Kronična možganska ishemija

Migrena

Članek podrobno opisuje tako bolezen kot kronična možganska ishemija. O stopnjah, vzrokih, simptomih. Gre za vprašanje pravilnega zdravljenja. In o tem, kako ljudje in koliko živijo s to boleznijo.

Kaj je kronična možganska ishemija?

HIGM - to je vse večja motnja aktivnosti možganov zaradi uničenja njegovih tkiv zaradi dolgotrajne pomanjkljivosti možganskega kroženja.

V tem primeru možgani trpijo zaradi pomanjkanja glukoze in kisika. Zaradi tega so možganske funkcije motene. Oseba postane pozabljena, depresivna, pogoste spremembe razpoloženja so opazne.

Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni so zdravniki veliko lažje krmariti v številnih boleznih človeških organov. Koda ICD je 10 s 163,0 do 169,0.

Simptomi

Prvotno je klinika praktično nevidna.

Obstaja kršitev:

  1. občutljivost;
  2. organi vida, vonja, dotika, okusa;
  3. psiha;
  4. če je oseba presežena, je morda kršitev funkcij možganov.

Obstajajo številni simptomi:

  • Najmočnejši glavobol (težnost v glavi);
  • Slab spanec;
  • Letargija;
  • Spremembe razpoloženja;
  • Pomanjkljivost pomnilnika;
  • Kršitev usklajevanja gibanj;
  • Izguba zavesti;
  • Hrup v glavi;
  • Epilepsija.

Stopnje

Obstajajo trije stadiji te bolezni:

  1. Začetna faza. Na tej stopnji prevladujejo subjektivne motnje v obliki glavobola, omotice, letargije, šibkosti, nespečnosti. Te motnje sledijo objektivne motnje: slabša koordinacija, pomnilnik. Na tej stopnji ni nevroloških motenj. V tem pogledu je s kirurško zdravljenjem mogoče odpraviti določene simptome in celo bolezen.
  2. Stopnja subkompenzacije. Obstaja napredovanje simptomov, zlasti z nevrološke strani. Izgubi nadzor nad svojimi dejanji, med hojo, hojo po tiptojih ali na nogavicah so moteče. Kršitev očulomotoričnih mišic, koordinacija gibov.
    Upočasnjeni gibi so opazovani, bolnik postane apatičen. Na tej stopnji je mogoče izločiti le nekatere nevrološke motnje.
  3. Stopnja dekompenzacije. Obstaja kršitev normalnega delovanja določenih organov. Pacient nima sposobnosti samostojnega gibanja, izgubi zavest. Obstaja nehoten izpust urina, vedenje postane neustrezno.
    Obstajajo kršitve regulacije gibanja, pa tudi mišičnega tona, psihotičnih motenj. V bistvu so bolniki s tretjo fazo cerebralne ishemije onemogočeni. Imajo mikro kapi.

Vsaka faza ishemije vodi v kršitev običajne kakovosti življenja.

Predlagamo, da si preberete podoben članek o cerebralni ishemiji pri novorojenčku.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi igra pravilno zbrana bolnikova zgodovina. V zgodovini je pomembno ugotoviti, ali je prišlo do miokardnega infarkta, IHD, angine, hipertenzije, ateroskleroze, diabetesa mellitusa. Potrebno je opraviti subjektiven in objektiven pregled, poslušati vse pritožbe pacienta.

Potrebno je preučevati nevropsihološke in nevrološke simptome.

Izvajajo se številne instrumentalne študije:

  • Ultrazvočna dopplerografija;
  • Magnetna resonančna tomografija;
  • Elektrokardiogram;
  • Računalniška tomografija;
  • Elektroencefalografija;
  • Ehokardiografija;
  • Holter spremljanje.

Uporabljajo se tudi laboratorijske metode raziskovanja:

  • Splošni test krvi;
  • Biokemijski test krvi;
  • Strjevanje krvi;
  • Kri za sladkor;
  • Lipidne frakcije.

Zdravniki verjamejo, da leva hemisfera in ishemija desne hemisfere zaznamujejo spremljajoči simptomi. Če so žreže iz kronične možganske ishemije z leve hemisfere, se bo zdravljenje zgodilo hitreje in učinkoviteje.

REFERENČNOST NAŠEGA READERja!

V zadnjem času sem prebral članek o čarovniški čaji za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko FOREVER ozdravi aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem navajen za zaupanje v nobene informacije, vendar sem se odločil, da preverim in naročim torbo.
Spremembe, ki sem jih opazil čez teden: stalna bolečina in mravljinčenje v mojem srcu me je pretrgala pred tem - umrla in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek. Preberite več »

Vzroki za bolezen

Obstajajo korenski in pomožni vzroki.

Glavni vzroki so:

  1. Ni popolna oskrba s cerebralno krvjo, kar je povzročilo razvoj kisika. V odsotnosti kisika za dolgo časa celice ne morejo delovati kot prej. Če ta pogoj traja zelo dolgo, je možen srčni napad;
  2. Arterijska hipertenzija;
  3. Ateroskleroza;
  4. Tromboza;
  5. Poškodbe žilnega zidu;
  6. Bolezni hrbtenice, kot so osteohondroza, kile herni.

Iz pomožnih razlogov so:

  • Ishemična ledvična bolezen;
  • Bolezni srca in njegovih posod;
  • Presežna teža;
  • Slabe navade;
  • Caissonova bolezen;
  • Diabetes mellitus;
  • Bolezni krvi, kot sta anemija ali eritrocitoza Ugotovite kodo za anemijo ICD 10 mešanega izvora.
  • Tumor, zaradi stiskanja arterije;
  • Izguba krvi v velikih količinah;
  • Starejša starost;
  • Venska patologija;
  • Toksikacija z ogljikovim monoksidom itd.

Če se je bolezen pojavila zaradi fuzije arterijske hipertenzije in ateroskleroze, je diagnoza naslednja: kronična možganska ishemija mešanega izvora.

Zdravljenje

Kljub stadiju, kronična možganska ishemija zahteva takojšnjo zdravljenje. Glavni cilj pri zdravljenju HIIG je uničiti proces ishemije možganov v stabilnost. In tudi preventivne ukrepe proti kapi, tako primarno kot ponoviti.

Hospitalizacija je potrebna le v primeru kapi ali krvavitve delovanja katerega koli organa in sistemov. Na splošno je zdravljenje ambulantno, saj se v primeru bolnišničnega zdravljenja stanje lahko poslabša le zaradi dejstva, da so pacienti nezadovoljni.

