Kakšna je glioza vaskularne geneze in kaj grozi?

Epilepsija

Glioza vaskularne geneze se šteje za proces zamenjave deformiranih ali izgubljenih nevronov zaradi različnih lezij tkiv CNS v glialne celice (nevroglia). Vaskularna geneza patologij možganov se zdaj lahko pogosto poišče. Bolezen vključuje kapi in različne okvare v krvnem obtoku možganov. Ta pojav pogosto postane dejavnik nepopravljivih zapletov in nevarnih poškodb.

Vzroki za poškodbe tkiva

Glioza se ne šteje za samostojno bolezen, ampak rezultat številnih napak in nepravilnosti, ki so povezane z atrofijo možganov ali smrtjo tkiva.

Vzroki tkivne nekroze, ki so povzročili prekomerno razmnoževanje nevroglije in nastanek brazgotin, so naslednji:

  • Tuberna in multipla skleroza.
  • Vnetja, ki so povezana z nevroinfekcijo.
  • Križanje v možganih.
  • Traumi kraniocerebralne narave.
  • Poškodba med porodom.
  • Nenehno povečevanje krvnega tlaka in hipertenzivne krize.
  • Encefalopatija.
  • Prej smo izvedli kirurške posege.

Če govorimo o vzrokih bolezni, je treba spomniti, tako pomembne dejavnike, ki tvorijo glioze žilno izvora, kot je zloraba alkohola in drog. Alkohol, po mnenju strokovnjakov, v majhni količini pomaga širijo krvne žile, izboljša cirkulacijo krvi v možganih, da bi bolj tekoče krvi in ​​normalizacijo presnovnih procesov (na splošno, dostojanstvo podatkov iz konjaka ali rdeče vino), v velikih odmerkih ubija nevrone in umirajočih živčno tkivo. Uporaba prepovedanih drog lahko povzroči atrofijo in nastanek vnetja in nekroze, kar bo posledično povzročilo cerebralno vaskularno gliozo.

Simptomatologija bolezni

Foci glioze vaskularne geneze povzročajo motnje v delovanju možganov in atrofične spremembe v tkivih. Enkratne supratentorialne žarnice ne morejo povzročiti znakov bolezni in se med diagnozo nehote zaznajo. Toda v procesu izobraževanja ima bolnik simptome, značilne za druge bolezni CŽS:

  • Stalni glavobol, ki je povezan z duševnim delom, koncentracijo pozornosti itd.
  • Razlike v krvnem tlaku - glioza krvnih žil takoj vplivajo na kazalnike krvnega tlaka. Žilne krče in atrofične spremembe v tkivu bodo povzročile, da bo lumen zmanjšal in poslabšal bolnikovo stanje.
  • Glava in epileptični napadi so vrtoglavi, če je vzrok za nastanek bolezni zgodnejše travme ali operacije, se lahko po kirurškem posegu pojavijo krči.
  • Pojav težave s sluhom, težave z vizualno funkcijo.
  • Napake v pomnilniku in težave s koncentracijo pozornosti.
  • Kršitve mišično-skeletnega sistema.

Značilna značilnost bolnikov z diagnozo glioze, zlasti v poznih stadijih bolezni, je prisotnost nevroloških simptomov in neravnovesja v osrednjem živčevju. Ne bo zaznal lokalizacije napak brez instrumentalnega raziskovanja.

Diagnoza bolezni

Pred terapijo glioze je potrebno izvesti celovito diagnozo pacienta, še posebej njegovih možganov. V ta namen se izvaja anketa z uporabo visoko natančnih instrumentov, vključno z magnetno resonanco, računalniško tomografijo, angiografijo.

Poleg tega je v diagnostičnem procesu razkrita ena pomembna detajlina - vzrok patoloških sprememb, ki daje možnost zaustavitve napredovanja. Kljub temu, da so ireverzibilni procesi, ki se pojavijo po smrti nevronov in njihovo zamenjavo gliyami, ne dajejo upanja za popolno svobodo od tega bolezenskega procesa, prezre različne ukrepe izpostavljenosti in ne more odreči. Ko se je začelo zdravljenje, da bi odpravili začetni dejavnik (glavna bolezen), bo dovolj učinkovit, se bo poznejši pojav zamenjave glioze zagotovo upočasnil. Takšno zdravljenje znatno povečuje možnosti za izboljšanje splošne blaginje.

Zdravljenje bolezni

Do danes popolnoma nezdravljena glioza ni mogoča. Pri določanju terapije bolezen specialist opravi splošen pregled telesa in predpisuje zdravljenje, katerega namen je odstraniti osnovni vzrok - katalizator, ki povzroči bolezen. Predpisana so zdravila, da se prepreči nastanek novih žarišč patologij. Konzervativna medicina uporablja tri glavne metode zdravljenja, ki prispevajo k resnim izboljšavam bolnikovega stanja.

Terapija z zdravili

Priporočite standardno zdravljenje. Pogosto uporabljajo zdravila, ki spodbujajo delovanje možganov in vodenje živčnih vlaken. Za zdravljenje glioze cerebralne žilne geneze je potrebno z zdravili, ki pomagajo okrepiti arterijske stene in obnoviti njihovo elastičnost. V procesu ateroskleroze se izvaja zdravljenje za preprečevanje bolezni.

Kirurške metode zdravljenja

Nevrokirurška operacija je redka. Predpisuje se, če se bolniku diagnosticirajo nevrološki znaki: epilepsija, krči in disfunkcija notranjih organov.

Multifokalni večplastni žreži glioze v možganih ne delujejo. Priporočamo osebi konzervativno zdravljenje za življenje. Med operacijo se odstranijo neoplazme, plovila so shunted ali odstranjena cerebrospinalna tekočina, ki se kopiči zaradi glialnih brazgotin.

Preprečevanje bolezni

V predhodnih fazah glioze je telo sposobno obvladati neželene patološke spremembe. Bolniku je priporočljivo spremeniti prehrano, voditi aktiven življenjski slog, omejiti uporabo alkoholnih pijač in prenehati s kajenjem.

Vsi vzroki, ki povzročajo atrofične spremembe v stenah posod, odlaganje aterosklerotičnih plakov, je treba popolnoma potisniti in pozabiti. Bi morala opustiti odvisnosti (alkohol, droge, kajenje), prehrana, ki odpravlja ali strogo omejuje uporabo živalskih maščob, vaje, na svež zrak, ustrezno spanja, poveča odpornost in stalen nadzor s strani visoko usposobljenih zdravnikov.

