Zdravljenje kronične možganske ishemije pri odraslih in otrocih

Skleroza

Kronična možganska ishemija je krvni pretok, ki je posledica cerebralne ateroskleroze. Znano je, da možgani opravljajo številne pomembne funkcije za življenje telesa. In vsaka neuspeh pri njegovem delu lahko povzroči nepopravljive posledice.

Vzroki

Pogojno so vzroki za kronično možgansko ishemijo razdeljeni na osnovno in dodatno. Glavni dejavniki, ki so povzročili bolezen, so slaba prekrvavitev krvi. Zaradi tega obstaja močno stresanje kisika, nekroza, tromboza in posledično cerebralna ishemija.

Sekundarni vzroki za razvoj bolezni so najpogostejši:

  • bolezni srca in ožilja;
  • ishemična ledvična bolezen;
  • neoplazme;
  • kesonova bolezen;
  • zastrupitev, na primer z ogljikovim monoksidom;
  • venska patologija;
  • diabetes mellitus;
  • sistemske bolezni, na primer vaskulitis ali angiitis;
  • debelost;
  • kajenje;
  • eritrocitoza ali anemija.

Vzroki za pojav ishemične bolezni so zelo raznoliki. Vse to vodi v dejstvo, da je krvni obtok blokiran z različnimi plakami, kar povzroča ishemijo možganov.

Faze in simptomi

Glavni znaki bolezni redko omogočajo diagnosticiranje. Bolnik ima splošno slabost, zaspanost, razdražljivost, omotico. Morda je nespečnost, izguba zavesti, slabost ali bruhanje. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi sprememb pritiska, otrplosti okončin in močnega glavobola. Ko se bolezen razvije, se ti simptomi okrepijo.

Kronična možganska ishemija ima več stopenj ali stopinj, kot jih imenujemo tudi. Seveda se ishemija začne v začetni fazi in postopoma razvija, dokler ne doseže hude stopnje. S hitrim razvojem bolezni so možgani popolnoma prizadeti v 2 letih in s počasnim razvojem - 5 let.

Ishemija možganov 1. stopnje je začetni korak, ko so vse spremembe še vedno reverzibilne. Simptomi bolezni, razen glavnih, so:

  • anisoreflection;
  • depresija;
  • agresija;
  • kognitivne motnje;
  • težave s koordinacijo in potjo;
  • migrena;
  • hrup v ušesih.

Za ishemijo 2. stopnje je značilno poslabšanje primarnih simptomov, pa tudi hitro poslabšanje dobrega počutja. Nove značilnosti te stopnje vključujejo:

  • ataksija z okvaro koordinacije;
  • ekstrapiramidne motnje;
  • motnje, ki vodijo k spremembi osebnosti;
  • apatija.

3, stopnja cerebralne ishemije pomeni, da so vse spremembe nepopravljive. Pacient ne more nadzorovati svojega vedenja in se samostojno premikati. Pojavi se tudi:

  • izguba zavesti;
  • urinska inkontinenca;
  • Babinovski sindrom;
  • Parkinsonov sindrom;
  • duševne motnje (demenca).

Pozor: omedlevica lahko spremljajo ostre spremembe krvnega tlaka in filiformni impulz. Med izgubo zavesti obstaja možnost zadušitve. Kar se tiče pacientove nezmožnosti nadzora nad njegovim vedenjem, je to stanje:

Mnogi vedo, kaj je Parkinsonov sindrom. V primeru cerebralne ishemije pacient razvije epileptične napade, pastoralno nestabilnost, bradikinezijo, tremor. Na tej stopnji bolezni človek praktično ne more izvesti najpreprostejših ukrepov. Na primer, težko je tudi, da bi mu stisnil pest. In zaradi duševnih motenj je popolna razgradnja osebnosti.

Ischemia pri novorojenčkih

Kronična možganska ishemija pri dojenčkih je precej pogost pojav. Vsa krivda hipoksije možganov, ki se je pojavila med porodom. Bolezen je razdeljena na tri faze, vendar njegova diagnoza pogosto povzroča težave, saj ni mogoče izslediti vseh simptomov. Zato so strokovnjaki združili vse znake v naslednje sindrome:

  1. Hydrocephalus. Otroci s tem sindromom imajo povečano velikost glave, zvišan intrakranialni tlak. Razlog je kopičenje cerebrospinalne tekočine in njeno kroženje po hrbtenjači.
  2. Sindrom nevron refleksne ekscitabilnosti. Otrok ima spremembo mišičnega tona, tresenje, slabe sanje, jok.
  3. Komatoza. Otrok je nezavesten.
  4. Sindrom depresije centralnega živčnega sistema. Mišični ton se spremeni, refleksi za požiranje in sesanje sta oslabljeni. Strabismus se lahko razvije.
  5. Konvulzivni sindrom. Obstajajo močni konvulziji in trzanje mišic telesa.

Posledice

Ishemija možganov, tudi v začetni fazi, lahko povzroči različne zaplete. Najpogosteje so hipoksija ali metabolne motnje, ki vodijo k pojavu drugih patologij:

  • srčni napad ali možganska kap;
  • encefalopatija;
  • neumnost;
  • paraliza;
  • epilepsija;
  • parestezija;
  • tromboflebitis.

Nekateri deli možganskega tkiva umrejo v primeru kapi in se ne povrnejo več. Čeprav sodobna medicina uporablja različne metode zdravljenja (na primer s pomočjo matičnih celic), njihova učinkovitost na mnogih mestih dvomi.

Z encefalopatijo se možganske celice uničijo in ko je paraliziran, oseba izgubi sposobnost gibanja. Parestezija pa povzroči izgubo občutljivosti in še več, izgubi govora s popolnim razumevanjem tega, kar se dogaja. Pri otrocih parestezija lahko povzroči duševno upočasnitev.

Kronična možganska ishemija (HIH) se razvija zelo počasi in je v prvih fazah praktično asimptomatična. Simptomi bolezni se pojavijo, ko so spremembe skoraj nepopravljive. V vsakem primeru je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od tega, kako dolgo je trajala možganska hipoksija in kako je vplivala na telo.

Diagnoza in zdravljenje

Od pravilne in pravočasne diagnoze bolezni je odvisno zdravljenje, pa tudi ugodna prognoza za bolnika. Zdravnik mora nujno govoriti s pacientom, pri tem pa upoštevati vse simptome ishemije in uporabljati tudi naslednje diagnostične metode:

  1. Slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija. Omogočajo nam prepoznavanje vnetih žarišč v možganih, povečanih komorah in atrofičnih spremembah.
  2. Ultrazvok. Z njeno pomočjo se preučujejo cerebralne posode, njihova mučnost, anomalije in motnje krvnega obtoka.

