Sindrom intrakranialne hipertenzije pri otrocih - katere mame morajo vedeti

Migrena

V sodobnih otrocih se vse pogosteje diagnosticira bolezen, kot je intrakranialna hipertenzija, kar povzroča veliko skrbi za vse družinske člane in predvsem za otroka. Pravočasno zdravljenje z zdravnikom bo pomagalo otrokom in staršem pri iskanju miru in zdravja.

Zelo slabo, ko pritiska muka


Možgani so zelo krhek, vitalen človeški organ. Zato je narava skrbela za svojo največjo varnost. Od mehanskih poškodb človeški možgani zanesljivo zaščitijo trajne kosti lobanje.

In da ne bi poškodovali zgodilo znotraj, med možgani in lobanjo je posebno Tekočinski blažilnik plast, ki tvori tekočine - likvor vozi intrakranialnega prazen prostor med možganskih prekatov posebnih kanalov.

S pranjem možganov z vseh strani, cerebrospinalna tekočina izvaja določen pritisk na to. S povečanjem tega pritiska govorijo o intrakranialni hipertenziji. Pogosto je uporabil drugačno ime - zvišan intrakranialni tlak. Lahko ga povzročijo drugi dejavniki, na primer možganski tumor ali hematom.

V vsakem primeru se povečan pritisk ne tvori v ločenem delu možganov, ampak ga v celoti pokriva, kar okrepi uničujoči učinek.

Intrakranijalna hipertenzija ni neodvisna bolezen. To je vedno samo simptom, ki kaže na osnovno bolezen.

Če gre za vprašanje pritiska na možgane s cerebrospinalno tekočino, se uporablja izraz "cerebrospinalna tekočina", ki ima tri mehanizme pojavljanja:

  1. Pripravi se velika količina tekočine.
  2. Slabo absorpcijo.
  3. Kršitev obtoka.

Vzroki pri dojenčkih

Prostornina cerebrospinalne tekočine pri dojenčku je običajno 50 ml. Povečanje tega števila in pojava intrakranialne hipertenzije (ICH) lahko povzroči naslednje dejavnike, med katerimi nekateri že obstajajo v intrauterini fazi razvoja otroka:

  • okužbe, ki jih nosi mati med nosečnostjo;
  • intrauterina hipoksija;
  • globoka nezrelost;
  • rojstvo ali travma v zgodnjem obdobju življenja, ki je poškodovala cervikalne posode;
  • prirojene anomalije;
  • genetska nagnjenost;
  • Pantografske bolezni, kot je meningitis.

Simptomi pri otrocih prvega leta življenja

Majhen otrok ne more govoriti in ne more govoriti o tem, kaj mu muči. Glavna naloga staršev je, da opazujejo zdravstveno stanje dojenčka in najkakršen dvom glede odstopanj pri zdravju takoj poiščejo zdravnika.

Otroci imajo dve vrsti intrakranialne hipertenzije:

  • počasi narašča - ponavadi je značilna za otroke prvega leta življenja, ko so fontaneli še vedno odprti;
  • hitro se razvija - najpogosteje se pojavi pri otrocih, starejših od 1 leta po konvergenci šivov med fontanelom.

Počasi naraščajoči intrakranialni tlak pri dojenčkih se kaže v naslednjih simptomih:

  • obilno bruhati večkrat dnevno;
  • pogoste, kisle solze brez očitnega razloga;
  • površinski, kratek spanec;
  • izboklina fontanel z nenadzorovano pulzacijo;
  • hipertoničnost;
  • nesorazmerna sprememba volumna glave - začne se razporediti čelni del in celotna velikost možganskega dela očitno presega obrazni del;
  • hitro povečanje velikosti lobanje, ne ustrezna starost;
  • razkorak sklepov;
  • videz vidnih žil v lasišču;
  • zaostajajo v razvoju - otroci pozneje in slabše začnejo držati glave, sedeti, plaziti itd.
  • Grefov simptom, ki se manifestira v obliki belega traku med zgornjo veko in vrtnico v trenutku, ko otrok pogleda navzdol. Tudi ta manifestacija HFG se imenuje "sončni sindrom".

Noben od teh simptomov posamezno ne more natančno kazati na HFG, vendar če sta vsaj dva od njih, potem obstaja vzrok za zaskrbljenost. Vsekakor je treba vsakega suma poročati pediaterju, nevrolozi in oftalmologu, ker je lažje preprečiti bolezen, kot da jo dolgo časa zdravimo.

Mimogrede, opredelitev "Grefovega sindroma pri novorojenčkih" se pogosto napačno uporablja za napotitev na Grefov simptom. Ko je intrakranialna hipertenzija kaže simptom Graefe, medtem ko je res sindrom je dvostranski paraliza mišic oči in ne za otroke na kakršen koli način.

Simptomi HFG pri otrocih, starih eno leto

Ko dojenčki konča fontanel spojene sklepov je intrakranialna hipertenzija pri otrocih, pogosto se kaže v obliki hitro, in to se izraža v naslednjih sprememb na področju zdravja in vedenja:

  • non-stop bruhanje;
  • izguba zavesti;
  • konvulzije;
  • nemirno vedenje.

V nekaj dneh se razvije akutna bolezen in takoj, ko se pojavi, nemudoma pokličite rešilca.

Vzroki in simptomi HFG pri otrocih, starejših od 2 let

Pri starejših otrocih povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka na splošno nastanek tumorja, manjša vod preusmeritve tekočine zaradi hude nalezljive prenesenega neyrozabolevany ali krvavitve.

Naj bodo naši otroci vedno zdravi

Glede na cilj možnost obstoja zgoraj navedenih razlogov, morajo starši pozorni na naslednje simptome intrakranialno hipertenzijo, mimogrede, ni toliko otrok ne moremo trditi za vse, da se pritožujejo o sebi:

  • glavobol se pogosto pojavi zjutraj, poraja in pritiska na oči;
  • v navpičnem položaju se bolečina zmanjša ali izgine, ker se izboljša kroženje cerebrospinalne tekočine;
  • bruhanje v odsotnosti hrane;
  • če se cerebrospinalna tekočina kopiči zaradi obstoja organskih ovir, se to lahko pokaže kot kršitev občutljivih, vohalnih, motoričnih in vizualnih funkcij;
  • včasih obstajajo odstopanja, povezana z endokrinimi motnjami (diabetes, debelost, počasna rast).

Posebna pozornost si zasluži dinamiko simptomov. Nenehno naraščajo in nikjer ne izginejo. Otrok ne more samo razviti VCG - potrebuje zdravniško pomoč.

Diagnostika

Identifikacija HFG se pojavlja v treh fazah razvoja otroka:

Zdravniki so se začeli slediti morebitno povečanje pritiska pri otrocih, še pred njihovim rojstvom s preučitvijo nosečnica in odkrivanje hipoksije ploda pri plodu. Trebuhu ultrazvok v zadnjem trimesečju lahko jasno navesti žilne spremembe, ki pomenijo kisika stradanje nerojenega otroka, in zato povzročajo intrakranialni tlak.

