Hemoragična možganska kap

Preprečevanje

Hormonska kap je klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMC). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto (ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilnih sten.

Domnevno zdravnikov, hemoragični šok - je najbolj nevarno, težka vrsta kapi, kot je označen z neposrednim pretrganja cerebralnih krvnih žil in naknadno krvavitve v možganskem tkivu. Seveda so tudi posledice tega stanja najnevarnejše in napoved okrevanja je lahko razočaranje.

Ta napoved je posledica dejstva, da ko pride do hemoragična kap, otekanje, stiskanje in izgubo možganskega tkiva neverjetno hitro, nato pa za zagotavljanje zdravnikov nego sili imajo minimalno količino časa in priložnost v življenju, lahko enostavno izgubijo.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragične kapi v ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to se razlikujejo štiri vrste bolezni:

  • intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
  • Subarahnoidal, ki se pojavi, ko so poškodovani posodi arahnoida;
  • ventrikular, v katerem se kri nahaja v enem od štirih komornih komonov možganov ali njenega akvadukta;
  • o mešani tip govori v kombinaciji prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, tudi po pregledu bolnika, da prevzame lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki nastane zaradi poškodb vaskularne stene in posledično krvavitve v tkivo ali v prostor med membranami možganov. V slednjem primeru se hemoragični možganski kap opravi izjemno hitro. Še posebej, če obstaja velik odtok krvi.

Bolezen se večkrat pojavlja nenadoma, podnevi, v času zvišanega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), s hudim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo.

Kap, možgansko deblo je zelo nevarno stanje, saj so v tem oddelku nahaja vitalne živčnih centrov in jedra lobanjske živcev. Krvavitev v prtljažniku poleg razvoja dvostranskega paralize, senzorične motnje in požiranju, nenadna izguba zavesti je mogoče s hitrim razvojem komo, oslabljeno funkcijo dihalnih in srčno-žilnih sistemov v zvezi s porazom centrov dihal in vazomotoričnih. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti posod notranjih struktur možganov. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Obstaja neorganizacija (motnje) dela nevronov s hitro hitrostjo. Poleg tega možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije s krvjo in od izhoda skozi "uničujoče" posodo je veliko večje kot pri hemoragični možganski kapi v možganskih ovojnicah. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

S subarahnoidno krvavitvijo, na drugi strani, v primeru porušitve krvne žile, kri v manjši meri izvaja pritisk na možganske celice. Toda hitro se širi, kar povečuje območje »poraz«. Za vse vrste hemoragične kapi je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki

Zakaj pride do hemoragične kapi in kaj je to? Pojav možganov se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo v procese:

  • anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
  • nastanek in rupture intrakranialnih anevrizmov, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidnih kavernoznih anastomoz;
  • izstop krvi iz mikroangiomasov, amiloidne plošče (z amiloidno angiopatijo);
  • tromboza intrakranialnih ven;
  • vnetje septične arterije.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami, ishemija pojavi, zaradi česar je moteno presnovo, spodbuja povečano prepustnost žil v plazmi in oblikovanih elementov.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi razvijejo akutno, obsegajo naslednje:

  1. Hitro rastoča glavoboli - predvsem zelo hudih, ki ga spremlja slabost, bruhanje, vročinski vali in utripanja v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo na svetli luči ali vrtijo učence okoli, pojav rdečega kroga pred očmi,
  2. Motnje dihalnega procesa, palpitacije.
  3. Kršitve zavesti različnih stresov - sopor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na plaži v ozadju polno zdravja, medtem ko močna čustva pri delu, med travme z ljudmi jokati padce, vrže glavo vznak, pretepanje v krčev, dihanje hripavo, njegova usta pene (po možnosti s krvjo zaradi ugriza jezika).

Hemoragična kap je praviloma enostranski, kar vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

  1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh nesimetričen, potem je verjetnost kapi visoka.
  2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred vami, če je ena roka spuščena, potem pa obstaja tudi nevarnost napada.
  3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če se govori spremenijo, je to tudi znak kapi.

Na prvih manifestacijah kapi je potrebna takojšnja zdravniška oskrba - reševalna služba je treba poklicati in poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragični možganski kap" v zdravstveni ustanovi se izvaja na podlagi naslednjih raziskovalnih metod:

  • računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
  • elektrokardiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • ledvična punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij se bolniku dodeli zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje, in nato - odpravo posledic kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Pri diagnosticirani hemoragični možganski kapi je zdravljenje sestavljeno iz kompleksnih ukrepov za nujno oskrbo in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), izvedenega v etapah. Bolnikova terapija se mora začeti v prvih 2 do 4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. V primeru, da je kap dolgotrajen, lahko pacient spada v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje pravilnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. Če se moti dihanje, se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. Pri hemoragični možganski kapi je potrebno čim prej znižati arterijski krvni tlak, da se odpravi nadaljnja krvavitev. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z edemom možganov, dajati diuretike.

Pogosto se uporabljajo tudi kirurške metode zdravljenja. On se aktivira v primeru, ko obstaja obsežna krvavitev (40 ml krvi ali več) v malih možganih inducirane anevrizme in stekel za upogibanje na možganskem deblu, obstruktivna hidrocefalusa in obsežnih hematom subkortikalno (3 cm).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne stritve krvi s površine možganov in minimalno poškodovati njegova tkiva, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi zaradi tvorbe krvavitve in zmanjša intrakranialni tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v daljšem časovnem obdobju od krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

  1. Kršitev motoričnih funkcij, paresis in paraliza.
  2. Kršitev govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
  3. Spremembe v zaznavanju.
  4. Kršitve na področju razmišljanja, pomanjkanja spomina, izgube sposobnosti učenja.
  5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, počasne reakcije, strahovitosti itd.
  6. Spremembe čustvenih in senzoričnih področij (depresija, nenadna sprememba razpoloženja, anksioznost, nizka samopodoba).
  7. Kršitev procesov uriniranja in defekacije.
  8. Očesne bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo.
  9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti premikanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vere. Za obnovitev funkcij motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

  • vadbeno terapijo
  • masaža
  • razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, morate imeti logopeda in psihologa. Obdobje rehabilitacije je odvisno od stopnje resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto zadržujejo motnje motorja do konca svojega življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Prognoza ozdravitve

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%. Približno 90% bolnikov v stanju s sopom ali komo umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

  1. Glavni vzroki smrti obeh operiranih in neoperiranih bolnikov so naraščajoči edem in dislokacija možganov (30-40%).
  2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, glede na volumen hematom spremnega zlom krvi v prekate, lokalizacije hematom v možganskem deblu, pred prejemom antikoagulanti, predhodna srčne bolezni, starosti.

Hemoragični možganski kap: zdravljenje, posledice in napovedi

Ena najbolj nevarnih bolezni možganov je hemoragična kap. To se zgodi spontano in pri ljudeh nad 35 let, po statističnih podatkih pa je v prvih petih patologijah, ki povzročijo smrtonosni izid. To se razlaga z dejstvom, da zaradi takega kapi pride do krvavitve v možganih, pri čemer se pojavijo edemi.

Splošne informacije

Hemoragična kap je ena od vrst možganskih kapi. Za razliko od ishemične, ki se pogosteje in z pravočasnim diagnozo uspešno pozdravi, hemoragija pogosto povzroči smrt pacienta. Pri takem možganju pride do motenj cerebralne cirkulacije, rupture posod in neposredno krvavitve v votlino lobanje. V skupini z riziki - ljudje, stari 35 do 50 let, ki trpijo zaradi hipertenzije.

