Pogosteje povzroča ishemijo cerebralnih posod - zdravljenje in posledice ishemične bolezni

Migrena

Ishemija možganov je bolezen, ki je skupaj z neustrezno dobavo kisika v možganske celice, to je kisik lakota.

Možgani so organ, ki potrebuje kisik bolj kot drugi. Medtem ko je človeški možgani le 2 do 4% celotne telesne mase, lahko prehaja skozi sebe okoli 20% krvi, ki kroži v telesu.

Najpogosteje so ljudje nagnjeni k pojavu te bolezni, ki:

  • trpijo zaradi diabetes mellitus;
  • so dovzetni za bolezni, povezane z srcem;
  • voditi neprimeren način življenja, zlorabljati alkohol, dim in napačno krmo;
  • starostniki.

Vzroki za cerebralno ishemijo

Vzroki za to bolezen so lahko zelo raznoliki, vendar praviloma obstajata dve glavni skupine:

  • glavni razlogi;
  • dodatni dejavniki, ki povzročajo ishemijo.

Iz glavnih razlogov so:

  • ateroskleroza,
  • pojav trombov, ki lahko privede do blokade krvnih žil,
  • srčno popuščanje,
  • arterijska hipertenzija.

Zaradi dodatnih razlogov, naslednje dejavnike:

  • krvna bolezen;
  • kardiovaskularne bolezni;
  • bolezni, povezane s hrbtenico;
  • vaskulitis;
  • tahikardija;
  • anemija;
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom in še veliko več.

Akutne in kronične oblike bolezni

Ishemija možganov je dve vrsti: akutna ali kronična ishemija.

Sharp cerebralno ishemijo opazimo z nenadnim pojavom lakote kisika in kronično razvijajo postopoma zaradi motenj v normalnem delovanju obtoka.

Kronično cerebralna ishemija, praviloma nastane iz akutne oblike, ki v tistem času ni bila zdravljena, zato je bolezen začela napredovati in lahko vodi do neželenih rezultatov.

Simptomi

Bolezen je lahko dovolj prepoznavna tudi v prvi fazi, ker je najpomembnejši simptom možganske žilne ishemije hitro utrujenost.

Na vsaki novi stopnji se že obstoječim simptom dodajo novi simptomi, zato je mogoče identificirati glavne značilnosti, ki so značilne za splošno sliko simptomi:

  • šibkost;
  • utrujenost;
  • omotica;
  • slabost;
  • hude glavobole, ki se razvijejo v migrene;
  • omedlevica;
  • motnje spanja;
  • padci tlaka;
  • razdražljivost;
  • govorna okvara;
  • povečana razburljivost.

Razlikujejo se tudi simptomi, značilni za vsako posamezno stopnjo cerebralne ishemije:

  1. V prvi fazi te bolezni se bolniki pritožujejo nad utrujenostjo, razdražljivost, opazijo agresivnost, koncentracija se poslabša, reakcija možganov upada, intelektualne sposobnosti padejo, hojo je pokvarjeno. Na splošno ta stopnja ne predstavlja posebne grožnje za človeka in druge.
  2. V drugi fazi obstaja več in več simptomov, jih je mogoče pripisati ataksiji, disfunkciji lobanjskih živcev in krvavitvi nadzorovanja njihovih čustev. Ta stopnja že prinaša nekaj neugodja in lahko zmanjša profesionalno uspešnost osebe.
  3. Na tretji, zadnji stopnji, obstajajo težave pri usklajevanju, pohod je prekinjen, težave pri ohranjanju ravnotežja in nekatere motnje, povezane z urinsko inkontinenco. Obstajajo težave z govori, s spominom, ki negativno vpliva na bolnikovo dobro počutje. V tem obdobju oseba popolnoma izgubi svoje kvalifikacije in poklicne spretnosti, kar lahko privede do njegove slabotnosti v družbi.

Diagnostične tehnike

Diagnoza cerebralne ishemije je dovolj problematična, ker se na prvi stopnji te bolezni bolnik ne more pritoževati glede kakršne koli posebne anksioznosti, ker oseba ne čuti, da se bolezen začne razvijati.

Pritožbe glede zdravja pridejo šele, ko je telo že oškodovano.

Diagnoza je, da zdravnik, ki skrbi, skrbno preuči vse simptome pacienta, njegovo zdravstveno kartoteko in opazuje tudi razvoj in splošni potek bolezni.

Poleg tega obstajajo tudi druge vrste diagnostike, kot so:

  • laboratorijske preiskave, se izvajajo za določitev ravni sladkorja, holesterola ali drugih snovi v krvi;
  • kardiografija;
  • fizični pregled, to je merjenje pulzacije krvnih žil;
  • elektroencefalografija;
  • ultrazvočna tomografija.
  • Dopplerjeva tomografija, ki obsega merjenje hitrosti pretoka krvi skozi posode.

Kompleksna bolezen ostankov encefalopatije ima lahko najbolj nesrečne posledice do popolne invalidnosti bolnika, če je pravočasno začeti zdravljenje bolezni.

Zdravljenje možganske ishemije

Zdravljenje možganske ishemije mora izvesti izključno nevrolog.

Obstajata dve vrsti zdravljenja bolezni:

  • ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka;
  • vzdrževanje življenja možganskega tkiva in njegovo zaščito.

Zdravstvena nega se izvaja s pomočjo takih pripravki:

  1. Vazodilatorji, spodbujajo širjenje krvnih žil in pomagajo izboljšati krvni obtok. Za iste droge je mogoče pripisati pentoksifilin.
  2. Priprave tega pomagajo preprečiti trombo, na primer aspirin.
  3. Izboljšanje možganske aktivnosti pripravki: cerebrozin ali piracetam.
  4. Priprave, namenjene za vzdrževanje življenja in krvnega obtoka v posodah možganov: bilobil ali nimodipin.

V nekaterih primerih je potrebna kirurška intervencija, to se zgodi le v poznih fazah razvoja bolezni, žilnih poškodb ali neučinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Tradicionalna medicina

Kot dodatno sredstvo lahko uporabite tudi tradicionalno medicino. Torej s cerebralno ishemijo lahko uporabimo takšne metode zdravljenja kot sledi:

  • Odpad iz lubja hrasta;
  • sveže stisnjeni korenčkov sok;
  • decoction of meta;
  • broz goritsveta;
  • Treba je uporabiti obloge iz različnih zelišč.

Posledice in zapleti

S pravočasno diagnozo cerebralne ishemije in napotitve na zdravnika se lahko izognete neželenim posledicam.

Resnično zdravljenje povzroči zaustavitev napredovanja cerebralne ishemije. Toda v prisotnosti drugih bolezni (na primer diabetes mellitus, aritmija itd.) Lahko bolnikovo sposobnost za delo ali celo postanejo invalidi upadajo.

V primeru hude uhajanja bolezni ali razkritja v poznih fazah, lahko nastanejo zapleti, ki jih ni mogoče rešiti. To vodi k popolni izgubi strokovnih, komunikacijskih in socialnih veščin.

