Intraventrikularna krvavitev: vzroki, simptomi, diagnoza

Migrena

Intraventrikularna krvavitev (IVH) pri otrocih se poveča sorazmerno z stopnjo zrelosti dojenčka. Bolj izrazita stopnja nezrelosti, večja je verjetnost krvavitve v možganih v možganih pri prehodu skozi rojstni kanal. Krvni tok se pojavi v prvih treh dneh po rojstvu. Pri prezgodnjih dojenčkih, ko pride do nosologije, sledijo specifični simptomi - trzanje mišic, cianotična koža, metabolična acidoza, motnje gibanja oči.

Za eno leto je pereventrikularna levkomalacija, ki jo spremlja zamuda pri razvoju motorja in spastična paraliza, pritrjena na zgodnje znake.

Pri odraslih se IVH razvije, ko se cerebralna posoda zlomi s trombozo, aterosklerozo, nevrološkim krčem arterij. Simptomi so odvisni od območja motenj oskrbe s krvjo, premera poškodovane posode. Večja je arterija, bolj nevarne so posledice.

Tveganje za intraventrikularno krvavitev pri novorojenčkih ne določa le morfološke spremembe tkiv, temveč tudi nezmožnost uporabe učinkovite droge, ker je parenhimija dojenčkov občutljiva na kemikalije.

Višja zrelost otroka, manj verjetno je krvavitev v prvih 1-3 dneh po rojstvu. Previdnost poveča verjetnost patologije. Skupina tveganja je otrok do trideset in drugega tedna nosečnosti.

Kaj je nevarno intraventrikularno krvavitev pri otroku

Krvavitev v možganih je vrsta akutnih motenj cerebralne cirkulacije. Pri odraslih se patologija razvija s hipertenzijo, sekundarno hipertenzijo, zlorabo alkohola in motnjami strjevanja krvi.

Pri otrocih se zaradi nerazvitosti vaskularne stene razvije ventrikularna krvavitev. Vsak zunanji pritisk na šibke arterije možganov povzroči odmor.

V starosti krvavitev v komorah povzroči usoden izid v približno 40-50% primerov. Obstojna arterijska hipertenzija z nestabilnim odvzemanjem drog, nastanek hipertenzivne krize - so nevarni dejavniki pri razvoju nosilcev.

Ugoden potek ima krvavitev v stranskem ventriklu. Postopoma je za širjenje krvi, ki zapolnjuje III komoro, značilna neugodna napoved. Nevrološke motnje se hitro povečujejo. Hitro in močno povečanje količine krvi povzroči usoden izid. Podobna situacija se oblikuje s trenutnim prebojom krvi iz lateralnih ventrikularnih con v sosednje anatomske strukture. Pred smrtnim izidom je izrazita nevrološka simptomatologija. Še večja stopnja umrljivosti pri polnjenju IV ventrikla.

Fiziološki ventrikularni prostori so napolnjeni s cerebrospinalno tekočino. Tok katere koli tekočine ustvarja zunanji tlak, tvori pogoje za intrakranialno hipertenzijo. Ohranjanje stanja za več ur povzroča nepopravljive spremembe, smrt cerebralne parenhima.

Klasifikacija krvavitve v možganih v možganih po ICD 10

Hipoksija, anoksija in intrakranialno krvavitev pri novorojenčku in plodu imajo kodo "P52" za ICD 10 (deseta revizija mednarodne klasifikacije bolezni). Pripadajoče dejavnike kažejo materinska travma "P00.5", rojstna travma "P10". Kombinacija opisanih kod je pogosta.

Seznam vrst intraventrikularnih krvavitev v ICD:

  1. Subependymal - "P52.0" (pri novorojenčku in plodu prve stopnje);
  2. Subependymal druga stopnja - "P52.1";
  3. Intraventrikularna tretja stopnja - "P52.2";
  4. Neravtomatski IVF pri novorojenčku in plodu je "52,3";
  5. Krvavitev v možganih - "P52.4";
  6. Subarachnoid - «P52.5»;
  7. V zadnji kranialni foski in mlajših možganih je "P52.6";
  8. Netravmatične druge krvavitve - "P52.8";
  9. Intracranial - «P52.9».

Pri pretoku se izolira spontana in kronična krvavitev možganskega tkiva. Nevarnost je obsežna krvavitev s porazom velikih količin cerebralne parenhima. Obstaja več skupin plovil, ki lahko poškodujejo prezgodaj, dojenčke, starejše ljudi.

Vzroki za intrakranialno krvavitev

Ni znanstvenih člankov, ki pojasnjujejo etiologijo cerebralne krvavitve pri otrocih, vendar pa literarni viri povzročajo dejavnike, ki spodbujajo odrasle:

  • Nepravilen vnos fibrinolitičnih sredstev, antiagregacijskih sredstev;
  • Močno povečanje krvnega tlaka (hipertenzivna kriza);
  • Poškodba cerebralnih plovil;
  • Diabetes mellitus;
  • Stratifikacija žilnih sten (anevrizma);
  • Encefalitis, meningitis in drugi vnetni procesi;
  • Maligne neoplazme;
  • Spuščena arterijska stena (diatezna hemoragija).

Pri otrocih je glavna etiologija bolezni nezrelost arterijske membrane s povečano prepustnostjo. Skozi razširjene pore prodre v krv in zagotavlja intracerebralno krvavitev.

Stopnje intraventrikularne krvavitve pri odraslih

Pediatričnemu otroku za diagnozo nosologije so dodeljene tri klinične in instrumentalne metode - CT, ultrazvok, MRI.

Stopnja intraventrikularne krvavitve z ultrazvokom:

  • Subependymarnoe krvavitve ne več kot deset odstotkov količine tkiva - prva stopnja;
  • Polnjenje krvi v komori za 40-50% - druga faza;
  • Periventrikularna krvavitev več kot 50% volumna je tretja stopnja.

Nekatere klasifikacije vsebujejo IV stopinjo, na kateri je mogoče izslediti obsežno kompliciranje z ventrikularnim krvavenjem s parenhimsko krvavitvijo.

Magnetna resonanca in računalniška tomografija otrok razkrivata ventrikulomegalijo, intracerebralni infarkt. Pri vnetnih procesih lahko študija cerebrospinalne tekočine razkrije motnje v sestavi CSF.

Razširitev ventrikla na prvi stopnji doseže 1 cm. S hudo stopnjo ventrikulomegalije več kot 1,5 cm.

Ugodna napoved se izsledi na prvi stopnji patologije, ko se proces razprostira skozi genska matrica. Kirurško zdravljenje je redko, saj lahko konzervativna zdravila odpravijo posledice.

V tretji stopnji se razvije cerebralni edem, ventrikulomegalija. Po mnenju nekaterih znanstvenikov - intracerebralni hematom je nadaljevanje krvavitve v stranskih komorah.

Rentgenske stopnje IVH:

  • Prva stopnja - kopičenje krvi pod ventrikularno oblogo brez penetracije;
  • IVH druge stopnje - kri prodre v ventrikularni prostor, vendar ni širjenja votline;
  • Polnjenje več kot polovico lumena - tretja stopnja;
  • Širjenje krvi preko ventrikularnega prostora z močno impregnacijo, poškodbo živčnih membran je četrta radiološka stopnja.