Bodite pozorni! Resnost pogoja je odvisna od velikosti razpoka posode, odvisno od tega, kateri možgani lahko dobijo do 100 ml krvi. Nato poškoduje celice, izpodriva tkiva, povzroča razvoj hematoma in možganskega edema.

Uspeh zdravljenja hemoragične kapi je odvisen od pravočasnosti zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe. V primeru odsotnosti se začne tkivna nekroza, ki se konča s smrtonosnim izidom. Hude posledice bolezni se pojavijo po 3 do 6 urah. Po tem so možnosti preživetja pri ljudeh minimalne. In tudi če bo uspel preživeti, najverjetneje bo preostanek dni preživel v vegetativnem stanju.

Vzroki

Mehanizem razvoja hemoragične kapi, pa tudi razlogi za njen videz, je dobro preučen, vendar je do sedaj ta bolezen težko diagnosticirati. Da bi olajšali nalogo zdravnika in se zaščitili pred resnimi posledicami, je treba spomniti dejavnikov, ki lahko povzročijo patologijo.

Najpogosteje ljudje trpijo zaradi bolezni, ki:

  • arterijsko hipertenzijo in hipertenzijo (zajemajo do 85% vseh diagnoz);
  • prirojena ali pridobljena vaskularna anevrizma;
  • arterio-venske malformacije;
  • vaskulitis, vnetne in distrofične spremembe v stenah krvnih žil;
  • krvne bolezni, pri katerih je prekrvljen proces strjevanja, na primer hemofilija;
  • cirozo jeter, kar vodi do zmanjšanja ravni eritrocitov;
  • rojstne napake cerebralnih plovil ali vnetje njihovih sten;
  • beriberi;
  • diabetes mellitus;
  • možganski tumorji;
  • Bolezni srca in ožilja ter bolezni hrbtenjače;
  • amiloidna angiopatija, ki se kaže z odlaganjem beljakovin na stene krvnih žil;
  • zastrupitev.

Pomembno! Tveganje za hemoragični možganski kap se povečuje z uporabo antikoagulantov, fibrinotičnih zdravil in drugih zdravil, ki razredčijo kri (aspirin, heparin).

Poleg tega so ogroženi ljudje, ki:

  • zloraba alkohola;
  • dim;
  • uporaba drog;
  • motnje debelosti ali lipidnega spektra;
  • zloraba maščob in mesnih živil;
  • so stalno v stanju živčnega preobremenjenosti ali nagnjeni k pogostemu stresu;
  • utrpel sončni ali toplotni šok;
  • trdo delo (se nanaša na fizično delo);
  • sorodniki s tako patologijo (v tem primeru govorimo o dednosti).

Mehanizem razvoja

Povečan krvni tlak povzroča zgoščevanje mišične plasti arterij in arteriolov. Nato jih impregniramo s krvnimi beljakovinami in postanemo krhki. To vodi v razvoj mikroaneurizma - povečanje, ki se lahko v času močnega zvišanja krvnega tlaka (hipertenzivne krize) zlomi.

Druga različica razvoja patologije je škoda na stenah plovil, zaradi česar se njihova prepustnost dvigne in kri prehaja skozi njih. V medicinski praksi se ta pojem imenuje izraz "diapedezijska krvavitev".

Bodite pozorni! Hemoragični možganski kap, ki ga neposredno zaznamuje krvavitev, se najpogosteje diagnosticira pri starejših. Medtem pa se pri anevrizmih (razširjenosti lumena krvnih žil) ali malformacijam njihovega razvoja, ki v prihodnosti lahko povzročijo hemoragični možganski kap, ne najdejo le pri mladih, temveč tudi pri mladostnikih in otrocih. V tem primeru se močno priporoča, da sledite zdravemu življenjskemu slogu in pozorno spremljate njihovo zdravje.

Simptomi hemoragične kapi

Največja nevarnost bolezni je v tem, da nenadoma nastane. V tem primeru se pojavi prebodljiva, ostra bolečina v glavi, po kateri oseba izgubi zavest.

Medtem pa pred pojavom te bolečine sledijo nekateri znaki. Lahko jih opazujete od nekaj ur do nekaj dni. To so:

  • nerazumna navzea in bruhanje, ki ne prinaša olajšav;
  • omotica;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • odrevenelost rok in nog;
  • hitenje krvi na kožo obraza;
  • zmanjšana občutljivost kože;
  • pulsacija v glavi;
  • nezmožnost pogleda na svetlobo;
  • prekinitveni impulz;
  • nenadna izguba nadzora, ko oseba ne razume, kje je in ne more govoriti;
  • dvojni vid ali poslabšanje vida.

Če pride do teh simptomov, nemudoma poiščite zdravniško pomoč ali pokličite rešilca. Pred časom prihoda je dovolj, da izvede majhen test, da se prepriča o pravilnosti svojih sumov.

Če želite to narediti, prosite bolnika:

  • nasmeh - v primeru hemoragične kapi se bo njegov nasmeh zasukal zaradi nepopolnosti ene polovice obraza;
  • prikaži jezik - slednji bodo prav tako ukrivljeni v ustih;
  • dvignite roke - Z predsultanom dvignite obe roki hkrati in jih držite na isti višini problematično;
  • reci svoje ime ali ponovite kateri koli predlog - to bo težko storiti zaradi nejasnega govora.

Skupaj s temi znaki lahko pacient pojavi zvišano telesno temperaturo, ustavi dihanje, se lahko pojavijo konvulzije.

O napredovanju bolezni in pojavu možganskih edemov:

  • manifestiran strabizem;
  • Slaba reakcija učencev na svetlobo;
  • asimetrija obraza;
  • sprememba ritma in globine dihanja;
  • kršitev srčne aktivnosti;
  • "Plavajoče" premike očesnih jabolk;
  • močan padec krvnega tlaka.

Vrste

Glede na lokacijo lezije se razlikujejo:

  • Subaranhoidna krvavitev - značilno je kopičenje krvi pod meningi. Razvija se zaradi anevrizme ali vaskularne patologije.
  • Parenhimalna krvavitev - najbolj priljubljena vrsta, za katero je značilno vdor kri v možgansko snov. Posledično se človeku diagnosticira s hematomom - votlino s krvjo, ki povzroči smrt okoliških celic in s tem povečuje tveganje smrtonosnega izida ali hemoragične impregnacije. Slednje zaznamuje vdor krvi v živčno tkivo in se kaže s povečano žilno prepustnostjo ali dajanjem antikoagulantov. Zaradi manjšega vpliva na tkivo kot v primeru hematoma je napoved njenega zdravljenja ugoden.
  • Intraventrikularna krvavitev - Fiksiran je pri razpadu žilnega pleksusa in se pogosto konča s hidrocefalom in edemom možganov. Kljub vsem prizadevanjem zdravnikov takšni bolniki umrejo že 2. in 3. dan po razvoju hemoragične možganske kapi.
  • Sub- in epiduralne krvavitve - so travmatični.

Bodite pozorni! Obstajajo tudi mešane krvavitve, pri katerih pride do sprememb, ki so značilne za različne vrste kapi.

Odvisno od lokalizacije hematomov razlikuje subduralno in intracerebralno. Prvi so pod dura mater.