Za zdravljenje kronične možganske ishemije uporabljamo tako zdravila kot kirurške metode. Opozorilo: kot pri kirurškem posegu, je lahko karotidno stentiranje ali endarterektomija. In zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ishemije možganov, so ponavadi razdeljena na več skupin:

  1. Hipotenzivno zdravljenje. Namenjen je ohranjanju normalnega krvnega tlaka. Pomembno je, da pacient ne doživi nobenih nihanj tlaka. Najpogosteje uporabljana zdravila so dve vrsti - antagonisti ali inhibitorji. Lahko jih kombiniramo s hidroklorotiazidom ali indapamidom.
  2. Antigagantna terapija. Zaradi aktivacije trombocentrične enote hemostaze so bolniki z možgansko ishemijo predpisani antiagregacijska sredstva, na primer dipiridamol.
  3. Zdravljenje z zniževanjem lipidov. Taka zdravila, na primer atorvastatin ali simvastatin, izboljšajo delovanje endotela in zmanjšajo viskoznost krvi.
  4. Kombinirani pripravki. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše potek zdravil, ki se jemljejo v kompleks. Lahko je Piracetam in Cinnarizine.

Folk pravna sredstva

Recepti tradicionalne medicine za glavobol ishemije je treba uporabljati le z dovoljenjem zdravnika. Najučinkovitejše metode so:

  1. To bo trajalo 1 žlico žlica. l. Zdravilo Galea, ki vlije 500 ml vrele vode in vztraja več ur. Infuzija pijače mora biti pred vsakim obrokom 100 ml 2-3 krat. Zdravilno repnico lahko zamenjate z deteljo.
  2. Treba je v enakih delih vzeti hmeljne stožce, mačko, strgalo, šepavec, liste belega breza in preliti 1 žlico. l. zmes 500 ml vrele vode. Pihajte vsaj 3 ure in vzemite 100 ml pred obroki.

Preprečevanje

Na žalost je cerebralna ishemija smrtonosna bolezen, zapleti pa so precej resni. Zato morate kot preventivni ukrep:

  1. Pogosto gre na svež zrak.
  2. Upoštevajte pravilno prehrano. Lahko je preprosta prehrana, v kateri večino izdelkov prevzamejo zelenjava in sadje.
  3. Znebite se slabih navad. Alkohol in kajenje sta prva sovražnika plovil.
  4. Izogibajte se stresnim situacijam.
  5. Pogosto igrate šport. Fizični stres mora biti zmeren.

Ishemija možganov je nevarna in podvržena bolezen, ki je lahko dolgo asimptomatska. Zato je pomembno zmanjšati število dejavnikov, ki lahko povzročijo bolezen. Še posebej to zadeva tiste ljudi, ki so v nevarnem območju. To pomeni, da imajo primerno starost, predispozicijo ali sočasne bolezni.

Ishemija možganov: vzroki, simptomi in zdravljenje. Kronična možganska ishemija

Obravnavati zdravnika, pogosto se ljudje pritožujejo nad hitro utrujenostjo, pomanjkanjem spomina, glavoboli, slabo razpoloženjem, nespečnostjo. Zdravniki vsak dan slišijo takšne simptome. Navsezadnje redno motijo ​​vse ljudi. Včasih ti simptomi prehajajo neodvisno in hitro, v nekaterih primerih pa se opazi njihovo trajanje in napredovanje. Pozor! Konec koncev, govor lahko gre za motnje krvnega obtoka v možganskih tkivih. Ta bolezen se imenuje možganska ishemija. To je ena od resnih in nevarnih bolezni.

Kakšna je bolezen?

Ishemija možganov je kronična huda bolezen. To je posledica kršitve oskrbe s kisikom v telesu. S tem se trpijo vsi človeški sistemi. Toda možgane reagirajo na prvem mestu.

Mehanizem bolezni je zelo preprost. Plovila, ki prevažajo kri, so nagnjena k kopičenju kopičenja holesterola. Nič se nič ne zdi, da se dietetiki zavzemajo za omejeno uporabo izdelkov, ki jo vsebujejo. Seveda je normalni tok krvi skozi "zamašene" posode popolnoma nemogoč. Obstaja kronična ateroskleroza. Značilna je blokada krvnih žil.

Glavna naloga plovil - prevoz - je izgubljena. Krvni strdki zamašeni s plakati holesterola ne morejo bogati telesa v zadostnih količinah s kisikom. Takšno stradanje je najhujši stres za vsa človeška tkiva. Treba je opozoriti, da so možgani, ki so največji porabnik kisika. Zato je ta lakota za njega usodna. V tem primeru so lahko posledice, ki povzročajo cerebralno ishemijo, usodne. Navsezadnje teh celic ni mogoče obnoviti.

Vzroki

Različni zunanji in notranji dejavniki lahko povzročijo nastanek take hude bolezni kot možganska ishemija. Zdravljenje, nepravočasno začetek, se konča zelo slabo. Zato je pomembno, da diagnosticirate bolezen v zgodnjih fazah. In, seveda, ne oklevajte z zdravljenjem.

Glavni razlogi za pojav ishemije pri odraslih so:

  • Ateroskleroza. Povečanje količine maščob občutno omejuje lumen in preprečuje pretok krvi.
  • Pojav trombov. Nič manj redki vzrok bolezni. Popolna blokada cerebralne arterije s krvnim strdkom popolnoma blokira potreben prevoz.
  • Srčno popuščanje. Eden od resnih spodbujevalnih dejavnikov. Akutna odpoved, krvavitev srčnega ritma povzroči ishemijo.
  • Hipertenzija.

Vendar to ni razlog, zakaj se lahko razvije resna bolezen.

Za dodatne vire pojavljanja bolezni zdravniki vključujejo takšne dejavnike:

  • kardiovaskularni problemi;
  • bolezni krvi;
  • vaskulitis;
  • bolezni, povezane s hrbtenico;
  • tahikardija;
  • zastrupitev s plini (ogljikov monoksid);
  • anemija.

V skupini, ki je izpostavljena tveganju za nastanek te bolezni, so zdravniki vpisani pri starejših, bolnikih, pri katerih je diagnosticiran diabetes mellitus. Treba je opozoriti, da so tudi ljubitelji podhranjenosti in kadilci ogroženi.

Oblike bolezni

V medicini obstajajo dve kategoriji bolezni:

  • Akutna ishemija možganov. Njen videz je povezan z ostrim stresanjem kisika. Zahteva takojšnjo zdravljenje. V nasprotnem primeru obstajajo ishemični napadi. Obstajajo lahko napadi, za katere je značilna izguba občutljivosti nekaterih con, paraliza določenih delov telesa, začasna slepota.
  • Kronična ishemija možganov. Ta oblika bolezni se postopoma razvija. Praviloma je zagon njegovega pretoka akutna faza, ki s časom ni bila dana pravilno. Neobdelan, postopoma napreduje in vodi do precej neželenih posledic. Apogee bolezen je možganska kap. Včasih - miokardni infarkt.

Simptomi

Najpomembnejši znak bolezni je hitra utrujenost med aktivno funkcijo možganov. Nato se dodajo pozabljivost in resna pomanjkljivost pomnilnika.

Glavni simptomi možganske ishemije so:

  • šibkost;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • slabost;
  • omedlevica;
  • glavoboli, ki se pogosto spreminjajo v migrene;
  • motnje spanja;
  • razdražljivost;
  • padci tlaka;
  • povečana razburljivost;
  • motnje govora.

