Obsežna kap in njegove posledice

Preprečevanje

Strok ali akutne motnje cerebralne cirkulacije (CABG) so na drugem mestu v skupnem številu umrlih. Bolj pogosto umrejo samo zaradi miokardnega infarkta. Obsežna kap vpliva na pomembna področja možganov in ima hude posledice - vseživljenjsko nezmožnost ali smrt pacienta. Stanje poglabljajo pogoste recidivi bolezni - večkratna kap se zgodi pri 40 odstotkih bolnih.

Najpogostejši pogoj za nastanek bolezni so dolgotrajna hipertenzija in ateroskleroza.

Razvrščanje obsežnih kapi

Masivni kapi se pojavijo, ko zaradi različnih razlogov veliko območje (ali več mest) možganov ostane brez krvi. Preživetje eksegviniranih žarišč ne traja dolgo, potem pa umrejo.

Glavne vrste akutnih možganskih motenj

Obsežna ishemična možganska kap ali možganski infarkt. To je najpogostejša oblika, ki se razvija v 80% primerov. Pojavijo se kot posledica zoženja, tromboze ali embolije ene od največjih arterij, ki hranijo določeno območje možganov.

Obsežni hemoragični možganski kap ali intrakranialno krvavitev. Najbolj nevarna kategorija motenj možganov, smrtnost, na kateri doseže 82%.

Na mestu porušitve plovila je nastal hematom (krvni strdek), ki je stiskal možgane. Mehanski učinek na tkivo sproži številne patološke procese: zaustavitev izliva venske krvi, razvoj intrakranialnega visokega krvnega tlaka in kasnejšega možganskega edema.

Značilnosti

Nekateri simptomi se lahko pojavijo v tednih ali celo mesecih pred boleznijo.

Osebi je treba opozoriti na naslednje pojave:

  • Nerazumni glavoboli nejasne lokalizacije, huda omotica;
  • Zatemnjenje v očeh po strmem vzponu;
  • Episodična izguba spomina;
  • Nenadna dezorientacija v vesolju.

Simptomi začetne kapi so razdeljeni v dve pogojni kategoriji:

  1. Cerebralno intenziven glavobol, navzea, neravnovesje, omotica, vznemirjenost ali omamljanje.
  2. Fokalna - paraliza, oslabitev mišic (pare), slepota na eno oko, težak govor, nezmožnost ustvarjanja namenskih gibanj.

Z velikim možganskim kapom so pogosto opažene očilomotorične motnje: različna velikost učenca, pomanjkanje odziva na svetlobo, atipični premiki očesnih jabolk, strabizem. Lahko se zgodi tudi močna napetost ekstenzorskih mišic.

Če obstaja sum možganov, se izvede preprost preskus: oseba je naprošena, da se nasmehne ali nasmehne zobe, dvigne roke in pove nekaj.

Če je prišlo do kapi, so takšne kršitve opazne:

  • Vogali ust so prepleteni, jezik je obrnjen, polovica ustnih puščic. Na eni strani veke ne spusti. To je posledica paralize obraznih mišic.
  • Ko dvignete roke, se eden spontano spusti. Oseba ne more stisniti roke sogovornika.
  • Govor je nečitljiv, izgovorjava je težka.

Prisotnost teh znakov pomeni, da se je začela smrt možganskih celic. Hitreje je oseba odpeljana v bolnišnico, bolj verjetno je, da se bo ozdravil.

Značilnosti leve in desne stranske kapi

Vsaka hemisfera možganov ima svoje funkcije. Leva kontrola govora in logičnega razmišljanja. Njegove celice analizirajo nove informacije. Desna hemisfera je odgovorna za čustveno komponento - občutke, izkušnje, ustvarjalne procese, zaznavanje okolja. Z drugimi besedami, sintetizira obdelane informacije.

Pojav leve hemisfere se pojavlja malo bolj pogosto - v 57% primerov. Tukaj je treba omeniti, da levo stransko krvavitev (ali ishemija) vodi v paralizo desne strani telesa in na desni strani - do paralize leve strani.

Poraz leve poloble povzroča tudi naslednja odstopanja:

  • Nerazumljiv izgovor, nerazumevanje govora, naslovljenega na bolne;
  • Izguba govornega spomina;
  • Kršitev artikulacije;
  • Nezmožnost pisanja, branja, govora. Omejitev komunikacije vodi v dejstvo, da se bolnik zapre, izgubi zanimanje za življenje.

Govorne motnje - jasen simptom ONMI, zato se bolniki hitro obrnejo na zdravnike. Zdravljenje, ki se je začelo s časom, bistveno izboljša napoved.

Če je velik udarec možganov udaril na desni strani, bi bili simptomi:

  • Paraliza nog, rok, mišic obraza na levi strani telesa;
  • Izkrivljanje percepcije lastnega telesa. Zdi se, da ima pacient več okončin ali da mu njene roke in noge ne pripadajo;
  • Pomanjkljivost pomnilnika, do popolne izgube;
  • Težave pri razumevanju nekoga drugega govora;
  • Izguba orientacije v vesolju. Pacient nepravilno obleče, ne more ustrezno oceniti hitrosti gibanja, velikosti predmeta in razdalje do njega;
  • Depresija, letargija, popolna brezbrižnost do sveta okrog nas.

Pri bolnikih, ki preživijo desno hemisferično kap, se odnos do življenja pogosto spreminja. Obstaja kronična depresija, izrazita psihična pasivnost.

Dejavniki tveganja

Večina bolnikov s kapi ima ishemične motnje v možganih, ki jih povzroča stenoza (zožitev) hranilnih posod.

Razmere se poslabšajo zaradi naslednjih razlogov:

  • Kajenje in zloraba alkohola;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Mikrostruktura v anamnezi;
  • Asimptomatska stenoza karotidne arterije;
  • Maloaktiven način življenja;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Nekontroliran vnos nekaterih zdravil, zlasti peroralnih kontraceptivov. Če ženska kadi in trpi zaradi hipertenzije, se tveganje za možgansko kap poveča večkrat;
  • Visok holesterol v krvi;
  • Negativni življenjski slog, stres in živčni stres, še posebej pri bolnikih, ki so že imeli eno kap.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči nezadostno oskrbo s krvjo v možganih, vendar njihova kombinacija močno poveča tveganje obsežnega možganskega kapi.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se uporablja naslednji algoritem:

  • Zaslišanje bolnika. Zdravnik določi točen čas nastanka bolezni, hitrost razvoja simptomov, razkriva dejavnike tveganja - trpijo žilne bolezni, kajenje, aterosklerozo, hipertenzijo.
  • Vrednotenje funkcij različnih telesnih sistemov. Nevrološke motnje določamo s posebnimi tabelami.
  • Laboratorijski testi: splošna analiza urina in preiskave krvi - klinični, biokemični, koagulogram.
  • Instrumentalna diagnoza - računalniška tomografija in slikanje možganov z magnetno resonanco.

Pomembno je razlikovati kap iz drugih patologij s podobnimi simptomi: abscesi in tumorji možganov, subduralni hematom, epileptični napad. Za to se diferencialna diagnoza izvaja s pomočjo tomografskih metod in elektroencefalografije.

Zdravljenje kapi

Bolnik z ONMC se pošlje v enoto za intenzivno nego ali v nevrološko bolnišnico.

Če se je intenzivno zdravljenje začelo v prvih 3 do 6 urah po odkritju možganske motnje (tako imenovano "terapevtsko okno"), potem obstajajo možnosti za popolno obnovo zdravja. Taktika obravnave kapi različnih tipov je drugačna, saj sledi različnim ciljem.

Terapija hemoragične oblike

Najprej strokovnjaki ugotovijo, ali je potrebna nevrokirurška intervencija. Navedba za operacijo:

  • Subarahnoidno krvavitev;
  • Neprekinjeno krvavenje;
  • Razpad aneurizma;
  • Velika kopičenje krvi v votlini lobanje.

Če se takšne patologije ne diagnosticirajo, se zdravljenje z zdravili izvaja. Namenjen je vzdrževanju dihanja, srčnega ritma, ravnotežja vode in soli, preprečevanju možganskega edema in odpovedi ledvic. Dodeli steroide, antioksidante, antikonvulzente, vitamin K.

Zdravljenje ishemične kapi

Prva stvar, ki jo zdravniki usmerjajo, je ponovna vzpostavitev motenega krvnega pretoka. Za to se uporablja kirurgija ali konzervativna terapija (zdravilo). Če je mogoče, se daje prednost drugi možnosti.

Ko je bolnik vzel iz resnega stanja, je predpisana nujna tromboliza - intravensko injiciranje zdravil, ki raztopijo krvne strdke. Nadalje se uporabljajo antikoagulanti in disagreganti, ki redčijo kri in jo dolgo vzdržujejo v tem stanju. Za izboljšanje pretoka in presnove krvi v poškodovanih nevronih, določite Ceraxon, Piracetam, Trental.

Jemanje zdravil pomaga obnoviti izgubljene možganske funkcije. Hkrati se izvajajo rehabilitacijske dejavnosti - masaža, fizioterapevtske vaje, gimnastika, fizioterapevtski postopki.