Profilaktični kompleks

Na žalost pa trenutno ni nobenih metod, ki bi zagotovile popolno okrevanje in obnovo zdravja v tej bolezni.

Preprečevanje je najbolje, da začnete že od zgodnjega otroštva, da se zaščitite pred to boleznijo. Zato je vredno opazovati takšne pravila:

  • voditi zdrav način življenja;
  • zaščitite se pred stresom in frustracijo;
  • opustiti slabe navade;
  • obdržite svojo obliko;
  • Ne pozabite na redne obiske zdravnika.

Video: ishemija možganov - vzroki bolezni

Obstaja ishemija možganov kot posledica lokalnega stradanja kisika. Kako pravočasno ugotoviti bolezen in začeti terapijo.

Resna bolezen - ishemija cerebralnih žil, kako ravnati z njo?

Ischemia cerebralnih posod (ali znanstveno naznanjena, cerebralna ishemija možganov) je resna bolezen, izražena v oviri ali resnem zoženju plovil v možganih.

Zaradi kršenja prostega pretoka krvi lahko ta pojav povzroči hudo in pogosto tragične posledice.

Vzroki za bolezen

V srcu nastanka ishemije lahko ležijo popolnoma drugačni vzroki. Vendar pa zdravniki praviloma razlikujejo dve glavni smeri: glavni dejavniki in dodatni.

Prva skupina vključuje:

  1. Ateroskleroza.
  2. Oblikovanje krvnih strdkov.
  3. Srčno popuščanje.
  4. Arterijska hipertenzija.

Kot dodatni razlogi,:

  1. Razne bolezni krvi.
  2. Kardiovaskularne težave.
  3. Bolezni hrbtenice.
  4. Tahikardija (hitri srčni utrip).
  5. Anemija.
  6. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom itd.

Vzroki za ishemijo pri novorojenčkih

Otroci, rojeni na svetu, in edini razlog za pojav cerebralne ishemije so nezadostna oskrba s kisikom med rojstvom ali celo med nosečnostjo. Temu faktorju praviloma spremljajo naslednji trenutki:

  1. Težave z dostavo krvnega pretoka v maternico (ali placento) mater.
  2. Pomembna izguba krvi v postopku dostave.
  3. Zadušitev.
  4. Vročinska bolezen srca.
  5. Visoko povišan ali, nasprotno, zmanjšan intrakranialni tlak.
  6. Predčasna ali zelo pozna dostava.
  7. Resne bolezni matere (bolezni srca in ožilja, bolezni dihal itd.)

Dejavniki, ki izzovejo bolezen

V skupini, ki je izpostavljena tveganju za pojav ishemične bolezni cerebralnih posod, ljudje, ki imajo sladkorna bolezen, debelost resne stopnje, pa tudi kadilci s precejšnjimi izkušnjami.

Obstajajo različni dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek in razvoj ishemične bolezni. Te vključujejo:

  1. Resne spremembe morfoloških znakov cerebralnih plovil. Takšne spremembe so praviloma pojasnjene z nepravilnostmi ali anomalijami, ki imajo prirojeno naravo. Lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov, anevrizme, podaljšane mišične krče, kar bo povzročilo razvoj ishemije.
  2. Pomembne spremembe v krvnih lastnostih, kot tudi celoten sistem hematopoeze. Če so na tem področju prisotne anomalije, je verjetnost nastanka krvnih strdkov visoka.
  3. Težave s cerebralno hemodinamiko. Zaradi bolezni srca in ožilja, anemije, napačnega metabolizma lahko pride do motenj krvnega obtoka (zlasti v možganski regiji).
  4. Starostne težave, ki vplivajo na metabolizem v možganskih celicah.

Kronična in akutna oblika bolezni

Če se bolniku diagnosticira akutna oblika ishemije, potem zdravljenje se mora začeti takoj. Če ne ukrepate, je mogoče v možganskem območju oblikovati ishemične napade in akutne motnje v krvi.

Če se pri bolniku pojavijo nenadno izgubo občutka v nekaterih delih telesa, paraliza nekaterih področjih, slepote (ali na enem očesu ali v celoti), nato pa nujno poklicati oskrbo v sili rešilca. Pacienta bo treba odpeljati v bolnišnico, kjer bo v celoti diagnosticiran, da bi ugotovil značilnosti bolezni, pa tudi razloge, zaradi katerih je to povzročil.

Treba je vedeti, da ima ta bolezen pri različnih bolnikih precej različne simptome. Zato so potrebne posebne medicinske diagnostike.

Kronična možganska ishemija, praviloma, se postopoma razvija. Najpogostejši vzrok za njeno nastanek je akutna faza bolezni, ki ni bila pravilno zdravljena. V tem primeru lahko tudi z zmanjšanimi simptomi prehiteva ishemija. V prihodnosti bo vse to lahko povzročilo izredno negativne posledice. Na primer, za kap ali miokardni infarkt.

Simptomi

Glavni simptom obstoječe ishemije možganov se lahko imenuje hitra utrujenost z aktivnim mentalnim delom. Nadalje, odsotnost, pozabljivost se lahko razvije, spomin se lahko opazno poslabša.

Tudi najpogostejši simptomi so izraženi v obliki naslednjih simptomov:

  1. Splošna telesna šibkost.
  2. Pogosto omotičnost.
  3. Hitro prihaja utrujenost.
  4. Slabost (včasih z bruhanjem).
  5. Izguba zavesti.
  6. Stalni glavoboli, ki se pogosto spreminjajo v močno migreno.
  7. Težave s spanjem.
  8. Značilna razdražljivost, vznemirjenost.
  9. Težave s pritiskom (nenadne spremembe).
  10. Simptomi v obliki različnih kršitev celovitosti govora itd.

Zdravljenje pri odraslih in novorojenčkih

Terapevtske ukrepe je mogoče predpisati strogo po popolni diagnozi pacienta s strani zdravnika. Prav tako je treba določiti dejavnike, ki so povzročili bolezen.

Vsi nadaljnji koraki zdravljenja morajo biti usmerjeni v zmanjšanje progresivnih sprememb na področju cerebralnih plovil. Prav tako je pomembno, da se izvaja preprečevanje morebitnega možganskega kapa.

Sestava zdravljenja vključuje:

  1. Sprejem zdravil, ki izboljšajo krvni obtok v arterijah.
  2. Jemanje zdravila, ki poveča pretok krvi in ​​normalizira krvni tlak.
  3. Jemanje zdravil, ki izboljšujejo metabolizem nevronov.
  4. Posebne fizične vaje za izboljšanje krvnega pretoka in preprečevanje krčev.
  5. Fizioterapija.

Če je bila bolezen odkrita dovolj pozno ali če druge terapevtske metode niso imele želenega rezultata, je bolniku dodeljena operacija. Med kirurškim posegom v posodo, kjer obstaja blokada, se trombus izloči. Zaradi tega postopka je obnovljena dobava možganov s potrebnimi količinami kisika in uporabnimi snovmi, ki jih prenaša kri.

