Popolna karakterizacija hemoragične kapi: simptomi in zdravljenje

Preprečevanje

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je hemoragična kap, sedem vrst bolezni. Simptomi in zdravljenje.

Hemoragični možganski kap - to je akutna krvavitev v možganih zaradi rupture ali povečane vaskularne prepustnosti. Ta motnja cerebralne cirkulacije se razlikuje od klasičnega (ishemičnega) kapi, ki se pojavlja pogosteje (70% bolnikov).

Hemoragična in ishemična možganska kap

Karakter vaskularne spremembe ishemične kapi - trombov zapora lumnu, s čimer pride postopno odmiranje možganskih celic, in v hemoragične - kršitve integritete žilne stene, ki je nastalo možgansko tkivo impregnirani in stisnemo extravasated kri.

Potez možganov hemoragične vrste je nevarna in podkupna bolezen. Zanj je značilna:

  • Nenadnost (pri 60-65% bolnikov, krvavitev se pojavi brez predhodnih simptomov).
  • Visoka smrtnost (60-70% bolnikov umre v prvem tednu po pojavu bolezni).
  • Globoke bolniki invalidnosti preživeli - 70-80% ljudi priklenjen na posteljo in ne more skrbeti zase, ostalo 20-30% manj izrazite nevrološki primanjkljaj (moten udov, hoja, govor, vid, inteligenca in tako naprej.)

Več kot 80% krvavitev v možganih je povezano z zvišanim krvnim tlakom (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normalizacija krvnega tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, količino krvavitve in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki hospitalizirani v zdravstveni ustanovi v prvih treh urah, to povečuje možnosti preživetja. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo obnoviti čim več izgubljenih funkcij možganov po možganski kapi. Popolno okrevanje se redko pojavi, vendar je možno.

Zdravljenje kapi opravi nevrolog (nevropatolog) in po potrebi kirurško zdravljenje - nevrokirurg.

Ta članek podrobno opisuje, kako se zgodijo hemoragični možganski kapi in kako nevarni so, kakšni so vzroki za razvoj in manifestacije, kako zdraviti to bolezen, od katerih so odvisni rezultati in napovedi.

Bistvo in stopnje hemoragične kapi

Motnja - nekroza možganske regije zaradi bolezni obtočil. Hemoragični tip kapi je ena od vrst bolezni, ki temelji na krvavitvi v tkivu, membranah ali ventrikulih možganov.

Faze razvoja patoloških sprememb so:

Razpad ali oslabelost s povečanjem prepustnosti stene arterijske ali venske posode, ki je odgovorna za dovajanje krvi v možgane (dotok ali odtok krvi).

Pretok krvi čez posodo v votlino lobanje.

Oblikovanje hematoma (krvni strdek) ali impregnacija možganskega tkiva s krvjo.

Neposredno uničenje, draženje možganskih celic s krvjo in produkti njegovega razpada.

Stiskanje, premikanje živčnih centrov blizu krvavitve.

Pojav edemov celotnih možganov, ki so stisnjeni v votlino, omejeni s kostmi lobanje.

Rezultat vseh teh sprememb je kršitev funkcije ne le uničenih živčnih celic, temveč celotnih možganov. Več takih krvavitev v obsegu, bolj izrazite nevrološke motnje in težje bolnikovega stanja. Obstaja nevarnost nenadnega prenehanja dihanja in srca.

Vrste hemoragičnih kapi

Odvisno od tega, kateri del možganov je krvavitev, je izoliranih 7 tipov hemoragičnih kapi. Navedeni so v tabeli:

Vzroki za razvoj in dejavniki tveganja

Glavni razlog za hemoragični možganski kap je zmanjšanje moči in elastičnosti intracerebralnih posod. To lahko povzročijo takšni dejavniki:

  • Hipertenzija - zvišanje tlaka pri nenadnem padcu (tlak hipertenzivnih kriz na 190-220 / 100-120 mm Hg,...) in pri konstantni majhno povečanje (150-160 / 90-100 mm Hg...).
  • Prirojene in pridobljene vaskularnih nepravilnosti - malformacije (nenormalno pleksusa pomanjkljivo arterije, žile in limfnih kanalov v obliki glomerula) in anevrizmah (snop in tanjšanja stene plovila izboklino v vreče). Arteriovenske malformacije v možganih
  • Ateroskleroza je odlaganje pločnikov holesterola v lumenu možganskih arterij, zaradi česar so šibki in krhki, še posebej v krajih, kjer se podirajo pod pravimi koti.
  • Vnetne in distrofične spremembe krvnih žil (zamenjava običajne stene z brazgotinastim ali nepopolnim tkivom) proti encefalitisu, eritematoznemu lupusu, vaskulitisu, kroničnim zastrupitvam.
  • Zmanjšana strjevanja krvi, ki se zaradi bolezni (hemofilija, levkemija, trombocitopenija), hipovitaminoze, prevelikih odmerkov krovorazzhizhayuschih zdravili (aspirin, heparin, varfarin, itd) lahko povzročil.

Osebe v nevarnosti

Ljudje z večjo težnjo k hemoragični možganski kapi - skupina tveganja za nastanek te bolezni:

Simptomi in manifestacije hemoragične kapi

V 65-75% primerih pride do hemoragične kapi čez dan, ko je oseba maksimalno aktivna. V nekaj sekundah pokaže ostro izgubo zavesti. V tem času pacientom uspeva izdati nenaden glasen jok, ki je posledica hudega glavobola in opozarja druge. Po tem, oseba izgubi zavest in pade.

1. Simptomi-predhodniki kapi

Del bolnikov (20-30%) lahko opazi nekaj minut, ur ali celo dni, kot so prejšnji simptomi:

  • resni glavobol v obliki napadov ali vztrajnosti;
  • omotica in splošna šibkost;
  • slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšav;
  • povečana ali zmanjšana občutljivost, odrevenelost kože okončin in obraza;
  • vroča vroča voda in rdeč obraz;
  • razdražljivost v zvezi z močno svetlobo in glasnimi zvoki;
  • mišična oslabelost okončin na eni polovici telesa, preobremenjenost obraza;
  • vidne motnje v obliki padanja s polj v vidnem polju.

2. Manifestacije sredi bolezni

Podrobno klinično sliko hemoragične kapi predstavljajo takšne manifestacije in simptomi:

  • Odsotnost zavesti (koma) ali sopor (zaostalost, zaspanost).
  • Pogosto hrupno ali oslabljeno dihanje.
  • Krči (napetost celotnega telesa, nagib glave in trzanje mišic okončin).
  • Preobremenjenost obraza zaradi mišične napetosti na strani prizadete hemisfere ali sprostitve (opustitev vogala ust, zgornje veke, paroksizmalno gibanje lika med dihanjem) na nasprotni strani kapi). Zamahnjen obraz - eden od simptomov hemoragične kapi
  • Obrnitev oči na prizadeto hemisfero možganov ali njihovih kaotičnih gibov ("plavajoča" očesca).
  • Dilacija učenca na strani prizadete hemisfere.
  • Zmanjšanje ali povečanje mišičnega tona in refleksov na okončinah, ki so nasprotne prizadeti polovici možganov.
  • Meningealni simptomi - napetost sklepnih mišic, nezmožnost upogibanja glave, prsni koš na prsni koš.