Posledice

Nekateri bolniki po ONMK okrevajo in se vrnejo v normalno življenje, včasih z omejitvami v delovnem življenju.

V drugih je okrevanje počasno, takšne kršitve so možne:

  • Parezi in paralize;
  • Okvare govora (afazija);
  • Nepopolna ali popolna slepota;
  • Otekanje stopal;
  • Kočnost v gibanju, slabo usklajevanje gibanj;
  • Napadi epilepsije;
  • Pridobljena demenca, povezana z nevronsko smrtjo;
  • Nezmožnost vsakodnevnega poslovanja in samopostrežbe.

Poleg teh učinkov možganskega trna je mogoče razviti zaplete, ki ogrožajo življenje.

To je vztrajno motnje centralnega živčnega sistema, ki se pojavijo zaradi slabe oskrbe možganov s krvjo. Eden od znakov bližnjega stuporja je visoka vročina (posledica vnetja v možganih ali drugih organih).

Najprej razvije "prekoma" (zmedenost), potem proces poteka skozi štiri glavne faze:

  1. Osupljivo - oseba se ne orientira v času in v okolico;
  2. Globalni spanec je sopor;
  3. Izguba očesnega refleksa, neobčutljivost na bolečino;
  4. Aton, izguba mišičnih in ekstenzorskih refleksov.

Če se je bolnik zbudil v prvih 6 urah (1-2 stadij komi), potem ima možnost preživeti.

Na začetku tretje faze se položaj močno poslabša. Faringealni, nagnjeni in roženični refleksi so oslabljeni, krvni tlak in padec telesne temperature, dihanje je ugasnjeno.

Možni so krči, nehotena dejanja uriniranja in defekcije. Učenci so stalno razširjeni (paralitična mioza).

V tem primeru bolnik lahko ostane več mesecev. Vsak dan se verjetnost pozitivnega izida zmanjša. Večina bolnikov, ki so že dolgo v komi, so obsojeni na rastlinsko življenje.

Obnovitev

Po obsežni kapi bo bolnik imel dolgo, pogosto celo doživljensko rehabilitacijo. Nevrološki primanjkljaj, ki je nastal zaradi smrti možganskih celic, ni mogoče obnoviti. Vendar telo prilagodi življenje na račun nevronov, ki so ostali nepoškodovani. To je resnično, če se bolnik sam in njegovi sorodniki aktivno zanimajo za samozdravljenje.

Nekatere stopnje rehabilitacije se izvajajo v bolnišnici in sanatoriju, dnevna oskrba pa pade na ramena ljubljenih. Priporočamo, da se obrnete na pomoč logopedov, maserjev, ročnih terapevtov, strokovnjakov s področja akupunkture.

Med prilagoditvenim obdobjem bolnik opravi naslednje postopke:

  • Izpostavljenost nizkofrekvenčnemu magnetnemu polju;
  • Elektroforeza;
  • Električna stimulacija z izmeničnim sinusoidnim tokom;
  • Ozokeroterapija.

Posledice ogromne možganske kapi se ustavijo s pomočjo zdravil:

  • Instenon, Tanakan, Lipamid - z ishemično poškodbo;
  • Gliatilin, Delecit, Actovegin - s hemoragično kapjo;
  • Sirdalud, Menovazine - obnoviti mišični ton;
  • Trittico, nevrolo, koaksil - v depresivnih državah;
  • Piracetam, Nootropil - za motnje spomina.

Veliko pomembnost je pripisana fizioterapiji. Od prvih dni po ONMC-ju je treba obnoviti motorične funkcije ekstremitet. LFK rešuje tudi takšne težave, kot so zmanjšanje mišičnega tona, izboljšanje mikrocirkulacije krvi, preventivno vzdrževanje sklepanja sklepov.

Težje je gibanje, težje je prilagoditi. Zato je treba sanacijske postopke izvajati vsak dan. To bo pripomoglo k obnovitvi vitalnih funkcij in zmanjšanju tveganja novega napada na kap.

Kljub resnosti stanja in očitnih napovedi se ne morete odpovedati. Sredstva možganov niso bila dovolj raziskana in mogoče je, da je težko delo, ki bo vodilo k trajnemu izboljšanju zdravja.

Prognoza za življenje v ishemični možganski kapi

Napoved za življenje v ishemični možganski kapi je odvisna od starosti bolnika, lokalizacije in obsega ishemične osredotočenosti v možganih.

Pomemben je tudi razvoj zapletov in časa, ki je pretekel od nastopa bolezni, do zagotavljanja zdravstvene oskrbe.

Znano je, da je ishemični možganski kap eden od glavnih vzrokov smrti in invalidnosti pri bolnikih z moteno cerebralno cirkulacijo.

Prognoza za življenje v ishemični možganski kapi

Po napadu cerebralne ishemije so posledice akutne cerebrovaskularne nesreče zelo pomembne za bolnike. Posledica ishemične kapi so kršitve številnih navadnih funkcij.

Razvijajo se nevrološke motnje motnje, motnje govora in spomina ter mnogi drugi, kar vodi k invalidnosti in zmanjšuje socialno prilagoditev bolnikov.

Prognoza za življenje v ishemične možganske kapi je ocenjena glede na možnost smrti, dolžine obdobja okrevanja, ki povezujejo zapletov (vključno z naknadnimi nevrološke bolezni), kot tudi tveganje ponavljajočih cerebrovaskularnih dogodkov.

Glavni dejavniki za napovedovanje življenjske dobe bolnikov z ishemično kapjo:

  • Bolnikova starostna starost - imajo hujšo bolezen, večjo možnost smrti in posledično invalidnost.
  • Lokalizacija ishemične pozornosti - v primeru akutnih motenj na področju vitalnih centrov je najverjetneje smrtonosni izid.
  • Vzrok kapi - pri aterosklerotičnem procesu je verjetnost poznejše ishemije veliko večja.
  • Resnost kapi - večja je površina, na katero vplivajo možganske strukture, težje je okrevanje funkcij.
  • Čas od začetka napada do časa olajšave - krajši časovni interval, bolj ugodna je prognoza bolezni.

Kasnejši nevrološki zapleti (koma, cerebralni edem) - poslabša verjetnost uspešnega napovedovanja.

Oglejte si videoposnetek o tej temi

Simptomi ishemične kapi

Prekrivanje lumina možganskih arterij je najpogosteje tromb ali aterosklerotična plošča. Ishemična kap se pogosto začne akutno - z izgubo zavesti in nadaljnjim razvojem komi.

Pred oblikovanjem tipične klinične slike praviloma predpogoji cerebralne ishemije:

  • Nenadni glavobol in šibkost, omotica.
  • Slabost in bruhanje.
  • Občutek vročine in čezmernega znojenja.
  • Zmanjšanje impulza.
  • Asimetrična odrevenelost polovice telesa.
  • Kršitev govora, zavračanje.

Z poslabšanjem ishemije so dodane druge okvare:

  1. Zmedenost zavesti.
  2. Huda asimetrija obraza.
  3. Neomejeno dihanje, ustavi.
  4. Padec krvnega tlaka, srčni zastoj.
  5. Slabost sluha in sluha.
  6. Paraliza okončin.
  7. Neprostovoljno uriniranje.

Če se pojavijo ti simptomi, je nujna hospitalizacija navedena v Enoti za nevroanimacijo.

Načela zdravljenja akutne cerebrovaskularne nesreče

Zdravljenje ishemične kapi vključuje vzdrževanje vitalnih funkcij, obnavljanje krvnega obtoka v poškodovanem območju možganov in preventivne ukrepe za preprečevanje zapletov.

  • Izvede se korekcija krvnega tlaka in srčnega utripa.
  • Obnova dihalne funkcije.
  • Stabilizacija ravnotežja vode in soli.
  • Regulacija telesne temperature.
  • Preprečevanje ali odprava možganskega edema.
  • Zdravljenje sočasnih bolezni (korekcija motenj koagulacijskega sistema).
  • Profilaksa razvoja tlačnih ran, pljučnice in drugih zapletov.

Povezani videoposnetki

  • Kateri ljudski pripomočki so se izkazali pri zdravljenju išiasnega živčnega živca?
  • ➤ Kakšni so simptomi osteohondroze ledvene hrbtenice?
  • Kateri simptomi kažejo somatoformno avtonomno disfunkcijo?

Kaj se bo zgodilo z obsežnim ishemičnim kapom desne in leve hemisfere

Prej ta oblika možganske kapi se je razvila pri starejših ljudeh s kroničnimi kardiovaskularnimi boleznimi. Toda v zadnjem času je to pogostejše pri mladih, pri mladostnikih in pri otrocih.

Razvoj akutnih krvnih motenj v takih primerih je povezan s prirojeno vaskularno patologijo ali s prisotnostjo bolezni srca. Obsežen možganski kap se razvije, če se pretok krvi v cerebralni arteriji popolnoma preneha.

Obstajajo edemi velike površine živčnega tkiva. Območje poškodb možganov ni enotno, lahko zazna nedotaknjene otoke možganskega tkiva.

