Intracranialni tlak pri dojenčkih - znaki in simptomi. Kako določiti povišano ICP pri novorojenčkih

Epilepsija

Povečan intrakranialni tlak je kompleksna bolezen, ki jo je težko zdraviti in povzroča številne neprijetne posledice. Posebno nevarno in težko pri diagnozi je bolezen pri dojenčkih, ker se ne morejo pritoževati nad slabostjo.

Kaj je ICP pri otroku?

Intracranialni tlak izhaja iz presežka (hipertenzije) ali pomanjkanja (hipotenzije) količine cerebrospinalne tekočine, ki ščiti možgansko tkivo pred poškodbami. Imenuje se cerebrospinalna tekočina Pogosto se pojavlja podoben problem zaradi dolgotrajnega stradanja možganskih celic v kisiku. Intrakranialni tlak pri novorojenčku, ki je nekoliko povišan - to je normalno. Po nekaj časa se praviloma normalizira brez motenj.

Krvni intrakranialni tlak

Obstajata dve vrsti ICP: prirojeni in pridobljeni. Zapleten pri zdravljenju kongenitalnega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih je posledica rojske travme, zapletov v nosečnosti. Če vnaprej ugotovite, ali obstaja tveganje za prisotnost te bolezni pri otroku, ni možnosti. Med anketami morda ne obstajajo predpogoji za ICP, vendar glede na splošno statistiko vsak peti otrok taka patologija. Pridobljen intrakranialni tlak pri otroku se pojavi kot posledica encefalitisa, meningitisa ali travme.

Znaki ICP pri dojenčkih

Vsaka mati sanja o zdravega otroka, zato je pomembno, da bi lahko preprečili nastanek bolezni, pravočasno opazili njene simptome, saj lahko težave odliva SSO zagotavljajo veliko neprijetnosti za novorojenčka in povzroči bolečino. Veliko novih starši so srečni aktivnost njihovih potomcev, se dotakne, ko otrok upogne ali odkima, in ne mislim, da je to lahko prvi alarm zvonovi.

Simptomi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih:

  • pogoste buče ponoči;
  • hiperaktivnost, povečana ekscitabilnost;
  • prezgodnja okvara prsi;
  • obilno regurgitacijo, bruhanje;
  • neprostovoljno gibanje očesnega jabolka;
  • tremor;
  • pogost vzrok neplodnosti;
  • vrtenje glave;
  • močan odziv na spremembe vremena;
  • letargija;
  • zaostajanje v telesnem, psiho-čustvenem razvoju;
  • nagnite glavo nazaj.

Vene na glavo otroka

Mlade mame se pogosto prestrašijo, pritožujejo se zdravniku, da so žile na glavi otroka vidne. Nič narobe s tem pojav ni, ker novorojenčka koža tanjša kot pri vsakem odraslega človeka, in plast podkožne maščobe zadostno ni razvil. Sčasoma vensko omrežje postane manj opazno. V nekaterih primerih se žile nabreknejo in nabreknejo, kar je lahko znak slabega odtekanja cerebrospinalne tekočine: morate čimprej videti nevrologa, da lahko predpiše test in potrebne teste.

Velika čela pri otroku

Včasih je prvi znak prisotnosti ICP-a visoko konveksno čelo dojenčkov, z nekaj previsom lobanje na hrbtu glave. Pogosto je zmeden s kapljico. Če opazite podoben odmik, si oglejte fotografije otrok s to diagnozo in bodite pozorni na pozornost pediatra pri pregledu. Morda je to znak drugih bolezni, kot so hidrocefalus ali rahitis. V vsakem primeru ne panirajte, ampak prosite za dodaten pregled otroka, da se prepričate, da ni nevarnosti.

Razliko šivov lobanje pri dojenčkih

Posebnost novorojene lobanje je mobilnost kostnih plošč. Potrebno je, da je otrok lažje iti skozi rojstni kanal. Včasih je morda prišlo do razhajanj kranialnih šivalov pri dojenčkih, ki se v nekaj mesecih vrnejo v normalno stanje, pri čemer je fontanel poraščen. Če se to ne zgodi, se posvetujte s pediaterom, ki skrbi za otroka. Voditi mora študijo strukture glave, oceniti velikost reže med ploščami in predpisati potrebne preventivne ukrepe ali zdravljenje.

Vzroki intrakranialnega tlaka pri otrocih

Intracranialni pritisk pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko povzroči veliko težav in zdravstvenih težav pri starejši starosti. Uspeh zdravljenja je najprej odvisen od pravočasnosti oskrbe. Za prepoznavanje ICP pri otroku je pomembno skrbno spremljati njegovo vedenje, zlasti v prvih 2-3 tednih življenja. Včasih je zelo težko opaziti prve znake bolezni.

Vzroki intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih:

  • hipoksija (stresanje kisika, ki ga povzroči vtiskovanje korda ali druge težave);
  • huda toksikoza med nosečnostjo;
  • abnacijo placentov ali njeno hitro dozorevanje;
  • težko rojstvo, poškodba zaradi rojstva;
  • nepreviden vnos zdravil med nosečnostjo;
  • herednost;
  • možganski tumorji;
  • krvavitev v lobanjsko votlino;
  • resnih poškodb pri porodu.

Kako je intrakranialni tlak pri dojenčkih

Povečan intrakranialni tlak pri otrocih se kaže s hudo anksioznostjo, ostro spremembo razpoloženja in hiperaktivnostjo. Če vaš otrok pogosto jokuje brez razloga, pomislite: morda je to eden od simptomov ICP, povezanega z glavobolom zaradi povečanega krvnega tlaka. Poleg tega lahko dojenček preneha s prsmi, pogosto in obilno regurgirate, zavijete glavo in zavrtite oči.

Včasih se tlak narašča začasno, nato pa se normalizira, zato je slabost težko opaziti. V tem primeru glavni simptom joče brez navideznega razloga in nemirnega vedenja, ki se pogosto odpisuje na kolike in druge težave dojenčkov. Ne pozabite, da bi morali pri običajnih malčkih do 2 mesecev večino časa preživeti v stanju spanca, jokati le z neugodjem zaradi mokre plenice ali lakote. Če se vaš otrok zbudi več kot trikrat na noč, stalno jok in loki, je to resen razlog za obisk pediatra.