Faze hemorogične impregnacije možganov pri nedonošenčkih:

  • Uničenje stene tretjega ventrikla s perifokalno masivno krvavitvijo, polnjenje ventrikularnega prostora, nekrotične spremembe cerebralne parenhima;
  • Migracija krvi iz lateralnega ventrikla s polnjenjem votline tretjega ventrikla, povečanje količine možganov;
  • Prevlada parenhimskih žarišč blizu vizualnega hribovja, ki ji sledi hitro povečanje simptomatologije s poškodbo spodnjih votlin, prednjega in zadnjega rogova;
  • Polnjenje samo stranskega ventrikla;
  • Obsežne intracerebralne krvavitve s premikanjem možganskega debla, razvoj kontralateralnih hidrocefalov;
  • Krvavitev v tretjo komoro, vizualni hribovec;
  • Hemoragična impregnacija možganov z razpršitvijo na tretji prekatni prostor. Ima visoko smrtnost.

Morfološka razvrstitev stopenj intracerebralne krvavitve:

  1. Subependemal;
  2. Intraventrikularno-subependemal;
  3. Periventrikularno-intraventrikularno-subependemal.

Za slednjo možnost je značilna poškodba prtljažnika, zvišan intrakranialni tlak, prizadeta dihalna dejavnost.

Simptomi intrakranialne krvavitve pri prezgodnjem otroku

Na primeru novorojenčka opisujemo simptome IVH:

  • Letargija in apatija;
  • Razdražljivost;
  • Mišični krči;
  • Slabost refleksov iz kite;
  • Patologija dihanja;
  • Fokalne nevrološke motnje;
  • Stanje komatoze;
  • Nistagmus in strabizem;
  • Paresis in paraliza.

Neugodni potek nosolija spremlja cianotična koža, generaliziran konvulzivni sindrom, motnja termoregulacije, padec krvnega tlaka, izbočeno fontanelle.

Posledice prekatne krvavitve

Glavne zaplete povzroča povečanje volumna možganov, spremembe nekrotičnega tkiva na območju akutne cerebrovaskularne nesreče.

Glavni zapleti IVH:

  • Psihomotorične motnje v razvoju;
  • Povečan intrakranialni tlak;
  • Edem in stiskanje možganske skorje;
  • Intracerebralni hematomi;
  • Obsežni konvulzivni napadi;
  • Periventrikularna levkomalacija;
  • Atrofija skorje;
  • Zmanjšana motorična aktivnost.

Za določitev seznama zapletov pri novorojenčkih omogoča ultrazvok. Računalniško tomografijo (CT glave glave s kontrastom) spremlja obsevanje tkiv, zaradi česar je nemogoče uporabiti pregled brez indikacij.

Okluzalni hidrocefalus, hidrocefalus možganov - oddaljeni zapleti nosovalne oblike z veliko verjetnostjo smrtnega izida.

Načela diagnoze prekatne krvavitve

Diagnoza nosologije se ugotavlja klinično in instrumentalno. Dojenčki lahko storijo ultrazvok zaradi ne-infestacije fontanelov, skozi katere prodirajo žarki. V odrasli lobanji so spremembe diagnosticirane z računalniškim in magnetnim resonančnim slikanjem, ki omogočajo pridobivanje odsekov anatomskih struktur možganov, da določijo velikost oblik, z verjetnostjo več kot 95%, da ugotovijo naravo patologije.

Pokličite nas po telefonu 8 (812) 241-10-46 od 7.00 do 00:00 ali pustite prijavo na spletnem mestu v katerem koli primernem času

Krvavitev v možganih

Krvavitev v možganih v možganih "/>

Krvavitev v možganih je ena izmed vrst akutnih motenj cerebralne cirkulacije - najpogostejša patologija v nevrologiji. Razvoj krvavitev v možganih praviloma spodbuja nezdravljena perzistentna arterijska hipertenzija, zloraba alkohola, kajenje, uporaba zdravil, ki motijo ​​krvno koagulacijo. Diagnoza temelji na zbiranju anamneze pacientovega življenja in vrsti pregledov (MRI ali CT, EKG). Zdravljenje je namenjeno odpravljanju možganskega edema, normalizaciji dihalnih funkcij in krvnega tlaka.

Krvavitev v možganih

Krvavitev v možganih v možganih je patologija, ki se nanaša na ONMK hemoragični tip. Sinonimi te bolezni so ventrikularna krvavitev (intraventrikularna krvavitev - IVH), hemoragični možganski kap s prebojom krvi v komore. Ta patologija se najprej uvršča na umrljivost na svetu.

Po medicinski statistiki krvavitev v možganih povzroči usoden izid v prvih dveh dneh v 40-60% primerov. Odstotek razmerja se poveča v prvem letu po kapi in doseže približno 90%. Razvoj krvavitve je bolj značilen za ljudi, starejše od 50 let, ki trpijo zaradi vztrajne arterijske hipertenzije, lahko pa se pojavijo tudi pri drugih patologijah, ki niso povezane s kazalniki krvnega tlaka.

Razvrstitev

Razvrstitev cerebralne krvavitve je bila razvita pred več kot 20 leti in vključena v mednarodno klasifikacijo bolezni 10 revizij. Po ICD-10 je IVH razdeljen na več stopenj: subependimal krvavitev (SEC), SEC s širjenjem na lateralne ventrikle možganov, SEC s širjenjem v komore in v substanco možganov. V klinični praksi strokovnjaki na področju nevrologije razlikujejo 3 vrste krvavitev v možganih v možganih: krvavitev v stranskih komorah, v tretji komori in v IV komorah.

Križanje v stranskem ventriklu poteka iz sosednjega možganskega tkiva in je značilno za postopno polnjenje volumna stranskih prekatov s širjenjem krvi v tretji komori in zunaj nje. Z veliko količino krvavitvene krvi se z razvojem dvostranskih nevroloških simptomov močno poveča volumen možganov. Če možgansko krvavitev spremlja polnjenje le enega bočnega ventrikla, ima ugodnejši potek in simptomatologijo, ki spominja na običajno parenhimatsko krvavitev.

Preboj krvi v tretji komori izhaja iz medialnih žarišč parenhimalnih krvavitev. To je zaznamovalo akuten razvoj nevroloških simptomov, ki pogosto vodijo v smrt. Krvavitev v IV ventrikelu nastane iz hrbta ali možganov. Ta vrsta krvavitev v možganih je pogosto smrtonosna.

Vzroki

Krvavitve v možganih v možganih se delijo na primarno in sekundarno. Primarni krvavitev prekata povezana s hipertenzijo ali z amiloidozo od možganskih žil, ki se nahajajo v redkih primerih. Po nekaterih stališč, tvorijo eno od primera 300. sekundarna posledica krvavitve v možganskih prekatih zaradi dejavnikov, kot so nekontroliranih prejemali antitrombocitna zdravita in fibrinolitike anevrizmah (lokalno tanjšanje in izboklino sten cerebralnih krvnih žil, ki ji sledi preboj), rak možganskih tumorjev,

Krvavitev v možganih v možganih običajno zaznamuje hitro razvijajoča se depresija zavesti. Pogosto koma se pojavi v prvih urah po kapi. Le v primeru postopnega pretoka krvi in ​​majhne količine, se bolnikova zavest dolgo časa lahko shrani in izgubi postopoma. Praviloma krvavitev v možganih v možganih spremljajo lupinski simptomi in bruhanje. Za kompleks avtonomnega simptoma je značilna: hiperhidroza in drgetanje tremorja; bledo, nato pa hiperemijo obraza, okončin in trupa; začetno znižanje temperature s hitro spremembo v hipertermijo, ki je dosegla 41-42 ° C

Eden od tipičnih znakov krvavitve v možganih v možganih je motnja mišičnega tona v obliki hormometonskega sindroma ali togostne togosti. V prvem primeru se mišični ton prizadetih okončin povečuje na paroksizmalen način. Zaseg hormona se lahko pojavi kot odgovor na zunanje dražljaje. Z rigidnostjo v decembru se mišični ton poveča predvsem v ekstenzorskih mišicah. Pacient leži, hrbet hrbet in vrne glavo nazaj. Njegove roke in prsti so upognjeni, podlakti so obrnjeni navznoter.