Intracerebralno je lahko na različnih področjih, zaradi katere je ta tip kapi razdeljen na:

  • stranski - lokaliziran v podkortikalnih jedrih;
  • lobar - v možganih v luknjah, zajemanje bele in sive snovi;
  • medialno - na območju talamusa;
  • mešani hematomi se pojavijo takoj na več mestih.

Glede na čas, ki je pretekel od razvoja patologije, so:

  1. Akutno obdobje, pri kateri se zaradi krvavitve poveča tlak v lobanjski votlini. Na tej točki se kri še naprej kopiči, vpliva na živčno tkivo in povzroča nastanek možganskega edema. Najdaljše obdobje, ki lahko traja akutno obdobje, je do 7 dni.
  2. Restavracija - je značilna razvoj reparativnih procesov, odstranitev krvi in ​​obnova tkiv. Lahko traja do nekaj mesecev, z začetkom od 2 do 4 tedne.
  3. Obdobje preostalih pojavov. Razteza se za življenje. V primeru pravočasnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe bolniki ne samo, da obnovijo funkcije govora in telesa, temveč tudi ostanejo sposobni delati.

Diagnoza hemoragične kapi

Če imate glavobol, zlasti tisti, ki je na enem mestu nenehno lokaliziran, morate nemudoma obiskati nevrologa. Poleg tega lahko priporoči posvetovanja o endokrinologu, revmatologu, kardiologu ali oftalmologu.

Diagnoza hemoragične kapi je:

  • zbirka anamneze;
  • izvajanje računalniške tomografije, ki omogoča razkritje velikosti in kraj lokalizacije lezije;
  • v nekaterih primerih, slikanje z magnetno resonanco;
  • izvajanje ledvenega prebadanja in pregled cerebrospinalne tekočine za odkrivanje števila eritrocitov;
  • angiografija, tudi z uvedbo kontrastnega sredstva;
  • elektroencefalografijo in radiografijo lobanje.

Prva pomoč pri hemoragični kapi in zdravljenju

Prva pomoč pri hemoragični kapi je:

  • klic reševalne ekipe;
  • da pacient položi na posteljo tako, da je njegova glava 30 stopinj nad telesom;
  • ga izpustite iz drobnih oblačil;
  • s svežim zrakom.

Bodite pozorni! Dajati hrano in pijačo takšnim pacientom pred prihodom zdravnikov je prepovedano. V skrajnih primerih lahko navlaži ustnice z vodo. Prav tako jim ni dovoljeno dati droge, ki zmanjšujejo tlak, ker zaradi močnega padca slednjega možgani ne morejo dobiti hranilnih snovi, potrebnih za normalno delovanje. Z razvojem napadov je treba paziti, da jezik ne potopi in ne blokira dostopa kisika.

Zdravljenje hemoragične kapi je odvisno od njegovega tipa. Praviloma se hematomi odstranijo kirurško z izvajanjem trepanacije lobanje. Parenhimske krvavitve se zdravijo medicinsko z nevroprotektorji, osmodiuretiki, antibiotiki, elektrolitskimi raztopinami, blokatorji kalcijevih kanalčkov in zdravili, ki zaustavljajo kri. Poleg tega se izvede profilaksa za tlake.

Pozneje je bolniku predpisan strog postelji, ki lahko traja do 3 tedne in pravilno prehrano, če je oseba zavestna. Dovoljena je trda hrana, razen kisle, dimljene, soljene, maščobe, pa tudi čaja in kave.

Pomembno! V tem obdobju je prepovedano samo kajenje, temveč tudi uporaba sveže zelenjave in sadja, čokolade, morskih sadežev, saj vsi prispevajo k razvoju ponavljajočih se krvavitev.

Posledice hemoragični možganski kap, prognoza

Do 80% ljudi umre zaradi hemoragične kapi. Ostali preživijo in celo včasih znebijo neprijetnih posledic. Naravo slednjega je določena z lokalizacijo, velikostjo krvavitve in pravočasnostjo oskrbe.

Pri hemoragični možganski kapi lahko pričakujete:

  • koma, ki se konča v vegetativnem stanju ali smrti;
  • Globoka prizadetost;
  • motnja delovanja motorja;
  • popolna ali delna izguba govora;
  • odsotnost gnilobnih gibov;
  • izguba sposobnosti izvajanja preprostih ukrepov, povezanih z usmerjenostjo v vesolju;
  • kršitev miselnega procesa, izguba spomina, logično razmišljanje;
  • vedenjske motnje, kadar obstaja nerazumna agresija, jok, strah;
  • psihološke nenormalnosti, težave s spanjem;
  • izguba sposobnosti nadzora nad uriniranjem in defekacijo;
  • pojav epilepsije;
  • pojav bolečine v različnih delih telesa.

Natančne napovedi ne dajejo zdravnikom. V medicinski praksi je bilo veliko primerov, ko so bolniki preživeli po hudih krvavitvah ali pa so umrli zaradi majhnih. Izgubljena pravna sposobnost je bila vrnjena zaradi trdega dela in podpore sorodnikov.

Za to se lahko, odvisno od škode, uporabijo in izvajajo:

  • fizioterapijo in masažo;
  • hidroterapija;
  • barvna terapija;
  • lekcije z logopedom;
  • zaposlovanje na simulatorjih.

Hemoragični možganski kap je nevarna bolezen, ki prizadene ljudi po vsem svetu. Glede na povečano smrtnost je lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi to naredili, je dovolj, da vodi zdrav način življenja in redno opravlja preglede z zdravnikom.

Olga Chumachenko, zdravnica, zdravniški pregledovalec

Skupno 3.733 ogledov, 3 ogledov danes

Hemoragični možganski kap je razsodba?

Hemoragična kap je možganska krvavitev, ki jo spremlja izguba določenih funkcij centralnega živčnega sistema.

Beseda kap izvira iz latinskega insulta - možganskega kapa, ki je odraz nenadne narave.

Kaj se dogaja?

Ko pride do hemoragične kapi preboj plovila in krvavitve v možganih

S hemoragično kapjo zaradi poškodovane posode, ki krmili območje možganov, kar je kri, se zlomi. Zato se razvije edem celic in tkiv, ki stisne sosednje strukture in jih celo premesti, poveča intrakranialni tlak, kar dodatno poslabša situacijo.

Kriza, ki teče iz posode, draži nevrone in jih dodatno poškoduje. Nastaja hematom, ki potisne strukture možganov. Če krvavitev prihaja iz majhnih posod, pride do hemoragične impregnacije tkiv, zaradi česar se vzorec bolezni počasi razvija, je podoben ishemiji.

Mrtve celice so nekrotične, razvije vnetje. Zaradi tega se osredotoča na nekrozo, ki se nadomesti z nevroglijo, nato pa na tem mestu nastane votlina - cista.

Kako se to kaže?

Tipična hemoragična kap se pojavlja čez dan, v času fizične ali čustvene aktivnosti. Krvavitev v možganskem tkivu oseba izgubi zavest, da so motnje govora, izguba vidnega polja, okončine šibkost, občutljivost kože ali drugih nevroloških znakov, ki odražajo mesto, kjer se je nesreča zgodila.