Kako določiti intrakranialni tlak pri dojenčkih

Pravilna diagnoza intrakranialnega tlaka pri otrocih se začne z vizualnim pregledom in merjenjem takšnih kazalcev, kot sta prostornina glave in velikost fontanela: za enoletnega otroka se mora v celoti razviti skupaj. Druga pomembna točka pri pregledu je preverjanje tona mišic in reakcija otroka. Te metode v 99% primerov pomagajo pravočasno opaziti odstopanje kazalcev in prepoznati kršitev. Za dodatne varnostne ukrepe je skoraj vsakemu otroku dodeljen ultrazvok možganskega tkiva skozi luknjo fontanelle in v nekaterih primerih encefalogram ali tomografijo.

Kako zdraviti intrakranialni tlak pri dojenčkih

Ne pozabite: zdravljenje intrakranialnega tlaka pri otrocih predpisuje nevrolog le po posebnem ultrazvoku ali tomografiji, saj simptomi sami niso dovolj za jemanje zdravil. Šele po tem, ko se prepričate o pravilnosti diagnoze, so dojenčkom predpisane injekcije zdravila Actovegin in otroci starejši od glicina v tablete. Izboljšajo absorpcijo glukoze po možganskih celicah, normalizirajo metabolizem in pozitivno vplivajo na spanec.

Pogosto je vzrok ICP hipoksija (pomanjkanje kisika). V tem primeru se kot zdravljenje predpisujejo posebni postopki za vodo in sedativi. To pomaga izboljšati krvni obtok in zasičenost možganskega kisika. Tlak se praviloma zmanjšuje po poteku takega čiščenja. V nasprotnem primeru se predpisujejo močnejša zdravila.

Specialist mora otroka vpisati v register in določiti drugi datum obiska za drugi obisk. Pogosto je imenovan po opravljenem oftalmologu, ki mora opraviti pregled fundacije in potek otroške masaže, ki je potrebna za splošno izboljšanje stanja otroka. Po vseh opisanih postopkih se izvede ponavljajoče merjenje oboda glave, ultrazvoka in vizualnega pregleda. Če je zaradi pregleda zdravnik odstranil diagnozo, bo vaš otrok nekaj časa v registru z obveznim pregledom vsakih šest mesecev.

V redkih primerih lahko povečanje volumna in nastajanje cerebrospinalne tekočine v možganskih tkivah povzroči resno nevarnost in zahteva kirurško poseganje. Operacija se opravi pod splošno anestezijo, nekaj količine presežka CSF se odstrani, da se normalizira tlak. Postoperativna rehabilitacija vključuje odvzem dodatnih zdravil in stalen nadzor zdravnika.

Video: Komarovsky na intrakranialni tlak

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Vzroki in taktika zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Možgani so zaprti v trdnem lobiju. Da mu ne bi škodovalo pri najmanjšem gibanju, je narava ustvarila sistem amortizacije - cerebrospinalna tekočina. Zmehča udarce, hkrati pa je ranljiv kraj - povečanje količine cerebrospinalne tekočine stisne možgane. To se zgodi ne le pri odraslih, zato je intrakranialni tlak pri dojenčkih podvržen nihanju.

Kaj je intrakranialni tlak

Zvišan intrakranialni tlak pri novorojenčku ni neodvisna bolezen. To je patološko stanje, ki je znak različnih bolezni.

Prostornina lobanje je konstanta, zato morajo biti dimenzije notranjih elementov konstantne.

Tkivo možganov, količina dohodne krvi in ​​cerebrospinalne tekočine ne morejo spremeniti njenega volumna. V nasprotnem primeru se tlak v lobanjski votlini poveča. Pri otrocih do leta so manifestacije rahlo gladke zaradi odprtih fontanov. Ampak s pomembnim ali ostrim skokom kompenzacijskih mehanizmov ni dovolj.

Normalna učinkovitost

ICP je odvisen od položaja telesa, v katerem se meri, in aktivnosti. Stopnja intrakranialnega tlaka pri dojenčkih je 1,5-6 mm Hg. Art. Določen je med spanjem v položaju spanca. Otrok po letu, ki leži na hrbtu, normalne vrednosti 3-7 mm Hg. Art.

V aktivni fazi se lahko intrakranialni tlak pri otrocih zviša na 50-60 mm Hg. To se kaže pri kihanju, kašljanju, joku, aktivnem gibanju in se ne šteje za patologijo.

Simptomi sprememb

Pogoji, pod katerimi morajo starši sumiti na povečan intrakranialni tlak pri dojenčku, so naslednji:

  • enoličen jok, strah dojenčka;
  • pogosto ponavljajoče se regurgitacijo ali bruhanje;
  • tresenje brade ali peresa;
  • letargija, zaostajanje pri psihofizičnem razvoju;
  • periodični strabizem;
  • pogost nagib glave;
  • težave s spanjem (slabo zaspi in se pogosto zbudi);
  • neustrezne reakcije na svetlobo ali zvok;
  • zmanjšan apetit.

Pri vstopu v pediater lahko zdravnik ugotovi dodatne pojave povečanega intrakranialnega tlaka:

  • izbočeni fontanel;
  • otekle žile lobanje;
  • razdalja kranialnih šival je več kot 5 mm;
  • hipertenzija nog;
  • povečanje oboda glave in napredovanje po velikosti okoli prsnega koša po 4 mesecih;
  • pomanjkanje telesne mase;
  • izcedek iz oči;
  • počasno zaraščanje fontanov.

Dolgotrajna hipertenzija pri dojenčkih daje dodatne znake intrakranialnega tlaka:

  • širok položaj oči;
  • depresiven nos;
  • visoko čelo;
  • previsna glava.

Še posebej vzeti simptom še ne kaže, da je pri dojenčkih prišlo intrakranialno hipertenzijo. Samo kompleks manifestacij kaže na možen visok pritisk v lobanji.

Vzroki

Najpogostejši vzrok povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih je hidrocefalus. Povečanje količine CSF ali težavnost njegovega izliva iz lobanjske votline pri dojenčkih se lahko pojavi v naslednjih patologijah:

  • prirojeni hidrocefalus (nenormalnost pri razvoju možganov);
  • intrakranialna rojstna travma;
  • Neuroinfekcija (meningitis, encefalitis).