Napoved življenja ishemične kapi na levi strani možganov je odvisna od tega, kako hitro se začne krvni pritisk.

Če se s to varianto kapi krvni pretok ne obnovi dlje časa, se uniči živčno tkivo in se lahko pojavi mehčanje možganov.

Najpogosteje je rezultat takšne obsežne nekroze možganov popolna paraliza in koma. Napoved za okrevanje je neugodna, možnost obnovitve izgubljenih funkcij je minimalna.

Koma je dolgotrajno nezavestno stanje bolnika z izgubo reakcije na okolje. Ta bolezen se pojavi kot odziv na obsežni ishemični možganski kap.

Takšno obsežno lezijo na živčnem tkivu spremlja vztrajna paraliza različnih organov in sistemov:

  1. Paraliza respiratornega centra (pacient je na umetnem prezračevanju pljuč).
  2. Paraliza žilnega centra, ki zahteva zdravljenje za vzdrževanje srčnega utripa in krvnega tlaka.
  3. Kršitev termoregulacijskega sistema, ki vodi do vztrajne hipertermije.

Pri starejših je napoved za življenje ishemične kapi, zapleteno s komo, razočaranje. Smrtonosni izid po večkratnih napadih ishemije ali če koma traja več kot sedem dni.

Pri mlajših bolnikih možnost delne obnove funkcij ne presega 20%.

Kakšno okrevanje iz ishemične možganske kapi možganov?

V možganskem steblu je veliko vitalnih centrov: respiratorni, kardiovaskularni, vestibularni in termoregulacijski. Poleg tega je v tem delu možganov nahaja jeder možganskih živcev in nastanek odgovornega za vegetativnih refleksnih odzivov centralnega živčnega sistema.

S hudo ishemijo možganskega debla je napoved odvisna od vključenosti določenega centra v lezijo. Če gre za kardiovaskularni ali respiratorni center, je možnost smrtonosnega izida precej visoka.

Ko podrobna vitalne centre shranjenih funkcij napoved precej težko, tako v smislu okrevanje bolnika je odvisna od goriščne ishemije v velikosti od začetnega stanja omrežja zavarovanja plovil in možganskega debla od spremljajočih bolezni.

Naslednje posledice so možne:

  • Govorne motnje - kršitve artikulacije, prepoznavanje besed in pisem med branjem. Delno okrevanje govora običajno poteka v 6 mesecih, dokončno - morda v dveh letih.
  • Disfunkcija funkcije požiranja. Hrana se lahko prenaša v sapnik, prepojena z akutno dušenje.
  • Slabost vida - izguba vidnih polj na eni ali obeh straneh, delna ali popolna slepota.
  • Motnje v delovanju motorja so enostranske hemipareze (težave pri prostovoljnih gibih) ali paraliza. Takšne motnje se ne pojavijo ločeno, praviloma jih spremljajo kršitve drugih funkcij (vida, požiranja itd.).
  • Motnje gibanja začnejo izginiti en teden po ishemiji, dokončno okrevanje funkcij poteka med šest mesecev in dve leti. Če se aktivnost motorja v prvem mesecu ne izboljša, je napoved neugodna: obstaja velika verjetnost doživljenske paralize ali parestezije.
  • Artropatija in sklepi sklepov. Razvili so se pri delu bolnikov, ki so utrpeli kap možganskega debla zaradi krčenja trofičnih sklepov okončin.
  • Motnje duševnih funkcij - kršitve pozornosti, prilagoditve v okolju, depresivnih stanj. Te motnje so običajno začasne, 10% bolnikov pa lahko kasneje razvije epilepsijo.

Kaj naj berem

  • ➤ Kako lahko odstranim podložno kožo v rokah?
  • Kateri so živčni tiki pri odraslih?
  • Kateri so prvi znaki diabetesa pri ženskah po 30 letih!
  • ➤ Kaj povzroča razvoj Parkinsonove bolezni?

Prognoza akutnih motenj cirkulacije na drugih območjih

V malih možganov so centri, ki so odgovorni za koordinacijo gibov: ohranjanje ravnovesja telesa, prostorske orientacije in vzdrževanje držo, mišični tonus. V zgodnjih fazah cerebellarne ishemije se razvijejo koordinacijske motnje.

Anatomsko se mlajši možgani nahajajo v možganskem deblu. Če se prvi dan po možganskem ishemičnem možganskem kapu ne zdravi, otekanje tega dela možganov vodi do stiskanja stebelnih struktur. To je preobremenjeno z razvojem komi in posledičnim smrtnim izidom.

Cerebralna skorja možganov okotne regije zaznava in obdeluje vizualne informacije. Z ishemijo zahodnega dela skorje leve hemisfere možganov pade desna polovica vidnih polj na obeh straneh.

Bolniki ne vidijo, kaj se nahaja na desni strani vidnega polja. Skladno s tem z ishemijo na desni strani okotne regije - levo območje vizualne percepcije trpi.

Z ishemijo tistih delov skorja zasučnega dela možganov, ki so odgovorni za oblikovanje vizualne podobe, se razvije krvavitev vizualne percepcije. Pacienti prenehajo prepoznati ljudi in predmete.

Napoved za okrevanje po ishemiji zasionalne regije je odvisna od volumna prizadetega območja in od pravočasnosti zdravljenja. Po pol leta se praviloma vrnejo vidna polja.

Vendar lahko kršitev priznanja neznanih ljudi in redkih predmetov ostane v življenju.

Po statističnih podatkih približno četrtina bolnikov z ishemično kapjo izkusi ponavljajoče akutne motnje cerebralne cirkulacije. Od teh ne preživi več kot tretjina.

Tveganje periodičnega kapi je povezana z ohranjanjem razlogov, ki so pripeljali do primarnega motenj cerebralne obtoku: nagnjenost za nastanek strdkov ateroskleroze, sočasno kardiovaskularnih ali endokrine bolezni.

Vzroki ishemične možganske kapi

Sodobna medicina ne more določiti natančnega vzroka ishemične možganske kapi. Masni delež kliničnih primerov se ne razvrsti, zlasti pri bolnikih, starih do 45-50 let. Po statističnih podatkih je približno 35% primerov ishemične kapi neznanega vzroka.

Neprimerljivi vzroki za ishemično kap:

  • genetska nagnjenost;
  • motnje živčnega sistema (depresivno stanje, stres);
  • starostno tveganje (po 50 letih se pojavi povečana verjetnost ishemične kapi);
  • identiteta spolov.

Korektivni vzroki za ishemično kap:

  1. Ateroskleroza. Odlaganje na stenah arterij holesterolnih plakov vodi v zožitev lumena krvnega kanala, zaradi česar se krvna oskrba možganov močno zmanjša. Verjetnost poškodb aterosklerotične plošče je velika, kar povzroča blokado arterij možganov.
  2. Kršitve v delu srca. Kršitev ritma srčnega utripa povzroči nastanek tromba, najmanjši stres se lahko spremeni v razpadanje strdka v majhne koščke, ki se nato pretaka v arterije možganov s krvnim tokom. Podobno stanje se lahko pojavi tudi pri trombi spodnjih okončin.
  3. Stiskanje arterije. Neudoben obrat glave ali opravljena operacija lahko povzroči ščipanje krvotvornih arterij.
  4. Razlike v krvnem tlaku.
  5. Zgrabitev krvi.

Ohranjanje "zdravega" nivoja krvnega tlaka zmanjša verjetnost ishemične možganske kapi za 30-40%.

Rehabilitacija po ishemični možganski kapi

Kinezioterapija (vadbena terapija) je kompleks fizičnih vaj za obnovitev izgubljenih spretnosti v samopostrežni službi. Prvi koraki za pacienta so vredni titanskega napora, a opravljanje vaj in opazovanje receptov specialista omogoča bolniku, da sedi sami in nato hodi.

Posebna gimnastika

Obstajajo posebne gimnastične vaje za obnovitev delovanja posameznih udov: prstov, nog, ramenskega sklepa. Če ima bolnik eno roko, je priporočljivo, da se samomesežite nekompetentnega okončin. Vaja dopolnjuje gibanje krtač in kopanje prstov. Delo okončin je odgovorno za možgane, pomembno je, da začnete prizadeti oddelek sive snovi.

Opravljene vaje za noge, migajoče spodnjih okončin, je priporočljivo, da se aktivno rešiti (kolo, distribucijo, mešanje, prsti krožno gibanje stopala sortiranje). Pri enem pristopu se izvede 8-10 ponovitev za vsak ud.

Če je pacient sposoben sedeti in premikati spodnje okončine, je idealen vadbeni pripomoček za razvoj mišično-skeletnega sistema vadbeno kolo. Trener "Manuped" bo bolniku pomagal narediti samostojne korake. Delo na simulatorjih pomaga obnoviti krvni obtok, normalizirati pretok krvi v možgane, prinese mišični aparat nazaj v normalno stanje.

Tradicionalna medicina za pomoč

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je namenjeno stabilizaciji krvnega tlaka, čiščenju krvnih žil iz plakatov holesterola, obnavljanju paraliziranih okončin.

