Hidrokefal možganov pri odraslih

Skleroza

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolezen, v kateri se v možganskih regijah kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok za to stanje je kršitev funkcij proizvodnje ali odtekanja cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezen prizadene otroke in odrasle. Hidrocefalus možganov pri odraslih je bolj zapleten kot pri otroku, saj se zlomljene kosti lobanje v območju fontana ne premikajo in tekočina začne pritisniti na bližnje možgansko tkivo. Hidrocefal se pogosto pojavlja kot zapletanje drugih patologij, ki vplivajo na živčne in žilne sisteme, možganske strukture. Po ICD 10 hidrocefalusu, v oddelku "Druge motnje živčnega sistema", je ločena oznaka G91, v kateri so vrste bolezni opisane v točkah 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki kapljic možganov se znatno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

  • Glavobol - razpoke in pritiski, ki oddajajo očesne vdolbine, so moteni predvsem zjutraj takoj po prebujenju. Po kratkem obdobju budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
  • Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
  • Bruhanje ni povezano s hrano, po napadu postane lažje za bolnika.
  • Vizualne motnje - pekoč občutek v očeh, videz meglene tančice.
  • Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti nenadnega pojavljanja številnih nevroloških simptomov.
  • Znaki premikanja možganskih struktur glede na os možganskega stebla - kršenje očilomotorskih funkcij, nenaraven položaj glave, krvavitev dihanja, depresija zavesti do razvoja kome.
  • Napadi epilepsije.

Pri kroničnem razvoju hidrocefalusa pri odraslih človeških simptomih se pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje pacient ima:

  1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, zmanjšan spomin in miselni procesi, zmanjšana sposobnost samopostrežnosti v domu.
  2. Hodenje apraksije je huda pojava pri hoji (mrzlica, negotovost, nenaravno velike korake), medtem ko v položaju ležišča pacient samozavestno prikazuje motorične funkcije, posnemajo kolesarjenje ali hojo.
  3. Kršitev uriniranja in deformacije - pojavlja se v zanemarjenih primerih v obliki inkontinence urina in iztrebkov.
  4. Stalna mišična šibkost, letargija.
  5. Kršitev ravnovesja - v pozni fazi se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika neodvisno ali sedi.

Pomembno je razlikovati hidrocefalus možganov pri odraslih v skladu z opisanimi simptomi iz drugih patologij in se posvetovati z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Liquor tekočina, ki jo proizvajajo žilni plexusi možganov, opere svoje strukture in se absorbira v venska tkiva. Običajno je ta proces neprekinjen in količina proizvedene in absorbirane tekočine je enaka. Če je ena izmed opisanih funkcij kršena, se v možganskih strukturah pojavlja prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, kar je glavni vzrok za hidrocefalus.

Hidrocefal možganov pri odraslih se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

  • Akutne motnje v sistemu oskrbe s krvjo v možganih, ki jih povzroča tromboza, možganska kap ali hemostaginskega ali ishemičnega tipa, poškodba anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
  • Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukture in membrane možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno nadaljnjo atrofijo.
  • Tumorji z različno etiologijo, ki se pojavljajo v celicah komor, možganov in periodičnih tkiv.
  • Intrakranialne lezije, ki povzročajo edem možganskih struktur in vaskularnega ruptura, pa tudi posttraumatske zaplete.
  • Zapleti po kirurških operacijah v obliki možganskega edema in stiskanja kanalov za pripravo alkohola in krvi.
  • Redke genetske nenormalnosti in napake centralnega živčnega sistema - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prisotnosti vsaj ene od opisanih bolezni mora pacient upoštevati tveganje za razvoj hidrocefalusa kot zaplet in v primeru pojava značilnih simptomov takoj poročati zdravniku.

Sorte hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo porekla in razvoj, je razdeljen na naslednje vrste:

  1. Po naravi porekla:
  • Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih posod, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, brez motenj, ki so jih opazili v komorah možganov. Ta vrsta kapljic se pojavi redko, njeno napredovanje pa povzroči postopno zmanjšanje obsega možganov in atrofijo možganskih tkiv.
  • Zaprta (notranja) - tekoča tekočina se kopiči v komorah. Vzrok za ta proces je kršitev njegovega izliva skozi fluidne kanale, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza, rast tumorja.
  • Hipersekretor - pojavlja se pri pretirani proizvodnji cerebrospinalne tekočine.
  • Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalov diagnosticirana z akumulacijo tekočine istočasno v ventrikulah možganov in subarahnoidnem prostoru. Danes je glavni vzrok za to stanje atrofija možganov, zato je kopičenje tekočine posledica, zato se ta vrsta patologije ne nanaša na hidrocefalus.
  1. O indikatorjih intrakranialnega tlaka:
  • Hipotenzivna - tlak cerebrospinalne tekočine se zmanjša.
  • Hipertenzivni - povečajo se indeksi tlaka CSF.
  • Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.
  1. O stopnji razvoja:
  • Akutni - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke poškodb možganskih struktur je 3-4 dni.
  • Subacute - bolezen se razvije 1 mesec.
  • Kronično - z blagimi simptomi, razvojno obdobje 6 ali več mesecev.

Vsaka oblika hidrocefalusa se manifestira v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da naredi pravilno diagnozo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje možganskega hidrocefalusa pri odrasli osebi samo z vizualnimi znaki ali simptomi je nemogoče, ker se bolezen nikakor ne pojavi zunaj, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge patologije.