Hitro povečanje oboda glave pri 6-7 cm v prvem mesecu kaže na morebitno oviranje odtekanja CSF.

Intrakranialno krvavitev pri novorojenčkih se pogosto razvije v globoko prezgodaj dojenčkih. V tem primeru vzrok ni hidrocefal, temveč pojav krvi v možganih, širjenje njegovih tkiv, edem.

Mehanizmi, povezani z edemom, prevladujejo in prihajajo do pojava intrakranialne rojstne travme. Isti simptomi so možni tudi s kronično ali akutno plodno hipoksijo med nosečnostjo, prekinitvijo placente, zapletom v popkovnik, ali dolgotrajnim stanjem med delovno silo v medenični votlini.

Povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih se lahko razvije s hudimi somatskimi patologijami, metaboličnimi boleznimi, možganskimi tumorji.

Okužbe genitalnega območja v materi povzročajo intrauterino okužbo dojenčka. Najpogostejša je poškodba možganov zaradi klamidije in virusa herpesa.

Diagnostika

Če pri dojenčku pride do kliničnih simptomov intrakranialnega tlaka, je priporočljivo, da se preuči nevrolog. Preveril bo patološke simptome in zdravljenje bo predpisano glede na vzrok.

Pediatrični nevrologi med posvetovanjem bodo razpravljali o starših o tem, ali je prišlo do poškodb na maternici, maternih okužb, dednih bolezni. Potrebno je preveriti stanje refleksov, prisotnost patoloških bolezni. Obseg glave se izmeri in se preverja glede na indekse iz izvlečka iz bolnišnice, stanje fontanela, ocenjen je ton mišic.

Za nadaljnjo diagnozo uporabite nevrozonografijo ali ultrazvok možganov. Pri majhnih otrocih se prevaža skozi velik fontanel. Njegova najmanjša velikost mora biti najmanj 1 cm. Tlak na ta način ne morete izmeriti. S pomočjo ultrazvoka je ocenjena velikost možganskih prekatov možganov. Za pojasnitev diagnoze se raziskave izvajajo dinamično.

S pomočjo nevrozonografije lahko določimo intraventrikularne krvavitve, subependimalne ciste in tumorje.

Inšpekcijski oftalmolog je obvezen za vse ogrožene otroke (prezgodaj, v resnem stanju, majhni, na katere so bili uporabljeni ukrepi za reanimacijo). Pri intrakranialnem tlaku je edem bradavice optičnega živca, razširitev posod kolektorja.

Natančnejša metoda diagnoze je CT in MRI možganov. Novorojenček je treba imobilizirati, zato se študija izvaja z uporabo anestezije. Takšna diagnoza se uporablja pri sumih resne patologije možganov. Niz slojevitih fotografij odraža topografsko lokacijo in obseg patoloških žarišč, velikost možganskih prekatov, prisotnost edema tkiv.

Računalniška tomografija je povezana s sevalno obremenitvijo, zato je ni mogoče uporabljati pogosto. MRI ne uporablja rentgenskih žarkov in je popolnoma varna metoda, zato se glede na indikacije lahko izvajajo v dinamiki.

Zdravljenje

Na simptome intrakranialnega tlaka pri otroku lahko vpliva pravilna izbira konzervativnega zdravljenja. Terapija je izbrana ob upoštevanju razloga, ki je pripeljal do takega simptoma.

S prirojeno motnjo odtekanja cerebrospinalne tekočine je pogoj olajšan s preklopom. Za to se poseben kateter prenese v možgansko kap, drugi konec pa se šije v mesta, iz katerih se absorbira cerebrospinalna tekočina. Na primer, trebušna votlina. V nekaterih primerih shunt ni obrobljen, cerebrospinalna tekočina se prosto giblje.

Poškodba možganov med delom se je začela zdraviti v bolnišnici. Rabljene nootropike, diuretiki. Od tega je Diakarbu najprimernejši. Zmanjšuje proizvodnjo cerebrospinalne tekočine in zmanjša ICP. Zdravilo lahko povzroči hipokalemijo, zato pri majhnih otrocih nadzirajo elektrolite v krvi, če je potrebno, dodatno injicirane raztopine s kalijevimi ioni.

Zdravilo Actovegin je predpisano za izboljšanje metabolizma možganskega tkiva. Sedativi so potrebni za lajšanje živčne napetosti, prekomerne solzičnosti in vznemirjenosti otroka. Med nootropi veljajo Piracetam, Pantogam, Glicine. Izravnali bodo procese vzbujanja in zaviranja ter izboljšali metabolizem. Zdravila so predpisane s tečaji, ki se ponovijo glede na vzroke in resnost stanja.

Masaža, pasivna gimnastika, akupunktura, fizioterapija so v pomoč.

Ne glede na razlog za povečanje pritiska je treba čim prej odpraviti. V prvih letih življenja se oblikujejo možgani otroka in v stanju hipertenzije so ti procesi kršeni. Samozdravljenje je kontraindicirano in lahko škoduje.

Intrakranialni tlak pri otrocih (ICP)

Intrakranialni tlak (ICP) je dejansko merjenje ravni cerebrospinalne tekočine in njegovega učinka na ventrikularje možganov. ICP otroka se lahko zmanjša ali poveča v mejah normalnih in fizioloških značilnosti ter zaradi hudih bolezni in prirojenih patologij.

Če možgani tlak močno tendenco naraščanja, je treba v zgodnjih fazah, da opravi pregled otroka v času ugotoviti povečanje povezanih bolezni v intrakranialnega pritiska, naj sprejme ukrepe za stabilizacijo ravni tekočina v možganih in prepreči nepopravljive spremembe v telesni in duševni razvoj otroka.

Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka pri otrocih

Povečana ICP pri otrocih, odvisno od starosti, ima drugačno manifestacijo. To je posledica razlik v fiziološki strukturi lobanje pri dojenčkih do enega leta in starejših otrok.