Zdravljenje ishemije pri novorojenčkih pomeni obvezno obnavljanje krvnega obtoka na območju možganov. Prav tako je pomembno ustvariti vse potrebne pogoje za polno delovanje zdravih in nepoškodovanih območij. Slednje dosežemo z uvedbo posebnih antioksidantnih kompleksov.

Za zdravljenje začetne faze ishemije se uporablja precej preprost tečaj. Za dojenčke ni predpisanega zdravila. Bolezen se zdravi z masažami. Ampak, če se diagnosticirajo srednja in huda faza ishemije, je zdravljenje izbrano strogo individualno za vsakega novorojenčka.

Poleg tega nudimo uporaben video o cerebralnih žilnih boleznih in njihovih simptomih

Priprave

Kot zdravila za zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Antiagreganti.
  2. Antioksidanti.
  3. Nootropics.
  4. Vasoaktivna zdravila.

Zdravniki običajno predpisujejo pacientom zdravila, kot so:

Actovegin

Strošek je 600-1500 rubljev.

Kontraindikacije: srčno popuščanje, pljučni edem, nosečnost, dojenje.

Mexidol

Strošek je 500-2000 rubljev.

Kontraindikacije: odpoved jeter, odpoved ledvic, otroštvo, nosečnost in dojenje.

Mildronat

Strošek je 300-600 rubljev.

Kontraindikacije: zvišan intrakranialni tlak, nosečnost, dojenje.

Piraketam

Strošek je 30-150 rubljev.

Kontraindikacije: odpoved ledvic, možganska kap.

Ceraxon

Strošek je 700-1600 rubljev.

Kontraindikacije: vagotonija, otroška doba.

Pentoksifilin

Strošek je 40-170 rubljev.

Kontraindikacije: miokardni infarkt, krvavitev, kap, nosečnost, dojenje, otroci in mladostniki.

Pri kronični ishemiji je zdravljenje predpisano dolgi tečaj (2-3 mesece) dvakrat na leto. To omogoća zadostno vzdrżevanje bolnikovega zdravja in tudi znatno poćasno ali celo ustavi napredovanje bolezni.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Najboljši terapevtski učinek je mogoče doseči z uporabo celovitega pristopa. Ljudska sredstva popolnoma dopolnjujejo ki ga zdravnik, ki ga je zdravnik zdravilo, imenuje druge načine za odpravo bolezni.

  • Dill je treba politi vročo vodo in vztrajati 20-30 minut. Potem je treba tekočino filtrirati in piti pol ure pred obroki.
  • Česen naj bo drobno sesekljan, vlije v steklenico (ali kozarec), tako da traja eno tretjino kapacitete. Preostali prostor je napolnjen z alkoholom. Zaprite pokrov. Steklenico je treba postaviti na temno mesto in se ne dotakniti dva tedna. Pripravljeno zdravilo jemljete 5 do 6 kapljic trikrat na dan. Lahko se raztopi v vodi ali mleku.
  • 1 žlico orehov je treba napolniti z 0,5 litra vrele vode. Zdravilo je treba infundirati 15 minut. Pripravljena zdravila se vzamejo za 0,5 skodelice trikrat na dan pred obroki.

Kirurške metode

  1. Endarterektomija. Ta postopek se izvaja na odprt način. Rez je na vratu pacienta, katerega dolžina je približno 10 cm. Potem se poškoduje posoda, se odstrani krvni strdek ali plošča, ki ovira normalen pretok krvi. Stroški postopka znašajo od 30 000 do 70 000 rubljev.
  2. Minimalno invazivne tehnologije. Te metode lahko obnovijo izvirni lumen arterije z majhno punkcijo. Z uporabo posebnega balona se plošča pritrdi na steno plovila. In za zmanjšanje tveganja tromboze se izvaja stenting (vzpostavitev posebnega okvira znotraj posode, ki zagotavlja normalni pretok krvi na tem področju). Stroški operacije znašajo približno 20.000 rubljev.

Preprečevanje bolezni

Preventivne ukrepe za preprečevanje možganske ishemije je treba začeti že v najzgodnejši starosti. Vključevati morajo naslednje elemente:

  1. Upoštevanje pravilne pravilne prehrane (za preprečevanje debelosti).
  2. Redno igranje športa.
  3. Popolno zavračanje slabih navad (iz alkohola, cigaret, zdravil).
  4. Izogibanje stresu v življenju.

Koristen video o preprečevanju bolezni

Ishemija možganov: kaj je to in kako ga zdraviti?

Če želite ohraniti možgane, tako kot vsi drugi organi, je potreben kisik. Če je oskrba s krvjo motena, preneha opravljati svoje naloge. Ishemija možganov se oblikuje. Ta bolezen s podaljšanim tokom prehaja v kronično obliko in povzroča hude posledice - do epilepsije, paralize in možganske kapi.

Vzroki

Glavni razlog, zakaj se razvija ishemija možganskih plovil, zdravniki kličejo arteriosklerozo posod organov. Njene notranje stene hitro rastejo maščobne usedline, ki začnejo vplivati ​​na celotno telo. Vaskularni lumeni so ozki in gibanje krvi postane težko.

Možna ishemija možganov lahko povzroči tudi različne kardiovaskularne bolezni, še posebej, če jih spremlja srčno popuščanje v kronični obliki. Med takšnimi patologijami so:

motnje srčnega ritma;

patologija venskega sistema;

arterijska hiper- in hipotenzija;

bolezni obtočilnega sistema;

Sodobna medicina razlikuje dve patogenetski varianti kronične ishemije, ki se razlikujejo po naravi in ​​na območju, kjer se razvija največja škoda. Lacunarna varianta bolezni izhaja iz okluzije majhnih možganskih žil. Difuzni napadi so posledica ponavljajočih se napadov močnega padca tlaka.

Lahko jih sproži nepravilno zdravljenje hipertenzije ali zmanjšanje srčnega utripa. Vzbudljivi dejavniki postanejo kašelj, kirurgija, ortostatska hipotenzija v prisotnosti sočasne vegetativno-žilne distonije.

V novorojenčkih se vse bolj cerebralna ishemija diagnosticira. Tako kot pri odraslih se pri dojenčkih ta bolezen razvije kot posledica stradanja kisika, vendar jo običajno povzročajo dejavniki, povezani z značilnostmi brejosti in rojstnim procesom:

huda toksikoza na koncu gestacije;

placenta previa ali piling;

krvavitev uteroplacentalnega krvnega obtoka;

prirojene malformacije kardiovaskularnega sistema;

Klinične manifestacije bolezni

Kronična možganska ishemija je najpogostejša nevrološka bolezen, s katero so starejši ljudje bolj nagnjeni k temu. Obstaja veliko kliničnih manifestacij patologije, povezanih z njenim prvotnim vzrokom in lokalizacijo lezije. Ista oseba se pogosto spreminja med obdobji hudih motenj aktivnosti možganov in relativno dobro počutje. Obstajajo tudi takšne različice poteka bolezni, v kateri se človeško stanje stalno poslabša, kar vodi do popolne demence.