Ali je gliaoza bela materija v možganih nevarna?

Bolezni možganov so najbolj nevarni, saj lahko poškodujejo vse organe in sisteme telesa, onemogočajo številne funkcije živčnega sistema in onemogočijo osebo. Glioza bele snovi možganov - Bolezen je zelo resen in zahteva takojšnje zdravljenje.

Glioza bele materije v možganih - kaj je to?

Iz neznanega razloga se lahko smrt živčnih celic začne v človeških možganih. Nekatere bolezni in razmere so sposobne izzvati.

Bolezen se začne z enim samim mestom takšne škode, postopoma se ta površina raste, kraj mrtvih nevronov se oblikuje glia - brazgotinsko tkivo, ki ščiti telo pred različnimi okužbami in poškodbami. Velike skupine glije so glia.

Cilj glialne celice je zaščititi možgane. Na mestu nastanka škode na tkivu organa glia zaščiti uničeno območje, ki ga obdaja. Če smrt nevronov pride v velikih količinah, glia pokriva prostorninske regije možganov, potem živčni sistem preneha normalno delovati.

Stopnja poškodbe možganov je odvisna od števila lezij, odvisno od tega pa zdravniki diagnosticirajo vrsto bolezni.

Glioza je več vrst, zaradi lokacije lokalizacije in stopnje rasti glialnih celic.

  1. Anizomorfna glioza se diagnosticira, če se celična vlakna nahajajo kaotično.
  2. Vlakni videz To bolezen je odvisna od bolj izrazite tvorbe glialnih celic kot celične komponente.
  3. Difuzni tip bolezen pomeni, da je območje, na katerega vplivajo možgani, zelo veliko.
  4. Izomorfni pogled ta bolezen se pojavi pri bolnikih, če so glialna vlakna razmeroma pravilno nameščena.
  5. Marginalna glioza je posledica rasti glialnih celic samo na področjih, ki so v možganih.
  6. Perivaskularni tip takšna bolezen se pojavi pri aterosklerozi cerebralnih posod. Oblika glialnih vlaken, ki obkroža prizadeta plovila.
  7. Pogled subependymal pomeni, da se območje rasti glije nahaja pod epindimom.

Bolezni, ki povzročajo glioza bele snovi možgane, veliko količino. Tudi najbolj banalne bolezni, ki se pogosto pojavljajo, lahko delujejo kot spodbujevalec te bolezni.

Foci glioze

Foci glioze se lahko razlikujejo po številu in območju. To širjenje glialnega tkiva se pojavlja ob ozadju uničenja lastnih nevronov. Iz tega sledi, da čim večje število teh živčnih celic uniči, večja bo v središču glioze.

Bolezni, ki povzročajo gliozo:

  • Epilepsija.
  • Hipertenzija, trajno dolgo obdobje.
  • Raztovorjen skleroza.
  • Hipoglikemija.
  • Ishemična kap.
  • Nizka vsebnost kisika v krvi.
  • Slabo krvni obtok.
  • Encefalitis.
  • Anemija.
  • Poškodbe in otekanje možganov.

Glioza se lahko pojavi tudi iz drugih razlogov, ki niso povezani s specifičnimi boleznimi.

Vzroki:

  • Naslednji dejavnik.
  • Poškodbe med porodom.
  • Starejša starost.
  • Prekomerna poraba maščobnih živil.

Samski

Enosmerni žarioci glioze se lahko pojavijo v mnogih. Ponavadi to pomeni, da bolnik trpi zaradi hipertenzije. Pri nenehno povišanem tlaku se po nekaj časa pojavi hipertenzivna encefalopatija, kar povzroči žareče glioze.

Pomembno je, da se obrnete na zdravstvena ustanova, da se ustavi proces smrti nevronov, sicer se lahko površina lezije in število žarišč znatno povečata. Težava je v tem, da ni več mogoče preusmeriti tega procesa, živčne celice že nepovratno umirajo in, kar je najpomembneje, preprečujejo njihovo nadaljnje uničenje.

Glioza pogosto povzroča bolezni živčnega sistema, ki jih ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar lahko sodobna medicina ustavi napredovanje takšnih bolezni in s tem razvoj same glioze.

Večkrat

Več žarišč glioze možgane ponavadi najdemo v razpršeni vrsti te bolezni. Za bolezen te oblike so značilni veliki žari gliotičnih izrastkov, zaradi česar je delovanje živčevja praktično nemogoče.

Če je pri posameznih lezijah simptomatologija te bolezni slabo izražena ali je lahko popolnoma odsotna, potem so za več faz simptomi precej resno in hudo.

Opozoriti je treba, da se na ozadju lahko pojavi glioza možganov staranje telesa, ko nevroni v možganih umrejo. To stanje je s pomočjo zdravil povsem naravno, mogoče je delno obnoviti funkcije živčnega sistema starejše osebe.

Simptomi glioze

Pogosto se bolnik seznani z razpoložljivostjo en gliozni poudarek v svojih možganih, po naključju, pri rutinskem pregledu. Tako oseba nič ne moti. Ta položaj zahteva posebno pozornost.

Pacient potrebuje preučiti in ugotoviti vzrok za nastanek ostrine, to je bolezen, ki je sprožila rast gliotičnih vlaken. V primeru večkratnih žarišč glije je situacija drugačna, ne pa tudi brez neprijetnih simptomov.

Simptomi:

  1. Konstantno glavoboli.
  2. Konjske dirke krvni tlak.
  3. Omotičnost.
  4. Kršitev intelektualna dejavnost.
  5. Izguba ali poslabšanje koordinacije.
  6. Spremeni govorne funkcije.
  7. Parezy in paraliza.
  8. Kršitev sluha in vida.
  9. Spremembe v duševni sferi.
  10. Demenca.

Večja je površina poškodbe možganov, bolj izraziti so simptomi te bolezni.

Ali je glioza nevarna

Kršitve v tem oddelku, negativno vplivajo na delo celotnega življenja.

V primeru večkratnih lezij je delovanje živčnega sistema moteno v celoti, trpi delovanje vseh delov možganov, ki vodijo osebo do popolne nemočnosti.