Resne patologije določijo zdravniki na porodniškem oddelku takoj po rojstvu otroka. Hydrocephalus ne more ostati neopažen. Otroci, rojeni s kapjo možganov, so najverjetneje utrpeli intrauterino okužbo ali imajo resne malformacije živčnega sistema.

  • Načrtovani pregledi dojenčka

Izmenjujte vse strahove, ki izhajajo iz staršev, lahko in bi morali, redno opravljati mesečne preglede pri pediateru. Če je potrebno, se posvetujte z nevrologi in vedno z oftalmologom. Obsežen pregled otroka in pravočasno odkrita hipertenzija možganov dajejo večjo možnost za ozdravitev.

Za diagnosticiranje povišanega intrakranialnega tlaka se uporabljajo naslednje metode:

  1. pregled pri pediateru - omogoča razkritje začetnih sprememb v zdravstvenem stanju otroka;
  2. posvetovanje z otrokovim oftalmologom - s preučevanjem otrokovega otroka lahko okulist skoraj zagotovo ugotovi, ali je prisotnost HFG ali njena odsotnost; To je posledica dejstva, da imajo očesne posode s povečanim intrakranialnim pritiskom določene patološke spremembe, na podlagi katerih se potrdi diagnoza HFG;
  3. posvetovanje z nevropatologom - strokovnjak oceni specifične manifestacije HFG, generalizira podatke o pregledih pediatra in okulistov, imenuje dodatne diagnostične ukrepe;
  4. NSG - nevrozonografija - ultrazvok otrokovih možganov, ki se izvaja preko odprtih fontanov; postopek se lahko izvede le pri dojenčkih z neprekinjenimi kostmi lobanje in razkriva dejstvo prisotnosti HFG in ovir za odtok CSF, če sploh obstaja;
  5. Rentgenski pregled možganov - se opravlja pri otrocih, katerih fontane so že zaprti;
  6. MRI - magnetna resonančna terapija - metoda pregledovanja, ki omogoča ne samo potrditev dejstva HFG, temveč tudi pogosto navede vzrok njenega pojava.

Starši morajo pravočasno opraviti redne preiskave s svojim otrokom, da bi v zgodnjih fazah prepoznali intrakranialno hipertenzijo. Samo v tem primeru bo lažje najti svoj vzrok in ne dovoli nepopravljivih sprememb otrokovega zdravstvenega stanja.

Zdravljenje

Samo zdravnik lahko diagnosticira in predpiše pravilno zdravljenje intrakranialne hipertenzije, kar bo dalo dobre rezultate.

Ne poskušajte sami zdraviti. Pojdi k zdravniku!

Odvisno od moči simptomov, se uporabljajo več načinov njihove odstranitve:

  1. Operativno posredovanje - se uporablja za kritično vrednost HFG, ki jo povzroča hidrocefalus, in je sestavljena iz ustvarjanja načinov odtekanja CSF s kirurškimi metodami. Odločitev za izvedbo operacije jemlje nevrokirurg, ki se lahko izvede na dva načina: odstranitev CSF izven CNS ali obnavljanje cirkulacije v lobanji.
  2. zdravljenje odvisnosti od drog - se uporablja pri intrakranialni tlak pri dojenčkih ni potrebna operacija, vendar pa je še vedno, da je treba za učinkovito zdravljenje, ki je s povprečno težo. Za lajšanje stanja otroka so uporabljali diuretike, ki jih zdravnik predpisuje. Včasih je lahko kombinacija več zdravil, ki se otroku dajejo glede na določen vzorec. Rezultat jemanja zdravil nadzira periodična nevrozonografija. S pravilno izbranimi zdravili lahko olajšanje simptomov pride v enem tednu.
  3. Zdravljenje brez zdravil se uporablja za šibko izražen HFG in vsebuje več postopkov:
      • vzpostavljena je posebna režim pitja in prehrana je prilagojena;
      • načrtuje se terapevtsko plavanje, razredi potekajo v bazenu otroške poliklinike skupaj z materjo;
      • izvaja se cikel masažnih sej, za starejše pa se razvija kompleks terapevtske gimnastike;
      • uporaba fizioterapije in akupunkture;
      • starejšim otrokom je dovoljeno piti diuretike in odtoke v odsotnosti alergij na komponente, ki so v njih vključene.

Posledice

Nenadzorovani potek ICH vodi do številnih zelo resnih težav z zdravjem otroka - zamudo fizičnega razvoja, duševne retardacije, slepote, paralize, epilepsije.

Nezdravljeni intrakranialni tlak v otroku se bo kasneje vrnil, ko bo odraščal v obliki glavobola. Otroci, ki so v mladosti, so še posebej slabo prizadeti.

Intracranialna hipertenzija pri otroku

S povečanim intrakranialnim pritiskom zaradi velike količine cerebrospinalne tekočine ali krvi se pri otrocih in odraslih pojavlja intrakranialna hipertenzija. Otroci pred rojstvom imajo mehanizme, ki uravnavajo krvni obtok v možganih. Njeni parametri niso odvisni od sprememb krvnega tlaka. Ampak, če so med porodom intrauterine anomalije ali patologije, obstajajo spremembe intrakranialnega tlaka, ki je odvisna od nihanj krvnega tlaka. Hipertenzija pri novorojenčkih privede do povečanja količine cerebrospinalne tekočine v možganih in pride do intrakranialne hipertenzije.

Vzroki za bolezen

Ta bolezen je posledica naslednjih razlogov:

  • intrauterine okužbe;
  • hipoksija;
  • travma ob rojstvu;
  • nenormalnosti možganov;
  • hidrocefalus;
  • prezgodnja;
  • možganski tumor (ponavadi benigni);
  • meningitis in encefalitis;
  • zastrupitev z zdravili;
  • patologija strukture krvnih žil v možganih;
  • krvavitev v možganih.

Znaki intrakranialne hipertenzije pri otrocih

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri otroku se kaže v različnih simptomih. Prva stvar, ki opozarja na pojav videz izrastkov in sevov fontanelov pri dojenčku, kot tudi razhajanje šivov med kostmi lobanje. Pogost pojav povečane intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je pojav konvulzij, tresenja in bruhanja, ki niso povezani z jedjo. Ciljni znak bolezni - veliko in konveksno čelo, oddelek možganov prevladuje nad obrazom. Grefov sindrom se razvija tudi med zgornjo veko in irisom, pojavlja se bela skala sklera. Pod kožo na glavi so vidne stoječe žile. Taki otroci začnejo sedeti pozneje kot drugi otroci.

Faze diagnoze in merjenja intrakranialne hipertenzije

Če pride do prvih znakov bolezni, morate nujno obiskati zdravnika - nevrološkega zdravnika. Zbral bo anamnezo bolezni, preučil in predpisal predhodno diagnozo. Izmerimo tudi intrakranialni tlak. Ta postopek se lahko izvaja le v bolnišnici. Za merjenje se uporabljajo invazivne in neinvazivne tehnike.