Krvavitev na površini se kaže z ostrim "bodalom" glavobolom, ki ne traja dolgo. Zaradi nje lahko oseba izgubi zavest. Po tem postane počasno, ovirano, omamljeno. Meningealnimi simptomi pojavijo: zaradi stresa mišic vratu trde z brado na prsih, ki leži na hrbtu, ni možno, da bi podaljšanje kolena, in drugi. Motijo ​​navzeo, bruhanje ni povezano z vnosom hrane, fotofobijo, konvulzijami. Bolj obsežna krvavitev, bolj izraziti simptomi.

Pogosto razvijejo vegetativne simptome: zvišana telesna temperatura, spremembe srčnega utripa, zvišan krvni tlak.

Pogosto se trpijo možganske hemisfere. Posledica velikega obsega hematoma je sekundarna poškodba stebelnih struktur. Pojavlja se kot kršitev dihanja, palpitacije, padca pritiska, hipertenzije mišic, kršitve zavesti. To je neugoden znak za okrevanje.

Po krvavitev v subkortikalno struktur (bazalne ganglije, notranja kapsulo) na nasprotni strani ognjišča tvorjen hemiplegije (nezmožnost gibanja okončin), govorne motnje zaradi gibanje omejujejo jezika, izguba občutljivosti telesa. Če se mesto nahaja v prevladujočem polobli (v desničarje - levo), posledice - afazijo (oslabljena govorno razumevanje), v subdominanta (v desničarje - desno) - v nasprotju s shemo telesa (nezmožnost za uresničitev, kjer so nekateri deli telesa in kakšne velikosti so).

Po krvavju talamus razvije izgubo občutljivosti na telo, različne vidne okvare, paresis, zaspanost in apatijo.

Najpogostejše posledice možganske kapi so motnje motorja

Posledice možganske kapi v možganskem deblu so kršitev regulacije vitalnih funkcij, napoved je neugodna.

Če imate te simptome, nemudoma pokličite rešilca ​​ali žrtev sami v bolnišnico, takoj ko se zdravljenje začne, več funkcij, ki jih lahko shranite.

Možgani so 2% človeškega telesa, vendar porabijo 25% dohodne energije.

Prognoza bolezni

Nadaljnji razvoj simptomov je odvisen od številnih dejavnikov: splošnega zdravja, stanja krvnega koagulacijskega sistema, lokacije in prostornine hematoma, hitrosti oskrbe.

Neugodno potek bolezni je razvidno iz:

  • izguba zavesti;
  • obsežni hematom (več kot 40 ml po CT ali MRI), njegova lokacija v bližini možganskega debla;
  • visok sistolični krvni tlak, zvišan krvni sladkor;
  • ponavljajoča se možganska kap, prisotnost srčnega napada v preteklosti;
  • okvarjeno dihanje in obtok;
  • starost nad 70 let;
  • hipertenzija okončin
  • konvulzije.

Ob predpostavki, kakšna bo napoved, lahko pregledate tomograme možganov

Pod vplivom teh dejavnikov se lahko razvijejo zapleti, ki vodijo do smrti in hude nevrološke insuficience:

  • pretok krvi v možganske prekate;
  • dislokacija (premikanje) možganskih struktur pod vplivom edema in zagozdenje trupa v velikih zahodnih otokov;
  • razvoj okluzivnega hidrocefalusa in sekundarnih krvavitev v možganskem deblu.

Stem krvavitev vplivajo na regije, ki so odgovorni za vzdrževanje vitalnih funkcij (dihanje, srčni utrip, pritisk, itd), tako da je njihova prisotnost je slab prognostični znak.

S hemoragično kapjo možganov je vse odvisno od volumna hematoma in stopnje edema. Cerebelum se nahaja v zadnji kranialni fosi, katere dimenzije so majhne. Zato se z njegovim znatnim povečanjem pojavlja zagozdenje in kršenje struktur možganskih stebel, ki se pogosto konča s smrtjo.

Z ugodnim potekom bolezni v štirih do petih tednih se razreši majhen hematom, na svojem mestu se oblikuje cista.

Krvavitev na površino možganov je ugodnejša. Če so simptomi šibki in je lezija majhna, potem po možganski kapi morda sploh ni nevrološki simptom. Z resnejšo poškodbo se razvije sekundarni vazospazem. To poslabša potek bolezni in vodi do razvoja zapletov, izgube funkcij CNS.

Po stabilizaciji stanja imajo številni bolniki nevrološki primanjkljaj: šibkost v okončinah, nezmožnost izvajanja določenih gibov, govora, vida, motenj sluha in mnogih drugih. Vendar je proces rehabilitacije hitrejši kot pri ishemičnem možganskem kapu, saj je navadno prizadet manjši obseg tkiva.

Postopek rehabilitacije in rehabilitacije bolnika, ki je doživel hemoragični možganski kap, je zapleten in zahteva celovit pristop

Za sorodnike in celo samega pacienta se zanima, kako dolgo bo trajalo, da se opomore. Težko je dati natančne napovedi, saj je odvisno ne samo od velikosti obsežnega hematoma, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, obsega nevrološkega deficita, ampak tudi od učinkovitosti ukrepov rehabilitacije.

Pomembno vprašanje - koliko živi po bolezni. Odvisno je od stanja osebe. Starejša starost, resna sočasna patologija (infarkt, diabetes mellitus), visoka teža, podaljšano vzdrževanje bruto nevrološkega deficita - neugodni dejavniki, ki zmanjšujejo to obdobje.

Rehabilitacija

Na žalost sodobne nevrološke droge ne morejo zagotoviti zadostne ravni okrevanja, oseba mora trdo delati, tako da se bodo izgubljene funkcije vrnile v celoti.

To je mogoče, saj imajo možgani plastičnost. To pomeni, da bodo funkcije mrtvih celic prevzele sosednje, le da jih moramo "navaditi" na to. Obsežna uporaba fizioterapije, masaža izboljša rezultat.

Čim prej se začne takšna dejavnost, bolje. Po razrešnici iz bolnišnice začnejo sedeti v postelji, nato pa vstati iz nje, izvajati elementarne akcije - manipulirati z jedilnim strojem, prelivati, pranjem.

Osebam, ki so bili podvrženi kapi, so prikazane posebne gimnastike, namenjene za obnovitev motorične aktivnosti

Govor je obnovljen pod vodstvom logopeda ali nevropsihologa. Razvili so programe za nastavitev izgovora.

Med rehabilitacijo je napoved okrevanja funkcij odvisen od samega bolnika in njegove sposobnosti, da trdo in stalno deluje, vadijo vsako malo stvar. Obstaja veliko zgodb o tem, kako se je hudo nevrološki primanjkljaj predal ljudski žeji zmage. Koliko bo rehabilitacija trajala, je težko izračunati, saj se možnosti predelave razlikujejo.

Nekaj ​​številk

Po statističnih podatkih hemorogični možganski kapi predstavljajo 15% akutnih cerebrovaskularnih bolezni možganov. V 80% primerih je krvavitev povezana z zvišanim krvnim tlakom, hipertenzijo. Detektivnost v Rusiji znaša 0,6 na 1000 ljudi na leto. Od tega je 70% umrlo v prvem mesecu, polovica pa v prvih dveh dneh po pojavu hemoragične kapi. V enem letu po bolezni 50-65% umre.

Hod je lažje preprečiti

Hemoragični možganski kap je resna bolezen z visoko smrtnostjo in hudimi posledicami. Ne reagira dobro na zdravljenje, ima neugodno prognozo, zato je bolje sprejeti preventivne ukrepe: znižati krvni tlak, zmanjšati težo, kontrolirati sladkor in holesterol, ne zlorabljavati alkohola in tobaka.