Kaj povzroča bolezen:

  • Močno krvni tlak skoči.
  • Encefalitis možgani.
  • Raztovorjen skleroza.
  • Kršitev kroženje v vseh organih.
  • Polna poškodba centralnega živčnega sistema.

Kdaj prvi simptomi te bolezni, morate videti zdravnika in preučiti možgane za odkrivanje takšnih motenj. Obstajajo načini za zmanjšanje napredovanja glioze.

Za novorojenčke je diagnoza, kot je glioza, praktično stavka. Kot rezultat genetskih mutacij, pri plodu, v starosti 5 mesecev, začeli se pojavljati patološki procesi v možganih, kar vodi v hudo gliozo. Dojenčki, ki trpijo zaradi te bolezni, redko živijo do leta starosti 4 leta, čeprav se v prvih mesecih njihovega življenja vse zdi dobro, in se bolezen ne počuti čutiti.

Diagnoza in MRI

Diagnoza cerebralne glioze temelji na podatkih CT in MRI:

  1. Slikanje z magnetno resonanco, je prednostna metoda za ugotavljanje takšnih odstopanj. S pomočjo te metode bo specialist odkril žarišče gliosis v možganih, ugotovil razširjenost in določil točen vzrok bolezni.
  2. Računalniška tomografija se lahko uporablja tudi kot diagnostična metoda glioze bele snovi v možganih, vendar pa ta metoda ne daje takega natančno klinično sliko, kot je MRI in CT poleg sposoben za obsevanje rentgenske žarke, ki vpliva na splošno zdravje ni najboljši način.

Včasih je za podrobno sliko bolezni potrebna dodatni pregled, v obliki analiz in drugih manipulacij. Vedno, po diagnozi glioze, potrebujemo zdravljenje bolezni, ki je sprožila smrt nevronov.

Rezultati MRI

Danes se MRI šteje za najbolj priljubljeno metodo raziskav številnih bolezni:

  • V primeru glioze, ponavadi v zaključku MRI lahko zapišemo - "slika osredotočenosti glioze na levi (desni) čelni rež".
  • Če so žarišča večkratna, potem bo ta tehnika razkrila vse kraje njihove lokalizacije in obseg nevronske smrti.
  • Tudi magnetni resonančni merilnik vzrok takšnih žarišč.
  • Če krivec umiranja živčnega celice postanejo vaskularne bolezni, nato pa se zaključi MRI - "slika enojnih (večkratnih) žarišč glioze v beli snovi v možganih - verjetno vaskularna geneza". Več o cerebralni žilni genezi in kaj je v našem podobnem članku.
  • Poleg tega lahko specialist opredeli dodatna odstopanja v možganih, v obliki hidrocefalusa, hematomov in drugih bolezni.

Zdravljenje

V tem času ne obstaja učinkovite metode zdravljenja možganske glioze. Ta bolezen ni neodvisna, ampak nastane kot posledica razvoja druge bolezni. Potrebno je natančno diagnosticirati vzrok smrti živčnih celic in ga natančno obravnavati.

Ko se ta bolezen pojavlja pri ljudeh starost, je treba sprejeti preventivne ukrepe za zaustavitev tega patološkega procesa. Pomembno je tudi pravočasno zmanjšati krvni tlak, tako da žarišča gliosis ne rastejo.

Priprave:

  • Zdravila izboljšati delovanje možganov.
  • Pripravki se izboljšujejo krvni obtok v možganih.
  • Zdravila za izboljšanje delovanje možganov.
  • Vitamini, zlasti, skupina B.

Po zdravljenju vzroka za gliozo, pade proč Potreba po zdravljenju, namenjena preprečevanju smrti nevronov.

Posledice in prognoze življenja

Gliozo možganov ne moremo imenovati manjša patologija. Takšna situacija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Napoved za takšne bolnike bo popolnoma odvisna od razširjenosti glialnega procesa in bolezni, ki so ga povzročile. Pogosto je dovolj, da se mimo potek terapije pri nevrologu in bolezen se bo umaknila. Včasih zdravljenje lahko traja leta in ne bo izboljšav.

Na žalost, novorojenčki, trpijo zaradi te bolezni veliko močnejši od odraslih. Smrt živčnih celic pri dojenčkih hitro napreduje, kar vodi do smrti otroka. O načrtovanih raziskavah nosečnic, ki uporabljajo Ultrazvok diagnoza lahko razkrije glialne spremembe v možganih fetusa. V tem primeru je vprašanje splav.

Preprečevanje

Da bi izključili pojav glioze ali zavirali proces umiranja živčnih celic, je najprej potrebno:

  • Šport - dobro krepiživčni sistem človeka in zato služi kot metoda preprečevanja glioze. Dovolj je, da vsak dan izvajate majhen vaj, telo pa postane močnejše in trdnejše.
  • Dober počitek in spanec imajo pozitiven učinek na živčni sistem.
  • Potrebno je prilagoditi rutino svojega dneva, da so živci ostali močni in bolezni te krogle niso nastale.
  • Nastavitehrano, popolnoma odstrani iz prehrambenih maščob živalskega izvora. Debelost povzroči smrt nevronov in posledično njihovo zamenjavo s glialnimi celicami. Meni takšnega bolnika mora vsebovati zdrave jedi.

Potrebni izdelki:

  1. Žita.
  2. Sadje.
  3. Zelenjava v kakršni koli obliki.
  4. Nizko vsebnost maščob.

Takšne preventivne metode bodo koristne za vsako osebo in bodo zaščitile pred manifestacijami take nevarne bolezni kot gliooza bele snovi možganov.

Kako zdraviti gliozo žilne geneze

Življenje možganskih celic se ohranja Samo pod pogojem, da jim je zagotovljena zadostna krv prek krvnih žil. Če arterije prenehajo izpolnjevati funkcijo krmnih nevronov, obstajajo bolezni žilne geneze (izvor), od katerih je ena nepovratna glioza možganov.

Vzroki

Glioza te geneze se pojavi zaradi splošne patologije vaskularnega sistema:

  • arterijska hipertenzija;
  • aterosklerotične žilne lezije, ki hranijo možgane;
  • venska staza;
  • kombinacija teh razlogov.

Našteti pojavi vodijo do ishemije nevronov, ki se razvije, ko se pretok krvi v njih pade na 20-35 ml na 100 g možganskega tkiva in manj. V tem stanju posamezne celice možganov umirajo zaradi podaljšane vaskularne hipoksije in na njihovem mestu rastejo podpora in pomožni elementi živčnega tkiva - astrociti in nevroglija, verjetno neobčutljivi na pomanjkanje kisika.