Pred diagnozo "hidrocefalusa" zdravnik imenuje niz študij, ki jih sestavljajo naslednje metode:

  1. Pregled strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav edemov možganov; izvajanje preskusov, ki omogočajo oceno stopnje poraz strukture možganov in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
  2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike komor, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
  3. Ugotavljanje magnetne resonance - za prepoznavanje tekočine v možganskih strukturah, določanje oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo predhodno zaključil vzrok razvoja patologije.
  4. Radiografijo ali angiografijo z uporabo kontrastnega medija - za določitev stanja plovil, stopnjo redčenja njihovih sten.
  5. Cisternografija - se izvaja za prepoznavanje oblike hidrocefalusa in razjasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
  6. Echoencephalography je ultrazvočna študija strukture možganov zaradi prisotnosti patoloških sprememb, ki se pojavljajo v njih.
  7. Lumbalna punkcija - odvzem tekočine iz tekočine se opravi za določanje intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave po stopnji zgostitve in prisotnosti vnetnih procesov.
  8. Oftalmoskopija - poteka kot sočasna študija za prepoznavanje motenj vida in vzrokov, ki so jih povzročili.

Če rezultati končanega pregleda potrdijo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpisuje zdravljenje, odvisno od njegove oblike.

Zdravljenje hidrocefalusa

Z majhnim in zmernim kopičenjem tekočine v možganih se bolniku priporoča zdravljenje.

Če cerebrospinalna tekočina povzroči prevelik pritisk in je bolnikovo življenje v nevarnosti, mora nujno opraviti kirurško operacijo.

S hidrocefalom je pomembno zmanjšati pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane. Za to med zdravljenjem zdravnik predpisuje naslednja zdravila:

  • Diuretiki (Diacarb, Glimaritis) - odstranite odvečno tekočino iz telesa.
  • Vasoaktivna zdravila (Glivenol, magnezijev sulfat) - izboljšajo krvni obtok in obnovijo vaskularni tonus.
  • Analgetiki (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tablete (sumatriptan Imigren) - za lajšanje napadov bolečine in različnih nevroloških simptomov.
  • Glukokortikosteroidi (Prednizolon, Betametazon) - so indicirani v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo, ki nevtralizira toksine.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki negativno vplivajo na osrednji živčni sistem.

Terapija z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v strukturah možganov in odpravi simptome, vendar je popolna ozdravitev z njo nemogoča. V akutnih in zapostavljenih primerih, če obstaja tveganje za nastanek komi ali smrti, se bolnik podvrže nevrokirurškemu posegu. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalom možganov se pri odraslih izvajajo naslednje operacije:

  1. Premikanje - umik cerebrospinalne tekočine s posebnim instrumentom iz možganskih struktur v telesni votlini, ki seveda neovirano absorbira tekočino. Obstajajo vrste ranžiranja:
  • ventrikulo-peritonealno - odvajanje tekočine v trebušno votlino;
  • ventrikulo-atrijsko - v desnem atriju;
  • ventrikulo-cisternemija - v zasučnem delu oddelek velikega cisterna.
  1. Endoskopija - tekočina se odvaja skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
  2. Ventrikularna drenaža - odprta operacija, ki vključuje vgradnjo zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta posredovanja je navedena v primerih, ko ni mogoče izvesti drugih vrst operacij. Ko se izvede, je pozneje tveganje za zaplete.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Odkrivanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost vzdrževanja učinkovitosti, pa tudi samouresničitev bolnika v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, ko se prvi simptomi bolezni posvetujejo z zdravnikom, redno spremljate in upoštevajte priporočene načine zdravljenja in rehabilitacije.

Zdravilo Hydrocephalus v zanemarjeni fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočaralom prognozo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim tlakom CSF na njenih strukturah. Posledice naprednega hidrocefalusa vključujejo:

  • zmanjšanje mišičnega tona okončin;
  • poslabšanje sluha in vida;
  • duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju razmišljanja, spomina, koncentracije pozornosti;
  • motnje dihalnega in srčnega sistema;
  • neuravnoteženost vode in soli;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • nastanek epileptičnih napadov;
  • znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove resne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako se lahko usmeri v družbo in življenje.

Če bolezen hitro napreduje ali je možganov skoraj popolnoma izgubil funkcionalnost zaradi atrofije njenih tkiv, obstaja velika verjetnost za nastanek komi in smrti.

Hidrocefal: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kaj je hidrocefalus?


Hidrocefalus, ali pa se imenuje tudi možganski edem - bolezen, ki je običajno označen s prekomerno akumulacijo CSF ​​(cerebrospinalni) tekočine v prekata sistemu možganov, zaradi težav pri njenem odmiku od mesta izločanja - od prekatov možganov - na mestu absorpcije v krvni obtok, ali kot posledica kršitve absorpcije. Preprosto povedano - stanje, v katerem je presežek kopičenje tekočine v možganih glavna značilnost. Izraz "hidrocefalus" izhaja iz grške besede "hidro" (vode) in "tsefalus" (glava).

Čeprav je hidrocefalus nekoč znan kot "voda v možganih", "voda" - je v resnici, cerebrospinalne tekočine (CSF). To je bistra tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Zelo veliko možganov prostor, v katerem pretirano karton cerebrospinalno tekočino, ki se imenuje "prekati" (prekati -. Votline v različnih predelih možganov je izveden iz votline možganov vezikle iz katerega in so tvorjeni s temi deli možganskih prekatov so napolnjeni z likvor teče iz. jim intratekalno votlina). Širitev votlin zaradi hidrocefalusa, potencialno škodljiv pritisk na možgansko tkivo.


Ventrikularnih Sistem je sestavljen iz štirih prekatov, povezanih z ozkimi prehodi. Na splošno, likvor teče skozi prekate, izstopa rezervoar na dnu možganov (zaprtih prostorih, ki služijo kot zbiralniki) bathes možganov in hrbtenjače površino, in nato absorbirajo v krvni obtok.


Cerebrospinalna tekočina ima tri pomembne funkcije vzdrževalnega življenja:

1) ohranja tkiva možganov in hrbtenjače kot neke vrste "blazino" ali "šok absorber" za njih;
2) služi kot "nosilec" za dostavo hranil v možgane in odstranjevanje odpadkov;
3) teče med lobanjo in hrbtenico, ki kompenzira spremembe intrakranialne količine krvi (z drugimi besedami, uravnava količino krvi v možganih).