Začetek razvoja cerebralne ishemije kažejo pomnilniški pomiki, odsotnost, razdražljivost in težave z nočnim spanjem. Starejši ljudje običajno odpisujejo te simptome za starost in preprosto utrujenost, zato odložijo napotitev na zdravnika. V takih razmerah napreduje možgansko kisikanje kisika, kar vodi v zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Še posebej pomembno je, da se pravočasno diagnosticira ishemična možganska bolezen pri novorojenčku, saj bo v nasprotnem primeru razvoj otroka težak, začel bo zaostajati za vrstnike. Starše je treba opozoriti, če otrok:

Iz neznanega razloga ne joči in se muči;

ima marmorirano barvo kože;

ima veliko glavo in povečan fontanel;

  • šibko sesati prsa in pogoltne s težavami.
  • Faze razvoja možganske ishemije

    Zdravniki razlikujejo več stopenj cerebralne ishemije. Klasifikacija temelji na kliničnih manifestacijah bolezni in resnosti nevroloških motenj.

    Prva faza

    Ishemična bolezen možganov prve stopnje je značilna:

    ponavljajoči se glavoboli;

    Hipertenzija bo izginila. za 147 rubljev!

    Glavni srčni kirurg: Zvezni program za zdravljenje hipertenzije je bil sprožen! Novo zdravilo za hipertenzijo se financira iz proračuna in posebnih skladov. Torej iz visokega tlaka, kapljite COPPER. Preberite več >>>

    občutek težnosti v glavi;

    poslabšanje koncentracije;

    Pritožbe bolnikov v začetni fazi ishemije možganov so nespecifične. Redko so opazili, vendar ni prav. Pomembno je, da se na začetku razvoja ishemije poišče zdravnika, ker se lahko le v odsotnosti nevroloških motenj bolezen popolnoma pozdravi.

    Druga stopnja

    Ker se razvija se ishemija, se pojavijo resna odstopanja v funkciji centralnega živčnega sistema. To dokazujejo naslednji simptomi:

    bruto pomanjkljivost pomnilnika;

    kršitev usklajevanja gibanj;

    ostre nihanje razpoloženja;

    V drugi fazi bolezni se žariščne lezije bele snovi manifestirajo kot patološki refleksi in izrazite motnje intelekta. Bolniki na tej stopnji se ne morejo več ukvarjati z duševnim delom.

    Tretja stopnja

    Z začetkom tretje faze bolezni se zabeležijo hude nevrološke motnje in simptomi možganske poškodbe organske narave:

    popolna invalidnost;

    Bolniki z zanemarjeno fazo ishemije morda nimajo nobenih pritožb, to pa ne pomeni, da se dobro počutijo. Zaradi demence pri bolnikih zdravniku ni mogoče jasno razložiti, kaj natančno moti. Vendar pa izkušeni nevrologi enostavno postavijo pravilno diagnozo, ki jo vodi značilna klinična slika bolezni in rezultati sodobnih raziskovalnih metod.

    Ishemični napad

    Ločeno, strokovnjaki razlikujejo tako stanje kot ishemični napad (v vsakdanjem življenju se imenuje mikroinsult). Ta pogoj spremlja:

    paraliza polovice telesa ali določenega območja;

    napadi lokalne izgube občutljivosti;

    Ishemični napad običajno traja dneva, drugače se diagnosticira možganska kap.

    Akutna narava

    Akutno ishemijo možganov je značilna žariščna lezija organa. Bolezen se pogosto pojavi zaradi ateroskleroze. Zaradi krčenja metabolizma maščobnih celic se vaskularne plošče zlomijo, vsebina iz njih izteka. Oblikovan krvni pretok trombov, ki povzroča nekrozo, ki se v medicini imenuje možganski infarkt, se razvije v ustreznem območju možganov. V tem primeru opažamo hude nevrološke motnje:

    odrevenelost in nepremostljivost določenega dela telesa;

  • nezmožnost samopostrežbe.
  • Če lezija vpliva na vitalne živčne centre v možganskem deblu, je možen usoden izid.

    Zapleti bolezni

    Sprožene oblike možganske ishemije povzročajo hude posledice. Izražajo se ne le pri napredovanju osnovne bolezni, temveč tudi pri pojavu novih patologij:

    skleroza cerebralnih plovil;

    parestezija (motnje občutljivosti);

    Hod nastane mehčanje in smrt določenega dela možganskega tkiva. Izgubljene živčne celice so dopolnjene s izvornimi celicami. Čeprav zdravniki izražajo protislovna mnenja o tej tehniki, ga uporabljajo številne sodobne klinike.

    Za encefalopatijo je značilna organska poškodba možganov, ki se pojavi brez vnetnega procesa. Zaradi degeneracije možganskega tkiva se nevroni in medcelična snov uničijo. Lezija vpliva na del telesa, ki je v nasprotju s središčem bolezni. Ko se uniči veliko število nevronov, se lahko pojavi paraliza okončin, kar bo osebo popolnoma onemogočilo.

    Parestezijo običajno spremlja občutek plazovitih plazilcev in mravljinčenja, ki se med fizičnim naporom povečajo. Ko se bolnik zaveda, razume, kaj se mu dogaja, vendar izgubi govor.

    Če začnete s ishemično boleznijo možganov pri dojenčkih, bo v prihodnosti lahko otrok razvil duševno upočasnitev, zaradi česar bo težko študirati na isti ravni kot s svojimi vrstniki. Zato je zelo pomembno, da ženska med nosečnostjo redno obišče ginekologa in upošteva vsa njegova priporočila.

    Diagnostične metode

    Diagnoza cerebralne ishemije je težka, ker ima v klinični sliki veliko skupnega z Alzheimerjevo boleznijo, tumorjem možganov, Parkinsonovo boleznijo, multisistemsko atrofijo in drugimi patologijami. Poleg tega se manifestacije ishemične bolezni pogosto zmotijo ​​zaradi tipičnih sprememb, ki se pojavijo pri starejših.

    Na splošno je za natančno diagnozo bolezni pomembno, da zdravnik od pacientovih sorodnikov pridobi izčrpne informacije o tem, kakšne spremembe pridejo v njegovo vedenje in dobro počutje. Sam bolnik je navadno zaviran, njegova zavest pa je zmedena, zato je nemogoče podati popolno klinično sliko samo po njegovem mnenju.

