Poškodba glave (kraniocerebralna poškodba, TBI)

Preprečevanje

Med vzroki smrti v mladih in srednjih letih je na prvem mestu travma. Kraniocerebralna travma (CCT) je ena najpogostejših vrst škode in predstavlja do 50% vseh vrst poškodb. V statističnih podatkih o poškodbah poškodbe možganov predstavljajo 25-30% vseh poškodb, kar predstavlja več kot polovico smrti. Smrtnost zaradi kraniocerebralne travme je 1% celotne smrtnosti.

Kraniocerebralna travma je poškodba kosti lobanje ali mehkih tkiv, kot so možgansko tkivo, posode, živci, meningi. Obstajajo dve skupini poškodb craniokerebralne bolezni - odprta in zaprta.

Razvrstitev TBI

Odprta škoda

Z odprti craniokerebralni poškodbi se poškoduje koža, aponeuroza in dno rane sta kostna ali več globoko ležajna tkiva. Penetriranje je poškodba, pri kateri je dura mater poškodovana. Poseben primer prodorne poškodbe je otolikvoreja zaradi zloma osnovnih kosti lobanje.

Zaprta škoda

Z zaprto poškodbo glave aponeuroza ni poškodovana, čeprav je koža lahko poškodovana.

Vse kraniocerebralne poškodbe so razdeljene na:

  • Potres možganov je travma, v kateri v možganih ni vztrajnih motenj. Vsi simptomi, ki se pojavijo po pretresu, ponavadi sčasoma (v nekaj dneh) izginejo. Obstojno zadrževanje simptomov je znak resnejše poškodbe možganov. Glavna merila za resnost pretresa so trajanje (od nekaj sekund do ur) in poznejša globina izgube zavesti in amnezije. Ni specifičnih simptomov - slabost, bruhanje, bledica kože, krvavitev srčne aktivnosti.
  • Stiskanje možganov (hematom, tuje telo, zrak, žari poškodbe).
  • Brušenje možganov: blago, zmerno in hudo.
  • Difuzna aksonska poškodba.
  • Subarahnoidno krvavitev.

Hkrati lahko obstaja kombinacija različnih vrst travmatične možganske poškodbe: poškodbe in stiskanjem hematom in subarahnoidna krvavitev poškodb, difuzno aksonske poškodbe in poškodbe, poškodbe možganov s kompresijskim hematom in subarahnoidna krvavitev.

Simptomi poškodbe glave

simptomi oslabljene zavesti - omamljanje, sopor, koma. Navedite prisotnost kraniocerebralne travme in njegovo resnost.
simptomi poškodbe lobanjskega živca, kažejo na stiskanje in modrice možganov.
simptomi žariščnih lezij možganov kažejo na škodo na določenem območju možganov, obstajajo modrice, stiskanje možganov.
simptomi stebla - so znak stiskanja in kontuzije možganov.
lupine podobni simptomi (meningealnimi) - njihova prisotnost kaže na prisotnost poškodbe možganov ali subarahnoidna krvavitev, lahko le nekaj dni po poškodbi je simptom meningitis.

Zdravljenje s pretresom možganov

Vse žrtve s pretresom možganov, čeprav škoda, od vsega začetka se zdi preprosto, da je treba prepeljati v bolnišnico na dolžnosti, ki je pokazalo, da pojasni izvedbo diagnozo, slikanje lobanje kosti, za bolj natančno diagnozo, če se oprema lahko izvede možganov CT.

Poškodovane v akutnem obdobju travme je treba zdraviti v nevrohirurgiji. Bolnikom s pretresnim mišjem se predpisuje posteljno počitek za 5 dni, ki se ob upoštevanju značilnosti kliničnega sevanja postopno širijo. V odsotnosti zapletov je odhod v bolnišnico 7-10 dni možen za ambulantno zdravljenje do 2 tedna.

Zdravljenje z mamili s pretresom možganov je usmerjeno v normalizacijo funkcionalnega stanja možganov, lajšanje glavobola, omotičnost, anksioznost, nespečnost.

Običajno spekter zdravil na recept vključuje analgetike, sedative in hipnotike:

Bolečilniki (analgin, pentagin, baralgin, sedalgin, maxigan itd.) Izberejo najučinkovitejšo zdravilo za tega bolnika.

Pri omotici izberite katerokoli od razpoložljivih zdravil (cerucal)
Sedative. Uporaba rastlinskih infuzij (baldrijan, Motherwort) formulacijah, ki vsebujejo fenobarbital (Corvalolum, valokordin) ter pomirjevala (elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.).

Ob simptomatskem zdravljenju s pretresom možganov je priporočljivo izvajati vaskularno in metabolno terapijo za hitrejše in popolnejše izlocanje motenj delovanja možganov in preprecevanje razlicnih simptomov po komsusu. Imenovanje vazotropne in cerebrospinalne terapije je možno samo 5-7 dni po poškodbah. Prednostno je kombinacija vazotropnih (kavinton, stugeron, theonikol itd.) In nootropnih (nootropil, aminolon, picamilon itd.) Zdravil. Dnevna trikratna administracija Cavinton 1 tab. (5 mg) in nootropil za 1 kapsulo. (0,4) za 1 mesec.

Da bi premagali pogoste astenične pojave po pretresu, so za 1 tabulator predpisani multivitamini, kot so "Complivit", "Centrum", "Vitrum" itd. na dan.

Iz toničnih pripravkov uporabite koren ginsenga, ekstrakt eleutherococcus, sadje vinske trte magnolije.

Potres možganov nikoli ne spremlja nobena organska poškodba. Če se odkrijejo kakršne koli posttraumatske spremembe v CT ali MRI, je treba govoriti o resnejši poškodbi - kontuzija možganov.

Kontuzija možganov s CCT

Poškodba možganov je kršitev celovitosti možganske snovi na omejenem območju. Običajno se to zgodi na mestu uporabe travmatične sile, toda na nasprotni strani je opaziti tudi poškodbo (modrica iz protinapade). Istočasno se uniči del možganskega tkiva krvnih žil, histološke povezave celic, ki mu sledi razvoj travmatičnega edema. Območje takšnih kršitev je drugačno in je odvisno od resnosti poškodbe.
Razlikovati med modrice modrih, zmernih in močnih stopenj.

Lahka stopnja modrice v možganih

Za nagubano možgansko kontuzijo z blago stopnjo je značilno izklop zavesti po travmi, ki trajajo od nekaj do deset minut.

  • Po obnovi zavesti tipične težave z glavobolom, vrtoglavico, slabostjo itd.
  • Praviloma obstaja retro, con, anterogradna amnezija. Amnezija (grška amnesija pozabljivost, izguba spomina) je motnja spomina v obliki izgube sposobnosti ohranjanja in razmnoževanja predhodno pridobljenega znanja.
  • Bruhanje, včasih ponovitev. Lahko pride do zmerne bradikardije bradikardije - zmanjšanje srčnega utripa na 60 ali manj v 1 min pri odraslih.
  • tahikardija - povečanje srčnega utripa več kot 90 utripov na minuto za odrasle.
  • včasih - sistemska hipertenzija hipertenzija - povečan hidrostatični tlak v posodah, votlih organih ali telesnih votlinah.
  • Dihanje in telesna temperatura brez večjih nepravilnosti.
  • Nevrološki simptomi so ponavadi blagi (klonični nistagmus - nehotena ritmična dvofazna gibanja očes, zaspanost, šibkost)
  • neznatno anizokorijo, znake piramidalne insuficience, meningealni simptomi itd., bolj pogosto regresirajo 2-3 tedne. po poškodbi.

