Hidrokefal možganov pri odraslih

Pretres možganov

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolezen, v kateri se v možganskih regijah kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok za to stanje je kršitev funkcij proizvodnje ali odtekanja cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezen prizadene otroke in odrasle. Hidrocefalus možganov pri odraslih je bolj zapleten kot pri otroku, saj se zlomljene kosti lobanje v območju fontana ne premikajo in tekočina začne pritisniti na bližnje možgansko tkivo. Hidrocefal se pogosto pojavlja kot zapletanje drugih patologij, ki vplivajo na živčne in žilne sisteme, možganske strukture. Po ICD 10 hidrocefalusu, v oddelku "Druge motnje živčnega sistema", je ločena oznaka G91, v kateri so vrste bolezni opisane v točkah 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki kapljic možganov se znatno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

  • Glavobol - razpoke in pritiski, ki oddajajo očesne vdolbine, so moteni predvsem zjutraj takoj po prebujenju. Po kratkem obdobju budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
  • Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
  • Bruhanje ni povezano s hrano, po napadu postane lažje za bolnika.
  • Vizualne motnje - pekoč občutek v očeh, videz meglene tančice.
  • Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti nenadnega pojavljanja številnih nevroloških simptomov.
  • Znaki premikanja možganskih struktur glede na os možganskega stebla - kršenje očilomotorskih funkcij, nenaraven položaj glave, krvavitev dihanja, depresija zavesti do razvoja kome.
  • Napadi epilepsije.

Pri kroničnem razvoju hidrocefalusa pri odraslih človeških simptomih se pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje pacient ima:

  1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, zmanjšan spomin in miselni procesi, zmanjšana sposobnost samopostrežnosti v domu.
  2. Hodenje apraksije je huda pojava pri hoji (mrzlica, negotovost, nenaravno velike korake), medtem ko v položaju ležišča pacient samozavestno prikazuje motorične funkcije, posnemajo kolesarjenje ali hojo.
  3. Kršitev uriniranja in deformacije - pojavlja se v zanemarjenih primerih v obliki inkontinence urina in iztrebkov.
  4. Stalna mišična šibkost, letargija.
  5. Kršitev ravnovesja - v pozni fazi se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika neodvisno ali sedi.

Pomembno je razlikovati hidrocefalus možganov pri odraslih v skladu z opisanimi simptomi iz drugih patologij in se posvetovati z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Liquor tekočina, ki jo proizvajajo žilni plexusi možganov, opere svoje strukture in se absorbira v venska tkiva. Običajno je ta proces neprekinjen in količina proizvedene in absorbirane tekočine je enaka. Če je ena izmed opisanih funkcij kršena, se v možganskih strukturah pojavlja prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, kar je glavni vzrok za hidrocefalus.

Hidrocefal možganov pri odraslih se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

  • Akutne motnje v sistemu oskrbe s krvjo v možganih, ki jih povzroča tromboza, možganska kap ali hemostaginskega ali ishemičnega tipa, poškodba anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
  • Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukture in membrane možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno nadaljnjo atrofijo.
  • Tumorji z različno etiologijo, ki se pojavljajo v celicah komor, možganov in periodičnih tkiv.
  • Intrakranialne lezije, ki povzročajo edem možganskih struktur in vaskularnega ruptura, pa tudi posttraumatske zaplete.
  • Zapleti po kirurških operacijah v obliki možganskega edema in stiskanja kanalov za pripravo alkohola in krvi.
  • Redke genetske nenormalnosti in napake centralnega živčnega sistema - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prisotnosti vsaj ene od opisanih bolezni mora pacient upoštevati tveganje za razvoj hidrocefalusa kot zaplet in v primeru pojava značilnih simptomov takoj poročati zdravniku.

Sorte hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo porekla in razvoj, je razdeljen na naslednje vrste:

  1. Po naravi porekla:
  • Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih posod, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, brez motenj, ki so jih opazili v komorah možganov. Ta vrsta kapljic se pojavi redko, njeno napredovanje pa povzroči postopno zmanjšanje obsega možganov in atrofijo možganskih tkiv.
  • Zaprta (notranja) - tekoča tekočina se kopiči v komorah. Vzrok za ta proces je kršitev njegovega izliva skozi fluidne kanale, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza, rast tumorja.
  • Hipersekretor - pojavlja se pri pretirani proizvodnji cerebrospinalne tekočine.
  • Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalov diagnosticirana z akumulacijo tekočine istočasno v ventrikulah možganov in subarahnoidnem prostoru. Danes je glavni vzrok za to stanje atrofija možganov, zato je kopičenje tekočine posledica, zato se ta vrsta patologije ne nanaša na hidrocefalus.
  1. O indikatorjih intrakranialnega tlaka:
  • Hipotenzivna - tlak cerebrospinalne tekočine se zmanjša.
  • Hipertenzivni - povečajo se indeksi tlaka CSF.
  • Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.
  1. O stopnji razvoja:
  • Akutni - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke poškodb možganskih struktur je 3-4 dni.
  • Subacute - bolezen se razvije 1 mesec.
  • Kronično - z blagimi simptomi, razvojno obdobje 6 ali več mesecev.

Vsaka oblika hidrocefalusa se manifestira v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da naredi pravilno diagnozo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje možganskega hidrocefalusa pri odrasli osebi samo z vizualnimi znaki ali simptomi je nemogoče, ker se bolezen nikakor ne pojavi zunaj, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge patologije.

Pred diagnozo "hidrocefalusa" zdravnik imenuje niz študij, ki jih sestavljajo naslednje metode:

  1. Pregled strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav edemov možganov; izvajanje preskusov, ki omogočajo oceno stopnje poraz strukture možganov in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
  2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike komor, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
  3. Ugotavljanje magnetne resonance - za prepoznavanje tekočine v možganskih strukturah, določanje oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo predhodno zaključil vzrok razvoja patologije.
  4. Radiografijo ali angiografijo z uporabo kontrastnega medija - za določitev stanja plovil, stopnjo redčenja njihovih sten.
  5. Cisternografija - se izvaja za prepoznavanje oblike hidrocefalusa in razjasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
  6. Echoencephalography je ultrazvočna študija strukture možganov zaradi prisotnosti patoloških sprememb, ki se pojavljajo v njih.
  7. Lumbalna punkcija - odvzem tekočine iz tekočine se opravi za določanje intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave po stopnji zgostitve in prisotnosti vnetnih procesov.
  8. Oftalmoskopija - poteka kot sočasna študija za prepoznavanje motenj vida in vzrokov, ki so jih povzročili.

Če rezultati končanega pregleda potrdijo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpisuje zdravljenje, odvisno od njegove oblike.

Zdravljenje hidrocefalusa

Z majhnim in zmernim kopičenjem tekočine v možganih se bolniku priporoča zdravljenje.

