Anevrizma možganov se zgodi s patološkimi spremembami v posodah, medtem ko se njihova oblika spreminja. Postanejo tanki in krhki, se raztezajo in štrlijo. Na mestu deformacije se tvori anevrizmalna vreča, ki se lahko kasneje poči, kar vodi v intrakranialno krvavitev.
Verjetnost smrtonosnega izida z rupturo plovila je zelo visoka, zato je diagnosticiranje potrjeno, nujno opravite kirurško poseganje. V tem primeru najpogosteje izrezljamo anevrizmo možganov, razen v primerih, ko je vreča pregloboko.
Bistvo anjezijskega odrezka, potek operacije
Ko govorimo o tem, kaj je anevrizma, je postopek odklopa anevrizme od celotnega pretoka krvi. To se zgodi z uporabo sponke na vratu prizadetega plovila.
Glede na obliko anevrizme je morda potrebno dvigniti objemke. Za dostop do želene lokacije se izvaja trepanacija lobanje.
Kako se operacija izvaja?
Med manipulacijo se izvajajo naslednji ukrepi:
- Pacientu je dana splošna anestezija.
- Trepanacija želenega območja lobanje.
- Cranitom izrezan odpiranje.
- Odprta je trda lupina možganov.
- Določeno območje in ločeno od drugih tkiv.
- Anevrizma je odrezana s celotnega krvnega pretoka z uporabo sponke.
- Kranium je obnovljen. Izrezana luknja je pritrjena s ploščami in vijaki.
Izvajanje operacije zahteva natančnost in pozornost kirurga. Med postopkom se uporablja različna mikrokirurška oprema. Če zdravnik vidi, da so posode redčene, jih lahko ovijete s kirurško gazo ali mišičnimi delci. To bo zmanjšalo nevarnost poškodb, ko se tlak dvigne.
Indikacije in kontraindikacije za kirurško poseganje
Odločitev za izvedbo operacije opravi zdravnik, ki se je udeležil, po tem, ko je bolnik soglašal s postopkom. Glavne značilnosti za izrezke so:
- anevrizma, ki dosega 7 mm ali več;
- genetska nagnjenost k raztrganjem anevrizmalne vrečke.
Ko je operacija kontraindicirana
V nekaterih primerih je treba operacijo opustiti:
- Z boleznimi cirkulacijskega sistema.
- Z dekompenzacijo diabetesa.
- V prisotnosti akutnih vnetnih in infekcijskih procesov.
- Če ima bronhialna astma težek potek.
- Z poslabšanjem kroničnih bolezni.
Posnetek se ne izvede, ko je anevrizma dovolj globoka.
Cenovna politika
Na vprašanje, koliko stroškov poslovanja, lahko odgovorite na različne načine. Z načrtovano hospitalizacijo ima pacient pravico do brezplačnega zdravljenja. V ta namen se ob predložitvi vloge Ministrstvu za zdravje prijavite in predložite ustrezne dokumente.
V tem primeru lahko traja več tednov ali mesecev za pregled vloge in dodelitev sredstev iz proračuna.
Če ni časa, se lahko prijavite na kliniko v zasebnem, potem bodo stroški postopka od 80 do 180 tisoč rubljev. Odvisno je od kompleksnosti operacije, prestiža klinike in kvalifikacij zdravnikov, pa tudi cene materialov, ki bodo uporabljeni v postopku klipiranja.
Kako pravilno pripraviti postopek
Pri izbiri metode zdravljenja z anevrizmo se izvedejo številne preiskave. V bistvu je:
- Splošna analiza krvi, urina.
- Krvni test za biokemijo in nalezljive bolezni.
- Radiografija.
- Kardiogram.
- Obiščite terapevta in nevrologa, včasih pa tudi druge strokovnjake, odvisno od simptomatologije.
- Magnetna resonančna angiografija. Prikazano je pri anevrizmi s 3 mm.
- CT je potreben za pridobitev splošne slike pri oblikovanju od 5 mm. S svojo pomočjo je mogoče odkriti kalcifikacije in trombo v anevrizmi.
- Digitalna odštevanje angiografija vam omogoča, da vidite formacije do 3 mm.
Pred izvedbo odrezavanja cerebralnih posod je potrebno telo pripraviti za kirurško poseganje. V ta namen se normalizirajo obstoječe bolezni: kompenzirajo diabetes mellitus, arterijski tlak in druge kronične bolezni, ki se pojavljajo v akutni obliki.
Po pregledu kirurg, anesteziolog in obrazec za odobritev izpolnijo datum operacije. Na predvečer ni priporočljivo jesti hrane in tekočin po 18. uri.
Postoperativno obdobje
Da bi se bolnik po operaciji hitro vrnil v običajen način življenja, mu je pokazal mir in pozitiven odnos.
Ko je načrtovano delovanje opravljeno, bolniku zapustimo več dni v enoti za intenzivno nego, da bi lahko v primeru zapletov pravočasno nudili zdravniško pomoč. Ob koncu tega časa se bolnik prenese na splošno oddelek.
V pooperativnem obdobju lahko utrujenost, šibkost moti. Zato je priporočljivo poln počitek in postelji.
Napad glavobolov je tudi pogost primer spremljanja anevrizme. Ta simptom se izloči z narkotiki, zato je za močne in pogoste migrene treba posvetovati s svojim zdravnikom.
Celotna rehabilitacijska doba je približno dva meseca. Pomembno je upoštevati prisotnost drugih bolezni in stopnjo njihove resnosti, stanje, v katerem je bil bolnik v času odrezavanja. Če je bila načrtovana operacija in obseg izobraževanja je bil nepomemben, potem je postopek lažje prenesti, ozdravitev organizma poteka hitreje.
Ali je operacija nevarna, zakaj se pripravi po odrezovanju?
Poslabšanje stanja po operaciji je precej redko. Po statističnih podatkih ta znesek ne presega 10%. Vendar pa se mora strinjati z zdravljenjem anevrizme, pacient mora oceniti vsa tveganja.
Posledice so lahko zelo različni: od manjših govornih motenj spomina, pozornosti, stalne glavobole in se konča z ishemičnih zapletov, pljučni edem, v nekaterih primerih - smrt.
Toda ne smete opustiti operacije, glavni pogoj za uspešno zdravljenje je izbira kvalificiranega osebja, upoštevanje vseh priporočil zdravnika in pravočasna diagnosticiranje zapletov v pooperativnem obdobju.
V večini primerov se zapleti pojavijo s preoperativno anevrizmom ali krvavitvijo med postopkom.
- Motnje koordinacije gibov ali zmanjšanje občutljivosti okončin, paraliza.