Dejavniki tveganja:

  • Arterijska hipertenzija je višja od 140/90 mm. gt; str.
  • dislipidemija: visoka raven celotnega holesterola, trigliceridov, LDL v krvnem serumu, zmanjšanje ravni anti-aterogenega HDL;
  • diabetes mellitus;
  • srčni popuščanje 3 in 4 funkcijskih razredov;
  • dedna predispozicija, dis Circircularna encefalopatija, miokardni infarkt, možganska kap v neposrednih sorodstvih;
  • kajenje, zloraba alkohola;
  • povečana koagulabilnost krvi;
  • hipodinamija, debelost;
  • stres.

S prostranostjo procesa:

  • osrednji, enojni ali večkratni;
  • razpršeni, pojavljajo se pogosteje.

Po strukturi in strukturi, vizualizirana z MR tomografijo:

  • izomorfna (žarišča žilne geneze imajo homogeno strukturo, ki jo tvorijo astrociti in glia vlakna);
  • anizomorfna ("motna" glioza, za katero morfološka homogenost ni značilna);
  • vlaknat (v glavnem predstavljajo glialni elementi z enim astrocitom).

Značilnosti in lokalizacija žarišč

Po lokaciji poudarek je lahko:

  • perivaskularno (ki se nahaja okoli majhnih skleroziranih arteriolov v debelini bele ali sive snovi);
  • supratentorialno (lokalizirano nad cerebelastim sijajem);
  • subependimal (pod ependyma - membrana, ki obdaja notranjost votline možganov v možganih);
  • obrobno ali marginalno (nahaja se pod lupino možganov).

Po količini:

V središču je glioza mesto mrtvih nevronov, zato nima funkcij držanja živčnega impulza, kopičenja in uporabe informacij.

Bolj neokrnjena področja so v možganih in večja je obseg take škode bolj izrazite klinike bolezni.

Enojne in večkratne žarnice

Precej bolj verjetno je odkrivanje žarišč glioze in njihovo razlikovanje od drugih oblik z uvedbo MP-tehnologij. Diagnoza temelji na značilnem vzorcu MR: prisotnost enojnega ali večkratnega hiperobčutljivega (bele) žarnice.

Supratentorialne žarnice

To so več manjše hiperdense regije, ki se nahajajo nad grlom mlajšega možganja (med zaporom lobanje možganske hemisfere in možganov). Za klinično sliko takšnih žarišč v žilnem pojavu so značilne zgodnje manifestacije cerebeličnih motenj: nenadna drža, izguba koordinacije, pogosta omotica, sprememba roka pisave.

Simptomi

Več žarišč glioze daje klinično in MR sliko diskcirculatorne encefalopatije, verjetno njen morfološki substrat. Opisuje simptome glioze v treh fazah, ki kažejo resnost encefalopatije.

Klinične lastnosti Faza 1 bolezni:

  • zmanjšana pozornost;
  • težave pri memoriranju novih informacij;
  • zmanjšana sposobnost za delo, povečana utrujenost;
  • nespečnost;
  • neumna bolečina v glavi, ki je najverjetneje posledica duševnega stresa, vznemirjenosti;
  • omotica;
  • periodična izguba ravnotežja;
  • čustvena nestabilnost: solzičnost ali razdražljivost;

2 stopnja:

  • spremembe osebnosti: sebičnost, nezadovoljstvo, zoženje interesov;
  • kratkotrajni spanec;
  • pogoste temnenje v očeh z ostro spremembo položaja telesa ali glave.

3 stopnje:

  • zmanjšana mišična moč;
  • letargija okončin (najverjetneje pojav centralne hemipareze);
  • izguba nadzora nad sfinkterji rektuma in sečnice;
  • apatija, brezbrižnost do okoliškega sveta;
  • zaspanost po jedi;
  • izrazite spominske motnje v kombinaciji z glavobolom in omotico.

Diagnostika

Na voljo so naslednje diagnostične možnosti:

  • Reoencephalography s funkcionalnimi testi (nitroglycerin, hyperventilation);
  • ekstrakranialna, transkranialna dopplerografija;
  • duplex skeniranje;
  • ultrazvok angiografija;
  • MR tomografija;
  • karotidna, hrbtenična panangiografija;
  • Rentgen aorte in njenih vej;
  • študije mrežnih mrež;
  • EEG.

Zdravljenje

Do zdaj so žari iz žilne geneze nepovratne formacije. Zdravljenje mora biti načrtovano tako, da je manj verjetna vključenost v patološki proces zdravih žarišč.

Skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje glioze vaskularne geneze:

Glioza možganov: vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje

Glioza možganov ni ločena diagnoza, temveč sekundarni proces, ki sledi drugi patologiji, zaradi česar je smrt osnovne strukturne enote nevralnega tkiva (nevroni) in zamenjava osvobojenega prostora s glialnimi elementi.

Do takrat, ko možgani ne pride do patoloških sprememb, število glialnih celic, ne samo, da ne vplivajo na funkcionalno sposobnost živčnih celic, nasprotno, nevroglija nosi plemenito poslanstvo, za zaščito pred poškodbo in okužbo, tako zdravo možganov - kot njegovi več bolje. Glioza možganov je taka, kot je to, zaščitni odziv telesa na poškodbe živčnega sistema - Po prevzemu mesta mrtvih nevronov glialne celice, ki predstavljajo nosilno tkivo osrednjega živčnega sistema, skušajo, kolikor je to mogoče, poskušati prevzeti funkcionalne zmožnosti mrtvih struktur in zagotoviti metabolične procese v možganskem tkivu. Res je, da je v gliji to daleč od brezhibnega, zato se takšna zamenjava in razvoj možganske glioze na določeni stopnji preide v kategorijo patoloških stanj in začne dajati klinične manifestacije.

Kaj se zgodi v "pokopališču" nevronov?