Pogosto so krvavitve v možganskih prekatov spremlja pareza parenhimske hemoragični ognjišča nasprotnim koncem prikaz motorna automatisms v neparetichnyh okončinah, povečan kit refleksov, patološkim prisotnosti in odsotnosti trebušnih refleksov, medeničnega delovanje organov motnje. Krvavitev v prekatu III do motenj ospredje dihanja in promet, gormetonichesky sindrom je dvostransko. Krvavitev v prekatu IV spremljajo kolcanje in moteno požiranje, brez spontanega gibanja, so gormetonii pojavi slabo izražena.

Z nadaljnjo krvavitev v prekate možganov, zaradi povečanega obsega krvi lije, močno povečanje intrakranialnega tlaka, povečanje možganskega edema in stiskanje centrov živčnih odgovornih za življenjsko podporo telesa zaostrenih simptomov bolezni dihal in srčno-žilnih obolenj. Aritmija pojavi in ​​hitrosti dihanja, začetna prehodna bradikardija nadomesti tahikardija 120-150 u. / Min., Aritmija pojavi.

Glede na stopnjo krvavitve s krvavitvijo v možganih, se stanje bolnika poslabša. Hormotonski sindrom se zmanjša, hipotenzija postopoma razvija in avtomatska gibanja izginejo, pojavijo se navzkrižni patološki refleksi. Nato se razvijejo polni atoni in areflexia.

Diagnostika

Diagnozo "krvavitev v možganskih prekatih", se opravi z bolnikovo anamnezo sistemskega ocenjevanja: prisotnost krvnih bolezni že prenašali hemoragične kapi, dajanje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, itd, pojav oster in hiter razvoj hudih kliničnih simptomov ;. podatki iz nevrološkega pregleda in dodatne študije.

Če sumite na cerebralno krvavitev, bolnika naj bo čim prej sprejet v bolnišnico. Možno je, da bo v reševalnem salonu moral opraviti oživljanje. V bolnišnici, da bi potrdili diagnozo, se bolniku da: MRI ali CT možganov, krvno testiranje s štetjem števila trombocitov, preučevanje koagulograma, spremljanje EKG in krvni tlak.

Če MRI ali CT ni mogoče, bolnik prejme echo encephalography, ki vam omogoča, da ugotovi prisotnost pristranskosti sredi možganskih struktur. V nekaterih primerih je potreben lumbalno punkcijo za razlikovanje intraventrikularne krvavitve, pri kateri kri vstopi v spinalno tekočino ishemične kapi. Bolj natančno diagnozo krvavitev v prekatih možganov omogoča diagnostično vboda ventrikel.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje krvavitev v prekatih možganov, predvsem namenjen hitremu organizacijo zdravniške pomoči in takojšnje zagotavljanje osnovne terapije: normalizacijo kardio-pljučno funkcijo, kontrole krvnega tlaka, uravnavanje notranjega okolja telesa. Poleg tega je simptomatsko zdravljenje izvedemo: dajanje antikonvulzivov, če je potrebno, uvedba sredstev za odstranitev možganskega edema in normalizira intrakranialnega tlaka dajanje antiemetik droge.

Jasno specifično zdravljenje krvavitev v možganskih prekatih, katerih cilj je zaustavitev krvavitve, ki je trenutno v fazi razvoja. Patogenetske terapija vključuje predvsem pri vzdrževanju optimalnih številk krvnega tlaka in odvajanje krvi pretakajo kirurških posegov. S patogenimi je mogoče izvesti in nevrozaščitnega zdravljenje: uporaba drog nevrotrofični ukrepi (gidralizatov iz seruma telečjega krvi, piracetama, glicin), antioksidante (metiletilpiridinola, meldonijev, Vít E.), zaviralce kalcijevih kanalčkov (nimodipin, nikardipin), zdravila, izboljšuje presnovo (citokrom C, inozin, L-karnitin, ATP).

V vsakem primeru je odločeno vprašanje kirurškega zdravljenja krvavitve v možganih v možganih. Parenhima evakuacija hematom in punkcijo aspiracijo krvi iz prekatov lahko zmanjša intrakranialnega stiskanje in dislokacijo možganskih struktur. Navedba za drenažo prekata ali endoskopsko evakuacije hematoma lahko medialno kap s prebojem v prekate. Kirurško posredovanje je lahko učinkovito v prisotnosti podatkov za anevrizmo ali AVM možganske posode. Po nekaterih kliničnih opazovanjih je z razvojem koma kirurško zdravljenje priporočljivo le v prvih 6-12 urah.

Poleg osnovne zdravljenje krvavitev v možganskih prekatih je posebno pozornost nameniti preprečevanju somatskih zapletov - preležanin, sindrom dihalne stiske, pljučnice, urogenitalnega okužbe, stres razjede.

.. preprečevanje akutnih motnjah prekrvavitve tipa hemoragične, vključno krvavitev v možganih prekatov, so pravočasno zdravljenje hipertenzije, ohranjanju zdravega načina življenja, zdravila samo na recept, pravočasno odkrivanje in odpravljanje bolezni z motnjami v strjevanju krvi.

Krvavitve v možganih

Krvavitve v možganih (možganske krvavitve) se delijo na primarno in sekundarno. Klinični in anatomsko podatki NK Bogolepova kažejo, da je v primeru možganov in hrbtenjače krvavitve in mehčanje 300 spremlja krvavitev v prekate. Ventrikularne krvavitve se pojavijo v 47% primerov. Primarne prekatne krvavitve so izredno redke (1 primer pri 300). S skrbnim preizkušanjem na zaporednih odsekih je običajno mogoče zaznati majhno hemoragijo v parenhima možganov.

Bočni ventrikularji možganov so opremljeni z vilićnimi arterijami: aa. prednja in zadnja chorioidae.

Pri parenhimalnih krvavitvah obstajajo tri različice krvnih žil:

  1. preboj v stranskih komorah;
  2. preboj v tretji komori;
  3. ventrikularni razpad.

Z prebojom krvi v stranskih komorah je sprednji manj pogosto - osrednji del in hrbet. Prehodi v tretji komori potekajo skozi vizualni hrib. Včasih se preboj krvi istočasno pojavi v več delih ventrikularnega sistema: v stranskih, III komorah. 157-160 kaže variante krvavitev v komorah možganov.

