Krvavitev v možganih novorojenčka

Epilepsija

Krvavitev v možganih pri novorojenčkih je resna patologija, ki se razvije kot posledica poškodb plovil dura mater ali rupture cerebralne posode. To se pogosto zgodi z rojstno travmo. Po statističnih podatkih se intrakranialno krvavitev VCK pojavlja pri 1 od 1000 primerov v obdobju dojenčkov. Vendar pa pogosteje prezgodaj dojenčki, rojeni s telesno maso manj kot 1,5 kg, trpijo veliko bolj pogosto - hemoroagijske možganske krvavitve se pojavijo v 20-45%.

Posledice možganske krvavitve pri novorojenčkih je vedno neugodna, kot je polna zapletov, kot so nevrološke bolezni, hidrocefalusom, cerebralno paralizo, možganskega edema, zamegljen vid, gibalne aktivnosti, govora organov in celo smrt. Vse je odvisno od stopnje krvavitve, kraj svoje lokacije, splošno stanje otroka in kompenzacijskih sposobnosti možganov.

Vzroki

Kot smo že pojasnili, je tveganje za razvoj patologije najbolj prizadeto zaradi prezgodnjih dojenčkov ali dojenčkov, ki imajo zgodovino zaostajanja v intrauterini rast.

Eden od prvih razlogov je kronična fetalna hipoksija na 26-34 teden nosečnosti. Dejstvo je, da je v tem času periventrikularni prostor dobesedno prežet z velikim številom plovil, ki igrajo pomembno vlogo na tej stopnji, vendar sčasoma preneha opravljati funkcionalnost. Če pride do zapletov in pomanjkanja kisika v teh tednih, se lahko pojavijo krvavitve, ki se bodo med izpostavljenostjo mehanskemu tlaku poslabšale.

Drugi vzroki krvavitve v možganih so naslednji:

  • pomanjkanje dejavnikov, odvisnih od vitamina K in K, drugih anomalij, povezanih s postopkom koagulacije (strjevanja);
  • patologija proti ozadju hude hipoksije: acidoza, preveč močna aktivacija peroksidne oksidacije maščob, nizek krvni tlak;
  • intrauterine okužbe z virusi, mikoplazme, ki prispevajo k uničenju sten krvnih žil;
  • kronične bolezni matere (na primer diabetes mellitus);
  • vpliv škodljivih navad ženske (kajenje, alkoholizem);
  • travma ob rojstvu zaradi majhnih rojstnih znakov in velike glave ploda, s hitrim porodom, carskim rezom;
  • uporaba porodničnih pripomočkov (vakuumska ekstrakcija ploda, porodniške klešče).

Vrste in obseg poškodb

Možgani, tako kot drugi organi, imajo impresivno mrežo krvnih in limfnih posod, majhnih in velikih, ki prinašajo kisik in zaščitita center možganov pred mikrobi in virusi. Lobanja iz zgornjega je prekrita s trdo lupino, imenovano v latinščini "dura mater". Če pride do krvavitve pod to lupino, se imenuje subdural, če je epiduralen med membrano in lobanjo.

Naslednja je arahnoidna (arahnoidna) v medicini in mehka medulla. Med njimi je subarahnoiden prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalna tekočina). Vdolbine, ki napolnijo cerebrospinalno tekočino, se imenujejo komore.

O subarahnoidni krvavitvi se govori, ko je prišlo do razpokanja plovila v prostoru med arahnoidom in mehko membrano. Če je kri napolnila enega ali več komor, je to intraventrikularna krvavitev (v nadaljevanju skrajšana kot IVC). Druga epitelna plast, ki ščiti možgane, se imenuje ependimma. Razpad plovila na tem območju vodi do sublimno krvavitve.

Stopnja resnosti se ocenjuje glede na to, katero območje možganov ali njene školjke je poškodovano in kako velika je njegova škoda:

  • 1 stopnja resnosti - subjektivno krvavitev (v nadaljevanju skrajšano za SID);
  • 2 stopinj - kri delno ali popolnoma prodre v stranski prekat, vendar ne spremeni njegove velikosti;
  • 3 stopinje - obloga, napolnjena s krvjo, povečuje velikost;
  • 4 stopinje - kri prelije ventrikularje, jih razširi in presega njih, vstopi v možgansko snov pri novorojenčkih.

Po klasifikaciji ICD-10 je oddelek za krvavitev naslednji:

  • subependymal;
  • IVH brez prodiranja parenhima (tkiva) možganov;
  • IVC s penetracijo v parenhimem možganov.

Različne diagnostične formulacije se včasih zmedejo pri oblikovanju pravilne diagnoze, zato je pri odločanju o režimu zdravljenja zdravnik voden z rezultati raziskave ultrazvoka, MRI ali rentgena.

Simptomi

Klinična slika, odvisna od lokalizacije žilnih lezij, bo nekoliko drugačna, vendar na splošno značilni znaki krvavitve pri dojenčku:

  • ostro poslabšanje stanja, simptomi preobčutljivosti se nadomestijo z znaki zatiranja;
  • fontanel močno niha, je v napetosti;
  • moč in značaj klica otroka se spreminja;
  • konvulzivna aktivnost;
  • periferne krvotne motnje, palpitacije, pogosto regurgitacija, izguba telesne mase, povečano nastajanje plinov, dispneja, apneje;
  • anemični sindrom, zmanjšanje hemoglobina v krvi;
  • povečanje krvnih ketonskih teles, bilirubin, ki struji telo s strupi;
  • razvoj ledvične, kardiovaskularne insuficience;
  • povezovanje sekundarne okužbe, ki povzroča razvoj sepse, meningitisa, pljučnice.

Zdaj bomo klinično sliko označili v izoliranih situacijah:

Ena najpogostejših oblik krvavitve. Specifične specifične simptomatologije SES ni. Najpomembnejša manifestacija je ponavljajoči se napadi apneje v prvih dneh novorojenčkovega življenja. Diagnoza se opravi šele po nevrozonografiji.

Indirektni znaki bolezni so izraženi z zmerno nagnjenostjo glave, mišično šibkostjo prvega ali drugega stopalskega roka, Grefovim simptomom, povečano mobilnostjo očesnih jabolk in simptomi zatiranja / vzburjanja v blagu. Kot rezultat SES se pogosto oblikuje cista.

Intraventrikularno krvavitev pri novorojenčkih

S krvavitvijo v komorah možganov 1 in 2 stopinj resnosti so vidni simptomi odsotni in lahko prehajajo brez razvoja nevroloških patologij. Vendar pa v hujših primerih obstajajo edeme fontanelov, krči, okvare pri delu dihanja in kardiovaskularni sistem. Nato pride do letargije, refleksov in motorične aktivnosti, lahko glava poveča velikost.