Napoved obnavljanja možganske kapi

Z vprašanji o tem, kaj je kap na splošno in še posebej hemoragični možganski kap na levi strani, kakšne so njegove posledice, koliko živi z njo, se strokovnjaki soočajo še pogosteje. Prvič, ker kap "pokriva" naraščajoče število ljudi. Drugič, ker bolezen vsako leto postane mlajša. To je, vedno bolj pogosto ljudje v delovnem času, in včasih tudi v mladosti, trpijo zaradi tega nenadnega razvoja bolezni.

Možganska kap je pogosta nevrološka bolezen. Vsak dan na Zemlji trpi približno 5 milijonov ljudi. Postopek se pojavi nenadoma zaradi poškodb možganov, ki jih povzroča strjevanje krvi ali zlom. Posledično ne trpijo samo možgani, ampak tudi tisti organi in deli telesa, za katere je odgovoren prizadet del tkiva.

Hod in klasifikacija

Glavna lezija možganov zaradi akutne motnje krvnega pretoka v svojih posodah (STM) se imenuje kap. Za možgane je možganska kap nesreča, ki se pojavi zaradi vaskularne patologije ali zaradi anomalij v njihovi strukturi. Ta katastrofa ima resne, pogosto hude posledice, ki se pojavijo v času akutnih motenj cirkulacije in v daljni prihodnosti. Število bolnikov s trajnimi nevrološkimi motnjami, ki povzročajo invalidnost, doseže 80% vseh bolnikov po uporabi. Z mehanizmom razvoja patološkega procesa je običajno, da danes ločimo dve vrsti kapi: ishemično, hemoragično.

Kljub splošnemu imenu "možganska kap" so te vrste bistveno drugačne drug od drugega, ne le z mehanizmom razvoja patološkega procesa, temveč tudi s taktiko zdravljenja. Ishemično kap je posledica krvavitve arterij, krv oskrbe možganov. Hemoragija - povezana z njihovimi poškodbami. Sinonim za ime te vrste bolezni je intracerebralna krvavitev.

Spontano atravmatsko zlomi z arterijske krvi izliv v možganskega tkiva dalo le 20% bolnikov s kapjo, vendar po umrljivosti hemoragične kapi blizu 90%. Ta vrsta lezijami v možganih lastnost srednjih let in tudi mlade. Starostna kategorija bolnikov, najbolj trpijo zaradi te vrste kapi - so sposobne osebe, stare 40-55 let. Intracerebralne (intrakranialni) hemoragija se razvrstijo glede na kraj tvorbo hematom:

  • ventrikularni (intragastrični, IVH);
  • subarahnoidno (SAK, krvavitve v votlini med medularnimi membranami: arahnoidno in mehko, to je v subarahnoidnem prostoru);
  • Parenhimal (neposredno v možganskem tkivu);
  • mešani.

V času bolezni je običajno razlikovati stopnje: akutna, akutna, obnovitvena (zgodnja in pozna). Ti simptomi patologije, ki niso bili nazadovani v 2 letih od trenutka spontanega ruptura plovila, se štejejo za vztrajno ohranjene ali preostale. Simptomi, ki bodo prevladali v klinični sliki bolezni, so odvisni od lokalizacije fokusa.

Etiologija in patogeneza bolezni

Najpogostejši vzrok za spontane krvavitve v možganih, so poslabšanje hipertenzije na ozadju pretirano čustveni in psihološki stres, in Binswanger bolezen, ali CAA / AAGM (možganska, ki vplivajo na krvni obtok v možganih, amiloidne angiopatije). CAA redko diagnosticirana in vivo, patološkega procesa, povezanega z odlaganjem amiloidnega proteina v steno posode z visokim tveganjem za rupturo njihove stene. Hipertonična kap (kap) vključuje spremembo žilne stene zaradi dolgega poteka bolezni. Ko so hipertenzivna kriza stene žil razdeljena in je bila oblikovana melkotochechnye krvavitve. Potem se lahko te žarišča združijo in tvorijo velike hematome.

Vzroki in prispevajo dejavniki patološkega procesa lahko vaskularne bolezni (pridobljeno ali prirojeno anevrizma možganov), cerebralne arterioskleroze, bolezni vezivnega sistemske narave tkiva in krvi, zlorabe snovi (amfetamina ali kokaina), zdravljenja (zlasti nekontrolirana) fibrinolitikov in antikoagulanti, avitaminosis in zastrupitev.

Klinična hemoragična kap

Hormonska kap možganov se začne akutno, v prevladujoči večini primerov, v ozadju ostrega skoka krvnega tlaka. Pacient se pritožuje zaradi hudih glavobolov, omotičnosti, ki jo spremlja navzea in bruhanje. Potem se žarišča hitro razvijajo, kar je odvisno od mesta fokusa. Po tem se stopnja budnosti močno zmanjša. Lahko je zmerno omamljanje in koma. Podkortikalne hematome je značilen za napad, podoben epileptičnim napadom.

Žariščna simptomatologija je lahko najbolj raznolika. Najpogosteje se pojavijo hemipareza in frontalni simptomi (kognitivne motnje, samokritika in ocena lastnega stanja, govora, občutljivosti).

Pri opazovanju bolnika v času napada lahko opazite:

  • simptomi oči: "zvite" oči;
  • mrzlica kože;
  • simptom jadra ali kajenja cevi (pihanje ličnice na utrip dihanja), ta znak opazimo na nasprotni strani glede na izbruh;
  • opustitev vogala ust;
  • hitrost dihanja, njegova težava in hripav udarec;
  • spontani odpadki z urinom;
  • zardevanje obraza;
  • pulsacija (občutna nihanja sten) velikih vratnih vrat;
  • na strani lezije se ohranijo refleksi, na nasprotni strani pa so mišice atonične.

S krvavitvijo na levem polotoku bolnik moti spomin in govor in ima sposobnost logičnih konstruktov in analiz dogodkov. Obstaja nestabilnost psihe in vztrajna kognitivna okvara. Desna stran telesa je lahko atonična.

Če je hematom oblikovan na desni hemisferi, pacient trpi zaradi izčrpanosti nespečnosti, požiralnega refleksa, delo vestibularnega aparata je pokvarjeno in izguba vida je možna. S takimi gibi je občutljivost telesa poslabšana. Poškodbe okončin je mogoče, še posebej pa levi del telesa. Pri bolnikih z leva stransko kapjo je psiha pogosto motena.

Najbolj hude za pacienta so prvi 2-3 tedni od trenutka spontanega odtekanja krvi v možgane, ker edem organa poteka, njegove strukture se premikajo. Zaradi teh razlogov je večina smrti posledica možganske kapi. Koliko s takšnim kapom živi, ​​je težko odgovoriti in je odvisno od številnih dejavnikov. Zaradi dislokacije (možganov) in edema možganov se lahko somatske patologije (bolezni ledvic, sladkorna bolezen, bolezni jeter, itd.) Poslabšajo. Do konca meseca so preživeli bolniki zmanjšali možganske simptome. V kliniki so najpogostejši osrednji simptomi in njihove posledice. Določajo stopnjo invalidnosti bolnika.