Krvavitev v stranskih prekatov lahko pojavi povečano sindrom zagozditve intrakranialnega tlaka in kri iz trupa lije. Velikega pomena je vrednost hemoragične poudarkom na parenhima. Krvavitev v možganskih prekatov lahko posledica rupture anevrizme veznega spredaj in anteriorno cerebralne arterije. Včasih zaradi močnega kompresijsko vrvica premikom pojavi vodovod; potem kri, ki se izlije v tretjo komoro, ne doseže ventrikula. V mnogih primerih, ventrikularna krvavitev pojavi krvavitev v prtljažnik - v pnevmatiki. V prekata-parenhimske krvavitve pogosto opazimo poraz talamus in bazalni gangliji (repa telo) se pogosto prizadene notranjo kapsulo in accumbens belo trdno snov. Krvavitev v stranskem oddelku prekata lahko vpliva parenhima možganov: na čelu s slabim promet v caudatus telesu, v precep Sylvian v porazu striatnem-otoške regije z proryvok v sprednji rog in osrednjem delu stranskega prekata, v okcipitalnem pri zamahu krvi nazaj rog bočnega ventrikla. Ko je slaba prekrvavitev v globokih srednjih vej, sprednji ali zadnji del možganske arterije v prvi vrsti vpliva korteksa vozlišč. Ko ventrikularnih krvavitve v volumnu možganov poveča zaradi krvavitve in otekline povzroča razpad možganskih motenj in razvoj dogodkov. Z obsežne krvavitve parenhimske-prekatne razviti ne samo lokalno, splošna reakcija možganov. Resnost preboj krvi je sindrom prekatoma ne razložiti s prisotnostjo krvi in ​​možganskega edema, možganske vodi do kršitve, pri BICHAT in razvoju nevralne stimulacijskih Nastalo posledice krvni III prekata stene. Po opažanjih NK Bogolepova ko prekata krvavitev v razvoju sindromih primerov povzročila povečanje volumna možganov in spremembe v odnosih in konfiguracijo prekata.

Med njimi so:

  1. stiskanje možganskega stebla, ki ga kaže izmenični Weberjev sindrom, ki se pojavi po nekaj urah ali 2-3 dni po krvavitvi;
  2. sindrom krvavitve možganskega trupa na področju tentorski z okluzivnim hidrocefalom zaradi stiskanja vodne pipe Sylvian in pojavov akutnega edema možganov;
  3. sindrom kršenja možganskega trupa na področju velike zatičnice;
  4. krvni tlak dna ali strehe IV ventrikula s simptomi romboidne poškodbe z dihalnimi in srčnimi obolenji.

Z obsežnimi krvavitvami v krvni obtok, preboj krvi v stranske prekatke se ponavadi pojavi skozi kavdotični ali vidni mulj; monroevo kri skozi luknjo nadalje prodre v prekatu III, v stranskem prekata nasprotne poloble, preko vodovodne Silva - prekata in skoznje luknje Lushka - subarahnoidno možganov in hrbtenjače prostor. S krvavitvijo v možganih ali v zgornjem delu krvnega mostu kri prenaša v komoro.

Krvavitve v možganih v možganih običajno razvijejo akutno. Preboj krvi v tretji komori se po navadi pojavi prvi po kapi, v stranskih komorah pa po 1-2 dneh. S hitro prodiranje krvi v prekate v veliki hematom, zlasti v krvi napolni prekati III, hitro razvija kome smrten v nekaj urah ali dneh. Po počasnem pretoku krvi v stranske komore smrt nastane 3-5 dni kasneje.

Z omejeno krvavitvijo (v enem stranskem ventriklu) je pretok dolgotrajen, v večini primerov se konča s smrtonosnim izidom. Krvavitev v sprednji rog stranskih prekatov se pojavi v 30% primerov. Simptomatologija prekatnih krvavitev je drugačna glede na naslednje dejavnike:

  1. ali so primarni stranski, III ali IV ventili napolnjeni s krvjo;
  2. v celoti ali delno napolnjene s krvjo vsi ventili;
  3. obseg in lokacijo parenhimskih žarišč v možganih, od koder se je pojavil prodor krvi v komore;
  4. hitro, postopno ali počasno polnjenje krvi z ventili.

Možne so naslednje variante krvavitev v možganih v možganih.

1. Massive krvavitve iz krvnih celic z uničenjem sten treh komor, pri katerih se izlije velika količina krvi, polnjenje vseh komor. V možganih se oblikuje obsežna nekroza. Ko je rez izravnan, je včasih težko razlikovati podkortične vozlišča. Takšne ogromne krvavitve v enem dnevu povzročijo smrt.

2. Krvavitev v stranskem prekata možganskem parenhimu sosednji polnjenje vseh ali nekaterih rogovih stranskega prekata z dodatno postopnim širjenjem krvi v prekatu III, v stranskem prekata druge poloble, in končno skozi repne Silvio vode prekata. Ko prekati tvori krvavitev zaradi velike količine extravasated volumen krvi možganov znatno poveča, kar povzroča dvostranskih simptomov. Trajanje tečaja je 3-4-5 dni. polna kri teče iz regije bazalnih ganglijih v osrednjem delu stranskega prekata skozi režo pod sivih corpus callosum - vrednost v razliki gostota belih in sivih celic.

3. medialna parenhimskih lezije v zvezi z notranjo vrečo (talamus) povzročajo krvni preboj v prekatu III velikega povečanja simptomov, hitro privede do smrti, niso zlahka dostopne kirurški poseg. Bočna žarišča (lupina, ograja) povzročijo preboj krvi na sprednji ali zadnji rog stranskih ventriklov povzročajo krvavitve intratekalnega prostora. Potek njihovega bolj ugodnega, morda kirurškega posega.

4. Ventrikularne krvavitve z delnim polnjenjem enega bočnega ventrikla s krvavitvijo v parenhimmo možganov brez širjenja na druge komore. Pri delnih krvavitvah v krvnem obtoku je tok daljši. Prva je simptomatologija parenhimalne krvavitve.

5. Obsežno parenhimske krvavitve z krvi vstopajo v stranskem prekatom in velikega premika oralno debla kartice. Pri stiskanju v luknjo in zaklenjenem monroevo krvi, ki je tekla v stransko prekata, ne more prodreti v prekatu III. Na obdukcije na prizadeti strani je dalo polnjenje prednji in zadnji rog stranskega prekata in kri, skupaj z dramatično širitev stranskega prekata na nasprotnih polobel (kontralateralno hidrocefalusa).

6. Krvavitev v tretji komori. Samo v posameznih primerih, očitno, izvira iz vaskularnega pleksusa. V večini primerov krv vstopi v tretji prekat iz parenhima možganov zaradi kršitve njene integritete med krvavitvijo v vidno območje hribovja.

7. Prekomerno krvavitev vdihnic nastane iz moškega možganja ali iz hrbtnega trupa (pogosteje iz variolijevega mostu). Iztekla kri iz IV ventrikla se lahko pretaka v tretjo komoro. Prekinitev krvnega obtoka v krvi hitro vodi do smrti. Trajanje toka se včasih meri v urah. razvoj ventrikularne krvavitve vpliva na nastanek motenj zavesti: s počasnim, postopnim in delnim polnjenjem krvi možganih komor je lahko zavedena zavest. Hitreje se pojavi krvavitev, globlje se razvija koma.

Simptomatologija z ventrikularno krvavitvijo. Koma se razvija navadno hitro, pogosto nekaj ur po kapi. Zavest se izgubi s hitrim prebojom krvi v komore. Pri penetraciji krvi na začetku v sprednji in zadnji zavesti se postopoma izgubi. S povečanjem volumna pretočnih krvi v prekate in razvoj edema, motena zavest postane globlje, se zdi, dihalne motnje, srčni utrip (bradikardija izmenično s tahikardijo do 120-150 utripov na minuto), motnje vazomotoričnih (bledica, izmenično hiperemija) na obrazu, trupu in udih, splošno hiperhidroza, cianozo, hitro pokazala blage brazgotin meningealnimi simptomi ločiti. Kontaktne simptomi možganskih lezij opazili v diashizalnoy hipotenzijo, gemipleparalicha pogled v nasprotni smeri, redko (kot posledica stimulacije lupine) preusmeritev poraz. Občasno na začetku (pred izgubo zavesti) razkriva ognjišče za afazijo v levi polobli), hemi-anestezijo v paretic okončinah, Enakozvočna hemianopsija lokalizacijo v okcipitalnem-parietalnih regije). Začetni padec temperature zelo hitro zamenja z povečanjem, včasih doseže zelo visoke vrednosti (39-40 °) Do konca prvega dne. Ko kri preboj III temperatura prekata hitro in močno povečala (do 41-42 °). Obstaja glikozurija in poliurija. Kri je levkocitoza s premikom v levo, v pogosto beljakovin hialina valjev, v nekaterih primerih, sladkor.