Vse to je posledica povečanega volumna tekočine, močnega povečanja intrakranialnega tlaka in posledično cerebralnega edema in stiskanja živčnih centrov, ki so odgovorni za različna dela v našem telesu.

Epiduralni in subduralni

Preprosto povedano, to je hematom, vreča z nakopičeno kri med lobanjo in dura mater. Otroci se razvijejo zaradi mehanskega tlaka med porodom. Simptomi imajo dve fazi: konvulzije in zmanjšanje vseh refleksov in funkcij organov do izgube zavesti, potem pride "razsvetljenje".

S subduralno krvavitvijo je slika skoraj enaka, tako da se razlike izvajajo le z uporabo diagnostičnih metod.

Subarachnoidal

Kot v prejšnjih primerih se klinična slika močno razlikuje. V prvih 2-3 dneh ni vidnih kršitev. Nato se spreminjajo procesi vzburjanja / zatiranja. Tudi pri razvoju krčev v intervalih med njimi otrok izgleda popolnoma zdrav. Napoved in potreba po zdravljenju sta ponovno odvisna od obsega lezije.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza se ugotavlja na podlagi rezultatov ultrazvoka skozi fontanel in računalniško tomografijo ter s krvnimi preiskavami.

Obravnavanje akutne faze se izvaja pri posebnih pogojih, hkrati pa ohranja želeno temperaturo in prezračevanje. Terapija je namenjena zmanjšanju intrakranialnega tlaka in zmanjšanju edemov možganov. Hkrati je treba vzdrževati možganski tok krvi.

Če to zdravljenje ne deluje, je operacija navedena: obvodnica.

Ločeno želim reči o krvavitvi nadledvičnih žlez pri novorojenčkih. V hudi obliki hipoksije ali slabega upravljanja rojstva so možni možganji nadledvične žleze, ki, če se ne zdravijo pravočasno, povzročijo smrt. Če se odkrije takšna patologija, je zdravljenje namenjeno kompenzaciji pomanjkanja adrenalnega hormona, zvišanju krvnega tlaka, protikoškotni terapiji, obnovi ravnotežja vode in elektrolitov ter preprečevanju okužbe, če sploh obstaja.

Preprečevanje

Nemogoče je vse življenje štetje in biti varen pred vsemi boleznimi. Zato se v tem položaju preprečuje, da se odgovorno za nosečnost prevzame odgovornost, da ga pravočasno pregledajo pri ginekologu in, če je potrebno, zdravijo. V našem pooblastilu lahko izberejo porodnišnico in zdravnik za dostavo, ki ji zaupamo. Toda proces dostave je včasih tako nepredvidljiv, da ne veste, kakšne zaplete lahko nastanejo. Zato je pomembno tudi, da starši ostanejo mirni, da se ne vetrajo in da po rojstvu otroka zagotovijo ustrezno nego.

Krvavitev v možganih pri novorojenčkih: posledice

✓ članek preveri zdravnik

Krvavitve v možgane - je patološko spremenjeni vrzeli stene cerebralnih krvnih žilah, ki se nahajajo v lobanji ali v prostoru med oboku lobanje in dura mater. Patologija pojavi najpogosteje kot posledica zdravstvenega osebja napak, storjenih pri zagotavljanju porodnega oskrbo med porodom, včasih pa je lahko vzrok za intrakranialno krvavitev se zapleti med nosečnostjo ali neskladnosti z žensko priporočil za zdravljenje (na primer pomanjkanje dolge sprehode in razvoj v ozadju hipoksije ploda ).

Posledice možganske krvavitve za novorojenčka je lahko zelo nevarno, saj je odmor od možganskih žil povzroči cerebralno paralizo. Kljub temu je napoved lahko zelo ugodna, če se problem odkrije pravočasno, zdravljenje in oskrba pa se ustrezno obvlada.

Krvavitev v možganih pri novorojenčkih: posledice

Vzroki patologije

Patološke spremembe možganskih žil se pogosto pojavijo na pomanjkanje kisika, pa noseča ženska priporočljivo prostem, kolikor je to mogoče. V nekaterih primerih je plodna hipoksija lahko posledica krvavitve metabolnih procesov v telesu ženske ali otroka. Patologij, pri oblikovanju in delovanju posteljice (npr prezgodnje staranje) vodi do nezadostne dobave kisika in hranilnih snovi, ki je dejavnik tveganja za nastanek intracerebralne krvavitve.

Akutna hipoksija se lahko pojavi tudi s podaljšanim in hudim porodom. Velika nevarnost je nepravilna diagnosticiranje velikosti in teže ploda: če je obseg otroške glave širši od rojstnega kanala mame, se lahko otrok zaljubi in zaduši. V tem primeru se zdravnik odloči za nalaganje porodnih klešč ali uporabo vakuuma. Ti postopki so prav tako zelo nevarni, saj z močnim stiskanjem glave stisnemo krvne žile v možganih, ki se lahko pod vplivom povečanega tlaka zlomijo.

Mesta cerebralne krvavitve

Bodite pozorni! Krvavitev v možganih z uvedbo porodniških ščetin se diagnosticira pri 42% dojenčkov, zato je v nosečnosti pomembno, da opravijo zdravniški pregled, da se izognejo zapletom med potekom dela. Če so dejavniki tveganja pomembni, bo ženska ponudila, da bo plod povzel carski rez, kar bo zmanjšalo verjetnost negativnih posledic.

Za druge vzroke za cerebralno krvavitev pri novorojenčkih zdravniki vključujejo:

  • prezgodnja, hitra dostava;
  • rojstvo po 40 tednih nosečnosti;
  • okužba matere med nosečnostjo.

Infekcijske bolezni mame med rojstvom otroka, kot so spolne okužbe, imajo zelo negativen učinek na plod in njegov razvoj. Poškodbe krvnih žil lahko pride tudi med intrauterino rastjo, zato mora ženska skrbno zdraviti svoj organizem in sprejeti vse ukrepe za preprečevanje nalezljivih bolezni.

Vrste krvavitev

Da bi določili prognozo življenja in zdravja, je treba pravilno razvrstiti vrsto krvavitve. Vrste patologije se razlikujejo glede na mesto lokalizacije in vzroke izvora, njihova diagnoza pa lahko daje bolj popolno klinično sliko in določi terapevtske taktike.

Krvavitev v možganih pri novorojenčkih

Krvavitev v možganih pri novorojenčkih je posledica razkroja intrakranialne posode. To je resna travma, ki vpliva na razvoj otroka, po kateri je mogoče veliko zapletov. Krvavitev se pojavlja zaradi naslednjih razlogov: zgodnje porod, huda nosečnost in splavitev porodništva. Posledice so odvisne od lokacije in stopnje širjenja, vendar so neugodne.