    Da bi izključili napako, nevropatologi uporabljajo kompleksno diagnostiko, pri čemer uporabljajo različne metode raziskovanja. Na začetku se opravi fizični pregled bolnika. Da bi ugotovil svoj nevrološki status, nevrolog pravi:

    Ishemična bolezen možganov: oblike, manifestacije, zdravljenje, preprečevanje

    Izraz "cerebralna ishemija" postaja vse pogostejši med zaključki zdravnikov različnih specialitet, in za mnoge od nas ta diagnoza ni več novica. Zaradi velikega števila starejših ljudi cerebralna ishemija predstavlja resno grožnjo ne le normalni življenjski aktivnosti, pač pa tudi življenje bolnika. Tak pogoj vedno zahteva zdravnikovo pozornost in imenovanje učinkovitega in pravočasnega zdravljenja.

    Ishemija možganov ni nič več kršitev njegove funkcije zaradi izrazite hipoksije (stresanje kisika). Po statističnih podatkih se število primerov ene ali druge oblike kljub uspehu sodobne farmakoterapije še naprej povečuje iz leta v leto. Takšne akutne oblike kot možganski infarkt (možganska kap) pomenijo resno grožnjo življenju bolnikov.

    In otroka ne more nadomestiti

    Cerebralna ishemija se lahko pojavi akutno in kronično; najpogosteje se pridobi, čeprav se pojavlja tudi njegova prirojena oblika, cerebralna ishemija novorojenčkov. Torej, kakšne so takšne oblike takšne podkupne bolezni?

    Cerebralne ishemije novorojenčka krši prevoz kisika v možgane otroška možganskega tkiva, ki jo spremljajo hipoksije z možnimi strukturnimi spremembami. Kot pravilo, razlogi, ki se pojavijo med nosečnostjo (plod okvare, slabe navade nosečnica, neugodni okoljski dejavniki) ali neposredno pri porodu (rojstvo poškodba, kabel zapletanje, placente abnormalnosti, in drugi.). To stanje lahko diagnosticirajo pediatrični nevrologi in neonatologi.

    foto: kap (levo) in hipoksično-ishemična encefalopatija (desno) pri novorojenčku

    Klinično je, da je bolezen izražena v različnih nevroloških motnjah: prekomerna ekscitabilnost ali, nasprotno, lahka tekoča oblika, pojav napadov srednjih let obrazec. V primeru težek tok z znaki organske poškodbe možganov, novorojenčke postavi v enoto intenzivne nege za natančno opazovanje in zdravljenje. Toda s takšno diagnozo se mlada mati ne sme strah in panike: lahka in zmerna oblike cerebralne ishemije novorojenčkov dobro podlegel pomembno zdravljenje. Najpogosteje se takšni novorojenčki v času izpusta iz bolnišnice ne razlikujejo od drugih zdravih dojenčkov.

    Vaskularna insuficienca in visok krvni tlak

    Kronična možganska ishemija se praviloma pojavi med starejšimi prebivalci različnih držav. To pridobljeno stanje, v katerem se pojavijo nepopravljive degenerativne spremembe v snovi v možganih. Trenutno kronična cerebralna ishemija, je resen problem, saj je presenetljivo veliko število ljudi, ki zahtevajo dolgo in včasih drago zdravljenje, pa tudi lahko precej kratkem času, da bi bolnika na invalidnost in celo smrt.

    Kronična ishemija možganov se šteje za polietološko bolezen, vendar je vloga, predvsem, vaskularni faktor nesporna. Znano je, da so njegovi glavni vzroki - aterosklerozo in hipertenzijo.

    V ateroskleroze žil hranijo možgane, pri kateri kopičenje maščob, beljakovin maso, ki se bo na koncu spremeni v aterosklerotičnega plaka zožuje lumen. Zaradi takšnega poraza krvnih žil v možganih je moteno gibanje krvi skozi njih, zaradi česar je hipoksija. Podobne spremembe se pojavljajo pri ishemični bolezni srca, zato postane jasno, zakaj se te navidezno različne bolezni pogosto spremljajo.

    Pojav cerebralne ishemije

    Bolniki z arterijsko hipertenzijo na ozadju nenehno spreminjajočega ravni krvnega tlaka se pojavljajo spremembe ne le v velikih arterijskih deblu, ampak predvsem arteriolov. Z vsako novo hipertenzivno krizo v stenah majhnih arterij in arteriol se pojavijo ti fibrinoidne spremembe, zasičenost v plazmi z izidom skleroze in hialinoze. Z drugimi besedami, z ostrim zvišan krvni tlak se zgodi defibrator in uničenje vaskularnih zidov, impregnacija s plazemskimi beljakovinami in poznejši širjenje v njih vezivno tkivoniti ne. Na koncu se lumen posode zoži, razteznost stene izgine in krvni pretok se moti podobno kot pri aterosklerozi.

    Ni skrivnost, da je ateroskleroza in visok krvni tlak ne vpliva le velik del prebivalstva, ki nosi epidemijo, temveč tudi pogosto med seboj spremlja en in isti bolnik, dajanje v tandemu velika škoda na dotok krvi do različnih organov, predvsem možgani.

    Drugi predpogoji za cerebralno ishemijo

    Drugi vzroki za kronično možgansko ishemijo vključujejo:

    Poleg tega, poleg sprememb plovila, igra pomembno vlogo kršitev sistema hemodinamika v naslednjih primerih:

    • Ishemična srčna bolezen;
    • Aritmija z nagnjenostjo k tromboemboličnim zapletom;
    • Kršitve koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov krvi.

    Katere spremembe se pojavijo pri kronični ishemiji?

    Znano je, da je živčno tkivo zelo specializirano in strukturno zapleteno in strukturno funkcionalno, zato je izjemno občutljivo tudi pri manjšem pomanjkanju kisika. Pod vplivom različnih dejavnikov motijo ​​prekrvavitev možganov v možganskem tkivu hipoksije pojavi, zlomljena zapleteni postopki presnovne aktivirajo peroksidacije lipidov s tvorbo prostih radikalov, ima toksični učinek na živčnih celic (nevronov). Posledica tega je lahko poškodba nevronov distrofija in smrt, obstajajo mikroskopske žarnice nekroza in demielinizacija (izguba živčnih procesov njihovih membran), zaradi česar možgani postanejo kot gobica - tako imenovani spongios.

    Ko napredujejo degenerativne spremembe, se razširijo prostori, glioza - širjenje glialnih celic (nekakšen okost nevronov, ki opravlja podporno in trofično funkcijo). Glioza je podobna sklerozi v drugih organih, ki spremlja tudi kronično hipoksijo. Podobne spremembe so praviloma razpršene, vendar se njihova resnost lahko razlikuje v različnih delih centralnega živčnega sistema.

    Značilne označevalec kroničnih cerebralnih motenj obtočil lahko domnevamo periventrikularne ishemije, pri kateri je vakuumski živčnega tkiva okoli prekatov in v subkortikalno območjih belih stvar pojavov demielinizacija, glioza in širjenje perivaskularnih (obtočnih) prostorov (levkoreoza).

