Preverite raven intrakranialnega tlaka pri otrocih - simptome in metode diagnosticiranja patologije

Migrena

Danes je intrakranialni pritisk postal pogost problem, zato starši vse bolj zanimajo, kako določiti tak simptom pri otroku.

Mnogi nevrologi, pa tudi pediatri, diagnosticirani pri otrocih, so previsoki ICP. Kljub temu v medicinski klasifikaciji ni diagnoze s podobnim imenom.

ICP se šteje kot posledica katere koli druge patologije. Gre za encefalopatijo ali hidrocefalus. Intracranialni tlak je naravni tlak tekočine v komorah možganov. Ponavadi se spreminja zaradi vseh naravnih razlogov. To je lahko posledica zastrupitve ali prekomernega čustvenega stresa.

Merjenje intrakranialnega tlaka pri otrocih

Opredelitev ICP v najmanjšem primeru se pojavi z uporabo najvarnejših metod vseh, ki bodo navedene v nadaljevanju. To je posledica visoke občutljivosti otrok do različnih zdravil in razvojnih značilnosti.

Ena od metod za dojenčke je nevrozonografija. Na podoben način je mogoče izmeriti ICP pri otrocih, katerih starost ne presega 10 let. Nevrozonografija prav tako ocenjuje stanje možganskih prekatov.

Druga priljubljena metoda je echoencephaloscopy. Omogoča sledenje nekaterih pomembnih kazalcev. Zaradi možnih možganov, cerebrospinalne tekočine in krvi v posodah se lahko izvajajo pritiski drug drugemu, vsaka sprememba volumskih norm na katerem koli od teh medijev lahko sproži povečanje intrakranialnega tlaka.

Zato je tako pomembno redno meriti ICP. To bo preprečilo vse neprijetne posledice, povezane s povečanim pritiskom. Najbolje je, da ga izmerimo v dinamiki. Ta metoda bo dala veliko bolj dragocene rezultate v diagnostičnem načrtu.

Da bi ICP čim natančneje poznali, je treba manometer postaviti v tekoči medij, ki označuje tlak. To napravo je najbolje namestiti v cerebrospinalno tekočino. To je mogoče storiti, če je manometer v območju hrbtenjače ali na ravni lobanje.

Pri otrocih se običajno pojavi potreba po merjenju tlaka, če obstajajo znaki, kot so:

  1. previsoka ekscitabilnost;
  2. stalna tesnoba;
  3. pojav venske mreže;
  4. hudo bruhanje;
  5. izbočeni fontanel;
  6. strabismus.

Če je otrok nekoliko starejši, lahko povzroči epileptične napade, bruhanje, vztrajne glavobole ali utrujenost. Vse to kaže, da mora otrok meriti ICP. Pri otrocih je pregled opravljen po postopku za nevrozonografijo. Proizvaja se preko fontanelle.

Kljub številnim strahom proces ne moremo imenovati boleče ali nevarne. Metoda se uporablja samo za preiskavo dojenčkov. Z njeno pomočjo lahko v največji možni meri preučite stanje vdihnic v možganih.

Če je ICP pri otroku povišan, se bo opazil z večanjem velikosti komor. Za starejše otroke se uporabljajo druge metode merjenja. Dejstvo je, da imajo fontanel dolgotrajen, zato morate uporabiti računalniško tomografijo in MRI.

Mnogi otroci ne želijo opraviti tega postopka, zato ta metoda ni primerna za vse, ampak pomaga učinkovito diagnosticirati možgane. Tudi danes veliko ljudi uporablja echoencephalographic metodo.

Na podoben način lahko ocenimo številne kazalnike. Na primer pulsacija krvnih žil. S pulziranjem lahko določite ICP. Edina težava s to metodo je njegova nezadostna natančnost.

Invazivne metode

V primeru invazivnih metod lahko senzor neposredno kontaktira možgane.

Trenutno lahko navedemo številne invazivne metode za merjenje ICP:

  1. epiduralni. Ta metoda vključuje ustvarjanje luknje v lobanji. Pred tem mora strokovnjak anestetizirati kraj, kjer se bo pojavila luknja. Pred tem morate odrezati vse lase in zdraviti lasišče s posebnim antiseptikom. Po rezanju. Ko je to storjeno, odstranite kožo in izvrtajte luknjo. Naslednji korak je uvedba senzorja med trdno lupino možganov in lobanjo. Ta metoda vam omogoča merjenje ICP-ja, vendar to ne pomaga zmanjšati. Druga pomanjkljivost te metode je, da je kategorično kontraindicirana za majhne otroke in je primerna le za starejše otroke;
  2. subdural. ICP je mogoče izmeriti z uporabo podobne metode, vendar se jih redko uporablja. To je posledica zapletenosti postopka merjenja. Za merjenje tlaka s to metodo je potrebno vstaviti poddevalni vijak v lobanjo. To je izredno zapleten postopek;
  3. kateterna metoda. Ta metoda lahko imenujemo najučinkovitejša in sodobna. Njeno bistvo je v tem, da mora zdravnik vstaviti kateter v luknjo trepanation. Z uporabo katetra lahko dobite samo najbolj potrebne informacije. Glavna prednost uporabe naprave je, da vam omogoča črpanje tekočine in zmanjšanje tlaka, ker lahko kateter doseže bočni prekat v možganih.

Vsaka od opisanih metod je zelo zapleten proces, ki ga lahko izvajajo samo izkušeni in nadarjeni zdravniki.

Poleg tega vsaka od metod predstavlja veliko grožnjo za zdravje bolnika. Le nekaj nepravilnih gibov lahko povzroči resne posledice za osebo, zato je treba vsako od teh metod uporabiti le v izrednih razmerah.

Na primer, so lahko koristni za edem možganov. Če taka grožnja ne obstaja, je bolje uporabiti druga sredstva.

Neinvazivne metode

Tudi intrakranialni tlak se lahko meri z neinvazivnimi metodami. So veliko varnejši in jih je mogoče uporabljati celo na ambulantni osnovi. V tem primeru se lahko tlak oceni posredno, brez potrebe po natančni analizi (kvantitativnem). Glavna pomanjkljivost takšnih metod je neprijetnost aplikacije.