Struktura možganov

Možgani so sestavljeni iz 3 membran - trdnih, mehkih in arahnoidnih (arachnid), na notranji strukturi pa so ventrikularne, bele in sive snovi možganov. Cisterne izvajajo zaščitno in prevodno funkcijo. Skupaj tvorijo GEB-krvno encefalno pregrado, ki je odgovorna za zaščito možganov iz krvnih celic, virusov in bakterij.

  • Da bi začeli s kranialnim obokom, možgani pokrivajo možgane z vrha. V latinščini se imenuje "dura mater", zato se krvavitev med lobanjo in trdo lupino imenuje epiduralna in pod trdo lupino - subduralna krvavitev.
  • Naslednja lupina je arahnoidna. Pod njim je masa cerebrospinalne tekočine. Drugo ime je arachnid.
  • Potem ko sledi "pia mater" - mehka lupina je vseskozi povezana z možgani, ki opravlja zaščitno funkcijo.
  • Tudi v možganih se nahaja ependimma - epitelna plast, ki obdaja možgane in opravlja zaščitno funkcijo.

Cisterne so prežete s krvjo in limfnimi posodami. Siva snov opravlja analitično funkcijo. Nahaja se v skorji hemisfere in v njej so jedro - zastoje nevronov, ki so odgovorni za različne funkcije telesa. Bela sestoji iz aksonov in dendritov živčnih celic ter opravlja prevodno funkcijo. Ventili služe kot rezervoarji cerebrospinalne tekočine, po kateri se širi skozi kanal hrbtenjače in služi kot homeostatična funkcija.

Vrste in resnost krvavitve pri otrocih

Stopnja resnosti je odvisna od lokacije lokalizacije krvavitve. Obstajajo naslednje vrste krvavitev:

  • Epidural;
  • Subdural;
  • Subarachnoidal
  • Ventricular

Krvavitve imajo 4 stopinje resnosti, odvisno od širjenja krvi v možganih in obsega lezije:

  • 1 stopnja - subependimal krvavitev;
  • 2 stopinj - kri je delno ali popolnoma napolnila stranski možganski možgan, ne da bi povečala njegovo velikost;
  • 3 stopinje - kri je napolnila komoro in povečala velikost;
  • 4 stopinje - krv je razširila komoro in prodrla v substanco možganov.

Ta delitev ni povsem resnična, saj po definiciji ne odražajo masivnosti krvavitve, stopnje škode na posodah in tkivih končnih možganov. ICD-10 prevzame drugačno razvrstitev glede na stopnjo širjenja lezije. ICD-10 je mednarodna klasifikacija bolezni, ki sistematizira podatke o dosedanjih diagnosticah. Navede se v elektronskem dnevniku bolezni.

Krvavitve v ICD-10:

  • Subendymal;
  • Intraventrikularno brez preboj v parenhim možganov;
  • Intraventrikularno s prebojom v parenhima možganov.

Razdelitev ustvarja zmedo pri formulaciji natančne formulacije diagnoze, zato ne temelji na njih, ampak na ultrazvočnih in radiografskih podatkih, da se zanašate na oceno stanja.

Simptomi

Glede na vrsto krvavitve so se simptomi razlikovali. Simptomi se razlikujejo v širini med plasti tkiva in stopnjo penetracije.

Epidural

Simptomi epiduralne krvavitve:

  • Na poškodovani strani vidna dilatacija učenca;
  • Bradikardija - nizek srčni utrip;
  • Nizek krvni tlak;
  • Hipoksija ali zadušitev;
  • Mišični krči.

Epiduralna krvavitev je posledica okvare lobanjskega obokov. Predčasni otroci so pogosto preveč plastični, kar se lahko premika. Plovila se prekrivajo med duralno in kostno plastjo, kar vodi do izlivanja krvi pod lobanjo.

Simptomi se ne pojavijo v prvih 4 do 6 urah, po katerih otrok postane močno slabši. Dva dni - in posledice so nepopravljive.

Simptomi subduralne krvavitve: na splošno simptomi sovpadajo z epiduralnim, z razliko, da ni kompresijskega sindroma. Takšna krvavitev v praksi skoraj nikoli ne najdemo na račun izboljšanja tehnike porodništva.

Subarachnoidal

Znaki subarahnoidne krvavitve:

  • Vznemirljivost otroka;
  • Motnje spanja, stalno jokanje;
  • Povečana velikost glave zaradi neskladnosti kosti v lobanji;
  • Strabismus, konvulzije;
  • Leži z odprtimi očmi.

To je posledica prekinitve krvnih žil pod arahnoidno membrano možganov. Produkti za razpadanje krvi se poravnajo na skorji in povzročijo vnetje. Subarahnoidna krvavitev je posledica porodnične intervencije in je najbolj nevarna.

Parenhimalna in intragastrična

Simptomi parenhimalne in intraventrikularne krvavitve. Ko kri napolni komore, bo vse odvisno od stopnje njihovega polnjenja. Krvavitev se pojavi pri prezgodnjih dojenčkih, ki imajo odložen razvoj osrednjega živčnega sistema in se rodijo pred 32 tedni. Če ventrikuli niso polni in niso povečani v velikosti, po 3-4 dneh poškoduje sam po sebi.

Ko je polna, prekati in distribucija v bistvu možganov, če se je zdravljenje začelo prepozno, zato bo razvoj cerebralno paralizo in duševnih motenj, katerih simptomi se pojavijo mnogo kasneje.

Vzroki

Vzroki za cerebralno krvavitev so precej obsežni. V vsakem posameznem primeru je mogoče izločiti razloge, vendar se v več primerih spremeni naslednji seznam:

  • Fetalna hipoksija zaradi kajenja;
  • Premantnost;
  • Napake zdravnikov ob dostavi;
  • Intrauterine okužbe.

Glavni vzroki so nezrelost in pomanjkanje telesne mase. Z nerazvitostjo pri nedonošenčkih ima lobanja neustrezno strukturo. Tudi pri ustrezni porodnišnični oskrbi lahko pride do krvavitve. Zdravljenje v tem primeru spremlja takojšnje ukrepanje za vzdrževanje razvoja otroka s premajhno telesno težo. Razlogi so povezani tudi z napačnimi ravnmi babic med porodom.

Preveč dolgotrajnih rojstev lahko privede do hipoksije in okluzije samo zasluženih posod, ki se s prvim vdihom - vnosom prvih gleženj zunanjega kisika verjetno razkrijejo in napolnijo prostor okoli njih.