Če cerebrospinalna tekočina povzroči prevelik pritisk in je bolnikovo življenje v nevarnosti, mora nujno opraviti kirurško operacijo.

S hidrocefalom je pomembno zmanjšati pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane. Za to med zdravljenjem zdravnik predpisuje naslednja zdravila:

  • Diuretiki (Diacarb, Glimaritis) - odstranite odvečno tekočino iz telesa.
  • Vasoaktivna zdravila (Glivenol, magnezijev sulfat) - izboljšajo krvni obtok in obnovijo vaskularni tonus.
  • Analgetiki (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tablete (sumatriptan Imigren) - za lajšanje napadov bolečine in različnih nevroloških simptomov.
  • Glukokortikosteroidi (Prednizolon, Betametazon) - so indicirani v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo, ki nevtralizira toksine.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki negativno vplivajo na osrednji živčni sistem.

Terapija z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v strukturah možganov in odpravi simptome, vendar je popolna ozdravitev z njo nemogoča. V akutnih in zapostavljenih primerih, če obstaja tveganje za nastanek komi ali smrti, se bolnik podvrže nevrokirurškemu posegu. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalom možganov se pri odraslih izvajajo naslednje operacije:

  1. Premikanje - umik cerebrospinalne tekočine s posebnim instrumentom iz možganskih struktur v telesni votlini, ki seveda neovirano absorbira tekočino. Obstajajo vrste ranžiranja:
  • ventrikulo-peritonealno - odvajanje tekočine v trebušno votlino;
  • ventrikulo-atrijsko - v desnem atriju;
  • ventrikulo-cisternemija - v zasučnem delu oddelek velikega cisterna.
  1. Endoskopija - tekočina se odvaja skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
  2. Ventrikularna drenaža - odprta operacija, ki vključuje vgradnjo zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta posredovanja je navedena v primerih, ko ni mogoče izvesti drugih vrst operacij. Ko se izvede, je pozneje tveganje za zaplete.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Odkrivanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost vzdrževanja učinkovitosti, pa tudi samouresničitev bolnika v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, ko se prvi simptomi bolezni posvetujejo z zdravnikom, redno spremljate in upoštevajte priporočene načine zdravljenja in rehabilitacije.

Zdravilo Hydrocephalus v zanemarjeni fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočaralom prognozo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim tlakom CSF na njenih strukturah. Posledice naprednega hidrocefalusa vključujejo:

  • zmanjšanje mišičnega tona okončin;
  • poslabšanje sluha in vida;
  • duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju razmišljanja, spomina, koncentracije pozornosti;
  • motnje dihalnega in srčnega sistema;
  • neuravnoteženost vode in soli;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • nastanek epileptičnih napadov;
  • znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove resne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako se lahko usmeri v družbo in življenje.

Če bolezen hitro napreduje ali je možganov skoraj popolnoma izgubil funkcionalnost zaradi atrofije njenih tkiv, obstaja velika verjetnost za nastanek komi in smrti.

Hydrocephalus možganov pri novorojenčkih in odraslih

Povečanje velikosti možganskih prekatov povzroči povečanje intrakranialnega tlaka zaradi povečanja velikosti možganskih prekatov. Proste možganske votline vsebujejo hrbtenično tekočino (cerebrospinalna tekočina), ki zagotavlja komunikacijo med možgani in hrbtenjačo.

Anatomija ventrikularnega sistema:

  1. Tretji (III) ventrikel;
  2. Oskrba z vodo Silviev;
  3. Četrti (IV) ventrikel.

Pijača se tvori znotraj možganskih pleksusov in prekatov možganov. Razmnoževanje v subarahnoidne CSF (subarahnoidna) prazen prostor med trdim in izmenjavo pia mater zagotavlja koristne snovi. Sestava cerebrospinalne tekočine je velika količina beljakovin, celičnih elementov, soli.

Kršitev koncentracije hrbtenice povzroči frustracijo delovanja možganov. Povprečna vsebnost CSF pri odraslih je 120-150 ml, pri zarodkih pa 50 ml. Povečanje količine CSF povzroči povečan intrakranialni tlak.

Nevarnost kapljice možganov je stiskanje drugih možganskih struktur.

Med cerebralnimi cisterni in subarahnoidnimi prostori so votline, ki napolnjujejo bazo možganov.

Poplave cerebralnih struktur, sprememba sestave cerebrospinalne tekočine v možganih v možganih se pojavi trikrat na dan. Konstanten volumen tekočine je fiziološko vzdrževan. S hidrocefalom se poveča intrakranialni tlak, kar povzroča nevrološke simptome. Klinična slika je odvisna od stopnje povečanja količine intraventrikularne vsebine.

MR-slika hidrocefalusa

Metode za razvrščanje možganskega hidrocefalusa

Diferenciacija kapljic se izvaja z več merili. Odvisno od izvora je pridobljena in prirojena oblika izolirana. Zadnja varianta je posledica nenormalnosti razvoja, strukture komor. Pridobljene sorte povzročajo kraniocerebralne travme, vnetni procesi, dodatne oblike, krvavitve.

Razvrstitev dropsy po lokaciji:

  1. Akumulacija cerebrospinalne tekočine v cerebralnih komorah je notranja;
  2. Presežna porazdelitev cerebrospinalne tekočine med cerebralno membrano in stenami lobanje je zunanja (subarahnoidna);
  3. Mešano.

Slednji možnost spremlja postopna poškodba cerebralnih tkiv, polnjenje napak s cerebrospinalno tekočino. Za spremembe so značilni klinični simptomi duševnih in nevroloških motenj.

Oblike hidrocefala glede na mehanizem razvoja:

  • Poročanje (odprto);
  • Zaprto (okluzalno).

Ohranitev povezave med subarahnoidnim prostorom in komorami ustvarja nevarnost uničenja pomembnega dela možganov. Nosologija brez nujnega kirurškega posega bo povzročila usoden izid.

Razvrstitev po količini cerebrospinalne tekočine:

  1. Hiper-sekretorni - skupaj z večjim kopičenjem cerebrospinalne tekočine;
  2. Normotenzivna - značilna fiziološka vsebnost cerebrospinalne tekočine;
  3. Hipotenzivno - se pojavlja pri otrocih. Značilen z zmanjšanjem vsebnosti cerebrospinalne tekočine. Redko sledi.

Določitev značilnosti cerebrospinalne tekočine omogoča metodo spinalne punkture. Študija poteka preko hrbtenjače.

Znaki različnih vrst možganov hidrocefalusa

Značilnosti klinične slike so odvisne od značilnosti kapljic. Z notranjo obliko je tekočina omejena na razširjene možganske komore. Stanje povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.

Navedbe notranje oblike:

  • Motnje vida in sluha;
  • Sindrom hudega bolečin;
  • Gag refleks.