Splošno stanje bolnikov s hemoragično kapjo je hudo, kritično. Kadar koli lahko pride do smrti zaradi ustavitve dihanja in srčnega utripa. Zato je treba bolnike v najkrajšem času dostaviti zdravstveni ustanovi. Krvavitve na hemisferi so manj nevarne za življenje, v nasprotju s potezami lokalizacije trupel ali z razbesanjem v možganske komore, ki v 98% primerov prenehajo smrtno.

3. Manifestacije med obdobjem okrevanja

Če se bolniki s hemoragično kapo lahko shranijo, se soočajo z nevrološkim deficitom - simptomi, ki jih povzroči poškodba območja možganov, v katerem je prišlo do krvavitve. Lahko je:

  • vztrajne glavobole;
  • motnje usklajevanja gibanja;
  • parestezija in paraliza - kršitev gibov okončin na eni polovici telesa, ker so stalno poloblačno in ne morejo biti neobremenjeni;
  • kršitev govora in njena popolna odsotnost;
  • duševne motnje in razdražljivost;
  • slabost vida do popolne slepote;
  • zmečkan obraz;
  • nezmožnost samostojnega sprejemanja in celo sedenja;
  • vegetativno stanje - odsotnost znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibi) s shranjenim dihanjem in palpitacijami.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njegove prostornine. Prve tri dni so najnevarnejše, saj v tem času v možganih obstajajo hude kršitve. Večina smrti (80-90%) se pojavi točno v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma opomorejo od nekaj tednov do 9-10 mesecev.

Posledice možganske kapi so odvisne od delov možganov

Diagnostika

Na podlagi simptomov in podatkov pregleda je mogoče domnevati samo diagnozo hemoragične kapi. Takšna bolezen zahteva natančno preverjanje (potrditev), saj to vpliva na terapevtske taktike. Zanesljive diagnostične metode:

Lumbalna punkcija - punkcija tanke igle hrbteničnega kanala, preko katere cirkulira možganska tekočina (cerebrospinalna tekočina), da jo vzamemo za analizo. Diagnoza hemoragične kapi postane očitna, če v cerebrospinalni tekočini najdemo veliko eritrocitov ali ima rožnato barvo.

Računalniška in magnetna resonanca - sodobne metode hitre in zanesljive diagnoze hemoragičnih možganskih kapi. Omogočajo ne samo določanje samega dejstva bolezni, ampak tudi oceno velikosti, prostornine, lokacije krvavitve, njegove povezave z ventrikularnim sistemom. Na podlagi teh podatkov lahko določite način zdravljenja, napoved in najverjetnejši izid.

Angiografija cerebralnih plovil - uvedba kontrastnega materiala v cerebralne arterije z nadaljnjo registracijo možganskega žilnega vzorca na rentgenskem in elektronskem nosilcu. Na ta način lahko določimo točno lokacijo porušenega plovila. Ampak najpomembnejša prednost metode je njegova preventivna vrednost: angiografija lahko odkrije vaskularne anomalije (malformacije in anevrizme) v možganih in opravi njihovo odpravo pred rupturo.

Faze zdravljenja, sodobne metode in pripravki

Glavno pravilo zdravstvene oskrbe za hemoragično kap je začetek zdravljenja, čim prej (v prvih 3 urah po nastopu bolezni). Splošni algoritem ukrepov za zdravljenje je sestavljen iz treh faz.

Prva faza - nujna oskrba

Njegov cilj - vzdrževanje življenja, takojšen prevoz pacienta v najbližjo bolnišnico, kjer je oddelek za oživljanje. V tem času:

  • Ocena stopnje zavesti.
  • Vrednotenje pulza na arterijah vratu in palpitacije - v njihovi odsotnosti začnite srčno masažo (približno 100 tlaka na minuto na spodnjem delu prsnice).
  • dihal vrednotenje - v odsotnosti zagona umetno dihanje po metodi iz ust do ust (dal bolnika na hrbtu, kolikor je mogoče poravnati na vratu, glave vrže nazaj, da opravlja dve vdihov na 30 ciklov za srce masažo).
  • Če je dihanje in srčni utrip shranjena, kot tudi za ustvarjanje pogojev za krči dihalnih poti: dal bolnika na eni strani, ki zagotavljajo brezplačno drenažo in penaste sline iz ust.
  • Meritev in popravek krvnega tlaka (pogosteje je treba zmanjšati: injekcije magnezijevega sulfata, enalaprila, kapljic Pharmadipine, diuretikov).
  • Nekoliko dvignite konec glave ali se prepričajte, da je glava v vodoravnem položaju, vendar v nobenem primeru ni bila nižja od položaja telesa.
  • Na glavo namestite ledeni paket.
Prva pomoč pri možganski kapi pred prihodom zdravnikov

2. stopnja - specializirana oskrba in zdravljenje

Večina bolnikov s hemoragično kapjo je v hudi ali izredno resnem stanju. Zato so hospitalizirani ali v urgentni oddelek ali v enoti za intenzivno nego, kjer so pogoji za opravljanje oživljanje, če je to potrebno (mehansko prezračevanje, kapljično, defibrilator). Zdravljenje v tej fazi:

  • Merjenje in popravek krvnega tlaka: s povečanim intravenskim ali intramuskularnim vstopom v Enap, Benzohexonium, Dibasol. Če lahko bolnik zaužije - kapljice zdravila Pharmadipin, tablete Metoprolol, Clopheline. Nizek tlak se popravi z uvedbo Mesaton, Dopamin, Prednizolon.
  • Zagotavljanje dihanja: če manjka ali je pomanjkljivo - na napravi je potrebno umetno prezračevanje, če se hrani - prinaša mešanico kisika skozi masko. Zagotavljanje dihanja skozi kisikovo masko
  • Zmanjševanje edema možganov - uvedba zdravil: L-Lysine escinate, deksametazon, furosemid, manitol.
  • Vzdrževanje oskrbe možganskih celic - intravenske injekcije: Cerakson, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Pyracetam, Cortexin.
  • Hemostatična zdravila: Diccin, Etamsylate, Vikasol, Aminokaporojska kislina;
  • Vzdrževanje mikrocirkulacije krvi na optimalni ravni: intravenska infuzija Reosorbilakt, cetoflavin, glukoza z vitamini.

Potrebujem operacijo?

Ni vse možganske krvavitve, ki se lahko operativno izkoreninijo. Uporabljajo se tri vrste operacij:

Trepanacija - odstranitev drobca kosti lobanje nad območjem krvavitve. Skozi oblikovani kanal odstranimo zbrano krvjo. Prednost tehnike je, da omogoča ne samo odstranitev hematoma, ampak tudi zmanjša pritisk v lobanjski votlini in možganskem edemu. Operacija je najbolj primerna za površinske krvavitve na hemisferi, kapi-hematomi.

Puncture - lobanja punkcija pod nadzorom posebne opreme. Iglo se prenaša v krvavitveni pas z dodatnim sesanjem krvi. Metoda je indicirana za hemoragični možganski kap v globokih predelih možganov.

Odvodnjavanje - namestitev cevne drenaže v možganih ventila, da se zagotovi odliv tekočine s krvjo, zmanjša intrakranialni tlak.