Pomembno je razumeti, da ima bolezen več stopenj razvoja. Zgoraj navedeni znaki so glavni, ki se pojavijo pri osebi, ki je diagnosticirana z možgansko ishemijo. Simptomi, zdravljenje je neposredno odvisno od stopnje bolezni. In vsaka nova stopnja dodaja glavnim manifestacijam dodatnih znakov, značilnih za to bolezen.

Stopnje bolezni

Obstajajo tri faze. Vsak od njih je značilen, kot že omenjeno, z dodatnimi simptomi. Zato se tudi potrebno zdravljenje spreminja. Izjemno pomembno je, da bolezen ne vodimo. Pri prvih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom, da ne zamudite trenutka razvoja resne bolezni.

  1. Ishemija možganov 1. stopnje. Na splošno je dobro počutje bolnika precej normalno. Včasih je rahlo slabo počutje, mrzlica, omotica. Po telesnem delu so v rokah bolečine. V nekaterih primerih pride do spremembe v hoji. Oseba, kot je bila, "shuffles", naredi manjše korake. Drugi lahko opazijo spremembo temperamenta in značaja pacienta. Praviloma cerebralna ishemija 1 stopinje povzroči pacientu nerazložljiv občutek tesnobe, stalno razdražljivost, včasih tudi depresijo. Če opazujete osebo bolj natančno, lahko odkrijete odsotnost. Pacientu je zelo težko osredotočiti pozornost, koncentrirati se. Značilno je tudi počasno razmišljanje.
  2. Ishemija možganov 2. stopnje. Za to fazo je značilno povečanje simptomov. Oseba ima napredovanje glavobolov, slabost. Vedenjske motnje so bolj izrazite in že opazne. Obstaja izguba vsakdanjega in strokovnega znanja. Sposobnost načrtovanja ukrepov je vedno težja. Hkrati se kritična samoocena vedenja zmanjša.
  3. Ishemija možganov tretje stopnje. Preden ta stopnja prinese absolutno neaktivnost glede zdravljenja. Ugotovljena je akutna lezija skoraj vseh nevroloških funkcij. Pacient manifestira Parkinsonov sindrom, motnje delovanja motornih okončin so ukinjene in urinarna inkontinenca. Zmanjšana sposobnost nadzora nad nogami in izgubo ravnovesja povzroči težko hojo. V nekaterih primerih je gibanje popolnoma nemogoče. Takšen pacient izgubi orientacijo v vesolju. Včasih ne more razumeti, ali je vredno, laži ali sedi. Govor je hudo kršen, spomin izgubljen, razmišljanje je odsotno. Motnje psihe dosežejo svoj apogee, včasih lahko opazite popolno razpadanje osebnosti.

Diagnoza bolezni

Na žalost je zelo težko prepoznati bolezen v začetni fazi. Ischemia cerebralnih posod ne more povzročiti pacientu kakršne koli pritožbe. Treba je razumeti, da krvne žile nimajo živčnih končičev, zato razvoj v njihovi bolezni poteka precej neopazno. Obstajajo neprijetne občutke šele, ko so že prišle neprijetne posledice.

Za diagnozo zdravnik, ki skrbi, skrbno preuči simptomatologijo, ki temelji na pritožbah bolnika. Temeljito preverja prenesene bolezni, da ugotovi, ali je oseba ogrožena. Poleg tega je diagnosticirana kronična možganska ishemija z uporabo različnih metod pregledovanja:

  • kardiografija;
  • laboratorijske preiskave (določena je raven holesterola in sladkorja v pacientovi krvi);
  • fizični pregled (izmerjena pulzija krvnih žil);
  • ultrazvočna tomografija;
  • elektroencefalografija;
  • Dopplerjeva tomografija.

Slednja metoda preiskave je precej edinstvena in pomembna raziskava. Dopplerografija je sestavljena iz merjenja hitrosti krvnega pretoka. Tako lahko postanejo mesta za pojemek lokalizirane ploskve holesterola.

Vzroki bolezni pri novorojenčkih

Ena od večjih patologij v otroštvu je ishemija. Do zdaj zdravilo ni našlo učinkovitih zdravil, ki se lahko znebijo bolezni. Vzroki bolezni pri otrocih in odraslih so precej različni.

Ishemija možganov pri novorojenčkih je posledica hipoksije, ki se pojavi v intrauterinem stanju ali med porodom. Pogosto se bolezen razvije pri dojenčkih, katerih mater sta star 35 let.

Glavni dejavniki, ki povzročajo bolezen:

  • večkratne nosečnosti;
  • toksikozo v kasnejših pogojih, ki poteka v hudi obliki in spremlja povečan pritisk in prisotnost beljakovin v urinu;
  • piling posteljice;
  • bolezni in slabih navad matere;
  • rojstvo otroka prej ali kasneje od roka;
  • napake v uteropletenskem kroženju, ki povzročajo nekrozo možganov dojenčka;
  • srčne pomanjkljivosti pri otroku.

V medicini obstajajo tri stopnje resnosti:

  • Enostavna faza ishemije. Otrok lahko opazite izrazito depresijo. Ali, obratno, močno razburjenje, ki traja do pet do sedem dni.
  • Povprečna stopnja ishemije. To obliko praviloma spremljajo krči pri novorojenčkih. Takšne simptome lahko opazimo pri otroku za precej dolgotrajno obdobje.
  • Huda ishemija. Te dojenčke takoj položite v enoto za intenzivno nego.

Ne glede na to, kako grozno je bila diagnoza "cerebralne ishemije", zdravljenje, ki ga izvaja sodobna medicina, omogoča doseganje pomembnih uspehov. Glavne smernice so ponovna vzpostavitev krvnega obtoka v možganih in ustvarjanje pogojev za polno delovanje nespremenjenih območij.

Glavna stvar je zapomniti, da lahko samo izkušeni zdravnik oceni vse znake, izbere prave metode zdravljenja, kar omogoča zmanjševanje posledic. V več svetlobnih primerih bo pravočasno ukrepanje popolnoma odpravilo hipoksijo v možganih novorojenčka.

Zdravljenje bolezni

Na žalost ni bilo mogoče najti dovolj učinkovitih metod za boj proti bolezni. Če bolniku diagnosticiramo kronično možgansko ishemijo, zdravljenje opravi le pristojni nevrolog.

Praviloma boj proti bolezni vključuje take ukrepe:

  1. Normalizacija krvnega tlaka, preventivne metode za preprečevanje kapi, ishemične napade. V ta namen uporabite razlićne redčenje krvi in ​​vazodilatne droge. Takšna zdravila vključujejo "Pentoksifilin", "Varfarin" itd.
  2. Obnova krvnega obtoka v krvnih žilah, izboljšanje metabolizma. Omaron velja za učinkovito sredstvo. Vsebuje piracetam. Ta snov ima namreč koristen učinek na celice, njihovo ponovno vzpostavitev in bistveno izboljšanje nasičenosti s kisikom. "Encephabol", ki se pogosto uporablja pri zdravljenju otrok s podobno bolezenjo, se je tudi odlično izkazal.
  3. Obnova fizioloških in vedenjskih funkcij. Za takšne namene so predpisani masaža, magneto- in elektroforeza, terapevtska terapija, restavrativna terapija.