Značilen znak krvavitev v sklepih je stanje zgodnjega sklepanja ali hormometrije. Občasno tonični krči pojavijo spontano ali v povezavi z respiratornim faze in druge exteroceptive dražljaje pomnoževanje bruhanje in proprioceptivne stimulacijo. Čas tonik krč glavo vrže nazaj, nižje okončine so v stanju krčevito podaljšanja, zgornji - najpogosteje upognjeno, kaže, zapestja in prstov stisnjeno. Včasih so zgornji udi v stanju razširitve. Gormetonicheskie, tetonicheskie informacije mišični tremor, in zaščitni refleksi odvisna od dihanja in posledično vpliva na avtonomne manifestacije. V večini primerov pride sinhrono dihanje udov tonično krče, zmanjševanje in oblika je drugačna: spodnjih okončin pojavi masa priteznice upogibalk premikom in v zgornjem - ekstenzorske-pronatornye. V drugih primerih, v okončinah v izdiha obdobju pojavljajo množično priteznice gibanja Pregibač, spreminjanje nato iztegovalke. V prisotnosti Cheyne Stokes dihanja v obdobju, ko preneha gibanj dihal včasih pride popolno sprostitev tona, nato pa v minuto, se je nadaljevala gibanja z dihanjem in razvoj tonik krče štirih okončin. Nasprotno, v odgovor na nociceptivnih dražljaje nastanejo ne samo gormetonichesky simptoma in zaščitne reflekse, avtonomnem pojavov: spremembe velikosti zenice, srčni utrip, dihanje in včasih kršitve mišic zapiralk. V zgodnjih kontraktur veljajo nociceptivnih spodbudo na kateri koli del trupa ali okončin pogosto povzroča hitro dihanje (s 16-20 do 24-30), srčni utrip (10-14 bpm) in spremembo zenice (mioza nadomesti midriazo). Z razvojem hipotonični koraka, zlasti v obdobju, ko lahko izrazimo prečni zaščitni refleks odziv na nociceptivnega dražljaje jasno kaže simptome disinhibition mišic zapiralk medenične organe (refleksna urina, blata, plini), t. E. Vegetivny odziv hrbtnega refleks. Vegetativni refleksi v komi so odziv na protopatične draženje brez zavestnega bolečine. Včasih so časovno avtonomne reflekse do nociceptivnih dražljaje skupaj s presnovo obraza, ki je tudi geneza, očitno, je bil čist refleks, saj je popolno izgubo zavesti. Tako je v komo lahko protopathic pulzi povzroči simptome gormetonicheskogo sindrom, zaščitni refleksi, refleksna sfinkter medenične organe, spremembe v velikosti zenic, respiratornih motenj, kardiovaskularnih funkcij. Polimorfizem in pogostost refleksov ventrikularnih krvavitve kažejo spremembe v razdražljivost refleksnih centrov na različnih ravneh živčnega sistema. Gormetoniya kombinaciji z cataleptoid drže zavarovanje ognjišča okončinah, včasih pojavljajo paroxysmally. V mnogih primerih je bilo razne članke in kinetične reflekse in reflekse napenjanja mišic, včasih v delni gormetonii. Nekateri bolniki, ki so bili v globoki komi, so ohranili sposobnost, da vrnejo umaknjeno ali začetno stanje oddaje. Včasih se v pasivnem podaljšanju podlakti pojavi refleksna fleksija. ročno pasivno dajo nastavitev hiper-supresorja, nato pa se po kratkem času vrne na položaj pronacije. To gibanje poteka počasi, tonik, ki predstavlja refleks pozicije. noge dol in iz postelje, nato pa postopoma prihaja refleksno razširitev navajanju noge, nato pa, da je. Tam je vrnitev v izhodiščni položaj. Stem reflekse med prekata krvavitev, izražena s sindromom blago gormetonicheskom ali gemigormetonii. Z ventrikularnimi krvavitvami se na paralizirani strani včasih izražajo različna avtomatska gibanja. Avtomatizirana gestikulacija se postopoma oslabi vzporedno z izumrtjem hormometonske faze. Očitno, geste, razvoj med krvavitev je posledica disfunkcije bazalnih enot nedotaknjeno polobli. Pomembna so tudi motorna kortikalna in retikularna tvorba možganskega debla. Ko koma s krvavitvijo povzroča v stranskih prekatov, so izražene loškega in ritmičnih pojavov, v kombinaciji z gormetonicheskimi pojavov. S počasnim puščanjem krvi v komore se lahko pojavijo toniki krči. Enostranski piramidni simptomi lahko kažejo na enostransko prekatno krvavitev. Ko se kri napolni z obema stranskima in III komorama, so piramidalni simptomi dvostranski.