Pri novorojenčkih sledi oteklost fontanelnih gliv. Stanje povzroči premikanje navzdol obrnjenih očescev, odvrne glavo na hrbet.

S tokom je notranja oblika razdeljena na kronično in akutno.

Manifestacije nadomestnega zunanjega padca

Nevarnost nosologije je polnjenje možganskega prostora med kostmi lobanj in cerebralnih struktur neposredno s cerebrospinalno tekočino. Najprej ni simptomatologije, vendar pa patologija zahteva takojšen kirurški poseg za zmanjšanje tlaka v lobanji.

Pri starejših se nadomestna zunanja oblika razvije zaradi ateroskleroze, intrakranialne hipertenzije.

Klinična slika okluznega hidrocefalusa

Simptomatologija nosologije je specifična:

  • Stalna zaspanost;
  • Hude glavobole;
  • Refleksni gag;
  • Motnje vida zaradi stalne spremembe v optičnem disku;
  • Nevrološke motnje zaradi razporeditve možganskih struktur.

Značilnosti sindroma bolečine - krepitev zjutraj zaradi povečanja količine cerebrospinalne tekočine ponoči. Stalna zaspanost izhaja iz razloga za motnje dobave cerebrospinalne tekočine v intracerebralne strukture.

Razvoj dislokacije možganskih struktur vodi v komo, zatiranje zavesti. Stiskanje debla in medulla oblongata zagotavlja patologijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Simptomatik desesorptivnega hidrocefalusa

Kronični potek patologije spremlja trojica simptomov:

  1. Motnje izločanja urina (inkontinenca);
  2. Sindrom demence;
  3. Parapareza okončin.

Disresivni edem se razvije tri tedne po začetku nosologije. Začetna klinika je kršitev faz "budnost je sanje". Napredovanje vodi do zmanjšanja spomina s številkami, spontanih nerazumnih dejanj.

Vzroki kapljice možganov

Etiološki dejavniki padca možganov so različni. Razmislite o glavnih vzrokih hidrocefalusa pri otrocih:

  1. Novorojenčki se razvijejo v osemdeset odstotkov otrok zaradi anomalij v strukturi osrednjega živčevja. Spremembe se odkrijejo pri ultrazvoku med intrauterinim razvojem otroka. V dvajsetih odstotkih se oblika razvije zaradi okužb nosečnice (toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus);
  2. Fetalni hidrocefalus se razvija iz podobnih razlogov, vendar je pogostost anomalij med vzroki nosologije veliko manjša. Genetske spremembe, kot je etiološki dejavnik patologije, so manj pogoste;
  3. Hidrocefalija pri dojenčkih (do 2 let), šolarji izzove vnetnih procesov (meningitis, encefalitis), tumorjev, posledice travmatske poškodbe možganov (krvavitve, pretres možganov, podplutbe).

Če ne morete ugotoviti vzroka, obstaja idiopatična oblika.

Simptomi hidrocefalusa pri plodu in novorojenčku

Problemi absorpcije cerebrospinalne tekočine s tkivi v možganih povzročajo prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v cerebralnih cisternah. Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri fetusih in starejših otrocih so drugačni.

Manifestacije kapljice:

  1. Mišični krči;
  2. Zvišan ton mišic;
  3. Hitra rast glave novorojenčka;
  4. Briljantna barva kože;
  5. Povečajte velikost fontana;
  6. Obešani očesni spusti;
  7. Lag od vrstnikov v razvoju;
  8. Strabismus;
  9. Izcedek vene lasišča;
  10. Motnje spanja;
  11. Brezbrižnost staršev in okolja.

Za nosologijo je značilen refleks z gagom zjutraj. Povečane manifestacije po telesni aktivnosti. Na izraženi stopnji se otrok ne more premikati, saj teža glave stoji, da ohranja ravnovesje.

Naraščajoča velikost možganov s konstantnim povečanjem prostornine CSF povzroči naraščajoče nevrološke simptome. Otrok ne more voditi navadnega načina življenja, zaostaja pri razvijanju od vrstnikov. Dojenčka lahko izsledimo s tipično vrsto lobanje:

  • Ostrenje čelnega dela;
  • Izkop velikega fontanela;
  • Nesorazmeren razvoj kosti;
  • Krepitev venske mreže na čelu;
  • Oči Grefa (gredo navzdol);
  • Konvulzivni napadi;
  • Glavoboli pri otroku.

Hidrocefalni simptomi so lahko različni pri otrocih različnih starosti.

Značilnosti hidrocefaličnega sindroma pri odraslih

Pomemben del manifestacij kapljic pri odraslih je posledica povecanega intrakranialnega tlaka. Glavni simptom akutne oblike so hude glavobole, ki se pojavijo predvsem zjutraj takoj po spanju. Dodatna klinika je odvisna od stopnje stiskanja možganskih struktur.

Kronični tečaj pri odraslih vodi v razvoj demence:

  • Patologija spomina - kratka kršitev zapomnitve številk;
  • Nespečnost se razvija zaradi dejstva, da oseba zmede noč in dan;
  • Za intelektualne in mazivne motnje je značilna govorna motnja, patologija mišljenja, neusklajen odziv na vprašanja.

Nekateri ljudje razvijejo aprakksno hojo. Izgubljene spretnosti so izgubljene, na primer kolesarjenje, pešačenje.

Načela diagnoze padcev možganov

Klinični simptomi kapljic so značilni, kar specialistu omogoča, da zazna celo začetne znake hidrocefalusa.

Dodatna diagnostika z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami se izvaja z namenom določitve stopnje, razširjenosti kapljic:

  1. Radiografija lobanje s hidrocefalom je določena za določanje zlomov, delitev šiva. Zmanjšanje volumna zadnje lobanje na slikah je lahko posledica zožitve akvadukta Sylvia;
  2. MSCT in CT možganov preverjajo hematome, spremembe kosti, ki povzročajo kosti;
  3. MRI posod glave in možganov je določen z lokacijo, strukturo stranskih prekatov, subarahnoidni prostor;
  4. Echoencephalography (ultrazvok) določa vzroke povečanega intrakranialnega tlaka, diagnosticira akumulacije patološke tekočine;
  5. Oftalmoskopija določi stanje vizualnih diskov, preverja intraokularne krvavitve;
  6. CT in MR angiografija - tomografija cerebralnih arterij po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva.

Tomografski pregledi so podlaga za odkrivanje možganskih patologij, sprememb v lobanji v lobanji, ugotavljanje količine cerebrospinalne tekočine v notranjosti komor, subarahnoidnih prostorov.