Do sedaj so na voljo naslednje neinvazivne metode za merjenje ICP:

  1. Dopplerografija. Ta metoda temelji na načelu določitve stopnje učinkovitosti pritiska CSF. Če je treba oceniti povečanje ICP, se analiza krvnega pretoka uporablja na območju, kjer se največja arterija možganov pade v sinus. Za določanje odpornosti krvi se uporablja periorbitalna dopplerografija. Vrednotenje plovila se opravi z uporabo dupleksnega Dopplerjevega ultrazvoka;
  2. MRI. Uporablja se kot pomožna metoda;
  3. računalniška tomografija. Potreba po vizualizaciji sprememb v telesu;
  4. optoakustična metoda. Treba je oceniti položaj matične membrane. Če pride do povečanega tlaka v ušesnem ušesu, intrakranialni tlak postane tudi višji. To je mogoče oceniti vizualno.

Pregled temeljice

Inšpekcijski pregled fundacije običajno opravi oftalmolog. Lahko pove, ali ima bolnik težave z ICP. Ponavadi se ta postopek izvaja v zdravstveni ustanovi. Najpogosteje se pregled opravi v klasični kliniki.

Kaj vključuje pregled fundacije:

  1. na samem začetku je treba otroka napolniti s posebno raztopino. Bo nekaj kapljic. Običajno uporabite raztopino Scopolamine ali Gomatropina;
  2. po nekaj časovnem obdobju, oftalmolog vzame posebej zasnovano povečevalno steklo in ogledala ter opravi raziskavo. Običajno se fundus preučuje na določeni razdalji v poltemni sobi. Da bi bila študija čim natančnejša, uporabite oftalmoskop. Omogoča vam, da vidite najmanjše podrobnosti brez uporabe dodatnih orodij;
  3. ponavadi med pregledom fundusa je oftalmolog pred pacientom. Razdalja je lahko približno 50 cm, pred eno od njegovih oči pa je ogledalo. V bližini bolnika je nameščena svetilka z močjo od 60 do 100 W. Tudi učenec oftalmologa mora biti približno na isti vrstici kot zrcalna luknja in središče povečevalnega stekla;
  4. če je vsa oprema nameščena pravilno, potem ima zdravnik možnost ugotoviti stanje fundusa. Če ima otrok visok krvni tlak, lahko opazite spremembo barve tkiva in diska. To velja tudi za plovila, ki jih je mogoče razširiti.

Povezani videoposnetki

O povečanem ICP pri otrocih v videoposnetku:

Za merjenje ICP je nujno zaprositi za pomoč od strokovnjaka. V nobenem primeru ne bi smeli poskušati to storiti ne v zdravstveni ustanovi, temveč doma, sicer pa so lahko posledice nepredvidljive.

V polikliniki in bolnišnicah obstaja posebna tehnika, pa tudi usposobljeno osebje, zato lahko izberete invazivne ali neinvazivne metode merjenja. Razlika med njimi je, da z neposrednimi metodami dobite natančnejši rezultat, vendar so veliko bolj travmatični kot posredni.

Kako premagati hipertenzijo doma?

Da se znebite hipertenzije in očistite krvne žile, potrebujete.

Intracranialni tlak: metode merjenja, odvisne od starosti bolnika

ICP je sindrom, ki prinaša trpljenje odraslim in majhnim otrokom.

Zato je za začetek pravočasnega in pravilnega zdravljenja potrebno ugotoviti vzrok za pojav simptomatologije in preučiti najbolj dostopne metode za določanje intrakranialnega tlaka.

Kako določiti intrakranialni tlak doma?

Določitev intrakranialnega tlaka je lahko posledica manifestirajočih simptomov in prejšnjih znakov povečanja tlaka cerebrospinalne tekočine.

Pediatrična simptomatologija se bistveno razlikuje od manifestacije ICP pri odraslih. Podrobneje razmislimo o načinu določanja intrakranialnega tlaka pri odraslih.

Otroci

Pri otrocih se lahko intrakranialni tlak oblikuje z izpostavljenostjo naslednjemu:

  • dedno nagnjenje;
  • pojav nevroinfekcije;
  • kot posledica kraniocerebralne travme;
  • dolgotrajno delo;
  • posledice zaprtja vrvi v maternici v maternici.

Prvi znak, ki signalizira pojava intrakranialnega tlaka pri otroku, je povečanje fontanela. To povzroči povečanje glave velikih velikosti.

Poleg tega se lahko ICP pri dojenčkih manifestira z naslednjimi simptomi:

  • konveksnost čelnega dela glave;
  • zamuda pri razvoju;
  • zaustavitev telesne mase;
  • utrujenost, povečana zaspanost;
  • prisotnost Grefovega simptoma, ko se bela skala sklerje tvori nad zgornjo veko, kar je glavni dokaz prisotnosti ICP pri otroku.

Pri bolj neodvisnih in odraslih otrocih se lahko ICP kaže s prisotnostjo naslednjih znakov:

  • redno stanje apatije;
  • povečana zaspanost in živčnost;
  • pojava slabosti, kar vodi k umiku bruhanja;
  • reden glavobol, ki se kaže od trenutka prebujanja od spanca do večera;
  • simptom dvojnega vida v očeh;
  • neprijetne občutke v očesnih vtičnicah.

Pri odraslih

ICP pri odraslih se počuti občutno s povečanjem tlaka cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini. Pri zdravih ljudeh vsi deli možganov delujejo uravnoteženo in stabilno.

V tistih primerih, ko se patološki proces začne v enem od sestavnih delov možganov in povečuje njegova velikost, se ravnovesje začne prekinjati. S pritiskom razširjenega dela možganov na preostale organe se oblikuje intrakranialni tlak.

Pojav ICP pri odraslih spremljajo naslednji simptomi:

  • reden glavobol;
  • hiter srčni utrip;
  • nenadne spremembe krvnega tlaka;
  • pojav občutka slabosti, ki običajno povzroči bruhanje;
  • povečana živčnost;
  • hitro utrujenost telesa;
  • bolečine v vratni hrbtenici in zasučni del glave;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • oblikovanje temnih krogov pod očmi;
  • znižanje libida pri ženskah in moč pri moških.