Široko uporabljena zdravila, ki lahko izboljšajo možgane - "Cerebrolysin." Zdravila, namenjena vzdrževanju krvnega obtoka - "Bilobil", "Nimodipin".

Če ima bolnik dokaj napredovano ishemijo cerebralnih posod, je zdravljenje sestavljeno iz kirurškega posega. Glavni cilj je operativno odstranjevanje sklerotičnih plak. Operacije na možganih so najbolj zapletena vrsta kirurških posegov. Potrebujejo zdravnika najvišje usposobljenosti. V tem primeru se pogosto pojavljajo resne, včasih popolnoma nepredvidljive, hude posledice.

Zato je operacija ekstremni ukrep. Uporablja se samo v primerih, ko konservativno zdravljenje ni prineslo pozitivnih rezultatov.

Folk pravna sredstva

Pomembno je razumeti, da brez ustreznih medicinskih metod cerebralne ishemije ni mogoče stabilizirati. Folk zdravila se lahko uporabljajo le kot dodatne metode zdravljenja. Dosledne so:

  • odlitki iz lubja hrasta;
  • sveže iztisnjeni sok korenček;
  • odlomki mete;
  • gorisvet;
  • obloge iz različnih zelišč.

Preventivni ukrepi

Kot smo že povedali, ni mogoče popolnoma pozdraviti bolezni, ki se dogaja v resni obliki. V zvezi s tem je pomemben dejavnik preprečevanje bolezni.

Odlično zmanjšuje tveganje za nastanek tako hude bolezni, kot je ishemija možganov, aktivni življenjski slog. Športne aktivnosti, telesna dejavnost povzročajo povečano prekrvavitev, spodbujajo metabolizem. To preprečuje nastajanje krvnih strdkov, odlaganje holesterola in zato ščiti pred pojavom plakov.

Zelo učinkovito je, da v celoti zavrnemo nikotin in alkohol. To omogoča odstranitev enega od glavnih dejavnikov tveganja za nastanek bolezni.

Zaradi dejstva, da se simptomatologija v zgodnjih fazah morda ne kaže ali se izraža dovolj šibko, je pomemben letni vidik splošni zdravstveni pregled. Po potrebi bodo dodeljene dodatne diagnostične metode. Če ima bolnik povečano tveganje za ishemijo, vam bo zdravnik priporočil potek terapije. Praviloma vključuje uporabo antikoagulantov.

Zelo učinkovito je hirudoterapija, ki jo ljudje brez skrbi pozabljajo. S pomočjo zdravilnih pijav, preprečevanja ishemije se izvajajo trombotične formacije.

Velik pomen se daje tako imenovani sekundarni preventivi. To pomeni pravočasno zdravljenje bolezni srca, hipertenzije.

Pravilna prehrana

Najpomembnejše orožje proti nastanku pljučnega holesterola je preprečevanje škodljive sestavine v telesu. V zvezi s tem je zelo pomembno vzpostaviti pravilno prehrano. Razvile so veliko diet. Nekateri so namenjeni zmanjševanju holesterola in sladkorja v krvi. Strokovnjak za prehrano lahko pomaga razumeti to raznolikost. Obstajajo tudi posebne diete proti holesterolu. Ne bomo razstavili posebnih možnosti.

Glavna stvar je razumeti bistvo:

  • Delež maščobe ne sme preseči tretjega dela celotne prehrane.
  • Ogljikovi hidrati v telesu se polnijo le na račun sadja in zelenjave. Od pečenja, sladkorja, slaščičarskih izdelkov je treba popolnoma opustiti.
  • Živalske maščobe je treba čim bolj zmanjšati. Svinjino je treba izključiti iz svojega menija in dajati prednost mesnatim mesom, kot so puranje, piščanec.
  • Zmanjšajte količino uporabljene soli. V hrani, morate dodati zelo malo, je bolje, da odstranite solinarja iz mize.
  • Potrebno je znatno zmanjšati količino živila, porabljenega hkrati, hkrati pa povečati število svojih sprejemov. Nutricionisti priporočajo jesti pet ali šestkrat na dan.
  • Zelo pomembno je, da strogo nadzirate uporabo holesterola. Če želite to narediti, morate poznati njeno vsebino v izdelkih. Na primer, v jetrih (100 g) je 438 mg holesterola, v kislo smetano, posnetem mleku in kefirju - samo 2 mg.

Zaključek

Oseba, ki preživi veliko časa na prostem, pravilno prehranjuje, ima odlično zdravje. Konec koncev, med sprehodom diha svež zrak, ki vsebuje kisik. Ta komponenta je preprosto potrebna za pravilno delovanje vseh notranjih sistemov. Po uvedbi prehranske antikolesterine bo tako bolnik zaščitil svoje krvne žile pred kontaminacijo. Zato na prosti krvni obtok ni ničesar.

V nasprotnem primeru se lahko razvije cerebralna ishemija. Ta bolezen pripada skupini težav, ki se jih je lažje izogniti, kot pa kasneje. Ne zanemarjajte preprostih metod preprečevanja, aktivno premikate. Ne pozabite, da bi bilo treba varovati svoje zdravje, ko ni izgubljeno.

Kronična ishemija možganov 1 stopinja

Raziskave na področju medicine v zadnjih dveh desetletjih so naredile preboj v diagnozi in zdravljenju kronične možganske ishemije. Znanstveniki so razvili in izvedli nove metode nevroprotekcije, ki lahko upočasnijo ali ustavijo nepopravljive organske procese, ki se pojavijo med ishemijo. Izboljšane preventivne metode, ki so odkrile najpomembnejše dejavnike tveganja pri boleznih, povezanih z motnjami možganov, diskcirculatorno encefalopatijo. Za preprečevanje in zmanjševanje bolezni je bil v praksi razvit in uporabljen program za izboljšanje izobrazbene ravni medicinskega osebja v regijah Rusije.

Kronična možganska ishemija

Kronična možganska ishemija, kaj je to?

Diagnozo kronične možganske ishemije povzročajo nenehno naraščajoče kršitve procesov, povezanih s krvnim obtokom v posodah možganov. Kronična patologija se razvija postopoma, saj so posodja možganov ozka. Na stenah posod so oblikovane plakete holesterola, ki zožujejo lumen, kar povzroča aterosklerozo možganskih žil v možganih. Zamašene krvne žile se lahko raztrgajo tudi s trombo in zrakom. Zoženje lumina se ne pojavi v eni, temveč v skupini plovil, ki povzročajo progresivno cerebrovaskularno bolezen.

Te patologije povzročajo motnje pri dobavi možganskih tkiv s kisikom in hranili - možgansko ishemijo.

Ishemija možganov kroničnih vzrokov

Aterosklerotične spremembe, vaskularna patologija možganskega krvnega pretoka je eden glavnih vzrokov za kronično možgansko ishemijo. Bolezen je približno 60% zaradi ateroskleroze. Glavni razlogi so hipertenzija. Podaljšan visok krvni tlak od 140/90 mm Hg. Art. in višje povzroča patološke spremembe v gladkih mišičnih posodah, zgostitev sten in zožitev lumena. Spazma sten cerebralnih posod vodi v zmanjšanje možganskega krvnega pretoka, kiselega stradanja.