Invazivne tehnike

Invazivne tehnike temeljijo na stiku senzorja z možgani. Kot takšne metode se uporabljajo hidravlični sistemi, fibrooptična, pnevmatska metoda in mikro senzor. Hidravlični sistemi temeljijo na merjenju tlaka cerebrospinalne tekočine skozi posebej izdelano luknjo v lobanji. To tehniko uporabljajo resuscitators in nevrokirurgi. Prav tako se uporablja kot odtok za preusmerjanje presežne možganske tekočine. Fibrooptični sistemi temeljijo na vzpostavitvi posebnega senzorja v komorah možganov ali možganskih tkiv.

Bistvo pnevmatske metode je, da se zrak uporablja kot marker intrakranialne hipertenzije. V možganih v možganih je nameščen kateter, na katerega je pritrjen manometer. Mikrozenzorska metoda je sestavljena iz uporabe tenzorskega senzorja, ki je nameščen v možgansko snov in sprejema podatke, ki se oddajajo na poseben monitor. Ta metoda se uporablja pri operacijah nevrokirurgije.

Neinvazivne tehnike

Neinvazivne tehnike vključujejo transkranialno dopplerografijo, otoakustično metodo, računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje. Transkranialna dopplerografija določa učinkovitost krvnega obtoka v možganih in temelji na posredni oceni pritiska cerebrospinalne tekočine. Povečanje perifernega upora se zabeleži na posebni napravi. Krvni tok se ocenjuje tudi na mestu vnosa velike vene možganov v ravno sinus.

Metoda otoakustike je sestavljena iz ovrednotenja položaja bupolne membrane. Ima lastnost spreminjanja svojega položaja s pojavom intrakranialne hipertenzije, kar povečuje pritisk periljamfa ušesnega ušesca. Računalniška tomografija zabeleži spremembe pri povišanem krvnem tlaku. Kot pomožna metoda se uporablja slikanje z magnetno resonanco.

Dodatne diagnostične metode

  • Ultrazvok glave - ocenjuje stanje ventriklov.
  • EchoEG - ocenjuje pulziranje krvnih žil v možganih.
  • Inšpekcijski pregled fundusa - vene oči so močno napolnjene s krvjo.
Nazaj na vsebino

Simptomi dojenčkov

Dojenčki bodo imeli takšne simptome, ko jih pregledamo:

Pogosto nenadno bruhanje pri dojenčku je lahko simptom visokega intrakranialnega tlaka.

  • razdražljivost otroka postane nemirna;
  • spanec je površen;
  • Plači in veliko joče;
  • obstaja nenadno bruhanje "fontana";
  • slabo prehranjevanje in ne pridobivanje teže;
  • Ima slabo glavo in pozno sedi;
  • pojav napadov;
  • zvišan ton mišic;
  • vrgel glavo nazaj.
Nazaj na vsebino

Značilnosti bolezni v treh letih

Pogosti razlogi za otroke te starosti so:

  • tumorske neoplazme;
  • krvavitev;
  • meningitis in encefalitis;
  • tuberkulozna lezija;
  • glivične spremembe;
  • paraziti.

Značilnosti intrakranialne hipertenzije pri otrocih 5-7 let

Ta simptomatologija je tipična:

  • velike velikosti glave;
  • njegova usta ajar;
  • oči pol zaprta;
  • slabo usklajevanje gibanj;
  • slab govor;
  • zmanjšana pozornost;
  • zmanjšan spomin;
  • kaskaden;
  • slaba vizija;
  • povečana utrujenost;
  • bolečine v očeh;
  • pogoste glavobole;
  • napadi slabosti;
  • počutijo se slabše ponoči in zjutraj.
Nazaj na vsebino

Značilnosti zdravljenja

Če ima otrok prvih simptomov bolezni, morate videti zdravnika. Preučil in predpisal zdravljenje. Kot zdravilo se predpisuje zdravilo skupaj s fizioterapevtskimi metodami in masažo. Pogosto uporabljena kirurška metoda. Njeno bistvo leži v dejstvu, da je otrok nameščen šant, kar zagotavlja odstranitev odvečne tekočine. Ustanovljen je za življenje ali samo za čas trajanja operacije. Tudi vsak otrok potrebuje pravilno prehrano in aktiven življenjski slog.

  • Diuretiki - Diakarb, Triampur.
  • Nootropics - Lucetsam, Piracetam.
  • Vaskularna sredstva - "Sermion", "Cavinton".
Nazaj na vsebino

Tradicionalne metode zdravljenja

S to boleznijo se uporabljajo takšni recepti zdravilcev:

  1. Vzemite 1 žlico sivke (zelišče) in premešajte v pol litra vroče vode. Zmes zlijete na toplem mestu 40 minut. Vzemite 1 žlico trikrat dnevno za mesec.
  2. Razdelite murve v majhne koščke in zdrobite listje. Temeljito premešajte vse in vzemite 15 gramov dobljene surovine in premešajte v liter vode. Vse vreti 20 minut in vztrajajo na uro. Vzemite pol skodelico 3-krat na dan 1-3 mesece.
  3. Vzemite 20 kosov lovorjevih listov, pourite vročo vodo in dihajte 20 minut.
Nazaj na vsebino

Posledice intrakranialne hipertenzije

Če se ne začne zdravljenje časa, lahko otroku pojavijo takšne posledice: zaostanka v duševnem in telesnem razvoju, in boleče boči glavoboli, ki so skupaj z psihomotorične, čustvenih manifestacije. Pri starejši starosti bo prišlo do poslabšanja vida, zmanjšanja spomina in pozornosti ter večje utrujenosti. Eden od najnevarnejših zapletov take bolezni je ishemična poškodba možganov in delna ali popolna paraliza.

Intracranialni tlak pri dojenčkih in novorojenčkih

Spremembe možganske funkcije so zelo nevarne za novorojenčke. Zvišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija pri novorojenčku.

Kaj je to?

Po rojstvu vsakega otroka zdravniki nujno ocenijo delovanje vitalnih organov. Indeksi intrakranialnega tlaka so zelo pomembni za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih parametrov kraniocerebralnega tlaka potrjuje prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki prav tako imenujejo intrakranialno hipertenzijo.

Norm

Normalno delovanje možganov in hrbtenjače je nemogoče brez rednega cirkulacije cerebrospinalne tekočine (CSF). Običajno se oblikuje v posebnih možganskih cisternah - ventrikle. Potrebne so tudi za zagotavljanje kumulativne funkcije. Prekomerna količina CSF se lahko kopiči, kar vodi v razvoj hidrocefaličnega sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med membranami možganov. Možgane so obkrožene z več takšnimi formacijami: trdno, arahnoidno in mehko. Za boljše komuniciranje cerebrospinalne tekočine med cerebralno membrano so mikroskopske razpoke. To stalnost je zagotovljena s stalno tvorbo in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To povzroči, da ima normalni intrakranialni pritisk strogo določene vrednosti.