Rečeno je, da živčne celice niso obnovljene ali obnovljene, ampak zelo počasi, zato jih je treba zaščititi. Takšne izjave so še vedno brez globokega pomena, saj ljudje, ki jih spustijo na kraj in zunaj, pomenita nekaj povsem drugačnega - moramo biti manj nervozni. Vendar, če nevroni umrejo, nato pa drugi celični elementi pridejo na svoje mesto, ker centralni živčni sistem sestavljajo različne vrste celic:

  • Neuroni, ki jih poznamo kot osnovne strukturne enote živčnega tkiva - tvorijo in prenašajo signale;
  • Ependyma - celični elementi, ki tvorijo oblogo ventrikul GM in osrednjega kanala hrbtenjače;
  • Neuroglia - celice - pomočniki in zagovorniki, ki zagotavljajo metabolične procese in tvorijo brazgotinsko tkivo po smrti nevronov.

Kaj se zgodi v primeru masovne smrti nevronov? In tukaj je: mesto mrtvih živčnih celic poskuša zavzeti (in zasede) glialne elemente - celice nevroglije, ki je nosilno tkivo osrednjega živčnega sistema. Nevroglija (ali preprosto glia) zastopa posamezne celice skupnosti - glioblastom derivati: ependimotsitov (za preglede teh celic raziskovalci razlikuje - ne vsi od njih so povezani z glialnih elementi), Schwannove celice, astrociti. Glia se nahaja med nevroni in aktivno sodeluje z njimi, pomaga pri izpolnjevanju glavnega namena - ustvarjanje in prenos informacij z mesta vzbujanja na tkiva telesa. Tako glialni elementi v centralnem živčnem sistemu ne moremo imenovati odvečnega. Ravno nasprotno, so ob nastopu 40% snovi, ki je imel na lobanjo, ki ustvarja optimalne pogoje za centralni živčni sistem deluje pravilno, so vedno "na krilih", in ne dovolite, da ustavi biokemične reakcije, ki zagotavlja presnovo. Poleg tega glia prevzame nalogo živčnih celic v primeru skrajnih situacij.

primer razvoja glioze zaradi ishemije

Na splošno se glioza primerja z zdravljenjem ran na koži, vendar glede na možgane lahko prireditve predstavimo nekoliko drugače. Tako je, na primer, so nevroni nepovratno umira, in njihova "pokopališče (kraj nekrotičnemu procesa) prišel živ, čeprav, vendar še vedno nekaj drugih celic, ki so, ne glede na to, kako težko, ne morejo v celoti zagotoviti, da so vsi nevroni delujejo.

Medtem, podobno kot "brazgotina" (brazgotina), nasičena z "naslednicami", najprej poskuša na vse možne načine opraviti pomembne naloge živčnega tkiva:

  1. Podpirajo izmenjavo reakcij v možganih;
  2. Celice glije, namesto nevronov, kot lahko, sprejemajo in prenašajo signale;
  3. Glialni elementi so vključeni v nastanek novih živčnih vlaken in tkiva, ki so ostala zdrava.

Ampak, ne glede na to, kako so celice nevroglije postale polnoletni nevroni, ne bodo uspele, ker so še vedno druge strukture. Poleg tega se pomnožijo in širijo, novi "lastniki" začnejo mehanizem za razvoj takega procesa, kot je glioza.

Tako je možganska glioza posledica procesa nevronske smrti in okrevanja, ki se pojavijo po škodljivem učinku različnih dejavnikov. Bistvo glioze je zamenjava mrtvih nevronov z drugimi celicami, ki tvorijo nekakšno brazgotino (nepovraten proces), nasičen z glialnimi elementi. Nove celice, ki nadomestijo nevroni, izolirajo žarišča glioze in s tem zaščitijo tkiva, ki so ostala zdrava.

Vzroki za poškodbe nežnega tkiva

Vzroki smrti živčnega tkiva, ki so povzročili pretirano množenje glialnih celic in nastanek brazgotin, so lahko najrazličnejši:

  • Dedna bolezen (tukaj vključujejo Tay-Sachs bolezen - lizosomski boleznijo shranjevanja z avtosomno recesivna način dediščine, loteva masivno izgubo nevronov, ki se kaže v šest-mesečni otrok v in prekinjene življenje do 5 let);
  • Tuberoza skleroza (redka genetsko določena patologija, katere značilnost je večkratna lezija organov in sistemov z razvojem benignih neoplazem);
  • Multipla skleroza (nastanek žarišč demielinacije zaradi uničenja mielina v različnih delih možganov in hrbtenjače);
  • HNMK - kronična cerebrovaskularna nesreča in akutna, možganska kap - ONMK (možganski infarkt, krvavitev), ki veljajo za glavne vzroke razvoja glioze žilne geneze;
  • Kraniocerebralna travma in njihove posledice;
  • Edem možganov;
  • Epilepsija;
  • Travma zaradi rojstva (pri novorojencih);
  • Arterijska hipertenzija in encefalopatija zaradi vztrajnega zvišanja krvnega tlaka;
  • Hipoksemija (zmanjšanje koncentracije kisika v telesu) + hiperkapnija (zvišanje ravni ogljikovega dioksida v krvi), ki skupaj pomeni stanje, kot je hipoksija (izguba kisika v tkivih);
  • Nizek krvni sladkor (hipoglikemija nevronska smrt zaradi nesprejemljivega zmanjšanja vira energije - adenozin trifosfat ali ATP, ki se tvori z oksidacijo nekaterih organskih spojin in, predvsem glukoza);
  • Infekciozno-vnetne bolezni (nevroinfekcije), na primer - encefalitis;
  • Kirurški posegi zaradi patologije kraniospinalnega sistema;
  • Prekomerna poraba živil, ki vsebujejo velike količine živalskih maščob (mnogi raziskovalci trdijo, da maščobna hrana vodi do smrti nevronov).

Glede na dejavnik vzročno treba dodati tako pomembnih predpogojev za razvoj glioze vaskularnega izvora, kot alkohola in drog. Vsebujejo alkoholnih pijač, ki se zahteva in zdravnike, in ventilatorji, razumno prispevajo k širjenju krvnih žil, izboljša prekrvavitev možganov, zdravila za redčenje krvi in ​​normalizirati presnovne procese v možganih (predvsem te prednosti se nanašajo na konjaka ali dobro rdeče vino), v velikih količinah ubije nevroni in uničijo živčno tkivo. Uporaba drog (tudi za medicinske namene) vključuje atrofije spremembe in razvoj vnetnih in odmrlih procesov, kar v končni fazi vodi v cerebrovaskularno glioze.