Če želite izvedeti, kateri intrakranialni tlak pri odraslih je možen le v specializirani zdravstveni ustanovi, ker so za opravljanje te vrste preiskave potrebni usposobljeni strokovnjaki in oprema, ki je namenjena za ta namen.

  • metode invazivne diagnoze;
  • neinvazivne metode;
  • z ocenjevanjem stanja fundusa.

Podrobneje razmislimo o vsakem načinu določanja intrakranialnega tlaka pri otroku in odraslem.

Invazivne metode

Za določitev ravni intrakranialnega tlaka z metodo neposredne izpostavljenosti je treba vzpostaviti stik s specializirano polikliniko ali bolnišnico, saj so za to vrsto pregledov potrebna posebna oprema in kvalificirani strokovnjak.


Obstaja več metod invazivnega pregleda:

  1. Diagnoza z intravertikularnim katetrom. To je najbolj priljubljen in učinkovit način. Bistvo diagnozo dajemo skozi luknjo v lobanji posebnega katetra, skozi katerega je mogoče dobiti podatke o ICP in po potrebi za črpanje nakopičene odvečno tekočino, ki bo omogočila trenuten padec intrakranialnega tlaka;
  2. Subduralna diagnostika. Postopek poteka z uporabo podduralnega vijaka, ki se vstavi v lobanjo pacienta skozi majhen kos kožnega pokrova glave. Po pridobitvi rezultata se vijak odstrani;
  3. Epiduralna diagnoza. V človeški lobanji je majhna luknja. Pred postopkom trepanacije je mesto, kjer bo luknja izvedena, anestezirana, po kateri se naredi rez. Po tem specialist, ki potiska robove rezine kožnega tkiva, v lobanji vrti majhno luknjo, kjer je senzor vstavljen za merjenje ICP. Ta metoda raziskovanja se lahko uporablja samo za odrasle.

Neinvazivne metode

Bistvo neinvazivnih metod je pridobivanje podatkov o ICP z uporabo bolj nežnih metod preiskovanja.

  • hitrost pretoka krvi v bazalni veni;
  • pretok krvi v neposrednem sinusu;
  • krvni pretok v jugularni veni po kratkem krčenju.

Druga metoda neinvazivnega pregleda je otoakustična diagnoza, ki jo je mogoče uporabiti za izračun ICP pri majhnih bolnikih. Njeno bistvo je pri izračunu razdalje, na katero se je spreminjala bobna.

Pregled temeljice

Ta postopek opravi oculist v skladu z naslednjo shemo ukrepov:

  1. Prvič, 1-2 pare posebne raztopine, ki spodbujajo dilatacijo učencev, se vpijejo v oči bolnika;
  2. potem pacient preide v osenčeno sobo, kjer se pregled bazena izvaja z uporabo povečevalnega stekla in ogledal;
  3. ko odkrijejo spremembo barvnega spektra tkiv v podstavku, zaznajo konture in barvo diska, kot tudi ukrivljenost in širitev posod, specialist postavlja diagnozo.

Pregled temeljice

Dodatne okulist usmeri bolnika, da se na pregled k nevrologu, ki vodi diagnozo s pomočjo MRI možganov, nato pa se izvede obojestransko skeniranje brachycephalic krvne žile in rheoencephalography.

Merjenje ICP pri otrocih

Merjenje intrakranialnega tlaka pri majhnih bolnikih se izvaja z nebolečimi metodami, ki ne ogrožajo varnosti otroka.

Otroke do 10. leta starosti je mogoče izmeriti z ICP z uporabo nevrozonografije, ki se uporablja za oceno stanja možganskih prekatov.

Poleg tega je vse bolj priljubljena diagnoza, ki se imenuje - encefaloskopija, ki vam omogoča sledenje nekaterih indikatorjev možganov z uporabo ultrazvočnih impulzov.

Tudi za pridobitev jasnejše klinične slike možganov pri otroku se uporabljajo študije, kot sta MRI in CT. Te vrste diagnostike omogočajo ovrednotenje načinov, kako se pojavi cerebrospinalna cirkulacija in cerebralni pretok krvi.

Povečan intrakranialni tlak povzroči negativne motnje v telesu kot celoti. Tu lahko preberete simptome in metode terapije te patologije.

In kako zmanjšati intrakranialni pritisk? Za to lahko uporabite zdravilna in ljudska zdravila, v nekaterih primerih pa je treba uporabiti kirurške posege.

Povezani videoposnetki

Kako določiti intrakranialni pritisk pri dojenčkih, pravi pediater Komarovsky:

Merjenje ICP je zapleten proces, zato diagnosticiranje stanja možganov opravljajo le usposobljeni strokovnjaki, uporaba profesionalne opreme ali uporaba neinvazivnih metod, ki so manj natančne od neposredne preiskave pacientove lobanje.

Kako meriti intrakranialni tlak doma. Znaki povečanega intrakranialnega tlaka

Pogosti glavobol, omotica, izguba zavesti so simptomi resnih težav. V nekaterih primerih se pojavijo zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Če ste hkrati zaskrbljeni zaradi vseh teh težav, morate nujno obiskati bolnišnico za nasvet in zdravljenje.

Kako preveriti intrakranialni tlak

Intracranialni tlak se pojavi, ko cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina deluje na možgane. Večina snovi je nastala kot posledica delovanja žilnih plexusov žlezastih celic. Če količina nastalega CSF preseže 1 liter na dan, se v lobanji povečuje pritisk. Poleg tega hipertenzija možganov povzroča takšne strukture, kot so krv v posodah in razširjeni možgani. Zdravniki verjamejo, da so razlogi, zaradi katerih se pojavi ta bolezen, naslednji:

  • kraniocerebralna travma;
  • hidrocefalus;
  • možganski tumorji;
  • hipertenzija;
  • kap;
  • meningitis.

Vendar pa je za potrditev ali zavrnitev prisotnosti teh bolezni potrebno izmeriti intrakranialni tlak z eno od obstoječih diagnostičnih metod. Prva stvar, ki jo oseba, ki se je počutila taka bolezen, je, da gre v polikliniko. Pred točno diagnozo boste morali opraviti popoln pregled.