Običajno mora biti novorojenček v območju od 2 do 6 mm. gt; Art. Pri dojenčkih lahko kraniokerebralni tlak znaša 3-7 mm. gt; Art. Ker otrok raste in razvija, se normalne vrednosti tega kazalnika prav tako spremenijo. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj sindroma trajne hipertenzije.

Razlogi za povečanje

Spodbujajo dejavnike, ki prispevajo k povečanju kraniocerebralnega tlaka, veliko. Ni slučajno, da zdravniki v neonatologiji vse več primerov kažejo takšen sindrom po rojstvu dojenčkov. Vsak dan se na svetu rodijo več sto otrok, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.

Za povečanje kraniocerebralnega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih so naslednji vzroki:

  • Anomalije v strukturi posteljice. Preko tega vitalnega organa v devetih mesecih nosečnosti potrebni hranilci prodrejo otroku. Okvare v strukturi posteljice ali hranilnih krvnih žil povzročajo ploden razvoj krčenja venskega odtoka. Po rojstvu se to stanje manifestira pri razvoju intrakranialne hipertenzije.
  • Patologije, ki so se zgodile med porodom. Nepravilno izbrana taktika operativne pomoči ali nepričakovano nastali zapleti lahko privedejo do poškodb otrok s kraniocerebrnimi poškodbami. Pogosto takšni učinki povzročajo tudi poškodbe in mikrofrukcije meningov. S poškodbo možganskih prekatov ali glave vene se simptomi intrakranialne hipertenzije pri otroku večkrat povečajo.
  • Intrauterinska okužba. Najopaznejši 1 in 3 trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki prodrejo v organizem bodoče matere, zelo enostavno prehajajo skozi hematoplacentalno pregrado. Ko vstopijo v otrokovo telo s pretokom krvi, lahko povzročijo poškodbe v možganih, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku po rojstvu.
  • Poškodbe po travmi. Ko otrok pade in udari po glavi, ima otrok pogosto različne motnje meninga, kakor tudi travme anatomsko tesnih vratnih vretenc. Takšne travmatične napake močno motijo ​​odtok cerebrospinalne tekočine iz možganov v hrbtni del. Na koncu prispeva k razvoju otroške intrakranialne hipertenzije.
  • Neoplazme. Ni več kot 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo cerebralne ventrikle. To vodi do krvavitve odtekanja CSF in razvoja hipertenzivnega sindroma.
  • Krvavitve v možganih. Pri novorojenčkih pogosto prihajajo v množične travmatske poškodbe možganov. V nekaterih primerih so lahko prirojene, kar je posledica povečane krhkosti hranilnih posod zaradi hemorogičnega vaskulitisa.
  • Vnetne bolezni možganov. Infekcijski meningitis vodi do krvavitve venskega odtoka, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.

Vsi vzroki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo hipoksijo možganov.

Za to stanje je značilno nezadostno uživanje kisika in povečana vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajenost stradanja kisika prispeva k moteni aktivnosti možganov in povzroči nastanek neželenih simptomov, ki so značilni za to stanje.

Simptomi

Pri intrakranialni hipertenziji z blago resnostjo je težko prepoznati ta pogoj. Običajno se otrok ne moti veliko. Simptomi se lahko pojavijo le malo ali se izbrišejo. Zmerno do zmerno ter intenzivno intrakranialno hipertenzijo se praviloma pojavlja zelo jasno. Spremlja jih pojav neugodnih kliničnih znakov, za odstranitev katerih se zahteva imenovanje kompleksnega zdravljenja.

Med simptomi povečanega kraniocerebralnega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

  • Spreminjanje velikosti glave. Raste nekaj centimetrov več od norme. Ta simptom je precej jasno razkrit pri novorojenčkih.
  • Pihanje oči. V hudem poteku, očesni očeski rahlo segajo čez orbito. Zgornji veki se ne morejo tesno zapreti. Ta simptom lahko določimo neodvisno. Otrok lahko med spanjem opazuje šarenico oči.
  • Konstantna regurgitacija. Najbolj značilen simptom za dojenčke je prvih 6 mesecev življenja. Otrok lahko pogosto pljuva hrano tudi v majhnih delih. Ta bolezen povzroči rahlo zmanjšanje motenj v trebuhu in blatu.
  • Zavrnitev dojenja. To je posledica ne le zmanjšanja apetita, temveč tudi videza otroka z razbesanim glavobolom. Novorojenček ne more povedati svoje matere, kjer boli. To samo manifestira s tem, da krši njegovo običajno vedenje.
  • Pojav glavobola. Lahko je različna intenzivnost in resnost. Z izrazitim sindromom bolečine otroci začnejo jokati zaman in zahtevajo več na svojih rokah. Običajno se bolečina v horizontalnem položaju intenzivira. To je posledica velikega polnjenja žil s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
  • Spreminjanje splošnega vedenja. Otrok, ki ima intrakranialno hipertenzijo, postane muhast. Morda bo postal bolj nervozen. Novorojenčki praktično zavračajo aktivne igre. Otroci ne reagirajo na nasmehe, naslovljene na njih.
  • Motnje spanja. Povečanje intrakranialne hipertenzije se kaže predvsem v večernih in nočnih časih. Zaradi tega je otroku zelo težko zaspati. Ponoči se lahko zbudi, vpije in zaprosi za pomoč. Med dnevom otrokov spanec običajno ni moten.
  • Oteklina ven. Pri novorojenčkih je ta simptom mogoče preveriti doma. Glavne žile postanejo zelo napihnjene, dobro vidne. V nekaterih primerih lahko vidimo celo svojo pulsacijo.
  • Lag v duševnem in fizičnem razvoju. Dolgotrajen potek intrakranialne hipertenzije povzroči motnje delovanja možganov. Med rednimi pregledi bo pediater lahko odkril te motnje, kar bo jasno označilo za morebitni razvoj povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku.
  • Slabost vida. Pogosto je ta simptom mogoče zaznati le z dolgim ​​in dovolj visokim kraniocebrnim tlakom. Zmanjšanje vida in dvojnega vida v očesih se dokažejo pri otrocih do leta.
  • Trepetanje rok ali tresenje prstov.

Kako prepoznati?

Zmernega intrakranialnega tlaka ni mogoče domnevati vedno doma. Svetlobnim oblikam hipertenzije ne spremlja pojav svetlih simptomov.

Običajno se hipertenzivni sindrom razkrije, ko ga pregledajo pediatri. Prav tako lahko izvajajo dodatne teste, ki bodo odkrili skrite znake intrakranialne hipertenzije.

Za vzpostavitev tega stanja se zahtevajo posvetovanja z nevrologi in oculistom. Če je vzrok sindroma hipertenzije travmatična poškodba možganov, bo potrebna tudi nevrokirurgija. Po preučitvi strokovnjakov so potrebne dodatne analize in pregledi.