    Video: predavanje o kronični možganski ishemiji

    Klinične manifestacije

    Zelo pogosto se zgodi, da starejši ljudje ne pripisuje velik pomen spomina sprememb, pozornost, raztresen videz, odpis teh manifestacij starosti in utrujenosti. Vendar pa ne bodi tako nepreviden za svoje zdravje, saj so na videz so pogosti in blagi simptomi možganske ishemije so lahko prvi znak na začetek bolezni, resnost kliničnih znakov, od katerih je neposredno povezanih z bolnikovo starost.

    Menijo, da je kronična možganska ishemija najpogostejši nevrološki sindrom, zlasti pri starejših. Klinični znaki so zelo raznoliki in spremenljivi, kar je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil, in prevladujoče lokalizacije lezije v možganih. Pri istem pacientu lahko obdobja poškodbe možganov nadomestijo relativno dobro počutje. Vendar se pojavljajo neprekinjeno progresivne oblike tokako se bolnikovo stalno stanje poslabša do popolne demence (demence).

    Z naraščajočo stopnjo

    Sprejme se razlikovanje več stopenj resnosti ishemične možganske bolezni, odvisno od kliničnih pojavov in globine nevroloških motenj.

    I stopnja

    Torej, cerebralna ishemija 1. stopnje ima naslednje manifestacije:

    • Pogosti glavoboli, občutek težnosti v glavi;
    • Slabost, utrujenost;
    • Pomanjkanje pomnilnika, zmanjšana sposobnost koncentracije pozornosti;
    • Motnje spanja;
    • Čustvena labilnost.

    Očitno so pritožbe bolnikov precej nespecifične, in ne vsakdo s takšnimi simptomi se na splošno posvetuje z zdravnikom. Vendar pa je treba opozoriti, da pravočasna obravnava se je začela v zgodnji fazi, ko ni grobih nevroloških motenj, ne le odpraviti posameznih simptomov, temveč tudi znake bolezni kot celote.

    II stopnja

    Cerebralna ishemija 2. stopnje je spremljala hujša sprememba v delovanju živčnega sistema in se kaže:

    • Pomanjkljivost pomnilnika;
    • Omotičnost;
    • Motnje gibanja in nestabilnost ob hoji.
    • Izguba sposobnosti za delo.

    V tej fazi poteka bolezni obstajajo znaki žariščne lezije možganske snovi v obliki različnih patoloških refleksov intelektualno mnenje motnje. Takšni bolniki niso zmožni duševnega dela, imajo čustveno labilnost, kritika pa upada.

    III stopnja

    V tretji stopnji bolezni so grobe nevrološke motnje, znaki organske poškodbe možganov. Bolniki lahko pogosto padejo v omedlevico, ne morejo delovati, v nekaterih primerih pa pride do izgube sposobnosti za samopostrežbo.

    Treba je opozoriti, da je bolj kršena funkcija možganov, manj pritožb, ki jih lahko da bolnik, vendar to ne pomeni, da jih ni. Pogosto bolniki v stanju demence preprosto Ne morejo jasno izraziti in izraziti svojih očitkov zdravnik. Kljub temu diagnoza kronične možganske ishemije ne povzroča težav nevrologu zaradi značilne klinične slike in možnosti instrumentalnih raziskovalnih metod.

    Akutna narava

    Akutna ishemija možganov, praviloma, je osrednji znak in se imenuje kap. Med vzroki možganskih kapi pripada glavni pomen, kot v primeru kronične ishemije, ateroskleroza in arterijska hipertenzija.

    V primeru možganske arterioskleroze lahko pride do porušitve plošče s sproščanjem njegove vsebine in tromboza. Oblikovani trombus popolnoma blokira gibanje krvi, v območju možganov z motenim krvnim tokom pa obstaja nekroza - ishemična možganska kap, ki je bolj pravilen za klic cerebralni infarkt.

    Takšne infarkti nastanejo globoke nevrološke motnje: izginotje občutljivosti, funkcijo motorja v telesu, oživčeni iz prizadetega območja možganov, pojav patoloških refleksov, motnjo možganske skorje in izgubo govora, mišljenja, sposobnost za samostojno storitev. V nekaterih primerih, ko pride do bistvenega pomena živčnih centrov v možgansko deblo lezije je, lahko pride do smrti v akutni fazi.

    Metode za diagnosticiranje cerebralne ishemije

    Do danes je veliko sodobnih in natančnih metod za diagnosticiranje cerebralne ishemije, vendar jih ne zanemarjajte in so na splošno na voljo, kot so:

    1. Podrobna raziskava (v primeru resnega stanja, pogovor s sorodniki pacienta);
    2. Skrbno zbiranje pritožb zaradi pacientov, pojasnitev družine in zdravstvene anamneze;
    3. Preiskava refleksne in senzorične funkcije.

    Med instrumentalnimi metodami so informacije lahko:

    1. CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco), ki lahko zazna širitev komor, žarišča demielinacije in atrofične spremembe v možganski skorji;
    2. Ultrazvočna in doppler študija krvnih žil omogoča odkrivanje njihove patološke tortuoznosti, prirojenih anomalij in tudi stopnje motenj krvnega pretoka vzdolž njih.
    3. EEG (elektroencefalogram) v tem primeru ne bo imel patognomonskih znakov bolezni.

    Kako se spopasti, kako zdraviti?

    Zdravljenje možganske ishemije je treba usmeriti ne samo na odpravljanje obstoječih pritožb, temveč tudi na odvračati nadalje napredovanje bolezni z razvojem hudih ali akutnih oblik.

    Pred dodeljevanjem določenih zdravil je potrebno, če je mogoče, odpraviti obstoječe dejavnike tveganja, normalizirati prehrano in način življenja bolnika. Pomembno je, da pacientu pojasni nevarnosti kajenja, kroničnega stresa in čustvenega preobremenjenosti, kar je mogoče le v začetni fazi bolezni. V poznejšem obdobju se moramo pogovarjati s svojimi sorodniki, ker je na njihovih rokah zaupana skrb bolnika. In take ljudi, kot pravilo, zahtevajo največjo pozornost in potrpežljivost.

    Dodajanje korekcijo lipidnega presnovka in krvnega tlaka, je treba predpisati zdravila, ki imajo antioksidativno aktivnost. To je zdaj široko uporabljajo aktovegin, piracetama, Cerebrolysin omogočanje širitve žil, ki dovajajo v možgane, s čimer se izboljša dostavo krvi do živčnega tkiva. Poleg tega imajo vsi znani vitamini C in E tudi antioksidantni učinek. Piraketam ima antiagregacijske lastnosti, izboljša mikrocirkulacijo.

    Poleg vazodilatatorjev in antioksidativnih zdravil, anksiolitiki in antidepresivi, na primer grandaxin, se odpravijo, če je potrebno, odpravlja občutke tesnobe, strahu in čustvenega preobremenjenosti.

    Dobro je, če v kompleksni terapiji cerebralne ishemije obstajajo tudi redne fizične vaje, kopanje in masaža. V večini primerov bolniku priporočamo, da ponovno preuči življenjski slog in prehrano.