Zdravilna zelišča

Fitoterapija se aktivno uporablja v ljudski medicini. Na osnovi zdravilnih zelišč pripravljamo odtoke in infuzije. Naravni sestavni deli zmanjšajo krvni tlak, normalizirajo pretok krvi v možgane in prispevajo k hitremu obnavljanju izgubljenih funkcij.

Pozor, prosim! Nastali brozgi / infuziji je prepovedano shranjevati dlje kot 12 ur. Vsak dan se mora zdravljenje začeti s pripravo novega zdravila.

Medena kopel

Kopel je napolnjen z ¾ toplo vodo (37-40 0 С). V vodo dodajte 3-5 žlic naravnega medu. Trajanje kopeli je 30-40 minut, po postopku je prepovedano brisanje in spiranje telesa. Na koncu postopka je priporočljivo ležati tiho 50-60 minut, morda z masažo.

Trajanje: 10-12 postopkov (vsak drugi dan). Zdravilne lastnosti medu sproščajo mišični sistem, spodbujajo pretok krvi, sprožijo nevralne procese.

Mnenje bolnikov o zdravljenju

Zdravila

Pripombe pacientov o zdravljenju z zdravili so zelo protislovne. Na splošno je bolnik, ki je doživel ishemično kap, strokovnjaki predpisali antibiotični kompleksni učinek "Mexidol". Imenovani kompleks "Biotredina" z glicinom pomaga obnoviti izgubljeni spomin. Poleg redčenja krvi se lahko pripisuje "Trombo-Ass", da se prepreči nastajanje krvnih strdkov v poškodovanih arterijah. Zagotavljanje zdravja je samokontrola, bolnik mora redno preverjati raven sladkorja in holesterola v krvi. V ozadju nezmožnosti telesa lahko bolnik razvije depresivno stanje.

Fizioterapija

Ljudje, ki so bili podvrženi ishemični kapi, se strinjajo, da fizioterapija bistveno zmanjša obdobje okrevanja. Za obnovitev osnovnih funkcij okončin je bolniku predpisana terapevtska masaža, kontrastni tuš, akupunktura, enostavna manipulacija okončin. V zdraviliških kompleksih strokovnjaki imenujejo delo na simulatorjih, ki spodbujajo razvoj mišično-skeletnega sistema.

Tradicionalna medicina

Seveda je treba tradicionalno medicino kombinirati s tradicionalno medicino po odobritvi zdravnika. Bolniki opozarjajo na terapevtski učinek decokcij (kamilica, raj, alo, čajno drevo). Medene kopeli obnovijo izgubljeni mišični tonus.

Preprečevanje ishemične možganske kapi

Diet

Uravnotežena prehrana je ključnega pomena za preprečevanje primarne in sekundarne ishemične kapi. Pacientu je strogo prepovedano jesti ocvrto, prekajeno in maščobno hrano. Na čelu vogala morajo biti sveža zelenjava in sadje, morski sadeži, posneto meso, sveže mleko. Hrana je pripravljena izključno za par, v posebnih primerih pa je dovoljeno kuhati.

Učinek zdravila

Zdravnik, ki je prisoten, predpisuje zdravila, ki pomagajo stabilizirati ritem srčne mišice. V primeru, da ni mogoče obnoviti ritma, se imenujejo ali imenujejo antikoagulanti (pripravki, ki redčijo kri).

Nadzorovanje krvnega tlaka je pravi način za preprečevanje ishemične možganske kapi. Dodatni vnos statina, zmanjšuje aktivnost aterosklerotičnih procesov, izboljša presnovo holesterola.

Kirurški poseg

Odstranjevanje notranje membrane arterije skupaj z aterosklerotičnimi ploščami. Postopek omogoča preprečevanje blokade krvnih žil, zagotovitev popolnega pretoka krvi v možgane. Predhodna računalniška diagnostika omogoča določitev lokalizacije zožilnih arterij zunaj lobanje.

V primeru fatalnega zoženja arterij, ki se nahajajo v lobanji pacienta, se kirurg lahko zateče k prepletu žilnega sistema, da bi ustvaril alternativni potek krvnega pretoka. Sodobna tehnologija vam omogoča povezovanje plovil, ki so zunaj lobanj, s plovili v lobanji.

Ishemična kap možganov, zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Za ishemično kap je značilna kršitev ali popolna prekinitev krvnega obtoka v nekaterih delih možganov.

Ishemično kap je opaziti pri 51,2% bolnikov in hemoragični možganski kap - le pri 17,5%. Najpogosteje se pri starejših razvije ishemična možganska kap - od 50 do 60 let in več, vendar pa razvoj bolezni v mlajših letih ni izključen.

Če se je pojavil strdek v plavuti (plošča je poškodovala eno od krvnih celic), je vse odvisno od njegove velikosti, arterije, kjer je nastala, in trenutka, ko se je pojavil. Majhen tromb se bo varno izpostavil velikim posledicam in zamašil relativno majhno vejo. To pomeni, da bo poškodba poškodovanega telesa relativno majhna. Zato bo velik strdek prinesel veliko več uničenja.

Kraj njegovega videza določa, kje bo šel. Konec koncev, iz srca ima tri glavne načine. Namreč, v možganih, v pljučih in srcu. Nazadnje, če se je pojavila v času sprostitve srčne mišice, obstaja možnost, da bo takoj prišla v njo. Zagotovo bo to končalo takojšnje in popolno zaustavitev, vendar pa lahko vodi tudi v bolnišnico z akutno aritmije, hrup, v kritičnem stanju. Če se krvni strdek izvira v času znižanja, nadaljnje poti, in merila za njegovo izbiro, smo navaja samo, da - srčno tkivo (namesto notranjo votlino), karotidne arterije ali pljuč.

Okluzija ene od vej, ki krvi krvi v srce, se imenuje miokardni infarkt, saj povzroča nekrozo tkiv, ki so ostala brez krvi. Prisotnost krvnega strdka v karotidni arteriji in posodah možganov se imenuje kap. Blokada v pljučni obtok je pljučna embolija. Opozoriti je treba, da je, kot so srčne napade in kapi, odvisno od velikosti poškodbe (velikosti strdkov in števila mrtvega tkiva) drugačna. To je mikro- in pogojno makro. Toda pljučna embolija vedno konča enako - akutno težko dihanje, modrikasto obraza, zadušitve zaradi krčev prepone in smrti. Ni odvisno od tega, katera veja plovil je zamašena - majhna ali velika.

Vzroki ishemične možganske možganske kapi

Med bolezni, ki vodijo k razvoju ishemične kapi, najprej aterosklerotične lezije velikih možganskih žil. Ateroskleroza je pogosto v kombinaciji s hipertenzijo, diabetes mellitus, kar poveča verjetnost ishemične kapi. Redkeje, ishemična kap se pojavi pri bolnikih s hipertenzijo brez ateroskleroze, še redkejše za revmatizma, artritisa različnih etiologij (syphilitic, tromboangiitis obliteransa se bolezen Takayasu je arteritis), ki imajo skupne krvnih bolezni (levkemijo, erythremia), prirojeno srčno boleznijo v fazi dekompenzacije, miokardnega infarkta. Morda razvoj ishemične možganske kapi pri bolnikih z različnimi nalezljivimi boleznimi, vključno infekcije s HIV, zastrupitev, zlorabe mamil, poškodbe velikih plovil vratu in glave. Pri nastanku ishemično kap so pogosto pomenu telesne in duševne stresa in travme.

Glede na morfološko strukturo so cerebralni infarkti žari nekroze svojega tkiva. Lokalizacija infarkta običajno ustreza porečju arterije, krvi, ki oskrbuje na določenem območju možganov. Najpogostejši (58%) infarkt se razvije v sistemu notranje karotidne arterije in najpogosteje v bazenu srednje možganske arterije (53%). V sistemu vretralnih bazilarnih arterij se srčni infarkt razvija manj pogosto (24%). Pogosto je več infarktov (18%), ki se nahajajo na različnih področjih obeh možganskih sistemov.

Infarkt velikost je različna - od zelo majhnih (mikroinfarktov) za obsežne poškodbe zanimive nekaj frakcij možganskih hemisfer korteksa struktur. Patogenetske mehanizmov, ki vodijo k razvoju možganskega infarkta, so različni: možganska ishemija tkiva na področju aterosklerotičnega embolije lezije arterij, tromboze in arterijske krč možganskih žil. V približno polovici primerov možganski infarkt ateroskleroze pomembno patologija ekstrakranialnih karotidnih in vertebralnih arterij.

Infarkt prehaja skozi tri zaporedne faze morfoloških sprememb. V prvem koraku (prvih urah bolezni), zaradi nezadostne prekrvavitve hiter razvoj na področju možganskega infarkta pojavi otekanje sredstvo, razpad živčnih celic, otekanje in vakuolizacijo mielinske ovojnice aksona, razdrobljenost živčnih vlaken in njihovo nadaljnjo strnitev glybchatym in zrnata.