Do leta starosti novorojenčka ima fontanel, kranialne kosti še niso zrasle, zato so zaradi elastičnosti lahko pod vplivom čezmernega kopičenja tekočine tekočine deformirane. Po enem letu življenja se fontanel preobrne, kosti lobanje postanejo gostejše in znatno povečanje pritiska lahko povzroči resne posledice.

Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih in novorojenčkih

  • Nesorazmerna rast glave. Tam je bila hitra rast dojenčka obseg glave, ne izpolnjuje meril starosti, izboklino prednjega dela izbočenem "Fontanelle" in razlika kosti lobanje pritisk nabira tekočina.
  • Zamuda pri psihoemotionalnem in fizičnem razvoju. Otrok ne drži glave dobro, začne se plaziti pozno, hoditi in govoriti.
  • Pogosti jok in tesnoba, ki se ponavljajo večinoma ponoči. Popoldne se otroka počuti mirno, toda s prihodom večera začne glasno jokati in vikati, težko pa ga je spati in ponoči se pogosto zbudi.
  • Pojav izrazitega vzorca venske mrežice v podkožnem pokrivanju glave, ki ga povzroča širjenje krvnih žil zaradi stagnacije krvi.
  • Gref (sindrom prijetnega sonca). Nenadzorovano gibanje očesnega jabolka navzdol, pri čemer se med zgornjo veko in robom irisa pojavi beli trak.
  • Neuspešno krmljenje in posledično pomanjkanje telesne teže. Povečanje ICP pri sesanju pri zdravem otroku je normalno, vendar z razvitimi patologijami povzroča neprijetne občutke in bolečine.
  • Slabost in obsežna pogostna regurgitacija po hranjenju.

Ti simptomi kažejo na počasen razvoj intrakranialne hipertenzije, ki zaradi prožnosti in gibljivosti kosti otroka omogoča, da se lobana postopoma prilagaja takšnim spremembam.

Hitro povečanje intrakranialnega tlaka povzroči bruhanje, krče in izgubo zavesti. Takšne razmere so nujne in lahko vodijo do smrti, zato morate takoj poklicati rešilca ​​in oditi v bolnišnico.

Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka pri starejših otrocih

  • Glavoboli, ki se dajo v oči vtičnice, intenzivirajo ponoči in v katerem koli času dneva po spanju zaradi stagnacije venske krvi in ​​povečanega volumna tekočine v cerebrospinalni tekočini. Ko je otrok v pokončnem položaju, sprehodi, igra, potem se kroženje CSF normalizira, stanje se izboljša in bolečina se umirja.
  • Povečano solzenje in razdražljivost, izmenično s šibkostjo, hitro utrujenostjo in zaspanostjo.
  • Nepravilno delo endokrinega sistema, zaradi katerega lahko pride do krvavitve hormonskega ozadja in zamika pri rasti.
  • Kršitev vizualnih, senzoričnih in motoričnih refleksov.
  • Pogostna navzea in bruhanje, ki niso povezana z jemanjem, medtem ko otrok pri emetičnem procesu občutno ne olajša.

Stalno povečevanje zgornjih simptomov povečanega tlaka možganov zahteva takojšnje ukrepanje in zdravljenje nevrolog.

Vzroki intrakranialnega tlaka

Povečana ICP pri otrocih kaže na okvaro v telesu in resno patologijo, zato je s hudimi simptomi treba iskati pravi vzrok bolezni.

Pri novorojenčkih se v večini primerov povečuje intrakranialni tlak zaradi naslednjih razlogov:

  • poškodba roženice vratnih vretenc;
  • hipoksijo ploda kot posledica zaprtja popkovnice in hude delovne sile ter posledično cerebralnega edema;
  • okužbe, pridobljene v maternici ali med porodom;
  • prirojene patologije zaradi genetskih nenormalnosti;
  • zgodnja fonnacija fontana.

ICP se lahko tudi kasneje poveča zaradi pridobljenih bolezni:

  • Meningitis je vnetje membrane možganov, ki povzroča oteklino. Gnojilni proces spremeni viskoznost tekočine in otežuje izlivanje.
  • Encefalitis - povzroča toksični edem zaradi vnetnih procesov možganskega tkiva.
  • Benigni tumor - neoplazma v možganskem tkivu povzroči spremembo njegove strukture.
  • Maligna onkološka bolezen.
  • Hydrocephalus - zmanjšanje kroženja in kopičenje cerebrospinalne tekočine v cerebralnih komorah.
  • Subduralni hematomi in cerebralna krvavitev zaradi kraniocerebralne travme.

Norma intrakranialnega tlaka pri otrocih in odraslih

Norma ICP otroka je znotraj 1-2 mm Hg, pri odraslih se indeks razlikuje od 5 do 7 mm Hg.

Pod vplivom nekaterih dejavnikov, na primer pri sesanju, hudih kašljah in intenzivnem telesnem naporu pri otrocih, lahko intrakranialni tlak naraste na 80 mm Hg in to velja za normalno. Ta proces je kratkotrajne narave, po katerem se pritisk pri zdravem otroku vrne v normalno stanje.

Kako preveriti intrakranialni tlak pri otroku

Merjenje ICP pri otrocih se izvaja samo v zdravstvenih ustanovah. Na podlagi podatkov o simptomih in otrokovem počutju zdravnik opravi vizualni pregled majhnega bolnika in dodeli eno od naslednjih vrst diagnoze:

  • Ultrazvok možganov (nevrozonografija) - neboleč in neškodljiv postopek, ki je zasnovan za diagnosticiranje možganov dojenčkov. S svojo pomočjo se določi makrostruktura, ehogenost in velikost možganskih prekatov možganov, njihovo povečanje pa poveča ICP.
  • Dopplerjev ultrazvok - Varen postopek, ki otroku ne daje nobenega neugodja, vam omogoča, da določite intenzivnost krvnega obtoka v možganskih posodah, da ugotovite, ali so posode zožene ali pa so njihove ovire.
  • Encefalografija - preprosta in neboleča oblika diagnoze, ki vam omogoča sledenje plovil v možganih glede na hitrost pulza. Na podlagi rezultatov te metode ne morete natančno diagnozo, vendar lahko sklepate le, da je verjetnost precenjenega ICP.
  • MRI - Preiskava cerebrospinalne tekočine in možganskega tkiva pri otrocih v srednjih letih. Pregled opravimo z izpostavljenostjo radijskim valovom in magnetnim poljem, zato je otrok neobčutljiv zaradi odsotnosti ionskega sevanja, toda specifičnost postopka v zaprti celici lahko prestraši otroka in pokaže napačen rezultat.
  • Računalniška tomografija - postopek, ki je podoben MRI, vendar pa so možgani skenirani z rentgenskimi žarki. Ta vrsta študije ni priporočljiva za majhne otroke zaradi škodljivih emisij, zato je predpisana le v primeru akutne nujnosti.