Kraji nastanka "brazgotine" in vrste glioze

Na mestu nekrotičnega procesa so nepovratno uničena živčna vlakna sproščena območja za razmnoževanje celic nevroglije, ki tvorijo žarišča glioze.

različne oblike glioze pri fotografiranju MRI

Glede na morfološke značilnosti, naravo in kraje porazdelitve se razlikujejo naslednje vrste možganske glioze:

  1. Vlakno oblika - lezija je v obliki vlaken;
  2. Subependymal varianta - posamezni otoki se pojavijo na notranji membrani komor.
  3. Marginalno Glioza - se razlikuje po jasni lokalizaciji (podomrežje);
  4. Anizomorfna to vrsto lahko predstavljamo kot nekakšno protiutež obrobni gliozi - tu so otočki rasti urejeni kot grozni (kaotični)
  5. Izomorfna Gliozna vlakna so razporejena relativno enakomerno (v pravilnem vrstnem redu);
  6. Perivaskularni tip - najpogostejši tip proliferacije glioze. V tem primeru se razmnoževanje glialnih elementov odvija vzdolž posod (žilnih glioz), ki jih prizadene aterosklerotični proces. Ta vrsta ima tudi svojo posebno različico - supratentorialno glioza;
  7. Focal porazno omejena območja (žarišča glioze), ki se praviloma pojavijo zaradi infekcijskih in vnetnih procesov;
  8. Kraevoy Glioza - območja, na katerih se nahajajo glialni elementi, so na površini možganov.
  9. Diffuse oblika - se kaže v večplastnih lezijah možganov in tkiv hrbtenjače;

Otoki patološkega proliferacije glialnih elementov, ki so nastali na mestu nevronske smrti, so lahko samski, nekaj (kadar ni več kot 3 žarišča) ali se razširi množino glialna poškodba možganov. Na primer, posamezne žarnice za gliozo se lahko po rojstvu pojavi kot naravni proces, značilen za določeno starost (starost). Ta področja so lahko in ostajajo enostrana, zato so v večini primerov nezaznavna brez pomoči posebne opreme.

Žilne okvare in proliferacija nevroglije

Številne formacije se pogosto pojavljajo zaradi motenega možganskega cirkulacije: akutna (ishemična in hemoragična kap) ali kronična (vaskularni prenos, ateroskleroza, atrofične spremembe v živčnem tkivu). Tukaj lahko rečemo, da se oblikuje glioza vaskularne geneze, kar prispeva k resnosti in barvi že obstoječe klinične slike (motnje pozornosti, omotica, glavobol, spremembe krvnega tlaka itd.). To pomeni, da koncept "glioze žilne geneze" pomeni posebnega krivca patoloških rasti - ONMC (kapi) ali CNMK, ki pa ima tudi svoje lastne razloge za razvoj.

Glioza žilne geneze se nanaša na posebno obliko perivaskularne proliferacije nevralgije okoli krvnih žil, ki jih prizadene ateroskleroza - supratentorialna glioza. Za to obliko je značilna lokacija lezije pod šotorom malega možganov - proces dura mater, ki poteka med zapečatnim rekom in mlajšim možganom. Takšna lokalizacija in okolje (nespremenljivi prostori, napolnjeni s cerebrospinalno tekočino) povzročajo, da se zatičnica ne obremenjuje samo z TBI in rojstnimi poškodbami, temveč tudi z nastankom vaskularne glioze.

Simptomi in posledice

Jedrski žarioci glioze ne morejo pokazati nobenih znakov bolezni in jih je mogoče odkriti kot naključno ugotovljeno med preiskavo (MRI, angiografija). Ker se proces razvija (množenje glialnih elementov, nastanek novih otočkov in atrofičnih sprememb v možganskem tkivu), se razvije klinična slika patologije.

Naslednji znaki slabega zdravja morajo biti pozorni na naslednje:

  • Intenzivne glavobole, ki so po naravi trajne in slabo zdravljene z antispazmodiki;
  • Dirke in padci krvnega tlaka;
  • Stalna omotica, zmanjšana učinkovitost;
  • Pojavljanje težav s sluhom in vidom;
  • Slab spomin in pozornost;
  • Motnja motoričnih funkcij.

Treba je opozoriti, da so simptomi pogosto odvisni od tega, kateri del možganov se nahaja na leziji gliosis:

  1. Ko supratentorial glioze najizrazitejši znake motnje vida (izguba vidnega polja, nezmožnost prepozna predmete z očmi, popačenje velikosti in oblike predmetov, vidne halucinacije, in drugi.);
  2. Pogoste in zelo hudi glavoboli so značilne glialne travmatski poškodbi časovnih mešičke, kot tudi glioze vaskularne geneze, ki poleg teh simptomov, daje nepredvidljivih nihanje krvnega tlaka;
  3. Povečanje konvulzivne aktivnosti možganov in epipripade opazimo, ko glioza vpliva na belo materino možganov. Omotičnost in konvulzije so pogosto posledica poškodb kraniocerebralne in kirurške operacije;
  4. Zamenjava glioze tkiva prednjega lobanja se pogosto opazi kot starostne spremembe, kar se kaže pri staranju telesa. V tem primeru se možganska glioza lahko pripisuje primarni patologiji, če ni drugih bolezni, ki bi lahko povzročile širjenje glialnih celic. To je množenje strukturnih enot nevroglije na mestu nevronov, ki so služili svojemu času zaradi pomanjkanja spomina, netočnosti gibov, upočasnitve vseh reakcij pri starejših.

Medtem, opazil sumljive simptome, ne domneva, da se bo postopek začel na isti ravni, in brez zdravljenja ne bo nadaljnji napredek. Na primer, na prvi pogled neškodljivo pogojem, značilne za glioze vaskularno geneze, se lahko zaplete tudi druge težave: Trpljenje organov in tkiv zaradi motenj v prekrvavitvi, nepreklicno izgubo govora, razvoj paraliza, intelektualne, duševne motnje in demenca. In kar je najhujše - če tudi ne glioze izključiti smrt (čeprav je redko, v primerih, ko ima bolezen genetskega izvora).

Pred nadaljevanjem zdravljenja

Preden se ukvarjamo z zdravljenjem glioze, je potrebno opraviti celovit pregled pacienta, in najprej - njegove možgane. V ta namen diagnosticiramo z visoko precizno opremo, ki vključuje: MRI, CT, angiografijo. Magnetna resonanca je najbolj optimalna opcija, ne potrebuje dodatnih diagnostičnih metod, ker je sposobna zagotoviti informacije o številu žarišč glioze, velikosti, lokaciji, stopnji škode in stanju bližnjih struktur.