- Disfunkcija govorne naprave.
- Zmanjšana vizija.
- Blokiranje krvnih žil.
- Psihološke motnje.
- Pojav epilepsije.
Življenjska doba po zdravljenju
Na splošno, če se upoštevajo vsa priporočila in se operacija izvaja pravočasno, se pričakovana življenjska doba bolnika ne zmanjša.
V primeru zavrnitve zdravljenja se bo anevrizma postopoma povečevala in sčasoma bo porušila krvavitev, kar pogosto vodi do smrti.
Glavna priporočila za zgodnje okrevanje so:
- Pregled prehrane.
- Normalizacija fizičnih obremenitev.
- Opazovanje z nevrologi.
- Zavrnitev slabih navad.
- Prehod MR angiografije in CT skeni 6 mesecev po operaciji.
- Spremljanje stanja, da bi se izognili novim formacijam.
Invalidnost v anevrizmi
Vprašanje imenovanja invalidnosti po trepanaciji lobanje se odloča med socialnim in zdravniškim pregledom. Na splošno je le 7-10% tistih, ki se zdravijo, treba registrirati koristi. Pogoj se ocenjuje po naslednjih merilih:
- Prisotnost sistematičnega funkcionalnega neravnovesja zaradi operacije.
- Delna nezmožnost, to je lahko omejevanje mobilnosti in duševnih motenj.
- Potreba po rehabilitaciji.
Če našteti zapleti trajajo vse leto, potem je invalidnost skupine I, II ali III registrirana glede na simptome:
- I skupina je dana ljudem, ki ne morejo sami zagotoviti, potrebujejo stalen nadzor in skrb. Ti državljani se štejejo za nezmožne, skrbnik jim je dodeljen.
- II skupina invalidnosti zagotavlja delno prekinitev funkcionalnosti telesa po bolezni. Oseba je lahko delno nesposobna.
- Skupina III je namenjena ljudem z zmerno telesno disfunkcijo. Na primer, delna paraliza, dezorientacija, izguba sluha. Takšna kategorija invalidov ne potrebuje stalnega nadzora. Sami lahko opravljajo vse potrebne samopostrežne dejavnosti.
Pri določanju ustrezne skupine se ocenjujejo posledice operacije, vrsta in mesto anevrizme. Pomemben argument je prisotnost duševnih motenj in epilepsije.
Na podlagi statističnih podatkov se več kot 40% operiranih bolnikov po rehabilitacijskem obdobju vrne na običajne delovne aktivnosti. Preostali sposobni državljani opravijo prekvalifikacijo v posebnih ustanovah in lahko zasedajo položaje z lahkimi delovnimi pogoji.
Anevrizma možganov je nevarno zaradi rupture plovila. Odlocitev za izvedbo operacije mora bolnik opraviti z razumevanjem vseh možnih tveganj in zapletov. Na splošno se življenjsko obdobje po odrezovanju ni zelo razlikuje od predoperativnega obdobja. Glavno merilo za uspešno manipulacijo je pravočasna diagnoza bolezni in skladnost s priporočili zdravnika.
Aneurizma možganov
Anevrizma možganov je posledica patologije posod, pri kateri so njihove stene tanjše in štrleče. To vodi k nastanku posebne anevrizmalne vrečke, je lahko prirojeno in pridobljeno. Sčasoma ta vreča raste, njene stene se redčijo, povzročajo, da se razpoči in pride do notranje krvavitve. Verjetnost smrtonosnega izida zaradi rupture anevrizme je zelo visoka, pogosto smrt nastane takoj. Še posebej nevarna anevrizma pri novorojenčkih, ker bolan otrok raste in se razvija tako kot zdravi otroci. Za njegovo nastanek pri otrocih vodijo prirojene patologije kardiovaskularnega sistema ali travmo gladkih mišic krvnih žil.
Za nastanek anevrizme pri odraslih lahko povzroči veliko dejavnikov, med njimi naslednje:
- travma krvnih žil;
- nastanek krvnih strdkov in njihove okužbe;
- visok krvni tlak (hipertenzija);
- ateroskleroza;
- sifilis.
V večini primerov se anevrizma na noben način ne manifestira in oseba ne more živeti več let, ne da bi sumila, da lahko v vsakem trenutku umre. V zgodnjih fazah se lahko ugotovi anevrizma, če pritiska na okoliška tkiva in s tem vznemiri neprijeten občutek, s čimer je oseba prisiljena preiskati s specialistom. Predviden bo pregled s radiografskim pregledom plovil in intracerebralnim angiogramom.
Aneurizmi cerebralnih plovil
Aneurizme cerebralnih posod, imenovane tudi intrakranialne anevrizme, so otekanje krvnih žil. Hitro se napolnijo s krvjo in povečajo velikost. Naraščajoča anevrizma stisne živce in okoliška tkiva, kar povzroča spremembe vedenja in dobrega počutja bolnika. Nevarnost anevrizme je njena sposobnost, da se nepričakovano razpoči, kar vodi do krvavitev v možganih. Obstajajo mikroskopske anevrizme, ki ne vodijo do neprijetnih simptomov in krvavitev. Za oblikovanje tako velike in majhne anevrizme v vseh regijah možganov, vendar v večini primerov se nahajajo v krajih podružnic krvne žile od glavne arterije, ki je, v prostoru med zatilje in spodnjem delu možganov.
Anevrizma možganske arterije
Anevrizma možganske arterije se odlikuje z ozkim vratom. V bistvu so takšne formacije nameščene na notranjem možganskem delu karotidne arterije, na križiščih veznih in očesnih arterij. Pogosto se takšne formacije pojavijo na področjih bifurkacije možganske arterije in bazilarne arterije na območju, kjer je razdeljen na mnoge zadnje možganske posode. V dveh primerih od desetih so te formacije večkratne. Najpogosteje najdemo anevrizmo do 10 mm, včasih pa ga tudi ni treba odstraniti. Nevarne so tvorbe od 20 mm do 30 mm. Te anevrizme, ki presegajo to velikost, se imenujejo velikan in so zelo nevarne. Simptomatika, diagnosticiranje in zdravljenje arterijskih anevrizmov je podobna podobnim aktivnostim pri drugih anevrizmih možganov.