Ravnovesje med proizvodnjo in absorpcijo cerebrospinalne in spinalne možganske žrela je kritično. Zato se cerebrospinalna tekočina stalno proizvaja. Medicinske razmere, ki blokirajo njeno normalno potek ali absorpcijo, povzročajo prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine. Posledica tega je močan tlak tekočine na možganskem tkivu, ki povzroča hidrocefalus.

Katere so vrste hidrocefalusa?


Zdravilo Hydrocephalus je lahko prirojeno ali pridobljeno.

Prirojena hidrocefalus je prisoten ob rojstvu in je povezana z genetsko predispozicijo, ali deformacij kritičnih struktur znotraj možganov med razvojem. Na primer, stenoza (zožitev) vodovod (ali Povprečen človek cerebralna vodovod -. Grlo, 2 cm, kanal razteza v srednji cerebralni in vstopom v 3. in 4. ventrikel Okoli vodovoda nahaja Srednji sivo snov s katero so jedro III in IV možganski živec et al.) je 10% vseh primerov neonatalne hidrocefalusa. Pridobljene hidrocefalus se lahko pojavi kadarkoli po rojstvu in je običajno povezana s travmatično poškodbe, bolezni, tumorjev, intrakranialno krvavitev in okužbo.

Hydrocephalus je lahko akutna, subakutna ali kronična bolezen. Obstaja več različnih oblik hidrocefalusa, vključno s komuniciranjem, nekomunikacijo in normalno.
Hidrocefalija zgodi, ko po izhod prekata cerebrospinalni toku fluida blokiran. Ta oblika se imenuje "komuniciranje hidrocefalus," ker lahko likvor teče med prekatoma, ki so še vedno odprte. Zaostanki "obstruktivna" ali neprijavljene hidrocefalus (pojavi kot posledica blokade, obstrukcija izhodnega trakta cerebrospinalni tekočini v sistemu prekata. To je z tumorja ali drugih pretočna procesi, možganov absces, intraventrikularne hematom, granulomatozni vnetja, ependimatitom, ventriculitis, arahnoidnih cist in drugih bolezni pogosto povzroča) to se zgodi, ko se pretok cerebrospinalni tekočini blokirana z enim ali več ozkih prehodov, ki povezujejo prekati. Eden izmed najpogostejših vzrokov za hidrocefalus je "akveduktalny stenoza", v katerem je posledica zožitve vodovod med tretjim in četrtim ventriklov oblikovali majhen prehod v sredi možganov.


Obstajata dve druge oblike hidrocefalus, ki ne spadajo ravno v omenjenih kategorij in vplivajo predvsem odraslih: hidrocefalus ex-vakuum (če lahko kap ali travmatska poškodba povzročila v teh primerih možganske poškodbe lahko dejansko povzroči atrofije možganskega tkiva) in normalen pritisk hidrocefalus.

Tako je hidrocefalus franko vakuumu nastane, ko je kap ali poškodba poškodba možganov. V teh primerih se lahko možgani dejansko zmanjšal. Normal (normalno) Hidrocefalija najpogosteje pojavlja pri starejših ljudeh. To je lahko posledica subarahnoidna krvavitev (sah - krvavitve v votlino med arahnoidnih in pia mater, se pogosto pojavi spontano kot posledica rupture izvedeni arterijske anevrizme ali zaradi travmatske poškodbe možganov), okužbe, tumorji ali zapletov po operaciji, čeprav veliko ljudi normalni tlak hidrocefalusa razvija brez očitnega razloga, ko nobeden od teh dejavnikov niso prisotni.

Kdo razvija hidrocefalus?


Težko je ugotoviti število ljudi, ki razvijajo hidrocefalus ali trenutno živijo z njimi, saj ni nacionalnih registrov ali podatkovne baze oseb s to boleznijo. Kljub temu, po mnenju strokovnjakov, hidrocefalus prizadene približno eno na vsakih 500 otrok.

Kaj povzroča hidrocefalus?


- demografija;
- starost: dva razmerja sta povezana z razmerjem incidence in starosti pojava hidrocefalusa. Prvi vrh se pojavlja v povojih in je povezan s številnimi prirojenimi malformacijami. Drugi vrh se zgodi v odrasli dobi in je večinoma povezan z normalnim hidrocefalom. Približno 60% celotnega števila primerov hidrocefalusa je prirojeno ali pridobljeno v otroštvu. Hydrocephalus je pogost in pomemben pediatrični problem;
- Spol: Ni razlike v pojavnosti hidrocefalus med moškimi in ženskami. Izjema je Bickers-Adams sindrom (ali hidrocefalus zaradi prirojene zožitvijo vodovoda za Sylvius,-X vezano hidrocefalus, X-vezana stenoza vodovoda - najpogostejša oblika podedoval prirojeno hidrocefalusa, klinična katerega jedro - razširitev možganskih prekatov in mentalna zaostalost, pogosto pojavlja spastično parapareza in prinaša velike prste roke), ki je-X vezana recesivna hidrocefalus, ki se pojavlja le pri moških in prizadene približno Normalni pritisk hidrocefalus je nekoliko bolj pogosta pri moških;
- genetika: obstaja vrsta redkih genskih vzrokov za hidrocefalus, med katerimi je najpomembnejši Bickers-Adamsov sindrom.