Poleg tega, v času študije se lahko razkrije ena pomembna podrobnost - vzrok patoloških sprememb, ki daje veliko upanje za zaustavitev napredovanja. Ne da bi gledali na to, da so nepopravljive spremembe, ki se pojavljajo po smrti nevronov in njihovo nadomestitev z glialnih celic ni pustil priložnost, da popolnoma ozdravi te patologije, da bi se vse vrste ukrepov, in se odreči ni dovoljeno. Če bo zdravljenje začelo ukiniti osnovni vzrok (osnovna bolezen), bo dovolj učinkovita, se bo verjetno nadaljeval nadaljnji razvoj nadomestka z glitično boleznijo.

Ustvarite ovire za napredovanje

Cilj zdravljenja - ustvarjanje ovir za napredovanje, in so: ohranitev preostalih nevronov, da se zagotovi normalno oskrbo možganskega tkiva, odpravo hipoksije, vzdrževanje metabolizem na normalni ravni.

Zdravljenje možganske glioze je zapleteno, vključno z različnimi skupinami zdravil:

  • Priprave, ki aktivirajo metabolizem v možganskih celicah, kar prispeva k izboljšanju prehrane v tkivih (aktovegin, vinpocetin, kavinton, cinnarizin);
  • Zdravila, ki preprečujejo agregacijo trombocitov (trombozo ACC aspirinsoderzhaschie drugih drog) ter obnovitveni arterijske stene (Ascorutinum, vitaminski kompleksi);
  • Nootropike, ki povečujejo stabilnost osrednjega živčnega sistema na učinke neželenih dejavnikov (piracetam, fesam, nootropil);
  • Sredstva za zniževanje lipidov (statini, fibrati), preprečevanju napredovanja aterosklerotičnega procesa (atorvastatin, rosuvastatin, fenofibrata);
  • Analgetiki, ki lajšajo glavobole.

Kar se tiče radikalne (nevrokirurške) intervencije, se uporablja zelo redko. Na primer, v primerih, ko en sam velik poudarek glioze tvori večjo konvulzivno pripravljenost možganov (določene oblike epilepsije). Več področja glialne orožja so izven vseh spretnih rokah kirurga, brez napredne tehnologije, tako da bolnik lahko upamo le za konzervativno zdravljenje do konca svojih dni.

Nekaj ​​besed o preprečevanju glioze

Ljudje, ki so slišali nekaj o možganski gliozi in se bojijo svojega razvoja doma, bi vam svetoval, naj to patološko profilakso. Na primer pravočasno zdravljenje okužb virusne in bakterijske narave, brez odlašanja bolezni in preprečevanja njegovega gibanja v možganih. Poleg tega vsi vedo, kakšne škode pri aterosklerotičnem procesu prinaša našemu telesu in kakšno mesto med drugimi boleznimi, ki jih zaseda. Torej pri razvoju zamenjave glioze nevronov je najbolj aktivna ateroskleroza, ki tvori gliozo vaskularne geneze.

Zato je treba vse dejavnike, ki vodijo v spremembo vaskularnih sten, odlaganje aterosklerotičnih plošč, trajno potisniti in pozabiti. To je - kar se slabih navad (alkohol, droge, kajenje), prehrane, odpravljanje ali vsaj drastično omejiti uporabo živalske maščobe, telesno vzgojo, rekreacijo na svežem zraku, prijeten spanec, poveča imunsko obrambo in... filozofski odnos do stresnih situacijah.

Kakšne spremembe gliala v možganih?

Nerve impulzi v našem telesu se prenašajo z delom nevronov. Toda v nekaterih situacijah jih je mogoče poškodovati tako, da jih zamenjamo z glialnimi celicami. Takšen proces v medicini se imenuje glioza možganov. Je fiziološka in vedno spremlja naravno staranje telesa. Vendar pa v nekaterih primerih znatno širjenje glialnih celic pridobi velik karakter. Posledično se zmanjša zmožnost možganov za delo, kar vodi do motenj v metabolnih procesih telesa.

Kaj je glioza?

Nevrologi so prepričani, da gliotične spremembe niso bolezen, vendar so to le posledice nekaterih patoloških sprememb v možganih. Širjenje glialnih celic poteka kot obramba organizma in reakcija na smrt nevronov, ki jo je treba zamenjati. Foci glioze se pojavijo na mestu, kjer se poškoduje možgansko tkivo ali drugi nekrotični pojavi in ​​se lahko pojavi v kateremkoli delu možganov (frontalna, zahodna, itd.). Posledično se na tem mestu pojavi čudna brazgotina.

Ko so gliozne žarišča v velikem številu, govorimo o širjenju glialnih celic patološke narave. Pojavljajo se lahko kot posledica nekaterih bolezni in se razvijejo v beli ali sivi materiji možganov po smrti nevronov.

Vzroki za gliozo

Glioza možganov se lahko razvije s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji:

  • Tuberoza skleroza.
  • Pretres možganov ali druge kraniocerebralne travme.
  • Vnetja, ki se lahko pojavijo kot posledica nevroinfekcije.
  • Hipertenzija, ki se napreduje v daljšem časovnem obdobju.
  • Trauma rojstva.
  • Odložene operacije na možganih.
  • Encefalopatija.

Razumevanje etiologije glioze so zdravniki prepričani, da je takojšen učinek na njegov pojav:

  1. Alkohol. Z zmerno porabo alkoholnih pijač se povečuje krvni obtok. Toda, kadar so odmerki veliki, se zvežejo nevronske povezave.
  2. Droge. Njihova uporaba vodi do smrti možganskega tkiva in vnetja krvnih žil. Po pregledu bolnikov, ki so bili zaradi zdravstvenih razlogov prisiljeni uporabljati narkotike, je bil ugotovljen razvoj glioze.

Glede na to, kje se opazi osredotočenost glioze, se razlikujejo te vrste kališčenja:

  • Periventrikularno - lokalizirano v ventrikularni regiji in v večini primerov so v možganih cistično-gliotične spremembe.
  • Posamezne supratentorialne manifestacije nastanejo zaradi naravnega staranja organizma ali rojstne travme novorojenčka. Simptomi takšne države ne predstavljajo in ne ogrožajo ljudi.
  • Številni supratentorski - se pojavijo zaradi krvavitve krvnega obtoka možganov. Njihov pojav kaže na nevrološke patologije.
  • Perivaskularne motnje so posledica multiple skleroze. V tem primeru glialne celice zapletejo poškodovane posode.