Simptomi anevrizme možganov
Tvorba anevrizme je v bistvu asimptomatična, prvi znaki nelagodja, ki jih oseba začne občutiti, ko je že precej velika. Glede na lokacijo tvorbe so lahko simptomi dramatično drugačni. Tlak na okoliških tkivih in živčnih konicah povzroča naslednje kršitve:
- bolečine v očeh in okolici;
- paraliza dela obraza in občutek otrplosti njegovih posameznih delov;
- zamegljen vid in razširjeni učenci;
Takšne simptome opazimo z rastjo anevrizme. Takoj, ko se prijavite na zdravnika, se lahko izognete resnim zapletom in celo smrti.
Razpad cerebralne anevrizme
Zdi se, da oseba ne doživi neugodja in tesnobnih simptomov, dokler se ne pojavi anevrizma. To se zgodi, če v coni njegovega nastanka ni živčnih končičev. Razpad anevrizme možganov povzroča naslednje simptome:
- močan glavobol;
- bifurkacija v očeh;
- nerazumna navzea in bruhanje;
- odrevenelost zasučnega dela;
- opustitev veke;
- ne-zaznavanje svetlobe, pacient išče v temnih prostorih;
- povečana anksioznost in nenadna sprememba vedenja;
- izguba zavesti in koma.
Včasih se resni glavoboli pojavijo nekaj dni pred rupturo anevrizme, ponavadi jih spremljajo drugi blagi simptomi s seznama. Če čutite kaj podobnega, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Po hospitalizaciji zdravnik predpisuje zdravljenje, ki je v večini primerov s kirurškim posegom. Treba ga je izvesti v prvih dneh po prekinitvi izobraževanja, saj obstaja velika verjetnost, da se bo krvavitev ponovila. Za različna področja možganskih in starostnih kategorij bolnikov se to tveganje giblje med 15% in 25% v prvem mesecu po prekinitvi. V času bolezni brez zapletov in pri odkrivanju neeksplodiranih formacij se izvede operacija za izključitev anevrizme iz krvnega obtoka bolnika.
Zdravljenje anevrizme možganov
Odvisno od stanja, v katerem je bil pacient sprejet v zdravstveno ustanovo, se sprejme odločitev o načinu in nujnosti njegovega zdravljenja. To upošteva možnost zapletov, ponavljajočih se krvavitev in pojav angiospazma. Če je bila ponovno krvavitev bolnik iz resnih zapletov, ki se je podal v neuroreanimation prostoru, kjer pallativnye izvajajo operacije, kot je vgradnja senzorjev za merjenje intrakranialnega pritiska, odvajanje prekatov, kot tudi druge sili dogodek. V tem primeru se operacija odloži, dokler se splošno stanje bolnikovega telesa ne izboljša.
Težava je v možganska ishemija, glede na svojo stopnjo razvoja dodeljena operaciji v sili, ali pa, nasprotno, odločitev o nadaljnji stabilizaciji čakajo bolnika. Za najzahtevnejše operacije se šteje, da potekajo v ozadju razvoja možganskega angiospazma. Odvisno od lokacije anevrizme in njegove nedostopnosti se odloča o odprti ali endovaskularni operaciji. V tem primeru ima odprto posredovanje manjše tveganje za morebitne zaplete, vendar ga zaradi nedostopnosti anevrizme ni mogoče vedno izvesti.
Embolizacija možganskih anevrizmov
Cilj endovaskularnega posega je embolizacija cerebralnih anevrizmov. Embolizacija se imenuje okluzija ali blokada anevrizme in odklop iz bolnikovega celotnega pretoka krvi. V ta namen se v plovilo vstavi tako imenovana embolija, ki je lahko vrsta kirurških instrumentov, kot so balon, spiralna ali druga posoda. S pomočjo vstavljenega instrumenta je oskrba krvi z anevrizmo blokirana. Dostop do plovila zagotavljajo katetri in vodniki, celoten postopek poteka pod nadzorom posebne nevrokirurške opreme. Pri zdravljenju anevrizme se široko uporabljajo cilindri za embolizacijo, saj jih je mogoče zlahka uvesti v želeno posodo.
Po namestitvi balona na pravo mesto, se napolni s slano raztopino, napihne in blokira dostop do krvi do tvorbe. Sčasoma zamašena krvna žilka preraste s povezovalnimi tkivi, kar popolnoma odpravlja problem anevrizme. Embolizacija se izvaja izključno endovaskularna in spada v kategorijo minimalno invazivnih operacij. Izvaja se pod splošno anestezijo. Po njej ni potrebe za uporabo šivov, ni brazgotin in tveganje vstopa v telo okužbe je minimalno. Negativni vidiki vključujejo tveganje človeškega dejavnika na strani zdravnika in poškodbe embolov stene posode. Tudi nepravilno izračunani pritisk v balonu lahko povzroči postoperativne zaplete.
Delovanje anevrizme možganov
Operacija anevrizme možganov v tem trenutku je edini način za zdravljenje. Sama operacija nosi pomembno tveganje za bolnika, vendar je pustenje anevrizme v možganih še bolj nevarno. Operacija je predpisana z izobrazbeno velikostjo več kot 10 mm, saj se anevrizmi manjših volumnov zelo porušijo in operacija lahko naredi več škode kot dobra. Tudi operacije ni mogoče odpustiti v primeru poškodbe anevrizme. Ena najpogostejših in najmanj travmatičnih operacij za odstranitev anevrizme je endovaskularna operacija.
Pri endovaskularni kirurški posegi se naredi v stegenski steni, v katero se vstavi kateter. Na koncu je kontejner ali poseben prijem, ki se prenaša v tvorbo. Celoten proces spremlja računalniški tomograf. Capacitance ali napad je vzpostavljen pod anevrizmom in blokira njegovo oskrbo s krvjo, ne da bi negativno vplivala na delovanje možganov. Endovaskularne operacije kažejo visoko učinkovitost in minimalne travme. Iz minusov te operacije lahko rečemo, da obstaja tveganje za prebadanje anevrizmatične vrečke.
Kloniranje cerebralne anevrizme
Zapiranje anevrizme možganov je najbolj zapleteno odprto nevrohirurško operacijo, ki zahteva visoko usposobljenost kirurgov in sodobne medicinske opreme. To operacijo spremlja trepanacija lobanje. Tako kot endovaskularna kirurgija ima izrezovanje primarni cilj onemogočiti anevrizmo pred krvjo. Hkrati pa izrezovanje kaže boljše rezultate pri izključevanju anevrizme iz oskrbe krvi od endovaskularnega posega. Clipping je nemogoče, ko se anevrizma nahaja globoko v pacientovih možganih.