V drugi fazi (drugi dan po nastopu bolezni) se nekrotično živčno tkivo podvrže taljenju in resorpciji. Začnejo se reparativni procesi in organizacija infarkta.

V tretji fazi (po 2-3 tednih) se reparativni procesi v infarktnem območju zmanjšajo in na mestu osredotočenja v prihodnosti nastane brazgotina ali votlina veznega tkiva (ciste), ki je lahko različnih velikosti.

Razvoj možganskega infarkta vedno spremlja prisotnosti hemoragične komponente (krvavitev, venskega zastoja, zastoj), ki določa vrsto miokardnega bela, rdeča (hemoragične) in mešani. Pogosto opazimo bele infarkt (70-75%), rdeča - mnogo manj pogosta (5%), mešano - v 15-20% primerov.

Obteževalna kap trenutki so: povečana telesna, stres, preskoči sprejem antihipertenzivov za hipertenzijo, ki prejemajo vročo kopel ali ostanejo v pare, alkohol, se lahko pojavijo itd ishemična kap po miokardnem infarktu..

V klinični sliki in poteku ishemične možganske kapi obstaja 4 vrste kapi:

  1. akutni - vsi simptomi se pojavijo takoj ali v nekaj minutah,
  2. subakutni - vsi simptomi nastajajo v nekaj urah ali dnevih,
  3. občasno - razvoj simptomov se pojavi spazmodično, s kratkimi (2-3-dnevnimi) presledki med vsako oslabelostjo; proces traja 2-3 tedne,
  4. kronični (psevdotumorski) - simptomi bolezni se postopoma povečujejo v nekaj tednih.

Pogosto je akutni (54%) razvoj kapi. Kronične oblike kapi so le 6%, se pojavljajo z okluzijo notranje karotidne arterije, ki se je pogosteje razvijala proti ozadju vaskulitisa.

Simptomi in znaki možganske ishemične možganske kapi

Fokalni nevrološki simptomi vključujejo motnje motorja in motnje občutljivosti.

Motnje gibanja v hemitipiji: parestezija ali paraliza. Ko objektivne raziskave odkrijejo spremembe v žilah in kožnih refleksih, se pojavijo patološki refleksi.

Motnje površinske in globoke občutljivosti s hemitipijo: hiperestezija in parestezija posameznih delov telesa (koža obraza, udi in druga področja).

Splošni možganski simptomi se kažejo z glavobolom, bolečino v orbiti in zrkami, omotico, slabostjo, bruhanjem, hrupom v glavi, dihanjem v ušesih.

Stopnja in trajanje izgube zavesti je pomemben prognostični dejavnik. Daljše obdobje začetne komme, težje je poteza kapi. S trajanjem koma več kot en dan postane prognostica za življenje izjemno neugodna.

Simptomi kapi

Hipertenzija je arterijski tlak, ki presega indekse 80/120 mm Hg. Art. Tudi če nam, mladi in zdravi ljudje, nekako niso prišli do glomazne glave za uporabo tonometra, je hipertenzija iz drugih anomalij enostavno razlikovati.

Naša glava boli zaradi povečanega pritiska, če:

  • enakomerno boli na obeh hemisferah - to je, desno in levo. Čeprav ena stran lobanje pogosto boli malo več, se ta bolečina s hipertenzijo nujno razširi na drugo polovico glave;
  • bolečina je dolgočasna, boleča, stiskanje. To pomeni, da ga spremlja občutek težnosti in otekanja po celotnem območju lobanje. Morda lahko ugotovimo tudi najbolj "oteklo", "težko", "vročo" območje. Praviloma je to viski, toda pri mnogih bolnikih gre za področje z čelo, kjer se začne linija za rast las;
  • v obeh templjih je pulsacija - morda v eni je bolj izrazita. Toda v vsakem primeru položaj v drugem, sploh, ne spominja norme;
  • boli, občutek utrujenosti, oči. Morda občutek oteklosti vek, čeprav se vizualno resnično nabrekne zelo redko. Pri večini med napadi hipertonije rdečica ali roza očesno rdečico. Bolečina je koncentrirana nekje za očesom, v globinah očesnih vtičnic, bližje vrhu in do mostu nosu - kjer se obrvi srečajo;
  • Skupaj z glavobolom čutimo zmanjšanje ostrine sluha zaradi prigušenega hrupa. To pomeni, da so naša ušesa rahlo zastavljena. Vendar pogosto bolniki z razvito hipertenzijo slišijo čisto "šumijo" in utripajoči impulz tik poleg bobnične bobnice;
  • glavobol poslabša, ko poskušajo znižati glavo, upogniti na tla, in zvočne izkušnje so okrepljene v vsakem precejšnje spremembe v položaju glave in trupa - pan, nagib, ravnanje, prikimava;
  • je treba dodati, da se lahko lokalizacija posebej izrazite bolečine, pa tudi vse te "udarce", bolečine in humanje spremenijo od napada do napada.

Toda opisani kompleks simptomov kot celote je precej konstanten. To pomeni, da je tipično za hipertenzijo na splošno. In praviloma ljudje, ki trpijo, uspejo v prvi polovici začetka težav s pritiskom preizkusiti vse te "radosti". Vendar pa pogosto - v različnih kombinacijah od napada do napada. Še posebej na prvem mestu. Sčasoma je določen simptom, specifičen za ta pacient, določen in v prihodnosti ostane skoraj nespremenjen - le še poslabšan.

Ko postopoma razvijemo nagnjenost k hipotenziji (to pomeni, da ni prirojena), najverjetneje ni tako dobra, kot če bi bila z nami že od otroštva. Če postopoma poslabša hipertenzijo kot najpogostejši predhodnik možganske kapi ali srčnega napada, lahko njegova antipoda pomeni veliko drugih, nič manj nevarnih odstopanj. Na primer, hipotenzija se pojavi pri globokih strukturnih patologijah srčne mišice ali ventilov, s številnimi slabo izraženimi motnjami ritma, s patologijami krvi. Skratka, s hipotenzijo smo verjetno vsi dobri s strani plovil. V smislu, da so slabo napolnjeni, zato je tudi pri zelo napredni aterosklerozi verjetnost tromboze znatno zmanjšana.

Simptomatično je hipotenzija videti takole:

  • glavobol z njo je oster, streljanje ali "udarjanje" na templje značaja. Da bi razumeli razliko, uporabimo primerjavo, ki vodi bolnike sami. S hipertenzijo, glavo "razpoči" in s hipotenzijo - nikoli ne. Nasprotno, čutijo normalno in celo včasih svetlobo. Poleg tega, s hipertenzijo, bolečina "zadene lobanje od znotraj, tako kot skozi debelo odejo." In ko hipotenzija, tudi bliža od znotraj, vendar odeje, sorazmerno gledano, niso več med riti kladiva in lobanje;
  • med poslabšanjem bolnikov, skupaj z glavobolom, nadaljujejo napade vrtoglavice - še posebej z ostrimi zavoji glave in zgornjim delom debla v straneh. Prav tako se zgodijo zjutraj, takoj po prebujanju - poskus, da se spravite iz postelje v hipotonično, se lahko konča z nazadovanjem. Dnevni dobiček - dušenje je povezano z naravnim ritmom. Zlasti z dejstvom, da pred zore pritisk doseže najnižje vrednosti pri vseh ljudeh - tako zdravih kot bolnih;
  • Za hipotenzijo so značilne "zelene muhe" v očeh - tako kot pri nizkem krvnem sladkorju. Šele, ko je prehrana neustrezna, se po trdem telesnem delu opravijo z valovitostjo. Pri nizkem arterijskem tlaku in aritmiji, ki jo "trknejo", so lahko v vidnem polju delno, enako kot z drugimi predmeti, razširjeni in izginili. Včasih lahko "muhe" sprejmejo drugačno barvo - zlato peneče ali črno. Ta pojav je začasen, od sekund do minut. Ponavadi se ponavlja v obdobju glavobola;
  • Za hipotenzijo so značilni tudi spremembe v sluhih. Toda nikoli niso opredeljeni kot "položili ušesa", "udari v ušesa", "hrup v ušesih". Z nizkim arterijskim tlakom v ušesih lahko le "zvonjenje" - na impulznih ušesih so bolj podobne akutnim "lumbago" bolečinam v templjih;
  • zadnji pravi znak nizkega tlaka leži v tem, da se v simulacijah vseh simptomatičnih kompleksov v nekaj sekundah s skodelico sveže naravne kave v zrnju odstrani. Nizkotlačni bolniki v večini imajo občutek za to pijačo. To pomeni, da imajo radi vonj in okus, redno piti in v obdobjih poslabšanja postanejo zasvojeni tudi z njim.

Končno se distonija lahko naučimo. V nasprotju z obema zgoraj opisanimi nepravilnostmi, z distonijo, glava boli le na desno ali le na levo. In ta bolečina čez dan preprosto migrira od polovice do druge. Obstaja še manj prijetna možnost - ko glava boli vse, toda čez dan se nenehno spreminjajo razlogi, zaradi katerih je bolela.