Pokličite nas po telefonu 8 (812) 241-10-46 od 7.00 do 00:00 ali pustite prijavo na spletnem mestu v katerem koli primernem času

Nadomestitev magnetne hidrocefalije

Po prehodu MRI možganov + krvne žile so prejeli zaključek, kjer je bil naveden zunanji (zunanji) hidrocefalus. Pojavljajo se številna vprašanja, in sicer: 1) Ali je mogoče iz ene študije zaključiti, da se zmanjša obseg možganov, ne da bi ga lahko primerjali s prejšnjimi dimenzijami? 2) Ali je to mogoče zaznati kot bolezen in kot diagnoza brez občutka značilne simptomatologije? 3) Ponovni pregled za napredovanje MRI in / ali UZDG možganov in po katerem času? 4) Ali je nestrpnost toplote, še bolj pa sončne svetlobe, glava rezultata tega zelo hidrocefalusa ali pa so le posode in cervikalna osteohondroza, ki jih imam? Vnaprej hvala za odgovor, ki ga upam, da ga prejmem na svoj elektronski naslov. Pritrdim ugotovitve MRI možganskih plovil in MRI plovil SCOP +. S spoštovanjem, Victor.

Jasno postavljena vprašanja pomenijo jasne in jedrnate odgovore. Zato bomo začeli:

  • Menjava hidrocefalus ne pomeni zmanjšanje prostornine možganov, in njegov odmik v večji meri in odgovor na vprašanje - ja, lahko, saj obstajajo pravila velikosti intershell prostorov in pravili možganov glede na meje lobanja kostnih tvorb na.
  • Če ni glavobola poraja, pogosteje kot ni značaja, omotica, splošna šibkost in drugi cerebralni simptomi, potem ne, ne bo bolezen, temveč sindrom.
  • Glede na znake zidana nastanku krvnega strdka na mestu razcepu ultrazvokom v karotidne arterije (z rotirajočimi vzorci), asimetrija vretenc arterij (D> S), da bi bilo lepo narediti zdaj (ugotoviti odstotek stenozo, naravo krvi, tveganje za odstop tromba, če plava po naravi, prisotnost sindroma vertebralne arterije) in nadzor MRI, če ni pritožb vsaj leto pozneje.
  • Tukaj je vprašanje zapleteno. Mogoče je to znak hidrocefalusa, posredno, kakšna je nestrpnost? Tako je zaželeno posvetovanje z nevrologi, ki se imenuje. Glede na prisotnost gliotičnih sprememb o tem, kdo je napisal vaskularni značaj, vendar ni opisal niti velikosti ali točke točke, bi rad videl MRI fotografije sami, v skladu z opisom, ne boste vedno rekli vse. Ker toplotna nestrpnost je eden od indirektnih znakov multiple skleroze, v kateri so žari zaradi sprememb v možganih.

Na koncu bi rad videl same slike (vključno vratne hrbtenice), ki trdi vas dejansko privedle do, da se preizkušene (čim bolj natančno, kot pa, kaj je zasidrana, kako pogosto obstajajo pritožbe, itd ), če ne bi bilo posvetovanje z nevrologom, nato podroben opis njegove sklenitve, nevrološki status.

Pozdravljeni. Priložite dodatne MRI slik glave in vratu, pa tudi študije Doppler ultrazvok vratu. Ker ni posebno, se odločim za veliko število intuicij. In še več informacij o simptomih preteklih časov, ko so na voljo: 1) Od leta 1995, čutil nelagodje v glavi med izpostavljenostjo soncu v letu 1996, ko je bila določena v obliki napadov panike zalivanje vroč tuš glavo pojavil tahikardija, in nato na podlagi nevroze je prisotna do sedaj, čeprav se zdaj spopadam z njeno voljo in anaprilinom. 2) Pred dvema letoma je nenadoma pojavil hrup v moji glavi, nato pa hudo vrtoglavico, nistagmus. Govor, korekcija gibov, zavest v normi, motnje vida niso bile. S premikanjem glave se je povečala vrtoglavica. Najprej označene kardiogram normalno, A D -170 110, ki je, seveda, je skočil iz -To živcev. Verjamem, da je bilo v Ménièrove sindrom zaradi mojih ENT problemov, ki so prisotni v moji obliki hiperakuzija tudi. Prej je bilo pozicijski vertigo z nistagmus, ko leže, moral spati pol seje. Statolith straši, vendar srkanje betahistin, užival kot pomanjkanje te nadloge. 3) Kdo je pri delu na računalniku, vse naenkrat je občutek vročine v glavi, kot da bi se dotok krvi ustavi in ​​izgubim zavest, da je treba nujno zaustavitev. Doppler ultrazvok plovil vratu naredili, vendar sodeč po sindrom sklep vratnih arterij tam, čeprav je sindrom dolgoletna skalenus. Na splošno, "Getting On" v ambulanti nevrolog ni njen "ponaredek", ki poskuša za zdravljenje tablete za simptome, ne želijo vzpostaviti diagnoze. Žalostno, a hočem živeti tako veliko! Eno upanje za vas!

Na žalost, brez posvetovanja "živi" diagnozo in ne morem postaviti. V skladu z zakonom o državljanskem zavarovanju ima vsakdo pravico izbrati lastno kliniko in zdravnika. Morda poskusite to storiti? V tem primeru je pomemben samo nevrološki status. Kar se tiče diagnoze, ki jo imamo... Multiple skleroza, seveda, ne, in ni bilo. Obstajajo žilne motnje, vključno s pomembnimi krvavitvami venskega odtoka in arterioskleroze posod.

Hydrocephalus v slikah MRI

Hidrocefal pri odraslih: vzroki, simptomi

Hidrocefalija (cerebralni edem) - motenj v obtoku cerebrospinalni tekočini (CSF). Kot posledica bolezenskih procesov razvije lužnico prevlada nad procesom svojega naravnega sesanja nazaj v krvni sistem, ki vodi do kopičenja velikega volumna tekočine v prekate in subarahnoidno cistern razpok in zvišan intrakranialni tlak. V poznih fazah bolezni to privede do znatnega, opaznega povečanja velikosti lobanje.

Akumulacija velike količine cerebrospinalne tekočine pomaga stiskati sosednje strukture možganov, kar se kaže v specifični nevrološki simptomatologiji. Najpogosteje je hidrocefalus prirojen, takšna diagnoza je postavljena predvsem pri dojenčkih prvih 3 mesecev življenja. Razlogi za razvoj te države so splošna nezrelost možganov in njenih posameznih struktur.

Zdravilo Hydrocephalus pri odraslih je posledica kršitve mehanizmov proizvodnje ali absorpcije cerebrospinalne tekočine, ki jih lahko povzročijo različni vzroki:

  • vnetne bolezni GM membran;
  • poškodbe glave in posledice kirurškega posega;
  • tumorski procesi v različnih GM strukturah;
  • kardiovaskularne patologije, do krvavitev kot posledica porušitve aneurizme, arteriovenskih malformacij itd.
  • krvni obtok (encefalopatija) itd.