Pri nedonošenčkih so takšna tveganja dvakrat večja zaradi slabosti plovil in nerazvitega centralnega živčnega sistema. Kajenje povzroči večji vnos ogljikovega dioksida v krvi, kar preprečuje vnos zadostnega kisika v celice ploda. Nezadostna energija med presnovo plastike povzroča funkcionalno reorganizacijo možganskih in žilnih celic. Plovila postajajo šibkejša in CNS ima odstopanja v razvoju.

Škodljive navade vplivajo na razvoj in možnost prezgodnjega rojstva prezgodnjih dojenčkov, vzroki bolezni pa bodo popolnoma povezani s starši.

Zdravljenje

Zelo pogosto se istočasno pojavi več vrst krvavitev pri nedonošenčkih. Subarachnoidal je kombiniran z intraventrikularno v velikem številu primerov. Zdravljenje je namenjeno odstranjevanju ostankov krvnih celic, ki se usedejo na možgansko snov, in odpravi stiskalnega sindroma. Posledice takih kombinacij, če se zdravljenje začne pravočasno, potekajo precej hitro in nimajo pomembnega učinka.

Širjenje krvi v parenhimijo povzroči veliko škodo. Posledice - infantilna cerebralna paraliza in duševne motnje v takšnih primerih predstavljajo polovico statističnih podatkov.

Preostanek vključuje izgubo sluha in vida. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi normalne funkcije prizadetih jeder. Na splošno zdravljenje prinaša dobre rezultate, saj so otroški možgani še vedno plastični in hitro regenerirajo izgubljene možganske celice. Nujno je, da se zdravljenje začne pravočasno, ne pa kasneje.

Preprečevanje

Preprečevanje je najboljše zdravljenje bolezni. Poskusite vnaprej izračunati dejavnike tveganja, ki vas obkrožajo. Pri izbiri materinskega doma se zanašate na odzive prijateljev, vendar od človeškega dejavnika med rojstvom nihče ne more rešiti. Nehajte kaditi pred nosečnostjo in tudi odvrniti svoje ljubljene.

Pomembno pred nosečnostjo se bo testiralo na toksoplazmozo, rdečkino in urinsko-genitalne okužbe.

Toksoplazmi in klamidija so skoraj asimptomatski v telesu in lahko vplivajo na nastanek otroka, kar povzroča prezgodnje staranje, malformacije možganov in hipoplazijo živčnega sistema.

Krvavitev v možganih pri novorojenčku: vzroki, simptomi in zdravljenje prezgodnjih dojenčkov

Krvavitev v možganih novorojenčka je ena najtežjih poškodb zaradi poškodb, ki vplivajo na centralni živčni sistem. V podobnem stanju je otrokova lobanja poškodovana, kar povzroči prekinitev krvne žile v možganih.

Značilnosti in dejavniki tveganja

Vzrok za intrakranialno krvavitev je lahko precej dejavnikov. To je povezano z patološko nosečnostjo in banalno malomarnostjo zdravnikov. V tem primeru se plovilo lahko pojavi na katerem koli delu otrokovih možganov.

Vzroki za krvavitev pri dojenčkih so v veliki meri odvisni od obdobja, v katerem so bili rojeni. Najpogosteje to patologijo izzovejo naslednji dejavniki:

  1. Predčasni porod (pred 32 tedni), še posebej, če je nosečnost spremljala dolgotrajna toksikoza.
  2. Hitro ali dolgotrajno rojstvo, ki se šteje za patološko in povzroča hipoksijo možganov pri plodu.
  3. Uporabljajte porodniške klešče, ki poškodujejo otrokovo lobanjo.
  4. Zrela nosečnost. V tem stanju kostne lobanje izgubijo elastičnost pri dojenčku, kar povečuje tveganje za poškodbe med porodom.
  5. Intrauterinska okužba.
  6. Prevelik plod pri ženskah z ozkim medenico.
  7. Različne poroke pri otrocih.

Zapomni si! Pri nedonošenčkih je tveganje poškodbe med porodom z nadaljnjim intrakranialnim krvavenjem 50%. Najvišja verjetnost patologije v tem primeru pri otrocih, ki tehtajo manj kot 1,5 kg.

Vrste in simptomi možganskih krvavitev

Pogosti znaki cerebralne krvavitve pri otrocih so:

  • letargija;
  • slabost zavesti;
  • povečana reakcija tudi na majhen dražljaj;
  • konvulzije;
  • kritična izguba teže;
  • pogost bruhanje;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • slab apetit.

Dodatni simptomi se lahko pojavijo glede na specifično vrsto lezije in lokalizacijo krvavitve.

Ta patologija ima naslednje sorte:

  1. Subarahnoidna lezija. Značilna je za nedonošenčke, pa tudi za uporabo pomožnih manipulacij med porodom. V tem stanju je poškodba krvnih žil nad vsebino možganov, kar vodi v strabizem, stalni kriki, konvulzije, motenega spanca.
  2. Epiduralni videz. Ta patologija vodi k porazu plovil, ki so pod kostmi lobanje. Komplikacija se razvije z odloženo nosečnostjo ali hitro dobavo. Simptomi take krvavitve so nizek pritisk, konvulzije, hipoksija in dilatirani zenice na prizadeti strani glave.
  3. Subduralna oblika. Spremljevalna patologija je kopičenje krvi med medularnimi membranami. Najpogosteje se pojavi z velikim plodom in ozkim medeninom pri ženskah. Takšen zaplet lahko privede do številnih nevroloških motenj in visokega bilirubina v krvi.

Pomembno! Najnevarnejši čas je prvi teden po porodu, ko se odkrijejo začetni simptomi krvavitve. Če se poslabšanje ne pojavi po drugem tednu življenja otroka, postane napoved ugodnejša.

Diagnostika

Če sumite, da je takšna zapletenost pri dojenčku lahko izkušen zdravnik pri značilnih manifestacijah bolezni. Za pojasnitev diagnoze mora otrok opraviti več pomembnih študij.

Na začetku je diagnosticirana CT. To je najbolj natančna metoda, ki je zelo informativna pri poškodbah možganov. Ne le razkriva usmerjenost patologije, temveč bo lahko tudi odkril vrsto krvavitve.

Poleg tega je treba opraviti tudi koagulogram, splošne preiskave krvi in ​​EEG.

Ko je diagnoza potrjena, je potrebna nujna hospitalizacija in zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje cerebralne krvavitve pri otrocih je odvisno od zanemarjanja (1, 2 ali 3 stopinje) in vrste patologije. V tem primeru posamezni zdravnik po posameznem otroku izbere določen potek zdravljenja. V tem primeru mora zdravnik upoštevati zanemarjanje stanja, simptomov in resnosti poškodb možganov.