3. faza - obnova poškodovanih živčnih celic in rehabilitacija

Kako zdraviti hemoragični možganski kap v zadnji fazi:

  • Zdravila. Moramo nadaljevati z jemanjem zdravil, zmanjšuje možgansko celico: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cere, cinarizin in drugi.
  • Zagotavljanje organizma s hranili: shranjeno zaužitje, - obogatena z vitamini in beljakovin obrokov, pri požiranju kršitve - zmesi in zdrobljenih živil, ki so vnesene v želodcu gavažo, v odsotnosti zavesti - intravenskih aminokisline (Infezol, Aminosol).
  • Preprečevanje dekubitusa: spremenite položaj pacientovega telesa vsake 2 uri, uporabite protidubitski žimnico, obrišite kožo z alkoholom iz kamufra.
  • Preprečevanje infekcijskih zapletov iz dihalnih poti (pljučnica): dajanje antibiotikov (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
  • Posebne fizioterapevtske vaje, gimnastika, masaža, fizioterapija. Za začetek takega okrevanja zdravljenja je treba takoj po stabilizaciji bolnikovega stanja. Toda celovita kompleksna rehabilitacija se lahko izvaja le v pogojih specializiranih rehabilitacijskih centrov.
Funkcionalna elektrostimulacija (FES) je ena od načinov rehabilitacije po možganski kapi

Najnovejše smeri pri zdravljenju hemoragične kapi

Največkrat obravnavana sodobna metoda zdravljenja motenj cerebralne cirkulacije je uvedba matičnih celic (človeške celice, iz katere izvirajo vse celice telesa). Postopek je res zelo učinkovit, vendar vključuje številne težave:

  • v rastočih izvornih celicah ni dovolj klinike;
  • proces gojenja je dolg, zato ga je treba storiti vnaprej, preden se pojavijo kakršne koli bolezni;
  • izredno visoki stroški postopka;
  • celo matične celice ne morejo vplivati ​​na prognozo z velikimi krvavitvami ali kapi v možganskem deblu.

Profilaksa, prognoze, izidi

Za preprečitev hemoragične možganske kapi je tudi težko, pa tudi za zdravljenje, vendar je to mogoče. Če želite to narediti, potrebujete:

  • Odpravite vse možne vzroke in dejavnike tveganja (opisani so v poglavju "Osebe v nevarnosti"), zlasti pri osebah po 45-50 let.
  • Za obravnavo zdravljenja hipertenzije.
  • Hudih ponavljajočih se glavobolov, ki še niso bili tam, je nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka - priložnost za angiografijo cerebralnih posod. Izločila bo slaba plovila, ki bodo preprečila bolezen.

Na žalost umre približno 70% bolnikov s hemoragično kapjo. V bistvu se to zgodi iz naslednjih razlogov:

  • starejša starost (več kot 70 let);
  • hude sočasne bolezni (srce, pljuča, notranji organi);
  • velika krvavitev;
  • preboj krvi v možganih;
  • lokalizacija možganske kapi v možganskem deblu.

Če ti dejavniki niso opaženi, so življenjske napovedi ugodne. Zgodnja obravnava (v prvih treh urah po začetku kapi), vztrajna in dolgotrajna rehabilitacija (približno leto) poveča možnosti za maksimiziranje popolnega okrevanja osebe. V starosti 45-56 let z majhnimi krvavitvami v možganski skorji je možno.

Hemoragična možganska kap

Hormonska kap je klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMC). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto (ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilnih sten.

Domnevno zdravnikov, hemoragični šok - je najbolj nevarno, težka vrsta kapi, kot je označen z neposrednim pretrganja cerebralnih krvnih žil in naknadno krvavitve v možganskem tkivu. Seveda so tudi posledice tega stanja najnevarnejše in napoved okrevanja je lahko razočaranje.

Ta napoved je posledica dejstva, da ko pride do hemoragična kap, otekanje, stiskanje in izgubo možganskega tkiva neverjetno hitro, nato pa za zagotavljanje zdravnikov nego sili imajo minimalno količino časa in priložnost v življenju, lahko enostavno izgubijo.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragične kapi v ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to se razlikujejo štiri vrste bolezni:

  • intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
  • Subarahnoidal, ki se pojavi, ko so poškodovani posodi arahnoida;
  • ventrikular, v katerem se kri nahaja v enem od štirih komornih komonov možganov ali njenega akvadukta;
  • o mešani tip govori v kombinaciji prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, tudi po pregledu bolnika, da prevzame lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki nastane zaradi poškodb vaskularne stene in posledično krvavitve v tkivo ali v prostor med membranami možganov. V slednjem primeru se hemoragični možganski kap opravi izjemno hitro. Še posebej, če obstaja velik odtok krvi.

Bolezen se večkrat pojavlja nenadoma, podnevi, v času zvišanega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), s hudim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo.

Kap, možgansko deblo je zelo nevarno stanje, saj so v tem oddelku nahaja vitalne živčnih centrov in jedra lobanjske živcev. Krvavitev v prtljažniku poleg razvoja dvostranskega paralize, senzorične motnje in požiranju, nenadna izguba zavesti je mogoče s hitrim razvojem komo, oslabljeno funkcijo dihalnih in srčno-žilnih sistemov v zvezi s porazom centrov dihal in vazomotoričnih. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti posod notranjih struktur možganov. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Obstaja neorganizacija (motnje) dela nevronov s hitro hitrostjo. Poleg tega možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije s krvjo in od izhoda skozi "uničujoče" posodo je veliko večje kot pri hemoragični možganski kapi v možganskih ovojnicah. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

S subarahnoidno krvavitvijo, na drugi strani, v primeru porušitve krvne žile, kri v manjši meri izvaja pritisk na možganske celice. Toda hitro se širi, kar povečuje območje »poraz«. Za vse vrste hemoragične kapi je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki

Zakaj pride do hemoragične kapi in kaj je to? Pojav možganov se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo v procese:

  • anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
  • nastanek in rupture intrakranialnih anevrizmov, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidnih kavernoznih anastomoz;
  • izstop krvi iz mikroangiomasov, amiloidne plošče (z amiloidno angiopatijo);
  • tromboza intrakranialnih ven;
  • vnetje septične arterije.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami, ishemija pojavi, zaradi česar je moteno presnovo, spodbuja povečano prepustnost žil v plazmi in oblikovanih elementov.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi razvijejo akutno, obsegajo naslednje:

  1. Hitro rastoča glavoboli - predvsem zelo hudih, ki ga spremlja slabost, bruhanje, vročinski vali in utripanja v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo na svetli luči ali vrtijo učence okoli, pojav rdečega kroga pred očmi,
  2. Motnje dihalnega procesa, palpitacije.
  3. Kršitve zavesti različnih stresov - sopor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na plaži v ozadju polno zdravja, medtem ko močna čustva pri delu, med travme z ljudmi jokati padce, vrže glavo vznak, pretepanje v krčev, dihanje hripavo, njegova usta pene (po možnosti s krvjo zaradi ugriza jezika).

Hemoragična kap je praviloma enostranski, kar vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

  1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh nesimetričen, potem je verjetnost kapi visoka.
  2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred vami, če je ena roka spuščena, potem pa obstaja tudi nevarnost napada.
  3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če se govori spremenijo, je to tudi znak kapi.