Kateri zdravnik meri intrakranialni tlak

Preden se obrnete na svetovalca, morate vedeti, kdo meri intrakranialni pritisk. V tej smeri se ukvarja nevropatolog in okulist. Prvi od zdravnikov opravi primarni pregled in anketo, oceni simptome, ki motijo ​​bolnika. Po tem se odloči, ali je potreben obisk drugih zdravnikov in dodaten pregled s pomočjo opreme. Oculist ima možnost pregledati fundus, opraviti meritve in diagnosticirati, zvišati ICP ali ne.

Metode za merjenje intrakranialnega tlaka

Merjenje stopnje zvišanja tlaka v lobanji je mogoč le zdravnik v bolnišnici ali posebej opremljen zdravstveni center, kjer je potrebna oprema. Vse metode za diagnosticiranje intrakranialnega tlaka so razdeljene na invazivne (na podlagi penetracije v organ) in neinvazivne (površinske preiskave).

Invazivne diagnostične metode

Zdaj je bila invazivna metoda uporabljena le, kadar je nemogoče storiti drugače. Te metode predstavljajo nevarnost za življenje bolnika in se uporabljajo samo pri odraslih. Obstaja več vrst invazivnih preiskav:

  1. Epidural. Lase se odstranijo na glavi, koža se anestezira na mestu trepanacije in se naredi majhen rez. V lobanji je izvrtana luknja, skozi katero se vstavi poseben senzor med lobanji in možgansko lupino. Naprava mora doseči stranski del ventrikla.
  2. Subdural. Skozi luknjo na lobanji se vstavi subduralni vijak, ki meri pacientovo ICP.
  3. Uporaba intraventrikularnega katetra. Šteje se, da je najučinkovitejša od predlaganih invazivnih metod. Kateter se vstavi skozi luknjo na lobanji. Pomaga ne le za ovrednotenje podatkov o ravni povečanja intrakranialnega tlaka, ampak tudi za črpanje intracerebralne tekočine z odtočno cevjo.

Neinvazivna diagnostika

Posredno ali neinvazivno diagnostično metodo vam omogoča pregled možganov in merjenje pritiska tekočine v njem. Za razliko od neposrednih invazivnih metod so varne in neboleče. Te tehnike so primerne za bolnike z zadovoljivim stanjem, ker je njihova natančnost podvržena dvomu. Metode, s katerimi se izvaja neinvazivna diagnostika, vključujejo:

  1. Slikanje z magnetno resonanco. Oseba je med študijo nameščena v kapsulo, kar traja 30-40 minut. Trenutno zdravniki menijo MRI kot pomožno metodo diagnoze, ker ne daje natančnih rezultatov.
  2. Transkranialni Doppler. Osnova je merjenje hitrosti krvnega pretoka v bazalnih žilah in venski sinus. Upošteva se tudi stopnja krvne rezistence v jugularnih žilah. Pregled se izvaja na ambulantni osnovi.
  3. Dupleksno skeniranje arterij. Ta test lahko zdravnik uporablja za diagnosticiranje stanja krvnega pretoka in krvnih žil. Traja približno 10 minut.
  4. Inšpekcijski pregled fundacije. Preden začnete z intrakranialnim pritiskom, očetovec vzpostavi kapljico 1% raztopine gomatropina v vsako oko, da razširi učence. Pregled opravimo z uporabo posebnega ogledala na razdalji 8 cm ali električnega oftalmoskopa. Če se ICP poveča, bo okulist opazil širitev sinunih posod, spremembo tkiva, konture in barvo diska optičnega živca.
  5. Otoakustična metoda. Zdravnik ocenjuje položaj bolečine v ušesu. Če je tlak v lobanji višji od običajnega, se dvigne v ušesu ušesca.
  6. Spinalna punkcija. V hrbtenici vstavite iglo med 3. in 4. vretenom. Manometer je pritrjen na to, zato izmerite količino tekočine in stopnjo tlaka. Pri tej metodi bolnik mora ostati v bolnišnici.
  7. Reoencephalography. Metoda je, da skozi tkiva lobanje pride do visokofrekvenčnega odvajanja šibkega toka. Na glavi popravite napravo z žicami, postavite osebo na stol in ji pošljite svetlobne impulze. Naprava mora diagnosticirati nivo ICP, pretvarjanje odčitkov v grafikul impulznih nihanj.

Kako se meri intrakranialni tlak pri odraslih?

Po vizualnem pregledu bolnika in ocenjevanju simptomov, ki ga motijo, mu nevropatolog pošlje za dodaten pregled. Diagnostična metoda je izbrana po presoji strokovnjaka in je odvisna od stopnje bolnikovega stanja. V večini primerov se intrakranialni tlak pri odraslih meri na neinvazivni način, vendar se v primeru hude poškodbe glave uporabijo metode neposrednega preiskovanja.

Kako preveriti intrakranialni tlak pri otroku

Pri otrocih se lahko pojavi intrakranialna hipertenzija. Diagnoza ICP se pogosto daje novorojenčkom na podlagi simptomov:

  • pogost vzrok neplodnosti;
  • štrleči in napeti fontanel;
  • velikost glave je več kot običajno;
  • strabismus.

Intracranijski pritisk pri starejših otrocih se kaže kot:

  • bruhanje;
  • glavobol;
  • utrujenost;
  • povečana razburljivost;
  • konvulzije.

Ne vedno, ti znaki kažejo na hipertenzijo možganov, če pa jih zadevajo istočasno, potem morate takoj pregledati otroka. Zdravnik vam bo povedal, kako meriti intrakranialni pritisk v otroštvu in s kakšno metodo. Otrokom, ki še nimajo fontanela, so predpisana nevrozozoncija ali ultrazvok možganov. Postopek je popolnoma varen in se od rojstva dokaže novorojenčkom. Otroci iz leta, da gredo v echoencephalography. Naprava bo pripomogla k sledenju ravni cerebralne vaskularne pulzacije.

Kako določiti intrakranialni tlak doma

Na domu je zelo težko preveriti intrakranialni tlak. Do zdaj ni bilo izumljenih naprav, ki merijo ta tip tlaka. Vendar pa je mogoče na posreden način uganiti o bolezni. Pogosto v povezavi s povečanjem ICP bolnik ima naslednje simptome:

  • nenadna omotica;
  • hrup v ušesih;
  • slabost in bruhanje;
  • stiskanje glavobola;
  • huda okvara vida;
  • napadi zadušitve;
  • izguba zavesti.