    Pomembno je imeti v mislih, da je pravočasno zdravljenje, imenovani pristojni strokovnjak, ne samo pomaga, da bi se izognili poslabšanju najbolj navidez nepomembne spremembe možganov, ampak tudi take grozne manifestacije motnje možganskega obtoka kot možganska kap in vaskularno demenco.

    Značilnosti cerebralne ishemije: njegove vrste, vzroki in zdravljenje

    V tem članku: kaj je cerebralna ishemija, pod kakšnimi boleznimi lahko opazimo, kaj je nevarno. To je mogoče narediti za okrevanje.

    Ishemija možganov se imenuje patološko stanje, v katerem je pomanjkanje krvi, ki ne zagotavlja normalnega metabolizma v osrednjem živčnem sistemu. Bolezen vodi do nezadostnega vnosa kisika (hipoksije) v možgansko tkivo, zaradi česar lahko njegove celice umrejo.

    V večini primerov je cerebralna ishemija povezana z možgansko kapjo, vendar jo opazimo tudi pri drugih boleznih. To je precej nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt dela ali celotnih možganov. Napoved je odvisna od vzroka bolezni, trajanja in resnosti bolezni. V nekaterih primerih je s hitro obnovitvijo oskrbe s krvjo mogoče popolno okrevanje.

    Problem cerebralne ishemije se ukvarjajo z nevrologi, nevrokirurgi in anesteziologi.

    Vrste možganske ishemije

    Odvisno od razširjenosti pomanjkanja oskrbe s krvjo je izolirana osrednja in globalna ishemija možganov.

    1. Alopecija nastane zaradi prekrivanja lumnu krvne žile s trombusa ali embolijo, zato poslabšanje razvoju cerebralne cirkulacijske vnaprej določeno obdobje in obstaja nevarnost, celične smrti v stroki.
    2. Ischemia možganov globalno - kaj je to? Pojavijo se ob nenadnem ali nenadnem poslabšanju možganske krvi. Ta položaj se opazi, ko se srčna aktivnost ustavi ali pa raven krvnega tlaka znatno pade.

    Vzroki patologije

    Žariščne in globalne patologije imajo različne vzroke za izvor.

    Vzroki za žariščno ishemijo v možganih

    Najpogostejši vzrok je ateroskleroza - bolezen, pri kateri je notranja lupina žile nastanejo plake sestojijo iz maščob, holesterola, kalcijeve soli in celic. Ko je trup plovila prosto preko aterosklerotičnega plaka poruši, ta stran tvorjena trombus prekriva arterijo in vodi k razvoju fokalne ishemije v možganih, ki so ga dobili z krvnega poškodbami ožilja.

    Drug pogost vzrok embolij, v katerem možganske arterije embolijo prekrivajo - trombusa nastala drugje in dobil v možganskih žil z dotokom krvi. Glavni viri embolije, ki vodijo do osrednje možganske ishemije, so karotidne arterije in srce.

    Razlogi za nastanek strdkov v srcu lahko delujejo srčne aritmije (npr atrijsko fibrilacijo), okvare srčne zaklopke, vnetje notranje stene srca (endotelij), prisotnost umetnih ventilov v srcu in tumorjev. karotidnih arterijah strdkov med tvorjena predvsem zaradi aterosklerotičnih sprememb teh plovil.

    Takšna tromba se lahko razpade v delce in se odmakne od sten srca ali karotidov, kar vodi do njihovega preseljevanja v cerebralne posode. Ko je prišla do arterije majhnega premera, se je embol v svojem lumu držal in ustavil pretok krvi vzdolž nje, kar je povzročilo nastanek žariščne ishemije.

    Vzroki za globalno ishemijo možganov

    Ta pogoj se razvije zaradi popolnega prenehanja ali močnega poslabšanja možganskega krvnega pretoka. Ta položaj se lahko pojavi, ko se srce ustavi, oster padec krvnega tlaka. Razlogi za prenehanje vključujejo srčni infarkt, koronarne srčne bolezni, kardiomiopatije, prirojene in pridobljene bolezni srca, določenih motenj srčnega ritma. S skrajno padec krvnega tlaka lahko povzročijo resne alergične reakcije, izguba krvi, bolečine šoka, akutne odpovedi srca, hude srčne aritmije, sepsa (okužba krvi), in druge nevarne bolezni.

    Simptomi

    Simptomi žariščne ishemije so odvisni od tega, na katerem področju možganov moti krvni obtok.

    • Če so veje notranje karotidne arterije blokirane, lahko to povzroči simptome, kot so slepota na eno oko, šibkost v eni nogi ali roki, šibkost v eni polovici telesa.
    • Ischemia v zadnjih predelih možganov, ki jo zagotavljajo veje hrbtenice, lahko povzroči omotico, dvojni vid, slabost na obeh straneh telesa.
    • Drugi simptomi vključujejo motnje govora, izgubo koordinacije.

    Simptomi so lahko blagi ali hudi. V hudih primerih, tudi pri žariščnem tipu bolezni, lahko bolniki razvijejo oslabelost zavesti. Trajanje simptomov se lahko giblje od nekaj sekund do nekaj ur (pri prehodnem ishemičnem napadu) ali celo daljše (z razvojem kapi). Z nepopravljivo škodo možganom znaki kapi lahko ostanejo vedno.

    Globalna ishemija nima osrednjih simptomov. Prenehanje dobave krvi v celotne možgane za več kot 10 sekund vodi v izgubo zavesti in dlje kot nekaj minut - ponavadi povzroči nepopravljivo škodo na svojih tkivih. Zaradi nepovratnosti posledic globalne možganske ishemije je identifikacija simptomov in zdravljenja v najkrajšem možnem času tako pomembna.

    Diagnostika

    Ischemia se običajno diagnosticira med zdravniškim pregledom in uporabo tehnik za slikanje možganov.

    Tudi ob prisotnosti očitnih znakov osrednje ishemije je potrebno opraviti pregled možganov, s pomočjo katerega poskuša ugotoviti:

    1. Ali je sedanja klinična slika posledica ishemije ali krvavitve v možganih?
    2. Kateri del možganov je prizadet?
    3. Kako resen je pogoj?

    V idealnem primeru bi morala vsaka oseba z znaki ishemije opraviti preiskavo možganov v eni uri po prihodu v zdravstveno ustanovo.

    Zgodnje izvajanje te raziskave je še posebej pomembno za bolnike, ki:

    • primeren za zdravljenje z zdravili, ki raztopijo trombo (trombolitike);
    • že jemlje zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
    • imajo motnje zavesti.

    Za pregled možganov pri bolnikih z ishemijo se uporabljajo dve glavni metodi skeniranja:

    1. Računalniška tomografija (CT) je računalniška metoda skeniranja s skeniranjem, ki vam omogoča, da ustvarite podrobno sliko možganov in odkrijete katerokoli problematično področje. Včasih med tem pregledom, da bi povečali svojo diagnostično vrednost, se bolniku injicira poseben kontrast intravenozno.