Drugi vzroki za to bolezen se obravnavajo kot dodatni:

  • kardiovaskularne bolezni;
  • odpoved ledvic;

Razvoj cerebralne ishemije povzroča blokado krvnih žil s holesterolom

Določeno vlogo pri razvoju kronične možganske ishemije igra tudi napredna starost, dednost, debelost, kajenje.

Kronična možganska ishemija 1, 2 in 3 stopinje, simptomi, seveda

K mrtavim značilnostim kliničnih manifestacij cerebralne ishemije je kronična njena progresivna smer, razvoj patologije v stopnjah.

Med njimi se razlikujejo po simptomih in moči njihove manifestacije. Potek bolezni postopoma poteka od blagih do hudih:

  1. Na začetku bolezni je na prvi stopnji kognitivna okvara skoraj nevidna. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti. Občutek pri hoji, zmanjšani stabilnosti, negotovosti v gibanju. Spreminja se čustveno stanje, razdražljivost, tesnoba, nihanje pozornosti. Hkrati je pacient popolnoma funkcionalen, samozavesten zase.
  2. V drugi fazi - subkompenzacija - se povečuje ishemična žarišča, povečana manifestacija simptomov bolezni, poslabšanje dobrega počutja. Značilnost te faze je pojav mentalnih patologij.

Faze ishemije možganov na MRI

Kronično možgansko ishemijo 2. stopnje spremljajo naslednji simptomi:

  • motorične motnje (koordinacija gibov);
  • duševne motnje, fiksativna amnezija, spominska motnja, degradacija osebnosti;
  • zmanjšanje inteligence, pomanjkanje zanimanja za svet okoli sebe, apatija;
  • Pojavljajo se globlje vedenjske motnje s čustvenimi simptomi, plazilnost.

Bolniki na tej stopnji bolezni se ne morejo spopadati z delovnimi dolžnostmi, zbirati, koncentrirati, imeti težave pri branju. Zdravljenje bolnikov z ishemijo 2. stopnje možganov poteka v bolnišnici, predpisujejo se dolgotrajni in intenzivni postopki. Pacient potrebuje moralno podporo in pomoč bližnjih ljudi v vsakdanjem življenju in vsakdanjem življenju.

  1. Tretja faza - dekompenzacija - prehod bolezni v naslednjo fazo patologije. Simptomi bolezni se povečajo sorazmerno z rastjo koronarne ateroskleroze. Bolezen vpliva na človeške možgane, saj se število ishemičnih žarišč poveča, organski poškodbe pridejo do osrednjega živčnega sistema. Motnje motorja se povečujejo, oseba se ne premika neodvisno, šibko se pomika v vesolju, pogosto pada. Pacient izgubi samopostrežne spretnosti, potrebuje stalno pomoč od zunaj.

Opazili so tudi naslednje simptome:

  • govorna okvara, izguba prej pridobljenega znanja;
  • pomanjkanje spomina, razmišljanje;
  • splošno usklajevanje ukrepov.

3 stopnja kronične možganske ishemije

Bolniki so v stanju depresije, depresivno razpoloženje, razvijajo nerazumne strahove. Signali iz zaznavno okončinah receptorje ne zaznava možganih, moteno stabilnost pri hoji in se zavira drugo zaščitno reakcijo organizma lahko urinske inkontinence, okvarjeno delovanje požiranje. Pogosto izguba zavesti, omedlevica z močnim padcem krvnega tlaka. Možne so večkratne infarkcije, se razvija demenca. Zdravstvena komisija v takih primerih ugotovi nezmožnost za delo, se določi invalidnost.

Diagnostika

Stopnja ishemične kronične bolezni možganov, prepoznavanje nepravilnosti v telesu, ki prispevajo k njenemu razvoju, določajo ankete, ki vključujejo:

  • palpacija pulzacije arterij v okončinah in glavi;
  • Merjenje pritiska na roke in noge;
  • poslušanje tonov srca.

Laboratorijske študije kažejo na obvezen splošni test krvi, holesterol, sladkor, protrombinski indeks. Stopnja lezije in diagnoza žilnih nepravilnosti bo prikazana z elektro- in ehokardiografijo, ultrazvočno dopplerografijo.

Prav tako je treba opraviti specialistični pregled, če ima bolnik supratentorialne žarišča kronične možganske ishemije. Z drugimi besedami, če je v bližnji preteklosti bolnik imel travmatičen učinek v sklepnem glavu glave. Ker v tem primeru nastane predvsem poškodba možganskih plovil.

Diagnoza možganske ishemije z MRI

Patološke žarišča kronične možganske ishemije imajo drugačen izvor. Lahko so krvavitev, neoplazma, cista. Diagnoza te patologije je odkrita na MRI. Ta metoda raziskav je najbolj zaupanja vredna tako med bolniki kot med zdravniki.

Zdravljenje

Osnova zdravljenje kronične cerebralne ishemije 1, 2 in 3 stopinje je stabilizacija škodljivih dejavnikov pri patološkem žarišč, stopnja prekinitev napredovanja vaskularnega anoksije, terapevtska pomoč pri zdravljenju sorodnih procesov, uporabljena tako konzervativna in kirurške metode. Veliki pomen zdravljenja je obdobje zdravljenja za zdravniško pomoč. Ambulantno zdravljenje bolnikov opravi nevrolog.

Obstajajo take smeri pri zdravljenju patologije možganov:

  • s pomočjo zdravilnega učinka na kardiovaskularni sistem se izvaja normalizacija cerebralne cirkulacije;
  • krepitev vloge vaskularno-trombocitne povezave bistveno vpliva na posode mikrokroglaste postelje.

Odkrivanje patoloških žarišč kronične ishemije in konzervativne terapije vključuje naslednje osnovne smeri izpostavljenosti:

Normalizacija in vzdrževanje krvnega tlaka - najpomembnejši korak pri predvidevanju povečanja števila ishemičnih žarišč, ki stabilizira potek bolezni in zmanjša tveganje za demenco.

Dokazano je, da farmakološka zdravila, uporabljena v tem zdravljenju, zmanjšajo obseg prizadetega možganskega tkiva in ščitijo organe, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije.

Bolnikom je predpisana prehrana z omejitvijo maščob, kar kaže na uporabo statinov za zmanjšanje viskoznosti krvi.

V času zdravljenja bolnikov s cerebrovaskularno boleznijo predstavljali vlogo žilnega trombocitov hemostazo, imenovan antitrombocitne droge.

Poleg glavne terapije so bolnikom predpisane kombinirane učinkovine. Potrebni so za normalizacijo funkcionalnega stanja krvnega obtoka, saj imajo angioprotektivne in nevrotrofične lastnosti.

Kronična možganska ishemija 1, 2 in 3 stopinje

Posledica pomanjkanja krvnega obtoka v človeških možganih lahko povzroči cirkulatorno hipoksijo, kar povzroči nezadostno količino glukoze, ki vstopa v možganske celice. Posledično stanje zaradi tega procesa se imenuje - ishemija možganov.