Vzroki in dejavniki tveganja

- Akveduktalnye anomalija: neprijavljen hidrocefalus razvije najpogosteje pri dojenčkih in otrocih, zaradi okvare na vodovodu za Sylvius ali porazu v četrtem prekata. Rezultati - od neobičajno ozek popolnoma zamašena (v medicini, ta izraz nanaša na periodičnega prekršku prehodnosti ali pečatenje, votle anatomske strukture zaradi uničenja njihove stene) vodovoda;
- Anomalija Arnold-Chiari malformacija vrste I in II (prirojena razvojna nepravilnost rombencefalon kaže neujemanja PCF velikosti, zadnji Fossa in možganske strukture na tem področju. To vodi v opustitev tonzile malih možganov in možganskega debla do foramen magnum in kršitve. na tej stopnji pojavnosti bolezni je od 3,3 do 8,2 na 100.000 prebivalcev opazovalna anomalij tipa Arnold-Chiari I -. ptoze PCF strukture v spinalni kanal pod ravnino foramen magnum Ko nenormalnosti Arnold K. Ari tipa II običajno pojavi repne motenj črv nižje delitve, medule in IV ventrikel in se pogosto pojavijo hidrocefalusa. Bolezen se kaže simptome različnih resnosti lezij podaljšana hrbtenjača, male možgane, simptomi spinalnih poškodb vrvi, itd) je značilna progresivna hidrocefalusa in myelomeningocele (hernial nastavek hrbtenjače skozi špranje. Hernial vreča sestavljena iz usnja in pia mater, in je napolnjen z vsebino hrbtenjače in cerebrospinalni tekočina. Pogosto je napaka lokalizirana v ledvenokrižnicne regiji in vratne hrbtenice);
- Kongenitalne okužbe (npr. Citomegalovirus, toksoplazmoza, rdečkica); okužbe spine bifida in nevralne cevi; krvavitev ali notranja krvavitev v možganih in drugi vzroki.

Pridobljeni vzroki pri dojenčkih in dojenčkih:


- Tumorji možganov (benigni ali maligni);
- Ciste, abscesi, hematomi;
- Intraventrikularno krvavitev (IVH - najbolj pogosta težava pri nedonošenčkih, pojavlja v prekatih možganov otroka, ko majhne krvne žile počil, kar je povzročilo krvavitev v večini primerov postopoma krvavitev ustavi, žile zdraviti najpogostejši kirurški poseg za odpravo IVH ni mogoče doseči, če... možgansko tkivo je poškodovana, otrok ima lahko težave z prihodnjega razvoja), ki najpogosteje prizadene prezgodnjega poroda. Lahko je tudi povezan s poškodbami glave ali nenormalnimi krvnimi žilami;
- Subarahnoidna krvavitev (SAH - krvavitev v votlino med arahnoidnih in pia mater, pogosto se pojavi spontano zaradi pretrganja izvedeni arterijske anevrizme ali zaradi travmatske poškodbe možganov) je največkrat sledi sporoča hidrocefalusa in lahko blokira spider resic vodi do oviranja cerebrospinalni toka tekočina. To je običajno posledica intraventrikularni krvavitev v prezgodnje otroka;
- Okužbe, zlasti bakterijski meningitis (fulminantni, pogosto smrtna piogeni okužba mening, vnetje možganov ali hrbtenjače, ki jo povzroča bakterijska okužba) in cerebralna absces (možganski absces, CNS absces - pojavi v možganskem tkivu ter povzroča kopičenje in vnetje okuženega materiala, ki jih tvori lokalni ali oddaljeni vir okužbe, in imunske celice);
- Zvišan tlak venca;
- Levkemična infiltrati (infiltracijo CNS - kopičenje v tkivu celičnih elementov mešati s krvjo in limfo, levkemična infiltratov CNS - kopičenje v centralnem živčnem sistemu, krvne celice, bolne levkemija, levkemija ali nevronske vlakna) lahko napolni subarahnoidno prostor in povzroči hidrocefalusa.

Pridobljeni vzroki pri odraslih:


Zdravilo Hydrocephalus lahko povzroči:

- Benigni ali maligni tumorji lahko povzročijo zamašitev cerebrospinalne tekočine. Na primer, te vrste tumorjev, kot ependimomom, astrocitom celic, horoidnega pleksusa papiloma, craniopharyngioma, adenoma hipofize, hipotalamusa ali vidnega živca gliomom, hamartoma in metastatskih tumorjev - pogosto povezane z hidrocefalusa;
- Subarahnoidno krvavitev, kar predstavlja eno tretjino primerov hidrocefalusa pri odraslih. Spider vene blokirajo krvavitve, vendar se komunikacijski hidrocefal ohranja med komorami in subarahnoidnim prostorom, ki ustvarja obliko hidrocefalusa, ki je tako obstruktivna kot komunikativna;
- kraniocerebralna travma: hidrocefalus je običajno posledica subarahnoidne krvavitve, ki se najpogosteje pojavi zaradi travmatičnih poškodb glave;
- idiopatični hidrocefalus: približno tretjina primerov hidrocefalusa;
- zadnja lobanjska foso kot posledica operacije: običajne poti cerebrospinalne tekočine se lahko blokirajo zaradi operacije;
- prirojena akvaduktalna stenoza: hidrocefal je lahko asimptomatičen do odraslih;
- okužba: na primer, bakterijski meningitis, cerebralni absces;
- zdravila: na primer infuzimab infuzija.

Vzroki za normalni hidrocefalus:


- subarahnoidno krvavitev;
- kraniocerebralna travma;
- okužba, zlasti meningitis;
- tumorji;
- operacija zadnje lobanjske fosse;
idiopatski hidrocefalus: približno tretjina primerov hidrocefalusa.

Redki vzroki hidrocefalus


- Bickers-Adamsov sindrom;
- prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine (CSF) v pleksusnem vaskularnem pleksusu je zelo redek, vendar pravi vzrok za hidrocefalus.

Faktorji tveganja:


- nedavne poškodbe glave;
- pri nedonošenčkih, ki so se rodile manj kot 34 tednov gestacije ali tehtajo manj kot 1,8 kg, se pri rojstvu pojavijo veliko tveganje za intraventrikularno krvavitev, kar lahko vodi do hidrocefalusa.

Simptomi hidrocefalusa


Simptomi pridobljenega hidrocefalusa lahko vključujejo:

- glavobol;
- slabost in bruhanje;
- zamegljen vid;
- težave z ravnotežjem;
- težave z nadzorovanjem mehurja;
- težave z razmišljanjem in spominom.