Ločen možganski pretres možganov in kontuzija možganov (pretres možganov) z blago stopnjo komi in posttraumatične amnezije, pa tudi s kliničnimi manifestacijami je skoraj nemogoče.

Klasifikacija, sprejeta v Rusiji, dopušča navzočnost linearnih zlomov kranialnega obokov z rahlim kontuzijem možganov.
Analog možganske poškodbe blage stopnje domače klasifikacije je manjša poškodba ameriških avtorjev, kar pomeni pogoj, ki izpolnjuje naslednja merila:

1) več kot 12 točk na lestvici Glasgow coma (če opazimo na kliniki);
2) izguba zavesti in / ali post-travmatična amnezija, ki ne presega 20 min;
3) hospitalizacijo za manj kot 48 ur;
4) odsotnost kliničnih znakov pretresa prsnega koša ali možganske skorje.

Večina ameriških avtorjev izključuje bolnike z linearnimi zlomi kranialnega obokata iz te skupine bolnikov, s čimer poudarja, da je zlom lobanje bistveno težji.

V nasprotju s pretresom, z modrico modrice, je motena struktura možganskega tkiva. Tako, ko je poškodba določi mikroskopsko blage možganske poškodbe strukturno nestabilno substanco kot lokalna oteklina odseki točka kortikalne krvavitve vozmozhno v kombinaciji z omejenim subarahnoidna krvavitev zaradi pretrganja pial plovil.

Ko kri vstopi subarahnoidna krvavitev pod arahnoidnih in širjenje bazalni kotličke, brazde in razpok možganov. Krvavitev je lahko lokalna ali izpolnite vsa Subarahnoidalna prostor je k tvorbi strdkov. Razvija akutna: bolnik nenadoma doživi "udarec v glavo", je hud glavobol, bruhanje, fotofobija. Lahko pride do posamičnih splošnih konvulzij. Paraliza, običajno ni opaziti, vendar izrazito mening simptome - otrdelost vratu (pri nagibu glave ne dotika bolnikovo brado prsnico) in Kernig simptom (upognjeno sklepih kolka in kolena stopala ni mogoče uravnati koleno). Meningealni simptomi kažejo na draženje možganskih membran s krvjo.

Povprečna stopnja modrice v možganih

Možganske poškodbe značilna povprečno stopnjo zavesti off po poškodbi, ki traja od nekaj deset minut do nekaj ur. Izražena amnezija (retro, con, anterograd). Glavobol je pogosto močan. Lahko se ponovi bruhanje. Včasih so duševne motnje. Možne prehodne motnje vitalnih funkcij: bradikardija ali tahikardija, zvišan krvni tlak, tahipneja - hitra ploskev (ni globina) brez motenja dihanje in dihalno Airway subfebrilitet- povečanje telesne temperature v območju 37-37,9 ° C.

Pogosto Zaznali ovojnico in matičnih simptome, disociacija mišični tonus in kite reflekse osi telesa, dvostranskih patoloških znakov ipd je zelo dobro kaže kontaktne simptome, katerih narava je posledica lokalizaciji poškodbe možganov.; zenice in oculomotor motnje, pareza udov, senzorične motnje, govor in tako naprej. Ti simptomi postopoma (v roku 3-5 tednov). zgladili, vendar lahko ostanejo in dolgo. Ko možgani zmečkanine zmerno pogosto opaženi zlomi obok in lobanje osnove, kot tudi pomembne subarahnoidna krvavitev.

Pri računalniško tomografijo z v večini primerov zaznana kot osrednje spremembe noncompact nahaja v območju zmanjšano gostoto večjo gostoto drobnih vključkov ali zmerno povečanje homogene gostote (ki ustreza manjšim delom škode krvavitve ali impregnacijsko zmerno hemoragični možganskega tkiva brez poslabšanja njegovega groba). Edini del območja opazovanja zmanjšane gostote zazna na klinične slike povprečno stopnjo poškodbe računalnika tomogramom (lokalni edem) ali znakov poškodbe možganov ne opazuje.

Huda poškodba možganov

možganov kontuzije huda, intracerebralno hematomi (omejeno kopičenje krvi v zaprtih in odprtih poškodbe organov in tkiv z režo (ran) plovila, pri čemer se tvori vdolbino, ki vsebuje tekočo ali strjene krvi) oba frontalnega režnja.

možgani zmečkanine je značilna huda izguba zavesti po dolgi poškodbi od nekaj ur do nekaj tednov. Pogosto se izrazi vzbujanje motorja. Obstajajo resne kršitve vitalnih funkcij: arterijska hipertenzija (včasih hipotenzija), bradikardija ali tahikardija, pogostost motnje in respiratornega ritma, ki ga lahko spremlja okvarjenim prehodnosti zgornje dihalne poti. Izraža se hipertermija. Pogosto dominantne primarni nevrološki simptomi steblo (plavajoče gibanje zrkel, gaze paralize, nistagmus toničnost, požiranjem ali dvostransko midriaza ptoz- povešene zgornje veke, razlike v navpični ali vodoravni osi, spreminjanje mišični tonus, decerebrate togosti, preprečevanje ali izboljšanje tetive refleksi, refleksi od sluznico in kožo, dvostranskih patoloških stopnye znaki, itd..), ki v prvih urah in dneh po poškodbi zatemni osrednjih polkrogle simptome. Mogoče zaznati okončine parezo (do paralize), korteksa motnje mišičnega tonusa, reflekse in tako ustno avtomatizem Včasih so opaženi generalizirani ali žariščni epileptični napadi. Žariščni simptomi počasi padajo; pogosto bruto preostale učinke, zlasti na motorju in duševni sferi. možganske poškodbe, hude pogosto povezana z zlom baze lobanje in obok, kot tudi ogromen subarahnoidna krvavitev.

Pri računalniški tomografiji ena tretjina opazovanj razkriva žareče lezije možganov v obliki nehomogenega povečanja gostote. Določeno menjavanje regij ima povečano (gostoto svežega krvnih strdkov) in nižjo gostoto (gostote edematozna in / ali razbil možganskega tkiva). V najhujših primerih je uničenje možganov snovi razdeli v globino sega korteksa jedra in sistem prekata. Opazovanje dinamike kaže postopno zmanjševanje prostornine tesnilni deli in fuzijo njihovo pretvorbo v bolj homogeno maso že v 8-10 dni. Prostorski učinek patološko substrat izzveni počasi, kar kaže obstoj poškodovan ognjišča niso resorbira razbit tkiva in krvnih strdkov, ki jih ta čas postane ravnoplotnymi glede na okoliški edematozna možganov snovi. Izguba efektivnega učinka za 30-40 dni. Po poškodbi patološki dokaz resorpcije substrata in tvori na svoji lokaciji con atrofije (zmanjšano maso organov in prostornina ali tkiva, povezana z zmanjšanjem ali prenehanju njihovih funkcij) ali s cistično votlin.