Po odprtju lobanj na želenem mestu se odkrije anevrizma. Na njegovi podlagi se uporablja posebna sponka ali sponka. Vse to se pojavi pri večkratni povečavi s pomočjo mikroskopa, v procesu se uporabljajo mikro-kirurški instrumenti. Z uspešnim izidom operacije je praktično izključena možnost prekinitve anevrizme, vendar je okoli 8% verjetnosti pooperacijskih zapletov. Vsi izvirajo iz napak medicinskega osebja, kar vodi v nezadostno prekrivanje anevrizme, recidivov in krvavitev. Zato morate pred izvedbo take operacije seznaniti s statistiko zapletov v tej zdravstveni ustanovi, ki bo zagotovila zanesljive informacije o kvalifikacijah svojega osebja.
Aneurizma možganov po operaciji
Po operaciji na anevrizmu možganov bolnik potrebuje rehabilitacijo. Ne glede na predhodni pogoj bolnik preživi prvih dni po operaciji v enoti nevroanimacije. Ves ta čas je pod strogim nadzorom nevrokirurja, ki izvaja preventivne ukrepe za preprečevanje zapletov. Z najmanjšim namenom neugodnih simptomov izvajamo CT pregled, na podlagi katerega se odloča o nadaljnjih načinih rehabilitacije. Postoperativne zaplete lahko povzročijo vazospazmi in hipoksija možganskega tkiva, pa tudi krvavitev pod njeno arahnoidno membrano.
Verjetnost usodnega izida po operaciji je odvisna od stanja bolnika, pri katerem je bil poseg opravljen. Neposredno izrezovanje v nenadzorovanem obdobju skoraj nikoli ne vodi k smrti bolnika. Največje tveganje so bolniki z velikimi anevrizem v območju, ki meji na bazilarne bazen, kot tudi pri bolnikih, sprejetih v resno stanje zaradi možganske krvavitve. Zaradi uspešne operacije odstranitve anevrizme iz krvnega obtoka se 8 od 10 bolnikov vrne na svoj običajen življenjski slog, od tega 4 od 10 nadaljujejo svoje delo. Invalidnost se pojavi v približno 7% primerov.
Učinki anevrizme možganov
Posledice anevrizme možganov so zelo različne in so v glavnem odvisne od stopnje, na kateri je bila bolezen ugotovljena. Če je izobraževanje ugotovljeno pred njegovim razpadom, se izvede operacija, ki ima dobre napovedi in najmanj zapletov. Po tem se večina bolnikov šteje za popolnoma zdrav in nima nobenih negativnih občutkov in sprememb. Če se je pojavil ruptura aneurizme, obstaja možnost razvoja preostalih dogodkov, ki lahko vključujejo naslednje simptome:
- neprostovoljna gibanja in težave pri gibanju;
- odrevenelost okončin in zmanjšana občutljivost v različnih delih telesa;
- težave pri požiranju hrane;
- zmožnost govorjenja je očitno izgubljena;
- ostrina vida se zmanjša in se pojavijo "slepe cone";
- težave pri obdelavi informacij;
- spremembe v značaju, se lahko manifestirajo kot ekstremna apatija in agresivnost;
- pojav epileptičnih napadov;
- sindrom stalne bolečine v nekaterih delih telesa;
- težave pri praznjenju.
Koliko bo te posledice izraženo, je odvisno tudi od opravljene sanacije. Predpisati ga je treba v skladu z obstoječimi zapleti.
Odvisno od resnosti bolnikovega stanja, mu je za njega imenovan dodaten pregled, na podlagi katerega se pripravi program rehabilitacije. Izvede se študija bioenergetskega potenciala, ki razkriva numbna področja telesa in ocenjuje možnost njihovega okrevanja. Dejavnosti, opredeljene v analizah, lahko vključujejo take postopke:
- nosi posebne obleke, ki omogočajo obnovo mobilnosti;
- uporaba stabilnosti za obnovitev funkcij vestibularne naprave;
- Tečaji terapevtske gimnastike;
- nevrostimulacija s pomočjo električnih impulzov;
- kineziterapija;
- različne vaje v vodi;
- zdravljenje z vizualnimi slikami;
- stimuliranje aktivnih točk na stopalih s pomočjo vibracij;
- rehabilitacijski učinek na receptorje;
- lekcije z logopedom;
- odpravo omotice.
Vse te dejavnosti pomagajo bolniku, da se vrne v normalno življenje z minimalno invalidnostjo. Rehabilitacija lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.
Pomen določanja bolezni v zgodnji fazi
Ko prvi simptomi anevrizme takoj poiščejo strokovno pomoč. Ne smemo pozabiti, da se bo sčasoma izobraževanje povečalo, kar bo poslabšalo potek bolezni in povečalo verjetnost smrti. V idealnem primeru bi bilo treba anevrizme odstraniti pred njihovim razpadom, kar bo ohranilo vse funkcije zdravega organizma in zaščitilo osebo pred hendikepom. V našem času ni možnosti za preprečevanje nastanka anevrizme, zato je zelo pomembno, da opravite preventivne preiskave. Če je bila anevrizma ugotovljena, ne obupajte.
Sodobna medicina ponuja metode zdravljenja, z visoko stopnjo verjetnosti, ki zagotavlja popolno okrevanje bolnika. Pomembno je izbrati zdravstveno ustanovo, kjer je na voljo resnično kvalificirana pomoč. Preden se strinjate z operacijo, se morate seznaniti s statistiko smrtnih primerov in zapletov v tej bolnišnici. Po operaciji se mora oseba vzdržati kajenja in piti alkohol, in mu bo dano seznam prepovedanih zdravil. Učinkovite metode rehabilitacije omogočajo zmanjšanje posledic krvavitev v možganih. Tako bo pravočasno zdravljenje bolniku z anevrizmo omogočilo polno in zdravo življenje po odstranitvi tega izobraževanja.
Kloniranje možganske anevrizme: indikacije, prevodnost, alternativa, rehabilitacija
Aneurizem je patologija, ki jo zaznamuje širjenje lumena posode, izcedek žilne stene in nastanek anevrizmalne vrečke, ki jo povzroča vpliv dejavnikov prirojenega ali pridobljenega znaka. Praviloma se v steni arterij razvije anevrizma, ne pa ven, in je najpogosteje lokalizirana v posodah možganov in v aorti.
Delovanje anevrizmovega odrezka se uporablja predvsem za lokalizacijo v posodah možganov, zato bomo o tej patologiji govorili.
Anevrizma možganov najdemo ne le pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. V slednjem primeru je razvoj patologije posledica prirojenih vzrokov, še zlasti tvorbe žilnega (arterio-venskega) malformacije ali nenormalnega razvoja plodnih možganskih žil med nosečnostjo. Pri odraslih se anevrizma morda ne pojavi od otroštva ali pa se oblikuje pod vplivom pridobljenih vzrokov - ateroskleroze, sifilisa, vaskularne patologije itd.