Klinično sliko krvavitve v stranskih prekatov, ki so posledica preboj parenhima krvavitve je naslednji: 1) akutno nastopi koma; 2) kompleksni simptomi meningitisa (včasih niso jasno izraženi); 3) bruhanje; 4) bližajoča dihalna motnja, motnja njegovega ritma in pogostosti; 5) upočasnitev impulza (nehote) za kratek čas, čemur sledi hitro povečanje; 6) hiperemija obraza; 7) potenje; 8) (prvo obdobje koma), izmenjujejo midriaza (pogosto v povezavi s tahikardijo), ki je bolj jasno izraženo na strani intracerebralno hematomov; 9) povečanje temperature; 10) konvulzivno izločanje in (v prvem obdobju); 11) nihalno klonično gibanje očes v vodoravni smeri; 12) pogosto prijazno odstranjevanje glave in usmeritev parenhima; 13) tesnoba motorja in nehoteno avtomatsko gibanje udov v budnost parenhimskega ostrenja; 14) paresis kontralateralno na parenhimalno osredotočenost okončin; 15) tonične kontrakcije ekstremitet (hormometonski sindrom); 16) pojava toničnih konvulzij sinhrono z dihalnimi fazami; 17) nociceptivna dražljaji vpliv na dihanje, velikost zenice in funkcija medenične organov; 18) refleks prijemanje in zadržanje predmetov z stran, Enakozvočna ognjišča in videz tonično fleksornega refleksa s Pregibač prijema gibanje prstov kot odziv na svetlobo črtkana draženje edini in ekstenzorske patološko refleksa kot odgovor na ostre črtkanimi dražljajev (za razliko od konvencionalne plantarna refleksno fleksiji prsti z toničnim znakom); 19) zgodnji pojav zaščitnih refleksov; 20) povečanje refleksa tetov ter zmanjšanje sluznice kože. Kite refleksi v prvem obdobju kot gormetonichesky narašča in izginja na prvih nogah, nato pa na rokah. Skupaj s povečanjem kit refleksov včasih pojavijo prečne priteznice refleksi tolkala na notranji površini golenice podplata in peto. Odmerek kože v večini primerov odsoten že od samega začetka kome, včasih izginejo do konca dneva. Plantarski refleks včasih zelo spreminja obliko (Babinskyov simptom); Včasih se istočasno z videzom refleksov zajemanja intenzivira. Abdominalni refleksi odsotni; 21) je pojav simptomov dvostranskega Babinski oblike vrtanja ob vznožju in na malo kršitve prstov (izginja patološke reflekse na stranskem paralizo prej kot na zavarovanje stranski kurišča); 22) pojavljanje v nekaterih primerih simptom Rossolimo o zavarovanju locus prvi dan (zgodnji pojav simptomov Rossolimo skratka na strani, kjer naj bi popolna diashiza razloži manj izrazite učinke na zavarovanje kurišča strani, tako kot v času vračanja osrednji paraliza simptomov Rossolimo nastane le, če pojavi diaschizem); 23) zgodnji pojav in ritmični kloničnih atetoticheskih pojav, ki lahko jim deljeno s postopkom na spontane in refleks nastane kot odgovor na nociceptivnega in proprioceptivne stimulacijo. Avtomatska gibanja so se izkazovala na zgornjih okončinah, klonična. ritmični pojavi - večinoma na spodnjih okončinah (čeprav možne roke), v večini primerov na strani, dodatna pozornost; 24) videz refleksov igro Magnus-Klein refleksov (prvo obdobje), je bolje, izraženo na stranski bočni ognjišča; 25) pojav homokinetičnih in heterokinetičnih navzkrižnih patoloških refleksov. Oblika različnih prečnih refleksov: a) prinesla razširitev simptomov Babinski palec pojavi niso na strani stimulacije in kontralateralnega (pravem prečnem patološkega refleksa, kontralateralni vlečne kopel, v kateri je palec očitno nastala kot zaščitni refleksno fragment s oddaljenem mestu); b) je na strani bar stimulacija odziv draženje Ekstenzor ni dosežena, upogibanju na nasprotni pojavili prsti (odgovor Pregibač); c) istočasno podaljšanje palca na obeh nogah s pomočjo drsne stimulacije podplata na eni strani; d) podaljšanje palca na razdraženi strani in upogibanje prstov na nasprotnem delu; d) simultano upogib prstov na obeh nogah pri enaki oblikovanega vrtalnega podplata (zlasti redek pojav, izražen v funkcijami pomnoževanje razumela). Pojav navzkrižnih patoloških pojavov je običajno povezan s terminološkim obdobjem; 26) zmanjšanje skupne reflekse in Mayer paralizirane okončine in povečanje zavarovanje uda kuriščem (ojačevalnih skupno reflekse zlasti izrazito med gormetonicheskogo krč, padec - v hipotenzijo obdobje), so skupni refleksi pogosto povezane s pojavom Klippel-Weyl; 27) motnje medeničnih organov; 28) odsotnost pasivnih reakcij na svetlobo, včasih na eni strani; 29) v nekaterih primerih zgodnji razvoj ležišč; 30) levkocitoza v krvi in ​​povečanje števila paličastih oblik (do 40%); 31) razvoj pljučnega edema; 32) prisotnost krvi v cerebrospinalni tekocini, povecanje cerebrospinalnega tlaka; 33) videz v beljakovinskih, hialinskih valjih; 34) postopno zmanjšanje zvišanega krvnega tlaka na začetku.

Za začetno obdobje krvavitve na bočne komore je značilna zgodnja kontraktura ali hormometonija in drugi pojavljajoči se simptomi "dekerebracije" in dvostranskih simptomov; v nekaterih primerih krvavitev iz krvnih obvodov se iz povprečja izogiba, kar je odvisno od hitrosti polnjenja komor.

Klinično sliko je mogoče pogosto razdeliti v tri obdobja z ventrikularnimi krvavitvami. V prvem obdobju (prvi dan) opazili koma, vznemirjenost, tesnoba, bruhanje, krčevito izolacije in blata, koža hiperemija, hipertermija in zgoraj), bradikardija 60 udarcev na minuto), znojenje, sopenje, razhajanje oko nihalo gibanje zrkel, miozo, krčevito zmanjšanje in glave v smeri ognjišča, svetlo meningitična sindrom, spontani miokloničnih in ritmični pojavov, avtomatski gibov gormetonicheskie pojav, včasih sinhrono dihanje pritezna-Odmicač gibanja, so zaščitni refleksi NE IRS gormetonii in oslabljen med redukcijo toničnega spazma), povečana tetive refleksi, zmanjšala reflekse s sluznico, zmanjšujejo ali prenehanje kože refleksi, prisotnost Magnus Klein refleksov in refleksno igro, včasih pridobijo simptomov Klippel-Weil in reflekse in Mayer, včasih prijema refleks in Babinskyjev dvostranski simptom in njegovi analogi. Tako prvi "hipertonična" obdobje označen s disinhibition steblo in spinalnih automatisms (gormetonicheskie pojave, mioklonus, zaščitni refleksi). Med subkortikalno steblo in hrbtenice pojavi nastane kot odgovor na različne dražljaje: proprio-, oseb zunaj in interoceptive.

Drugo obdobje (dan e-Shema 2-3-4) razlikuje od prve izginotju s hipertenzijo učinkov in je mogoče označiti kot "hipotonična". V se drugo obdobje shranjena dermahemia, srčni utrip (od 70 do 100-125 na minuto), dihanje postane aritmiji, se temperatura dvigne na 39 ° in nihala gibanja zmanjšanja zrkel obsega, se nadomesti midriaza spontanih gibov in nemir zmanjšajo gormetonichesky sindrom se zmanjša, vendar še vedno obstaja odvisnost hormonskih krčev na dihanju in povezava z vegetativnimi manifestacijami; Avtomatizirana gestikulacija je manj izrazita, vendar obstajajo geste "pattinga", "praskanja". Zaščitne reflekse pojavljajo spodbudila le ud, znižane tetive reflekse, kože, skupne refleksi refleksi Magnus Klein in reflekse, položaj postopoma izginila v tretjem obdobju. Patološke refleksi so izražene, prikazani prečni parazitov in preidejo patoloških reflekse (dvostransko podaljšanje palec na draženje bar eni podplata). Karakteristika v drugem obdobju je bila razvoj hipotenzije, v povezavi s katero se klonični in tonični simptomi zmanjšujejo. Z razvojem hipotenzije preneha gormetonicheskie pojavi izginejo spontane gibe in tonik krče. izraženi simptomi hrbtnega avtomatizma, zaščitna pljuča, refleksi tetov v persistu. Učinek nihalnih dražljajev je še posebej velik.

Tretje obdobje (4-5. Dan) se lahko označi kot "atonično". V obdobju visoke telesne temperature, tahikardije (nekoliko nižja kot v drugem obdobju), midriaza, Cheyne Stokes dihanje, hude hipotenzije, atonije obračanja v celoti izginotje meningealno sindroma, ekstinkcije zmanjša kit refleksov. Na začetku, ko eter draženje do neke možni meri povečati tonus in povzroči kratek reflekse, vendar nadalje razvija popolno arefleksija. Zaščitne refleksi pride na vrsto geterokineticheskomu, dvostranski (s skrajšanjem stimuliranih razširitev uda pojavi nasproti). Cross patološke reflekse so geterokinetichesky znak vzbuja simptom Babinski pridobljeno podaljšanje palca na strani jezo in prstov fleksijo nasprotno). Postopoma se razvije areflexia.