Terapijo bolnikov s HIIG mora opraviti nevrolog v polikliniki. In s tretjo fazo ishemije, je treba opraviti pokroviteljstvo. Priporočena dieta za mleko. Prav tako je potrebna korekcija arterijskega tlaka.

Obstajata dva načina zdravljenja:

  1. Terapija z zdravili;
  2. Kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

  • Reperfuzija - obnovitev normalnega krvnega obtoka.
  • Neuroprotekcija, ki služi kot podpora metabolizmu možganskega tkiva, enako pa zagotavlja zaščito pred strukturnimi poškodbami.

Za izvajanje terapije z zdravili se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje:

  • Antiagreganti. To so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo aspirin, dipiridamol, klopidogrel;
  • Vazodilatorski skladi. Izboljšajo cerebralno cirkulacijo in razširijo krvne žile. In tudi sodelujejo pri zmanjševanju strjevanja krvi. To so pripravki, ki vsebujejo nikotinsko kislino, acetilsalicilno kislino, pentoksifilin in druge;
  • Nootropics, izboljšanje aktivnosti možganov. Na primer: cerabralizin, piracetam, vinpocetin, aktovegin, encefabol. Več o takih zdravilih, kot sta Actovegin in Mexidol, tukaj povemo.
  • Angioprotectors - kaj je to? Izboljšajo metabolizem in mikrocirkulacijo v posodah možganov. Ti vključujejo: bilobil, nimodipin;
  • Priprave, ki vsebujejo saten. To so zdravila, kot so: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
  • Priprave, ki odpravljajo pomanjkanje vitamina. Na primer: milgamma, neuromultivitis

Ta zdravila se uporabljata dvakrat na leto dva meseca.

V začetnih fazah so predpisani fizioterapevtski postopki: akupunktura, masaža glave in ovratnice, fizioterapevtske vaje, elektroforeza.

Kirurško zdravljenje

  • Ta operacija, ki se uporablja v zadnjih stopnjah IHM. V primeru cerebralnih žilnih lezij in če zdravila ne pomagajo, se predpisuje kirurško zdravljenje. Na primer: karotidno stentiranje, karotidna endarterektomija, tromboektomija.
  • Obstaja še ena metoda zdravljenja, ki se izvaja s pomočjo matičnih celic. Najprej se zarodne celice vzorčijo, nato pa se gojijo na želeno količino. Nadalje se te celice dajejo dvakrat z kapalko. Postopek traja približno eno uro. Posledično nove matične celice nadomestijo prizadete.
  • In tudi ljudske metode zdravljenja, vendar je samo z njimi zelo nevarno.
    Recepti iz česna so priljubljeni med ljudskimi metodami.
    Recept je naslednji:
  • Treba je mlet česna in izlivati ​​alkohol v razmerju enega proti ena.
  • morate vztrajati dva tedna, nato pa vzemite pet kapljic, ki se raztopijo v žlici mleka.

Možni zapleti, posledice

  • V primeru, da se je bolnik zelo zamudil z zdravnikom, Težkih posledic ni mogoče obiti. Zato je pomembno, da se nemudoma obrnete na nevrologa, ker se z ustrezno diagnozo in ustrezno zdravljenjem lahko izognete resnim posledicam.
  • Ampak, če je bolezen identificirana na kasnejših stopnjah so možni zapleti v obliki invalidnosti bolnika: šibkost okončin, motnje govora, izguba spomina, možganska kap.
  • S stopnjo 3 bolezen je možna invalidnost pri kronični ishemiji možganov.

Napoved

Kronična možganska ishemija je zelo pogosta. Le sistemsko zdravljenje te bolezni lahko zagotovi potrebno pomoč z možganskimi motnjami. Ustrezno zdravljenje bo preprečilo možganski infarkt. V bistvu je prognoza varna za tiste paciente, ki so nenehno pod nadzorom svojega nevrologa.

Neuspešna napoved je razkrit v povezavi s pozno napotitvijo na zdravnika.

Preprečevanje

Da bi se ukvarjali s preventivnim vzdrževanjem, sledi zgodaj.

Treba je:

  1. omejite se na stresne razmere;
  2. sledite prehrani, saj se debelost nanaša na vzroke za nastanek bolezni;
  3. voditi zdrav način življenja;
  4. opustiti slabe navade, kot so kajenje in alkohol;
  5. da se premakne več, hipodinamija tudi vodi k razvoju te bolezni.
  • Potrebno je nujno zdraviti sladkorno bolezen, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo.
  • Če se ne morete izogniti pojavu bolezni, morate takoj prenehati kaditi, zmanjšati fizično aktivnost, ne dolgo časa ne morete ostati na soncu, jemati manj alkoholnih pijač in se držati določene prehrane.
  • Veliko je odvisno od prehrane. S podhranjenostjo v telesu se deponirajo soli in holesterol. Posledično se pojavijo plaki, ki zamašijo krvne žile in se ne morejo boriti s to oviro. Posledica tega je, da se kisik prenaša v vse organe in začne "zadušiti". Oseba naj izpusti stene, da bi organom dala kisik in se obrnila k nevrologu.

Če želite:

  1. V območju srca stalno obstajajo neprijetni pojavi;
  2. Pri rahlem fizičnem naporu se pojavi povečana hitrost dihanja ali težko dihanje;
  3. Nenadoma se pojavi šibkost in utrujenost.

Kronična možganska ishemija

Kronična možganska ishemija - cerebrovaskularna insuficienca, ki jo povzroča postopno poslabšanje oskrbe krvi v možgansko tkivo. Klinična slika kronične možganske ishemije je sestavljena iz glavobolov, omotičnosti, zmanjšanih kognitivnih funkcij, čustvene labilnosti, motoričnih in koordinacijskih motenj. Diagnoza se opravi na osnovi simptomatologije in podatkov ultrazvoka / ultrazvoka cerebralnih žil, CT ali MRI možganov, raziskave hemostaziograma. Terapija kronične možganske ishemije vključuje hipotenzivno, hipolipidemično, antiagregantno terapijo; če je potrebno, se izberejo kirurške taktike.

Kronična možganska ishemija

Kronična cerebralna ishemija - počasi napreduje cerebralne disfunkcije, nastalo zaradi difundira in / ali melkoochagovogo poškodbe možganskega tkiva pod pogoji dolgoročnega izpadu cerebralne prekrvavitve. Izraz "kronično možganske ishemije" vključuje: encefalopatija, kronična ishemična možganska bolezen, vaskularna encefalopatija, cerebrovaskularni insuficience, arteriosklerozna encefalopatija, vaskularna (arteriosklerozna), sekundarni parkinsonizem, vaskularna demenca, vaskularna (pozno) epilepsije. Od teh imen, se izraz "encefalopatija" najpogosteje uporabljajo v sodobni nevroznanosti.