Cerebralno tkivo je zelo občutljivo na napake krvi, dnevno potrebuje porabo 25% kisika in 70% glukoze. Za novorojenčke se količina kisika, ki jo porabi možgani, poveča na 50%.

Če se novorojenčku ugotovi bolezen, kot je cerebralna ishemija, se lahko taki problemi pojavijo s tako zdravstvenim problemom kot:

  • Odložen razvoj in intelektualna dejavnost.
  • Dizartrija.
  • Motnje vidne funkcije.
  • Sindrom hiperaktivnosti.
  • Epilepsija.
  • Hydrocephalus.

Ischemia je pravzaprav prvi začetek nevrozoomatskih nepravilnosti, ki se kaže v naslednjih življenjskih obdobjih, povezanih s starostjo.

Diagnoza bolezni

Težave Sodobne družbe, povezane s cerebralno ishemijo, ki se izraža v oblikah, kot so kronične in akutne, zanimanja ne le neposredno iz medicinskih, ampak tudi s socialnega vidika. Kronična oblika je razširjena med osebami delovne dobe, pogosto vodi do encefalopatije s sistemom nevroloških motenj.

Patološki mehanizem kronične ishemije

Sodobni strokovnjaki, ki preučujejo tako bolezen kot ishemijo, nedvoumno sklepajo, da je ta bolezen sistem reakcij ishemične kaskade. V tem primeru se zgodi naslednje:

  1. Zmanjšan možganski tok krvi.
  2. Izboljšanje ekstotoksičnosti glutamata.
  3. Akumulacija znotrajceličnega kalcija.
  4. Aktivacija intracelularnih encimov, proteoliza.
  5. Razvoj oksidativnega stresa.
  6. Induciranje izražanja neposrednih reakcijskih genov.
  7. Zmanjšana biosinteza beljakovin.
  8. Depresija energetskih procesov.
  9. Razvoj lokalnega vnetja.
  10. Poslabšanje mikrocirkulacije.
  11. Poškodbe krvno-možganske pregrade.
  12. Zagon apatoze.

Simptomatska kronična ishemija

Do danes v sodobni medicini obstaja veliko število simptomov, ki spremljajo kronično možgansko ishemijo. Te vključujejo:

  • Disfunkcija živčnega sistema (povzroča motnjo govora in poslabšanje vida).
  • Amnesija.
  • Zaspanost.
  • Glavoboli.
  • Razlike v krvnem tlaku.
  • Omotičnost.
  • Paraliza celotnega telesa ali ločenega mesta.
  • Odsotnost zgornjih in spodnjih okončin.
  • Razdražljivost in tako naprej.

Do sedaj so bili dodeljeni strokovnjaki 3 stopnje razvoja ishemij.

Kronična možganska ishemija 1 stopinja

To stopnjo bolezni imenujemo odškodnina zdravstvenih delavcev. To je posledica dejstva, da so vse spremembe, povezane z njo, reverzibilne. V tem primeru se bolezen začne z:

  • Bolezni.
  • Slabosti.
  • Hitra utrujenost.
  • Nespečnost.
  • Mrazi.
  • Glavoboli (vključno z migrenami).
  • Depresija.
  • Motnje kognitivnih funkcij (motnja pozornosti, zaviranje miselnih procesov, pozabljivost, zmanjšana kognitivna aktivnost).
  • Hrup v ušesih.
  • Refleksi ustnega avtomatizma.
  • Čustvena labilnost in tako naprej.

Kar se tiče refleksov peroralnega avtomatizma, so norme izključno za majhne otroke. Ko je predmet prinesen na otrokovih ustnicah in se jih dotakne, jih potegnejo v cev. Če opazimo podoben refleks pri odraslih, v tem primeru obstaja dokaz o kršitvi nevronskih povezav v možganih.

Prva stopnja kronične možganske ishemije se obravnava zelo enostavno, nima pa nobenih oteževalnih posledic s časom. Ta stopnja bolezni se lahko ozdravi, če je vidna pravočasno in vsi simptomi izginejo v enem tednu. V nasprotnem primeru lahko bolezen preide na 2. stopnjo.

Kronična možganska ishemija 2. stopnje

To vrsto bolezni je mogoče razlikovati z naslednjimi znaki:

  • Omotičnost.
  • Poslabšanje dobrega počutja.
  • Hrup v ušesih.
  • Poslabšanje delovne aktivnosti koristne dejavnosti.
  • Težave s pomnilnikom.
  • Glavobol.

Kronična možganska ishemija 3 stopinje

Za to stopnjo bolezni so značilni številni nevrološki sindromi. Bolnik je slaba koordinacija gibov, obstaja inkontinenca in Parkinsonijev sindrom. Tudi oseba lahko doživi osebnostne in vedenjske motnje, ki se kažejo kot:

  • Dezinhibicija.
  • Psihotične motnje.
  • Eksplozivnost.
  • Apatiko-Abulićev sindrom.

Spremljanje te stopnje kršenja funkcije govora, duševne aktivnosti, prakse in spomina lahko povzroči demenco. V tem primeru je oseba priznana kot nesposobna oseba, izgubi obstoječe veščine samopostrežbe.

Zdravljenje

V primeru, da zdravnik priporoča svojemu bolniku, da se zdravi, je bolniku dodeljena perfuzija možganov v normalno stanje. To je mogoče storiti z vplivom na različne ravni kardiovaskularnega sistema.

Kirurški poseg je sprejemljiv pri okluzivni stenozni leziji arterij v glavi.
Zdravljenje je imenovan za nevrologa, temelji na nalogi stabilizacije ishemije in ustavitve stopnje napredovanja bolezni. Hospitalizacija se vedno ne šteje za indikacijo predpisanega zdravljenja, potrebna je le, če je stanje zapleteno zaradi možganske kapi ali neke vrste patologije.

Kronična možganska ishemija

Kronična možganska ishemija - cerebrovaskularna insuficienca, ki jo povzroča postopno poslabšanje oskrbe krvi v možgansko tkivo. Klinična slika kronične možganske ishemije je sestavljena iz glavobolov, omotičnosti, zmanjšanih kognitivnih funkcij, čustvene labilnosti, motoričnih in koordinacijskih motenj. Diagnoza se opravi na osnovi simptomatologije in podatkov ultrazvoka / ultrazvoka cerebralnih žil, CT ali MRI možganov, raziskave hemostaziograma. Terapija kronične možganske ishemije vključuje hipotenzivno, hipolipidemično, antiagregantno terapijo; če je potrebno, se izberejo kirurške taktike.

Kronična možganska ishemija

Kronična cerebralna ishemija - počasi napreduje cerebralne disfunkcije, nastalo zaradi difundira in / ali melkoochagovogo poškodbe možganskega tkiva pod pogoji dolgoročnega izpadu cerebralne prekrvavitve. Izraz "kronično možganske ishemije" vključuje: encefalopatija, kronična ishemična možganska bolezen, vaskularna encefalopatija, cerebrovaskularni insuficience, arteriosklerozna encefalopatija, vaskularna (arteriosklerozna), sekundarni parkinsonizem, vaskularna demenca, vaskularna (pozno) epilepsije. Od teh imen, se izraz "encefalopatija" najpogosteje uporabljajo v sodobni nevroznanosti.