Te vrste diagnostike omogočajo prepoznavanje znakov povišanega ICP pri otroku, nedvoumna diagnoza pa se lahko izvede samo z uporabo invazivna metoda, ob predpostavki vnosa senzorja v subduralni ali epiduralni prostor. Ta metoda je predpisana v izrednih razmerah, ko so izraženi simptomi visokega krvnega tlaka in je nevarno življenje otroka. Postopek zahteva kirurški poseg in uporabo zdravila za bolečino, saj vključuje vnos senzorja v luknjo trefina.

Najnaprednejša metoda, ki omogoča ne le merjenje možganskega tlaka, ampak tudi črpanje presežka CSF, je uvedba intraventrikularnega katetra. Postopek je predpisan tudi v hudih primerih, pomeni kirurško poseganje in nosi določena tveganja za otroka.

Zdravljenje intrakranialnega tlaka pri otrocih

Odločitev o načinu zdravljenja povečanega tlaka v možganih pri otrocih vzame izključno težko specializirani nevrolog, medtem ko se upošteva bolezen, ki je povzročila to anomalijo.

Z rahlim povečanjem ICP se otroku lahko dodeli:

  • prehrana, ki omejuje sol in ocvrte živila, prekomerno porabo vode;
  • vnos prehrane velikega števila citrusov, suhih marelic in zelene zelenjave;
  • zdravila, ki normalizirajo krvni obtok, in vitaminski kompleksi, namenjeni dodatni prehrani v možganih;
  • nootropike in sedativi, če je potrebno;
  • fizioterapevtski postopki, ročna terapija, akupunktura, terapevtska gimnastika ali bazen.

Če možgani hipertenzije z prirojenih anatomskih značilnosti in pritoka lužnice povzroča nagiba do konstantne povečanju otrok izvede operacijo bypass nakopičene cerebrospinalno tekočino.

Obstaja napačno mnenje, da uporaba diuretikov bistveno zmanjša ICP pri otrocih, dejansko pa je uporaba teh zdravil pri otroku v primeru suma diagnoze nesprejemljiva.

Zdravljenje ljudskih zdravil ICP in preprečevanje

Kljub učinkovitosti ljudskih zdravil in zdravilnih zelišč ni potrebno samoupravljanje ICP pri otrocih. Samo zdravnik, ki se zdravi, lahko daje ta ali druga priporočila v skladu z diagnosticiranimi in fiziološkimi značilnostmi otroka, ki jih je treba strogo upoštevati.

Da bi izključili povečanje pritiska pri otrocih, ki so izpostavljeni bolezni, morate otroka tako dolgo, kot je mogoče, ni odstavljen, zagotoviti dovolj svežega zraka obdajajo varstvo otrok in pozitivna čustva, kot tudi prakso zmerne telesne dejavnosti.

Za odstranitev glavobola je otrok mogoče preprosto in varno: v trenutku napada hladno vodo, da obriše ušesa. Za izboljšanje spanja ponoči, toplo olje lavande rahlo potresemo v časovno regijo.

Kljub dejstvu, da se s prirojenim povišanim ICP-jem, skoraj vedno parametri v šestih mesecih vračajo v normalno stanje, je treba diagnostiko možganov in preprečevanje povečanja ICP redno izvajati s periodičnostjo 1-2 let.

Intrakranialni tlak pri dojenčku: simptomi, znaki in zdravljenje

Povečan intrakranialni tlak pri dojenckih je lahko znak ene od nevroloških bolezni. Pogosto se skupaj z ICP pojavijo naslednji simptomi:

  • visoka hitrost proizvodnje cerebrospinalne tekočine;
  • slabo absorpcijo cerebrospinalne tekočine;
  • prirojene ali pridobljene pomanjkljivosti v možganih, ki motijo ​​normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine.

Zaradi možnih pojavov možganov v možganih

Glavni vzrok ICP pri dojenčkih je hidrocefalus, ki se pojavi v povezavi s povečano proizvodnjo cerebrospinalne tekočine. Zaradi tega se prekomerna tekočina nabira v različnih delih možganov, poslabša se normalna prehodnost in absorpcija cerebrospinalne tekočine.

Običajno se hidrocefal v plodu začne razvijati v zadnjih mesecih nosečnosti ženske. Za odkrivanje simptomov te prirojene bolezni je lahko takoj po porodu. S pravočasnim začetkom zdravljenja obstaja vsaka možnost, da se bo kmalu podaljšal kranični tlak otrok v normalno stanje.

Obstajajo primeri, ko se kranialni tlak v doječem otroku postopoma dvigne, razlog za to pa lahko služi kot:

  • genetske ali kromosomske bolezni, ki povzroča prirojene nevrološke napake;
  • zelo zgodnje poroda, ko skorja otrokovih možganov še ni popolnoma oblikovana;
  • huda nosečnost, prehajanje s patologijami;
  • infrateralna nalezljiva bolezen, ki se otroku prenaša od matere;
  • rojstna travma na glavo ali pretres možganov.

Med boleznimi, povezanimi z razvojem ICP, se najpogosteje pojavijo:

  • encefalopatija in hidrocefalus;
  • Nevroinfektivne bolezni (meningitis, encefalitis itd.);
  • hudo motenje presnovnih procesov v telesu, ki vodijo do diabetes mellitusa in hipotiroidizma;
  • možganski tumor.