Vzroki

Med večjimi vzročne dejavnike štejejo ateroskleroza in visok krvni tlak, pogosto prepozna kombinacijo teh dveh držav. Z kronične cerebralne ishemije lahko povzroči kroženje in drugih kardiovaskularnih obolenj, zlasti skupaj z znaki kroničnega srčnega popuščanja, motenj srčnega ritma (tako trajnih in paroksizmalna ritma), pogosto vodi do zmanjšanja sistemske hemodinamskih. Ima vrednost in abnormalnosti v možganih krvnih žil, vratu, ramenih, aorto (zlasti njene ARC), ki ne more biti do razvoja teh plovil aterosklerotične, ki imajo hipertenzijo, ali drugače pridobljenih procesa.

V zadnjem času je glavna vloga pri razvoju kronične možganske ishemije pripisana venski patologiji, ne le znotraj, temveč tudi izvenkranskega. Določena vloga pri nastanku kronične možganske ishemije je sposobna igrati kompresijo krvnih žil, tako arterijskih kot venskih. Upoštevati je treba ne le spondilogeni vpliv, temveč tudi stiskanje s spremenjenimi sosednjimi strukturami (mišice, tumorji, anevrizme). Drugi razlog za razvoj kronične možganske ishemije je lahko cerebralna amiloidoza (pri starejših bolnikih).

Klinično zaznavna encefalopatija je praviloma pomešana etiologija. V prisotnosti glavnih dejavnikov razvoja kronične možganske ishemije se lahko preostali razpon vzrokov te patologije obravnava kot dodatni vzroki. Izolacija dodatnih dejavnikov, ki bistveno poslabšajo potek kronične možganske ishemije, je potrebna za razvoj pravilnega koncepta etiopatogenetskega in simptomatskega zdravljenja.

Glavni vzroki za kronično možgansko ishemijo: ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Dodatni vzroki za kronično možgansko ishemijo: kardiovaskularne bolezni (z znaki CSU); motnje srčnega ritma, vaskularnih nepravilnosti, dedni angiopatije, venska patologija, vaskularne kompresije, hipotenzija, cerebralne amiloidoze, sistemski vaskulitis, diabetes, bolezni krvi.

V zadnjih letih se upoštevajo dve glavni patogenetski varianti kronične možganske ishemije, ki temeljijo na naslednjih morfoloških značilnostih: naravi lezije in prevladujoči lokalizaciji. Pri dvostranski razpršeni leziji bele snovi je izolirana ljukoencefalopatska (ali podkortična bisavangerja) varianta diskurzivne encefalopatije. Druga je lakirana različica s prisotnostjo več lacunarnih žarišč. Vendar so v praksi mešane variante zelo pogoste.

Lažna različica je pogosto posledica neposredne okluzije majhnih plovil. V patogenezi razpršene lezije belih snovi vodilno vlogo igrajo ponavljajoči se epizodi padca sistemske hemodinamike - arterijske hipotenzije. Vzrok padca krvnega tlaka je lahko neustrezna antihipertenzivna terapija, zmanjšanje srčnega utripa. Poleg tega je velik pomen vztrajen kašelj, kirurški posegi, ortostatska hipotenzija (z vegeto-vaskularno distonijo).

V pogojih kronične hipoperfuzije - glavni patogeni povezava kronična cerebralna ishemija - izčrpavanje pojavi mehanizme nadomestil, zmanjšuje energetske oskrbe možganov. Predvsem razviti funkcionalne motnje, nato nepopravljive morfološke motenj: upočasnjuje cerebralne pretok krvi, znižana koncentracija glukoze in kisika v krvi, oksidativnega stresa, kapilarno zastoja, nagnjenost k trombozi, na depolarizacijo celične membrane.

Simptomi

Glavne klinične manifestacije kronične možganske ishemije so poliformalne motnje motorja, pomanjkanje spomina in učne sposobnosti, čustvene motnje. Klinično je, da so značilnosti kronične možganske ishemije progresivni tečaji, postavitev, sindrom. Omeniti je treba, obratno sorazmerje med prisotnosti pritožb, zlasti odraža sposobnost kognitivnega delovanja (pozornost, spomin), in resnost kronične cerebralne ishemije: vpliva višjih kognitivnih funkcij, manj pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati resnosti ali narave postopka.

Jedro klinične slike diskcijske encefalopatije je trenutno prepoznano kot kognitivna okvara, ki se že odkrije v prvi fazi in se postopoma povečuje na stopnjo III. Vzporedno s tem razvoj čustvene motnje (inercije čustvena nestabilnost, izguba zanimanja), različne motnje gibanja (pri načrtovanju in nadzoru na uspešnost kot kompleksno neokineticheskih, večjo avtomatizacijo, tajski preprostih premikov refleks).

Faze obdukcije encefalopatije

Jaz faza. Zgoraj navedeni očitki so povezani z difuznimi mikrofokalnimi nevrološkimi simptomi v obliki anizorefleksije, grobih refleksov peroralnega avtomatizma. Obstajajo enostavne spremembe v hoji (počasnost hoje, majhni koraki), zmanjšana stabilnost in negotovost pri opravljanju koordinacijskih preskusov. Pogosto se pojavljajo čustvene in osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, tesnobe in depresivne lastnosti). Že v tej fazi se pojavijo lahke kognitivne motnje nevro-dinamičnega tipa: izčrpanost, nihanje pozornosti, upočasnitev in inertnost intelektualne aktivnosti. Bolniki se soočajo z nevropsihološkimi testi in delo, v katerem ni časa potrebno. Življenje bolnikov ni omejeno.

II faza. Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim tvorbo šibko izraženega, a prevladujočega sindroma. Pojavljajo se posamezne ekstrapiramidne motnje, nepopolni pseudobulbarni sindrom, ataksija, disfunkcija centralnega živčnega sistema (prozo in glossopareza). Pritožbe postanejo manj izrazite in manj pomembne za pacienta. Emotivne motnje se poslabšajo. Kognitivna funkcija postane zmerna, nevrodinamične motnje se dopolnijo z disregulacijo (frontalno-subkortični sindrom). Sposobnost načrtovanja in nadzora nad dejanjem se poslabša. Izvajanje nalog, ki so neomejene s časovnimi omejitvami, je kršeno, vendar je sposobnost kompenzacije ostankov (še vedno je mogoče uporabiti namige). Obstajajo znaki upada socialnih in poklicnih prilagoditev.