Najresnejši so hemoragični možganski kapi, ki se pojavijo s prebojom krvi v ventrikularni sistem. Zaradi tega prebojnika pacient razvije pregrevanje, konvulzije, meningealne in matične simptome. Potek bolezni je resen, stopnja smrtnosti je blizu 90%.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza temelji na pregledu bolnika in rezultatih MRI. MRI je zlati standard za diagnosticiranje možganskih bolezni. Sodobna medicina meni, da je ena klinika neustrezna za pravilno diagnozo, preverjanje strojne opreme je potrebno. Včasih se CT ali spirala CT uporablja za diagnosticiranje. V času zdravljenja je zaželeno narediti ponovljen CT pregled za spremljanje stanja hematoma. V nekaterih primerih je bolnikom predpisana ledvena punkcija. S hemoragično kapjo v alkoholu lahko vsebuje dodatek krvi. Če sumite, da se pojavi anevrizmski rupture, je potrebna angiografija.

Pomembno je pri diagnosticiranju diferenciacije hemoragične možganske kapi iz ishemične kapi. Pomembna točka diferencialne diagnoze je določitev vrste hematoma. To pomeni, da je prišlo do krvavitve zaradi povečanega krvnega tlaka ali zaradi drugega razloga. Treba je razlikovati, na katerem področju so krvavitve - v ishemični fokusu ali v tumorskih tkivih.

Zahvaljujoč tej raziskavi lahko ugotovite, kako velik je hematom in kje se nahaja. Na podlagi rezultatov te raziskave, po oceni bolnikovega stanja, nevrologi in nevrokirurgi odločajo o potrebi po kirurškem zdravljenju ali zadostnosti konzervativca. Operativno odstranjevanje hematoma se opravi transkranialno ali stereotipno aspiracijo. Slednja metoda je bolj varčna, vendar pogosteje po tem, ko se hematomi ponovijo. Če se kri razdeli v komore, jih je morda treba izsušiti.

Zdravljenje možganske kapi je treba začeti čim prej, odvisno od njegovega življenja in funkcionalnosti. Konzervativno terapijo te patologije opravi nevrolog in se sestoji iz stabilizacije okvarjenih funkcij (dihal, srca) in nadzora edema možganskih tkiv. Zmanjševanje edema se doseže s hemostatiki in pomeni izboljšanje stanja sten krvnih žil. Pomembna točka pri terapiji s kapjo je stabilizacija krvnega tlaka (najbolje pri 130/80 mmHg).

Po takšni kapi v fazi sanacije bolnik potrebuje pomoč strokovnjakov različnih profilov:

  • Logopedi za rekonstrukcijo govora;
  • Fizioterapevt za obnovitev motoričnih sposobnosti in sposobnosti samopostrežnosti;
  • psihiater in psihoterapevt za psihološko popravljanje in rehabilitacijo.

Napoved in kakovost življenja

Po hemoragični možganski kapi je napoved neugodna. Na podlagi prakse, s to vrsto kapi, lahko pacientu pomaga (pazi na življenje in vsaj delno obnovi funkcijo na normo) s pismeno medicinsko oskrbo v prvih 3 urah po poškodbi plovila. Zato je zelo pomembno, da ima vsaj nekaj družinskih članov idejo o prvih simptomih kapi. Obstaja dobro mnemonsko pravilo, ki lahko pomaga pri sumu na možgansko kap (kap). Pravilo se imenuje U.D.A. U - nasmeh, s kapi pa bo "krivulja" enostranska. D - istočasno ni mogoče dvigniti obeh roka ali obeh nog na isto višino. A - artikulacija, pogosto s kapjo, jasno izgovarjati jezik twister in celo preprosto beseda "artikulacija" je nemogoče.

Če obstaja eden ali več simptomov, se morate obrniti na črko "p", to pomeni, da se odločite in pokličite službo za nujno pomoč. Veliko v procesu okrevanja je odvisno od pismenosti zdravnikov prve pomoči, pravočasnega izvajanja nujnih ukrepov, trajanja in kakovosti terapije v prihodnosti. Ni nič manj odvisna od skrbi za sorodnike in ustvarjanja ugodne psiho-čustvene situacije doma.

Za bolnike, ki so trpeli zaradi možganske kapi, je napoved za življenje tudi razočaranje. V 75-80% primerih pride do hude invalidnosti s popolno ali delno izgubo več funkcij. Sodobna farmacevtska industrija ne more nuditi zdravil, ki se lahko učinkovito spopadajo s posledicami kapi. Zato bo napoved okrevanja odvisen ne le od pravočasnosti in primernosti zdravljenja, temveč tudi od prizadevanj, ki so jih pripravljeni pacient in njegovi sorodniki.

Verjetnost vrnitve funkcij v celoti je minimalna, vendar je v določeni meri mogoče doseči nadomestilo za izgubljene sposobnosti. Funkcije mrtvih zaradi izliva krvnih celic lahko "sprejmejo" sosednje, vendar jih je treba "potegniti" na to. Čim prej začne bolnikova rehabilitacija, bolj ko aktivno sodeluje v procesu, večji je rezultat. Možnost delnega zdravljenja je, čeprav je nekaj, odvisna od prizadevanj tistih, ki so prevzeli misijo skrbi za bolne.

KAJ JE HAEMORRHAGIC INSULT?

Strokovnjaki izraza hemoragične kapi običajno vključujejo nozokomialne obliko v človeških možganih krvavitve nontraumatic spektra. Vpliva na intracerebralna in / ali subarahnoidna področja tega organa. Dejstvo, kap, hemoragični obliko - krvavitve v možganskem parenhimu, skupaj z veliko kršitve telesa postopka obtoka krvi in ​​imajo za posledico popolno ali delno izgubo funkcije prizadetega območja. To patološko stanje telesa lahko privede do razvoja komi in smrti ter zahteva nujne ukrepe za hospitalizacijo pacienta v bolnišnici. Na žalost se lahko več kot 90% bolnikov, ki so padli v komo, umrejo v roku 5-7 dni, lahko dobijo iz nje enote.

Glede na medicinsko statistiko je pri vsakem petem bolniku, ki je naletel na ta problem, opazila hemoragično obliko kapi. Zanj je značilna zelo huda patogeneza in izredno majhne možnosti za ozdravitev. Na žalost, tudi s pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, napoved je zelo razočaranje - približno 50% bolnikov umre. Tisti, ki uspevajo po okrevanju po hemoragični kapi, v 80% primerov postanejo invalidi do neke mere.

Lokalizacija krvavitev v hemoragične kapi so lahko zelo različni: od putamenalnyh in Lobar regijah in konča pri malih možganih, most, mešano in svetovni lokacijo. Verjetnost, da se ta patološka bolezen poveča s starostjo, se napoveduje okrevanje in okrevanje funkcij. Najpogosteje, hemoragična kap pri moških, ki trpijo za hipertenzijo in pri ženskah, starejših od 35 let, ki so v fazi generična ali v poporodnem obdobju, pod pogojem, da ga spremlja kršitve srca in ožilja.

Vzroki in simptomi hemoragične možganske kapi

Kateri so vzroki za to patološko stanje? Sodobna medicina ugotavlja več uradno dokazanih razlogov za razvoj takega patološkega stanja kot hemoragični možganski kap. Dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, so:

  • prisotnost bolezni, kot so diabetes mellitus, hipertenzija, atrijska fibrilacija, anemija srpastih celic;
  • debelost katere koli stopnje;
  • kajenje, zloraba alkohola;
  • vodenje sedentarnega načina življenja.

V 75% primerov so imeli bolniki s hemoragično kapjo zgornje težave in slabe navade. V 25% primerih je diagnosticirana neprepoznana ali nejasna etiologija bolezni.