Vzroki

Med večjimi vzročne dejavnike štejejo ateroskleroza in visok krvni tlak, pogosto prepozna kombinacijo teh dveh držav. Z kronične cerebralne ishemije lahko povzroči kroženje in drugih kardiovaskularnih obolenj, zlasti skupaj z znaki kroničnega srčnega popuščanja, motenj srčnega ritma (tako trajnih in paroksizmalna ritma), pogosto vodi do zmanjšanja sistemske hemodinamskih. Ima vrednost in abnormalnosti v možganih krvnih žil, vratu, ramenih, aorto (zlasti njene ARC), ki ne more biti do razvoja teh plovil aterosklerotične, ki imajo hipertenzijo, ali drugače pridobljenih procesa.

V zadnjem času je glavna vloga pri razvoju kronične možganske ishemije pripisana venski patologiji, ne le znotraj, temveč tudi izvenkranskega. Določena vloga pri nastanku kronične možganske ishemije je sposobna igrati kompresijo krvnih žil, tako arterijskih kot venskih. Upoštevati je treba ne le spondilogeni vpliv, temveč tudi stiskanje s spremenjenimi sosednjimi strukturami (mišice, tumorji, anevrizme). Drugi razlog za razvoj kronične možganske ishemije je lahko cerebralna amiloidoza (pri starejših bolnikih).

Klinično zaznavna encefalopatija je praviloma pomešana etiologija. V prisotnosti glavnih dejavnikov razvoja kronične možganske ishemije se lahko preostali razpon vzrokov te patologije obravnava kot dodatni vzroki. Izolacija dodatnih dejavnikov, ki bistveno poslabšajo potek kronične možganske ishemije, je potrebna za razvoj pravilnega koncepta etiopatogenetskega in simptomatskega zdravljenja.

Glavni vzroki za kronično možgansko ishemijo: ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Dodatni vzroki za kronično možgansko ishemijo: kardiovaskularne bolezni (z znaki CSU); motnje srčnega ritma, vaskularnih nepravilnosti, dedni angiopatije, venska patologija, vaskularne kompresije, hipotenzija, cerebralne amiloidoze, sistemski vaskulitis, diabetes, bolezni krvi.

V zadnjih letih se upoštevajo dve glavni patogenetski varianti kronične možganske ishemije, ki temeljijo na naslednjih morfoloških značilnostih: naravi lezije in prevladujoči lokalizaciji. Pri dvostranski razpršeni leziji bele snovi je izolirana ljukoencefalopatska (ali podkortična bisavangerja) varianta diskurzivne encefalopatije. Druga je lakirana različica s prisotnostjo več lacunarnih žarišč. Vendar so v praksi mešane variante zelo pogoste.

Lažna različica je pogosto posledica neposredne okluzije majhnih plovil. V patogenezi razpršene lezije belih snovi vodilno vlogo igrajo ponavljajoči se epizodi padca sistemske hemodinamike - arterijske hipotenzije. Vzrok padca krvnega tlaka je lahko neustrezna antihipertenzivna terapija, zmanjšanje srčnega utripa. Poleg tega je velik pomen vztrajen kašelj, kirurški posegi, ortostatska hipotenzija (z vegeto-vaskularno distonijo).

V pogojih kronične hipoperfuzije - glavni patogeni povezava kronična cerebralna ishemija - izčrpavanje pojavi mehanizme nadomestil, zmanjšuje energetske oskrbe možganov. Predvsem razviti funkcionalne motnje, nato nepopravljive morfološke motenj: upočasnjuje cerebralne pretok krvi, znižana koncentracija glukoze in kisika v krvi, oksidativnega stresa, kapilarno zastoja, nagnjenost k trombozi, na depolarizacijo celične membrane.

Simptomi

Glavne klinične manifestacije kronične možganske ishemije so poliformalne motnje motorja, pomanjkanje spomina in učne sposobnosti, čustvene motnje. Klinično je, da so značilnosti kronične možganske ishemije progresivni tečaji, postavitev, sindrom. Omeniti je treba, obratno sorazmerje med prisotnosti pritožb, zlasti odraža sposobnost kognitivnega delovanja (pozornost, spomin), in resnost kronične cerebralne ishemije: vpliva višjih kognitivnih funkcij, manj pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati resnosti ali narave postopka.

Jedro klinične slike diskcijske encefalopatije je trenutno prepoznano kot kognitivna okvara, ki se že odkrije v prvi fazi in se postopoma povečuje na stopnjo III. Vzporedno s tem razvoj čustvene motnje (inercije čustvena nestabilnost, izguba zanimanja), različne motnje gibanja (pri načrtovanju in nadzoru na uspešnost kot kompleksno neokineticheskih, večjo avtomatizacijo, tajski preprostih premikov refleks).

Faze obdukcije encefalopatije

Jaz faza. Zgoraj navedeni očitki so povezani z difuznimi mikrofokalnimi nevrološkimi simptomi v obliki anizorefleksije, grobih refleksov peroralnega avtomatizma. Obstajajo enostavne spremembe v hoji (počasnost hoje, majhni koraki), zmanjšana stabilnost in negotovost pri opravljanju koordinacijskih preskusov. Pogosto se pojavljajo čustvene in osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, tesnobe in depresivne lastnosti). Že v tej fazi se pojavijo lahke kognitivne motnje nevro-dinamičnega tipa: izčrpanost, nihanje pozornosti, upočasnitev in inertnost intelektualne aktivnosti. Bolniki se soočajo z nevropsihološkimi testi in delo, v katerem ni časa potrebno. Življenje bolnikov ni omejeno.

II faza. Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim tvorbo šibko izraženega, a prevladujočega sindroma. Pojavljajo se posamezne ekstrapiramidne motnje, nepopolni pseudobulbarni sindrom, ataksija, disfunkcija centralnega živčnega sistema (prozo in glossopareza). Pritožbe postanejo manj izrazite in manj pomembne za pacienta. Emotivne motnje se poslabšajo. Kognitivna funkcija postane zmerna, nevrodinamične motnje se dopolnijo z disregulacijo (frontalno-subkortični sindrom). Sposobnost načrtovanja in nadzora nad dejanjem se poslabša. Izvajanje nalog, ki so neomejene s časovnimi omejitvami, je kršeno, vendar je sposobnost kompenzacije ostankov (še vedno je mogoče uporabiti namige). Obstajajo znaki upada socialnih in poklicnih prilagoditev.

III faza. Odlikuje ga svetla manifestacija več nevroloških sindromov. Hodenje in ravnotežje (pogoste padci), motnje uriniranja, parkinsonijev sindrom so moteni. V zvezi z zmanjšanjem kritike se obseg pritožb zmanjša v svojo državo. Vedenjske in osebnostne motnje se kažejo v obliki eksplozivnosti, dezinfekcije, apatiko-abuličnega sindroma in psihotičnih motenj. Skupaj z neurodynamic in disregulatory kognitivni sindromi pojavljajo operativne motnje (motnje v govoru, spomin, mišljenje, Praxis), ki se lahko razvije v demenco. V takih primerih se bolniki počasi prilagajajo, kar se kaže v strokovnih, socialnih in celo dnevnih aktivnostih. Pogosto je navedena nesposobnost za delo. Sčasoma se izgubi sposobnost samopostrežbe.