Simptomi hidrocefalusa so odvisni od starosti, napredovanja bolezni in posameznih razlik v tolerancah do določenega stanja (to je sposobnost, da jo prenašajo). Na primer, zmožnost dojenčka, da kompenzira prekomerni tlak s prebitkom cerebrospinalne tekočine in širjenjem prekatov, se razlikuje od odpornosti odraslega. Otrokova lobanja se lahko razširi in bolj ali manj zlahka sprejme akumulirano cerebrospinalno tekočino, ker so šivi (vlaknasti sklepi, ki povezujejo kosti lobanje) mehki in še niso zaprti.

Dojenčki imajo pogosto najočitnejši znak hidrocefalusa - hitra rast oboda glave ali nenavadno velika velikost glave. Drugi simptomi lahko vključujejo: bruhanje, dremavost, razdražljivost, strabizem in konvulzije.

Starejši otroci in odrasli lahko pride do različnih simptomov, ker njihove lobanje ni mogoče razširiti, da sprejme nakopičene cerebrospinalno tekočino. Simptomi lahko vključujejo: glavobol, ki ga spremlja bruhanje, slabost, papiledema, ki je del vidnega živca, motnje vida, tudi dvojni vid, strabizem navzdol, težave z ravnotežjem, slaba koordinacija, motnje hoje, urinske inkontinence, upočasnitev ali izguba razvojnega napredka, letargija, zaspanost, razdražljivost, kakor tudi druge spremembe v osebnosti in zavesti, vključno z izgubo spomina.

Simptomi normalno hidrocefalus vključujejo: težave s hojo, motnje kontrole mehurja, ki vodi do pogosto uriniranje, postopno duševne prizadetosti in demenco. Oseba s to vrsto hidrocefalus lahko splošno upočasnitev gibanja ali pa se pritožujejo, da je njene noge zdelo "zaljubljen." Nekatere od teh simptomov lahko tudi del ali druge resne motnje - kot na primer Alzheimerjeva bolezen (ta postopni pomnilniški paralizo, najpogostejša oblika demence, neozdravljivo degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema označena s postopnim izguba spomina), Parkinsonove bolezni (ali parkinsonizem - je progresivna nevrološka degenerativna kronična bolezen ekstrapiramidnega sistema motorja, značilna za starejše ljudi. parkinsonizma z uničevanjem povzročile. ROČNI in smrt nevronov, ki proizvajajo živčni prenašalec dopamin v centralnem živčnem delih naprave Nezadostna proizvodnja dopamina vodi k aktivacijskim učinka bazalnih ganglijih v možganski skorji glavni ali kardinalnih simptomov so :. hipokinezije, mišična rigidnost, posturalne nestabilnost, tresenje ali tresenje, celotno togost in. Kršitev položaja in gibanja bolezen povezana s progresivno izgubo živčnih celic motorja - nevronov, ki proizvajajo dopamin, zaradi česar kršene premiki regulacijskih in mišični ton. Parkinsonizem prizadene približno eno na 100 oseb, starih 60 let. Pri moških pa je bolj pogosto kot pri ženskah) in Creutzfeldt-Jakobova bolezen (Kroytsfeldta-Jakobove bolezni, sindroma kortikospinalni striospinalnoy degeneracija psevdoskleroz spastični, bolezen norih krav, transmisivne spongiformne encefalopatije - napredujoče distrofna bolezni bazalnih ganglijih, možganska skorja in hrbtenjače, glavni manifestacija spongiformne encefalopatije).

Normalni hidrocefal je pogosto napačno diagnosticiran in nepravilno obdelan. Zdravniki lahko uporabljajo za diagnosticiranje običajnih hidrocefalusa in različnih testov, vključno možganov (CT in / ali MRI) ali uporaba ledvene spinalne katetra, spremljanje intrakranialnega tlaka in nevropsihološke teste za izključitev drugih pogojev.
Pomembno je vedeti, da se simptomi različnih ljudi znatno razlikujejo.

Kako je diagnoza "hidrocefalusa"


Zdravilo Hydrocephalus se diagnosticira s klinično nevrološko oceno in z metodami kranialnega slikanja - ultrazvokom, računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali z metodami spremljanja presejanja. Zdravnik izbere ustrezno diagnostično orodje glede na starost bolnika, klinično sliko in prisotnost znanih ali sumljivih anomalij možganov ali hrbtenjače.

Redni, v drugem trimesečju presejalnih lahko odkrijejo morfologijo hidrocefalusa. Vse nosečnice so na voljo presejalni -fetoproteina seruma mater (alfa-fetoproteinom, AFP - fetusa serumski protein, glikoprotein, prvi alfa-globulin prisotnega v krvi sesalcev in prevladujoče v zgodnjih fazah razvoja zarodka, fizikalne in kemijske lastnosti, podobnih serumski albumin)?. Povečane njegove ravni so pogosto povezane z hidrocefalusa. Vsi otroci z myelomeningocele je treba oceniti za hidrocefalus z uporabo ultrazvoka, znake in simptome, ki se lahko razvijejo kasneje.

Vse nosečnice morajo imeti podrobno morfologijo ultrazvok ploda pri 16 do 20 tednih nosečnosti. Pregledovanje lahko prepoznajo ventriculomegaly (ali širitev prekata - razširitev možganskih prekatov patološkega spremembo, pri kateri je zarodek mogoče opaziti povečanje velikosti možganske prekata, ki vodi do bolezni njej ali nevroloških motenj) in nepravilnosti v porazdelitvi cerebrospinalni tekočini.

Zdravljenje hidrocefalusa


Zdravilo Hydrocephalus se pogosto kirurško zdravi, tako da vstavite sistem shunts. Ta sistem preusmerja tok cerebrospinalne tekočine iz osrednjega živčnega sistema na drug del telesa, kjer se lahko ta tekočina absorbira kot del normalnega cirkulacijskega procesa.

Šant je fleksibilna, vendar trpežna plastična cev. Sistem šuntov sestavljajo šant, kateter in ventil.