Video: Povečan intrakranialni tlak pri otroku

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Povečan intrakranialni tlak pri otroku

Splošne informacije

Zdi se, da popolnoma zdrave novorojenčke začnejo jokati brez očitnega razloga, zavračati jesti, slabo zaspati ali nemirno spati ponoči. Ali starejši otroci se pritožujejo nad močnimi glavoboli, ki jih lahko spremljajo napadi bruhanje glede na splošni upad sil. V takih primerih zdravniki pogosto diagnosticirajo povečanje intrakranialni tlak (v nadaljnjem besedilu ICCH).

Kaj je to ICP in kakšni so njegovi simptomi? Kakšni so vzroki in posledice te negotovosti za zdravje in dobro počutje osebe? To in veliko drugih vprašanj o tej temi bomo odgovorili v tem gradivu. Najprej si oglejmo nekaj splošnih vprašanj, ki se nanašajo na fiziologijo in strukturo človeških možganov.

Kaj je intrakranialni pritisk?

Človeški možgani se nahajajo v lobanjskem delu in so neverjetno "nežna" snov, ki lahko trpi najmanjšega vpliva. Zaradi tega je narava našemu telesu zagotovila tri ovire:

  • Zunanja trda lupina iz notranjosti, ki obdaja lobanjsko votlino, se od drugih razlikuje po svoji močni in gostoti strukturi, v kateri prevladujejo elastična in kolagenska vlakna.
  • Povprečna arahnoidna lupina se nahaja za trdnim delom, je tanka in prozorna. Vendar pa v nasprotju z naslednjo mehko lupino ne prodre v brazde hemisfere in v režo med možganskimi regijami. Vaskularna membrana iz arahnoida ločuje subarahnoidni prostor, ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino (cerebralno).
  • Notranja vaskularna ali mehka membrana tesno pritrjena na površino možganov in prodira v svoje brazde in razpoke. Sestavljena je iz vezivnega tkiva, kar prispeva človeških možganov, žilno plexus in tvori odgovoren za proizvodnjo cerebrospinalni tekočini.

Tako intrakranialni tlak - pritisk na možgansko strukturo cerebrospinalni tekočini (CSF), ki ščiti pred poškodbami in škodo, ki je napolnjena subarahnoidno in epiduralni prostor, cerebralno prekati. Z enostavnimi besedami je ICP razlika med atmosferskim tlakom in tlakom znotraj lobanjske votline.

Kršitev obtoka cerebrospinalne tekočine vodi do pomanjkanja in kopičenja v nekaterih delih lobanje. Povsem zdrava oseba na dan proizvede povprečni liter cerebrospinalne tekočine, ki hrani venske posode možganov. V prisotnosti kakršne koli patologije se tekočina ne absorbira v celoti, njegova presežna masa pa povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.

Struktura in delo možganov je tako zapleteno, da do danes še ni raziskano. Čeprav je že zanesljivo znano, da so običajne vrednosti ICP odvisne od:

  • ton plovil;
  • cerebralni perfuzijski tlak (raven krvne oskrbe v možganih);
  • cerebralni pretok krvi;
  • resorpcije in nastajanja cerebrospinalne tekočine, kot tudi koloidne osmotske homeostaze;
  • stopnja prepustnosti krvno-možganske pregrade med živčnim in krvnim sistemom telesa.

Če se spremeni vsaj en od zgoraj navedenih dejavnikov, se v obliki kompenzacijske reakcije sprožijo zaščitni mehanizmi. Posledično se dvigne arterijski tlak in obstaja zoženje krvnih žil v možganih, kar vpliva na raven ICP in cerebralne cirkulacije.

Visok krvni tlak, koliko? Med normalnim delovanjem vseh vitalnih sistemov človeškega telesa se vrednosti ICP gibljejo od 7,5 do 15 mm Hg. Pomembno je opozoriti, da so pritiski skok čez dan normalni, če ne vplivajo na zdravje osebe in ne sledijo.

Tako lahko naše telo reagira, na primer, na telesno aktivnost ali stresno situacijo. Druga stvar je, če je nenehno zvišana raven ICP določena. V tej situaciji oseba začne občutiti izrazite simptome slabosti.

Znaki povečanega ICP pri odraslih

  • močno glavoboli;
  • krvni tlak v skoku;
  • brez prehranskih motenj slabosti ali tekočine bruhanje, ki ne prinaša olajšav;
  • srčne palpitacije (tahikardija);
  • hitro utrujenost;
  • povečana razburljivost;
  • kratka sapa;
  • modrice ali podplutbe pod očmi, ki so ob natančnem pregledu skupek majhnih ven, ki so blizu s kožo spodnjega veke;
  • mišični paresis;
  • zmanjšana mobilnost sklepov;
  • živčnost;
  • meteorološka odvisnost;
  • hiperestezija (preobčutljivost kože);
  • povečal znojenjealimrzlica;
  • bolečina v hrbtu;
  • zmanjšana moč ali obratno povečana spolna želja;
  • povečal intraokularni tlak;
  • poslabšanje vida (dvojni vid, občutljivost na svetlobo, zamegljenost, kratkotrajna slepota).

Pomembno je opozoriti, da pri odraslih praktično ni vidnih znakov intrakranialna hipertenzija, z izjemo morda neenakomerno razširjenih učencev in izbočenih očesnih jabolk. Poleg tega podnevi intrakranialnega ravni krvnega tlaka (krvnega) se lahko razlikujejo glede na stopnjo aktivnosti ali moralo osebe.

In to se šteje za različico norme, kajti to je, kako naše telo "reagira" na zunanje dejavnike. Zato morate vedno poslušati svoje telo in ne prezreti njegovih signalov, odpisati vse za utrujenost ali začasno bolno zdravje. Na primer, obravnava se prvi predhodnik ICP glavobol najpogosteje zjutraj ali ponoči, kar se dramatično izboljša z nagibanjem ali obračanjem glave, kihanjem ali kašljanjem.

Ta simptom je neposredno povezan s takšnimi vzroki večjega tlaka ponoči in po tem, ko se zbudi kot:

  • apnea (smrčanje);
  • stres;
  • podhranjenost;
  • prekomerna telesna teža;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • slabe navade;
  • presežek soli v dnevni prehrani;
  • motnje budnosti in spanca;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti.