Akutno obdobje bolezni zahteva obnovo funkcij možganov, srca in dihanja. Splošni potek terapije je usmerjen v normalizacijo krvnega obtoka.

Če je potrebno, novorojencu dobi nujno pomoč pri oživljanju.

Diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje tveganja pljučnega edema in vseh posledic (Sudoksen).

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvede punkcija.

S hudimi krvavitvami predpisana zdravila Vikasol ali kalcijev klorid.
Za obnovitev pomembnih elementov v sledovih v telesu v tečaju zdravljenja so glukoza, natrijev sulfat, panangin.


Da bi otroku pomagali, bi bilo treba starše spodbuditi k dajanju takšnih nasvetov:

  • se ne vključijo v samozdravljenje in se takoj dogovorijo za hospitalizacijo otroka;
  • čim dlje, da se ohrani dojenje;
  • opravi vse zdravniške sestanke;
  • za izvajanje potrebnih higienskih ukrepov za novorojenčka;
  • ne pustite jokati brez pozornosti.

Možni zapleti

Možgane dojenčkov imajo odlično sposobnost, da se obnovijo, tako da če je patologija zanemarljiva, je prognoziranje otroka ugodno in se bo lahko normalno razvijalo. Postopek okrevanja traja od 5 mesecev do 2 leti.

V hujših primerih lahko življenje ostane posledica otroka. V podobnem stanju se pri otroku lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • epilepsija;
  • razvojne motnje;
  • nevrološke motnje;
  • smrtonosni izid.

Zapomni si! Intraventrikularne krvavitve so praviloma majhne, ​​tako da niso slabe za zdravljenje in lahko prenašajo brez sledu pri otroku. Če ima otrok obilno krvavitev v komorah, se lahko pojavi vprašanje kirurškega posega.

Rehabilitacija

V prvih dneh po odkritju patologije mora biti otrok pod stalnim zdravniškim nadzorom. Ponavadi se ti otroci prenesejo na oživljanje.

Da bi izboljšali stanje dojenčkov, mora biti njegova posteljica nameščena tako, da je konec glave rahlo dvignjen. Na razdalji 30 cm od bolnikove glave se postavi led. Grelnik je nameščen blizu stopal.

Prvi teden novorojenčka je treba dojiti. Če je hujša funkcija požiranja, se vstavi sondo.

Ob normalizaciji otrokovega stanja in po koncu zdravljenja z zdravilom je treba izvesti rehabilitacijski tečaj. Vključuje masažo in posebno gimnastiko. Ko odraste, lahko vaš otrok zahteva kopalne lekcije in lekcije z logopedom.

Tudi te bolnike je treba redno opazovati pri zdravniku (pediater, nevrolog, ortopedec).

Preventivni ukrepi

Na žalost je nemogoče popolnoma preprečiti možgansko krvavitev pri novorojenčkih, saj je rojstvo vedno nepredviden proces, in tudi najugodnejša nosečnost ne zagotavlja zapletov po njem.

Za zmanjšanje tveganja negativnih posledic mora ženska slediti takšnim nasvetom:

  1. Celotno nosečnost občasno opazite pri zdravniku.
  2. Spremljajte svoje zdravje in se izogibajte stresu.
  3. Opusti težko fizično delo, ki lahko povzroči prezgodnje rojstvo.
  4. Sčasoma zdravite nalezljive bolezni, ki lahko škodujejo plodu in povzročajo zaplete.
  5. Zavrniti slabe navade (kajenje, pitje) in ponovite pravilno prehrano.
  6. Previdno se obrnite na izbiro klinike in zdravnika, ki bo prevzel dostavo.

Prav tako je treba spomniti, da če je sadje veliko in ženski medenico je preozek, potem je bolj smiselno, da vodijo carski rez. To bo ščitilo pred neželenimi posledicami.

Krvavitev v možganih novorojenčka se šteje za zelo nevarno patologijo, ki jo je treba takoj reagirati. Tudi če po zapuščanju porodniškega doma starši opazijo znake poškodb možganov, je treba čim prej stopiti v stik z zdravniki, da bi preprečili resne zaplete.

Zdravljenje cerebralne krvavitve pri novorojenčku

Nosečnost in porod sta težek čas ne le za bodočo mater, ampak tudi za otroka. Ne pogosto se pogosto pojavlja obdobje gestacije in videz otroka na svetlobi različne zaplete in travme.

Zaradi takšnih kršitev je največ neželeni učinki, ki ogroža življenje in zdravje otroka. Ena od teh posledic je možgansko krvavitev pri novorojenčku.

Ta bolezen je najpogostejša neželeni tok, čeprav je vse odvisno od lokalizacije krvavitve ter od njegove prostornine in intenzivnosti. Krvavitev možganov se šteje za enega od pogostih vzrokov za nastanek tako nevarnega stanja kot cerebralne paralize.

Najpogosteje krvavitve povzroča umetna porodništvo, še posebej pa uporaba porodničnih ščetk za izvlečenje otroka iz materinega kanala.

Da bi preprečili Pojav komplikacij v procesu dela mora ženska v obdobju, ko nosi otroka, izpolnjevati vse predpise ginekologa.

O učinkih cefalohematoma pri novorojenčkih preberite tukaj.

Splošne informacije

Pojavijo se krvavitve v možganih s poškodbo kosti lobanje.

Zaradi takšne škode je kršena celovitost krvnih žil, ki se nahajajo v možganski regiji. Pogosto se pojavlja intrakranialna krvavitev zaradi hipoksične poškodbe možganov.

S takimi krvavitvami krv prebije trdo ali mehko lupino možganov, v nekaterih primerih prepreči sivo materino organa, kar povzroča kršitev njegove funkcionalnosti.

Če so poškodovana velika plovila, je krvavitev zelo intenzivna in obsežna nevarne in včasih nepopravljive posledice, Grožnja za življenje in zdravje novorojenčka.

Pojav bolezni ni odvisen samo od intenzivnosti krvavitve, ampak tudi od lokacije poškodovane posode.

Vzroki

Najpogosteje se pri otrocih pojavi cerebralno krvavitev so bili rojeni pred rokom zapadlosti. Kosti lobanje in lupine možganov pri takih otrocih niso dovolj močne, zato so bolj dovzetne za različne vrste poškodb in poškodb.

Poleg tega je pri prezgodnjih otrocih večja verjetnost, da bodo imeli pomanjkanje kisika, kar ima tudi negativen učinek na stanje možganov in lahko sproži razvoj krvavitev.