Najbolj očitni predhodniki možne hemoragične kapi so:

  • huda bolečina v očeh;
  • delna izguba vida ali prekinitev;
  • nenadna in ostra izguba ravnotežja, ki jo spremlja mravljinčenje v okončinah in odrevenelost delov telesa;
  • težko razumevanje nekoga drugega govora in reprodukcija lastnega govora.

Na žalost, kot kaže praksa, se zgornji pogoji ne pojavijo pri polovici bolnikov ali so tako slabo izraženi, da jih bolnik preprosto ne posveča pozornosti.

Sam hemoragična kap nenadoma in v večini primerov se zdi, da deluje kot katalizator za stres ali močne čustvene obremenitve. V primeru, ko je človek ostal pri zavesti, ko je prišlo do krvavitve, lahko počutijo razbijanje srca in občutek, se hitro stopnjuje glavobol, čutijo potrebo, da bruhanje in hudo slabost. Prav tako se lahko razvijejo lahka nestrpnost, paraliza ali paresis udov, težave z reprodukcijo govora.

Po določenem času, in sicer od 1-2 minut do pol ure, ko je oseba doživela začne hemoragične kapi nazadovati misli, da je 25% primerov spremlja epileptični napadi epileptoformnih postopoma preslika prva oseba v osupljivo fazi, nato pa v koraku zaspanost, nato pa v koraku sopor, ki ga zaznamuje šibka reakcija učencev s konzerviranim požiralnim refleksom. Zadnja stopnja tega patološkega stanja možganov je lahko koma. Na podlagi tega, kako hitro in kakovostno bo bolniku zagotovljena usposobljena nega, je odvisno od njegovih možnosti relativnega okrevanja in izogibanja smrti.

ZDRAVLJENJE HEMORRHAGIČNEGA PROSTORA

Kot je bilo že omenjeno, je pri hemoragični možganski kapi tveganje za nastanek komi in smrti zelo veliko, zato zdravljenje takšnih bolnikov predhodno določa vrsto ukrepov, ki jih je treba sprejeti v kratkem času. Ne glede na to, kaj točno je povzročilo razvoj bolezni, hitreje in bolj pravilno se zdravljenje začne, bolj pozitivna je napoved. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo različnih zdravil in se izvaja izključno v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Med konzervativnim zdravljenjem s hemoragično kapjo se uporabljajo naslednja zdravila:

  • hipotenzija - selektivni, mešani in neselektivni blokatorji (atenolol, acebutolol, pindolol, anaprilin, karvedilol);
  • antagonisti kalcija 2 in 3 generacij (nikardipin, klentiazem, falipamil,);
  • odmerek šokov spazmolitikov neposrednega ali posredovanega delovanja (drotaverin, nitroglicerin, difacil, aprofen);
  • hemostatska zdravila (protinapad) in sedativi (elenium);
  • antiproteznye (gordoks) in odvajala (glaxena);
  • Zaviralci ACE, karboksili, sulfhidridi, nootropiki, multivitamini, kortikosteroidi, diuretiki in nadomestki v plazmi.

Operacija se običajno daje v prisotnosti hematomov stebla možganov in male možgane, ki povzročajo razvoj hudih nevroloških simptomov in ogrožajo razvoj kome, pri obodu ali stranskih trilobalna krvavitve. Prav tako je operacija prikazana v tistih primerih, ko se bistveno poslabšanje bolnika opazovati med dinamičnimi diagnostika prek magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT).

OBDOBJE IZTERJAVE IN NAPOVEDI

Obnova človeka med rehabilitacijo po hemoragični možganski kapi, tudi če ni padla v komo, je zelo počasen in precej težak. Ob ugodni napovedi in integriranem pristopu k rehabilitacijskemu procesu lahko obnovitev funkcij in sposobnosti posameznika traja do dve leti. Takšni postopki in dejavnosti zagotavljajo celovit pristop, in sicer:

  • terapevtska gimnastika;
  • kineziterapija;
  • osnovno samopostrežno oživljanje;
  • delati z logopedom;
  • uporaba različnih sistemov refleksnih obremenitev;
  • balneoterapija itd.

Na žalost, po statističnih podatkih, tudi pri kvalitativnem izvajanju vseh rehabilitacijskih ukrepov, le vsak peti bolnik v celoti obnavlja vse funkcije telesa. Možne in zelo verjetne posledice hemoragične kapi so delna ali popolna izguba govora, izguba motorične aktivnosti zaradi paralize. Zelo pogosto oseba gre v vegetativno stanje ali pridobi nevrološki primanjkljaj, v prisotnosti katerega preprosto ne more več služiti samemu sebi.

PREVENTIVNA PREPREČEVANJE KRVI

Tudi v primeru, da je bila napoved pozitivna in da so bile vitalne funkcije v enem ali drugem obsegu obnovljene, se mora bolnik zavedati preprečevanja drugega možganskega kapa. Sestavlja ga vrsta kompleksnih ukrepov, in sicer:

  • pri redni dolgotrajni uporabi zdravil - antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev;
  • pri nadzoru hipertenzije s takojšnjim zmanjšanjem krvnega tlaka, če se takšna potreba pojavi;
  • pri revidiranju in optimizaciji prehrane, omejevanju porabe ali v izključenem alkoholu in soli iz menija.

Prav tako morate opustiti kajenje in normalizirati telesno težo z bogato prehrano za zelenjavo in sadje. Pomembno je, da nenehno nadzirate nivo sladkorja v krvi in ​​telesu zagotovite zmerno telesno aktivnost.

Oblike bolezni

Ishemična možganska kap se pojavi kot posledica blokade plovila in kot posledica tega pride do znatnega poslabšanja ali popolnega prenehanja krvne napetosti ločene regije možganov. Razvija se postopoma, opazen čas, se lahko pozdravi z minimalnimi izgubami in preostalimi učinki.

Hemoragična kap možgani so posledica poškodb stene posode in krvavitve. Razvija se hitro in ima hude posledice, pogosto tudi kljub ustreznemu zdravljenju.

Statistika preživetja

Ishemija možganov je petkrat pogostejša kot krvavitev. Toda posledice so veliko bolj resne pri hemoragični napad.

V nasprotju s cerebralno ishemijo, hemoragični možganski kap ni le izkušen pri starejših: z napakami pri nastanku krvnih žil, krvavitev se lahko pojavi v kateri koli starosti. Moški so bolj nagnjeni k tej bolezni.

Faze razvoja

Tako kot vsaka bolezen se to razvije pravočasno in kakovostno. Izhaja v korakih:

  • prodromalno obdobje: poškodba se je že začela, tekočina iz posod začne teči v možgansko tkivo;
  • razvit ali dokazni možganski kap - vsi simptomi, ki kažejo poškodbe možganske kapi ene ali druge stopnje, so jasno izraženi;
  • dokončana kap: krvavitev je končana, uničenje tkiv se ne razširi na sosednja območja;
  • rehabilitacija: obnova funkcij poškodovanih delov možganov.

Oblika hemoragične kapi je neposredno odvisna od površine lezije.