III faza. Odlikuje ga svetla manifestacija več nevroloških sindromov. Hodenje in ravnotežje (pogoste padci), motnje uriniranja, parkinsonijev sindrom so moteni. V zvezi z zmanjšanjem kritike se obseg pritožb zmanjša v svojo državo. Vedenjske in osebnostne motnje se kažejo v obliki eksplozivnosti, dezinfekcije, apatiko-abuličnega sindroma in psihotičnih motenj. Skupaj z neurodynamic in disregulatory kognitivni sindromi pojavljajo operativne motnje (motnje v govoru, spomin, mišljenje, Praxis), ki se lahko razvije v demenco. V takih primerih se bolniki počasi prilagajajo, kar se kaže v strokovnih, socialnih in celo dnevnih aktivnostih. Pogosto je navedena nesposobnost za delo. Sčasoma se izgubi sposobnost samopostrežbe.

Diagnostika

Za kronične ishemije možganov označen z naslednjimi komponentami anamneze: miokardni infarkt, koronarne srčne bolezni, angine pektoris, hipertenzije (z ledvično boleznijo, srce, mrežnice, možganov), periferne arterije udov diabetesa. Fizični pregled opravi odkrivanje bolezni srca in ožilja in vključuje: opredelitev ohranjanja in simetrijske valovanje v žilah okončin in verjeti, merjenje krvnega tlaka vseh 4 udov, avskultacija srca in abdominalne aorte za odkrivanje srčne aritmije.

Namen laboratorijskih raziskav je ugotoviti vzroke kronične razvoja možganov, ishemije in njenih patogenetske mehanizme. Priporočamo, da se splošna analiza krvi, PTI, določi raven sladkorja v krvi, lipidov profil. Za določitev stopnje poškodbe možganov zadeve in krvnih žil, kot tudi opredeljujejo osnovne bolezni priporočamo, da naslednje instrumentalne preiskave: EKG, oftalmoskopom, ehokardiografija, spondylography vratne hrbtenice, UZDG možganske arterije, duplex in triplex skeniranje izvensodnih in intrakranialnih plovila. V redkih primerih se je izkazalo, angiografijo možganskih žil (za odkrivanje anomalij žile).

Zgornje pritožbe, značilne za kronično možgansko ishemijo, se lahko pojavijo pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v simptomatski kompleks mejnih duševnih motenj in endogenih mentalnih procesov. Velika težava je diferencialno diagnozo kroničnega cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnih bolezni, ki so na splošno označen s kognitivno okvaro, in vse kontaktne nevroloških simptomov. Takšne bolezni vključujejo progresivno supranuklearno paralizo, degeneracijo kortikobazal, multisistemsko atrofijo, Parkinsonovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen. Poleg tega je pogosto treba razlikovati kronično možgansko ishemijo iz možganskega tumorja, normotenzivnega hidrocefalusa, idiopatske disbazije in ataksije.

Zdravljenje

Cilj zdravljenje kronične ishemične možganske obtočnega destruktivno proces je stabilizirati cerebralne ishemije, stopnjo vzmetenja napredovanja, aktivacijsko sanogenetic mehanizmi kompenzacijske funkcije ishemične preprečevanje kapi (primarni in ponovno) in sočasno zdravljenje somatskih procesov.

Kronična možganska ishemija se ne šteje za absolutno indikacijo hospitalizacije, če njen razvoj ni zapleten zaradi razvoja kapi ali hude somatske patologije. Še več, ob prisotnosti kognitivnih motenj lahko pacient iz običajnega položaja poslabša potek bolezni. Zdravljenje bolnikov s kronično možgansko ishemijo mora opraviti nevrologi v ambulantnih in ambulantnih okoljih. Po doseganju cerebrovaskularne bolezni III stopnje priporočamo pokroviteljstvo.

Zdravila kronična možganska ishemija poteka v dveh smereh. Prva je normalizacija perfuzije možganov, ki vpliva na različne ravni kardiovaskularnega sistema. Drugi je učinek na hemostazo trombocitov. Obe smeri prispevata k optimizaciji možganskega krvnega pretoka ob izvajanju nevroprotektivne funkcije.

Hipotenzivno zdravljenje. Ohranjanje ustreznega krvnega tlaka ima pomembno vlogo pri preprečevanju in stabilizaciji kronične možganske ishemije. Pri imenovanju antihipertenzivnih zdravil, ki so potrebni, da bi se izognili velikim nihanjem krvnega tlaka, kot je kronični razvoj cerebralne ishemije porušila mehanizme cerebralne avtoregulacije. Med antihipertenzivnimi zdravili, ki so se razvila in izvajala v klinični praksi, je treba razlikovati dve farmakološki skupini - zaviralci angiotenzinske konvertaze in antagonisti receptorjev angiotenzina II. Tako tisti kot tudi drugi nimajo le angiohertenzivnega, ampak tudi angioprotektivnega delovanja, zaščitijo ciljne organe, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije (srce, ledvice, možgane). Antihipertenzivna učinkovitost teh skupin zdravil se poveča v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (indapamid, hidroklorotiazid).

Zdravljenje z zniževanjem lipidov. Bolniki z aterosklerotičnih lezij možganskih žil, in dislipidemijo poleg diete (živalskih maščob), je priporočljivo, da se imenuje za zniževanje ravni lipidov drog (statini - simvastatin, atorvastatin). Poleg svoje temeljne dejavnosti, ki prispevajo k izboljšanju endotelijske funkcije, zmanjšane viskoznosti krvi, ima antioksidativno učinek.

Antigagantna terapija. Kronična cerebralna ishemija spremlja trombocitov aktiviranjem vaskularnega hemostazo, zahtevajo dodelitev antitrombocitna zdravita, kot je acetilsalicilna kislina. Če je potrebno, zdravljenje dodamo še druga zdravila proti placebljini (klopidogrel, dipiridamol).

Priprava kombiniranega delovanja. Glede na različne mehanizme kroničnimi cerebralne ishemije, razen bolnikov zgoraj opisanih zdravljenje temelji predpisane sredstvih normalnemu krvi reologije, venski odtok mikrocirkulacijo ima angioprotektornoy in nevrotrofne lastnosti. Na primer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt listov ginkgo bilobe (120-180 mg / dan); cinnarizin + piraketam (75 mg in 1,2 g / dan); piracetam + vinpocetin (1,2 g in 15 mg na dan); nicergoline (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ta zdravila se predpisujejo dvakrat na leto za 2-3 mesece.