Iz video Elene Malysheve in strokovnjakov programa "Živeti zdravo!" Lahko izvedete več o multipli sklerozi:

  • Anizomofor - se pojavi, ko glialna vlakna začnemo rasti kaotično. Lahko se odkrije v različnih delih možganov.
  • Difuzna - pojav več žarišč v beli snovi. Zelo pogosto se taka poškodba opazuje v vseh delih možganov in lahko vpliva na hrbtenico.
  • Podkortični poudarek se razkrije pod cereksialnim možganom ali neposredno pod njim.
  • Preostanek - se pojavi na mestu, kjer je bilo vnetje ali druga poškodba možganskega tkiva.

Majhne in enojne žarnice glioze so zaznane kot posledica slikanja z magnetno resonanco ali angiografije. Simptomi posameznih manifestacij se lahko manifestirajo samo z brazgotinami in poškodbami mehkih tkiv možganov.

Simptomi glioze

Osredotočenost glioze vaskularne narave, ne glede na kraj izvora (frontalni, zahodni ali drugi deli možganov), prispeva k moteni aktivnosti možganov, smrti njenih tkiv. Več fokov postane, bolj živahne manifestacije takega stanja, ki so zelo podobne znaki drugih bolezni živčnega sistema:

  1. Intenzivne glavobole, ki se lahko pojavijo kadarkoli. Pogosto so povezani z duševno dejavnostjo ali poskusom koncentriranja. Takšni pogoji se najpogosteje pojavijo po travmatični poškodbi v časovni regiji, ki je odgovorna za asociativno percepcijo okoliškega sveta.
  1. Razlike v krvnem tlaku. Tako se glioza manifestira, povezana z motnjami v delovanju krvnih žil. Kadar so možganska posoda zožena ali je tkivo potrjeno, se bolnikovo počutje znatno poslabša.
  1. Omotičnost. To stanje se lahko pojavi kot posledica travme ali kirurškega posega.
  2. Konvulzije se lahko pojavijo po operaciji.

Napoved

Posledice povečanja števila glialnih celic so odvisne od lokalizacije katalizatorja, ki je povzročil patologijo. Napoved za polno življenje bo odvisna od stopnje poškodb vitalnih organov.

Diagnostika

Ni posebnega simptoma proliferacije glaucoznega tkiva. Zato, če pacient razvije kakšne znake okvare živčnega sistema, zdravnik predpiše podroben pregled, ki lahko razkrije nastajanje glioze. Takšne diagnostične metode vključujejo:

  • Računalniška (CT) ali tomografija magnetne resonance (MRI). Te metode ne omogočajo le zaznavanja sprememb v možganih, temveč tudi ugotavljanje vzroka pojava. Tomografija z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča odkrivanje nepravilnosti, povezanih z vaskularnimi motnjami, prisotnostjo tumorjev možganov in drugimi nepravilnostmi. MRI zagotavlja priložnost za zaznavanje sprememb v bele snovi čelnih delcev, ki jih ni mogoče videti z drugimi diagnostičnimi metodami.
  • Elektroencefalogram omogoča odkrivanje kršitev aktivnosti možganov. Foci, oblikovane v belih snovi, pogosto prispevajo k nastanku epileptičnih napadov. Zato EEG možganov določi povečanje konvulzivne aktivnosti, kar omogoča preprečitev nastanka epileptičnih napadov.

Izvedite, kako prehaja EEG od zdravnika funkcionalne diagnostike Krupnova Yulia Alekseevna:

Glialne transformacije čelnih delcev pogosto povzročajo naravno staranje telesa, zato ga navadno diagnosticiramo pri starejših bolnikih. Ta država je norma.

Zdravljenje

Ker se možganska glioza ne šteje za samostojno bolezen, za njegovo zdravljenje ni nobenih zdravilnih ali ljudskih zdravil.

Zdravljenje s tradicionalnimi sredstvi

Za izboljšanje bolnikovega stanja je zdravilo razvilo 3 smeri, ki prispevajo k izboljšanju človekovega stanja:

  1. Preprečevanje. Na začetni stopnji spremembe, ko so posamezne žarišča, ne glede na njihovo lokacijo (čelni, zahodni ali drugi del možganov), se telo lahko znebi negativnih sprememb brez posledic. Za to morate voditi zdrav in aktiven življenjski slog, ki vključuje zavračanje slabih navad, vadbe itd.
  1. Zdravljenje (konzervativno) zdravljenje. V ta namen se predpisujejo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo delovanja možganov in prenašanje živčnih impulzov. Če ima pacient težave z vaskularnimi težavami, mu je predpisana zdravila za obnovo in krepitev sten arterij.
  1. Kirurški poseg. Uporablja se zelo redko. Operacija se lahko predpiše samo pri nevroloških manifestacijah: epileptični epileptični epileptični napadi itd. Operacija je možna samo pri posameznih žariščih. Več žarišč ni mogoče kirurško zdraviti. Operacija omogoča odstranjevanje cistično-gliotskih sprememb, tumorjev, izvajanje ranžiranja ali odstranjevanje akumulirane tekočine.

Folk pravna sredstva


Enotne gliotične spremembe na začetnih stopnjah se lahko obravnavajo s pomočjo ljudskih metod. Za to so uporabljena različna zelišča, ki izboljšajo krvni obtok in izboljšajo metabolne procese v telesu.

Obstajajo dokazi, da pri hujšanju pri ljudeh, ki so debeli, se njihovo dobro počutje znatno izboljšuje. Zato imajo tisti, ki imajo dodatno težo, priporočajo posebne prehrane, dneve raztovarjanja in druge načine izgube teže.

Infuzije in zeliščna zdravilna zelišča pomagajo pri obvladovanju številnih simptomov, ki jih bolnik lahko doživi, ​​ko se nevroni zamenjajo z glialnimi celicami. Za to uporabo hemlock, disco, detelja.

Da bi se trajno znebili manifestacije glioze, bi moralo biti zdravljenje usmerjeno k odpravi katalizatorja, ki je privedel do sprememb. Če se to ne bo zgodilo, bo učinek zdravljenja kratkoročen.