  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je metoda skeniranja možganov, ki uporablja močna magnetna polja in radijske valove za pridobitev podrobnih podob tkiv. Ta pregled se običajno uporablja pri ljudeh s bolj zapletenimi simptomi, če velikost in položaj lezije ni znan. Uporablja se tudi pri ljudeh s prehodnim ishemičnim napadom. Ta vrsta pregledov možganov vam omogoča, da natančneje ocenite svoje tkivo in odkrijete majhne ali nenavadno dane poškodbe. Tako kot pri računalniški tomografiji se nekaterim bolnikom injicira kontrastno sredstvo za izboljšanje diagnostične vrednosti MRI.

    Nadaljnji pregled je namenjen odkrivanju vzrokov bolezni. Vključuje:

    • Ultrazvočni pregled karotidnih arterij - pomaga odkriti zoženje v krvnih žilah, ki prinašajo kri v možgane.
    • Ehokardiografija je metoda ultrazvočnega pregleda srca, ki omogoča ocenjevanje njegovega delovanja in dimenzij ter odkrivanje trombov.
    • Elektrokardiografija - oceniti električno aktivnost srčne mišice, da prepoznajo kršitve prevodnosti in ritmom, ki lahko vodi do tvorbe krvnih strdkov v srcu votlini ali vzroka globalne cerebralne ishemije.
    • Angiografija možganov - rentgenski pregled cerebralnih plovil po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
    • Krvni testi za določanje ravni holesterola in glukoze, koagulabilnosti krvi.

    Zdravljenje

    Zdravljenje mora biti usmerjeno v takojšnje izboljšanje krvnega pretoka na prizadetem območju. To velja za osrednje in globalne oblike ishemije.

    Terapija v globalni obliki ishemije

    Da bi izboljšali krvno oskrbo možganov z globalno ishemijo, je treba odpraviti vzrok njenega razvoja, to je, da obnovimo normalno delovanje srca in povečamo raven krvnega tlaka. V ta namen je v srčni zastoj, so bili sprejeti ukrepi v oživljanju, medtem ko je padec krvnega tlaka - odpravo vzrokov za to stanje in dajanje zdravil, ki zvišujejo raven. Brez doseganja teh potrebnih ciljev (obnavljanja delovanja srca in zvišanja krvnega tlaka) nadaljnje zdravljenje, namenjeno boju proti posledicam globalne ishemije možganov, ni smiselno.

    V hudih primerih večina bolnikov razvije možganski edem. V takih primerih se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, najpogosteje - kliče.

    Toda veliko zdravil, da zdravniki in znanstveniki pripisujemo lastnosti izboljša prekrvavitev možganov in presnovo v možganskih celicah (npr piracetama, cortexin aktovegin, tserakson), ni uspelo dokazati svojo učinkovitost pri raziskovanju.

    Posebno zdravljenje osrednje ishemije

    Pri osrednji ishemiji možganov se za zdravljenje običajno uporablja kombinacija zdravil. Nekatere od njih so imenovane takoj po diagnozi in samo za kratek čas, medtem ko mora drugi bolnik trajati zelo dolgo.

    Cilj zdravljenja je takojšnja obnovitev krvnega pretoka v prizadeti arteriji. Če v prvih 4,5 urah po pojavu simptomov pravilno zdravite ishemično kapjo, lahko shranite nekaj možganskih celic in izboljšate nevrološko prognozo pri bolniku.

    Da bi obnovili pretok krvi v prizadeto cerebralno arterijo, uporabite:

    1. Tromboliza je metoda zdravljenja, s katero zdravniki raztapljajo krvne žile, ki blokirajo trombo. Za izvajanje trombolize z žariščno ishemijo se uporabljajo posebni preparati (trombolitiki) - alteplaza (Aktilis), tenecteplaza (metilaza). Pred uvedbo teh zdravil mora nujno imeti CT ali MRI za potrditev diagnoze ishemije.

  • Trombektomija je minimalno invazivni kirurški poseg, s katerim zdravniki odstranijo trombo iz prizadete posode. Ta metoda je učinkovita samo za zdravljenje ishemičnih kapi, ki jih povzroča tromba v velikih arterijah možganov.

    Z žariščno ishemijo, ki jo povzroči zoženje aterosklerotične plošče karotidne arterije, se lahko izvede operacija za odstranitev. Ta operacija se imenuje karotidna endarterektomija.

    Druga zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje epizod osrednje možganske ishemije v prihodnosti:

    • Antiagregantnost - zdravila, ki prizadenejo trombocite, da bi preprečile njihovo združevanje (lepljenje skupaj) in zmanjšalo tveganje za nastanek novih krvnih strdkov v posodah. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je aspirin, dan v majhnem odmerku. Večina bolnikov je to zdravilo predpisano za preprečevanje nadaljnjih epizod bolezni. Poleg aspirina se lahko uporablja tudi klopidogrel, tikagrelor.
    • Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov z vplivom na dejavnike krvne koagulacije. V akutnem obdobju ishemije je predpisana injekcijska oblika antikoagulantov - heparina, enoksaparina, dalteparina. Zdravila za dolgotrajno uporabo so na voljo v obliki tablet, vključujejo jih varfarin, dabigatran, rivaroksaban. Predpisane so za bolnike z motnjami srčnega ritma (atrijska fibrilacija) in globoko vensko trombozo.
    • Antihipertenzivnih zdravil - zdravila za zmanjšanje povišanega krvnega tlaka. Ti vključujejo tiazidni diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid), angitenzinprevraschayuschego ACE inhibitorji (ramipril, perindopril), antagoniste angiotenzina (losartan, kandesartan) receptorja, blokator kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin), beta blokatorji (bisoprolol, nebivolola).
    • Statini so zdravila, ki znižujejo ravni holesterola v krvi. Za njih pripadajo atorvastatin, rosuvastatin.

    Rehabilitacija po anamnezi možganske ishemije

    Huda ishemija možganov lahko povzroči začasno ali trajno telesno in čustveno škodo osebi. Po akutnem obdobju se začne rehabilitacija, ki vključuje:

    1. Govorna terapija - odpraviti ali omiliti težave pri razmnoževanju ali razumevanju govornega jezika.
    2. Terapevtsko fizično usposabljanje - pomaga bolniku obnoviti gibanje prizadetih okončin in koordinacijo.
    3. Laboratorijska terapija - pomaga bolniku izboljšati njegovo sposobnost opravljanja vsakodnevnih nalog, kot so kopanje, kuhanje in prehranjevanje, oblačenje, branje in pisanje.
    4. Podpora prijateljev in sorodnikov - zagotavlja udobno in prijazno okolje, kar je zelo pomembno za uspešno okrevanje po možganski ishemiji.

    Napoved

    Napoved je odvisna od resnosti bolezni, splošnega zdravstvenega stanja in starosti bolnika. Statistični podatki kažejo, da približno 75% bolnikov preživi v enem letu po ishemični možganski kapi.