Kirurško zdravljenje. Pri kronični možganski ishemiji je indikacija kirurškega posega kot razvoj okluzivno-stenozirajoče lezije glavnih arterij glave. V takih primerih se izvaja rekonstruktivna kirurgija na notranjih karotidnih arterijah - karotidni endarterektomiji, stentiranju karotidnih arterij.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in določitev ustreznega zdravljenja lahko ustavita napredovanje kronične možganske ishemije. V primeru hudega poteku bolezni, obremenjenih drugih bolezni (zvišan krvni tlak, sladkorna bolezen, in tako naprej. D.) se zmanjšuje invalidnosti bolnikov (do invalidnosti).

Preventivne ukrepe, ki preprečujejo nastanek kronične možganske ishemije, je treba izvesti že v zgodnjih letih. Dejavniki tveganja.. debelost, premalo gibanja, zlorabo alkohola, kajenje, stres, itd zdravljenju bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza je treba opraviti le pod nadzorom specialista. Na prvih manifestacijah kronične možganske ishemije je treba omejiti porabo alkohola in tobaka, zmanjšati količino fizičnega napora in preprečiti dolgotrajno izpostavljenost soncu.

Vse o kronični ishemiji možganov

Kronična možganska ishemija je danes posebna oblika cerebrovaskularne patologije, ki jo povzroča razpršena in postopoma progresivna pomanjkljivost oskrbe krvi v možganskem tkivu.

Napredovanje ishemičnih poškodb možganov nevronov je zaradi pomembnega zmanjšanja arterijski dotok krvi v možgane struktur, povezanih v večini primerov s popolno ali delno blokiranje ali zoženja daljše možganskih žil, kar sčasoma vodi v goriščni ali difuzna možganske poškodbe tkiva. Bistveno poslabšanje mikrocirkulacije v možganih povzroči razvoj večkratnih mikroinfarktov in okluzivnih spremembe velikih arterij (aorto in karotidnih arterijah) privede do nastanka večjih regionalnih možganskih infarktov.

Glavni etiološki dejavniki kronične možganske ishemije

Po statističnih podatkih iz kronične ishemije možganov se pojavi pri 70-75% vseh primerov možganskožilne bolezni in preprečevanje nujnosti in pravočasno zdravljenje te patologije je določena predvsem s svojo družbenega pomena, povezane z razvojem nevroloških in psihiatričnih motenj, ki so glavni vzrok trajne izgube delovne sposobnosti bolnikov.

Glavni etiološki dejavniki razvoja in napredovanja možganske ishemije so aterosklerotična lezija vaskularne stene nasproti ozadju arterijske hipertenzije, miokardnih bolezni in diabetesa mellitusa. Pomembne so tudi motnje mikrocirkulacije možganov, povezane z zvišano viskoznostjo krvi in ​​aktivacijo trombocitov skupaj s trombocitom in zamašitvijo majhnih arteriolov.

Drugi vzroki za kronično možgansko ishemijo

Do danes pride do napredovanja kronične možganske ishemije:

  • ko so nenormalnosti plovila sistemski obtok (v karotidnih arterijah, aorti) in cerebralnih arterij, asimptomatično in progresivno spastične kadar je izražena in aterosklerotične žilne spremembe;
  • s patološkimi procesi v venskem sistemu (tromboflebitis in tromboza različnih lokacij);
  • z vnetnimi in destruktivnimi boleznimi hrbtenice, ki povzročajo krvni pretok vretenčnih arterij (osteohondroza, spondilartroza, disfunkcija);
  • z amiloidozo krvnih žil in notranjih organov;
  • s kolagenozami, vaskulitisom in drugimi krvnimi boleznimi.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - Zbirka monaške. Monastična zbirka resnično pomaga pri boju proti posledicam možganske kapi. Med drugim čaj ohranja krvni tlak v normi.

Patogeneza ishemičnih lezij možganov

Vse te bolezni povzročijo spremembe možganskega krvnega pretoka z razvojem hipoksične možganov snovi, kršenja hrane in energije dobavo nevronov, ki vodi do znotrajceličnih biokemične spremembe in povzroči razvoj difuzni, multifokalne sprememb v možganskem tkivu.

Patogenezo možganskih struktur pri bolnikih s kronično cerebrovaskularno bolezen postopno poslabšanje zapletenih biokemičnih motenj pod vplivom neoksidiranih kisika proizvodov in razvoj oksidativnega stresa na ozadju počasi progresivne motnje prekrvavitve možganov živčnih celic s substanco, ki tvori mikrolakunarnyh področja ishemijo.

Simptomi kronične možganske ishemije

Kronična cerebrovaskularnih bolezni možganov povzroči spremembe v beli zadevi razvoj žarišč demielinizacija in poraz oligo - in astrodendroglii z naprednimi stiskanja microcapillaries v nasprotju z kortiko-kortikalna in stem-striatornyh povezav nevronov. Kronična možganska ishemija se kaže v obliki subjektivnih in subjektivnih simptomov.

Glavni simptomi kroničnih ishemičnih možganskih lezij označujejo klinične stopnje kronične možganske ishemije, na kateri je odvisna pravočasna diagnoza in zdravljenje patološkega procesa.

glavobol je težavnost v glavi, omotica, postopno znižanje pozornosti in spomina, motenj spanja in razvoj čustvena labilnost, in nekoordiniranost (hoji nestabilnost in nestabilnost pri hoji), kronična cerebralna ishemija kaže klinično. Kot poslabšanja prekrvavitve nevronov zaradi napredovanja stenoze cerebralnih arterij in spazem pojavi ishemije in poslabšanje razvoj žarišč miokardnih različnih lokalizacija pristopnih kontaktnih simptome odvisnosti od stopnje cerebrovaskularnih motenj.

Faze cerebralne ishemije

Stopnje cerebrovaskularne insuficience so določene s kliničnimi manifestacijami in prisotnostjo objektivnih nevroloških simptomov.

Obstajajo tri stopnje kronične možganske ishemije:

  • začetna faza prisotnosti glavnih simptomov glavoboli, izguba spomina, vrtoglavica z zmerno hudimi motnjami spanja, čustveno labilnost in splošne oslabelosti, brez kakršnih koli objektivnih nevroloških simptomov;
  • faza subcompensation, ki je označen s postopnim napredovanja simptomov s spremembami osebnosti - razvoj apatije, depresije z zmanjšanim paleto interesov in spajanje glavne nevroloških sindromov (blago piramidno insuficienco, refleksov oralno avtomatizmu in koordinatornyh motenj;
  • dekompenzirano bruto nevroloških motenj z razvojem multiple lacunar in kortikalnih infarktov z živimi prikazi piramide pseudobulbar, diskoordinatornogo, amyostatic in psiho-organskimi sindromov s postopnim postavitev vaskularne demence povzroča.