Lahko se omenja kot manj pomembne simptome (glavobol, slabost, utrujenost, zamegljen vid in zamegljen vid), in svetlo simptomatike povzročila ne le velike dimenzije anevrizme, vendar spontano prelom z krvavitev v možganih pojav kliničnih manifestacij možganske anevrizme. anevrizma nevarnost je, da lahko oseba z rupturo in krvavitve samo takoj umre ali ostane globoka invalidnosti. Zato je z diagnosticirano anevrizmo cerebralnih plovil sprejeta odločitev o njenem izrezovanju ali embolizaciji.
Bistvo metodologije, prednosti in slabosti
Kloniranje cerebralne anevrizme - to je nalaganje posebne naprave, ki se imenuje sponka, na vrat anevrizme od zunaj plovila. Ta operacija je ena od najtežjih pri nevrokirurgiji in se izvaja s pomočjo odprtega dostopa - trepaniranje lobanje.
Kloniranje cerebralne anevrizme
Embolizacija anevrizme kot alternativa odprtemu izrezku - A intravaskularno (endoskopska, endovaskularno) poseg, ki je namenjena za zapolnitev anevrizmo znotraj balona ali spiralo, ki je popolnoma "izklopljen" je anevrizmične vrečo iz krvi.
Vsaka od metod ima prednosti in slabosti. Tako je na primer endovaskularna intervencija manj poraja za bolnika, potem ko ni brazgotin, tveganje za nalezljive zaplete pa je minimalno. Hkrati Preferiranje anevrizme je boljše, ker je bolj zanesljivo v smislu onemogočanja anevrizme iz cerebralnega pretoka krvi.
Pomanjkljivost odrezka je dejstvo, da operacije ni mogoče izvesti z globoko anevrizmo v možganih pacienta. Pomanjkljivost obeh metod je tveganje pojava pooperacijskih zapletov (ne več kot 8%).
Izbira tehnike torej ni odvisna samo od začetnega stanja anevrizme, temveč tudi od njegove lokalizacije. Zato je treba v vsakem primeru natančno pretehtati in ovrednotiti indikacije za delovanje in tveganja morebitnih zapletov.
Indikacije za delovanje
Operacija na cerebralni anevrizmi je indicirana, če ima bolnik anevrizmalen izcedek, ki meri več kot 7-10 mm, potrjeno z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami:
- Ultrazvočni pregled cerebralnih posod,
- MRI in / ali CT možganov, vključno z uporabo radioaktivne snovi, vstavljene v pacientovo žilno posteljo,
- Spinalna punktura s študijo cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) za subarahnoidno krvavitevz razpokano anevrizmo.
Kontraindikacije za operacijo
Taktika kirurškega zdravljenja pri bolnikih s krvavitvijo se določi na podlagi lestvice, razvite posebej za nevrokirurge (lestvica Hunt in Hess (1968), lestvica WFNS SAH Scale (1988)). Glavna merila so prisotnost kliničnih manifestacij anevrizme, motoričnih ali govornih motenj ter vaskularnega spazma pri bolniku (angiospazem), ki se diagnosticirajo z rezultati raziskav radiopaque. Tako se pri bolniku s hudo angiopatijo operiramo, ker tveganje pooperacijskih zapletov presega koristi operacije.
Poleg tega je delovanje kontraindicirano, če ima bolnik hude akutne dekompenzacije somatskih bolezni ali kronične bolezni - akutne okužbe, motenj krvavitve, hude diabetes, hude eksacerbacije astme in drugih.
Priprava na odrezovanje cerebralne aneurizme
Priprave na odrezovanje ali endovaskularno zdravljenje anevrizme se razlikujejo glede na to, kaj so indicirane za poseg.
Torej, med operacijo mora bolnik prejeti posvetovanje z nevrologi, nevrokirurgom in tudi te zdravnike zagotoviti diagnosticnim metodam, ki potrjujejo diagnozo in / ali izpust iz bolnišnice, v kateri je bolnik prejemal zdravljenje.
Od potrebnih analiz, potrebnih za sprejem v teh operacijah klinika zdravnikov, je treba poudariti, da splošna klinične krvi in urina testi, strjevanje krvi, krvni test za protitelesa proti virusu HIV in hepatitis in fluorography.
Med delovanjem nujne indikacije, ko bolnik vstopi v bolnišnico s nevrokirurški kliniki sedež intracerebralno krvavitev, po minimalnih potrebnih preiskav (CT, MRI ali ultrazvok plovila) predoperativno pripravo začne. Korekcijska izvedemo z visokim ali nizkim krvnim tlakom, popravek hipovolemijo (dehidracija) in vode in elektrolitov sestavo krvi s pomočjo zdravil in terapevtskih raztopin (phys. Slanica, glukoza, Ringer itd).
Kako se izvaja operacija?
Operacija anevrizme se vedno izvaja z uporabo splošne anestezije.
Pri odrezovanju po dostopu do možganov so izpostavljeni tkiva, pod katerimi se nahaja anevrizma. Nato sosednja tkiva razsekajo sosednje tkivo in izpostavljena nosilna arterija. Ko je dodeljen vrat anevrizme, nanjo posnamete posnetek. Pri majhnih velikostih anevrizme se uporabljajo optični instrumenti s povečanjem obsega delovnega polja. Včasih pacient v času operacije kaže kompleksno anatomsko strukturo anevrizme in okoliških tkiv ter pomembno velikost anevrizmičnega izcedka. V tem primeru se lahko uporabi začasno prekrivanje posnetkov, ki se odstranijo po glavni fazi operacije - uporaba sponke na vrat anevrizme.
tehnika kloniranja cerebralnih anevrizmov
Z endovaskularnim posegom dostop do anevrizme se izvaja s presejanjem stegnenice in vzdrževanjem sonde pod kontrolo MRT na mestu operacije. Na koncu sonde je balon, vstavljen v lumen anevrizme. Ko je balon nameščen in pritrjen v anevrizmu, se pojavi embolizacija ("blokada") anevrizme in postane funkcionalno neaktivna.
endovaskularna anevrizma embolizacija
Vse faze operacije se izvajajo pod strogim MRI ali CT kontrolo. Po posegu je pacient v enoti za intenzivno nego približno pet dni, po katerem se lahko prenese na oddelek za nevrokirurgijo.
Kakšni so stroški operacije?