Na prvih manifestacijah kapi je potrebna takojšnja zdravniška oskrba - reševalna služba je treba poklicati in poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragični možganski kap" v zdravstveni ustanovi se izvaja na podlagi naslednjih raziskovalnih metod:

  • računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
  • elektrokardiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • ledvična punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij se bolniku dodeli zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje, in nato - odpravo posledic kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Pri diagnosticirani hemoragični možganski kapi je zdravljenje sestavljeno iz kompleksnih ukrepov za nujno oskrbo in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), izvedenega v etapah. Bolnikova terapija se mora začeti v prvih 2 do 4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. V primeru, da je kap dolgotrajen, lahko pacient spada v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje pravilnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. Če se moti dihanje, se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. Pri hemoragični možganski kapi je potrebno čim prej znižati arterijski krvni tlak, da se odpravi nadaljnja krvavitev. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z edemom možganov, dajati diuretike.

Pogosto se uporabljajo tudi kirurške metode zdravljenja. On se aktivira v primeru, ko obstaja obsežna krvavitev (40 ml krvi ali več) v malih možganih inducirane anevrizme in stekel za upogibanje na možganskem deblu, obstruktivna hidrocefalusa in obsežnih hematom subkortikalno (3 cm).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne stritve krvi s površine možganov in minimalno poškodovati njegova tkiva, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi zaradi tvorbe krvavitve in zmanjša intrakranialni tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v daljšem časovnem obdobju od krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

  1. Kršitev motoričnih funkcij, paresis in paraliza.
  2. Kršitev govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
  3. Spremembe v zaznavanju.
  4. Kršitve na področju razmišljanja, pomanjkanja spomina, izgube sposobnosti učenja.
  5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, počasne reakcije, strahovitosti itd.
  6. Spremembe čustvenih in senzoričnih področij (depresija, nenadna sprememba razpoloženja, anksioznost, nizka samopodoba).
  7. Kršitev procesov uriniranja in defekacije.
  8. Očesne bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo.
  9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti premikanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vere. Za obnovitev funkcij motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

  • vadbeno terapijo
  • masaža
  • razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, morate imeti logopeda in psihologa. Obdobje rehabilitacije je odvisno od stopnje resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto zadržujejo motnje motorja do konca svojega življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Prognoza ozdravitve

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%. Približno 90% bolnikov v stanju s sopom ali komo umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

  1. Glavni vzroki smrti obeh operiranih in neoperiranih bolnikov so naraščajoči edem in dislokacija možganov (30-40%).
  2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, glede na volumen hematom spremnega zlom krvi v prekate, lokalizacije hematom v možganskem deblu, pred prejemom antikoagulanti, predhodna srčne bolezni, starosti.

Vrste kapi: razlika med ishemično in hemoragično kapjo

Hod je akutna motnja cirkulacije na določenem območju možganov zaradi možganske krvavitve ali strdka možganske arterije s trombo ali embolom. Obstajata dve vrsti možganov in poznavanje njihovih razlik je nujno za izbiro prave strategije zdravljenja.

Kakršna koli akutna motnja možganskega cirkulacije predstavlja resno nevarnost za življenje in zdravje bolnika. Posledice so vedno resne.

Kakšni so kapi

Odvisno od vzroka za nastanek akutnih motenj možganskega cirkulacije se razlikujejo naslednje vrste:

  1. Hemoragija. Ta oblika bolezni je posledica rupture žile, ki jo spremljajo tok krvi v notranjost cerebralne snovi (cerebralne krvavitve) ali pod mening (subarahnoidna krvavitev).
  2. Ishemični (cerebralni infarkt). Osnova bolezni je celovita ali delna kršitve krvotoka za vsako cerebralne okluzije arterij zaradi embolijo (embolične kapi) ali tromba (trombotične kapi). Pojavlja se večkrat pogosteje kot hemoragična.

Delitev z hemoragične kapi in ishemična dovolj pogojno, kot v kateri koli obliki bolezni pri pacientu v možganskem tkivu istočasno pojavljajo žarišča hemoragičnih in ishemična. Zato je bolj pravilna govoriti o pretežno hemoragični ali pretežno ishemični kapi možganov, vendar se zaradi priročnosti uporabljajo bolj jedrnate notacije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Naslednji vzroki povzročajo možgansko kap:

  • kardiovaskularne bolezni (ateroskleroza, arterijska hipertenzija);
  • cerebrovaskularne patologije (fibromuskularne displazije, moyamoya bolezni, cerebralni arteritis, arteriovenskih malformacije, intrakranialne anevrizme poči);
  • Migrena z izrazitim nevrološkim primanjkljajem;
  • travmatske poškodbe zunajzakonskih delov vretenčnih ali karotidnih arterij, ki jim sledi okluzija z embolom ali trombo;
  • sistemsko vključevanje vezivnega tkiva;
  • homocistinurija;
  • srpastična anemija;
  • tromboza venskih sinusov;
  • levkemija.

Simptomi ishemične kapi se postopno povečujejo, zato bolezen v zgodnjih fazah ni vedno mogoče prepoznati. V zameno pa to privede do zapoznelega začetka zdravljenja in obnove cerebralnega pretoka krvi, kar poslabša napoved.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za možgansko kap, so:

  • atrijska fibrilacija srca;
  • arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
  • Myksomatična degeneracija mitralnega ventila;
  • kajenje;
  • hiperlipidemija.

Kaj razlikuje ishemično kap iz hemoragije

Vrste kapi se med seboj razlikujejo ne samo zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, temveč tudi zaradi kliničnih simptomov. Glavne razlike med ishemično in hemoragično kapjo ter subarahnoidno krvavitvijo so predstavljene v tabeli.

Prejšnji prehodni ishemični napadi

Izredno redke so

Hitro (od nekaj minut do nekaj ur)

Nenadoma (nekaj minut)

Slab ali manjka

Ni tipično, razen v primerih lezij možganskega trna

Zapisano je skoraj vedno

Relativno je redka

Lahko se izgubi

Ponavadi se je izgubil takoj

Rigidnost vratnih mišic

Opaziti je v vseh primerih

Pogosto od samega začetka bolezni

Pogosto od samega začetka bolezni

Redko in ne od samega začetka bolezni

Disfazija (motnje govora)

Zgodnja analiza cerebrospinalne tekočine

Krvavitev v mrežnici

Kateri možganski kap je bolj nevaren?

Kakršna koli akutna motnja možganskega cirkulacije predstavlja resno nevarnost za življenje in zdravje bolnika. Posledice so vedno resne. Po podatkih medicinske statistike je v prvem mesecu po možganski kapi umrlo približno 20% bolnikov, v naslednjem letu pa 10% preživelih.

Nevarnost hemoragične možganske kapi je v hitro rastu kliničnih simptomov, spoštovanju zapletov, predvsem iz kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Pričakovati je, da popolno izterjavo nevroloških funkcij ne sme biti več kot 40% bolnikov. Vse ostalo razvijejo stalni nevrološki primanjkljaj različnih stopenj, do popolne izgube sposobnosti za delo. Ponovitev kapi se pojavi pri približno 15-30% bolnikov.

Nevarnost hemoragične možganske kapi je v hitro rastu kliničnih simptomov, spoštovanju zapletov, predvsem iz kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Ampak hospitalizacija s to obliko bolezni se pojavi navadno hitro, kar prispeva k zgodnjemu začetku zdravljenja, preden se pojavijo nepopravljive spremembe v možganskem tkivu.