Približno polovica primerov možganske poškodbe, hude v računalniški tomografiji je pokazala precejšnjo velikost žarišča intenzivne homogeno povečanje gostote z neizrazitih meje, kar kaže na pomembno vsebino v območju travmatskih poškodb možganov in tekočih krvnih strdkov njej. V dinamiki je postopno in sočasno zmanjšanje v 4-5 tednih. velikost mesta uničenja, njeno gostoto in učinek na prostornino zaradi nje.

Poškodba struktur zadnje lobanjske fosse je ena od hudih vrst kraniocerebralne travme. Njihova posebnost je izredno težka klinična diagnostika in visoka smrtnost. Pred pojavom računalniške tomografije se je smrtnost v primeru poškodb ERW približala 100%.

Klinična slika je značilna poškodb objektov PCF resno stanje, ki se pojavi takoj po poškodbi: depresija zavesti, kombinacije cerebralne meningealno, cerebralno, steblo simptomi posledica hitrega stiskanja možganov izvornih in lužnico tečajnih Bolezni. Ob prisotnosti znatne škode za možgansko snov se pridružijo hemisferični simptomi.
Bližina poškodb struktur DCF na poti tekočine povzroči njihovo stiskanje in slabo kroženje majhne količine hematoma. Akutni okluzalni hidrocefalus - eden izmed najresnejših zapletov poškodb struktur DCI - se odkrije v 40%.

Zdravljenje možganske poškodbe

Obvezna hospitalizacija. Postelja počitek.

Trajanje počitka v postelji z blago stopnjo kontuzije je 7-10 dni, s povprečno poškodbo do 2 tedna. odvisno od kliničnega poteka in rezultatov instrumentalnih študij.
Hude travmatske poškodbe možganov (simpatij lezij, difuzna aksonska poškodbe) potrebno oživljanje, ki se začne v prehospital in naprej v bolnišnici. Da normaliziramo dihanje omogočiti prost prehodnosti zgornjih dihalnih poti (jih javnost iz krvi, sluzi, izbljuvka, uvod kanal, intubacijo sapnika, ki traheostomije traheostomije (korak razseka anteriorna sapnika steno s kasnejšo uvedbo žogo v svoji lumna kanule ali vzpostavitev stalnega odprtino - stoma)) uporabo vdihanega mešanico kisik-zrak, in kadar je to potrebno izvesti umetno prezračevanje.

Kirurško zdravljenje je indicirano, ko so možgani podrgnjeni z drobljenjem njenega tkiva (najpogosteje se pojavi v predelu čelnega in časovnega dna). Bistvo delovanja: osteoplastic trepanation (operacija, ki sestoji iz česar luknjo v kosti, da prodrejo v spodaj ležeče votline) in elucija cerebralna curek detritus 0,9% raztopino NaCl, ustavi krvavitev.

Napoved za blago TBI (pretres možganov, blaga utrujenost možganov) je običajno ugodna (pod pogojem, da se upoštevajo priporočeni režim in zdravljenje).

Z zmernimi travmi (zmerno kontrakcijo možganov) je pogosto mogoče doseči popolno okrevanje delovne in družbene dejavnosti žrtev. Številni bolniki razvoju meningitis in hidrocefalusa, pogojeno astenija, glavobol, vaskularna disfunkcija, statiko, usklajevanju in druge nevrološke simptome.

Hude travme (hude poškodbe možganov, razpršenega aksonske poškodbe, stiskanje možganov) doseže 30-50% smrtnost. Med preživele znatno invalidnost, ki so vodilni vzroki duševnih motenj, epileptični napadi, bruto motorja in govornih motenj. Kadar lahko odpre SCT zapleti pojavijo vnetne (meningitis, encefalitis, ventriculitis, možganskih abscesov) ter likvoreya- odtekanje cerebrospinalne tekočine (CSF) iz naravnega ali tvorjen zaradi različnih vzrokov lukenj v kosteh lobanje ali hrbtenice, ki nastane, kadar razbitje.

Polovica vseh smrti zaradi poškodbe glave je posledica prometnih nesreč. Kraniocerebralna travma je eden glavnih vzrokov invalidnosti prebivalstva.

Kaj je kraniocerebralna travma (TBI)?

Kraniocerebralna travma vključuje vse vrste poškodb glave, vključno z manjšimi modricami in kosmi lobanje. Za resnejše poškodbe zaradi poškodbe glave so:

pretres možganov, pretres možganov. Pretres možganov se kaže s kratko reverzibilno izgubo zavesti;

kopičenje krvi nad ali pod duralnim plaščem možganov (duralni plašč - eden od zaščitnih filmov, ki obkrožajo možgane), oziroma epiduralni in subduralni hematom;

intracerebralno in intraventrikularno krvavitev (pretok krvi v možgane ali v prostor okoli možganov).

Skoraj vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju doživela lažjo kraniocerebralno travmo - modrico ali rez na glavi, ki je zahtevala minimalno ali sploh nobeno zdravljenje.

Kateri so vzroki kraniocerebralne travme?

Vzroki kraniocerebralne travme so lahko:

zlom lobanje s premikom tkiva in zlomom zaščitnih membran okoli hrbtenjače in možganov;

modrice in poškodbe možganskega tkiva s pretresom in udarci v zaprtem prostoru znotraj trdne lobanje;

krvavitev iz poškodovanih posod v možgane ali v prostor okoli njega (vključno s krvavitvijo zaradi rupture anevrizme).

Poškodbe možganov se lahko pojavijo tudi zaradi:

neposredne poškodbe možganov s predmeti, ki prodirajo v votlino lobanje (npr. delci kosti, krogla);

povečan pritisk v lobanji zaradi možganskega edema;

bakterijska ali virusna okužba, ki v predelu zlomov prodre v lobanjo.

Najpogostejši vzroki kraniocerebralne travme so prometne nesreče, športne poškodbe, napadi in fizično nasilje.

Kraniocerebralna travma se lahko razvije pri katerikoli osebi v kateri koli starosti, saj je posledica travme. Poškodbe možganov se lahko pojavijo med porodom.

Razvrstitev kraniocerebralnih poškodb (TBI).

Naslednji glavni klinični podatki oblike travmatične poškodbe možganov: pretres možganov, možganska kontuzija blagih, zmernih in močnih stopenj, stiskanje možganov.

O nevarnosti okužbe možganov in njenih membran Kraniocerebralna travma je razdeljena v zaprto in odprto.

Ko je poškodba glave zaprta, neprekinjenost mehkih tkiv glave ni pokvarjena ali so površne rane lasišča brez poškodovanja aponeuroze.

Ko je odprta kraniocerebralna zlomi travme opazili lok ali baze lobanje, da sosednji poškodbe tkiva, krvavitev, izteka tekočina iz nosu ali ušesa, in Preprega škode ran mehko glavo pokriva.

Ko celovitost poškodb odprtega glave dura mater pripisati nepenetrirnim, in prekinil to - da prodira. Če ni ekstrakranialnih lezij, je travmatična možganska poškodba izolirana. Z hkratni pojav zunajlobanjskega lezij (npr zlomi okončin, rebra, itd) Predlagamo kombinirani kraniocerebralna travma, in kadar je izpostavljena različnim oblikam energije (mehansko ali kemično, sevanje ali toplotno) - kombinacija.