Vzroki in posledice intrakranialne hipertenzije

  • prirojene patologije venskih sinusov, poti cerebrospinalne tekočine ali hidrocefalus, rezultat neugodnega poteka nosečnosti ali poškodbe glave;
  • dolgotrajno delo;
  • zaprtje popkovnice;
  • rojstna travma;
  • zvišan intrakranialni tlak med nosečnostjo pri materi;
  • okužbe, ki prizadenejo centralni živčni sistem (encefalitis, meningitis, nevrozirofilis);
  • hematom in neoplazme (maligne, benigne, ciste, parazitski grozdi, abscesi);
  • otitis;
  • malarija;
  • mastoiditis;
  • bronhitis;
  • gastroenteritis;
  • bolezni endokrinega sistema (debelost, jetrna encefalopatija,hipertiroidizem, nadledvična insuficienca);
  • cerebralni edem, ki izhajajo iz Poškodbe(CCT), kap ali po operaciji;
  • jemanje zdravil (oralnokontracepcijskih sredstev, Biseptol, retinoidi, tetraciklinski antibiotiki, nitrofurani, kortikosteroidi).

Brez pravočasnega zdravljenja intrakranialna hipertenzija vodi do:

  • delna ali popolna izguba vida;
  • poslabšanje dihalne funkcije;
  • mentalne patologije;
  • krči malega možganja;
  • zmedenost zavesti;
  • edeminmožganska smrt;
  • konvulzivnih stanj;
  • omedlevica;
  • hemoragični ali ishemični kap;
  • koma.

Kako meriti intrakranialni pritisk?

Nenehno povečani indeksi ICP škodljivo vplivajo na delo možganov in lahko vodijo do razvoja številnih resnih patologij:

  • kršitev možganske aktivnosti in poškodbe stebelnih struktur vplivajo na raven inteligence in povzroča tudi razvoj epileptični sindrom;
  • ustavitev cerebralne cirkulacije zaradi povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine na živčno tkivo in krvne žile povzroči ishemična možganska kap;
  • stiskanje možganskega tkiva je preobremenjeno s smrtjo živčnih celic in bele materije možganske skorje, ki vpliva na čustva in vedenje človeka;
  • Akumulacija cerebrospinalne tekočine okoli optičnega živca ga stisne in povzroči motnje vida z različno resnostjo.

Zato z najmanjšim sumom nemudoma poiščite zdravniško pomoč pri zdravniku. Poleg tega intrakranialni tlak, za razliko od arterijskega tlaka, ni mogoče meriti neodvisno. Na žalost v teh namenih ni nobene specializirane naprave, na primer tonometer, ki se lahko uporabljajo doma.

Kako se meri intrakranialni tlak pri odraslih in otrocih

Kako preveriti, če je intrakranialni tlak normalen? Strokovnjaki menijo, da je edina absolutno natančna metoda merjenja ICP punkcija vratnih komonov možganov in hrbteničnega kanala. Vendar pa je to ekstremna meritev, ki se uporablja, če ima bolnik največ simptomov na obrazu intrakranialna hipertenzija.

Postopki, kot so ultrazvok, MRI, pregleda očesno ozadje, elektroencefalografija, rentgenskimi žarki iz lobanjskih kosti, študija utripanje fontanel spremlja Ladd, neurosonography, Doppler ultrazvok ali CT lahko razkrije le posredne znake stresa. Zato imajo vsi v tem primeru svoj prostor, vendar se še vedno uporabljajo samo za pomožna diagnostična orodja.

Zaradi težav pri prepoznavanju te patologije so mnogi naši zdravniki pozabili in novorojenčkom postavili diagnosticiranega povišanega ICP brez zadostne diagnoze, če obstajajo le nekateri pogosti simptomi slabosti. Poleg tega otrokom predpisujejo tudi zdravila za simptomatsko zdravljenje, čeprav je takšno resno stanje treba zdraviti v enoti za intenzivno nego ali v oddelku intenzivne nege zdravstvenega objekta.

Vendar, če imate še vedno sum, da je otrok intrakranialna hipertenzija, prva stvar je, da obiščete nevrologa. Zdravnik pregleda fontanel novorojenčka, izmeri obseg glave, Grefov sindrom ali odkriti refleksne odklone. Ti podatki, skupaj z informacijami staršev o stanju spanja in budnosti otroka, njegovem apetitu ali vedenjskih značilnostih, bodo pomagali specialistični diagnostiki.

Oftalmolog lahko pomaga pri ugotavljanju težav z intrakranialnim pritiskom s preučevanjem otrokovih vizualnih organov. Ker je v prisotnosti slabo počutje, je mogoče opaziti vidne spremembe na fundusu (oteklost ali otekanje optičnega živca, arterijski spazmi, razširjene žile).

Ko gre za izpit grudnichka katerega fontanela še ni zaraščena, bo neurosonography (ultrazvok), pomagajo pri zbiranju podatkov o velikosti prekatov v možganih, njeno strukturo in razvoj, zazna prisotnost tumorjev ali povečanje velikosti Interhemisferna fisure. V skladu s priporočili Ministrstva za zdravje Ruske federacije je priporočljivo opraviti takšno raziskavo 1, 3 in 6 mesecev.

Intrakranialni tlak pri otroku

Govorimo o tem, kako razumeti, da se je otrok povečal intrakranialni tlak. Za začetek ugotavljamo, da se pri otrocih različnih starosti lahko določijo nekateri znaki te bolezni. To je posledica posebnosti razvoja človeških možganov.

Zato so simptomi ICP pri dojenčkih, katerih fonaneli še niso popolnoma združeni, različni od dojenčkov starejših ali mladostnikov. Praviloma so prvi znaki intrakranialni tlak otrok zdravnik obvesti o ultrazvoku možganov, ki se izvaja približno mesec dni po rojstvu.