V nekaterih primerih lahko hidrocefalus predstavljajo resno tveganje za pacienta, tako v primeru pojava nekaterih simptomov, ki jih je treba iskati tako diagnozo v najkrajšem možnem času, saj lahko odkrivanje bolezni v zgodnji fazi močno poveča možnosti za popolno okrevanje.

Diagnoza hidrocefalusa

Ko je izrazil počila glavobol s slabostjo in bruhanjem, občutek pritiska v glavi, zaspanost, zamegljen vid in drugih podobnih simptomov, najboljša rešitev - narediti raziskavo na magnetno resonanco. To je MR-diagnostika omogoča visoko stopnjo zaupanja ločen bolezenskih procesov, povezanih z okvarjenim odliv CSF iz drugih možganskih bolezni.

Le več možganskih skeniranje omogoča, da se bolezen v zgodnji fazi ugotovi, ko je mogoče popolnoma zdraviti brez resnih posledic. Na fotografijah bo izkušeni zdravnik-diagnostik videl naslednje možne znake hidrocefalusa:

  • povečanje volumna stranskih prekatov možganov, zlasti v anteriornih rogovih (simptom miške), kot tudi v telesu ventrikula;
  • interventrikularni indeks več kot 0,5 (izračunan kot razmerje med največjo razdaljo med zunanjimi stenami prednjih rogov in "notranjim premerom" (razdalja med notranjimi kostnimi ploščami);
  • periventrikularni edem - povišana vsebnost vode v tkivih okrog komoro;
  • poslabšanje signala v območju subarahnoidnega prostora, zadnjega ventrikla;
  • povečanje intenzitete signala MR v načinu T2.

Hydrocephalus - Kaj vam bo MRI pomagal vašemu nevrologu?

Hydrocephalus na MRI se odkrije v začetni fazi z zaznavanjem ne le tekočine, ampak tudi spremljajočih zapletov v obliki atrofičnih sprememb v možganskem tkivu, motnje oskrbe s krvjo

Hydrocephalus na MRI: kaj bo pomagalo nevrolog

Zdravilo Hydrocephalus je patologija, pri kateri nastane motnja nastanka cerebrospinalne tekočine, težave z odtekanjem, sočasna patologija živčnega sistema. Poškodbe po travmih lahko povzročijo tudi povečano intrakranialno tekočino.

Pri edemu se intracerebralni ventrikuli širijo. Najpogosteje se patologija razvija pri otrocih, novorojenčkih. S podaljšanim vzdrževanjem povečanega intrakranialnega tlaka se ustvarijo razmere za stiskanje možganskega tkiva z naknadno smrtjo osebe. Država ne morete zagnati.

Zgodnja diagnoza patologije je možna ne le z analizo kliničnih in nevroloških simptomov. Zunanji nadomestni hidrocefalus na MRI je dobro določen, kar daje zdravnikom priložnost za pravočasno diagnozo.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco je zelo informativna metoda, ki omogoča odkrivanje intracerebralne patologije v začetni fazi, kar bo preprečilo grožnjo smrti. Študija omogoča preverjanje celo minimalnih atrofičnih sprememb v možganskih celicah, kar se zgodi s kapljicami.

Pri ugotavljanju začetnih znakov patologije napredku procesa pomaga diuretiki. Če konzervativni postopki niso učinkoviti, se izvaja kirurško zdravljenje.

Trajanje MRI s hidrocefalom ni več kot 10 minut. Za diagnozo je dovolj, da MR-skeniranje, vendar imenovanje postopka zahteva identifikacijo začetnih znakov, ki vam omogočajo, da sumite na bolezen.

MRI možganov s hidrocefalom in druga diagnostična merila

Klinični simptomi hidrocefalusa se razlikujejo glede na starost. Droga pri otrocih povzroči akutne manifestacije, saj se otroški možgani nenehno razvijajo, povečujejo velikost. Povečan intrakranialni tlak moti nastanek. Glede na to, z zunanjim pregledom lobanjsko škatle zasledimo izbuljene otrok Fontanelle, premik kosti sklepov, spremembe v lobanjo obliki, število nevropologicheskih simptomov ( "nastavitev sonce", Graefe sindrom).

Glavna manifestacija patologije pri otrocih je povečanje velikosti lobanje več kot 2 cm od norme. Še posebej pomembno je dinamično sledenje parametrov otroške lobanje. Pristop bo omogočil ugotavljanje kompenzacije ali dekompenzacije s povečanjem prostornine tekočine tekočine.

Pri starejših otrocih je glavobol, moteno gibanje, staz dna, padec vizualnih funkcij. Za začetno fazo je značilno povečanje prostora v možganih, ki ga MRI dobro vidi in pomaga nevrologu v zgodnji fazi diagnosticiranja.

Pri šolskih otrocih pri postopnem nastanku nosečnosti ne morejo spremljati določeni klinični znaki. S počasnim povečanjem velikosti lobanje, se možgansko tkivo prilagodi novim življenjskim pogojem, kar nam ne omogoča, da predpostavimo diagnozo na podlagi klinike.

Diagnostična merila MR-tomografije v hidrostatskem edemu možganov

Za diagnosticiranje hidrostatičnega kapljanja se uporabljajo naslednja merila:

• Povečanje volumna zadnjega rogov v komorah je več kot 2 cm s kršenjem sledenja na tomogramu rogov, subarahnoidnih prostorov;
• simptom miške - širjenje sprednjega roga v projekcijo stranskih prekatov;
• Povečajte signal MRI v načinu T2.

Diagnostični simptomi dropsy na MRI

Prvi znak prekomerne zastojev v možganih tekočine je povečan pritisk. Kopičenje cerebrospinalne tekočine povzroči večji pritisk na meninge. Nevrološki manifesti teh motenj so odvisni od območja in razširjenosti pritiska na možganske celice.

Notranja zmerno hidrocefalus dobro vidne tudi na MRI, vendar prepoznajo patologijo na primarni stopnji ni mogoče zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih simptomov, ki omogoča osebi, da pošiljanje pravočasne diagnoze, ki jih MRI ali drugih diagnostičnih metod.