Določeno število ljudi, je mogoče zdraviti z alternativnim postopkom, ki se imenuje "tretja ventriculostomy" (kirurška operacija z uvajanjem kanile, to je votlo iglo v eni od stranskih prekatov. Ta operacija se izvaja zniža zvišan intrakranialni tlak, pri čemer se iz ventrikularjev CSF in njene naknadne preiskave, dajanja antibiotikov ali kontrastnega sredstva med rentgenskim pregledom). V tem postopku uporabo Neuro - majhno celico, ki uporablja optičnega vlakna tehnologije za vizualizacijo majhne in težko kirurške območja, ki omogoča zdravniku, da pregleda površino prekatov. Z majhno orodje je majhna luknja v votlini tretjega prekata cerebrospinalni tekočini, ki omogoča oviranje obvodom območja (ileus tekočine), da teče okoli površini možganov proti mestu resorpcije (absorpcija, ponovno absorpcije).

Povezani članki:

Kakšni so možni zapleti ranžiranja?

Shunting sistemi niso popolne naprave. Zapleti lahko vključujejo: mehansko poškodbo, okužbo, oviro ter potrebo po podaljšanju ali zamenjavi katetra. Sistemi ranžiranja praviloma zahtevajo spremljanje in reden zdravstveni nadzor. V primeru zapletov sistem šuntov ponavadi zahteva vrsto revizije. Nekateri zapleti lahko povzročijo različne druge težave.

Ventriculoperitoneal bypass kirurgija


Ventriculoperitoneal bypass kirurgija je operacija za zdravljenje hidrocefalusa v možganih. Dolge tanke cevke omogoča, da odteče prekomerno cerebrospinalno tekočino (CSF) v prekate možganov v peritonealno votlino, kjer se lahko absorbira v krvni obtok.
Ta postopek se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. Traja približno 1,5 ure.

Ta operacija se izvaja, ko ima pacient preveč cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) v možganih in hrbtenjači, kar lahko povzroči poškodbe možganov.
Otroci se lahko rodijo s hidrocefalom. Lahko se zgodi hkrati z drugimi prirojenimi napakami hrbtenice ali možganov. Shunting je treba opraviti takoj, ko je diagnosticiran hidrocefalus.

Tveganja in zapleti

Tveganja za katero koli anestezijo so:

- individualna reakcija telesa na zdravila, njihova nestrpnost;
- težave z dihanjem;
- spremembe krvnega tlaka ali stopnje dihanja.

Tveganja za vsako operacijo so:

Možna tveganja za ventrikuloperitonealno ranžiranje:

- krvni strdek ali krvavitev v možganih;
- cerebralni edem;
- luknja v črevesju (perforacija črevesja), ki se lahko pojavijo po operaciji;
- puščanje cerebrospinalne tekočine pod kožo;
- okužba šanta ali celotnih možganov;
- poškodbe možganskega tkiva;
- konvulzije.

Pred postopkom


Če postopek ni nujno, ampak je načrtovano delovanje:

- Povejte svojemu zdravniku ali medicinski sestavi, katere zdravila, dodatke, vitamine ali zelišča, ki jih vi ali vaš otrok vzamete (odvisno od tega, kdo je bolan);
- vam bo zdravnik ali medicinska sestra povedal, kdaj morate priti v bolnišnico;
- Vprašajte zdravnika ali medicinsko sestro, da lahko jeste in pijete pred operacijo.
- veliki otroci ne smejo jesti hrane ali pijače mleka 6 ur pred operacijo in ne morejo piti drugih tekočin (sok ali voda) 4 ure pred operacijo;
- otroci, mlajši od 12 mesecev, praviloma ne smejo jemati ovsenih kosmičev ali otroške hrane 6 ur pred operacijo. Lahko jih pijejo čiste tekočine 4 ure pred operacijo;
- zdravnik lahko pred začetkom operacije zahteva, da zboli otrok s posebnim dezinfekcijskim (antibakterijskim) milom zjutraj. Po uporabi tega mila bo treba dobro oprati.

Po postopku


Otrok mora ležati na ravno površino v 24 urah po vstavitvi šanta. Po tem lahko otrok sedi.
Otrok bo verjetno ostal v bolnišnici 2-4 dni. Zdravniki ga morajo skrbno opazovati. V tem obdobju mora otrok prejeti:

- tekočina skozi veno;
- antibiotiki;
- morda anestetiki.

Možnosti ranžiranja


Shunt placement običajno uspešno zmanjša pritisk fluida v možganih. Ampak, če je hidrocefalus povezano tudi z drugimi boleznimi, - kot so, na primer, spina bifida, možganskega tumorja, meningitis, encefalitis, ali krvavitve, lahko vse to vpliva na rezultate in napovedi. Resnost hidrocefalusa v času pred operacijo vpliva tudi na rezultat.
Glavni možni zapleti pri ranžiranju pri hidrocefalusu so lahko okužene ali blokirane shunte. Šotor lahko preneha delovati. Če se to zgodi, se bo tekočina ponovno začela kopičiti v možganih.

Prognoza hidrocefalusa


Napoved za ljudi z diagnozo hidrocefalusa je težko predvideti, čeprav obstaja povezava med specifičnim vzrokom hidrocefalusa in rezultatom. Stanje je zapleteno zaradi prisotnosti povezanih motenj, pravočasne diagnoze in uspešnega zdravljenja. Stopnja, do katere je mogoče zmanjšati pritisk CSF s kirurškim posegom ali zmanjšati poškodbe možganov, še ni povsem jasno.

Ljudje s hidrocefalom in njihovi sorodniki morajo vedeti, da hidrocefal povzroča duševni in fizični razvoj. Kljub temu veliko otrok s to diagnozo iz rehabilitacijskega zdravljenja in izobraževalnih dejavnosti nadaljuje z običajnim življenjem z omejenimi omejitvami. Zdravljenje bolnika s strani celotne ekipe - od zdravnikov specialistov, rehabilitacijskih strokovnjakov in strokovnjakov s področja izobraževanja, je ključnega pomena za pojav pozitivnega rezultata. Pri popolni odsotnosti zdravljenja progresivni hidrocefalus lahko postane usoden.