Ker je izrezovanje anevrizme zelo zapletena in nevarna operacija, se ne izvaja v vseh večjih mestih v Rusiji. Torej, klinike z ustrezno osebno-tehnično opremo obstajajo v Moskvi, Tyumenu, Ufi, Kirovu, Volgogradu, Krasnodaru in nekaterih drugih regionalnih središčih.
Relativna vrednost transakcije, je treba poudariti, da je načrtovani poseg lahko opravi v okviru kvot dodeljenih sredstev iz ministrstva za zdravje, ampak za to, naj se obrnejo bolnik svojo lokalno Ministrstvo za zdravje oddelka in zagotovi vse dokumente, ki potrjujejo potrebo po intervenciji.
V primeru, da bolnik ne namerava čakati več tednov ali mesecev, ga lahko upravlja v katerem koli mestu po lastni presoji, vendar na lastne stroške. Stroški poslovanja so hkrati odvisni od številnih dejavnikov in se giblje od 12 tisoč rubljev do 180 tisoč rubljev z endoskopsko kirurgijo in od 22 tisoč rubljev do 170 tisoč rubljev z odrezovanjem anevrizme.
anevrizma pred / po operaciji
Možni zapleti
Zapleti z odrezavanjem anevrizme niso večji od 8%. Vendar pa še vedno obstaja določeno tveganje, zato se mora bolnik skrbno zavedati vseh možnih posledic. Posledice so lahko majhne ali resne in celo smrtno nevarne.
V prvem primeru je po operaciji bolnik moten zaradi spomina, govora, pozornosti, motenj motorja, pojavijo pa se tudi intenzivni glavoboli.
V zadnjem primeru zapletov povzroči nastanek pooperacijskega žilnega spazma, kar vodi do pojava ishemije in pljučnega edema. Kljub resnosti teh pogojev jih je mogoče vse popraviti z ustreznim zdravljenjem v pogojih intenzivne nege (antioksidanti, nevroprotektorji, manitol itd.).
Endovaskularni poseg mogoče perforacija stene posode ali anevrizme balon ali spiralo, in trombemboličnih zapletov, ki je lahko usodna.
Preprečevanje zapletov je tehnično pravilen potek kirurškega posega in stalen nadzor bolnika v zgodnjem postoperativnem obdobju.
Življenjski slog
Seveda operacija za odpravo aneurizme v veliki večini primerov vodi do popolne izključitve iz krvnega toka in odsotnosti tveganja, da se mu zlomi s krvavitvijo v možganskem tkivu. Toda to ne pomeni, da lahko pacient po operaciji takoj nadaljuje z običajnim načinom življenja, ki ga je vodil pred posegom. Da, življenje po operaciji se kardinalno spreminja, vsak bolnik pa to upošteva pred kirurško zdravljenjem. Pogosto se mnogi po operaciji naučijo spet hoditi, jesti, govoriti, brati in pisati. Toda to ne pomeni, da je treba zavrniti izrezovanje anevrizme, ker lahko njena kirurgija brez kirurškega zdravljenja vodi do smrti.
Po izpuščanju iz bolnišnice, v kateri je bila operacija izvedena, se bolnik pošlje v zdravljenje in rehabilitacijo v polikliniko v kraju stalnega prebivališča. Na ta faza zdravljenja bolnika, ki se ukvarjajo s nevrologije, nevrokirurgije (če je na voljo v javni kliniki) in epileptolog (če je bilo opaženo bolnik ali simptomatska epilepsija). Poleg tega pomembno vlogo pri rehabilitaciji igra rehabilitacijski zdravnik, zdravnik, logopedalec, psiholog in drugi strokovnjaki.
Napoved
Napoved v večini primerov po operaciji na anevrizmo možganov je ugodna. Vendar ne pozabite na postoperativne smrtnosti, ki je na splošno (po različnih klinikah) vsaj 10%. Hkrati pa je stopnja umrljivosti pri bolnikih, ki niso prejeli kirurškega zdravljenja, znašala med 20%. To pomeni, da je smrtnost med tistimi, ki so prejeli kirurško zdravljenje, nižja za polovico kot med tistimi, ki niso prejeli takšnega zdravljenja.
O zdravju napovedi lahko rečemo, da je za 7% bolnikov operacijo na anevrizme invalididiziruyuschey, in 80-90% upravlja bolnikov vrnila skoraj na izhodiščno zdravje. Kar zadeva napoved delovne sile, se lahko več kot 40% bolnikov vrne na delo.
Na koncu je treba poudariti, da so vse navedbe in kontraindikacije za obrezovanje in endoskopsko zdravljenje anevrizem določi le zdravnik na notranjem pregledu bolnika. Seveda operacija na možganih ni običajna praska, ampak v primeru, ko zdravnik odkrito pove bolniku, da lahko brez operacije umre - operacijo je treba sprejeti. Najbolj pomembna stvar v tem primeru - pozitiven odnos in prepričanje v uspešen izid operacije, ker smrt in zapleti so bolj verjetno pri bolnikih z velikan velikosti anevrizme, in ponovil krvavitev v možganih.
Delovanje za odstranjevanje možganske anevrizme: indikacije, prevod, prognoze, rehabilitacija
Aneurizem je patološka štrlina stene posode. Za razliko od običajnih žilne anevrizme ima tanko steno, z režo in je dvignil krvi v možgane ali v prostor med membran možganov (subarahnoidna krvavitev).
Glavni vzroki za nastanek vaskularne anevrizme so prirojena motnja v strukturi žilne stene; Ateroskleroza, v kateri se uniči srednji sloj arterij in stene stane; sprememba žilne stene v vnetnem procesu.
Oblika anevrizme je lahko vrečko - z vratom, telesom in kupolo; fusiform - pri kateri je plovilo v veliki meri enakomerno razširjeno; stranski, spominja na tumorsko steno plovila.
Premer je:
- Do 3 mm - zelo majhna;
- Od 4 do 15 mm - konvencionalno;
- Od 16 do 25 mm - veliko;
- Več kot 25 mm je velikan.
Pogosto se neeksplodirane anevrizme pojavijo asimptomatsko in se po naključju najdejo pri preiskovanju možganov iz drugega razloga.
Kdaj je operacija nujna za vaskularno anevrizmo možganov?
anevrizma cerebralne vezikle
Potreben je strog pristop k veljavnosti kirurškega posega z neeksplodirano anevrizmo v povezavi z morebitnimi zapletov med operacijo. Anevrizma z velikostjo več kot 7 mm se šteje kot pokazatelj operacije. Indikacije za operacijo so bolj prepričani, z naraščajočo anevrizmo kot stališč in družinsko nagnjenost do krvavitev (krvavitev v primerih anevrizme v bližnji sorodniki).