Simptomi ishemične kapi se postopno povečujejo, zato bolezen v zgodnjih fazah ni vedno mogoče prepoznati. V zameno pa to privede do zapoznelega začetka zdravljenja in obnove cerebralnega pretoka krvi, kar poslabša napoved.

Tako lahko parafraziramo dobro znani izraz, lahko rečemo, da v primeru kapi ni mogoče izbrati najboljšega ali najslabšega zla.

Diagnostika

Predhodna diferencialna diagnoza različnih tipov motenj akutne možganske cirkulacije na predbolniškem stadiju se izvaja glede na posebnosti klinične slike. Po sprejemu bolnika v bolnišnico opravi njegov pregled, glede na rezultate katerih je mogoče natančno povedati, katera oblika možganske kapi je opazna v tem konkretnem primeru. Anketni program vključuje naslednje metode:

  • računalniška ali magnetna resonančna tomografija;
  • angiografija;
  • lumbalna punkcija;
  • neinvazivni načini preiskave karotidnih arterij (plesmografija, dupleksno skeniranje, ultrazvok);
  • elektroencefalografija.

Po podatkih medicinske statistike je v prvem mesecu po možganski kapi umrlo približno 20% bolnikov, v naslednjem letu pa 10% preživelih.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od vrste akutne motnje cerebralne cirkulacije. Terapija z zdravili za hemoragično kapo vključuje dajanje zdravil v naslednjih skupinah:

  • sredstva proti bolečinam;
  • pomirjevala;
  • antiemetiki.

Poleg tega izvajajo aktivno korekcijo koagulopatija (dodelitev protamin sulfata prevelikega heparina, vitamin K in sveže zamrznjene plazme pri zdravljenju posrednih antikoagulantov, trombocitov transfuzijo trombocitopenija v primeru).

Pri intrakranialnem hematomu s premerom nad 3 cm se preučuje vprašanje kirurškega posega.

Shema zdravljenja odvisnosti od ishemične kapi je nekoliko drugačna. Vključuje naslednja zdravila:

  • trombolitiki;
  • antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja;
  • antiagageni.

Za vse vrste kapi se izvaja celoten sklop splošnih ukrepov:

  • 24-urno spremljanje bolnika, ker je mogoče kadarkoli močno poslabšati njegovo stanje;
  • nadzoruje raven krvnega tlaka in jo vzdržuje na optimalni ravni;
  • zadostna oksigenacija;
  • preprečevanje in zdravljenje nalezljivih zapletov;
  • zmanjšan intrakranialni tlak.

Preprečevanje

Zaradi hudega poteka možganske kapi, visokega tveganja smrti in invalidnosti pacientov, postane jasno, zakaj bi morala vsaka odrasla to bolezen preprečiti. To lahko opišete v eni frazi: vzdrževanje zdravega življenjskega sloga.

Delitev z hemoragične kapi in ishemična dovolj pogojno, kot v kateri koli obliki bolezni pri pacientu v možganskem tkivu istočasno pojavljajo žarišča hemoragičnih in ishemična.

Koncept zdravega načina življenja vključuje:

  1. Pravilna prehrana. Treba je čim bolj zmanjšati porabo maščobnih, pikantnih, slanih, začinjenih jedi, slaščic in pijač, ki vsebujejo kofein. Prehrana mora vključevati zadostno količino zelenjave in sadja, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, ribe in morske sadeže, žita. Namesto kave je bolje piti zeleni ali zeliščni čaj. Izogibati se mora prigrizkom na poti in še hitreje.
  2. Fizična dejavnost. Nezadostna motorična aktivnost prispeva k zbiranju prekomerne teže, povečanem krvnem tlaku, razvoju bolezni srca in ožilja ter mišično-skeletnega sistema. Zato moramo vsako jutro narediti jutro, da sprehode v svežem zraku; Zaželeno je, da se ukvarjamo z zdravjem športa (plavanje, aqua aerobika, joga, pilates).
  3. Zavrnitev kajenja in zlorabe alkoholnih pijač. Te slabe navade povzročajo ogromno izgubo zdravja in predvsem srčno-žilni sistem.

Zdrav način življenja ščiti ne le obroba ampak tudi druge bolezni kardiovaskularnega sistema (koronarne srčne bolezni, ateroskleroze, hipertenzije), metabolnih (sladkorna bolezen sladkorna bolezen tipa II, metabolni sindrom), mišično-skeletnega sistema (osteohondroza, artroza). To je pomembno zato, ker se pojavlja pogosto akutna ishemična kap kot zaplet številnih drugih bolezni (arterioskleroza, hipertenzija, diabetes, debelost, metabolni sindrom).

Vrste kapi se med seboj razlikujejo ne samo zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, temveč tudi zaradi kliničnih simptomov.

Preprečevanje kapi vključuje zdravljenje primarnih bolezni, usposabljanje bolnikov pri samopregledovanju stanja. Na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo bi morali imeti možnost določiti raven glukoze v krvi z glukoetri na domu in vzdrževati dnevnik samokontrole.

To stališče potrjujejo rezultati mnogih let opazovanj. Aktivno spodbujanje zdravega življenjskega sloga v Zahodni Evropi se je začelo leta 1972, v tem času pa se je stopnja incidence v možganih zmanjšala za več kot 55%.

Video

Nudimo vam ogled videoposnetka o temi članka.

Hemoragični možganski kap - simptomi, posledice s poškodbo desne in leve strani možganov

Hemoragična kap (hemorrhoidal) je akutna motnja cerebralne cirkulacije z prebojom krvnih žil in krvavitvijo v možganih. To je najresnejša možganska nesreča. To se zgodi spontano in pri ljudeh nad 35 let, po statističnih podatkih pa je v prvih petih patologijah, ki se končajo s smrtonosnim izidom. To se razlaga z dejstvom, da zaradi takega kapi pride do krvavitve v možganih, pri čemer se pojavijo edemi.

Nadalje v članku bomo odgovorili na vprašanje: kaj je to za bolezen, zakaj je smrtno, kakšne so možne posledice in prognoze za posameznika.

Kaj je hemoragična kap?

Klinična slika

Kaj zdravniki govorijo o hipertenziji?

Zdravljenje visokega krvnega tlaka že več let. Statistični podatki kažejo, da v 89% primerih hipertenzija preneha s srčnim infarktom ali možgansko kapjo in smrtjo osebe. Zdaj približno dve tretjini bolnikov umre v prvih 5 letih bolezni.

Naslednje dejstvo - da podrejo pritisk je možno in je potrebno, vendar ne zdravi same bolezni. Edino zdravilo, ki ga uradno priporoča Ministrstvo za zdravje za zdravljenje hipertenzije in ga v svojem delu uporabljajo kardiologi, je Giperium. Zdravilo deluje na vzrok bolezni, zaradi česar se lahko popolnoma znebite hipertenzije. Poleg tega lahko v okviru zveznega programa vsak ruski državljan prejme brezplačno.

Hemoragični možganski kap - to je akutna krvavitev v možganih zaradi rupture ali povečane vaskularne prepustnosti. Ta motnja cerebralne cirkulacije se razlikuje od klasičnega (ishemičnega) kapi, ki se pojavlja pogosteje (70% bolnikov).