Kako ugotoviti nevrološko patologijo pri otroku

Določitev povečanega kranialnega tlaka pri otroku je lahko na podlagi naslednjih razlogov:

  • velik fontanel je izrazito povečan in začel izlivati ​​(v normalnem stanju mora biti fontanel nekoliko potopljen);
  • šivi iz lobanjske razcepitve;
  • na glavi so oblikovali izrazito vensko mrežo;
  • nenehno drhti roke in brado;
  • bruhanje;
  • otrok je konstantno letargičen, težo skoraj ni dodana, fizični in duševni razvoj pa se vsak dan poslabša;
  • otrok se obnaša zelo nemirno, pogosto in monotono jokati.

Dodatne značilnosti patologije možganov

Čim daljša je bolezen, bolj izraziti simptomi, v skladu s katerimi je mogoče določiti razvoj najmočnejše nevrološke patologije:

  • glava še naprej raste v krogih vsak dan;
  • fontaneli prenehajo utripati;
  • če pogledaš otroka v oči, lahko vidiš, da je njegov pogled usmerjen navzdol, hkrati pa je iris pokrit s spodnjega stoletja;
  • obstajajo stalne konvulzije;
  • mišice so v stalni napetosti.

Skoraj vedno ICP, ki ga povzroča hidrocefalus, je prirojena.

Dvignjeni lobanjski tlak spremlja obilna proizvodnja cerebrospinalne tekočine in zelo šibka absorpcija.

Vzrok hidrocefalusa, ter v skladu zvišan intrakranialni tlak, lahko postane okužbe pojavljajo v maternici, kromosomske in genetskimi okvarami ploda, rojstne travme, CNS in neuspešni operaciji.

Hydrocephalic sindrom pri otrocih, ki je nastala zaradi dejstva, da so presežne cerebrospinalni kanali fluid razširja in ustvarja pritisk na prekata steno, ki se nahaja v možganih. Najpogosteje se bolezen manifestira pri nedonošenčkih, pri katerih veje možganske skorje še niso popolnoma drugačne.

Zdravilo Hydrocephalus se običajno razvrsti glede na stopnjo resnosti poteka bolezni, odvisno od tega kazalca, določi simptomatologijo in nastanejo posledice patologije.

Od prvih mesecev otrokovega življenja so opazni znaki hidrocefalusa. Najbolj očiten simptom ICP je znatno povečanje oboda glave (do 7 cm v enem mesecu). Takšna močna rast glave zahteva nujno računalniško diagnozo možganov (NSG in ultrazvok).

Blaga oblika hidrocefalusa ima šibke simptome, otrok se običajno razvija tako fizično kot duševno. Zdravljenje ICP se izvaja s pomočjo zdravil, ki aktivirajo odtok cerebrospinalne tekočine iz kanalov in prekatov možganov in zmanjšajo hitrost njene nastajanja.

Normaliziranje lobanjskega tlaka z začetno obliko hidrocefalusa je možno samo s kirurškim ranžiranjem.

Drugi vzroki za nastanek bolezni pri dojenčkih

Primeri, ko se ICP pri dojenčkih pojavi zaradi vnetnih okužb v možganih, so zelo redki. Neuroinfekcija v otrokovem telesu se lahko pojavi na dva načina:

  1. Prenos z matere na otroka, če je ženska med nosečnostjo trpela zaradi nalezljive bolezni, na primer herpetičnega meningitisa.
  2. Pojavi se neposredno od otroka zaradi poškodbe popka, močne oslabelosti imunosti, videza pustulusov na koži.

Katere metode morate diagnosticirati patologijo

Če ugotovite, da ima vaš otrok znake, ki kažejo na povečan možganski tlak, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč lokalnega zdravnika, ki bo opravil primarni pregled, in če se sumi na visok intrakranialni pritisk, vas bodo poslali na nadaljnji pregled.

Otroškem nevrologu

Strokovnjak bo preučil fontanel, preveril mišični ton, izmeril dinamiko rasti oboda glave in vas usmeril v diagnozo intrakranialnega tlaka z eno ali več metodami, opisanimi spodaj.

  1. NSG. Nevrozozgodovino lahko izvedemo le pod pogojem, da je velik fontanel odprt, ultrazvočni valovi pa ga lahko prodrejo. Ultrazvok možganov daje resnično priložnost za oceno velikosti vsake ventrikle, stanja makrostrukture možganske snovi in ​​njegove ehogenosti. Da bi določili stopnjo napredovanja bolezni, se neurosonografija po določenem času ponavlja večkrat.
  2. Dopplerjeva diagnostična metoda diagnoze bo pomagala oceniti stopnjo okluzije plovil in intenzivnost pretoka krvi.
  3. Tomografija. Najbolj natančna diagnoza patologije je uporaba računalniške (CT) ali magnetne resonančne slike (MRI). Možnost takšne diagnoze obstaja le pod pogojem, da je otrokovo telo v stalnem počitku, zato se otroku pred študijo daje anestezija. Tomografija je predpisana v najbolj skrajnih primerih, če obstaja sum o hudi obliki ICP pri otroku.
  4. Echoencephalography. Ta način diagnosticiranja ICP je v naši državi najpogostejši. Toda do danes je zelo zastarela in ni vedno mogoče popolnoma zanašati na rezultate te študije.

Oftalmologu

Za potrditev ali izpodbijanje povečanega kranialnega tlaka, oftalmolog pri pregledu opozori na stanje diskov na optičnih živcih in venih fundusa - njihovo povečanje posredno nakazuje, da se otroški lobanjski tlak poveča.

Kakšna je razlika med računalniško tomografijo in slikanjem z magnetno resonanco?

Če ste že opravili pregled CT, boste morda opazili pomembno razliko v stroških CT in MRI, čeprav je rezultat enako kvalitativne volumetrične slike področja študija. Dejstvo je, da dosežejo ta rezultat na CT in MRI na povsem drugačen način.

Dražji MR tomograf, pod vplivom ustvarjenega magnetnega polja, meri odzivnost atomov vodika in pridobi sliko s CT skenerom, se uporablja škodljivo rentgensko sevanje.

Zato je računalniška tomografija zelo nevarna zlasti za dojenčke, kar pa ni mogoče reči o slikanju z magnetno resonanco - ne more škoditi otrokovemu organizmu.

Zato ne shranjujte pri diagnozi intrakranialnega tlaka vašega otroka, ker je telo dojenčka pred rentgenskim žarkom popolnoma brez zaščite.