Diagnoza stopnje kronične možganske ishemije

kronična cerebralne ishemije Diagnoza temelji na analizi zgodovine bolezni, prisotnost nevropsiholoških in nevroloških simptomov s srčno preiskave (Elektrokardiogram ehokardiografijo in Holter) ugotoviti osnovni vzrok za napredovanje cerebralne ishemije kot tudi laboratorijskih postopkov izključiti somatsko patologije.

Študija neposredno stanje možganskega tkiva izvedemo z paraclinical metodami - CT ali MRI možganov, duplex ultrazvokom, Dopplerjev ultrazvočni, transkranialno Doppler obvezno določanje reoloških in koagulacijskih značilnosti krvi, vsebnosti lipidov frakcij glukoze v krvi in ​​holesterola.

Simptomi začetne faze kronične možganske ishemije

V primarnem (stopnji I), cerebrovaskularno boleznijo, bolniki pritožujejo zaradi vztrajnega glavoboli, težo in hrupa v glavi, omotica, različne vrste motenj spanja, večjo šibkost in utrujenost, zmanjšano spomina in pozornosti, čustveno labilnost, razdražljivost in oslabljeno motorično koordinacijo. Nevrološko stanje je določena z minimalno ekološko simptomatike kaže obnovitev globoke reflekse s svojimi svetlo asimetrije motenj konvergenčnih prisotnost, korteksa refleksov in prisotnosti blage kognitivne motnje v obliki zmanjšane kognitivne aktivnosti, pomanjkanje pozornosti, zmanjšanja pomnilnika na aktualne dogodke.

Klinične manifestacije stopnje subkompenzacije

stopnja II kronična cerebralne ishemije (subcompensation) označena s kliničnimi znaki in napredovanje prisotnosti kontaktnih nevroloških simptomov pri tvorbi patoloških sindromov s klinično poslabšanje kognitivnih motenj. Ti se kažejo v postopno upada spomina v zvezi s kršitvijo aktivno iskanje in predvajanje podatkov, ki je potrebna, ko anamnestićnih zadostno varnost materiala. Prav tako obstajajo kršitve pozornosti, bradifreniya (upočasnitev miselnih procesov) in omejuje sposobnost za nadzor in načrtovanje. Pri bolnikih opazimo motnje emocionalne osebnosti, ki se kažejo v čustveni labilnosti, depresiji in zmanjšanju kritike. Na tej stopnji bolezni je socialna in poklicna prilagoditev motena, vendar se vzdržuje sposobnost samopostrežnosti.

Značilnosti bolnikov v stadiju dekompenzacije

Korak dekompenzacije (korak iii), kronični cerebralne ishemije sindromov označen s kombinacijo progresivnih motenj pseudobulbar, ekstrapiramidne in sindroma piramidno amyostatic insuficienca pristopa, ki je značilen po gipomimiya, mišični togosti (fenomen "counter" v spodnjih okončin) in težave sprožitvi gibanja.

Kognitivne motnje očitna Znižanje kritik, razvoj subkortikalno-kortikalne ali subkortikalno demenco, s prisotnostjo paroksizmalne stanj v obliki omedlevice, pade in napadi. Emocionalne in osebnostne motnje so izražene z dezinhibicijo in apatiko abuličnim sindromom. Ti bolniki so nesposobni z motnjami domačih in socialnih prilagoditev, izgubijo sposobnost samopostrežbe.

Načela zdravljenja kronične ishemije

Zdravljenje kronične cerebrovaskularno okvare možganov, kadar koli stopnjo kronične ishemije je namenjen preprečevanju napredovanja okluzivnim in stenotično motenj dyscirculatory možganov in preprečevanje poslabšanj - cerebrovaskularnih kriz (prehodni ishemični napadi) in manjših kapi.

Terapija kronične možganske ishemije je tudi primarno preprečevanje ishemičnih možganskih kapi in vključuje:

  • korekcija hiperlipidemije in hipertenzije;
  • nadzor krvnega sladkorja in korekcija hiperglikemije;

Po kapi se lahko ozdravi doma. Samo enkrat ne pozabite piti enkrat na dan.

Metode korekcije arterijske hipertenzije

Zdravljenje arterijske hipertenzije vključuje nezdravilne in medicinske metode korekcije.

sredstvo brez drog preprečevanje akutnih cerebrovaskularnih motenj krvnega obtoka ishemičnih in zmanjšanje napredovanja kronične cerebralne ishemije povečujejo telesno aktivnost pacientov, opustitev kajenja, zmanjšanje porabe in sol alkohola, povečanje vsebnosti prehrani sadja in zelenjave, mlečnih izdelkov.

Osnovno zdravljenje visokega krvnega tlaka

Po mednarodni strokovnjaki, glavne razrede antihipertenzivnih sredstev za zdravljenje kronične cerebralne ishemije so - ACE inhibitorji, diuretiki, blokatorji kalcijevih kanalčkov, beta-blokatorji in antagonisti angiotenzina II. Na kateri koli stopnji kronične možganske ishemije v ozadju hipertenzivne bolezni se daje prednost kombinirani terapiji.

Zdravljenje odvisnosti od drog arterijske hipertenzije vključuje preprečevanje spontanih epizod povišanega krvnega tlaka, ki se pogosto pojavijo pri starejših bolnikih in pri mladih bolnikih s hudo boleznijo srca (srčni infarkt, endokarditis, kardiomiopatija in znatno zožitvijo večjih žil). Za sta sekundarno preprečevanje ishemičnih kapi uporablja zaviralcev ACE, antagoniste angiotenzina II in diuretiki, ki minimalno ogroža prevelike cerebralne obtoku pri stalni sprejem v primeru znižanja sistemskega krvnega tlaka.

Popravek hiperlipidemije

Da bi odpravili hiperlipidemije z enakomerno povečanje ravni holesterola in / ali trigliceridov nad 3,36 mmol / L pri sestavi lipoproteinov z nizko gostoto je posebno dieto. Prehrana kronični kršitve dyscirculatory temelji na dieti z malo kalorij, soli, živalskih in rastlinskih maščob, ocvrte in začinjene hrane, prevlado izdelkov obogaten s kalijem (marelice, rozine, suhe slive, pečen krompir) in morski sadeži, ki vsebujejo joda, dodatni preventivni napredovanje srčne patologije.

V odsotnosti učinka iz nefarmakoloških metod so predpisane zdravila za zniževanje lipidov: statini, enterotoksipi in preparati nikotinske kisline. Najbolj priljubljena zdravila na tem področju so statini - sodobna zdravila, ki učinkovito zmanjšujejo nivo lipidov v plazmi in zavirajo njihovo povečano tvorbo.