V resnosti je kraniocerebralna travma razdeljena na blago, zmerno in hudo. Z blagim travmatske poškodbe možganov vključuje pretres možganov in možgansko zmečkanine blage do pretresa možganov zmerne resnosti - poškodbe možganov zmerno do hudo - hude poškodbe možganov in stopnjo možganske zagozditve v akutnem obdobju.

Obstaja več glavnih vrst medsebojno povezanih patoloških procesov, ki se pojavijo v času poškodbe in nekaj časa po njej:

1) neposredna poškodba snovi v možganih v času poškodbe;

2) cerebrovaskularna nesreča;

3) kršitev liquorodinamike;

4) motnje nevronskih dinamičnih procesov;

5) oblikovanje cicatricial-adhesive procesov;

6) procesi avtoneosenzitizacije.

Osnova patogenetske slike izoliranih cerebralnih lezij nastane s primarnimi travmatskimi distrofijami in nekrozo; motnje v krvi in ​​organizacija tkivne napake.

Concussions of the brain označen s destpuktivnyh kompleksne medsebojno povezane in peaktivnyh kompensatopno-ppisposobitelnyh procesov na ravni ultpastpuktupnom aparati nevronov celic sinaptičnih.

Poškodba možganov - poškodba, za katero je značilna prisotnost makroskopsko vidnih žarišč uničenja in krvavitve v možganih in njenih membranah, v nekaterih primerih pa tudi poškodb kosti arka, osnove lobanje.

Takoj poškodbe v CCT hipotalamus-hipofize, strukture stebla in njihovi nevrotransmiterji povzročajo izvirnost stresnega odziva. Kršitev metabolizma nevrotransmitorjev je najpomembnejša značilnost patogeneze CCT. Zelo občutljiva na mehanske vplive je cerebralna cirkulacija. Večje spremembe, s čimer se razvija vaskularnega sistema so izraženi spazem ali vazodilatacijo in povečano vaskularno permeabilnost. Neposredno z vaskularnim faktorjem je povezan tudi z drugim patogenetskim mehanizmom nastajanja posledic CCT - motenj tekočinami. Spreminjanje proizvodnje in resorpcijo cerebrospinalni tekočini povzroči poškodbo možganov, povezano s endotelijske poškodbe horioidnyh pleksusa iz prekatov, sekundarni motnje mikrocirkulacije postelji možganov, fibroze mening, v nekaterih primerih liquorrhea. Te motnje privedejo do razvoja cerebrospinalne hipertenzije, manj pogosto - hipotenzije.

Pri TBI v patogenezi morfoloških motenj imajo hipoksične in dismetabolne motnje pomembno vlogo skupaj z neposredno poškodbo živčnih elementov. CCT, še posebej hudi, povzroča dihalne in obtočne motnje, kar poslabša obstoječe cerebralne motnje cirkulacije in v kombinaciji povzroči izrazitejšo cerebralno hipoksijo.

Trenutno se med travmatsko boleznijo možganov ugotavljajo tri bazalna obdobja: akutna, vmesna, oddaljena.

Akutna travmatično obdobje določena z interakcijo reakcij zaščite škode substrat in reakcije, in je za obdobje od škodljivih učinkov mehanske energije stabilizira na določeni ravni in moteno obscheorganizmennyh delovanja možganov ali smrt žrtve. Dolžina je od 2 do 10 tednov, odvisno od klinične oblike CCT.

Za vmesno obdobje je značilna resorpcija in organizacija območij škode ter uporaba kompenzacijsko prilagodljivih procesov za popolno ali delno obnavljanje ali stabilno nadomestilo okvarjenih funkcij. Dolžina vmesnega obdobja z blago do zmerno travmo je do 6 mesecev, težka pa do enega leta.

Oddaljeno obdobje je dokončanje ali soobstoj degenerativnih in reparativnih procesov. Dolžina obdobja s kliničnim okrevanjem - do 2-3 leta s pretokom progredienta - ni omejena.


Vse vrste TBI so razdeljene v zaprto možgansko travmo (ZTM), odprto in prodirno. Zaprti CCT je mehanska poškodba lobanje in možganov, kar ima za posledico številne patološke procese, ki določajo resnost kliničnih manifestacij travme. K odprto TBI je treba pripisati poškodbam lobanje in možganov, pri katerih obstajajo rane na lobanji možganov (poškodbe vseh plasti kože); Poškodovana škoda vključuje kršitev celovitosti dura mater.

Klasifikacija kraniocerebralne travme po Gaidarju:

potres možganov;

modrica možganov: blago, zmerno, hudo;

stiskanje možganov z modrico in brez modric: hematom - akutna, subakutna, kronična (epiduralna, subduralna, intracerebralna, intraventrikularna); hidrom; kostni fragmenti; otekanje otekline; pnevmokerephaly.

Zelo pomembno je ugotoviti:

stanje prostorov v podnožjih: subarahnoidna krvavitev; cerebrospinalni tlak - normotenzija, hipotenzija, hipertenzija; vnetne spremembe;

stanje lobanje: brez poškodb kosti; tip in lokalizacija zloma;

stanje pokrovov lobanje: odrgnine; modrice;

povezane poškodbe in bolezni: zastrupitev (alkohol, zdravila, itd. stopnja).

Treba je tudi razvrstiti TBI glede na resnost stanja žrtve, katere ocena vključuje študijo najmanj treh pogojev:

stanje vitalnih funkcij;

stanje osrednjih nevroloških funkcij.

Obstaja pet stopenj stanja bolnikov s CCT.

Zadovoljivo stanje. Merila:

1) jasno zavest;

2) odsotnost kršitev vitalnih funkcij;

3) odsotnost sekundarnih (dislokacijskih) nevroloških simptomov; odsotnost ali blago resnost primarnih žariščnih simptomov.

Grožnja za življenje (z ustrezno obravnavo) ni; napoved obnovitve je običajno dober.

Stanje zmerne resnosti. Merila:

1) stanje zavesti - jasno ali zmerno omamljanje;

2) ne krši vitalnih funkcij (možna je samo bradikardija);

3) žariščni simptomi - lahko se izrazijo ti ali drugi hemisferični in kraniobazni simptomi, ki so bolj pogosto selektivni.

Grožnja za življenje (z ustrezno obravnavo) je zanemarljiva. Napoved rehabilitacije je pogostejša.

Hudo stanje. Merila:

1) stanje zavesti - globoko omamljanje ali sopor;

2) kršijo se življenjske funkcije, predvsem zmerno v 1-2 kazalnikih;

3) osrednji simptomi:

a) steblo - so zmerno izraženi (anizokoria, zmanjšanje učničnih reakcij, omejevanje pogleda navzgor, homolateralna piramidalna insuficienca, disociacija meningealnih simptomov vzdolž osi telesa itd.);

b) hemisfera in kraniobazala - jasno izražena v obliki simptomov draženja (epileptičnih napadov) in izgube (motnje motorja lahko dosežejo stopnjo plesnosti).

Grožnja za življenje je pomembna, v veliki meri odvisna od trajanja hudega stanja. Napoved obnovitve delovne zmogljivosti je včasih slaba.

Izjemno resno stanje. Merila:

1) stanje zavesti - koma;

2) vitalne funkcije - hude kršitve po več parametrih;

3) osrednji simptomi:

a) steblo - približno izražen (plegia pogled navzgor grobo anisocoria, je odmik oči v navpični ali vodoravni osi, oster dušenje zenice odziv na svetlobo, dvostranskih bolezenskih znakov gormetoniya itd).

b) hemisfera in kraniobazala - izrazito izražena.