Kaj bo pomagalo pri MRI nevrolog

S pomočjo slikanja z magnetno resonanco je mogoče ugotoviti obliko kapljice:

1. Notranji hidrocefal je značilen sindrom intrakranialne hipertenzije zaradi težav pri gibanju tekočine v stranske komore. Klinični znaki - bruhanje, navzea, kršitev hoje;
2. Zunanje hidrocefalus (simetrično) spremlja širjenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidno regijo. V pozni fazi z začetno nosolikacijo pride do kršitev uriniranja;
3. Hakim-Adamsov sindrom je slabo razumljena patologija, ki se z MRI vzpostavi s težavami. Nosijo spremlja urinska inkontinenca, demenca, težave pri gibanju. V ozadju patologije ima bolnik slabost. Otroci s to boleznijo so izjemno maskirani in ne kličejo brez očitnega razloga. Za normotenzivni hidrocefalus ni značilno vztrajno povečanje intrakranialnega tlaka;
4. Pri MRI nadomestek hidrocefalusa kaže zmanjšanje velikosti možganov s prekomerno vsebnostjo cerebrospinalne tekočine. Povečanje intrakranialnega tlaka je potrebno za oblikovanje nosilca. Vzrok za stanje so travmatske poškodbe, ateroskleroza cerebralnih posod;
5. Ko je zunanji benigna hidrocefalus MRI pri dojenčkih pokazale naslednje simptome - povečana subarahnoidno prostore, širitev prekatov, tvorba kronični subduralni hematom, povečano gostoto tekočine zaradi kopičenja vnetnih celic, fazo proteina. Posebnost te nosilke je resorpcija presežne cerebrospinalne tekočine, ko otroka doživita dve leti.

Povečanje subarahnoidnega prostora povzroča razhajanje intrakranialnih šivalov, izpuščanje fontanelov pri otrocih, zamudo pri okostenitvi. Ti znaki so dobro vidni na magnetnem resonančnem tomogramu.

Opisani simptomi ne povzročajo zamude pri otrokovem duševnem razvoju.

Številne klinične študije mednarodnih strokovnih laboratorijev niso privedle do identifikacije vzroka zunanjega hidrocefalusa. Poskusi so omogočili odkrivanje samo dejavnikov, ki vzbujajo vzrok - vnetja, otekline, prirojenih anomalij, pridobljenih travm.

Z notranjim padcem se povečuje intrakranialni tlak. Patologija vodi do hudega bolečega sindroma, motenj vida in sluha. Pri novorojenčkih patologija povzroča izpuščanje oči zaradi premikanja očesnih jabolk. Ko se glava nagne nazaj, je vrtoglavica, otekanje fontanela.

Pri kroničnem tečaju morda ni kliničnih simptomov hidrocefalusa, zato je MRI pomembna študija, ki nevrologom pomaga odkriti zgodnje manifestacije bolezni iz možganov.

MRI slika zunanjih hidrocefalov se razlikuje od notranjega analoga z zmanjšanjem velikosti lobanje z nadomestno varianto. Tomogram razkriva veliko kopičenje cerebrospinalne tekočine v lobanji. Rahlo povečanje intracerebralne tekočine se lahko pojavi brez kliničnih simptomov, vendar z dolgotrajno ohranjenostjo otrok razvije motnjo sluha in vida.

Pri starejših se zunanja hidrocefaloza nadomesti z ozadjem ateroskleroze, zato se atrofija spreminja predvsem na MRI. Ishemija možganskega tkiva z akumulacijo aterosklerotičnih plakov v posodah možganov lahko povzroči kap. Da bi preprečili to nevarno zapletanje, je po 60 letih priporočljivo slikanje z magnetno resonanco vsem ljudem.

Pri otrocih okuzalni edem spremljajo akutni klinični simptomi:

1. sindrom glavobola;
2. dispepsični sindrom s slabostjo in bruhanjem;
3. dislokacija možganskih struktur;
4. Prekomerna zaspanost;
5. Oteklina optičnega živca.

Pri okluzalnem hidrocefalusu pri otrocih se pojavijo glavoboli zjutraj po prebujenju. Od zgoraj opisanih znakov je najbolj nevarno zaspanost. Ko se pojavi, je verjetna hitra nastanek nevroloških motenj. Pri razvoju edemov optičnega živca je treba pričakovati hipertenzijo subarahnoidnih prostorov. Če se MRI možganov opravi pravočasno in zdravi, padec ne bo spremenil aksoplazmatskega tlaka.

Z razvojem sindroma dislokacije sledi depresija zavesti. Dolgotrajno frustracijo spremlja globoka koma. Patologijo spremlja poraz delovanja očulomotorja. Prisiljeni položaj glave je slab diagnostični znak. Pri tem se zavira aktivnost dihalnih in kardiovaskularnih sistemov. Kršitve povzročijo smrt.

Pravočasna diagnoza pomaga preprečiti življenjsko nevarne zaplete. Če v kliniki ni slikanja z magnetno resonanco, lahko pregled možganov izvedemo z uporabo računalniške tomografije (CT).

Pregled ne omogoča odkrivanja atrofičnih sprememb, ampak vizualizira presežek cerebrospinalne tekočine znotraj lobi, razkriva organske formacije. Računalniška tomografija, kot je MRI, lahko zazna ishemične in hemoragične spremembe v možganih v kateri koli organski patologiji. Z edemim možganov, slikanje z magnetno resonanco daje nevrologu največje informacije, potrebne za kvalitativno zdravljenje nosilcev.

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite svoje podatke o raziskavah in pridobite kvalificirano pomoč naših strokovnjakov!

Kaj kaže MRI pri hidrocefalusu?

Hydrocephalus ali edem možganov je resna patologija, povezana s prekomerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine, cerebrospinalne tekočine, ki se kopiči med ventrikami možganov. Slikovno slikanje z magnetno resonanco lahko odkrije nepravilnosti v proizvodnji tekočine v zgodnjih fazah in pravočasno, da predpisuje učinkovito zdravljenje.

Tehnologija MR-diagnostika za edem možganov

V človeških možganih obstaja več med seboj povezanih votlin s tekočino, tekočino, katere naloga je, da operemo površino možganov, po kateri mora naravno zapustiti možgane. Kakršne koli nenormalne spremembe ali kršitve pravočasnega odtekanja tekočine povzročijo padec.

Prvi simptom bolezni je zvišan intrakranialni tlak, v tem primeru, kot tudi v primerih, izraženo zunanje znake bolnika z boleznijo je dodeljen pregled MR, ki je danes eden od najbolj zanesljivih in zelo natančnih diagnostičnih metod. Na tomografijo lahko slike odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, ki je zelo pomembna, saj lahko hidrocefalus povzroči celo smrt.

Radiolog, ki opravlja preiskavo na tomografu, mora razumeti razvojne značilnosti hidrocefalusa in vedeti, kako se na računalniškem zaslonu prikazujejo simptomi začetnih trofičnih sprememb. To vam omogoča natančno diagnozo in predpisati zdravljenje v času. Če zdravljenje ne prinese pozitivnih rezultatov, se izvede operacija.

Pravzaprav MR-postopek pacientovega pregleda traja od 15 do 30 minut, nato pa podatke obdeluje računalniški program. Najpogosteje se diagnoza opravi takoj po postopku, v težkih primerih - po 2-3 dneh.

Vizualni znaki kapljic na tomografiji

Ključni simptom te bolezni je navzočnost povečanega intrakranialnega tlaka, ki ga injiciramo s prekomerno koncentracijo cerebrospinalne tekočine v možganih. Izčrpana cerebrospinalna tekočina ustvarja stiskanje in povzroča bolečine v glavi in ​​druge hude simptome.