Zdravljenje

Pri benignem toku ICP se tlak najpogosteje normalizira neodvisno. Konzervativno povečanje intrakranialnega tlaka se lahko pozdravi z zdravili, ki vključujejo diuretike in vazodilatatorje, nevroprotektorje in vitamine.

Poleg drog se lahko intrakranialni tlak nekoliko zmanjša z naslednjimi postopki za izboljšanje zdravja:

  • fizioterapija;
  • terapija;
  • masaža;
  • plavanje.

Zelo pomembno je pravočasno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Samo z nenehnim dinamičnim opazovanjem otrok s strani strokovnih zdravnikov lahko z zaupanjem povemo verjetnost popolne odprave patologije.

Odloženo zdravljenje pogosto povzroči zamudo pri telesnem in duševnem razvoju otrok. In če ima bolezen hudo stopnjo puščanja, obstaja velika verjetnost, da bo vztrajna nevralgična motnja, imenovana infantilna cerebralna paraliza.

Z zdravilnimi metodami ne moremo pozdraviti intrakranialnega tlaka hude oblike, še posebej, če opazimo znake organskih motenj.

Zdravljenje naprednih primerov intrakranialnega tlaka pri otrocih bi moralo biti le obhod. V procesu te operacije je v pacientovih možganih nameščen poseben šant, ki iz komor in kanalov odstrani dodatno hrbtenico. Odvisno od nadaljnjega poteka bolezni se ta shunt po nekaj časa odstranijo ali ostane v možganih za življenje.

Intracranialni tlak pri dojenčkih in novorojenčkih

Spremembe možganske funkcije so zelo nevarne za novorojenčke. Zvišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija pri novorojenčku.

Kaj je to?

Po rojstvu vsakega otroka zdravniki nujno ocenijo delovanje vitalnih organov. Indeksi intrakranialnega tlaka so zelo pomembni za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih parametrov kraniocerebralnega tlaka potrjuje prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki prav tako imenujejo intrakranialno hipertenzijo.

Norm

Normalno delovanje možganov in hrbtenjače je nemogoče brez rednega cirkulacije cerebrospinalne tekočine (CSF). Običajno se oblikuje v posebnih možganskih cisternah - ventrikle. Potrebne so tudi za zagotavljanje kumulativne funkcije. Prekomerna količina CSF se lahko kopiči, kar vodi v razvoj hidrocefaličnega sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med membranami možganov. Možgane so obkrožene z več takšnimi formacijami: trdno, arahnoidno in mehko. Za boljše komuniciranje cerebrospinalne tekočine med cerebralno membrano so mikroskopske razpoke. To stalnost je zagotovljena s stalno tvorbo in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To povzroči, da ima normalni intrakranialni pritisk strogo določene vrednosti.

Običajno mora biti novorojenček v območju od 2 do 6 mm. gt; Art. Pri dojenčkih lahko kraniokerebralni tlak znaša 3-7 mm. gt; Art. Ker otrok raste in razvija, se normalne vrednosti tega kazalnika prav tako spremenijo. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj sindroma trajne hipertenzije.

Razlogi za povečanje

Spodbujajo dejavnike, ki prispevajo k povečanju kraniocerebralnega tlaka, veliko. Ni slučajno, da zdravniki v neonatologiji vse več primerov kažejo takšen sindrom po rojstvu dojenčkov. Vsak dan se na svetu rodijo več sto otrok, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.

Za povečanje kraniocerebralnega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih so naslednji vzroki:

  • Anomalije v strukturi posteljice. Preko tega vitalnega organa v devetih mesecih nosečnosti potrebni hranilci prodrejo otroku. Okvare v strukturi posteljice ali hranilnih krvnih žil povzročajo ploden razvoj krčenja venskega odtoka. Po rojstvu se to stanje manifestira pri razvoju intrakranialne hipertenzije.
  • Patologije, ki so se zgodile med porodom. Nepravilno izbrana taktika operativne pomoči ali nepričakovano nastali zapleti lahko privedejo do poškodb otrok s kraniocerebrnimi poškodbami. Pogosto takšni učinki povzročajo tudi poškodbe in mikrofrukcije meningov. S poškodbo možganskih prekatov ali glave vene se simptomi intrakranialne hipertenzije pri otroku večkrat povečajo.
  • Intrauterinska okužba. Najopaznejši 1 in 3 trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki prodrejo v organizem bodoče matere, zelo enostavno prehajajo skozi hematoplacentalno pregrado. Ko vstopijo v otrokovo telo s pretokom krvi, lahko povzročijo poškodbe v možganih, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku po rojstvu.
  • Poškodbe po travmi. Ko otrok pade in udari po glavi, ima otrok pogosto različne motnje meninga, kakor tudi travme anatomsko tesnih vratnih vretenc. Takšne travmatične napake močno motijo ​​odtok cerebrospinalne tekočine iz možganov v hrbtni del. Na koncu prispeva k razvoju otroške intrakranialne hipertenzije.
  • Neoplazme. Ni več kot 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo cerebralne ventrikle. To vodi do krvavitve odtekanja CSF in razvoja hipertenzivnega sindroma.
  • Krvavitve v možganih. Pri novorojenčkih pogosto prihajajo v množične travmatske poškodbe možganov. V nekaterih primerih so lahko prirojene, kar je posledica povečane krhkosti hranilnih posod zaradi hemorogičnega vaskulitisa.
  • Vnetne bolezni možganov. Infekcijski meningitis vodi do krvavitve venskega odtoka, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.

Vsi vzroki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo hipoksijo možganov.

Za to stanje je značilno nezadostno uživanje kisika in povečana vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajenost stradanja kisika prispeva k moteni aktivnosti možganov in povzroči nastanek neželenih simptomov, ki so značilni za to stanje.

Simptomi

Pri intrakranialni hipertenziji z blago resnostjo je težko prepoznati ta pogoj. Običajno se otrok ne moti veliko. Simptomi se lahko pojavijo le malo ali se izbrišejo. Zmerno do zmerno ter intenzivno intrakranialno hipertenzijo se praviloma pojavlja zelo jasno. Spremlja jih pojav neugodnih kliničnih znakov, za odstranitev katerih se zahteva imenovanje kompleksnega zdravljenja.