Hemoragični možganski kap je izredno resna bolezen, ki pogosto vodi do smrti. To je posledica značilnosti cerebralnih plovil - ne odstopajo se slabo, krvavitev s škodo pa je zelo težko ustaviti. Redna hemostatična zdravila ne prodrejo v možganske posode, le operativni poti odstranijo samo hematome, vendar se ne uporabljajo za objemanje krvavitve.

Sprožilni mehanizem krvavitve je hipertenzivna kriza, neustrezna fizična aktivnost, stres, insolacija (pregrevanje na soncu), travma.

Bodite pozorni! Resnost pogoja je odvisna od velikosti razpoka posode, odvisno od tega, kateri možgani lahko dobijo do 100 ml krvi. Nato poškoduje celice, izpodriva tkiva, povzroča razvoj hematoma in možganskega edema.

Vzroki

Ta vrsta kapi je 8-15%, preostalih 85-92% pa zaradi ishemične kapi. Lahko se razvije v vseh starostnih obdobjih (tudi pri otrocih, mlajših od enega leta) in pri osebah katerekoli osebe, najpogosteje pa pri moških 50-70 let.

Bodite previdni

Hipertenzija (tlak skoki) - v 89% primerov ubije bolnika v sanjah!

Pospešimo vas, da vas opozarjamo, večina zdravil iz hipertenzije in normalizacije pritiska - to je popolna prevara prodajalcev, ki vetrov več sto odstotkov drog, katerih učinkovitost je nič.

Farmacevtska mafija zasluži veliko denarja pri zavajanju bolnih ljudi.

Toda kaj je treba storiti? Kako se zdraviti, če je goljufija povsod? Doctor of Medical Sciences Belyaev, Andrei S. je opravil svojo preiskavo in našel izhod iz te situacije. V tem članku o kemijski brezpravi je Andrej Sergejevič povedal tudi, kako se zaščititi pred smrtjo zaradi bolnega srca in tlaka brezplačno ! Preberite članek na uradni spletni strani Centra za javno zdravje in kardiologijo Ruske federacije pod povezavo.

V 75 odstotkih vseh primerov hemoragične kapi je vzrok hipertenzija.

Vzroki za nastanek hemoragične kapi so:

  • arterijska hipertenzija;
  • anevrizme cerebralnih plovil;
  • arteriovenske malformacije možganov;
  • vaskulitis;
  • amiloidna angiopatija;
  • hemoragična diateza;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • terapija z antikoagulanti in / ali fibrinolitiki;
  • primarni in metastatski tumorji možganov (med rastjo rastejo v stene krvnih žil, kar povzroča njihovo poškodbo);
  • karotidno-kavernozna fistula (patološka povezava med kavernoznim sinusom in notranjo karotidno arterijo);
  • encefalitis;
  • krvavitev v hipofizi;
  • idiopatsko subarahnoidno krvavitev (t.j., krvavitve v subarahnoidnem prostoru možganov, katerega vzrok ni mogoče določiti).

Dejavniki, ki povzročajo napredovanje zgornjih bolezni in povečujejo verjetnost hemoragične kapi:

  • Presežna teža;
  • Neuravnotežena prehrana, maščoba, mesna hrana;
  • Kajenje;
  • Vnos alkohola;
  • Droge;
  • Starost, proces staranja;
  • Poškodbe lobanj in lobanj;
  • Sončni in toplotni šok;
  • Dolgotrajno bivanje v stanju stresa, živčnega prekomernega delovanja;
  • Težko fizično delo;
  • Intoxication.

Ljudje z večjo težnjo k hemoragični možganski kapi - skupina tveganja za nastanek te bolezni:

Po statističnih podatkih je umrljivost v prvem mesecu od začetka bolezni dosegla 80% tudi v državah z visoko stopnjo razvoja medicine. Preživetje po hemoragični kapi je majhno in veliko nižje kot pri možganskem infarktu. V prvem letu umre 60-80% bolnikov in več kot polovica preživelih je trajno invalidnih.

Naše bralske zgodbe

Porazil je hipertenzijo hiše. Mesec je že odkar sem pozabil na pritiske. Oh, koliko sem poskusil vse - nič ni pomagalo. Kolikokrat sem odšel v polikliniko, vendar sem bil vedno znova predpisal neuporabna zdravila, in ko sem se vrnil, so se zdravniki ravno dvignili. Končno sem se spopadal s pritiskom, in vse zahvaljujoč temu članku. Vsak, ki ima težave s pritiskom - nujno preberite!

Preberite članek v celoti >>>

Najbolj nevarna je krvavitev v možganih. Ta struktura je neposredno povezana s hrbtenico in nadzira osnovne vitalne funkcije: dihanje, krvni obtok, termoregulacija, palpitacija. Hod giba možganov je pogosto usoden.

Odvisno od območja lokalizacije razločujem naslednje vrste hemoragične kapi:

  • Krvavitev na obrobju možganov ali v debelini njenega tkiva;
  • Ventrikularna krvavitev - lokalizirana v stranskih komorah;
  • Subarachnoid - krvavitev v prostor med trdo, mehko in arahnoidno kožo možganov;
  • Kombinirani tip: se pojavi z veliko krvavitvijo, ki prizadene več delov možganov.

Intracerebralno je lahko na različnih področjih, zaradi katere je ta tip kapi razdeljen na:

  • stranski - lokaliziran v podkortikalnih jedrih;
  • lobar - v možganih v luknjah, zajemanje bele in sive snovi;
  • medialno - na območju talamusa;
  • mešani hematomi se pojavijo takoj na več mestih.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni:

  1. Najostreje. V prvih 24 urah po pojavu krvavitve se nadaljuje. Pomembno je, da se v tem obdobju zagotovi ustrezno zdravstveno oskrbo.
  2. Sharp. Začne se dan po kapi in traja 3 tedne.
  3. Subacute. Začne se z 22. dnevom bolezni in traja do 3 mesece.
  4. Zgodnja restavracija. Od treh mesecev do šestih mesecev.
  5. Pozni restavrator. Od šestih mesecev do enega leta.
  6. Faza oddaljenih posledic. Začne se eno leto po kapi in traja do izginotja njenih učinkov, v nekaterih primerih tudi v življenju.

Simptomi in znaki

O približevanju hemoragični možganski kapi lahko rečemo simptome kot:

  • huda bolečina v očeh;
  • izguba salda;
  • mravljinčenje ali otopelost v nogah, rokah ali delih telesa;
  • težko razumevanje govora ali nejasen govor osebe.

Podobni znaki so opaženi le pri polovici bolnikov s hemoragično kapjo; iste manifestacije lahko govorijo o razviti ishemični možganski kapi ali prehodnem ishemičnem napadu (ga popularno imenujemo "mikroinsult").

Pri veliki verjetnosti kapi na hemoragični vrsti navedite:

  • Omotičnost;
  • Sprememba občutljivosti kože;
  • Intermitentni impulz;
  • Rusenje krvi v obraz;
  • Odsotnost enega ali več udov;
  • Stalni glavobol;
  • Napadi na nerazumne navzee in bruhanje, ki ne prinašajo olajšav.

Simptomi hemoragične kapi pri osebi, ki je zavestna:

  • Hitro rastoči glavobol;
  • Slabost, bruhanje;
  • Srčne palpitacije;
  • Nestrpnost do svetlobe, "kroži" in "mačk" pred očmi;
  • pareza, paraliza roke, stopal, mišic obraza;
  • Težki govor.