Dejstvo je, da lahko distonija napada na dva različna načina. Včasih se zgodi, da se tlak dvigne ali pade samo v enega od krogov kroga. Takrat bo glava in bo bolelo samo desno ali le na levo. Vendar je možno, da se manifestira kot vsaka klasična, prirojena migrena. Krvni tlak se namreč najprej močno poveča / zmanjša. In po nekaj minutah, pol ure, se "zamah" v nasprotni smeri že vleče / ne uspeva. In tako - ves dan.

Glede na to, da je distonija tlak nenehno niha in se spreminja vsak promet v mnogih pogledih, ta glavobol ni lažje, niti kave ali nitroglicerin, ali zvočna usposabljanje. Migrena ima poseben mehanizem, zato jo zdravimo s posebnimi sredstvi, ki jih zdravnik predpisuje bolniku. Poskušanje izbire analgetika je tukaj nerazumno - še posebej brez natančne diagnoze vzroka glavobola. Velika večina takih poskusov z migreno ne daje nobenih rezultatov. Z drugimi besedami, sredstva za želeno olajšavo, kupljeno po enega, ne prinašajo. Ampak v številnih scenarijih migrene, lahko in storite veliko škode sami. Na primer, nekatere prirojene okvare možganov plovil, zaradi katerih bolnik trpi zaradi migrene, izključuje uporabe katere koli nitropreparatov. Čeprav je nedvoumna kršitev v duhu hiper- ali hipotenzijo pravo orodje pogosto pomaga bolniku, da izberejo preprosto intuicijo - ne da medicinskega znanja.

Simptomi prve stopnje, odpoved tlaka

Problem je v tem, da so možgani struktura, ki dobesedno nadzoruje vsa tkiva in organe telesa. Zato so znaki, ki kažejo njegovo patologijo, lahko zelo različni - odvisno od tega, kateri del njegovega tkiva ali lubja je poškodovan in koliko. Kot smo že povedali zgoraj, možgani tudi v trenutku smrti ne bolijo - nič ne boli, ker nima koncev, ki ustvarjajo signal za bolečino. Še lažje: živčni konci v njem so seveda polni, vendar nobeden od njih ne vodi v bolečine. Čeprav je konec, ki vodi k bolečinam v skorji iz drugih organov, seveda obstajajo.

Vendar pa obstaja ena izjemna patologija, povezana z odsotnostjo bolečih centrov v skorji na splošno. Imenuje se analgezija - popolna nezmožnost posameznika do bolečine. Toda življenje s takšnim odstopanjem je ločena, velika tema, v kateri se poezija kraja nameni precej manj, kot se zdi na prvi pogled. In če se vrnemo k možganski kapi, se naučimo, da je v glavnem možen glavobol. Edina "ampak": se ne bo veliko razlikovala od običajnega glavobola pri hipertenziji.

Kardiovaskularne bolezni se nikoli ne pojavijo nenadoma, brez kakršnih koli manifestacij. Ateroskleroza je patologija, ki se skozi leta razvija in postopoma poslabša stanje srca in krvnih žil. Po eni strani gladkost tega napredka pomeni, čeprav delno, toda srce in krvne žile zaenkrat se lahko prilagajajo delu pod novimi pogoji. Torej so simptomi na njihovem delu dolgotrajno zlepljeni - se pojavljajo občasno, vendar se preidejo precej hitro in neodvisno. Po drugi strani pa ne moremo opaziti: sčasoma se znaki, ki se nam zdijo malenkost večji, postajajo vse večji, poslabšani so in pogosteje se pojavijo njihove poslabšanje.

Torej, za vse gladkosti, ki zaplavijo našo budnost, je trenutek le eden: lažna, zavajajoča periodičnost teh manifestacij. To pomeni, da je njihovo poslabšanje vedno na kratko in sposobnost, da izgine tudi brez zdravil. Toda v vseh drugih pogledih so simptomi iz srca jasno izraženi. In tudi v teh posebnih primerih niso nezdrave.

Glavna stvar je, da razumem, kaj vodijo in kaj pomenijo. In potem, v obdobjih, ko se, brez aspirina, zdi, da se naša glava splačna od bolečine, takoj začnemo razumeti, da to ni ravno metafora. In to nekega dne lahko razbije v dobesednem pomenu besede - iz krvi, ki je napolnila ves notranji prostor.

Bom podrobneje pogledali: simptome ateroskleroze so nam znane, najverjetneje iz precej mladih let. Pri večini ljudi jih že 30 let opazimo kot redne dogodke (1-3 krat na mesec). Zelo slab znak je njihova žaljiva v obdobju med 20 in 25 leti. Ne gre le za glavobol, ampak za hipertenzijo in druge nepravilnosti krvnega tlaka, ki vključujejo hipotenzijo in distonijo.

Načeloma sodobna medicina ni tako stroga s kazalniki krvnega tlaka, kot prej. Še posebej, če gre za prirojeno odstopanje, ki ne napreduje in se skozi leta ne spreminja. Ali pa, če ima bolnik objektivno odstopanje, se bolnik počuti popolnoma dobro.

Z drugimi besedami, če bi ga naključno odkrili odstopanje od arterijskega tlaka, ko se je preučilo za drugo pritožbo. Potem niti visok, niti nizek, niti zelo različen tlačni vir težav ne šteje in ne služi.

Čeprav je treba zaradi neizogibnosti ateroskleroze prirojeno hipertenzijo, čeprav je zmerna, velja za dejavnika tveganja za oddaljeno prihodnost. V vsakem primeru so ljudje s prirojeno hipotonijo pogosto utišani, da "vsaj" ne bodo umrli zaradi srčnega napada in kapi. Ampak s prirojeno hipertenzijo, medicina priporoča, da začne skrbno spremljati "ne-preseganje" znancev od otroštva že od 35. leta starosti. Kar se tiče prirojene nagnjenosti k distoniji, je v večini primerov v obliki kronične migrene in njene napade ustavijo le posebej razvita zdravila.

Simptomi druge stopnje srčnega popuščanja

Kot smo že ugotovili, se bo vsako kršenje pritiska, ki se pojavlja enkrat, zagotovo "znova obiskalo" nas nekaj časa. V prihodnosti bodo obiskovali njegove obiske, začetna sorta se bo izravnala, scenariji bodo postali trajni. Zdaj vemo, da glavobol ni neškodljiva stvar. Dolgo časa ga je mogoče prenašati tudi brez zdravil, nato pa le začnejo prinašati olajšanje. Na koncu bo prišlo tudi obdobje, ko se tudi ob običajnem zdravljenju znebite simptomov, ko je popolna, in kdaj - le delno.

Ponavadi, vendar ne vedno, srčne napade in kapi je sledilo obdobje angine - opazno za bolnikovih lastnih napak srčnega ritma, kratka sapa in mokro piskanje v prsih, ki se vsako epizodo nepričakovanega povečanja aktivnosti. Na primer, ko je nenadoma prišel (dvigalo se je razbilo - to se zgodi), je treba vzpenjati na določeno število nadstropij peš. Ali pa dohiti z odhodnim avtobusom. Ali igrajte z otrokom v badmintonu. V takšnih primerih lahko občutimo, kako se naše dihanje najprej pogosteje poganja, nato močnejše, kot smo opazili že prej. Dihamo med in še dolgo potem, kaj si naredil, hripav, napeti, dajanje roko na prsih. Občutimo pod njim mokro, kot pri bronhitisu, pri vsakem dihanju piha.

Možno je tudi, da se pri vsakem izdihu zdi, da imamo delček sekunde rahlo vrtoglavico - na robu namiga. Torej obstaja pomanjkanje kisika. Samo v tem primeru se primanjkljaj, ki je nastal zaradi napake, ni enostaven, ampak srce, ki ni uspelo povečati povpraševanja po mišicah za kisik. Napeto delo pljuč je tukaj razloženo z njihovimi poskusi nadomestiti pomanjkljivosti dela srca - pretiravati krv s kisikom.

Nato se zgodi (ali pa se ni zgodilo, saj lahko kap pride prej), kot sledi: ko nekako se zgodi enkrat več premakniti bolj aktiven kot ponavadi, bomo imeli pekoč občutek, stiskanje bolečine v prsih, v predelu srca. Pogosto - z upogibanjem pod levo kostnico ali levo kostnico. To ni več angina - to je tvorba srčnega popuščanja, ki ji sledi srčni napad.

Lacunarni infarkti

Lacunarni infarkt predstavlja do 20% vseh oblik akutne cerebrovaskularne nesreče. Takšni srčni utripi se pogosto pojavijo asimptomatsko ali se manifestirajo kot klinični sindromi v obliki "čisto motornega kapa", "čisto senzoričnega kapi" in drugih.

Nevrološki in očesni simptomi v žariščnih lezijah posameznih arterijskih sistemov in delih možganskih sten se zaradi različnih funkcionalnih značilnosti zelo razlikujejo.

Za atipično nastanek cerebralne žilne krize in kapi pri hipertenzivnih bolnikih je značilen sindrom hipertenzije in dislokacije. Klinične manifestacije tega atipičnega sindroma so glavoboli stiskalne ali razpoke. Bolečina se povečuje na višini zvišanega krvnega tlaka.