Grožnja za življenje je največja; v veliki meri odvisna od trajanja izredno težkega stanja. Napoved rehabilitacije je pogosto neugodna.

Stanje terminala. Merila:

1) stanje zavesti - končna koma;

2) vitalne funkcije - kritične kršitve;

3) osrednji simptomi:

a) steblo - dvostranska fiksna omotica, odsotnost zenice in roženične reflekse;

b) hemisferi in kraniobazal - blokirani z motnjami v možganih in stebrih.

Preživetje je praviloma nemogoče.

Klinika za različne oblike kraniocerebralne travme

Klinična slika (simptomi) akutne kraniocerebralne travme

Potres možganov.

pretresom možganov označen s prehodno izgubo zavesti v času poškodbe, bruhanje (običajno enkrat), glavobol, vrtoglavica, slabost, boleče premikanja oči in drugih. Kontaktne nevrološki simptomi so odsotni. Makrostrukturne spremembe v možganskih snovih med tresenjem niso zaznane.

Klinično je ena funkcionalno reverzibilna oblika (brez delitve na stopinje). S pretresom možganov se pojavijo številne možganske motnje: izguba zavesti ali v blagih primerih, kratka zatemnitev od nekaj sekund do nekaj minut. V prihodnosti ostane osupljivo stanje z nezadostno usmerjenostjo glede časa, kraja in okoliščin, nejasne percepcije okolice in zožene zavesti. Pogosto je retrogradna amnezija - izguba spomina za dogodke pred travmami, manj pogosto anterogradna amnezija - izguba spomina na kasnejše dogodke v zvezi s travmo. Govor in navdušenje motorjev sta manj pogosta. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, omotice, slabosti. Znak objektivnosti je bruhanje.

Nevrološki pregled ponavadi razkriva manjkajoče odsotne misli:

simptomi ustnega avtomatizma (proboscis, nasolabial, palmar-brad);

nepravilnosti žil in kožnih refleksov (praviloma se zmanjšajo trebušni refleksi, njihova hitra izčrpanost);

zmerno izraziti ali nestabilni piramidalni patološki znaki (simptomi Rossolim, Žukovskega, redko Babinskega).

Pogosto se manifestira možganska simptomatologija: nistagmus, mišična hipotenzija, nameren tremor, nestabilnost v položaju Romberg. Značilna značilnost možganskih pretresov je hitra regresija simptomov, v večini primerov se vsi organski znaki odvijajo v 3 dneh.

Najbolj odporni na možgane možganov in modrice z blago stopnjo so različne vegetativne in predvsem žilne motnje. Ti vključujejo nihanje krvnega tlaka, tahikardijo, akrocesanozo okončin, razpršeni vztrajni dermografiji, hiperhidrozo roka, stopal, aksilarnih votlin.

Kontuzija možganov (UGM)

možganov kontuzije označen s makrostrukturnega uničenja kontaktnih možganske snovi različnih stopnjah (hemoragija, uničevanje) in subarahnoidna krvavitev, in zlomi kosti obok baze lobanje.

Stisnjena možganska kontuzija se razlikuje pri odklopu zavesti do 1 ure po poškodbi, pritožbah z glavobolom, slabostjo, bruhanjem. V nevrološkem statusu opazimo ritmično trzanje oči, ko gledamo na stran (nistagmus), meningealne znake, asimetrijo refleksov. Na radiografijah se lahko odkrijejo zlomi kostnega mozga. V cerebrospinalni tekočini je dodatek krvi (subarahnoidna krvavitev). Za možgansko poškodbo z blago resnostjo je klinično značilna kratka izklop zavesti po poškodbi do nekaj deset minut. Pri njeni obnavljanju so značilne težave z glavobolom, omotico, slabostjo itd. Praviloma obstaja retro-, con-, anterogradna amnezija, bruhanje, včasih ponovitev. Vitalne funkcije so običajno brez večjih motenj. Lahko pride do blage tahikardije, včasih arterijske hipertenzije. Nevrološki simptomi so ponavadi blagi (nistagmus, blago anizokorijo, znaki piramidalne insuficience, meningealni simptomi itd.), Ki pretežno regresirajo na 2-3 teden po CCT. Z UGM blagih stopinj, v nasprotju s pretresom, so možni zlomi kosti sklerijskega trezorja in subarahnoidne krvavitve.

Poškodbe možganov zmerne resnosti je klinično značilna deenergija uma po poškodbi do nekaj deset minut in celo ur. Kontuzija možganov s povprečno stopnjo. Zavest se izklopi za nekaj ur. Izraženo izguba spomina (amnezija) dogodke pred travmo, sam travm in dogodki po njej. Pritožbe o glavobolu, ponavljajoči se bruhanju. Določijo se kratkoročne dihalne motnje, srčni utrip, krvni tlak. Morda so duševne motnje. Opazili so meningealne znake. Alopecija simptomatike se kaže v obliki neenakomerne vrednosti učencev, motnje govora, šibkost v udih, itd Kraniografija pogosto kaže zlome luka in dno lobanje. Pri ledvični punkti pride do znatne subarahnoidne krvavitve. Kon-, retro-, anterogradna amnezija je izražena. Glavobol, pogosto močan. Pojavi se lahko večkrat bruhanje. Obstajajo kršitve psihe. Možne prehodne motnje vitalnih funkcij: bradikardija ali tahikardija, zvišan krvni tlak; tahipneja brez motenj v ritmu dihanja in prožnosti traheobronhialnega drevesa; subfebrilno stanje. Pogosto izraženi meningealni simptomi. Zajeti in matičnih simptome nistagmus, je disociacija mening simptomov, mišičnega tonusa in kit refleksov osi telesa, dvostranskih bolezenskih znakov itd jasno kaže kontaktne simptome, ki jih lokalizaciji poškodbe možganov določijo:. Zenice in oculomotor motnje, parezo udov, senzorične motnje itd. Ekološki simptomi postopoma izginejo v 2-5 tednih, vendar so nekateri simptomi že dolgo opazovani. Pogosto opazimo zlomov obok in lobanje osnove, kot tudi pomemben subarahnoidna krvavitev.

Huda kontrakcija možganov. Za hudo kontrakcijo možganov je klinično značilna izguba zavesti po poškodbi, ki traja od nekaj ur do nekaj tednov. Značilen s podaljšano deenergijo zavesti (do 1-2 tedna). Razkrivajo se hude motnje vitalnih funkcij (spremembe srčnega utripa, ravni tlaka, pogostost in ritem dihanja, temperatura). V nevrološkem statusu so znaki poškodbe možganskega stebla - plavajoče gibe očesnih jabolk, motnje požiranja, spremembe mišičnega tona itd. V rokah in nogah lahko pride do slabosti, vključno s paralizo, pa tudi krčnimi napadi. Hudo modrico spremljajo praviloma zlomi luka in osnove lobanje ter intrakranialne krvavitve. Pogosto izražena motorična vzburjenja so hude grozeče kršitve vitalnih funkcij. V klinični sliki hudega UGM prevladujejo stebrički nevrološki simptomi, ki v prvih urah ali dnevih po CCT prekrivajo žariščne hemisfere. Mogoče zaznati okončine parezo (do paralize), korteksa motnje mišičnega tonusa, reflekse in tako ustno avtomatizem Obstajajo splošni ali žariščni epileptični napadi. Žariščni simptomi počasi padajo; pogosto bruto preostale učinke, predvsem s strani motornih in psihičnih sfer. UGM hude stopnje pogosto spremljajo zlomi luka in podnožje lobanje ter velika subarahnoidna krvavitev.