Za vzpostavitev intrakranialne hipertenzije uporabite:

  • Splošni test krvi. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v otrokovem telesu. Povečanje zabodenih nevtrofilcev kaže na morebitno okužbo z bakterijami.
  • Biokemijski pregled cerebrospinalne tekočine. Predpisano je za travmatske poškodbe meninga, pa tudi za različne nevroinfekcije. Za oceno indeksa se uporablja razmerje beljakovin in specifične teže. Tudi v cerebrospinalni tekočini je mogoče odkriti možne patogene okužbe in razkriti njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva hrbtenico. Predpisuje ga le otroški nevrolog ali nevrokirurg.
  • Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga pri ugotavljanju anatomskih napak v možganih in hrbtenjači. S pomočjo ultrazvoka zdravniki merijo parametre intrakranialnega tlaka. V kombinaciji z nevrosonografijo daje precej popoln opis obstoječe patologije v možganih.
  • Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna metoda. Pomaga pri vzpostavljanju možganskih kršitev.
  • Računalniška in magnetna resonančna slikanja. Navedeni so natančni opisi vseh možganskih struktur. S pomočjo teh metod lahko zaznamo tudi najmanjše travmatske poškodbe. Te študije so varne in ne povzročajo bolečih občutkov za otroka.

Posledice

Dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka je pogoj, ki je zelo nevaren za odraščanje dojenčka. Obstojnega hipertenzivnega sindroma spremlja huda hipoksija. Povzroči motnje vitalnih organov. S takšnim podaljšanim stanjem se v telesu pojavijo različne patologije. Ti vključujejo duševne motnje, razvoj epileptičnega sindroma, zaostajanje pri telesnem in duševnem razvoju, motnje vida.

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je možno le po odpravi vzrokov za osnovno bolezen, ki je povzročila to stanje. Dr. Komarovsky verjame, da se lahko znaki intrakranialne hipertenzije v otroku znova nadaljujejo, če niso bili odpravljeni. Shemo zdravljenja organizira zdravnik po celotnem kompleksu potrebnih pregledov. Običajno poteka zdravljenje več mesecev.

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije velja:

  • Diuretiki. Ta zdravila prispevajo k aktivnemu izločanju urina in posledično k zmanjšanju celotne količine tekočine v telesu. Po mnenju staršev takšna pravna sredstva bistveno izboljšajo otrokovo počutje. Diuretični učinek, driska, furosemid, brusnični list, dekoracija peteršilja, glicerin. Pri uporabi zdravil je treba upoštevati starost otroka.
  • Nootropics in sredstva, ki izboljšujejo delovanje možganov. Med njimi so aktovegin, pantogam in druga sredstva. Predpisati zdravila na tečaju. Z redno uporabo pomagajo normalizirati cerebralno aktivnost in znatno izboljšajo otrokovo počutje.

Možganska hipertenzija pri dojenčkih

Ena najpogostejših nevroloških patologij pri dojenčkih se šteje za cerebralno hipertenzijo (ali hipertenzivni sindrom). Za to motnjo je značilen povečan pritisk v lobanji.

Znano je, da se možgani osebe sperejo s hrbtenico, ki se imenuje cerebrospinalna tekočina. Običajno obstaja ravnotežje med proizvodnjo te tekočine in njegovo inverzno absorpcijo v kri. Zaradi nekaterih razlogov se lahko obseg intrakranialnih vsebin poveča, kar ima za posledico neravnovesje in posledično povečanje intrakranialnega tlaka. Glavni razlog za razvoj hipertenzivno sindroma pri otrocih vključujejo: intrauterino hipoksije, nedonošenčka, ishemične možganske poškodbe, intrakranialnega krvavitev, prirojene okvare razvoja možganov, intrauterino okužbo in rojstev travme.

Znaki hipertenzivnega sindroma pri novorojenčkih

Pri kraniocerebralni hipertenziji so otroci novorojenčkov opaženi zaradi precej nemirnega vedenja, ki ga spremljajo periodični jok in motnje spanja. Za razliko od starejših otrok, kot so glavobol, ki jih praktično ne čutijo, vendar v ozadju splošnega neugodja je slabost, bruhanje, pretirano potenje, tudi telesna temperatura gugalnica dojenčka. Ti otroci so odvisni od vremena, zato se odzivajo na vremenske spremembe in magnetne nevihte. Med zunanjimi znaki, je treba opozoriti, preveč hitro povečanje obseg glave, je velika fontanel ni zaprt majhno fontanel in šivanje med kostmi lobanje, kot tudi mreža slikan podkožne vene na otroka na čelu, templji in nos.

Hipertenzivni sindrom pri otrocih - zdravljenje

Otroke s to diagnozo je treba opazovati in zdraviti nevrologa vsaj eno leto. Zdravljenje se imenuje glede na resnost patologije in je sestavljena iz uporabe zdravil, ki odstranjujejo presežek CSF iz meninga ali pri imenovanju zdravil, ki prinesejo vaskularni tonus normalno. Poleg tega je s sedativnim namenom običajno predpisana zeliščna infuzija, kot so meta, maternica, valerian itd.

Če želite obnoviti otrokov živčni sistem, je treba zagotoviti, da je otrok manj verjetno, da jok, spati in jesti v skladu s predpisanim režimom, prav tako pa hodi čim bolj na svežem zraku.

V večini primerov pri majhnih otrocih, po zdravljenju do šestega meseca življenja, vse poteka brez sledi, včasih pa ta kršitev lahko traja celo življenje in v katerem koli kritičnem trenutku se ponovno manifestira.

Hipertenzija pri novorojenčkih: pljučni, intrakranialni in arterijski

Takšna patologija kot hipertenzija pri novorojenčkih je danes zelo pomemben pojav.

Izraz hipertenzija pomeni povečan pritisk. V medicini obstaja več variant tega stanja: arterijska, pljučna in intrakranialna hipertenzija.

Arterijska hipertenzija srca pri novorojenčkih

Ena od bolezni vaskularne postelje in srca pri novorojenčkih je hipertenzija, imenovana arterijska. V medicinski praksi so skoraj vsi primeri njenega pojava zdravniki na sekundarno. Z drugimi besedami, ta patologija se skoraj vedno razvija v ozadju kakšne druge bolezni.

Pri rojenem otroku je navedena diagnoza postavljena, ko je stopnja sistoličnega tlaka objektivno nad 90, diastolična pa presega raven 60 mm Hg. Art. Za dojenčke, rojene v stanju prezaposlenosti, se te meje nekoliko spremenijo in postanejo enake oziroma 80 in 50 mm Hg. Art.

Če se osredotočimo na podatke znanstvenih raziskav, lahko rečemo, da je v veliki večini (tj. 70% ali več) primerov pojav videz take bolezni kot hipertenzija pri novorojenčku odvisen od one ali druge patologije ledvic. V glavnem gre za trombozo ledvične arterije, z malo manj verjetno prirojeno stenozo slednje. Trombogeni dejavniki so lahko krvavitve strjevanja krvi, septikemija in aritmije.