Oftalmoskopom ti bolniki pogosto najdemo izražene blago obremenjenosti vidnega živca, običajno v kombinaciji z krvavitev v območju diska in peripapillary mrežnice območju. Na fundusu so tudi drugi znaki, značilni za hipertenzivno bolezen, angioretinopatijo, simptome vaskularnega križanja itd.

Pri bolnikih z možgansko kapjo zaradi ateroskleroze in kronične cerebrovaskularne insuficience, zmerno izražene zastojev diskov v kombinaciji z sklerozi mrežnice plovila in bledica optičnega diska.

V nasprotju s tem, možganski tumorji pri bolnikih z vaskularnimi stoječe zmerno izražene disk je ponavadi znatno zmanjšanje ostrine vida, stopnja znižanja ni odvisna od resnosti kongestivnim diska (kot pri možganskih tumorjev) in na resnost angionevroretinopatii skleroza in mrežnice plovila. Fokalni nevrološki simptomi ustrezajo območju oslabljene vaskularizacije ustreznih arterij možganov.

Zadnja stopnja: kap

Kot smo že povedali, se vprašanje, kaj nas bo najprej prehitelo (kap ali srčni napad), reši z voljo volje. Stanje, v katerem se krvni strdek pojavi v eni od karotidnih arterij (to je po definiciji, poslan v možgane), ni pogosto mogoče najti, čeprav to ni izjemno. Samo karotidne arterije plašijo plaki veliko počasnejši od koronarnih arterij. In krvitev oskrbe s krvjo v možganih najpogosteje ne pojasnjuje njihova zožitev, kot tudi zaradi kršitve krvnega obtoka v območju "srčno-karotidnih arterij". Zato je na splošno dovoljeno reči, da se lahko kot posledica angine pektoris (manifestacija ogrožajoče stopnje pri razvoju ateroskleroze) lahko zgodi eno in drugo. Na to izbiro ne moremo vplivati ​​- odvisno je od sotočja številnih okoliščin, vendar jih med nami nimamo.

Motnja je akutna motnja cirkulacije v enem delu cirkulacijskega sistema možganov. Povzroči kršitev svojih funkcij in poškoduje tkiva organa.

Zgoraj smo naslikali in podrobno prikazali znake, s katerimi lahko uganemo, da smo med "izbranimi" s to patologijo kot primarni cilji. Vendar pa kap pacientu neposredno prehiti in res nenadoma - v nasprotju z veliko večino srčnih napadov.

Srce je mišica in mišica, obsojena na stalno krčenje do trenutka, ko se zaustavi enkrat za vselej. V njej, tako kot v kateri koli drugi mišici, so boleči konci. Ker se pacienti zakrivijo, da sploh niso vedeli o prenovljenem majhnem žarečem infarktu. Dejstvo je, da se zgodi, da v srcu: bolnik pade v "hitro" iz masivnega srčnega napada, in kirurg najde svojo miokarda (srčne mišice), skladbe, ki se prenesejo na noge manjših infarktov. Včasih je celo tako, da bi kirurg z veseljem ponovno vzpostavitev pretoka krvi s pomočjo skalpela, vendar šele izbrisati to nima nič - ne mišice sam, in zamenja svoje trdne rane in brazgotine, nadomestne vlaknasto tkivo.

Torej, se je zdelo, da je ta pacient le odločil, da ne bo pozoren. Če pride do blokade na majhnem območju, se srce komaj neha ustaviti. To bo "nepravilno delovanje" in bolelo več dni - tednov, vendar se ne bo ustavilo. Postopoma bodo simptomi prešli in dokler ne bo naslednja blokada pacient ne bo niti ugibal, kakšen je bil. In kar je najpomembneje, kaj se lahko zgodi naslednjič, zahvaljujoč hvalevrednemu v drugih primerih (samo v tem) stoicizmu. Vendar kap ni takšen. Lahko poznate svoje tveganje, vendar ni mogoče predvideti časa svoje žaljivosti. Vedeti moramo le, da skoraj vedno pride v obdobju poslabšanja hipertenzije. Ampak to je le "skoraj", saj zelo dejavniki nastanka krvnih strdkov z arterijskim pritiskom niso tako močno povezani.

Hormat po starosti 40 let je ponavadi rezultat in zapletanje ateroskleroze. Kadar v starosti 40 let je pogosto treba povezati ne le z aterosklerozo, temveč tudi s patologijo krvne koagulabilnosti. Zlasti so "mladi" kapi bolj značilni za zrele ženske, ki niso dosegle menopavze, vendar so s pomočjo peroralnih kontraceptivov zaščitene pred nadaljnjo nosečnostjo. To je zaradi lastnosti kontraceptivov te vrste, da se znatno poveča koagulabilnost krvi.

Hod je dva tipa - ishemična (zelo podobna srcu, ali ne?) In hemoragično. Prvi izraz pomeni neposredno zamašitev veje krvnih žil s trombo, še manj pa pogosto - tuje snovi v krvnem obtoku. Na primer, kos tkiva iz organa, ki je bil podvržen travmi ali nekrozi.

Čeprav se zdi neverjetno, traumatologi zagotovo vedo, da je zelo verjetno, da bi v krvni obtok dobili kosti kostnega in kostnega mozga z obsežnim drobljenjem in zlomi. Če podružnica ni velika, tako kot v primeru srca, ga lahko celo prenesemo brez odhoda v bolnišnico - preprosto ne zavedamo, kaj je bilo. Toda - samo, če je prišlo do okluzije z vpletenostjo tromba. Če je bil v krvi zaradi nekega razloga dodaten predmet, je vse odvisno od njegovih lastnosti in števila teh predmetov. Na primer, ostri kostni delci povzročijo hemoragični kap, ki se raztrgajo skozi steno posode pri marmeladi. In če obstaja veliko drobcev ali koščkov kostnega mozga, se smrti še vedno lahko izognemo. Vendar pa zaradi pravice zapišemo: dlje od glave drobljen del kosti, manj verjetno je možganska kap. Navsezadnje bo večina fragmentov in kosov udarila v druge arterije - na primer pljučne in srčne.

Toda druga možnost je v 98 primerih od 100 smrtnih, ker s tem pride do poškodb enega od plovil na okluzenem območju. V tem primeru krv popleti območje možganskega tkiva, pogosto pa tudi v cerebrospinalno tekočino, ki je napolnjena s komorami. Seveda ni vedno mogoče odstraniti te krvi od tam, kjer sploh ni. Še posebej, ker ima zelo neprijeten lastnost in se takoj skrajša. Skratka, hemoragični možganski kap je pojav s daljnosežnimi posledicami, od katerih nekateri niso povezani s pomanjkanjem krvnega obtoka in nevronske smrti.

To se zgodi iz več razlogov:

  1. Verjetno so plovila v zamašeni coni že imela napako - prirojeno ali pridobljeno. Nato preprosto ne prenesejo naraščajočega krvnega tlaka. Zato, če pacient zgolj trpi zaradi izrazite hipertenzije, tu ni potrebno vključevanje trombusa - slaba plovila se pogosto pojavljajo sami.
  2. Razpad anevrizme na splošno je neodvisna patologija. Aneurizem je podedovana pomanjkljivost staršev strukture nevronov kardiovaskularnega sistema, v katerem so nekateri deli posode popolnoma brez živčnih končičev. Odsotnost nevronov pomeni, da stena na tem mestu ni sposobna skleniti in se sprostiti. To pomeni, da je bila od rojstva pomanjkljiva, zlahka raztegljiva, ni impulzna, kot drugi deli istega plovila. V preteklih letih, anevrizma "zorenja" stanju vreče, napolnjene s krvjo, in ugotovili, da je skoraj nemogoče, da simptomatično - brez živčnih tumorja boli, za razliko od hemorrhoid ne more. Izjema - primeri, ko zelo velika anevrizma, ko raste, začne posegati v delovanje organa, v katerem se nahaja ali ki se nahaja poleg nje. Prej ali slej se anevrizma razbije v okolna tkiva. Torej, če je takšna neoplazma prisotna v možganih, obstaja tudi hemoragični možganski kap - samo vedno obsežen, s 100% smrtnim izidom.
  3. Tretja varianta krvavitve so nalezljive ali maligne lezije tkiv ali možganskih posod. Oba in druga navadno vodita do skleroze številnih posod, patoloških sprememb v njihovih stenah. Nekroza, ki se pogosto pojavi v telesu zrelega tumorja, lahko vpliva na steno posode, nato pa se začne krvavitev. Enako se zgodi v primeru, da se kljub imunski privilegiji vnetje začne v možganskih tkivih. Torej, in razpad tkiv. Res je, da je v tem primeru pacient še vedno obsojen - vsaj do velikega odstranjevanja tkiv. In to je v bistvu enako kapi - tudi če ne pride, ker imajo zdravniki čas prej. Najbolj uspešna, tako rekoč, varianta kapi je delna okluzija plovila. To pomeni, da kadar tromb ni popolnoma blokiran krvni obtok ali prekriva stran, ki ima alternativne veje za krmljenje krvi. Takšni udarci se pojavijo in ko ovira postopoma raste znotraj plovila samega - na njegovi steni. Ali znotraj možganskega tkiva, stiskanje plovila na tej strani.