Po statističnih podatkih pri otrocih, katerih masa je bila v času rojstva manjša od 1500 gr. v 50% primerih je bila ugotovljena intrakranialna krvavitev ene ali druge stopnje resnosti.

Imam polni delovni čas otrok je ta bolezen precej manj pogosta, približno v 0,001% primerov.

Obstajajo številni drugi dejavniki, povečanje tveganja razvoj cerebralnih krvavitev. Med takšnimi razlogi so:

  1. Izpostavljenost (rojstvo po 40 tednih nosečnosti).
  2. Majhna teža ob rojstvu, tudi če se je rojstvo začelo pravočasno. Takšni otroci pogosto razvijejo intrauterino hipoksijo, zato se poveča tveganje za razvoj intrakranialnih krvavitev.
  3. Patološki potek nosečnosti (npr. Intrauterina okužba ploda, fetoplacentalna insuficienca, pomanjkanje vode).
  4. Velike velikosti otroške glave, zaradi česar je težko preiti skozi matični kanal.
  5. Swift, ali, nasprotno, predolgo rojstvo.
  6. Nepravilna dejanja zdravnikov, ki se rodijo (na primer, neuporabna porodniška sredstva za umetno porodništvo).
na vsebino ↑

Razvrstitev

Odvisno od mesta lokalizacije prizadetega krvnega žila se razlikujejo štiri vrste intrakranialnih krvavitev:

  1. Epidural. Patološka krvna žila se nahaja v območju med lobanji in trdo lupino možganov. Pogosto je vzrok za krvavitev rojstna travma, vendar so primeri domačih poškodb pogosti, na primer, če otrok udari ali pade iz jaslice.
  2. Subdural. Krvavitev je lokalizirana med trdimi in mehkimi membranami možganov. Glavni vzrok je kršitev procesa dela, ko se otrok rodi kot posledica hitre ali dolgotrajne delovne sile ali pa ima veliko glavo, ki se močno prehaja skozi rojstni kanal matere. V tem primeru pogosto premaknejo kosti lobanje, kar vodi do porušitve plovila.
  3. Subarachnoidal. Smatra se, da je najpogostejša oblika krvavitve v možganih. Krvavitev se pojavi na območju med mehko školjko telesa in njegovo snovjo. Pojavi se patologija, najpogosteje zaradi napačnih dejanj zdravnikov, ki rojevajo, ali zaradi prezgodnjega otroka.
  4. Intracerebralna in ventrikularna. V nekaterih primerih vplivajo na plovila, ki ležijo na območju, napolnjenem s cerebrospinalno tekočino. V tem primeru govorimo o ventrikularni krvavitvi, ki se najpogosteje zgodi zaradi prezgodnjega rojstva otroka (ko se je rodil pred 32 tedni, ko so nekatera področja možganov oblikovana v nezadostni meri).

Glede na stopnjo resnosti bolezni je običajno razlikovati štiri njene sorte:

  1. Prva stopnja je subependimal krvavitev, pri kateri so simptomi bolezni lahko slabo izraženi ali pa odsotni v celoti. Pri mnogih otrocih se patologija manifestira le v obliki specifičnega smrčanja, ki se pojavi v prvih dneh otrokovega življenja.
  2. Na drugi stopnji resnosti krv vstopi v stranski prekat, delno polni svojo votlino, vendar ne povečuje njegove velikosti.
  3. V patologiji tretja stopnja se poveča velikost možganskega prekata.
  4. Četrta stopnja za katerega je značilno polnjenje ventrikla, povečanje njegove velikosti, prodiranje krvi v možgansko snov.

Do danes obstaja še ena klasifikacija glede na intenzivnost krvavitev:

  • subependimal krvavitev;
  • krvavitev v komoro brez prodiranja krvi v možgansko snov;
  • krvavitev, ki jo spremlja vdor krvi v substanco možganov.
na vsebino ↑

Simptomi in znaki

Klinična slika, ki kaže njeno prisotnost, je odvisna od vrste bolezni. Vendar pa obstaja številne skupne značilnosti, značilno za katero koli vrsto intrakranialne krvavitve:

  • letargija, zmanjšana motorna aktivnost;
  • obilno regurgitacijo po hranjenju, prehod v bruhanje;
  • konvulzivni napadi razlicne intenzivnosti.

Intrakranialno krvavitev pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje

Poraz osrednjega živčnega sistema zavzema vodilni položaj med smrtjo novorojenčkov. Ena od pogostih bolezni je cerebralno krvavitev pri novorojencih. Obstajajo cerebelarni, intra- in peri-ventrikularni, parenhimalni, epiduralni in subarahnoidni krvavitve. Resnost problema je v veliki verjetnosti smrti in hude invalidnosti mladih pacientov.

Krvavitev v možganih je pogostejša pri nedonošenčkih

Pogostost in periventrikularna intraventrikularno cerebralne krvavitve pri novorojenčkih donošenih otrocih ni večja od 10%, medtem ko je med nedonošenčkih tehtajo manj kot 1,5 kg na frekvenco doseže 30-35% primerov, skoraj 100% otrok z maso 1 kg in manj. Pogostost primerov drugih vrst krvavitev je zelo spremenljiva in nima veliko pomena, saj je vodilni vzrok smrti novorojenčkov krvavitev v možganih.

Izkazalo se je, da pri izvajanju profilaktičnega masnega ultrazvoka možganov pri navzočih zdravih otrocih s polno močjo odkrivajo 2-3% intraventrikularnih krvavitev svetlobne stopnje, ki nimajo klinike.

Dejavniki tveganja

Za možgansko krvavitev nedvomno povzroča kompleksnost iz več razlogov, naštevamo najpomembnejše, najpomembnejše dejavnike tveganja:

  • rojstna travma;
  • prirojena pomanjkanja kisika, ki ima resne posledice v obliki znižanja krvnega tlaka, presnovnih motenj;

Zaradi slabše perfuzije v posteljici plod prejme krvavost, ki je slaba s kisikom

  • prirojene razmere, povezane z motnjo strjevanja krvi (pomanjkanje vitamina K, povečana krvavitev zaradi poslabšanja funkcije trombocitov);
  • pri prezgodnjih dojenčkih - kršitev avtomatske regulacije krvnega pretoka možganov, ki je nastala po zadušitvi hkrati s pomanjkanjem kisika;
  • uničujoč učinek na krvne žile in možgane povzročajo intrauterine okužbe;
  • nizka telesna temperatura;
  • zmanjšana količina glukoze v krvi;
  • srčno popuščanje;
  • odprti arterijski kanal;
  • veliko tveganje za krvavitve v možganih pri nedonošenčkih, dojenčke z nizko telesno težo;

Predčasni novorojenček v kuvezi

  • medicinskih razlogov: stroga vrednosti umetnega mehanskega prezračevanja, hitro infuzijo v veno rešitve kislorodolechenie nenadzorovane, boleče postopke, nepreviden varstvo otrok, travmatske postopke, nepravilne uporabe drog;
  • socialni razlogi: slaba napoved je prisotna pri otrocih, rojenih v disfunkcionalnih družinah, če ima mati odvisnost od drog ali alkoholizem, ki se kadi med nosečnostjo, nosilec spolno prenosljivih okužb.