Priprava na operacijo
Če ima bolnik indikacije za kirurško odstranitev zdrobljene anevrizme, je hospitaliziran na načrtovani poti v kliniki, ki mora izpolnjevati naslednje pogoje:
- Da bi imeli nevrokirurški oddelek, pa tudi strokovnjaki z izkušnjami v obeh odprtih mikrokirurške postopkov na možganskih žil in z izkušnjami v endovaskularne posege anevrizme;
- Imeti rentgenski diagnostični oddelek z možnostjo spiralne računalniške angiografije, magnetne resonančne angiografije, digitalne odštevalne angiografije;
- Operativni prostor mora biti opremljen s posebno opremo za mikrohirurgijo cerebralnih anevrizmov;
- Imate oddelek za nevroanimacijo.
Priprava na operacijo je pomemben del uspešnega zdravljenja.
Vodenje klinične teste (teste krvi, urina, krvne koagulacije, krvni test za določene okužbe (HIV. RW, virusni hepatitis), rentgensko slikanje prsnega koša, EKG), konzultacij s strokovnjaki (nevrolog, internist in drugih strokovnjakov nakazana).
Vse zgoraj naštete študije je mogoče opraviti na kliniki med hospitalizacijo, vendar je mogoče te študije opraviti ambulantno, pred hospitalizacijo.
Za izbiro metode kirurškega posega opravimo študije za oceno narave in strukture anevrizme, kot tudi stanje možganskega tkiva.
- Angiografija magnetne resonance (čas od leta). Ta tehnika vam omogoča, da dobite jasno sliko o anevrizmi z velikostjo anevrizme 3 mm ali več.
- Računalniška tomografija v angiografskem načinu. Na danem inšpekcijskem pregledu je mogoče odkriti prisotnost kalcija v steni in krvni strdki znotraj anevrizme. Vendar pa je ta tehnika slabša od angiografije magnetne resonance in natančno odraža anevrizmsko strukturo, manjšo od 5 mm.
- Digitalna odtegnitvena angiografija. Do zdaj ta študija ostaja "zlati standard" pri prepoznavanju anevrizme velikosti manj kot 3 mm in posod z majhnim premerom. Študija poteka le v bolnišnici, v povezavi z možnostjo zapletov pri njegovem ravnanju.
Magnetno - resonančno angiografijo in CT v angiografskem način se lahko izvede pred sprejemom v bolnišnico, pod pogojem, da je v času študija, preden sprejem ni bil več kot 6 mesecev, je čas, ki je pretekel saj so preiskave ni bilo nobenih sprememb bolnikovega stanja in raziskave, izvedene v skladu z vsemi potrebnimi tehničnimi zahtevami.
Pred operacijo se vrednosti krvnega tlaka prilagajajo do dosledno normalnih številk, raven sladkorja v krvi pa se prilagaja s sladkorno boleznijo, s poslabšanjem kroničnih bolezni - stanje se kompenzira.
Potem, ko so opravljeni vsi potrebni pregledi in ugotovili, da ne obstajajo kontraindikacije za operacijo, je bolnik nameščen v kliniki. Preiskuje ga kirurg, razloži operativni načrt in morebitne zaplete, anesteziolog pogovarja s pacientom. Pacient izpolni vprašalnik in daje soglasje k operaciji.
Na predvečer operacije od šestih zvečer je prepovedano jesti in piti vodo, če je operacija načrtovana po 12, lahko dovolite lahkotno večerjo. Skladnost s tem pogojem je zelo pomembno za zagotovitev varne splošne anestezije.
Pred operacijo se morate tuširati in umiti lase. Čistost je preprečevanje nalezljivih zapletov.
Vsa nerazumljiva vprašanja mora razjasniti zdravnik ali zdravstveno osebje, ki bo v določenih ukrepih pomagala odstraniti predoperativno vznemirjenje, povezano z intervencijo.
Kako se izvaja kirurško odstranjevanje anevrizme cerebralnih posod?
Za kirurško odstranitev anevrizme, ki se uporablja kot a odprti posegi v možgane: izrezovanje anevrizme; krepitev sten anevrizme z zavijanje aneurizme s kirurško gazo; prenehanje krvnega pretoka skozi arterijo z uporabo sponk na arteriji do anevrizme ali pred anevrizmom in po njej (lova), in endovaskularne metode.
Neposredne kirurške posege v primeru cerebralne anevrizme skrbi za visokotehnološke manipulacije in povpraševanje kirurga izkušenj in posesti mikrohirurške tehnike.
Kompleksnost operacije je v tem, da je treba posodo in anevrizmo izolirati tako, da se prepreči prekinitev anevrizme in poškodbe možganskega tkiva.
Takšne operacije se izvajajo predvsem za mlade, ob upoštevanju možnosti, da se anevrizma popravi z odprtega dostopa.
Operacija se opravi pod splošno anestezijo in traja več ur.
Med posegom se izvaja stalni nadzor osnovnih funkcij telesa:
- Spremljajo se glavni parametri organizma in delovanja možganov;
- Krvni tlak je koreliran, možgansko tkivo je zaščiteno pred ishemijo itd.
Shematično lahko potek odprtega kirurškega posega na anevrizmo možganov predstavimo takole:
- Trepanacija lobanje;
- Nato se luknja razreže v lobanj, ločen del kosti narašča in se odstrani (po končani operaciji se ta del kosti vrne na svoje mesto);
- Dura mater se odpre in kirurg dobi dostop do možganov;
- Razlikujejo se patološka (nosilna) arterija in anevrizma sama;
- Na vratu anevrizme, na svojem dnu, naloži posnetek - samozazhimayuscheesya microdevice s čeljustmi, čeljusti vpet zaprli grlo anevrizme in anevrizme iz krvi;
- Med operacijo nujno nadzorovano radikalnosti nogama anevrizme iz krvi preko punkcijo anevrizme, je anevrizma raziskovali uporabo kontakt Dopplerjev ultrazvočni, čim pregled anevrizme skozi mikroskop ali endoskopa, kot tudi vodenje intraoperativno fluorescence angiografija;
- Dokončati operacijo na anevrizmu možganov s šivanjem dura mater, se izrezani del lobanje vrne na svoje mesto in je fiksiran s titanskimi ploščami in vijaki.
Učinkovitost izklopa anevrizme med snemanjem doseže 98%.
Kdaj je navedena endovaskularna metoda zdravljenja?
- Starost nad 60 let;
- Prisotnost hudih bolezni;
- Aneurizmi zapleteni za dostop z odprtim posegom.