Stalni vnos zdravil te skupine zavira razvoj holesterolnih plakov, kar zmanjšuje viskoznost krvi.

Vasoaktivna terapija za kronično možgansko ishemijo

Pomembno vlogo pri zdravljenju kroničnih bolezni dyscirculatory ima zdravljenje antitrombotični in angioprotectors (vazodilatatorji) - vinpocetine, vazobral, vinkamin in nicergoline.

Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili je odvisno od stopnje poškodbe možganskih žil, zaradi dejstva, da ko izražena destruktivne lezije možganskih žil označeno zmanjšanje občutljivosti za angioprotector. Znatno širjenje spremenjenih možganskih žil poveča nevarnost "beg krajo" in intenzivnost znotrajceličnih dismetabolic kršitve ozadju progresivnih atrofičnega sprememb je nizka, tako izboljšanje možganskega krvnega pretoka nepraktična.

Uporaba antitrombotičnih zdravil - aspirin (acetilsalicilna kislina), klopidogrel in dipiridamol se izvaja dolgo časa (več let) in nenehno.

Izboljšanje mikrocirkulacije cerebralnih plovil je olajšano z zavračanjem slabih navad - kajenjem, zasvojenostjo z drogami in vnosom alkohola ter v ta namen imenuje trentalno.

Strategija nevroprotekcije

Nevroprotekcija temelji na zagotavljanju metabolične zaščite nevronov v možganih, preprečevanju razvoja ishemične poškodbe možganskih struktur na molekularni in celični ravni ter odpravljanju posledic ishemije.

Pri kronični možganski ishemiji so usmerjeni terapevtski učinki:

  • popravljanje hemodinamike za kompenzacijo motenj cerebralne cirkulacije in zadostno zagotavljanje možganskih struktur s kisikovimi in energetskimi substrati;
  • o zaščiti živčnih celic pred ishemičnimi poškodbami ob ohranjanju njihove strukturne celovitosti in funkcionalne aktivnosti.

Zdravljenje kronične možganske ishemije s cerebroprotektorji

Izboljšanje kognitivnih funkcij se pojavi pri bolnikih izmenjava aplikacij pripravki neyrometabolicheskie delovanja: piracetama, ginko biloba, encephabol, L-karnitin, aktovegin in gliatilin phenotropyl in predpisovanja zdravil z nevrotrofne učinkovanja: Cerebrolysin, korteksin in antioksidante.

Mehanizem delovanja teh skupin temelji na farmakoloških in biokemijskih učinkih:

  • pri selektivnem izboljšanju cerebralne cirkulacije in porabe kisika pri nevronih brez izrazitih sprememb parametrov centralne hemodinamike;
  • povečana toleranca možganskega tkiva do hipoksije in ishemične poškodbe živčnih celic;
  • antikonvulzivna učinkovitost;
  • inhibicija encima fosfodiesteraze;
  • zmerno izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​antiagregacijskih aktivnosti.

Prognoza za kronično možgansko ishemijo

Za kronično možgansko ishemijo je danes značilen kompleksen, večsmerni in patogenetsko utemeljen pristop k terapiji. Ti vidiki zdravljenju te bolezni, bi bilo mogoče, da se zagotovi hitro in primerno odškodnino v primeru kršitve možganskih funkcij in patoloških sprememb možganskega pretoka krvi in ​​preprečuje razvoj akutnih obolenj cerebralno obtoku na ishemskimi - možganskega infarkta.

Pod stalnim nadzorom nevrologa, pravočasno popravljanje bolezenskih sprememb pri uporabi zdravila ter skupnimi kirurških posegov za inhibiranje napredovanja melkoochagovogo doseči spremembe možganskih struktur z obnovo motenj obtočil nevronov - prognoza velja relativno benigna.

Huda soobolenj bremenijo cerebralne ishemije (maligna hipertenzija, diabetes, aritmije, kardiomiopatija, endokarditis) spodbuja pripadnost in razvoj motoričnih zapletov in vestibularnega motnje, razvoj masivnih regionalnih možganskih infarktov.

Ko je pozno napotitev bolnikov in / ali hudih možganskih poškodb z več mini kap in možganska tkiva edema z masivno izgube živčnih celic - napovedi za življenja bolnikov in škodljivih koncih globoka invalidnosti ali smrti.

V nevarnosti ste, če:

  • doživljajo nenadne glavobole, "treperljive muhe" in omotico;
  • tlak "skoči";
  • počutite se šibke in se hitro utrudite;
  • nadležen nad malenkostmi?

Vse to je napetost kapi! E.Malysheva: "Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80% pomaga preprečiti možgansko kap in preprečiti grozljive posledice! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti poceni penijev. " PREBERITE VEČ. >>>

Kronična ishemija bele materije v možganih

v Ishemiji 11956 ogledov

Kronična možganska ishemija je danes posebna oblika cerebrovaskularne patologije, ki jo povzroča razpršena in postopoma progresivna pomanjkljivost oskrbe krvi v možganskem tkivu.

Napredovanje ishemičnih poškodb možganov nevronov je zaradi pomembnega zmanjšanja arterijski dotok krvi v možgane struktur, povezanih v večini primerov s popolno ali delno blokiranje ali zoženja daljše možganskih žil, kar sčasoma vodi v goriščni ali difuzna možganske poškodbe tkiva.

Bistveno poslabšanje mikrocirkulacije v možganih povzroči razvoj večkratnih mikroinfarktov in okluzivnih spremembe velikih arterij (aorto in karotidnih arterijah) privede do nastanka večjih regionalnih možganskih infarktov.

Simptomi

Kronična cerebrovaskularnih bolezni možganov povzroči spremembe v beli zadevi razvoj žarišč demielinizacija in poraz oligo - in astrodendroglii z naprednimi stiskanja microcapillaries v nasprotju z kortiko-kortikalna in stem-striatornyh povezav nevronov. Kronična možganska ishemija se kaže v obliki subjektivnih in subjektivnih simptomov.

Glavni simptomi kroničnih ishemičnih možganskih lezij označujejo klinične stopnje kronične možganske ishemije, na kateri je odvisna pravočasna diagnoza in zdravljenje patološkega procesa.

Kronična možganska ishemija je klinično izražena:

  • glavobol,
  • teža v glavi,
  • omotica,
  • postopno zmanjševanje pozornosti in spomina,
  • motnje spanja,
  • razvoj čustvene labilnosti in slabovidne koordinacije (nestabilnost hoje in nestabilnost pri sprehodu).