Nedvomen znak zlomov na dnu lobanje je nosna ali aurna liquoreja. Pozitiven je "spotični simptom" na gaziranem salvetu: kaplja krvave cerebrospinalne tekočine tvori rdečo točko v sredini z rumenkastim aureolom okoli periferije.

Sum, da se zlom sprednje lobanjske fosse zgodi, ima zamegljen videz periorbitalnih hematomov (simptomov kozarcev). Ko zlom piramide temporalne kosti pogosto opazimo simptom bitke (hematoma v predelu mastoidnega procesa).

Tlak možganov

možgani zagozditve - ppogpessipuyuschy patološki proces v lobanjsko votlino, in poškodbe, ki izhajajo iz povzročajo izpah in stiskanja sod z razvojem življenjsko nevarno stanje. Z CMT se kompresija možganov pojavi v 3-5% primerov, tako v ozadju kot UGM, in brez njih. Med vzroki za stiskanje na prvem mestu so vnutpichepepnye hematoma - epidupalnye, subdupalnye, vnutpimozgovye in vnutpizheludochkovye; čemur sledi depresivnih zlomov lobanje, poškodbe možganov pazmozzheniya, subdupalnye gigpomy, pneumocephalus. Tlak možganov. Glavni vzrok stiskanja možganov v primerih kraniocerebralne travme je kopičenje krvi v zaprtem notranjem prostoru. Odvisno od razmerja v membrani in vsebini možganov izoliramo epiduralno (nad dura), subduralni (med dura in subarahnoidno), intracerebralno (v belem možganov snovi in ​​intraventrikularno (dvojni prekati) hematom. Razlog stiskanje kabla lahko zmanjševali tudi calvarial zlomov kosti, predvsem prodiranje kostnih fragmentov v globini več kot 1 cm.

Klinicheskaya kaptiny stiskanje možganov izražena bistveno nevarno povečanje določenega časovnega intervala (tako imenovani svetlobe intervalne) po travmi ali neposredno po splošnih cerebralnih simptomov motnje zavesti ppogpessipovaniem; žariščne manifestacije, simptomi stebla.

V večini primerov je izguba zavesti v času poškodbe. V prihodnosti lahko zavest obnovimo. Obdobje obnovitve zavesti se imenuje svetlobni interval. Po nekaj urah ali dneh lahko pacient spet pade v nezavesti, ki jo običajno spremlja z rastjo nevroloških motenj v obliki pojavu ali poglobitev parezo udov epileptičnih napadov, krčenja zenice na eni strani, impulz pojemka (pogostost manj kot 60 ppm) in t. Hitrost razvoja je akutna intrakranialni hematom, ki se pojavljajo v prvih 3 dni po poškodbi, subakutnega - klinično kaže v prvih 2 tednih po poškodbi in kronične, so bile ugotovljene po 2 tednih po poškodbi.

Kako se kaže traumatična možganska poškodba?
Simptomi kraniocerebralne travme:

povečanje zaspanosti in upočasnitve
bruhanje;

tok iz nosu čistega tekočine (cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina), še posebej, če je glava nagnjena navzdol.

Takoj pokličite rešilca ​​za osebo s travmatično poškodbo možganov, ne glede na to, kako težko je poškodovati.

Če menite, da ste imeli poškodbe glave, poiščite zdravniško pomoč ali prosite nekoga, da vam pomaga.

Z obsežnimi poškodbami glave, ki prodirajo v votlino lobanje, je verjetnost poškodbe možganov odlična. Vendar pa v 20% primerov smrtonosni izid po travmatični možganski poškodbi nastane brez prisotnosti zlomov lobanje. Zato je treba osebo s travmatično poškodbo možganov ob prisotnosti zgornjih simptomov hospitalizirati

Diagnoza kraniocerebralne travme.

Če je bolnik zavesten, je treba natančno opredeliti okoliščine in mehanizem poškodbe, ker je vzrok padca in poškodbe glave lahko kap ali epileptični napad. Pogosto bolnik ne more zapomniti prejšnjih dogodkov (retrogradna amnezija) takoj po travmi (anterogradna amnezija), kot tudi trenutek travme (kognitivna amnezija). Treba je skrbno preučiti glavo za sledove travme. Krvavitve čez mastoidni proces pogosto kažejo zlom piramide temporalne kosti. Dvostranska krvavitev v celulozi orbite (tako imenovani "simptom očal") lahko kaže na zlom osnove lobanje. To kaže tudi krvavitev in likreja iz zunanjih slušnih kanalov in nosu. Pri zlomu kranialnega obokov med tolkalom se sliši značilen zvok zvokov - »simptom razpokanega lonca«.

Za objektivizacijo oslabljene zavesti v primerih kraniocerebralne travme je bila razvita posebna lestvica za povprečno medicinsko osebje - Glasovsko komo lestvico. Temelji na skupnem rezultatu 3 indikatorjev: odpiranje oči zvoku in bolečini, verbalnim in motorskim odzivom na zunanje dražljaje. Vsota točk se giblje od 3 do 15.

Težka kraniocerebralna poškodba ustreza rezultatom 3-7 craniokerebralnih poškodb, zmerno - 8-12 točk, svetloba - 13-15.

Prva pomoč za poškodbe glave

Najpogostejši vzrok invalidnosti, pa tudi smrt, je poškodba glave. S tem se poškoduje lobanja ali možganov. Pri vsakem problemu pacienta ga zdravniki vedno vprašajo, ali so bile kraniocerebralne poškodbe. Konec koncev, kršitve te narave že vrsto let vplivajo na psihološko dobro počutje osebe, delovanje njegovega telesa.

Splošne informacije

Poškodba glave je kršitev integritete kosti lobanje, mehkih tkiv, krvnih žil, živčnih vlaken, možganskih membran zaradi močnega vpliva zunanjih dejavnikov.

Trauma lahko prinese možgane s pomembnim učinkom, tudi če lobanja ostane nedotaknjena. Možgani so zaščiteni s cerebrospinalno tekočino, vendar ne prihranijo nekaj kapi. Če so kosti lobanje zlomljene, so možgani poškodovani zaradi njegovih fragmentov.

Možni vzroki poškodbe glave:

  • prometne nesreče;
  • nasilna dejanja (bori, napadi);
  • samomor;
  • industrijske nesreče;
  • padec z višine;
  • težka dela.

Razvrstitev poškodb glave

Narava škode je drugačna. Kršitve vplivajo na drugačno globino. Zdravnik, ko ga preučijo s simptomi, najprej prikaže informacije o bolniku, opravi predhodno diagnozo in predpisuje zdravila. Različne oblike škode zahtevajo individualno obravnavo.

Dr. Bubnovsky: "Brezplačni izdelek št. 1 za obnovitev normalnega krvnega obtoka v sklepih. Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Nazaj in sklepi bodo enaki kot v 18 letih, dovolj pa enkrat na dan. "

Glavne vrste poškodb:

  • modrica;
  • pretres možganov;
  • stiskanje;
  • aksonske poškodbe;
  • intrakranialna krvavitev.