Obstajajo štiri različne stopnje regresije zavesti:

  • Osupljivo - pacientov nerazumljiv videz, šibek odziv na druge;
  • Soobstoj spominja na sanje z odprtimi očmi, pogled je fiksiran v vesolju;
  • Sopor - spominja na globoki spanec, šibek odziv učencev, rahel dotik na roženico bolnikovega očesa spremlja reakcija, ohranjen je požalni greben;
  • Koma je globok spanec, ni reakcij.

V 65-75% primerih pride do hemoragične kapi čez dan, ko je oseba maksimalno aktivna. V nekaj sekundah pokaže ostro izgubo zavesti. V tem času pacientom uspeva izdati nenaden glasen jok, ki je posledica hudega glavobola in opozarja druge. Po tem, oseba izgubi zavest in pade.

43-73% krvavitev povzroči preboj krvi v komorah možganov. Z prebojom krvi v komorah se bolnikovo stanje močno povečuje - se razvije koma, pojavijo se dvostranski patološki znaki, zaščitni refleksi:

  • hemiplegija je kombinirana z motorično anksioznostjo nepariliziranih okončin (nasilni gibi so hkrati zavedni (pacienti sami potegnejo odejo, kot da se želijo skriti za odejo)
  • hormon, se poglabljajo simptomi poraz vegetativnega živčnega sistema (mrzlica, hladen znoj, znatno povišanje temperature). Pojav teh simptomov je prognostično neugoden.

Ruptura krvne žile in krvavitev v možganih s hemoragično kapjo

Fokalni nevrološki znaki so povezani s kršenjem dela določenega oddelka živčnega sistema. Najpogosteje se pojavi hemisferična krvavitev, za katero so značilni takšni simptomi:

  • Hemiplegija ali hemipareza - popolna ali delna izguba motorične aktivnosti roke in noge, se razvije na strani, ki je nasprotna lezijskemu ostrenju.
  • Zmanjšani mišični tonus in refleksi tetive.
  • Hemigipestezija - je kršitev občutljivosti.
  • Paresis očesa - v tem primeru so očesci usmerjeni proti leziji.
  • Mydriasis - ta simptom je dilatacija učenca na strani krvavitve.
  • Opustitev vogala ust.
  • Gladkost nasolabialnega trikotnika.
  • Govorne motnje v porazu dominantne hemisfere.
  • Razvoj patoloških refleksov.

Pri napredovanju bolezni in pojavu edemov možganov pričajo:

  • manifestiran strabizem;
  • Slaba reakcija učencev na svetlobo;
  • asimetrija obraza;
  • sprememba ritma in globine dihanja;
  • kršitev srčne aktivnosti;
  • "Plavajoče" premike očesnih jabolk;
  • močan padec krvnega tlaka.

Ženska je imela preobremenjen obraz s hemoragično kapjo

Prvi 2,5-3 tednov po krvavitve - najtežje obdobje bolezni, saj v tej fazi resnost bolnikovega stanja zaradi postopnega otekanje možganov, ki se kaže v razvoju in kopičenje motenj in simptomov možganske.

Še več, možganske otekline in izpahom - glavni vzrok smrti v akutnem obdobju bolezni, ko vezan na navedenih simptomov ali dekompensiruyutsya že obstoječih zdravstvenih zapletov (ledvic in jeter, pljučnica, diabetes, itd).

Posledice za človeka

Posledice hemoragične možganske kapi, če je prišlo do izčrpanega sproščanja krvi iz vaskulature: prostorsko premikanje določenih strukturnih enot možganov in mehansko zoženje njenega trupa, katerih pogosta posledica je smrt žrtve.

Če takšni kritični dogodki zgodilo čez nekaj časa (v povprečju od 1 do 2 tedna), pa je postopno zmanjševanje zabuhlosti in nemoteno obnovo krvnega obtoka v možganih tkivih, vendar skoraj vedno zaplet po hemoragične kapi so shranjeni za življenje.

Najpogostejši učinki so:

  • motnje motornih funkcij - hromost, paraliza nog ali rok. Kakor je to grozljivo, je to posledica med najbolj sprejemljivimi, ker ne povzročajo sprememb osebnosti ali motenj delovanja možganov;
  • neuravnoteženost uriniranja in premikanja;
  • sprememba percepcije, razvoj demence;
  • kršitev v govoru, štetju, pisanju;
  • pomanjkanje spomina, izguba orientacije v prostoru in času;
  • spremembe vedenjskih kompleksov - sumničavost, agresija, zakasnela reakcija;
  • epilepsija;
  • vegetativno komo.

Po hemoragični možganski kapi bolniki pogosto padejo v komo. To pomeni, da oseba ostane živa, vendar se ne odziva na zunanje dražljaje. Najpogosteje napovedi zdravnikov na začetku koma - razočaranje.

Smrtonosni izid

Verjetnost smrtonosnega izida v hemoragični možganski kapi, odvisno od bolnikovega stanja:

  • Jasna zavest - do 20%
  • Omamljanje - do 30%;
  • Združevanje (lahka zmedenost) je do 56%;
  • Sopor (podkomisija - globoko zatiranje zavesti) - do 85%
  • Coma - do 90%.

Hemoragična možganska kap in možganska poškodba z desne in leve

Hemoragični možganski kap lahko vpliva na levo in desno stran možganov. Poglejmo si posledice, s katerimi se ljudje soočajo v porazu teh oddelkov.

  • Sposobnost logike,
  • matematični izračuni,
  • pomnilnik za številke
  • Govorni nadzor,
  • sposobnost branja in pisanja

Če je prizadeta desna stran možganov

Razlika te vrste bolezni z lezijo na levi strani možganov je izražena v posledicah, pa tudi pri kliničnih manifestacijah. Najnevarnejša je poškodba možganskega stebla, pri kateri se možnosti preživetja osebe približujejo nič. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihal.

Za diagnosticiranje hemoragične kapi na desni je precej težko, saj v tem delu obstajajo centri orientacije v vesolju in občutljivosti. Ta poraz za govorne motnje v desničarjih je bil določen (levi center govora je na levi polobli).

Poleg tega obstaja jasna korelacija: torej, če je funkcionalnost desne strani možganov prekinjena, leva stran trpi in obratno.

Če vpliva na levo stran možganov

Vse posledice hemoragične kapi so odvisne od lezije. Tu so glavne posledice leve strani obrazca:

  • stresa in depresije osebe
  • zavrnjene ude, mimične in dihalne mišice
  • huda bolečina
  • paraliza ali razrez na desni strani z različnimi motnjami (težko požiranje, zelo nizka raven splošne občutljivosti in nizek tonus mišic)
  • Logično je nemogoče razmišljati
  • delo obraznih mišic je omejeno
  • je težko krmariti v vesolju.

Diagnostika

Glavne metode diagnosticiranja hemoragične kapi:

  • MRI,
  • spiralni CT ali konvencionalni CT možganov.

Omogočajo določanje obsega in lokalizacije intracerebralnega hematoma, stopnje dislokacije možganov in sočasnega edema, prisotnosti in področja krvavitve.

Zaželeno je izvajati ponovljene študije CT, da bi spremljali razvoj hematoma in stanje možganskega tkiva v dinamiki.