Kot poslabšanja prekrvavitve nevronov zaradi napredovanja stenoze cerebralnih arterij in spazem pojavi ishemije in poslabšanje razvoj žarišč miokardnih različnih lokalizacija pristopnih kontaktnih simptome odvisnosti od stopnje cerebrovaskularnih motenj.

Vzroki za cerebralno ishemijo tukaj

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni je stabilizacija procesa ishemije možganov, aktivacija sanogenetskih mehanizmov kompenzacije funkcije, suspenzija stopnje napredovanja, preprečevanje možganske kapi in zdravljenje somatskih procesov.

Treba je opozoriti, da je kronična cerebralna ishemija ni indikacij za hospitalizacije, vendar le, če je njegov pojav ni zapletena zaradi kapi ali hudo somatsko patologije. Ob prisotnosti kognitivne okvare jemanje bolnika iz običajne situacije lahko le še poslabša potek bolezni. Ko je dosežena tretja stopnja bolezni, se bolniku priporoča patronaža.

Terapija z zdravili se izvaja na dva načina. Prva je normalizacija perfuzije možganov z delovanjem na različnih ravneh kardiovaskularnega sistema. Kar zadeva drugo smer, prevzame učinek na hemostazo trombocitov. Treba je opozoriti, da obe obmocji pomagata optimizirati cerebralni pretok krvi med izvajanjem nevroprotektivne funkcije.

Pomembna vloga pri preprečevanju in stabilizaciji te bolezni je vzdrževanje normalnega krvnega tlaka. Pri predpisovanju ustreznih zdravil je zelo pomembno, da se izognemo nenadnim nihanjem tlaka, ker kronično ishemijo spremlja motnja mehanizmov avtoregulacije možganskega krvnega pretoka.

Bolniki z vaskularno ateroskleroze in dislipidemija, kot dodatek k prehrani, ki vključuje omejevanje živalskih maščob, je treba imenovati drog za zniževanje lipidov. Poleg glavnega učinka pomagajo izboljšati funkcijo endotela, zmanjšati viskoznost krvi in ​​učinke antioksidantov.

Bolezen je povezana z aktivacijo vaskularne trombocitov hemostazo, ker bolnik potrebuje sprejem antitrombocitna zdravita, npr acetilsalicilne kisline.

Poleg osnovnega zdravljenja se lahko predpišejo sredstva, ki normalizirajo mikrocirkulacijo, venski odtok in reološke lastnosti krvi.

V nekaterih primerih bolnik potrebuje kirurško zdravljenje. Indikacija za kirurško poseganje je pojav okluzivno-stenozirajoče lezije glavnih arterij v glavi. V takih situacijah se izvajajo rekonstruktivne operacije na notranjih karotidnih arterijah.

Diagnoza

Anamneza. Za kronične ishemije možganov označen z naslednjimi komponentami anamneze: miokardni infarkt, koronarne srčne bolezni, angine pektoris, hipertenzije (z ledvično boleznijo, srce, mrežnice, možganov), periferne arterije udov diabetesa.

Fizični pregled. Izvaja odkriti patologij kardiovaskularni sistem in obsega: določanje utripanja varnosti in simetrije v žilah okončin in glave, merjenje krvnega tlaka pri vseh 4 udih, avskultacijo srca in abdominalne aorte, da bi odkrili srčne aritmije.

Laboratorijske raziskave. Namen laboratorijskih raziskav je ugotoviti vzroke kronične razvoja možganov, ishemije in njenih patogenetske mehanizme. Priporočamo, da se splošna analiza krvi, PTI, določi raven sladkorja v krvi, lipidov profil.

Instrumentalna raziskava. Za določitev stopnje poškodbe možganov zadeve in krvnih žil, kot tudi opredeljujejo osnovne bolezni priporočamo, da naslednje instrumentalne preiskave: EKG, oftalmoskopom, ehokardiografija, spondylography vratne hrbtenice, UZDG možganske arterije, duplex in triplex skeniranje izvensodnih in intrakranialnih plovila. V redkih primerih se je izkazalo, angiografijo možganskih žil (za odkrivanje anomalij žile).

Zgornje pritožbe, značilne za kronično možgansko ishemijo, se lahko pojavijo pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v simptomatski kompleks mejnih duševnih motenj in endogenih mentalnih procesov.

Velika težava je diferencialno diagnozo kroničnega cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnih bolezni, ki so na splošno označen s kognitivno okvaro, in vse kontaktne nevroloških simptomov. Takšne bolezni vključujejo progresivno supranuklearno paralizo, kortikobazno degeneracijo, multisistemsko atrofijo, Parkinsonovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen.

Poleg tega je pogosto treba razlikovati kronično možgansko ishemijo iz možganskega tumorja, normotenzivnega hidrocefalusa, idiopatske disbazije in ataksije.

Stopnje

Glede na resnost simptomov se razlikujejo tri stopnje kronične možganske ishemije:
Obstajajo tri stopnje kliničnih manifestacij kronične možganske ishemije.

Kronična ishemija možganov 1 stopinja

Za to stopnjo bolezni so značilni naslednji glavni simptomi:

  • glavobol;
  • občutek teže in hrupa v glavi;
  • omotica;
  • visoka utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • nenadne spremembe v čustvenem razpoloženju;
  • zmanjšana pozornost in spomin na aktualne dogodke;
  • motnje spanja.

Kronična ishemija možganov 2 stopinj

Nadaljnje napredovanje bolezni v drugi fazi se kaže v različnih nevroloških sindromih. Glavni simptomi so:

  • povečana omotica;
  • neravnovesje v hoji;
  • znatno zmanjšanje spomina, vključno s poklicnimi;
  • znatna kršitev pozornosti;
  • upočasnitev duševnih procesov (bradifrenija);
  • omejena sposobnost načrtovanja in nadzora;
  • kršitev socialnih prilagoditev;
  • depresija;
  • čustvene in osebnostne motnje.

Hkrati se ohranja možnost samopostrežbe na tej stopnji.

Kronična ishemija možganov 3 stopinje

Za tretjo, zadnjo fazo bolezni, razen manifestacij 1 in 2 stopinj, so značilni naslednji znaki:

  • huda okvara spomina (do osnovnih spretnosti v gospodinjstvu);
  • šibkost okončin in kršitev njihovih motoričnih funkcij;
  • urinska inkontinenca;
  • govorna okvara;
  • razpad osebnosti;
  • izguba sposobnosti samopostrežnosti;
  • potrebo po stalni pomoči tretjih oseb.

Ta stopnja bolezni se praviloma pojavi, če zdravljenja kronične možganske ishemije ni.