Neposredni vzroki rojstne travme so neskladnost med otroško glavo in medenico medenice, kar se zgodi, ko se rodijo veliki otroci, in anomalije medeničnih kosti mater. Vzrok poškodbe lahko postane hitro (2 uri) ali počasnega (12 ur) porod, nepravilne klešče za dojenčka glavi, vleče otroka za glavo, z uporabo vakuuma, če je otrok rojen metrov naprej. Razmerje med travmatskimi in netravmatskimi krvavitvami v možganih je 1:10.

Mehanizmi razvoja

Krvavitev pod dura mater ter v malih možganih so posledica rojstva travme - z zlom in zlom lobanje trezorju so razbite posode, in odpre krvavitev. Sočasno s sub- in epiduralni krvavitve pri otrocih je mogoče videti na glavi podplutb (cephalohematoma), zlom ključnice, znake kleščami ali vakuumski ekstraktor.

Periventrikularna in intraventrikularno krvavitev pri novorojenčku možganih razvije kot posledica pomanjkanja kisika, ki jih je mogoče opaziti v hipertenzije, ishemije in cerebralnega venskega zastoja, tromboze, motenj krvavitve.

Subarahnoidno krvavitev se lahko pojavi spontano, tako zaradi travme kot zaradi pomanjkanja kisika.

Rezultat - travma vodi k površinskim krvavitvam, vendar so posledice hipoksije posledice nevarnih krvavitev v globini možganov.

Simptomi

Najpogostejši pojav intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih je oster poslabšanje zdravja, z razvojem napadov dispneja, napetosti prekomerne oslabelosti.

  • Sprememba krika je lahko šibka ali zelo intenzivna.

Pri novorojenčku se lahko intrakranialni hematom manifestira z anksioznostjo in spremembami v kričanju

  • Obstaja izpuščaj in napetost velikega fontanela.
  • Upoštevajte simptome oči: pomikanje oči na spodnjo veko, kaotično gibanje, strabizem.
  • Temperatura telesa lahko skoči in postane izjemno nizka.
  • Kršitev prebavnega sistema: regurgitacija, bruhanje, napihnjenost, nestabilna blata, kar vodi do slabega povečanja telesne mase.
  • Pogosto dihanje in impulz je mogoče opaziti, medtem ko lahko ročaji ostanejo hladni.
  • Trepetanje okončin, ostro trzanje, konvulzije.
  • Mišično-skeletne motnje.
  • Povečanje anemije.
  • Presnovne motnje, ki se odražajo v biokemični preiskavi krvi.

Navedeni simptomi se močno razlikujejo, odvisno od tega, ali je otrok poln ali ne, koliko je krvavitev, kjer se nahaja. Tehtali so stanje otroka, ki se je pridružil pljučnici, srčnem popuščanju, meningitisu, sistemski vnetni reakciji, nezadostnosti nadledvičnih žlez.

Vrste hematomov možganov

Epiduralne krvavitve

Nahajajo se med dura mater in površinskimi kostmi lobanje. Razlikujejo se v odsotnosti zaporedja simptomov. Po namišljeni dobrobiti (do 6 ur) postane otrok nemiren, razvija se stiskanje možganov - po 1-1,5 dneh je verjetno razvoj kome. Klasični simptomi: dilatirani zenice, krči, nepremicnost roke in noge na eni strani, zadušitev, nizek krvni tlak in redek pulz.

Subduralne krvavitve

Opazili smo, kdaj se kostne plošče lobanja premaknejo. To je posledica dajanja klešč na glavo dojenčka, ki rodi otroka z nogami naprej, zato je redka in večinoma pri velikih novorojenčkih. Lokalizacija je zasuk, krona. Simptomi bolezni se počasi razvijajo: 1-3 tedne po rojstvu.

Krvavitev v možganih

Močno teče z živim manifestiranjem simptomov zatiranja CNS-ja, stiskanja možganskega stebla. Tečaj je odvisen od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja - z zgodnjo diagnozo, več kot polovica otrok ima možnost za ugoden izid.

Cerebel je odgovoren za koordinacijo gibanj

Subarahnoidno krvavitev

Pojavijo se po poškodbah medeninaste posode. Simptomi bolezni se razvijejo takoj po rojstvu, lahko pa tudi v nekaj dneh. Blago krvavitev se lahko pojavi nezaželeno, blago in hudo z manifestacijo meningealnih simptomov, intrakranialne hipertenzije, hidrocefalusa.

Intraventrikularna krvavitev

Simptomi imajo valovit, spazmodičen potek, ki mu nato sledi poslabšanje ali izboljšanje dobrega počutja. Bolj ali manj po prostornini v prekate v možganske krvavitve pojavi drugi dan življenja anemije, izbuljene Fontanelle, zmanjšan mišični tonus, gibalne aktivnosti otrok neha jesti, raste zasoplost, opazili nepravilni premiki oči, padec krvnega tlaka, hiter srčni utrip.

Posledice

Če asimptomatsko krvavitve ali nevrološke poškodbe mladoletnika, nadaljnji obeti precej ugodna. Če je bila obsežna krvavitev in ugotovila, da ne v prvih dneh po rojstvu, je cista nastala v prihodnosti, ker je možgansko tkivo znotraj krvavitve ognjišču uničena, je lahko vzrok različnih nevroloških motenj pri otrocih, z zamudo duševni in telesni razvoj.

Napoved je odvisna od pravočasnosti diagnoze, zdravljenja, lokalizacije in velikosti krvavitve.

V 50% enakomerno zdravljenih otrok se širijo ventili, kar vodi k razvoju hidrocefalusa (hidrocefalusa). Zapleti, kot so ventriculitis, cerebralno paralizo, meningoencefalitisu, liquorodynamics motnje lahko bistveno skrajša trajanje življenja mladih bolnikov.

Diagnostika

Če se v bolnišnici sumi možgansko krvavitev, se ultrazvočni pregled možganov izvaja v standardnih ravninah glave, skozi velik fontanel. V bolj nejasnih primerih potrditev CT pomaga potrditi diagnozo.