Pretres možganov. Takšna travma se zgodi po majhnem udaru. Vse funkcionalne motnje so reverzibilne. Takoj med potresom je izguba zavesti možna približno 15 minut. Prihod k sebi, se oseba običajno ne spomni, kaj se mu je zgodilo. V glavi je bolečina, rahla navzea, bruhanje je mogoče. Med gibanjem očesnih jabolk se čuti omotica. Po približno enem tednu te znake minejo.

Potres možganov je enostavna oblika poškodbe glave, vendar negativne posledice še dolgo ostanejo pri žrtvi, lahko zmanjšajo učinkovitost. S tem poškodb, je potrebno obiskati specialista (nevrolog ali travme), opraviti MRI ali EEG, če je to potrebno. Običajno je hospitalizacija ponujena le v hujših primerih.

Modrica. Takšna travma vključuje poškodbe možganske snovi, ki so nastale zaradi udarca glave z notranjo krvavitvijo. Obstajajo trije stopinj resnosti. Posledice poškodbe so lahko v treh tednih brez pomoči. V zmerni resnosti so znaki duševnih motenj, ki se prenašajo na motnje pomembnih funkcij. S hudimi poškodbami je bolnik več tednov nezavesten. Diagnoza se izvaja s pomočjo tomografije, prav tako pa določa resnost poškodbe. Zdravljenje je konzervativno, opravljeno s pomočjo zdravil, medtem ko vzdržuje posteljo.

Stiskanje možganov. To se zgodi zaradi nastanka velikih modric v lobanji. Zmanjšajo prostor znotraj lobanje, zato je pritisk neposredno na možgane. Ta pogoj ni mogoče pustiti še dolgo, je treba hematome takoj odstraniti. Posledice stiskanja so lahko ščepec možganskega stebla, kršitev njenih pomembnih funkcij, na primer dihanje, kroženje.

Osonske poškodbe. Axons so procesi živčnih celic. Poškodovani so, ko udari lobanje. Aksoni se imenujejo številni impulzi takih procesov, ki jih spremljajo mineralni krvavitve v cerebralni membrani. Takšna travma vodi do prenehanja delovanja možganov, bolnik pade v komo. Lahko traja več let, dokler možgani ne začnejo delovati samostojno. Terapevtski ukrepi obsegajo vzdrževanje vitalnih procesov, pomembne funkcije v telesu pacienta in preprečevanje razvoja patoloških procesov.

Krvavitev intrakranialna. Traumatični udari v glavo imajo včasih takšno silo, da se krvne žile uničijo. To vodi do krvavitve znotraj votline lobanje. Takoj se poveča intrakranialni tlak, ki negativno vpliva na možganska tkiva. Oseba čuti oster glavobol, zavest je zmedena, konvulzivni napadi so možni.

Enoten pogled na zdravljenje teh razmer med zdravniki ni. Vsi strokovnjaki odločajo na podlagi posameznih značilnosti pacienta z uporabo zdravil s kirurškimi metodami. Istočasno je možnih več možganskih poškodb - stiskanje z modricami, aksonalne motnje s pretresom.

Možni simptomi travme

Nihče s simptomi poškodb glave se ne bo pojavil takoj. Nekateri bodo vidni šele po nekaj urah.

Znaki hudih kršitev:

  • izguba zavesti;
  • konvulzije;
  • uničenje lobanjskih kosti;
  • govorna okvara;
  • tanjši pogled;
  • izguba vonja;
  • dodeljevanje čiste tekočine ali krvi iz ušes, nosu;
  • nezmožnost samostojnega gibanja;
  • govor je nejasen;
  • konvulzije;
  • travma na vratu, zatik, hrbet;
  • deformiteta učenca;
  • krvavitev;
  • povišana telesna temperatura.

Pri poškodbi glave zunanji simptomi so hematomi, praske, otekanje mehkega tkiva, odrgnine, poškodbe kože. Nekateri simptomi se po določenem času ne pojavijo takoj. Notranje krvavitve je mogoče zaznati šele, ko je diagnosticirana s pomočjo tomografije.

Akcije prve pomoči

Vsi bi morali poznati osnovna načela pomoči pri poškodbah glave in možganov. Če želite vedeti, kaj storiti, lahko oškodovanemu človeku rešite življenje in ne samo, da bi olajšali njegovo zdravje.

Seveda kraniocerebralne travme se določi z razporeditvijo krvi ali čiste tekočine (CSF) iz nosu, ušes. V bližini oči se pojavijo modri krogi. Hitro je treba poklicati takoj, ko je mogoče.

Če izgubite zavest, preverite pulz in dihanje žrtve. Če ni, potem držite srčno masažo, naredite umetno dihanje. Če človek diha, mora biti žrtev postavljena na njegovo stran, da se mu ne bruha. Mišice jezika se sprostijo, nato pa mehki jezik s položajem na hrbtu lahko potone v grlo, blokira dihalne poti in oseba se zaduši. Leži na njegovi strani - to se ne bo zgodilo. Ne moreš poskušati vzgajati travmatizirane osebe, ga posaditi, kaj šele dvigniti glavo.

Pomembno! Težko je oceniti prisotnost dihanja pri žrtvi. Če ušesa nosite, ne morete vedno slišati gibanja zraka, še posebej, če je hrupno. V nosu je usta prinesla ogledalo, napeto - diha. Vendar pa ni vedno zrcalo. Lahko prikažete zaslon mobilnega telefona, številčnico ročne ure, kozarca, steklenice (ne pa plastičnega).

Če je lobanja zaprta, se nanese hladen stisk, hladno mokro brisačo. Zmanjšanje temperature na mestu poškodb pomaga zmanjšati edem mehkega tkiva. To bo znatno zmanjšalo sindrom bolečine.

Ko je rana odprta, je potrebno, da okužba ne pride v notranjost. Ne dotikajte se fragmentov kosti, jih odstranite iz rane, kar lahko poveča krvavitev.

  • Robovi rane namažemo z antiseptičnimi pripravki (jod, zelenka);
  • izdelajte valj gaze ali tkanine;
  • Postavite valj okoli rane (to bo pripomoglo k zmanjšanju krvavitve);
  • od zgoraj, da pokrijejo rano z gaziranim salonom;
  • preživeti jutranje.

Pomembno! Mazanje rane z jodom ali zelenkoyjem mora potekati na robovih, če je rana velika, globoka. V notranjosti rane takšna zdravila ne bi smela padati, sicer se bo dodal kemični opekline.

Priporočljivo je, da žrtev prevažamo s posebnim ovratnikom za stabilizacijo vratu. Če je mogoče, prosite bolnika, naj ovira kašelj, ker je nevarno nenadoma povečati intrakranialni tlak. Žrtev je treba čim prej spraviti v zdravstveno ustanovo, vendar le v položaju, ki se naslanja.

Diagnostični pregledi

Pri odprtih ranah se operacije običajno izvajajo takoj, v preostalih primerih pa se opravijo diagnostika. Za začetek preverite osnovne vitalne kazalnike - srčni utrip, indikatorji arterijskega tlaka, dihanje. Izvede se pregled, ocenimo stanje zavesti prizadete osebe, ugotovimo, kakšen učinek ima travma na njega, v kakšnem stanju so funkcije možganov.