Krvavitev v prekatu III njegovih simptomov se razlikujejo od tistih primerih, ko kri najprej tokov v stranskih prekatov in šele nato prodrejo III prekat. Za krvavitve III prekata označena z razvojem naslednjih simptomov: rdečico in cianoza ploskev, hipertermija (do 42 °), občasne napade potenje, glikozurija, krvni tlak nestabilnost srčni utrip (aritmija in tahikardija), težko dihanje motnje medenične organe in včasih dekubitus. Gormetonicheskie krči pojavljajo pri straneh, vodenje obliko zgornjega upognjenim in iztegnjenim in prinaša spodnjih okončin. Primarni krvavitev III prekata povzroči avtonomnega prehranjevalne motnje.

Ventrikularne krvavitve hitro povzročijo smrt. Pričakovana življenjska doba od začetka kapi je pogosto 1-3 ure. Smrt se pogosto pojavi kmalu po tem, ko bolnik vstopi v kliniko. Hitro smer, ki vodi k smrti, je razloženo z dejstvom, da preliva kri vpliva na vitalne centre v obliki diamantov, ki se nahajajo na dnu. Krvavitev ventrikla v opazovanjih NK Bogolepov sekundarno s primarnim poudarkom v možganskem deblu ali v možganih.

Simptomatologija prekata krvavitev razlikuje od krvavitve v bočni prekatom in III, odvisno od stopnje uničenja sod, ki se razvija primarno krvavitve (najpogosteje krvnega preboj ventrikel od pons, od malih možganih). Klinična slika krvavitve ventrikula je sestavljena iz naslednjih simptomov:

  1. odsotnost popolne izgube zavesti ob začetku kapi in razvoja globlje prihodnosti. Ohranjanje zavesti v prvem obdobju se razlaga z dejstvom, da se prvenstveno krvavitev razvije v možganih ali trup, in šele nato se krv prelomi v komoro, včasih pa se koma razvije takoj po kapi. Včasih se na začetku dogaja hitro vznemirjenje;
  2. bruhanje, hiccough, motnje požiranja;
  3. ostra hipertermija (do 40 °);
  4. razvoj meningealnega sindroma, včasih naraščanje v terminskem obdobju;
  5. zgodnji razvoj paralize okončin, mišična hipotenzija, prisotnost simptomov Babinskega, Gordona, Oppenheima, hiporefleksije;
  6. odsotnost spontane in refleksne hiperkineze ter avtomatske gestikulacije;
  7. sprememba nagiba glave, včasih, nasprotno, nepravilno upogibanje ali povrnitev glave proti paraliziranim udovima;
  8. šibek izraz ali popolna odsotnost razvoja hormometonskega fenomena hemi-hidrometonije na strani, dodatna pozornost,

Življenjsko ogrožajoča intraventrikularna krvavitev: zakaj se to pojavlja pri otrocih in odraslih, možnosti preživetja

Krvavitev v komorah (votlini) možganov se pojavi z visokim krvnim tlakom, nizko koagulacijsko aktivnostjo, alkoholizmom in odvisnostjo od nikotina. Pri prezgodaj novorojenčkih je vzrok te bolezni ostanki embrionalnega tkiva. Krvavitev je najpogosteje huda, z neuničljivo diagnozo in odsotnost zdravljenja se konča s smrtjo zaradi možganskega edema.

Preberite v tem članku

Vzroki za intraventrikularno krvavitev

Dejavniki, ki vodijo k tej patologiji pri otrocih in odraslih, so povsem drugačni. Za novorojenčke je to nezrelost živčnega sistema, pri starejši starosti - nenormalna struktura posod, za starejše pa je pogost vzrok ateroskleroza.

Pri novorojenčkih

Penetracija krvi v notranjosti ventrikla ali pod plastjo tkiva, ki ga pokriva od znotraj (pri ependiomi, obloge), pride pri dojenčkih pod naslednjimi pogoji:

  • prezgodnja dostava;
  • podaljšano brezvodno obdobje;
  • ob rojstvu je zaznamovan kisik;
  • poškodba s porodnimi pripomočki (klešče);
  • telesna teža pod 1 kg.

Sestavljen je iz nezrelega živčnega tkiva in tankih kapilare, katerih stene imajo le en sloj. Takšne oblike se nahajajo okoli stranskih možganov v možganih in sčasoma izginejo, prehajajo v zrele nevrone in posode. Če je bil otrok rojen pred časom, lahko ta struktura tvori skoraj-ventrikularni hematom, iz katere kri prodre v komore.

In tukaj je več o možganskem možganskem kapu.

Otroci

Vzroki za prenehanje krvnih žil v otroštvu so krvavitve strjevanja krvi - hemoragična diateza, hemofilija, kakor tudi različne žilne anomalije:

  • arteriovenske malformacije;
  • anevrizmatična dilatacija arterije;
  • vnetje stene posode infekcije ali avtoimunskega izvora.
Arteriovenske malformacije so eden od vzrokov za intraventrikularno krvavitev pri otrocih

Pri odraslih

Pri ljudeh zrele in napredne starosti se vaskularne bolezni pojavijo v ospredju - aterosklerotične spremembe, arterijska hipertenzija.

Pogosto vzrok intraventrikularne krvavitve postane dolgoročne zdravil na recept za redčenje krvi, možganske amiloidoze, kajenje, alkoholizem, uničenje tumorjev arterij, sladkorne bolezni. Te bolezni povzročajo redčenje sten plovil, povečano krhkost in poznejši rupture.

Klasifikacija intracenteralne intraventrikularne krvavitve

Obstajajo tri glavne vrste bolezni na mestu penetracije krvi:

  • pod ventrikularno podlogo (subependimal);
  • v stranskih komorah;
  • v komorah in vsebini možganov.

Tudi lokacija krvavitve je lahko v stranskem ali tretjem, četrtem ventrikularnem delu možganov. Če kri vstopi v stransko votlino, jo lahko po polnjenju preide v tretjo, nato pa v četrto komoro. Takšen velik pretok krvi povzroči znatno povečanje volumna možganov in ima zelo škodljive učinke, izolacijski preboj v stranski votlini pa je manj nevaren.

Glede na stopnjo polnjenja s krvjo se razlikujejo štiri stopnje napredovanja bolezni:

  1. Kri je le pod ependimom (podloga).
  2. Polnjena polovica, brez ekspanzije votline.
  3. Več kot 50% polnjenje z razširjenim lumnom.
  4. Poleg popolnega polnjenja ventrikla pride do poškodb okoliškega živčnega tkiva (parenhimalna krvavitev).

Simptomi spontane obsežne možganske krvavitve

Ventrikularna (ventrikularna) krvavitev v več kot polovici primerov povzroči smrt bolnika v prvih dveh dneh. S postopnim pretokom krvi in ​​majhno količino lahko zavest ohranimo.

Značilni znaki bolezni so:

  • hudo znojenje;
  • tresenje mišic celotnega telesa, tako kot z mrzlico;
  • bledo kožo, ki ji sledi rdečica;
  • padec telesne temperature z velikim porastom do 40 stopinj;
  • zvišanje mišičnega tona v obliki konvulzivnega sindroma ali tipične drže - telo je obokano, glava se vrne nazaj in podlakti se zavita v notranjost.

Nadaljnje napredovanje bolezni spremlja povečan pritisk v lobanji in povečanje edema možganskih tkiv. To stisne dihalne in vazomotorne centre, kar vodi do krvavitve ritma kontrakcij srca, pomanjkanja kisika v telesu.