Zdravljenje

Novorojenci s krvavitvami v možganih so pod strogim zdravniškim nadzorom v razmerah zaščitnega režima. Skrb za otroka se izvaja nežno in previdno, vsi postopki se izvajajo čimbolj previdno, da otroka ne povzročajo bolečine in neugodja.

Prehrana otrok se prenaša skozi steklenico, sesalno mleko iz prsi ni varno zaradi fizičnega napora, otroci v hudem stanju se hranijo s sondo in kapljicami.

Zdravljenje poteka po glavnih simptomih:

  • Da bi prenehali krvaviti, jemljete Etamsilate, Vikasol.
  • S konvulzijami - Phenobarbital.
  • Z edemom možganov - Diakarb, Manitol.
  • Po indikacijah so predpisani nootropiki, antibiotiki, žilna zdravila, elektroliti.

S povečevanjem krvavitve, masivnostjo procesa s premikom ventrik in drugih struktur možganov se izvaja nevrohirurško zdravljenje, potrebuje 30-40% otrok. Med kirurškimi metodami se uporabljajo ledvene in ventrikularne punkture, krv je izsušena iz žariščih krvavitev, in vzpostavljeni so trgi za premikanje s tekočino. Ena tretjina bolnikov ozdravi po operaciji.

Če je potrebno, se zdravljenje intrakranialnih hematomov izvaja kirurško

Pojav v družini otroka je povezan z novimi, prej znanimi težavami, ki so lahko včasih povsem nepredvidljive in celo nevarne. Razlogi za to so različni, rezultat ni vedno ugoden. Vendar prej, ko je diagnosticirana bolezen, prej se zdravljenje začne, zato ima otroka več možnosti, da bi bil zdrav in vesel.

Intracerebralno krvavitev v prezgodaj novorojenčkih: posledice, zdravljenje, prognoze

Krvavitev v možganih ali okoli njega se lahko pojavi pri vseh novorojenčkih, vendar je še posebej pogosta pri nedonošenčkih.

Ishemija-hipoksija, spremembe krvnega tlaka in tlaka. Prisotnost embrionalne matrice povzroči večjo verjetnost krvavitve. Tveganje se poveča tudi s hematološkimi boleznimi (npr. Pomanjkanjem vitamina K, hemofilijo, sindromom DIC).

Subarahnoidno krvavitev je verjetno najpogostejši tip intrakranialne krvavitve. Za takšne novorojenčke so značilne apneja, konvulzije, letargija ali nenavadni rezultati nevrološkega pregleda. Velika krvavitev, povezana z vnetjem meningeal, lahko povzroči hidrokefal v procesu rasti dojenčkov.

Subduralna krvavitev, ki trenutno izpolnjuje manj pogosto v povezavi z izboljšanjem porodniško tehnik, rezultati iz krvavitev v-polmeseca v obliki prostora, ali tentorium komissuruven. Takšna krvavitev običajno pojavi pri otrocih, nulipare mater v velikih novorojenčkov ali po zapletenih dobavnih - pogojev, ki lahko proizvajajo nenavaden pritisk na intrakranialnih žil. Simptome lahko predstavljajo krči; hitro povečanje glave ali nenormalne rezultate nevrološkega pregleda.

Intraventrikularno in / ali krvavitve vnutriparenhimnye so najhujše vrste krvavitev v lobanjsko votlino. Pogosto so dvostranski in se ponavadi razvijejo v kalijskem matriksu. Hipoksija - ishemije poškoduje endotelij kapilar, zmanjša avtoregulacijo možganskih žil in se lahko poveča prekrvavitev možganov in krvni tlak, zaradi česar krvavitve bolj verjetno. V večini primerov, intraventrikularni krvavitve so asimptomatski.

Tveganje: pri prezgodaj novorojenčkih je tveganje intracerebralne krvavitve in njegova resnost neposredno sorazmerna z nezrelostjo:

  • 25 tednov gestacije - tveganje za 50%.
  • 26 tednov - 38%.
  • 28 tednov - 20%.
  • Statistika se včasih bistveno razlikuje med kliniki.

Čas manifestacije. Pri nedonošenčkih se približno 50% krvavitev pojavlja v enem dnevu življenja, 25% v drugem in 15% v tretjem.

Viri krvavitve:

Predčasno dojenčki imajo genska matriko (regresijo do 32-36 tednov gestacije) z občutljivimi posodami (občutljiva na nihanja tlaka, ishemijo, hipoksijo, acidozo, motnje strjevanja krvi). Na 28-32 tednov nosečnosti, večina terminala se nahaja v matriko kaudotalamicheskom tranzicije, takoj za Monroe luknje. V četrtem ventriklu je tudi ranljiva genska matrica.

Ko novorojenček dozoreva, se vrednost zakljućnega matriksa kot vir intracerebralne krvavitve zmanjśa in se vaskularni pleksus poveća.

Klasifikacija intracerebralne krvavitve pri novorojenčkih

Nasvet. Namesto zgoraj navedenih klasifikacij (obstajajo še drugi), je najbolje, da uporabite kratek natančen opis uporabe izraza "zarodno matriko", "intraventrikularni", "parenhima" in navedbo lokalizacijo.

Papilizna razvrstitev - najpogosteje uporabljena klasifikacija krvavitev v LV, temelji na podatkih računalniške tomografije:

  • Krvavitev 1. stopnje: subependymal.
  • Krvavitev II stopnje: s prebojom v komoro brez njenega širjenja.
  • Krvavitev III stopnje: s prebojom v ventrikru in njegovim širjenjem.
  • Krvavitev IV stopnja: kombinacija krvavitev stopnje I-III s krvavitvijo v parenhima možganov.

Klasifikacija DEGUM (Nemško društvo za medicinski ultrazvok). Razvila ga je oddelek za pediatrijo DEGUM leta 1998 in je bila zgrajena na podlagi ultrazvočnih podatkov:

  • Krvavitev 1. stopnje: subependymal.
  • Krvavitev P stopnja: intraventrikularno s 50% lumen polnilo.
  • Parenhimične krvavitve (veliki možgani, možganov, bazalne ganglije, možgansko deblo) so opisane ločeno (lokalizacija in velikost).

Diagnoza intracerebralne krvavitve pri novorojenčkih

Intrakranialno krvavitev je treba sumiti pri novorojenčku z apneje, napadi, letargijo ali nenavadnimi nevrološkimi simptomi; takšni otroci morajo imeti CT skeniranje glave. Čeprav ultrazvok lobanje ni nevaren, je CT bolj občutljiva metoda za tankoplastne plasti. Kljub temu pa je pri pregledu zelo prezgodajnjih dojenčkov (npr.

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5