Narava škode, stopnjo resnosti se določi s pomočjo rentgenskih žarkov, slikanje z magnetno resonanco, v posebnih primerih pa se uporablja CT.

Taktika zdravljenja

Pri zdravljenju glave po travi je treba stalno nadzirati zdravnike. Terapevtski ukrepi so namenjeni ohranjanju normalnega krvnega obtoka, preprečevanju sekundarne travme, povečanju intrakranialnega tlaka. Možno je ponovno diagnosticirati, katere namen je še enkrat preveriti celovitost lobije, količino notranjih hematomov in obstoječo škodo na možganskem tkivu.

Operacija se izvaja za odstranitev tromba, rekonstruiranje lobanje, njene membrane, preprečevanje širjenja okužbe.

S potresom možganov se celo blage žrtve prenašajo v bolnišnico, v kateri je predpisan 5-dnevni odmor. Nadalje, glede na indikacije je mogoč izvleček ali nadaljevanje zdravljenja do 14 dni. Zdravljenje z zdravili je namenjeno vračanju vseh sistemov v normalno stanje. Treba je odpraviti glavobole, nespečnost. Pogosto predpišejo zdravilna zelišča, ki imajo pomirjujoč učinek - matična, valerijska, magnolija trta, koren ginsenga, eleutherococcus.

Zapletnejša kraniocerebralna poškodba je modrica, se zdravi drugače. Počitek za počitek z rahlo poškodbo modrice bo 10 dni. Če je škoda zapletena, bo trajala do 14 dni. V hudih primerih, ko je modrica povzročila globoko poškodbo na velikem območju, se opravi oživljanje. Potrebno je normalizirati dihalno funkcijo. Za očiščenje zgornjega dihalnega trakta iz krvi, sluzi. Nato vpišite zračne kanale. Po potrebi uporabite umetno prezračevanje pljuč.

Rehabilitacijski tečaj

Izterjava je obvezna stopnja zdravljenja. Omogoča, da izgubljene funkcije vrne pacientu, da odpravi številne posledice poškodbe glave. Mnoge žrtve so zaskrbljene zaradi izgube vonja, se ne uporabljajo za tak svet - brez vonjav, zdaj pa se ga je treba naučiti, če je ni mogoče pozdraviti. Nevropsihološki popravek vam bo pomagal obvladati svoja čustva, naučiti vas, da odstranite depresivne države.

Za spodbujanje možganske aktivnosti bo pomagalo fizioterapijo. Različni postopki, kot je magnetoterapija, spodbujajo telesno sposobnost, da si opomore. Razredi z logopedom lahko pomagajo pri obvladovanju motenj govora, ki so pogosto posledica poškodb. Takšna pomoč in podpora sta potrebna za hitro obnovitev govora.

Da bi dobili celice možganov vseh koristnih snovi, morate upoštevati prehransko prehrano. Osnovna živila za boljšo oskrbo vitaminov možganov med predelavo:

  • ajde;
  • ječmenovo kašo;
  • ovsena kaša;
  • drva;
  • fižol;
  • jetra;
  • perutninsko meso;
  • špinača;
  • jajca;
  • suhe marelice;
  • pečen krompir;
  • morsko kale;
  • rozine;
  • ribe;
  • črni ribez;
  • kovačnik;
  • dragi.

Običajno se obdobje rehabilitacije začne en mesec po začetku zdravljenja, vendar je vse odvisno od posameznih značilnosti telesa, značilnosti poškodbe, resnosti in številnih drugih parametrov. Najbolj učinkovito okrevanje opazimo v prvih dveh letih po začetku tečaja, nato se bo napredek upočasnil, vendar se bo z vztrajnim usposabljanjem, potrpljenjem nadaljevala želja po izboljšanju.

Poškodbe otroka

Otroci pogosto tudi poškodujejo glavo. Prva pomoč pri poškodbah glave pri otroku je enaka kot pri odraslih, zdravljenje je podobno.

Pozor, prosim! Starši se morajo zavedati, da se simptomi poškodb možganov ne kažejo vedno takoj. Včasih traja več ur, zato morate slediti otroku, če sumite na poškodbo možganov, glejte zdravnika.

Starši se morajo spomniti, v katerih situacijah je treba nemudoma poklicati rešilca.

Prva situacija. Če je otrok star manj kot 9 mesecev in je padel, je trdo udaril glavo. V tej starosti lobanjske kosti še niso oblikovane, ne zanesljivo ščitijo možganov.

Druga situacija. Na glavi otroka se je pojavila velika modrica, grudica, rana. Iz te rane krvni tok za več kot 5 minut se ne ustavi, čeprav so ga poskušali ustaviti. Njegovi učenci so drugačni po velikosti. Če je vsaj eden od opisanih znakov prisoten, je treba zdravnike nujno klicati.

Tretja situacija. Nekaj ​​minut po poškodbi se je glava z otrokom razbolila in bolečina ne prehaja.

Četrta situacija. Otrok je bruhal, gibi so postali počasi, upočasnjeni, hotel je spati, čeprav še ni prišel čas za spanje.

Bolje je, da otroka postavite v posteljo, svetlite zatemnitev, ne naredite hrupa v bližini. Ne pustite ga spati približno 30 minut, morate opazovati, ali se znaki poškodbe glave nenadoma pojavijo. Ponoči večkrat zbudite otroka, da se prepričate, da je zavesten. To je tak primer, da je bolje biti varen kot za zdravljenje zapletov kasneje.

Naslednji dan bi moral biti pozoren tudi na vedenje otroka: s stalnimi pritožbami se morate obrniti na zdravstveno ustanovo za nasvet, posneti sliko lobanje. Pred obiskom zdravnika je najbolje, da otroku ne dajemo zdravila.

Zaključek

Trauma na glavo ima resne posledice, ki lahko spremljajo osebo že vrsto let, včasih celo celo življenje. Pogosto je motnja živčnega sistema, oseba postane razdražljiva, hitro utegne. Resno kršil govor, zaslišanje. Moti bolnike izgubo vonja, občutljivost kože. Pomnilnik je izgubljen, sposobnosti razmišljanja so znatno poslabšane. To je še vedno majhna kršitev. V zapletenih primerih so lahko posledice težje - obstajajo konvulzije, paraliza se zgodi, oseba pade v komo.

Približno eno leto po zdravljenju lahko govorimo o rezultatih terapevtskih ukrepov, rehabilitaciji in napovedih. Obstajajo funkcije, ki jih je težko obnoviti, na primer anemija (izguba občutka vonja) se slabo zdravi. Toda s tem se lahko zlahka sprijaznite, obstajajo hujši primeri, ki vodijo do invalidnosti. Nekateri bolniki so že dolgo prisiljeni sprejeti nootropna, vaskularna in druga zdravila, da bi ohranili njihovo zdravje.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih...

Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...

  • Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematično bolečino...
  • Morda ste poskušali kup ljudskih metod in zdravil, kreme in mazil...
  • Ampak sodeč po dejstvu, da si prebral te vrstice - ti niso veliko pomagali...

Na srečo obstaja učinkovita metoda zdravljenja sklepov, ki smo jih že uspešno uporabljali naši bralci! Preberite več.