Med simptomi povečanega kraniocerebralnega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

  • Spreminjanje velikosti glave. Raste nekaj centimetrov več od norme. Ta simptom je precej jasno razkrit pri novorojenčkih.
  • Pihanje oči. V hudem poteku, očesni očeski rahlo segajo čez orbito. Zgornji veki se ne morejo tesno zapreti. Ta simptom lahko določimo neodvisno. Otrok lahko med spanjem opazuje šarenico oči.
  • Konstantna regurgitacija. Najbolj značilen simptom za dojenčke je prvih 6 mesecev življenja. Otrok lahko pogosto pljuva hrano tudi v majhnih delih. Ta bolezen povzroči rahlo zmanjšanje motenj v trebuhu in blatu.
  • Zavrnitev dojenja. To je posledica ne le zmanjšanja apetita, temveč tudi videza otroka z razbesanim glavobolom. Novorojenček ne more povedati svoje matere, kjer boli. To samo manifestira s tem, da krši njegovo običajno vedenje.
  • Pojav glavobola. Lahko je različna intenzivnost in resnost. Z izrazitim sindromom bolečine otroci začnejo jokati zaman in zahtevajo več na svojih rokah. Običajno se bolečina v horizontalnem položaju intenzivira. To je posledica velikega polnjenja žil s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
  • Spreminjanje splošnega vedenja. Otrok, ki ima intrakranialno hipertenzijo, postane muhast. Morda bo postal bolj nervozen. Novorojenčki praktično zavračajo aktivne igre. Otroci ne reagirajo na nasmehe, naslovljene na njih.
  • Motnje spanja. Povečanje intrakranialne hipertenzije se kaže predvsem v večernih in nočnih časih. Zaradi tega je otroku zelo težko zaspati. Ponoči se lahko zbudi, vpije in zaprosi za pomoč. Med dnevom otrokov spanec običajno ni moten.
  • Oteklina ven. Pri novorojenčkih je ta simptom mogoče preveriti doma. Glavne žile postanejo zelo napihnjene, dobro vidne. V nekaterih primerih lahko vidimo celo svojo pulsacijo.
  • Lag v duševnem in fizičnem razvoju. Dolgotrajen potek intrakranialne hipertenzije povzroči motnje delovanja možganov. Med rednimi pregledi bo pediater lahko odkril te motnje, kar bo jasno označilo za morebitni razvoj povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku.
  • Slabost vida. Pogosto je ta simptom mogoče zaznati le z dolgim ​​in dovolj visokim kraniocebrnim tlakom. Zmanjšanje vida in dvojnega vida v očesih se dokažejo pri otrocih do leta.
  • Trepetanje rok ali tresenje prstov.

Kako prepoznati?

Zmernega intrakranialnega tlaka ni mogoče domnevati vedno doma. Svetlobnim oblikam hipertenzije ne spremlja pojav svetlih simptomov.

Običajno se hipertenzivni sindrom razkrije, ko ga pregledajo pediatri. Prav tako lahko izvajajo dodatne teste, ki bodo odkrili skrite znake intrakranialne hipertenzije.

Za vzpostavitev tega stanja se zahtevajo posvetovanja z nevrologi in oculistom. Če je vzrok sindroma hipertenzije travmatična poškodba možganov, bo potrebna tudi nevrokirurgija. Po preučitvi strokovnjakov so potrebne dodatne analize in pregledi.

Za vzpostavitev intrakranialne hipertenzije uporabite:

  • Splošni test krvi. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v otrokovem telesu. Povečanje zabodenih nevtrofilcev kaže na morebitno okužbo z bakterijami.
  • Biokemijski pregled cerebrospinalne tekočine. Predpisano je za travmatske poškodbe meninga, pa tudi za različne nevroinfekcije. Za oceno indeksa se uporablja razmerje beljakovin in specifične teže. Tudi v cerebrospinalni tekočini je mogoče odkriti možne patogene okužbe in razkriti njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva hrbtenico. Predpisuje ga le otroški nevrolog ali nevrokirurg.
  • Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga pri ugotavljanju anatomskih napak v možganih in hrbtenjači. S pomočjo ultrazvoka zdravniki merijo parametre intrakranialnega tlaka. V kombinaciji z nevrosonografijo daje precej popoln opis obstoječe patologije v možganih.
  • Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna metoda. Pomaga pri vzpostavljanju možganskih kršitev.
  • Računalniška in magnetna resonančna slikanja. Navedeni so natančni opisi vseh možganskih struktur. S pomočjo teh metod lahko zaznamo tudi najmanjše travmatske poškodbe. Te študije so varne in ne povzročajo bolečih občutkov za otroka.

Posledice

Dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka je pogoj, ki je zelo nevaren za odraščanje dojenčka. Obstojnega hipertenzivnega sindroma spremlja huda hipoksija. Povzroči motnje vitalnih organov. S takšnim podaljšanim stanjem se v telesu pojavijo različne patologije. Ti vključujejo duševne motnje, razvoj epileptičnega sindroma, zaostajanje pri telesnem in duševnem razvoju, motnje vida.

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je možno le po odpravi vzrokov za osnovno bolezen, ki je povzročila to stanje. Dr. Komarovsky verjame, da se lahko znaki intrakranialne hipertenzije v otroku znova nadaljujejo, če niso bili odpravljeni. Shemo zdravljenja organizira zdravnik po celotnem kompleksu potrebnih pregledov. Običajno poteka zdravljenje več mesecev.

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije velja:

  • Diuretiki. Ta zdravila prispevajo k aktivnemu izločanju urina in posledično k zmanjšanju celotne količine tekočine v telesu. Po mnenju staršev takšna pravna sredstva bistveno izboljšajo otrokovo počutje. Diuretični učinek, driska, furosemid, brusnični list, dekoracija peteršilja, glicerin. Pri uporabi zdravil je treba upoštevati starost otroka.
  • Nootropics in sredstva, ki izboljšujejo delovanje možganov. Med njimi so aktovegin, pantogam in druga sredstva. Predpisati zdravila na tečaju. Z redno uporabo pomagajo normalizirati cerebralno aktivnost in znatno izboljšajo otrokovo počutje.