Vzrok povečanega pritiska na desni zgornji okončin je lahko koarktacija aorte, vključno z skupaj s hipoplazijo aortnega loka.

Od parenhimske bolezni ledvic, ki lahko povzroči zvišanje tlaka, je treba imenovati pielonefritis, tumor, hipoplazijo ledvic in odpoved ledvic.

Hipertenzija v arterijski postelji se lahko pojavi tudi kot posledica transfuzije prekomerne količine krvi.

S takim patološkim stanjem kot hipertenzija pri novorojenčkih so znaki bolezni lahko popolnoma odsotni, kar se pojavi pri približno tretjini dojenčkov s to boleznijo. Vendar pa se v večini njihovih manifestacij še vedno čutijo.

Klinična slika praviloma vključuje znake motnje v funkciji osnovnih sistemov telesa. Najprej se nanaša na srce: spremembe pulza, ugotovljena vazomotorska nestabilnost, kardiomegalija in poslabšanje srčnega popuščanja. Spremembe dihal se zmanjšajo na pojav cianoze in dispneje. Tremor, asimetrija refleksov in pojav konvulzij kažejo na motnje centralnega živčnega sistema.

Z uveljavljeno diagnozo hipertenzije pri novorojenčkih mora biti zdravljenje usmerjeno ne le na prenašanje pritiska na ustrezno raven, ampak tudi na odpravo vzroka naraščanja.

Če je hipertenzija nizka, je priporočljivo uporabljati diuretike (npr. Hidroklorotiazid) ali zaviralce ACE (npr. Captopril).

Če se resnost bolezni zateče k uvedbi vazodilatacijskih zdravil (nitroprusid ali hidralazin).

Občasno je morda potrebna kirurgija. Na ta način se borijo s koarctacijo aorte ali odstranijo krvne strdke.

Za dojenčke, ki trpijo zaradi te bolezni, je treba skrbno spremljati. Namen slednjega je pravočasno zdravljenje recidivov, kot tudi pri nadzoru funkcijskega stanja ledvic.

Primarna pljučna (lenenevska) hipertenzija pri novorojenčkih

Vztrajna pljučna hipertenzija novorojenčkov je sindrom, ki odraža kršitve procesa prilagajanja dojenčkovega krvnega pretoka, ki obstaja zunaj materine maternice. Glavna značilnost sindroma je pretirani pritisk arterijske postelje pljuč.

Dve obliki tega stanja sta znana: primarna, diagnosticirana pri novorojenčkih brez pomembnih manifestacij in radiografske slike pljučnih bolezni; in sekundarno, ki se razvijajo kot posledica hudih parenhimičnih bolezni glavnega organa za dihanje. Slednje je mogoče razlikovati od sindroma dihalne stiske, pljučnice, sindroma meconijevega aspiracije itd. V kombinaciji z opisanim pogojem se resnost okužbe povečuje, napoved se poslabša.

Razvoj takega nozokomialne subjekta, kot primarno pljučno hipertenzijo pri novorojenčkih, pojavlja v približno 3 primerih 1000. je bolezen tipično otrok, rojenih bodisi v času ali pozneje, so 5-krat z pogostejša pri tistih otrocih, katerih rojstev je bilo s carskim rezom.

Z nezrelostjo je zadevna bolezen redka. Razlog za to je, da je gladko mišično tkivo, ki obdaja pljučne arteriolah, sestavljen le v 28. tednu nosečnosti, in izmenjavo plina preko placente, z višjim odstotkom krvi vstopi v aorto neposredno iz desnega prekata skozi arterijski kanal.

Upoštevati je treba dejstvo, da lahko na internetu najdete izraz, kot je "lentenija" hipertenzija pri novorojenčku. Po besedah ​​klasike je to nekakšna "mešanica francoskega in nizozemskega Novega": dejstvo je, da je "Lypeneva" beseda iz ukrajinskega jezika, kar pomeni "pljučno".

Vzroki za visoko pljučno hipertenzijo pri novorojenčkih

Vzroki za pljučno hipertenzijo pri novorojenčkih so zelo raznoliki, vendar so vsi povezani s tem, kar na koncu povzroči nastanek hipoksemije, t.j. nizka nasičenost krvi s kisikom, ki postane neposreden spodbujevalni dejavnik glede na zadevno patološko stanje.

Glavna vrsta razlogov je perinatalna asfiksija in hipoksija. V tem primeru je pomembna vloga sindroma mekonijske aspiracije.

Osnova za pojav opisane bolezni je lahko zgodnje zaprtje botulskega kanala ali ovalnega okna, ki se pojavi na primer zaradi uporabe nesteroidnega protivnetnega zdravila nosečnice. Bolezen se lahko pojavi kot posledica policitemije - stanje, v katerem nastane težava krvnega pretoka.

Pogost dejavnik bolezni je prirojena kila diafragme. V tem primeru je levo pljuča precej hipoplastična, kar povzroči, da se velika masa krvi vstopi v desno pljučno.

Poleg zgoraj navedenega lahko pride tudi do visoke pljučne hipertenzije pri novorojenčkih zaradi neonatalne sepse.

Simptomi trajne pljučne hipertenzije pri novorojenčkih

V procesu patogeneze v obravnavani patologiji se precejšnja količina daje prekomerni rasti mišične plasti kapilarne stene skupaj z motnjami delovanja notranje žilne plasti, na ravni katere se razvije vnetje. Poleg tega se v kapilarni postelji pojavlja tromboza. V presežku se proizvajajo vazokonstriktorne snovi.

Posledično se razvije stradanje kisika, v katerem se pojavi krčenje majhnih pljučnih veziklov, povečuje rezistenca vaskularne postelje in povečuje tlak v pljučnem arterijskem sistemu. Rezultat vsega tega je povečanje obremenitve srca, kar pa povzroči srčno popuščanje.

Pljučna hipertenzija pri novorojenčku se kaže z vlečenjem voljnih mest prsnega koša. Pogostost dihalnih gibov se povečuje. Koža postane modrikasta. In ta cianoza je lahko v nekaterih delih telesa drugačna. To se razlaga z dejstvom, da bo z odprlim arterijskim kanalom nasičenost krvi s kisikom v desni brahialni arteriji boljša kot v spuščajoči aorti, t.j. noge in leva roka otroka so lahko bolj modre. Posebnost je dejstvo, da zdravljenje s kisikom v tem primeru ne popravi stanja.

Arterijski krvni tlak se običajno zmanjša. Pri poslušanju srca je mogoče ugotoviti sistolični hrup zaradi pomanjkanja tricuspid ventila.

Hipoksemija v tej bolezni lahko hitro napreduje, nekateri dojenčki, tudi če so na umetnem prezračevanju, pljuča kmalu umrejo. Izboljšanje stanja preživelih se praviloma pojavi v enem tednu. Vendar pa obstajajo primeri, ko bolezen traja 2-3 tedne.