Resnica ni vedno diagnoza potrjena, tk. pri izvajanju takega postopka lahko novorojenček doživi neprijeten občutek in jok, kar neposredno vpliva na vse fizične parametre, vključno s pritiskom. Zato je pomembno, da se ne posvetujte z nevrologom, če obstaja vsaj najmanjši sum o prisotnosti simptomov lobanjskega tlaka pri otrocih prvega leta življenja.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Od rojstva do 3 let:

  • Hudo jokanje, pogosto prebujanje, težave s spanjem in nemirnim vedenjem, ki se kaže v popoldanskih urah ali ponoči. Med dnevom se lahko otrok počuti dobro, igra in jesti normalno, vendar se vse spreminja z nastopom temnega časa v dnevu. To je predvsem posledica strukture cerebrospinalne tekočine in venskega sistema.Spimo v vodoravni legi, na kateri se upočasni izliv venske krvi iz možganov, da v prisotnosti kakršne koli patologije povzroči kopičenje cerebrospinalne tekočine in povečanje ICP.
  • Slabost, pogosto popuštanje ali bruhanje, ki niso povezani z obroki, se nanašajo na refleksne reakcije na intrakranialno hipertenzijo. Tako telo poskuša omiliti stanje in normalizirati pritisk.
  • Nesorazmerno povečana velikost glave, čelni del, pulsacija in štrlenje fontanelov, odstopanje kosti in šivov lobanje. To je eden od očitnih in zato resničnih znakov patologije (hidrocefalus). Ta pogoj je posledica povečane količine cerebrospinalne tekočine v prostorih možganov.
  • Vidna venska mreža, ki se pojavlja pod kožo na otrokovi glavi. Hipertenzija vodi v prekomerno polnjenje žil s krvjo in njeno stagnacijo.
  • Grefov sindromali simptom "sončnega zahoda". Pod tem poetičnim imenom so znaki motenj delovanja očesnih živcev. Ta bolezen je lahko posledica povečane ICP, rojstne travme ali nerazvitega živčnega sistema. Najpogosteje se ta diagnoza daje prezgodnjim dojenčkom. Sindrom se kaže kot nenadzorovano odstopanje očesne dol, medtem ko se med zgornjo veko in robom irisa pojavi beli pas (sklera).
  • Konvulzije ali občasno trzanje.
  • Zavrnitev hranjenja. Otrok ne želi jesti, tk. Sesalni refleks poveča intrakranialni tlak in okrepi bolečine.
  • Distonija,mišični ton.
  • Zastoj fizičnega in psiho-čustvenega razvoja, pomanjkanje telesne mase je posledica nenehno slabega stanja dojenčkov in podhranjenosti.
  • napadi navzee in bruhanja, ki v nasprotju z zastrupitvijo s hrano ne prinesejo olajšav;
  • motnje hormonskega ozadja;
  • zaostajajo v razvoju, na primer težave z govori otroka, ki lahko govori;
  • hude glavobole zvečer in ponoči;
  • nesorazmerno veliko čelo;
  • nepazljivost, zaspanost, razdražljivost, utrujenost in pogosta apatija na vse;
  • motena koordinacija motorja, pogosto otroci 3-4 let starajo, da hodijo na tiptoe;
  • težave z vidom (dvojni vid, utripa pred očmi itd.);
  • bolečina za očesom;
  • tremor brade;
  • omotica in pogosto omedlevica;
  • hiperaktivnost;
  • nemiren spanec.

Intracranialni tlak pri dojenčkih

Vsi starši so srečni, ko njihov novorojenček dobro poje, mirno spi in malo joče. Ampak se zgodi, da otrok odklene od prsi, se nenehno ujame in jokuje. V takšni situaciji zdravniki pogosto zabeležijo znake pri otrocih do leta intrakranialna hipertenzija.

Kaj je ICP pri dojenčkih in kako je lahko to stanje nevarno za otroke prvega leta življenja. Po sodobnih pediatrih, vključno s slavni Dr. Komarovsky, povečan intrakranialni pritisk ni neodvisna bolezen, temveč le simptom resne nevrološke deviacije.

In seznam takšnih pogojev je dejansko majhen in omejen na več ducat razlogov, ki jih lahko povzroči rojstna travma, genetska dednost ali pridobljene bolezni. Med diagnosticiranjem takšne patologije in ustrezno zdravljenje je resnično pomembno, ker odvisno od tega je življenje in zdravje otroka.

Opozoriti je treba, da je treba zdravljenje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih utemeljiti in upravičiti. Na žalost, po statističnih podatkih, mnogi zdravniki v CIS diagnosticirajo intrakranialno hipertenzijo in predpisujejo zdravljenje z resnimi zdravili novorojenčkom brez zadostnega raziskovanja.

Zato se vse matere bojijo ICP kot ogenj. Ampak letno ocenimo situacijo. Pri vsaki osebi lahko intrakranialni pritisk niha v določenem času ali v določenih okoliščinah.

Ne pozabite, ICP - nestabilen vrednost tudi najbolj zdrav in močan otrok, njena višina se nenehno spreminja in je odvisna od številnih dejavnikov (spanje, igranje, tek, sedi na pot, jok, vpitje, hoja na ulici, ko je vročina, mraz ali dež in tako naprej).

Zato zdravnik z vidika dokazov in civilizirane medicine ne bi smel obravnavati ICP kot samostojne diagnoze in še toliko bolj obravnavati znake tega stanja. Specialist mora najti vzrok trajno povišane ravni intrakranialni tlak, ki je povezana z drugimi nevrološkimi simptomi.

V veliki večini primerov hidrocefalus (edem možganov) se šteje za glavni vzrok intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih. Za to bolezen je značilno kopičenje prekomerne količine cerebrospinalne tekočine v komorah možganov. Cerebrospinalna tekočina se kopiči, ker Ne odstrani se od mesta izločanja do mesta absorpcije.

Najpogosteje je to prirojena bolezen, ki jo povzročajo dedna, huda nosečnost, zdravila, ki jih povzroča mati, rojstna travma, intrauterine okužbe. Ta bolezen je ponavadi diagnosticirana takoj po rojstvu. Vendar pa se hidrocefal lahko pridobi tudi zaradi možganskih poškodb in prenesenih nalezljivih bolezni.

Simptomi ICP pri dojenčkih

Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku lahko najprej najdejo starši. Vendar, kot smo rekli prej v večini primerov, mame in očke panike za nič. Ampak bolje je, da je sploh varen in pojdite k zdravniku, da natančnejši pregled, če obstaja najmanjši sum.