Zdravljenje in predelava

Prva pomoč pri hemoragični kapi je:

  • klic reševalne ekipe;
  • da pacient položi na posteljo tako, da je njegova glava 30 stopinj nad telesom;
  • ga izpustite iz drobnih oblačil;
  • s svežim zrakom.

Bolnika je treba nemudoma hospitalizirati na specializiranem oddelku s prisotnostjo oživljanja in nevrokirurga. Glavna metoda zdravljenja - nevrokirurška - odstranite krvavitev krvi. Rešimo vprašanje kirurškega zdravljenja glede na računalniško tomografijo in oceno količine krvi in ​​prizadetega območja. Prav tako se upošteva resnost splošnega stanja pacienta. Veliko testov je opravljeno, pacient pregleduje okulist, terapevt, anesteziolog.

Zdravljenje hemoragične kapi je lahko konzervativno ali kirurško. Izbira v korist ene ali druge metode zdravljenja mora temeljiti na rezultatih kliničnega in instrumentalnega vrednotenja bolnika in posvetovanju z nevrokirurgi.

Vse dejavnosti zdravljenja so usmerjene v naslednje naloge:

  • obnavljanje krvnega obtoka v možganih;
  • izločanje možganskega edema;
  • normalizacija reoloških značilnosti krvi;
  • stimulacija regenerativnih procesov v motenih tkivih.
  • stimulacija nevrogeze;
  • vzdrževanje dela organov in sistemov.

Posebna zdravila za zdravljenje hemoragične kapi morajo imeti nevroprotektiven, antioksidacijski učinek, izboljšati popravilo v živčnem tkivu. Najpogosteje imenovani od njih so:

  • Piracetam, aktovegin, cerebrolysin - izboljšajo trofizem živčnega tkiva;
  • Vitamin E, mildronat, emoksipin - imajo antioksidativni učinek.

Kirurški poseg

Z obsežnimi krvavitvami in številnimi zgornjimi indikacijami se izvede operacija za odstranitev hematomov možganov. V prvih dveh dneh ga je treba odstraniti, saj koagulirana kri ne ovira samo dela in prehranjevanja možganov, ampak razgradi povzroča vnetje, edem in nekrozo okoliških tkiv. Čim hitreje odstranimo hematom, večja je možnost preživetja in okrevanja.

Indikacije za operacijo hemoragične kapi so:

  1. Veliki hemisferični hematomi;
  2. Prebojna kri v možganih;
  3. Aneurizemski rupture z naraščajočim intrakranialnim tlakom.

Odstranitev krvi iz hematoma je namenjena dekompresiji, to je zmanjšanju tlaka v lobanjski votlini in okoliških tkivih možganov, kar močno izboljša prognozo in prispeva tudi k ohranjanju bolnikovega življenja.

V večini primerov ima kirurški poseg za hemoragični možganski kap več ciljev in je kombiniran kirurški poseg. Način izvajanja operacije je lahko:

  • Odprto, s tkanino lobanje;
  • Pankracija, pri kateri se hematom odstranjuje skozi prebadanje v kosti lobanje;
  • Preluknjan, z vgradnjo drenaže.

Z drenažnim sistemom se fibrinolitična zdravila uvedejo v prizadeto območje in se razredčeni delež mrtve krvi izprazni, dokler se hematom popolnoma ne izloča.

Obnova po hemoragični kapi

Izterjava se izvede v kateri koli fazi zdravljenja, potem ko se odpravijo akutni simptomi. Za bolnika so priporočeni naslednji ukrepi:

  • magnetoterapija;
  • masaža;
  • refleksoterapija;
  • elektrostimulacija.

Rehabilitacija vključuje tudi naslednja področja:

  • LFK po kapi. Z izvajanjem posebnih vaj lahko oseba izboljša krvni obtok, poveča aktivnost mišic.
  • Psihoterapija.
  • Razredi z logotipom.
  • Vitaminoterapija.
  • Usposabljanje v samopostrežnih veščinah.

Med rehabilitacijo je napoved okrevanja funkcij odvisen od samega bolnika in njegove sposobnosti, da trdo in stalno deluje, vadijo vsako malo stvar. Obstaja veliko zgodb o tem, kako se je hudo nevrološki primanjkljaj predal ljudski žeji zmage. Koliko bo rehabilitacija trajala, je težko izračunati, saj se možnosti predelave razlikujejo.

Prognoza ozdravitve

Napoved hemoragične kapi je še posebej neugodna, če se je krvavitev pojavila v možganskem steblu. Negativne prognostične okoliščine vključujejo: napredovalo starost bolnika, velik obseg hematoma, stanje kome osebe. Večina bolnikov, ki so preživeli krvavitev, so obsojeni, da doživijo nevrološke napake v življenju. Vendar je za zmanjšanje njihove škode veliko lažje kot reševanje težav, ki so se pojavile po možganski ishemiji.

Tveganje ponavljajočih se krvavitev po prenehanju krvavitve niha v 4%, pri prisotnosti sprememb v strukturi posod se verjetnost akutnih stanj poveča na 7%.

Za sorodnike in celo samega pacienta se zanima, kako dolgo bo trajalo, da se opomore. Težko je dati natančne napovedi, saj je odvisno ne samo od velikosti obsežnega hematoma, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, obsega nevrološkega deficita, ampak tudi od učinkovitosti ukrepov rehabilitacije.

Pomembno vprašanje - koliko živi po bolezni. Odvisno je od stanja osebe. Starejša starost, resna sočasna patologija (infarkt, diabetes mellitus), visoka teža, podaljšano vzdrževanje bruto nevrološkega deficita - neugodni dejavniki, ki zmanjšujejo to obdobje.

Ne pozabite, da je hemoragični možganski kap zelo nevarna bolezen, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Zagotovljena pravočasna pomoč lahko reši življenja in ohranja zdravje ljudi. Poskrbite za sebe in svoje ljubljene!

Pripravite zaključke

Srčni napadi in kapi so vzrok skoraj 70% vseh smrti na svetu. Sedem od desetih ljudi umre zaradi blokade arterij srca ali možganov.

Še posebej zastrašujoče je dejstvo, da veliko ljudi sploh ne sumi, da imajo hipertenzijo. In zamudijo priložnost, da popravijo nekaj, samo se obnašajo s smrtjo.

  • Glavobol
  • Srčne palpitacije
  • Črne pike pred očmi (muhe)
  • Apatija, razdražljivost, zaspanost
  • Nejasna vizija
  • Potenje
  • Kronična utrujenost
  • Oteklost obraza
  • Odsotnost in mrzlica prstov
  • Tlačne skoke
Tudi eden od teh simptomov bi moral misliti. In če obstajajo dva, potem ne oklevajte - imate hipertenzijo.

Kako zdraviti hipertenzijo, ko je veliko zdravil, ki stanejo veliko denarja?

Večina zdravil ne bo naredila nobenega dobrega, nekateri pa celo boli! Trenutno je edino zdravilo, ki ga Ministrstvo za zdravje uradno priporoča za zdravljenje hipertenzije, Giperium.

Pred tem Inštitut za kardiologijo skupaj z Ministrstvom za zdravje izvaja program " brez hipertenzije"V okviru katerega je na voljo zdravilo Giperium brezplačno, vsi prebivalci mesta in regije!