Pljučna hipertenzija pri novorojenčkih se diagnosticira na podlagi kliničnih podatkov. Bolezen se sumi, zlasti pri dojenčkih, rojenih ali predčasnih, in imajo cianozo in / ali hipoksemijo.

Razmišljanje o obravnavani patologiji tudi vodi k pomanjkanju povečanja nasičenja kisika s kisikovo terapijo.

Povečan tlak v pljučni arteriji se lahko potrdi z ehokardiogramom in doplerografijo. Poleg tega podobne metode raziskovanja pomagajo odpraviti prisotnost prirojenih srčnih pomanjkljivosti, od katerih jih je nekaj mogoče zamenjati z zadevno patologijo.

S pomočjo rentgenske študije je mogoče prepoznati prisotnost bolezni, ki so lahko vzrok za razvoj pljučne hipertenzije.

Zdravljenje in prognoza pljučne hipertenzije pri novorojenčkih

Zdravljenje pljučne hipertenzije pri novorojenčkih je namenjeno širjenju pljučnih posod in zmanjšanju tlaka v njih.

Najprej je v načinu hiperventilacije predpisano umetno prezračevanje. Ta postopek vam omogoča širjenje pljuč. Vendar je v tem primeru možen neželeni učinek v obliki spazma cerebralnih posod, kar povzroči zmanjšanje pretoka krvi v ta organ.

Relativno nova in precej učinkovita metoda terapije je IVL z dodatkom dušikovega oksida, ki sprošča gladke mišice in s tem razširi posode. Krvni pretok v pljučnih arteriolih se poveča in se oksigenacija hitro izboljšuje. V primeru resne okvare dihal se uporablja oksigenacija ekstrakorporalne membrane.

Pri tej patologiji je priporočljivo vzdrževati zdravila, ki spodbujajo širjenje pljučnih posod. Primeri takšnih zdravil vključujejo natrijev nitroprusid in tolazolin.

Potrebno je vzdrževati ustrezne ravni elektrolitov, tekočin in glukoze. Dojenček je treba hraniti v udobnem temperaturnem režimu.

S takim patološkim stanjem kot pljučno hipertenzijo pri novorojenčku je napoved odvisen od resnosti stanja.

Splošna stopnja smrtnosti pri bolnikih s pljučno hipertenzijo, je 10 do 80% in je odvisna od stopnje oksigenacijo, kot tudi osnovne bolezni, proti katerim je razvila bolezen vprašanje.

Otroci, ki so v prihodnosti trpeli to bolezen, utrpijo izgubo sluha in zaostajajo pri razvoju.

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih

Kot veste, so človeški možgani precej krhki in vitalni. Od zunanjih poškodb je zaščitena z lobanjami, od notranjih poškodb s posebnim blazinastim slojem tekoče oblike, imenovane liker. Skozi prostor v notranjosti lobanje in skozi možganske prekatke, ki se kroži skozi možgane, se mu na neki stopnji pritiska. Povečanje tega pritiska je intrakranialna hipertenzija. Ta pogoj ne nastane kot samostojna bolezen, ampak vedno služi kot znak, ki kaže na drugo patologijo.

Intrakranialna hipertenzija pri novorojenčkih se lahko razvije iz razlogov, kot so npr. Globoka prezgodnja ali intrauterinska hipoksija. Dejavniki, ki povzročajo zadevno bolezen, vključujejo nalezljive bolezni pri zdravljenju mamice med nosečnostjo in poškodbam, ki jih je dojenček prejemal med porodom. Enako je mogoče pripisati boleznim, ki se prenašajo v otroštvu, zlasti meningitisu.

Pomembna vloga pri etiologiji je pri poškodbah zgodnjega obdobja življenja, zlasti zato, ker povzročajo poškodbe vratnih vratov. Poleg tega prirojene anomalije in genetska predispozicija prispevajo k razvoju opisane patologije.

Poenotenje značilnost vseh teh razlogov je dejstvo, da je prisotnost enega od teh povečanje obsega pijačo, ki je običajno pri otrocih Samo 50 ml, kar vodi do povečanja tlaka v notranjosti lobanje.

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri novorojencih praviloma poteka v počasi naraščajoči obliki. Hitro razvijajoča se verzija bolezni je značilna za otroke, ki že več kot leto dni že zarastijo fontanelle.

Simptomi tega stanja pri dojenčkih so pogosti nerazumni jok in jok, ki se pojavljajo do večkrat dnevno, bruhanje. Spanje otroka postane površno in kratko. Na glavi so podkožne žile vidne, fontaneli izbuljeni, pulsacija v njih pa ni slišna. Obstaja hipertonija, pa tudi hitro povečanje velikosti lobanj, ki ni primerna starost: celotna velikost sprednje strani postane manj kot možgani, zlasti prednji del.

Treba je opozoriti, da nobena od teh manifestacij, ki se pojavljajo v izolaciji, ni pokazatelj hipertenzije. Če pa sta vsaj dva izmed njih, potem je to razlog za skrb.

Intrakranialna hipertenzija pri novorojenčkih se zdravi z več metodami, katerih uporaba je odvisna od resnosti simptomov.

Operativna intervencija se uporablja v primerih kritične narave, na primer pri hipertenziji, ki jo povzroča hidrocefalus. Operacija se lahko izvede bodisi tako, da se cerebrospinalna tekočina odstrani iz osrednjega živčnega sistema ali obnovi kroženje tekočine v lobanji.

V pogojih povprečne stopnje gravitacijske terapije z zdravilnimi sredstvi se uporablja. Na primer, za olajšanje stanja se diuretiki lahko predpišejo v obliki enega ali več zdravil, ki se dajo otroku glede na določen vzorec.

V primerih blagega zvišanega intrakranialnega tlaka se običajno uporablja zdravljenje brez zdravil. Zlasti prilagajajo prehrano in režim pijače, predpisujejo terapevtsko kopanje in masažo s terapevtsko gimnastiko, predpisujejo akupunkturo in fizioterapijo.

Intracranialna hipertenzija pri otrocih ali sindrom povečanega intrakranialnega tlaka

1. Mehanizem razvoja 2. Vzroki 3. Klasifikacija in klinična slika 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

Intracranialna hipertenzija je precej pogosta diagnoza, ki se ugotovi pri bolnikih različnih starostnih kategorij, tudi v otroštvu. To je manifestacija določene nevrološke patologije in se ne šteje za samostojno bolezen. Vendar pa se lahko oblike povečanje tlaka sindroma intrakranialnega izredno polarni - od so hudi primeri s smrtnim izidom, da praktično asimptomatsko patologijo.

Mehanizem razvoja

Intrakranialni tlak se izračuna kot razlika v tlaku v lobanjski votlini in atmosferskem tlaku. Normalne vrednosti se razlikujejo od 1,5 do 6 mm Hg. Art. za novorojenčke in od 3 do 7 mm Hg. Art. za otroke, starejše od 12 mesecev. Mejne vrednosti za intrakranialni tlak so:

  • 14,7 mm Hg. Art. (za dojenčke in otroke, mlajše od 6 let);
  • 15 mm živega srebra. Art. (od 7 do 10 let);
  • 15,6 mm Hg. Art. (za otroka 11 let in najstnike).