Simptomi običajnega hidrocefalusa se običajno poslabšajo s časom, če se bolezen ne zdravi. Vendar pa lahko nekateri ljudje doživijo začasne izboljšave. Medtem ko se uspeh zdravljenja s shunti razlikuje, nekateri ljudje po okrevanju skoraj popolnoma opomorejo in imajo dobro kakovost življenja. Zgodnja diagnoza in zdravljenje povečata možnosti za popolno okrevanje.

Primarno preprečevanje hidrocefalus


- Neustrezni vnos folne kisline pred in med nosečnostjo je v nekaj tednih po zaslugi glavni dejavnik, ki je odgovoren za zmanjšanje tveganja za NTD (okvare nevralne cevi). Defect spina bifida se pojavi v četrtem tednu nosečnosti, preden se veliko žensk zaveda, da so noseče. Zato je priporočljivo, da vse ženske v rodni dobi sprejmejo dodatke z folno kislino. Ocenjuje se, da je na ta način mogoče preprečiti do 70% primerov spina bifida. Živila, ki imajo veliko folne kisline, so: špinača, morski fižol, pšenični kalčki, avokado in pomaranče; obogatena s testeninami iz folne kisline, rižem, koruzno moko itd.;

- obvladovanje nosečnosti: pojavijo se podplutbe, kraniocerebralne travme in okužbe pri nekaterih prezgodnjih rojstvih; prezgodnji porod lahko tako predstavlja dejavnik tveganja za hidrocefalus. Nosečnice lahko zmanjšajo tveganje za nastanek hidrocefalusa pri nerojenem otroku, tako da sprejmejo potrebne previdnostne ukrepe za zmanjšanje verjetnosti prezgodnjega rojstva - na primer z ustvarjanjem ustrezne prenatalne oskrbe.

- okužba: takoj je treba zdraviti okužbe - zlasti kot meningitis in druge bolezni, povezane s hidrocefalom;

- telesna aktivnost: sprejeti je treba ukrepe za zmanjšanje tveganja posttraumatičnega hidrocefalusa. Dojenčki in otroci se lahko zaščiteni pred poškodbami glave po skrbnem ravnanju in nošenje kape ali čelade pri vožnji s kolesom, rolkanje, rolanje, itd.

- okolje: okolje v hiši mora biti popolnoma varno in osredotočeno na preprečevanje padcev in poškodb.

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hydrocephalus pri odraslih ("kapljica možganov") je patološko stanje, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v prostorih cerebrospinalne tekočine. Zdravilo Hydrocephalus je lahko neodvisna nosovalna enota ali pa je lahko posledica različnih možganskih bolezni. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajni obstoj bolezni povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odraslih, ker je v otrokovem telesu možganov le oblikovan. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore, ki vsebujejo posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Znotraj samega možganov - sistem prekatov v možganih, ki so medsebojno povezani, zunaj možganov - je subarahnoidna prostor možganov s tanki. Tekočina ima zelo pomembno funkcijo: zaščitno možgane pred udarci, šok in infekcij (slednji zahvaljujoč protitelesa, ki jih vsebuje), hrani možgane sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo z optimalnim intrakranialni tlak.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, večkrat dnevno pa se posodablja. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavlja v vaskularnih pleksusih v možganih. Od stranskih možganov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml), cerebrospinalna tekočina vstopi v tretjo prekatnico skozi odprtino Monroe, katere prostornina je 5 ml. Iz tretjega ventrikla se cerebrospinalna tekočina pomika v četrto (tudi vsebuje 5 ml) skozi akvadukt Sylvia (možganska drenaža). Na dnu četrtega ventrikla so luknje: srednji brezglavi Magendi in dve lateralni Lyushki. Skozi te luknje cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in paukami v možganih). Na bazalni površini možganov se razširi subarahnoidni prostor, ki tvori več cistern: votline napolnjene z alkoholom. Od rezervoarjev, alkohol vstopi v zunanjo (konvektivno) površino možganov, kot da jo "pere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov skozi arahnoidne celice in vile. Skupina vile okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacija. Del alkohola se absorbira v limfni sistem na ravni živcev.

Tako se cerebrospinalna tekočina, proizvedena v žilnem pleksusu v možganih, spere z vseh strani in nato absorbira v venski sistem, ta proces je kontinuiran. Zato je obtok normalno, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbiranju. Če v kateri koli fazi obstajajo "težave" - ​​bodisi s proizvodi ali z absorpcijo, potem obstaja hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

  • nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • možganski tumor prsnega koša ali lokalizacijo blizu soda, pa tudi prekatov možganov);
  • vaskularna možganov patologija, vključno s subarahnoidno in ventrikularni krvavitev zaradi rupture anevrizme, arteriovenskih deformacij;
  • encefalopatija (alkoholna, strupena itd.);
  • možganska travma in posttravmatske razmere;
  • malformacije živčnega sistema (na primer Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza sylvijevega akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Zdravilo Hydrocephalus je lahko prirojeno in pridobljeno. V rokah se praviloma manifestira v otroštvu.

Odvisno od mehanizma razvoja, obstajajo:

  • zaprti (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - če je vzrok motnja toka CSF zaradi prekrivanja (blokov) tekočin, ki potekajo s tekočino. Pogostejši tok cerebrospinalne tekočine pogosteje preprečuje krvni strdek (zaradi intraventrikularne krvavitve), dela tumorja ali konice;
  • odprto (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - temveč temelji na malabsorpcije venskega sistema v možganih na ravni arahnoidnih resic, celice Pacchionian organov, venskih sinusov;
  • hipersekretorski hidrocefalus - s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine s pleksusom komor;
  • zunanji (mešani, ex vacuo) hydrocephalus - ko se vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča v obeh komorah možganov in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih je ta oblika stop zdravljenje hidrocefalusa, kot vzrok za povečanje vsebnosti alkoholnih pijač, je možgansko tkivo atrofija in zmanjšanje možgani sami, in ne v nasprotju z obtoku cerebrospinalni tekočini.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefal:

  • hipertenzivno - s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
  • normotenzivna - pri normalnem tlaku;
  • hipotenzivno - z zmanjšanim tlakom cerebrospinalne tekočine.