Diagnostika

Za kronične ishemije možganov označen z naslednjimi komponentami anamneze: miokardni infarkt, koronarne srčne bolezni, angine pektoris, hipertenzije (z ledvično boleznijo, srce, mrežnice, možganov), periferne arterije udov diabetesa. Fizični pregled opravi odkrivanje bolezni srca in ožilja in vključuje: opredelitev ohranjanja in simetrijske valovanje v žilah okončin in verjeti, merjenje krvnega tlaka vseh 4 udov, avskultacija srca in abdominalne aorte za odkrivanje srčne aritmije.

Namen laboratorijskih raziskav je ugotoviti vzroke kronične razvoja možganov, ishemije in njenih patogenetske mehanizme. Priporočamo, da se splošna analiza krvi, PTI, določi raven sladkorja v krvi, lipidov profil. Za določitev stopnje poškodbe možganov zadeve in krvnih žil, kot tudi opredeljujejo osnovne bolezni priporočamo, da naslednje instrumentalne preiskave: EKG, oftalmoskopom, ehokardiografija, spondylography vratne hrbtenice, UZDG možganske arterije, duplex in triplex skeniranje izvensodnih in intrakranialnih plovila. V redkih primerih se je izkazalo, angiografijo možganskih žil (za odkrivanje anomalij žile).

Zgornje pritožbe, značilne za kronično možgansko ishemijo, se lahko pojavijo pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v simptomatski kompleks mejnih duševnih motenj in endogenih mentalnih procesov. Velika težava je diferencialno diagnozo kroničnega cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnih bolezni, ki so na splošno označen s kognitivno okvaro, in vse kontaktne nevroloških simptomov. Takšne bolezni vključujejo progresivno supranuklearno paralizo, degeneracijo kortikobazal, multisistemsko atrofijo, Parkinsonovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen. Poleg tega je pogosto treba razlikovati kronično možgansko ishemijo iz možganskega tumorja, normotenzivnega hidrocefalusa, idiopatske disbazije in ataksije.

Zdravljenje

Cilj zdravljenje kronične ishemične možganske obtočnega destruktivno proces je stabilizirati cerebralne ishemije, stopnjo vzmetenja napredovanja, aktivacijsko sanogenetic mehanizmi kompenzacijske funkcije ishemične preprečevanje kapi (primarni in ponovno) in sočasno zdravljenje somatskih procesov.

Kronična možganska ishemija se ne šteje za absolutno indikacijo hospitalizacije, če njen razvoj ni zapleten zaradi razvoja kapi ali hude somatske patologije. Še več, ob prisotnosti kognitivnih motenj lahko pacient iz običajnega položaja poslabša potek bolezni. Zdravljenje bolnikov s kronično možgansko ishemijo mora opraviti nevrologi v ambulantnih in ambulantnih okoljih. Po doseganju cerebrovaskularne bolezni III stopnje priporočamo pokroviteljstvo.

Zdravila kronična možganska ishemija poteka v dveh smereh. Prva je normalizacija perfuzije možganov, ki vpliva na različne ravni kardiovaskularnega sistema. Drugi je učinek na hemostazo trombocitov. Obe smeri prispevata k optimizaciji možganskega krvnega pretoka ob izvajanju nevroprotektivne funkcije.

Hipotenzivno zdravljenje. Ohranjanje ustreznega krvnega tlaka ima pomembno vlogo pri preprečevanju in stabilizaciji kronične možganske ishemije. Pri imenovanju antihipertenzivnih zdravil, ki so potrebni, da bi se izognili velikim nihanjem krvnega tlaka, kot je kronični razvoj cerebralne ishemije porušila mehanizme cerebralne avtoregulacije. Med antihipertenzivnimi zdravili, ki so se razvila in izvajala v klinični praksi, je treba razlikovati dve farmakološki skupini - zaviralci angiotenzinske konvertaze in antagonisti receptorjev angiotenzina II. Tako tisti kot tudi drugi nimajo le angiohertenzivnega, ampak tudi angioprotektivnega delovanja, zaščitijo ciljne organe, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije (srce, ledvice, možgane). Antihipertenzivna učinkovitost teh skupin zdravil se poveča v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (indapamid, hidroklorotiazid).

Zdravljenje z zniževanjem lipidov. Bolniki z aterosklerotičnih lezij možganskih žil, in dislipidemijo poleg diete (živalskih maščob), je priporočljivo, da se imenuje za zniževanje ravni lipidov drog (statini - simvastatin, atorvastatin). Poleg svoje temeljne dejavnosti, ki prispevajo k izboljšanju endotelijske funkcije, zmanjšane viskoznosti krvi, ima antioksidativno učinek.

Antigagantna terapija. Kronična cerebralna ishemija spremlja trombocitov aktiviranjem vaskularnega hemostazo, zahtevajo dodelitev antitrombocitna zdravita, kot je acetilsalicilna kislina. Če je potrebno, zdravljenje dodamo še druga zdravila proti placebljini (klopidogrel, dipiridamol).

Priprava kombiniranega delovanja. Glede na različne mehanizme kroničnimi cerebralne ishemije, razen bolnikov zgoraj opisanih zdravljenje temelji predpisane sredstvih normalnemu krvi reologije, venski odtok mikrocirkulacijo ima angioprotektornoy in nevrotrofne lastnosti. Na primer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt listov ginkgo bilobe (120-180 mg / dan); cinnarizin + piraketam (75 mg in 1,2 g / dan); piracetam + vinpocetin (1,2 g in 15 mg na dan); nicergoline (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ta zdravila se predpisujejo dvakrat na leto za 2-3 mesece.

Kirurško zdravljenje. Pri kronični možganski ishemiji je indikacija kirurškega posega kot razvoj okluzivno-stenozirajoče lezije glavnih arterij glave. V takih primerih se izvaja rekonstruktivna kirurgija na notranjih karotidnih arterijah - karotidni endarterektomiji, stentiranju karotidnih arterij.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in določitev ustreznega zdravljenja lahko ustavita napredovanje kronične možganske ishemije. V primeru hudega poteku bolezni, obremenjenih drugih bolezni (zvišan krvni tlak, sladkorna bolezen, in tako naprej. D.) se zmanjšuje invalidnosti bolnikov (do invalidnosti).

Preventivne ukrepe, ki preprečujejo nastanek kronične možganske ishemije, je treba izvesti že v zgodnjih letih. Dejavniki tveganja.. debelost, premalo gibanja, zlorabo alkohola, kajenje, stres, itd zdravljenju bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza je treba opraviti le pod nadzorom specialista. Na prvih manifestacijah kronične možganske ishemije je treba omejiti porabo alkohola in tobaka, zmanjšati količino fizičnega napora in preprečiti dolgotrajno izpostavljenost soncu.