V fazi terminala izginejo globina poškodb možganov, konvulzije, nehoteni gibi, refleksi tetov ne prenehajo zaznati, pade mišice, srčni utrip in dihanje.

Oglejte si video o možganskih krvavitvah in njegovih posledicah:

Diagnostične metode

Da bi postavili diagnozo, upoštevajte tipične simptome, kot tudi prisotnost bolezni krvi, cerebralne posode, prenesenega kapi, uporabe zdravil. Za novorojenčke so glavni znaki obremenjena porodniška anamneza, prezgodnja poroda. Preiskava bolnika poteka pod stacionarnimi pogoji. Vključuje lahko:

  • slikanje možganov (MRI, CT) - najbolj zanesljiva metoda, lahko določite lokacijo hematoma in stopnjo poškodbe možganske snovi;
  • ZDA - premikanje strukturnih delov možganskega tkiva;
  • diagnostična punkta hrbtenjače, se izvaja za izključitev ishemične možganske kapi (v cerebrospinalni tekočini se odkrije krv v hematomu);
  • krvne preiskave za določanje trombocitov, koagulogramov, elektrolitov, sestave plinov in stanja kisline.

Zdravljenje bolnikov z intraventrikularno krvavitvijo in cerebralnim edemom

Glavni pogoj, ki določa uspešnost zdravljenja, je čim prej.

Na stopnji oživljanja je zdravljenje usmerjeno k ohranjanju delovanja srca, obnavljanju dihanja in stabilizaciji glavnih parametrov krvi. Če je potrebno, zdravila za:

  • prenehanje napadov (Diazepam, fenorelaxan);
  • zmanjšanje tlaka (magnezijev sulfat);
  • zmanjšanje edema (manitol, glukoza 40%, lizin escinat, lasix);
  • zaustavitev bruhanja (Cerucal).

V prvih šestih urah se odloča vprašanje izvajanja operacije. Lahko je v obliki drenaže možganskega ventila ali odstranitve vsebine med prebadanjem. Tako zdravljenje pomaga zmanjšati stiskanje tkiv in intrakranialno hipertenzijo. Z uspešnim izvajanjem nujnih ukrepov se bolnikom dodeli terapija, namenjena obnavljanju možganskega tkiva.

Za izboljšanje metabolnih procesov predpisujejo Actovegin, Lucetsem, Glicin. Prikazano tudi:

  • antioksidanti (meksidol, mildronat, vitamin E);
  • zaviralci kalcija (Nimotop, nikardipin);
  • stimulanti metabolizma (cytochrome C, riboksin, ATP).

Prognoza za odrasle in otroke

Napoved bolezni je odvisna od lokacije in volumna krvavitve. Majhni hematomi se lahko razrešijo ali med zdravljenjem. Masivni intraventrikularni krvavitve, zlasti če je prizadeta snov možganov, je zelo nevarno za življenje. Tudi če je mogoče obnoviti vitalne funkcije, vztrajna nevrološka napaka praviloma povzroči vseživljenjsko nezmožnost.

Vzroki smrti bolnikov so možganski edem ali ponovitev krvavitve. Hudi zapleti bolezni vključujejo:

  • blokada odtoka cerebrospinalne tekočine s hidrokefalom (edem možganov);
  • uničenje skorje, nastanek ciste, mehčanje medalje;
  • kršitev psihične in motorične funkcije.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje krvavitve v možganih pri novorojenčkih je mogoče opazovati in zdraviti žensko z grožnjo prekinitve skozi celotno obdobje gestacije, spoštovanje njenega popolnega fizičnega in čustvenega počitka. Tudi v prisotnosti bolezni, ki lahko povzročijo prezgodnje rojstvo, je potrebno njihovo kombinirano terapijo med načrtovanjem nosečnosti.

Za odrasle paciente so pomembni pogoji za preprečevanje krvavitve v sklepih:

  • nadzor krvnega tlaka, jemanje zdravil za normalizacijo;
  • zdravljenje vaskularnih bolezni;
  • Izključitev kajenja in zlorabe alkohola;
  • uporaba drog le na podlagi priporočila strokovnjaka;
  • pravočasne diagnoze zmanjševanja strjevanja krvi in ​​njegove korekcije.

In tukaj je bolj podrobno o možganski kapi pri mladih.

Krvavitev v možganih v možganih se pojavi v otroštvu in odraslosti. Nedonošenčkih povzroča preostalo nezreli tkivo v starosti vzrok krvavitve so prirojene okvare žilnih struktur, in pri starejših bolnikih, ki prihaja v ospredje strjevanju nizek krvni, ateroskleroza, hipertenzija in diabetes.

Praviloma je potek te patologije resen, znaki cerebralnega edema, krvavitve vitalnih funkcij se povečujejo, kar se konča s smrtjo pacienta. Zdravljenje poteka z zdravili in s pomočjo kirurškega odstranjevanja hematoma.

Na žalost, koma po kapi ni redka. Zdravniki napovedujejo previdnost, ker je pri starejših in mlajših različen, po hemoragični in ishemični. Izstop iz globoke kome se lahko pojavi čez nekaj let in po nekaj urah. Kako prideš iz globoke kome? Koliko je lahko največ, brez posledic v njem?

Obstaja anevrizma cerebralnih plovil, na srečo, redko. Simptome lahko zamenjamo z drugimi boleznimi, zato se MRI izvaja kot diagnostična metoda. Razlika je ena življenjsko ogrožajočih posledic. Potrebno je delovanje in sanacija. Napoved je odvisna od hitrosti zdravljenja pri zdravniku.

Če je prišlo do kapi pri mladih, je malo možnosti za popolno okrevanje. Vzroki patologije so pogosto podedovane bolezni in nepravilni način življenja. Simptomi - izguba zavesti, krči in drugi. Zakaj obstaja ishemična možganska kap? Kakšno zdravljenje je zagotovljeno?

Precej nevaren hemoragični možganski kap se lahko razvije tudi iz toplotne kapi. Vzroki obsežne, leve hemisfere ležijo v stabilni arterijski hipertenziji. Koma se lahko zgodi takoj, s povečanjem simptomov. Zdravljenje morda ne bo delovalo.

Samo pravočasno prepoznavanje subarahnoidne krvavitve bo rešilo življenje. Simptomi travmatske in netravmatske krvavitve v možganih so jasno opredeljeni. Diagnoza vključuje CT, zdravljenje pa je operacija. Z možgansko kapo se posledice poslabšajo.

Predpisano medicinsko zdravljenje kapi za odstranitev resnih manifestacij bolezni. S hemoragično možgansko poškodbo ali ishemično lahko pomagajo preprečiti napredovanje in povečanje simptomov.

Intracerebralni hematom se lahko pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov (travmatskih) in iz nepojasnjenih razlogov (spontano). Toda razvrstitev upošteva velikost, lokacijo in druge razloge. Zdravljenje obsega kirurško odstranitev. Napoved ni vedno ugodna.

Resnična nevarnost za življenje je možganska kap. Lahko je hemoragična, ishemična. Simptomi so podobni srčnemu napadu in so podobni drugim boleznim. Zdravljenje je dolgo, popolno okrevanje od kapi možganskega stebla je skoraj nemogoče.

Razlogi za možgansko kap je lahko zelo raznolika. Možni možganski možgani so ishemični, hemoragični, deblo. Zdravljenje je dolgotrajno, okrevanje zahteva dolgo rehabilitacijo. Posledice so težave z govorjem, gibanjem.