Za razliko od ultrazvoka in računalniške tomografije so MRI simptomi hidrocefalov popolnoma vidni, kar omogoča diagnosticiranje na stopnji, ko je še vedno mogoče popolnoma odpraviti to bolezen.

Z študijo MR je mogoče ugotoviti:

  1. Zunanji simetrični hidrocefalus, v katerem se CM-tekočina prosto porazdeli v subpopatskem območju. Simptomi: slabost, bruhanje, bolečina v glavi, nehoteno uriniranje, omotica. Na podlagi rezultatov MRI je mogoče predpisati operacijo.
  2. Notranja neokluzionnuyu hidropija možganov, v kateri CM-tekočina ne prehaja v sosednje komore. Simptomi: huda intrakranialna hipertenzija, ki jo spremljajo prebavne motnje, bruhanje, motnje motorja, izguba koncentracije. Rahlo izraženi in asimetrični edemi se običajno ne kažejo kot vidne spremembe in se odvzamejo zgolj zaradi nezadostnosti.
  3. Normotenzivni hidrocefalus je slabo razumljena patologija, ki jo je zelo težko razlikovati od drugih nevroloških bolezni. Znaki: demenca, motnje uriniranja in motorične funkcije. Razvija se zelo počasi. MRI lahko zazna številne žarke šibkega zunanjega hidrocefalusa.
  4. Namestite hidrocefalus, za katerega je značilno zmanjšanje velikosti možganov, katerega mesto zaseda cerebrospinalna tekočina. Patologija se razvije po možganski poškodbi ali na ozadju hipertenzije. Jasno je vidno na slikah. Kompleksnost je opredelitev katalizatorjev te bolezni.

Hidrocefalus možganov pri odraslih, vrste in metode zdravljenja

Človeški možgani so sistem, ki potrebuje cirkulacijo fluida, ki opravlja številne funkcije. Ta tekočina se imenuje cerebrospinalna tekočina, ki jo proizvajajo posebni vaskularni pleksi stranskih prekatov.

Skupaj ima oseba v osrednjem živčnem sistemu več kot 150-160 ml te tekočine, kar je neprimerno manjše od volumna krožeče krvi.

Vendar pa se čez dan proizvede približno 0,5 do 0,6 litra CSF, ki ga je treba absorbirati okoli venskih sinusov trde lupine možganov v granulacijah pahiona. V primeru, da pride do krvavitve ravnovesja med razvojem alkoholne pijače in njegovo absorpcijo, se razvije hidrocefal (glej sliko).

Hydrocephalus iz možganov, kaj je to?

Kaj je to? - Sodobna medicina definira hidrocefalusa kot samostojna bolezen ali zaplet, kjer v možganih cerebrospinalne akumulacija tekočine napreduje, pri čemer je razdeljeno z gibanjem poti tekočina iz možganov in hrbtenjače.

Kljub sorazmerni preprostosti formalne definicije se hidrocefalus lahko razvije na več različnih načinov. Zato nevrokirurgi razlikujejo naslednje vrste te patologije:

  1. Okluzalni hidrocefalus. V toku pretoka cerebrospinalne tekočine - okluzija je ovira. To je lahko konica ali, na primer, tumor. Istočasno so lahko stopnje razvoja in absorpcije cerebrospinalne tekočine normalne;
  2. Arersorbične in disresorbativne oblike. Hkrati je motena absorpcija cerebrospinalne tekočine (resorpcija), zaradi česar se kopiči;
  3. Hipersekretarna oblika. V tej obliki je presežek proizvodnje cerebrospinalne tekočine in absorpcija "zaostaja" za volumen. Posledično se nabira cerebrospinalna tekočina.

Priročna razvrstitev zdravnikov med trajanjem bolezni:

  • Akutni hidrocefalus. Celoten proces od prvih simptomov do hudih možganskih kršitev ne traja več kot 3 dni;
  • subakutna oblika - traja do 30 dni;
  • kronično - traja od 3 do 6 mesecev ali več.

Poleg tega se hidrocefalus razvrsti tudi glede na nivo tekočinskega tlaka. Proces je lahko normoteniven in hipotenziven.

Okluzne oblike akutnega hidrocefalusa so pogosto hipertenzivne, to pomeni, da tečejo z močnim povečanjem tlaka cerebrospinalne tekočine.

Treba je opozoriti, da so vse špekulacije o "naraščajočem intrakranialnem tlaku" brez pomena, če ni jasnih znakov tega procesa.

Edini neposredni način za merjenje tega pritiska je bil, in še vedno je, dajanje manometra v možganske komore. Seveda, za to morate vrtati kosti lobanje.

Ta metoda se uporablja za kirurške posege in ranžirne operacije, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju, vendar se v ambulantni praksi uporabljajo indirektno.

Vzroki hidrocefalusa

Razlogi za nastanek hidrocefalusa, obstaja veliko, toda glavni dejavniki, ki vodijo k temu diagnozo - ali stiskanje z A-prostor zavzemajoče lezije, otekanje ali vnetje in lepilni postopek. Najpogostejše bolezni in pogoji povzročajo hidrocefalus pri odraslih in otrocih:

  • Strokes. Stiskanje cerebrospinalne tekočine je lahko obseg krvi (intracerebralni hematom) ali edem zaradi ishemičnega ostrenja;
    malignih in benignih tumorjev možganov. Najpogosteje se nahajajo v komorah, poleg možganskega stebla ali znotraj trupa;
  • Okužbe centralnega živčnega sistema. Najpogosteje so to gnojni meningitis ali encefalitis, tuberkuloza in druge okužbe. Praviloma serozni meningitis povzroča hipertenzivni hidrocefalus, ki se dobro zdravi;
  • Poškodbe centralnega živčnega sistema: poškodbe možganov, difuzna aksonska poškodba, anevrizma razpokami, subarohnoidalne in subduralni krvavitve;
  • Različne metabolne in toksične encefalopatije (hipertenzivna, alkoholna) se lahko pripisujejo vzrokom razvoja kroničnega hidrocefalusa.

Notranji in zunanji hidrocefalus možganov

To razlago lahko slišimo ali preberemo pri interpretaciji rezultatov MRI. Notranji hidrocefal se določi s povečanjem prekatov in mediane neobdelanih cerebrospinalnih fluidnih poti, zunanji hidrocefal se nanaša na "obseg" in periferni prostor.

Mešani hidrocefal v možganih se pogosto razvija. Pomembno je, da so te oblike odprte, pri čemer so vse poti tekočine prepustne in tok tekočine ni moten.

Če obstaja ovira, tako kot pri okluziji, se razvije zaprta oblika bolezni.