S povečanjem teh kazalcev, intrakranialna hipertenzija (ICH).

Teorija nastanka HFG je predmet doktrine Monroe-Kelly. Po njenem mnenju je votlina lobanje zaprta votlina. Njeno polnjenje predstavlja 85% možganske snovi, 10% cerebrospinalne tekočine in 5% krvi. Vztrajnost intrakranialnega tlaka je zagotovljena z dinamičnim ravnovesjem med volumnom cerebrospinalne tekočine in krvjo. S povečanjem ene od sestavin in izčrpanjem kompenzacijskih sposobnosti možganov se oblikuje sindrom intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje se pojavi hipertenzija na tekočino. Po eni strani takšne spremembe ovirajo cerebralni pretok krvi in ​​zmanjšajo perfuzijo možganov, kar vodi do cerebralne ishemije. Po drugi strani pa povečan intrakranialni tlak premakne cerebralne strukture vzdolž tlaka in ga lahko povzroči organske motnje, vključno z zagozditvijo.

Vzroki

Vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije pri otrocih je lahko prikrit tako pri patologiji možganov kot pri ne-cerebralnih procesih.

Glavni etiološki dejavniki sindroma so:

  • Perinatalna patologija živčnega sistema;
  • Nevroinfekcije;
  • Cerebralne neoplazme;
  • Cerebrovaskularne bolezni;
  • Poškodbe glave
  • Endokrine in presnovne motnje;
  • Bolezni krvi;
  • Kolagenoze;
  • Sprejem določenih zdravil;
  • Zastrupitev s težkimi kovinami.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti etiološkega faktorja intrakranialne hipertenzije, zlasti pri novorojenčkih. Potem govorimo o idiopatični intrakranialni hipertenziji.

Perinatalna patologija je najpogostejši vzrok za intrakranialno hipertenzijo pri dojenčkih in novorojenčkih.

Klasifikacija in klinična slika

Glede na raven intrakranialnega tlaka se sindrom intrakranialne hipertenzije deli na naslednje stopnje:

Intrakranialna hipertenzija, ki temelji na izvidnicah, pogosto spremlja simptome povečanega pritiska druge lokalizacije (npr. Arterijske, pljučne ali portalne hipertenzije).

Prisotnost intrakranialno hipertenzijo pri dojenčkih, vključno z novorojenčkom in otrokom, lahko sum s povečanjem velikosti glave, nemir, pogosto bruhanje ne jedo, težave z uspavanjem ali, nasprotno, zaspanost. Zvišanje oboda glave za mesec z intrakranialno hipertenzijo v prvi polovici leta presega 1 cm pri novorojenčku, ki je polno zdravilo, in pri prezgodnjem otroku 2 cm. Takšni simptomi lahko dopolni z odmika lobanjsko materiala za šivanje, napetosti ali izbočenih velika fontanel Graefe reakcijo s spremembo položaja telesa, podaljšanih hiperrefleksija refleksnih con, označen s povišanimi vrednostmi celotnega razdražljivost.

Otroci, starejši od enega leta, v prisotnosti intrakranialno hipertenzijo očita pogoste glavobole, ki se širijo po vsej glavi, različne intenzivnosti, ki se pojavljajo predvsem v zgodnjih jutranjih urah. Pri kašljanju, kihanju, napenjanju in spreminjanju položaja telesa se lahko intenzivirajo. Pogosto ti pojavi spremljajo navzea, ki ni povezana z jedjo in bruhanjem, kar prinaša začasno olajšavo. Znacilnost sindroma povečanja intrakranialnega tlaka in motenj vida simptomov - omejevanje vidno polje, dvojni vid, zamegljen vid. Poleg tega so lahko znaki zmanjšanega spomina in pozornosti, splošne odsotnosti in prekomerne motorične aktivnosti. Objektivno lahko bolnikom skotom, hemianopsija, oculomotor okvara živcev, splošna preobčutljivost, večje kite reflekse s podaljšanjem njihovega območja, razporedili v Romberg in simptomov avtonomno disfunkcijo - bradikardijo, centralno hipertermija, povečano slinjenje, krvni tlak labilnost.

Diagnostika

Diagnoza intrakranialne hipertenzije v otroštvu ima številne težave, zlasti pri novorojenčkih, ki ne morejo izraziti subjektivnih občutkov. Poleg tega opravljanje diagnostičnih ukrepov pri otrocih, ki potrebujejo statični status (na primer, nevroimenovanje), spremljajo tudi številne nevšečnosti. Še posebej to zadeva odkrivanje intrakranialne hipertenzije v kategoriji novorojenčkov in dojenčkov. Standardi za diagnostične postopke vključujejo:

Pri izvajanju živčnega slikanja pri majhnih otrocih je potrebna premedikacija (sedacija zdravil).

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih, kaže na pomanjkanje osrednjih nevroloških simptomov (izjema je lahko le pareza stranskih očesne mišice rectus ki jih abducens oživčeni). V tem primeru lahko pride do indirektnih znakov povečanja intrakranialnega tlaka za zaključek živčnega posnetka.

Zdravljenje

Najpogosteje je intrakranialna hipertenzija posledica enega ali drugega patološkega procesa v možganih. Izjema je idiopatska benigna intrakranialna hipertenzija, v kateri ni mogoče ugotoviti vzroka razvoja sindroma. Zato je glavna obravnava bolnikov z znaki povečanega intrakranialnega tlaka usmerjena k odpravi etiološkega faktorja. Hkrati se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo bolnikovega splošnega stanja in preprečevanje zapletov.

Glavne metode boja proti sindromu intrakranialne hipertenzije lahko opišemo z:

  • non-farmakološki učinki (skladno z delom in počitkom, popravek prehrane, fizioterapijo, masažo, fizioterapijo, nevropsihološke svetovanje);
  • zdravilno zdravljenje (dehidracija, sedacija, metabolna, nevroprotektivna in nootropična terapija, simptomatsko zdravljenje).
  • kirurški poseg v hude oblike HFG, ki ni mogoče vzdrževati konzervativne terapije, in prisotnost organske usmeritve, ki zahteva nevrokirurško delovanje.

Intracranialna hipertenzija v otroštvu je večfaktorski kompleks simptomov, ki ima lahko popolnoma drugačne klinične manifestacije in rezultate. Pravočasno odkrivanje patologije, diagnosticiranje vzrokov njegovega razvoja in ustrezni terapevtski ukrepi lahko znatno izboljšajo prognozo stanja. Enako se spodbuja s preventivnimi ukrepi, katerih cilj je preprečiti vpliv neugodnih dejavnikov na otroka, pravočasno opraviti dispanzerje in zagotavljati kakovostno zdravstveno oskrbo ogroženim otrokom.