To se zgodi - redko, vendar se zgodi. Navsezadnje lahko takšna neoplazma postane maligni tumor in zgostitev stene posode kot podedovana značilnost njegove strukture. Potem lahko nerazumljivi simptomi preteče čez nekaj ur. Res je, da je preprost pretok tega primera preveč spodbuden, če ne bi - nismo Nostradamus napovedovali, kaj se bo zgodilo naslednjič.

Ker možgani nadzirajo delovanje vseh organov in tkiv telesa, se lahko motnje v delovanju skorje manifestirajo na različne načine. Vse je odvisno od mesta, na katero vpliva tromboza. Več centrov je prizadeto, bolj raznolika bo slika simptomov. Prvič, pacient v vsakem primeru, obstajajo znaki visokega arterijskega in intrakranialnega tlaka.

  • stabilen in hud glavobol, ki ne odstrani običajnih sredstev;
  • občutek teže in razpiraniya v glavi - zlasti v frontalni in časovni regiji;
  • rdeča tančica pred očmi, opazno zožitev vidnega polja, dvojni vid, vtis, da vse "plava v megli";
  • značilen za hipertenzivno ljudi, tanko kožo - znak močne plime krvi v glavi;
  • obstajajo možni poskusi, da bi pacient govoril glasneje, kot je potrebno - rezultat izgube sluha zaradi hrupa v ušesih in prevelikosti bolečin (navsezadnje je intrakranialni tlak visok);
  • Pogosto pacienti doživljajo neverjeten, zmeden govor - znaki dezorientacije v vesolju;
  • značilne za mnoge scenarijih, hipertenzija in kapi kompleks - nenavadno vznemirjenje, tresenje rok, hiter prehod iz ene misli na drugega, nesposobnost koncentracije v osebku, čezmerno aktivnostjo;
  • pogosto prevelik pritisk, spremljajoči srčni infarkt in možgansko kap, povzroči bolečino bolnika - naravni način za hitro evakuacijo odvečne tekočine iz telesa.

Z bruhajočo maso se voda najprej odstrani iz želodca in črevesja, nato pa v skladu z zakonom ravnotežja in iz krvnega obtoka. Ta kap se ravno v tem trenutku - pravzaprav je že prišlo. Čeprav se njegovi drugi simptomi verjetno začnejo pojavljati nekaj minut kasneje. Hemoragična varianta, mimogrede, ima svoje lastne, posebne manifestacije, po katerih jih je mogoče razlikovati od drugih.

Na primer, vsi znaki hipertenzije so izrazito ostrejši in se kažejo takoj - od sekund do nekaj minut:

  • obstaja nenadzorovano bruhanje;
  • gibanje in govor prvič postanejo kaotični, potem se hitro razvija paraliza - pogosto z vmesno stopnjo napadov;
  • zavest se močno krši, do popolne izgube;
  • obraz postane bolj gostoljuben, krvavi, pridobi cianotsko senco;
  • arterije in vene na vratu, kot tudi na čelo močno nabreknejo, opazijo svoj vzorec in pogost pulz;
  • Na čelu bolnika je zobno znojenje, obstaja odmik obeh očes v smeri, kjer se je pojavil krvavitev;
  • dihanje postane težko - kubanje, hripavost, nato pa se ustavi zaradi akutnega otekanja grla.

Skratka, hemoragični možganski kap je slika, ki je še posebej všeč biti prikazana v filmih. To je smrt za minuto, ki jo spremlja piskanje in nagonsko gibanje prstov, da oslabi kravato. Ishemična možganska kap lahko razvije veliko bolj gladko. Zato očitno ni primeren za prikaz takšnih smrti - v vsakem primeru, kinematografija. Bolj očitne od tistih, opisanih zgoraj, se v nekaj urah razvijejo znaki ishemične kapi. Čim več časa traja, večja je škoda v skorji in obsežnejši bo "šopek" simptomov na koncu. V povprečju se bolnikom dodajo en nov simptom vsake dve do tri ure. Kakšni so ti znaki?

No, ena od prvih in univerzalnih je spontana izguba občutljivosti, otrplost, izguba mobilnosti posameznih mišic ali udov. Funkcije motorjev so na splošno kršene po kapi in jih je zelo težko obnoviti. Možno je tudi poslabšati začetno dezorientacijo, neskladnost govora, motnje artikulacije.

Takoj, da pade v bolnika, ni potrebno - to se pogosto zgodi s hemoragično možgansko kapjo. Vendar pa ljudje v tej državi praviloma hitro izgubijo sposobnost navigacije v vesolju in času, povezani gibi, razumevanje pomena govora, odgovarjanje na vprašanja. Poleg tega imajo številni bolniki akutne kršitve srčnega ritma (do postanka), dihanja.

Od srčnega napada obstaja le ena razlika, vendar je obvezna: pri miokardnem infarktu bolnik takoj umre zaradi srčnega zastoja ali ostane v popolni zavesti. Prostracija je značilna za možgansko kap, ne pa tudi za srčni napad.

Po načelu »več - bolj", ki smo jo navaja samo, da lahko pride bolnik neprostovoljno iztrebljanje in praznjenje mehurja, pojavljajo asimetrije izražanja obraza (izguba nadzora nad eno od polovice), motnje vida in sluha. Če se je na začetku pojavila odrevenelost in motnja gibljivosti mišične ali mišične skupine, je verjetno bolnik v tem času imel popolno paralizo. Vendar je bolj pogosta različica, ko popolnoma paralizira le polovico telesa. Drugi (nasproti njenim velikim polobli) ali zavrne kratek čas oziroma telesna aktivnost pa se ne prekine sploh - bistveno oslabljena.

Nevrofotični simptomi v ishemičnih možganskih kapi

V ishemični kapi se v 7% primerov zmanjša ostrina vida. Pri večini bolnikov se zmanjša vidna ostrina v kombinaciji s hemiparezo na nasprotni strani (optično-piramidalni sindrom). Nenadna dvostranski okvara vida je pogost simptom vertebrobasilar insuficience in povezano z krvnega obtoka v distalnem bazilarne arterije (razcepljenim).

Iz žariščnih sprememb je značilna kršitev vidnega polja. Hemianopia se odkrije pri 13% primerov karotidne kapi in 26% vretralnih bazilarnih primerov. Pri karotidnih infarktih se hemianopsija kombinira s hudimi hemisferskimi simptomi: motnje govora, monopareza, monoestezija.

Hemianopsija simptom je konstantna pri infarktov v posteriorni cerebralni arteriji lahko izoliramo simptom ali v kombinaciji z drugimi kontaktnimi zaslonov. Uničenje analizatorja projekcija optične cone (cuneus, gyrus limqualis in globoke oddelkih sulkus calcarinus) vodi do istoimenskega hemianopsia (desnim ali levo roko). Depozicija hemianopija je lahko popolna ali delna. S porazom cuneus padcu v spodnjem kvadrantu področjih, in patoloških lezij v gyrus limqualis zdi zgornji kvadrant hemianopsija.

Z okostnimi luknjami v kortiki se običajno ohranja osrednje vidno polje, ki se razlikuje od lezije vidnih traktov. Lokalizacija patoloških žarišč na zunanji površini zgornjih delcev možganov ne vodi do slepote, temveč do vidne agnosije. Patološke žarišča na meji oklepnih in parietalnih delcev povzročijo aleksijo (nesporazum v pisni obliki) in acalculia (kršitev računa). Kombinacija hemianopsije in miševnih motenj kaže na lokalizacijo kapi v bazenu zadnje možganske arterije.

Od drugih motenj vida z ishemijo so možne naslednje. Draži notranje površine temenske klina povzroči občutek lahkih bliski strele, iskre barvo (fotografskih, photopsias). Z draženjem zunanjih površin zasučnih delcev se pojavijo bolj zapleteni vizualni občutki, kot je vizija filmskih slik. V lezij je sencih mešičke popači zaznavanje velikosti in oblike vidnih predmetov (metamorphopsia), ko so predmeti predstavljeni v zmanjšani velikosti (micropsia) ali obratno, previsoka (macropsia).

Poraz nekaterih podkortičnih struktur možganov se lahko pojavi kot motnje vida, pa tudi očulomotorične motnje.

Talamus (vizualni hrib) je najpomembnejši podkortični oddelek vseh aferentnih sistemov možganov. Tovrstno telo telesa, v katerem so prekinjena živčna vlakna optične poti, je tudi del jedra talamusa.

Talamusa sindrom Dejerine-Roussy označen s hemianesthesia, istoimenski hemianopsija, hemialgia in "talamusa roko" (krtača ukrivljen v spoju žarka-karpalnega, predvidena v lakti smeri, prsti razgrniti in stisnjeni med seboj).

Poraz notranje kapsule možganov povzroči tudi motnje vida.