Na voljo je tudi substitucija možganov hidrocefalus pri odraslih, pri kateri je zamenjava sivih možganov (t.j., lubje) tekočina, ki kroži v subarahnoidno prostor convexital površinami možganskih polobel.

To se zgodi kot posledica atrofije skorje, in ne zaradi hidrocefalusa, tj. Atrofije je primarni proces. Zato ta izraz postane zastarelo.

Simptomi in znaki hidrocefalusa pri odraslih

V nevrologiji poleg osrednje simptomatologije, v kateri trpi funkcijo kateregakoli oddelka živčnega sistema, obstaja tudi splošna cerebralna simptomatologija, ki je prisotna v hidrocefalusu.

Na primer, v akutni obliki hitro razvijajoč okluzalni hidrocefalus (na primer z dislokacijo tumorja ali ko se pojavijo adhezija z gnojnim meningitisom), se bodo pojavili naslednji simptomi:

  • Nenormalno, "razpočne" glavobol, z vseh strani, brez jasne lokalizacije. Bolnik meni, da je "črpal glavo s črpalko." Istočasno je intenzifikacija glavobola v jutranjih urah in lajšanje občutka za večer ali popoldne značilna.
  • Slabost in bruhanje, v hujših primerih pa lahko razvoj hipertenzivnih oblik je "možgani bruhanje" - bruhanje "vodnjak" brez predvidevanja slabost, ki postane za bolnika kot popolno presenečenje. To je posledica draženja receptorjev na dnu štirih komor, ali "diamantno oblikovane fovee". To bruhanje ne prinaša olajšav;
  • Pri preučevanju fundusa so zabeleženi stoječi diski optičnih živcev;
  • V primeru poslabšanja pride do dremavosti, soporja in kome, kar lahko povzroči dislokacijo in edem možganske snovi. Ta proces je nevarno različne možnosti hernije življenjsko pomembne starodavne centre v možganih, ki se nahaja v možganskem deblu in podaljšana hrbtenjača, in so odgovorni za dihanje in obtok. Klasičen primer je vstavitev tonzil mlajših možganov v veliko oklepno odprtino. To vodi do smrti.

Pri kroničnem hidrocefalusu, ki traja dolga meseca v ozadju organske poškodbe osrednjega živčnega sistema, bodo zelo različni simptomi:

  • Manifestacija progresivne demence;
  • Nestabilnost hoje ali paresa nog (tako imenovana periferna spodnja parapareza);
  • Motnje motenj.

To sliko je mogoče opaziti z različnimi senilnimi motnjami na podlagi kroničnih zastrupitev, na primer pri globokih alkoholikov "z izkušnjami".

Istočasno se razvoj kronične oblike ne kaže močno, ampak se razvija postopoma, pogosto se prvi simptomi manifestirajo en mesec po prenosu bolezni, na primer kapi.

Bolniki izkrivljena budnosti in spanja načine, zmanjšano pobude in dejavnosti, postanejo otrpel in apatični, začne slabšati spomina in pozornosti, potem je hoja motnje, in v končni pridruži urinske inkontinence, in v hujših primerih, in blato.

Diagnoza hidrocefalusa

Trenutno diagnoza ni posebej težavna. Tehnologije vizualizacije (CT, MRI) vam omogočajo sklepanje na podlagi posrednih dokazov. Torej, glede na MRI možganov, je lahko hidrocefalus izpostavljen ekspandiranim stranskim prekurzorjem.

Kljub temu ima vsaka od teh metod lastne "prednosti": računalniška rentgenska tomografija razkriva natančne konture in meje cerebrospinalnih fluidnih poti, omogoča natančno izračunavanje velikosti komor. Slikanje z magnetno resonanco z reakcijo možganskega tkiva nam omogoča pojasnitev stopnje resnosti procesa.

Seveda pa ostajajo pomembna študija fundusa, echoencephalography in neposredne meritve cerebrospinalnega tlaka, ki se izvaja pri nevrokirurških operacijah.

Zdravljenje možganov hidrocefalusa

Kot v mnogih drugih primerih obstaja konzervativno in kirurško zdravljenje. Zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih, katerih zdravljenje poteka na enak način kot za notranje, pomeni naslednje terapevtske taktike:

  1. Uporaba osmotsko aktivnih diuretikov (sečnina, manitol v infuzijah);
  2. Diakarb je diuretik, ki zavira karbonsko anhidrazo in se uporablja posebej za povečanje intrakranialnega tlaka v ambulantni praksi;
  3. Pri vnetni reakciji (na primer z meningitisom) so koristne infuzije glukokortikosteroidov, kot je deksametazon.
  4. Simptomatsko injicirani analgetiki, kot tudi barbiturati, ki ščitijo možgansko tkivo pred hipoksijo, kar zmanjša potrebo po kisiku.

V primeru, da konzervativno zdravljenje možganov s hidrocefalom ni uspelo, je morda potrebna kirurgija.

Torej, z akutnim hidrocefalom je potrebno "prilagoditi odtok", ki bo razbremenil ventrikularni sistem in zmanjšal tlak. V ta namen se izvede zunanja ventrikularna drenaža.

Premikanje možganov v hidrocefalusu je metoda zdravljenja kroničnega hidrocefalusa, v kateri je preveč cerebrospinalne tekočine "dampinško", če se ne moti in se tiho absorbira. V ta namen je v venturi možganov nameščen kateter, ki je povezan z ventilom, ki omogoča "krvavenje" presežka CSF, ko so dosežene določene vrednosti tlaka.

Po spuščanju se ventil zapre. Nadalje je pritrjen dolg kateter, ki omogoča odstranitev cerebrospinalne tekočine, na primer v trebušno votlino, kjer se absorbira. Ta vrsta obvoda se imenuje ventriculoperitoneal.

Prognoza in zapleti

Pred izvajanjem obvoda je potrebno preveriti, ali bolnik povzroči izboljšanje zmanjšanja prostornine cerebrospinalne tekočine. Če želite to narediti, opravite lumbalno punkcijo in vzemite približno 40 ml CSF. V primeru, da se bolnik počuti bolje, je smiselno narediti obvodno operacijo. Če ni učinka, je treba poiskati druge načine zdravljenja.

Najopaznejši zaplet hidrocefalusa, ki je bil omenjen zgoraj, je razvoj edemov - otekanje možganov in dislokacija srednjih struktur.

Znaki, ki kažejo na nastanek hudih zapletov - postopno izgubo zavesti, ki se začne z zaspanostjo, kot tudi razširjene zenice na eni strani, po kratkem krčenje, krči, povišana telesna temperatura (pireksije), in piramidno insuficience.
Zato je treba takšne bolnike nujno hospitalizirati na oddelku za nevrokirurgijo.

Pri kroničnem hidrocefalu je napoved za življenje ugodna z ustrezno pravočasnim zdravljenjem.