povzroča tableta glavobola. Glavobol je verjetno najpogostejša pritožba bolnikov ne samo v nevrološkem, ampak tudi v splošni medicinski praksi. Presenetljivo je, da od 20 do 30% vseh glavobolov s prekomernim uživanjem tablet za glavoboli povzročajo, zdravljenju takšnih primerih je preprost: popolna zavrnitev terapije z zdravili dne. To ustreza pravilu o zdravju "ne storiti preveč." Govorimo o vrstah zdravilnih (medicinskih) glavobolov.

Kakšne glavobolne tablete povzročajo?

  • Kofein
  • derivati ​​ergotamina,
  • Analgin (metamizol natrij),
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (paracetamol, ibuprofen, aspirin itd.)
  • Opioidi (vključno z "dovoljenimi" kodinami),
  • barbiturati (fenazepam),
  • triptani.

Pred tem je bilo dokazano, da kateri koli sestavni del kombiniranih zdravil lahko povzroči glavobol, največji "delež odgovornosti" pa leži na narkotičnih sestavinah (najpogosteje govorimo o kodeinu). Primeri kombiniranih analgetikov, ki vsebujejo kodein: Solpadein, Pentalgin-N, Nurofen-Plus, Caffetin, Sedalgin-Neo. Pri rednem vnosu zdravil, ki vsebujejo kodein, se bolečina razvije hitreje in je še posebej težko zdraviti. Upoštevajte, da v vsakem primeru ne morete piti analgina na dolg (resni neželeni učinki v obliki agranulocitoze in peptične ulkoplavne bolezni), je to droge že zavrnjeno iz celega sveta!

  • jemljejo analgetik "za prihodnjo uporabo", da bi preprečili nastanek GB, ki jo povzroči strah / anksioznost pred možnimi bolečinami;
  • pojav hujših bolečin, ko poskušajo prenehati z bolečinami;
  • jemanje zdravil za bolečino za druge indikacije (na primer bolnik z migreno jemlje analgetike za artritis ali bolečine v hrbtu);
  • druge odvisnosti (npr. zloraba alkohola ali drog).


Mednarodna diagnostična merila določajo, da se glavobol po 3 ali več mesecih pojavi visok odmerek zdravil; število dni glavobola na mesec se zmanjša za 50% 14 dni po umiku zdravila.

Diagnoza bolečine v drogi


Glavobol za drog je zelo težko diagnosticirati. Najprej je potrebna poštenost od pacienta. Simptomi glavobola, ki jih povzročajo zdravila, so:

  • glavobol več kot 15 dni na mesec, skupaj z vročino in mrzlico;
  • redno uporabo pacienta za več kot 3 mesece ene ali več zdravil za zdravljenje akutnega ali simptomatskega glavobola;
  • povečan glavobol zaradi zlorabe drog;
  • dolgoročno ohranjanje ali občasno ponovitev napadov glavobola prvotne narave 2 meseca po prenehanju zdravljenja.


Tipična klinična značilnost glavobola, ki ga povzroča povratni učinek analgetikov, je njegov dnevni značaj; Bolečina se po pravilu traja ves dan, z intenzivnostjo. Prisotna je že v trenutku prebujenja in je opisana kot šibka, zmerna, dolgočasna, dvostranska, spredaj-zatipna ali razpršena. Znatno povečanje bolečine je mogoče opaziti z najmanjšim fizičnim ali intelektualnim obremenitvam in tudi, če je zdravilo prekinjeno. Olajšanje glavobola od ergotamina ali preprostih analgetikov je prehodno in ponavadi nepopolno. Podrobnejša analiza bolnikov z anamnezo bolečine razkriva, da je v 70% primerov v mladosti so utrpele občasne napade migrene, ki je bila kasneje (po 30 letih) je preoblikoval v vsakodnevnih glavobolov. Ti bolniki imajo čustveno-afektivne motnje depresivne narave in sprejmejo veliko zdravil.

Zdravljenje glavobola


Edini način, kako se znebiti glave glavobola, je prenehanje jemati nenadzorovane zdravila za bolečino, ki lahko privedejo do zmanjšanja pogostnosti in resnosti glavobola. V neočiščenih primerih se glavobol po odpravi zdravila močno poslabša, vendar po preteku enega meseca. Normalizacija stanja po odpravi "krive" zdravila in zdravljenja lahko traja 12 tednov ali več. Pri večini bolnikov se v obdobju do 2 mesecev pojavi ponovno oživitev začetnega tipa glavobola. Na žalost, večina bolnikov po nekaj časa nadaljuje z zdravljenjem z bolečinami. Pokazalo se je, da se pri 40% bolnikov pojavi ponovitev LIGB v naslednjih 5 letih, to tveganje je najvišje v prvem letu po odpravi droge zlorabe.