Prednost endovaskularnega zdravljenja je njena majhna travmatizacija in kratko pooperativno obdobje.
Kako se endovaskularni poseg opravi v žilnih anevrizmah možganov?
Operacija se opravi pod splošno anestezijo, saj zahteva popoln nadzor nad krvnim tlakom in položaj pacienta na operacijski mizi.
Vse manipulacije se izvajajo na plovilih pod nadzorom X-ray z X-ray. Poseg izvedemo predvsem s punkcijo v femoralno gubo, kjer hrbet je stegenske arterije v smeri anevrizme katetra ugotoviti, je anevrizma popolnoma napolnjena z platine tuljav in izklop iz krvnega obtoka.
Trenutno za endovaskularno korekcijo aneurizme s širokim vratom uporabljamo metode za zaščito vratu anevrizme, da preprečimo širjenje mikrospiral v podporno posodo:
endovaskularna anevrizma
Začasna zaščita vratu anevrizme z balonom (tehnika s pomočjo balona), kadar se kateter s balonom vstavi v območje nosilne posode, ki je napihnjeno, nato pa se v anevrizmo vstavijo mikro roke, po katerem se balon odstrani;
Po namestitvi stentov katere koli vrste za tri mesece je potrebno jemati droge za preprečevanje stentne tromboze, kar je treba upoštevati pri izbiri teh tehnik posega.
Izterjava po operaciji
Po operaciji je bolnik nameščen v postoperativni oddelek za opazovanje medicinskega osebja, kjer začne samostojno dihati, po katerem se prenese v enoto za intenzivno nego. Čas, porabljen v enoti za intenzivno nego, je odvisen od kompleksnosti in značilnosti kirurškega posega in anestezije in je 24-48 ur.
Potem se v nevrološkem oddelku pacient spremlja in zdravi en do dva tedna, odvisno od neposredne ali endovaskularne intervencije. Nekaterim bolnikom bo treba opraviti rehabilitacijo.
Trajanje postoperativnega obdobja spremljanja po endovaskularnih posegih je veliko krajše od neposrednih operacij in je v odsotnosti zapletov 5 do 6 dni.
Posledice kirurškega posega
Obstajajo zapleti, povezani z neželenim odzivom na anestezijo, poškodbo stene posode med operacijo. Posledice poseganja so krvni strdki, možganski edem, okužba, možganska kap, konvulzije, težave z govorjenjem, motnje vida, spomin, ravnotežje, koordinacija gibanja itd.
Vendar pa je odstranjevanje anevrizme, da ga poči, do motenj v specializirani kliniki z bogatimi izkušnjami kirurško korekcijo žilnih anevrizme, saj zmanjšuje možnost resnih zapletov, in je neprimerljiva s hudimi posledicami možganske arterije anevrizma loma. Poleg tega so nekateri zapleti odstranjeni med operacijo ali takoj po operaciji. V nekaterih primerih je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije s pomočjo tehnik fizioterapije, ki delajo z logoped z govornimi težavami, psiholog, specialist fizikalne terapije, masaže, itd
Življenje po operaciji
Popolno okrevanje po odprtih operacijah traja do dva meseca, ko se bolniki z endovaskularno kirurgijo v krajšem času vrnejo v popolno življenje. Trajanje okrevanja je odvisno od bolnikovega zdravja pred operacijo, postoperativnih zapletov.
Aneurizma pred in po endovaskularni operaciji
Po craniotomiji se bolečina čuti več dni v rani, saj se rana ozdravi, srbi občutek, na tem področju obstaja možna oteklina in otrplost več mesecev.
Približno dva tedna lahko pride do glavobola, zaskrbljen zaradi utrujenosti in tesnobe do osmih tednov po odprtem kirurškem posegu. Zato je popoldan priporočljiv dnevni spanec.
Bolnik mora biti pod nadzorom nevrologa, vzeti potrebna zdravila in zdravila za bolečino. Med letom se je treba izogibati kontaktnim športom, dvigovanje več kot 2 - 2,5 kg, podaljšano sedenje.
Če delo ni povezano z delovnimi obremenitvami, se lahko po približno 6 tednih z zdravnikom pogovorite o možnosti za začetek dela.
Kljub dejstvu, da je uporaba MR angiografije in CT angiografije omejena na prisotnost možnih izkrivljanj slike iz kovinskih sponk, stentov in spiral, te metode ostanejo dovolj učinkovite pri postoperativnem nadzoru.
Priporočeno je, da se ponavljajoči pregled po odprtih posegih opravi med 6 in 12 meseci po posegu.
Po izvedbi endovaskularnega delovanja se priporoča kontrolna digitalna odštevalna angiografija med 6 in 12 meseci po posegu.
Bolniki, ki so nagnjeni k nastanku anevrizme, ne glede na vrsto kirurškega posega, po koncu obdobja opazovanja se priporoča izvajanje magnetno - angiografijo, računalniška tomografija angiografijo v načinu 1-krat v 5 letih, da bi preprečili nastajanje novih anevrizme.
Pregledi pacientov po operativni korekciji cerebralnih anevrizmov v žilah so pozitivni. Med neželenimi reakcijami, ki se po operaciji ohranjajo v poznih časovnih intervalih, mnogi opozarjajo na poslabšanje dobrega počutja pri vremenskih spremembah.
Veliko pozitivnih mnenj o zdravljenju na Inštitutu NN Burdenko, kjer smo v zadnjih desetih letih opravili več kot 400 kirurških popravkov neeksplodiranih anevrizmov, s pozitivnimi rezultati delovanja.
Operacija odstranjevanja neeksplodirane možganske anevrizme se izvaja brezplačno za kvoto za visoko tehnološke operacije. Ki zahteva izbrano kliniko za zagotavljanje ustrezne zdravstvene kartoteke, in se bo prisotnost kvot, izda na "odločitev kvot protokola," je bolnik začel z načrtom poslovanja in čaka na njegovo vrsti.
V primeru, da se bolnik nanaša na klinično samostojno, brez referenčnih dokumentov, se operacija izvaja na plačan način.
V je v primeru plačane stroške zdravljenja operacije zelo individualno in je odvisna od uporabljenih materialov med operacijo, zdravnik kvalifikacije, časa preživel v bolnišnici, itd povprečni stroški operacije v klinikah v Moskvi za anevrizme striženjem -.. 80 000, za endovaskularnem zaustavitev aneurizme - približno 75.000 rubljev.
Glede na visoko smrtnost zaradi krvavitve z razpadom anevrizme, je pri prisotnosti indikacij priporočena profilaktična operacija, da izklopi anevrizmo iz krvnega obtoka.