Glavni simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih:

  • nenehno jokanje ponoči in tesnoba z absolutno normalno obnašanje skozi dan;
  • težave s spanjem in zaspi, pogoste napadi (posledice prvega simptoma);
  • povečana velikost glave ni glede na starost, izbočene fontanele, jasno vidno vensko mrežico na glavi, odstopanje kranialnih šivalov;
  • prenehanje prsi;
  • Grefov sindrom;
  • konvulzivni sindrom;
  • zaradi vseh zgoraj naštetih razlogov zaostaja za telesnim in duševnim razvojem.

Kako določiti intrakranialni tlak pri novorojenčku? Zgoraj smo omenili, da ni naprave za merjenje ICP, ki se lahko doma samostojno uporablja. Zanesljive informacije o ravni intrakranialnega tlaka lahko povzročijo samo prebadanje vdihnic možganov ali hrbteničnega kanala.

Ta postopek se izvaja samo v bolnišničnih okoljih in le, če obstaja dovolj dokazov za to. Ker se fontanel dojenčkov še ni zacelil, to pomeni, da obstajajo še druge diagnostične metode, ki ne dajejo 100% gotovosti, ker določi le posredne znake slabo počutje. Vendar pa se ti postopki v starejši starosti štejejo še manj učinkoviti.

Prva stvar, ki jo bo posvetil nevrolog ali pediater, je dinamika povečanja oboda otroške glave. To pomeni, da niso posebne številke, ki so pomembne, ampak kako hitro se povečujejo. Na primer, po 3 mesecih ima otrok obod velikosti 43 cm, kar se običajno šteje za kritično visok indeks.

Vendar se nadaljnje stopnje rasti upočasnjujejo in se prilegajo v normalne meje. Zato ni razlogov za zaskrbljenost in panike. Druga stvar je, če se je obseg glave v naslednjem mesecu življenja v otroku močno povečal za 7 cm. Takšen skok se šteje za negativno dinamično in signalizira razvoj nevarne patologije.

Morda je najbolj dostopna in hkrati varna metoda diagnoze mogoče obravnavati kot nevrozonografijo možganov (v preprostih besedah ​​ultrazvoka). Zagotavlja priložnost za oceno velikosti prekatov, katerih povečanje se šteje kot znak intrakranialne hipertenzije.

Računalniška ali magnetna resonančna slikanja so dražja in daleč od vedno upravičenih metod z vidika varnosti zelo majhnih otrok, ki se uporabljajo po zaprtju fontanelle. Če se zatečejo k njihovi pomoči, obstajajo le dejstva, da obstajajo resni sumi v razvoj resnih patologij, ki spremljajo ICP.

Kako zdraviti intrakranialno hipertenzijo pri otrocih?

Preden govorimo o metodah terapevtskega zdravljenja bolezni, je treba razumeti, kakšen pritisk naj bi bil pri otrocih v različnih starostnih obdobjih. Navsezadnje se lahko fiziološki kazalci, vključno s pritiskom, pri otroku desetih let nekoliko razlikujejo od standardov, določenih za 8 let, glede na majhno starostno razliko.

Prav tako lahko rečete o normi pritiska pri otroku v 6 letih in pri 5 letih. Druga stvar v primerjavi z dojenčki ali majhnimi otroki. Za novorojenčke se določijo normalne vrednosti ICP na ravni 1-2 mm Hg za otroke, starejše od 3 do 7 mm Hg, za mladostnike 5-15 mm Hg.

Vendar so to zelo pogojni podatki, saj se razlikujejo ne samo glede na starost, ampak tudi na primer položaj telesa (otrok sedi ali leži v merjenju). Poleg tega se znanstveniki do danes še vedno ne morejo dogovoriti o tem, katere najvišje dovoljene meje vrednosti ICP spadajo v meje normalnih indeksov in se štejejo za odstopanja.

Kako olajšati intrakranialni pritisk pri otroku

Prva stvar, o kateri misli katera mama, ko vidi, kako trpi njen otrok, je kako olajšati napad ICP in olajšati otrokovo bolezen. Vendar naj zdravnik izbere načine zdravljenja na podlagi vzroka za to nezadovoljstvo. Zato je pomembno, da se ne poskušate obvladati simptomov intrakranialne hipertenzije, ampak najti svoj temeljni vzrok.

Za normalizacijo ravni ICP uporabite naslednja medicinska sredstva:

  • diuretična zdravila, ki odstranijo odvečno tekočino (Acetazolamid, Furosemid, Triompur);
  • Nootropna zdravila, ki izboljšajo cerebralno cirkulacijo in nasičene možganske celice s kisikom (Pantogam, Piraketam, Nikotinska kislina, Cavinton);
  • nevroprotektivnih zdravil, ki povečujejo učinkovitost možganskih celic in pomirjajo živčni sistem (Nervochel, Glicin);
  • sedativi in ​​sedativi;
  • antibiotiki (v prisotnosti nevroinfekcije).

V resnih primerih, kot so poškodbe ali tumorji možganov, se kirurški posegi uporabljajo za življenje in smrt otroka. Hydrocephalus se zdravijo s premikanjem možganov v možganih za odtok odvečne tekočine.

Poleg tega je mogoče izboljšati dobro počutje otroka z intrakranialno hipertenzijo, ki se lahko zateče k pomoči:

  • terapevtsko fizično usposabljanje;
  • masaža ovratnice;
  • fizioterapevtske metode (magnetoterapija, elektroforeza, mikrostrukturna refleksoterapija);
  • plavanje;
  • akupunktura;
  • osteopat, ki razpršuje tekočino v telesu, vključno z alkoholom.

Poleg tega, kot vsi drugi otroci, otroci z ICP uporabne za veliko hoje na svežem zraku, popolna in uravnotežena prehrana, kot tudi ohraniti zdravo režim spanja in budnosti.

Na koncu bi bilo koristno še enkrat poudariti, da ICP:

  • ni neodvisna diagnoza, ki zahteva ločeno zdravljenje v kliniki ali doma;
  • To je simptom nevarnih, a zelo redkih bolezni (na primer,, hidrocefalus bolan 1 otrok za 2-4 tisoč zdravih), ki zahtevajo takojšnjo namestitev bolnika v bolnišnično bolnišnico.