Do nastanka:

  • akutni hidrocefalus - obdobje razvoja procesa je do 3 dni;
  • subakutni progredient - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je pojem 21 dni);
  • kronično - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

V akutni in subakutni hidrocefalus človek pritožuje nad glavobolom, bolj izrazita zjutraj (še posebej po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, prinaša olajšanje. Obstaja občutek pritiska na zrkel od znotraj, je občutek pekoč, "peska" v očeh, je bolečina obilico značaja. Možna vbrizgava plovil sklera.

Ker se povečuje pritisk CSF, se pridruži zaspanost, kar je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in grozi, da izgubijo zavest.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred vašimi očmi. Na očesu so razkrili stoječe plošče optičnih živcev.
Če bolnik ne želi pravočasno zdravniško pomoč, se bo še naprej povečanje cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka privede do razvoja dislokacij sindroma - življenjsko nevarno stanje. To se kaže s hitrim zatiranjem zavesti vse do komi, navzgor, razhajajočega se strabizma in zatiranja refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega možgana. Ko je stiskanje podaljšana hrbtenjača, simptomi motenj požiranja, glasovne spremembe (zavest) in nato zatreti aktivnosti srca in dihanje, ki vodi do smrti bolnika.

Kronični hidrocefal pogosto komunicira z normalnim ali nekoliko povišanim intrakranialnim tlakom. Postopoma se razvija, v mesecih po vzročnem dejavniku. Sprva se moti cikličnost spanja, se pojavi nespečnost ali zaspanost. Pomnilnik se poslabša, letargija, hitro utrujenost. Splošna astenija je tipična. Ko se bolezen napreduje, se slabše (kognitivne) motnje otežujejo do demence v zanemarjenih primerih. Pacienti ne morejo samostojno služiti in se ne obnašati ustrezno.

Drugi tipični simptom kroničnega hidrocefalusa je kršitev hoje. Sprva se spremeni hojo - postane počasnejša, nestabilna. Nato se pri stojih pritrdi negotovost, težave pri zagonu gibanja. V položaju, ki se giblje ali v sedečem položaju, lahko pacient simulira hojo, vožnjo s kolesom, vendar se v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubi. Hodenje postane "magnetno" - pacient je zlepljen na tla, vendar se s premikajočim se krajšim korakom na široko razmaknjenih nogah, spotakuje na kraju samem. Te spremembe imenujemo »apraxia walk«. Poveča mišični ton, v zanemarjenih primerih zmanjša mišično moč, v nogah paresa. Ravnovesne motnje prav tako težijo k napredku, do nezmožnosti stati ali sedeti sami.

Pogosto bolniki s kroničnim hidrocefalom se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, še posebej ponoči. Postopoma nujnost zahteva uriniranje, zahteva takojšnjo evakuacijo in nato inkontinenco.

Diagnostika

Glavna naloga pri ugotavljanju diagnoze je računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih cistern.

Radiografija cistern na osnovi možganov omogoča ovrednotenje smeri toka CSF in določitev vrste hidrocefalusa.

Testno diagnostično ledvično punkcijo je mogoče izpeljati z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki ga spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica ponovne vzpostavitve oskrbe krvi s ishemičnim možganskim tkivom v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Opozoriti je treba, da je pri akutnem hidrocefalusu ledvična punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za poškodbo možganskega šaha in razvoj sindroma dislokacije.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa je mogoče zdraviti zdravilno. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da je odtok CSF shranili) - Diacarbum (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji z furosemid ali Lasix. Obvezno s takšnim zdravljenjem je popravek vrednosti kalija v telesu, za to uporabo asparks (panangin);
  • za povečanje moči možganskega tkiva kaže Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinično razporejeni hidrocefalus je predmet kirurškega zdravljenja, medicinske metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Akutni hidrocefal, kot življenjsko nevarne bolezni, zahteva nujno nevrohirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepanacije lobanje in nalaganja zunanjih kanalov, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je drenažni sistem, uvedba zdravil, ki tanek krvni strdki (od intraventrikularne krvavitve - ena izmed najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahteva izvajanje premikanja s tekočino. Ta vrsta operacije je izhodna presežka cerebrospinalni tekočini v naravnih votlinah človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema ventilov in katetrov (trebušni votlini, medenične votline, uhlja, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe obvoda. V votlinah telesa je neovirana absorpcija presežka CSF. Te operacije so travmatična dovolj, vendar z ustrezno zasnovo lahko doseže okrevanje bolnikov, njihovo zaposlovanje in socialne rehabilitacije.

Do sedaj je bila med invazivnimi metodami zdravljenja postala manj travmatična nevroendoskopska tehnika. To se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje to: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se kirurški instrument z nevroendoskopom (fotoaparatom) na koncu vstavi v ventrikularje možganov. Kamera omogoča prikaz slike na projektorju in natančno krmiljenje vsi manipulyatsii.Na dno tretjega prekata ustvarja nadaljnje odpiranje ga je mogoče priključiti na dnu rezervoarja možganov, in to odpraviti vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka tekočina vrne med ventili in cisterne.

Posledice

Zdravilo Hydrocephalus je nevarna bolezen, pri čemer se ignorirajo simptomi, ki so preobremenjeni z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Nepremišljeno zdravljenje se lahko spremeni v tragedijo za osebo: izguba sposobnosti za delo in družbeni pomen. Mentalne motnje, težave z gibi, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam morebitnih posledic hidrocefalusa, če se ne začne pravočasno zdravljenje. Zato naj z najmanjšim sumom na hidrocefalus poiščite ustrezno medicinsko pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hydrocephalus"