Razvrstitev vrst po žariščih poraz

Odvisno od kraja izvora se pojavi krvavitev:

  • intracerebralno - pri pretrganju plovila v možganih ali v trupu telesa - pogosto pojavi zaradi povečanega tlaka v možganih posameznih žarišč lahko lokalizirani (ni pretoka krvi v cerebrospinalni tekočini) in omejeno razpršeno;
  • subarachnoidal - lokalizirana na področju kroga Willisa med cerebralno membrano, se pojavi v 80% vseh primerov krvavitve;
  • obsežen - razvita z zmanjšano strjevanje krvi ali nepravilno diagnosticirani z uvedbo antikoagulantov, ali v večkratnih plovila z diskontinuitete hipertenzivna kriza v različnih regijah možganov;

    Posledice poškodb na desni in levi strani

    Desna hemisfera - v primeru gemorrargii v tem delu možganov, so motnje v levi polovici telesa in izklop Arhivi funkcijo, sintezo in analizo podatkov je fizično razdeljena samopodobo (odtujenega udov, občutek več delov telesa), je bilo praktično ne moti, vendar pa trpi pomnilnika določi velikost, matematično sposobnost.

    Leva polobla - izrazita kršitev govora, spretnosti branja, pisanja se izgubijo, pride do paralize ali paresa desne polovice telesa, postane depresivna komponenta bolezni izrazitejša.

    Vzroki in dejavniki tveganja

    V veliki večini primerov so vzroki hemoragične kapi dva:

    Hipertenzivna bolezen. Izzove 80% vseh možganskih krvavitev. Se lahko razvije postopoma: sistematično in dolgoročno visok krvni tlak postopoma stanjša krvne žile, ustvarja mikro razpoke v njih, skozi katere uhaja tekočina, razširili odprtino.

    Po mikro izbruhih se lahko plovilo nenadoma pojavi na pomembnem območju. Včasih pride do krvavitve hkrati, brez predhodnih manjših lezij, ponavadi med hipertenzivno krizo.

    Malformacija plovil. Intrauterin ali pridobljena nepravilna struktura cerebralnih plovil s širitvami (anevrizmom) ali zožitvijo (stenoza).

    Napaka ustvari napetost v različnih delih posode, tudi pri normalnem celotnem arterijskem tlaku, med majhnim telesnim naporom, ki vodi do rupture anevrizme. Mladi moški in srednješolci pogosteje prizadenejo.

Oblikovanje teh vzrokov prispeva k nekaterim telesnim pogojem, kot so:

  • ateroskleroza - odlaganje na stenah krvi, holesterola plakov, zoženje lumen in zmanjša elastičnost in s tem tudi nagnjenost k poči;
  • amiloidna angiopatija - odlaganje beljakovinskih spojin na stene posod, ki ima enake posledice kot ateroskleroza, pa tudi povzročanje demence in Alzheimerjeve bolezni;
  • nizka koagulabilnost krvi - hemofilija;
  • encefalopatije (vnetje možganov) drugačnega izvora;
  • diabetes mellitus - s podaljšanim tokom bolezni se poškodbe ožilja pojavijo neizogibno;
  • možganski tumorji različnega porekla.

Te države lahko povzročijo nekateri dejavniki, ki spodbujajo, katerih izključitev iz načina življenja zmanjša stopnjo tveganja:

  • obilna poraba maščobnih živil;
  • sedimentni način življenja;
  • neurejen red dela in počitek;
  • nezdrave navade: kajenje, zloraba alkohola, uporaba prepovedanih drog;
  • poškodbe glave in hrbtenice;
  • stalna živčna napetost (stres);
  • dolgotrajna izpostavljenost soncu v vročem vremenu;
  • težko fizično delo.

Simptomi in znaki

Pojavi se nekaj ur (ali celo dni) resne glavobole, lokalni ali generalizirani, ki jih analgetiki ne odstranijo. Ta znak je lahko naprimer in kazalnik razvoja patologije. Pogosto bolečino spremlja navzea in bruhanje, ki ne prinaša olajšav.

Neznana zavest, omedlevica, vključno s prehodnimi, govorijo o razvoju napake. Epileptiformni napad je lahko izhodišče možganske kapi.

Simptomi možganskih težav:

  • slabitev mišic polovice telesa ali njihove paralize;
  • videz asimetrije na obrazu - neenake smeri vogalov ustnic;
  • nemožnost jasnega govora.

Ti slednji kažejo, da napad ni niti za strokovnjake, kar znatno skrajša čakalni čas za prvo pomoč.

Diagnostika

Če sumite na možgansko kap, lahko izvedete vrsto testov (če je oseba zaveda in razume govor):

  • cenite nasmeh - V primeru kapi je ena stran hrasta fiksna, kar je še posebej opazno pri nasmehu;
  • slišite govor - nejasnost, ki ni značilna za določenega posameznika, je kap, ki je značilna za možgansko kap;
  • opazovati zavestno gibanje rok - Nonsinhronizem gibov z usmerjenim delovanjem - predhodnik bolezni.

Potrdite, da je diagnosticiranje potrebno z uporabo sodobnih elektronskih naprav: na računalniškem tomografu lahko vidite območje lezije, kasneje je mogoče potrditi diagnozo in razviti metode zdravljenja z MRI. Pri vstopu v bolnišnico in med celotnim bivanjem bolnik daje več testov.

Diferencialna diagnoza se opravi z meningitisom, vaskularnim dezintegracijo v tumorju.

Zdravljenje

Najpomembnejši prognostični dejavnik, ki določa uspeh zdravljenja, je pravočasnost pomoči. V praksi se ugotovi, da je možno, da se predhodna namestitev v specializirani bolnišnici včasih poveča verjetnost minimalne škode.

Pomoč: Za učinkovitost oskrbe je treba v 3 urah po prvih znakih začeti boriti proti kapi. Od 3 do 6 ur se verjetnost ugodnega rezultata zmanjša dobesedno vsako minuto. In po 6 urah brez pomoči, verjetnost okrevanja teži na nič. Zato bo takoj rešena rešilna služba.

Ukrepi proti impotenci so organizirani v ambulanti:

  • pacient je opremljen z dvignjenim glavnim delom postelje;
  • normalizirati krvni tlak;
  • vzdrževati optimalno srčno in dihalno delovanje (kisik, prezračevanje);
  • ustavi krvavitev iz poškodovane posode - injicirajte ustrezna zdravila;
  • zmanjša količino tekočine v telesu, zlasti v možganih, ki vbrizgavajo diuretike;
  • zmanjšati duševno vznemirjenje, ustvariti terapevtsko nevtralno ozadje;
  • s pomočjo zdravil preprečuje pojav konvulzivnih reakcij.

Po dostavi bolnika v bolnišnico opravljajo laboratorijske in instrumentalne študije, vključno z analizo vsebine cerebrospinalne tekočine.

Na podlagi rezultatov izredne raziskave je izbrana pot zdravljenja:

  1. Konzervativna terapevtska metoda je predpisati droge, ki podpirajo potrebno življenjsko podporo, preprečujejo nastanek zapletov - kongestivne pljučnice in trombocitov.
  2. Kirurška metoda Uporablja se v primerih obsežne krvavitve blizu začetka bolezni. Bistvo je, da črpanje odvečne tekočine, zmanjšanje pritiska na možgansko tkivo, odprava vir okužbe - krvni strdki.

Več o bolezni iz videoposnetka:

V tem videu je predstavljen kirurški poseg za hemoragični možgansko kap: previdno, ne za slabotenke!

Rehabilitacija in okrevanje po bolezni

Obdobje okrevanja po hemoragični kapi traja nekaj mesecev in celo let. Kako se opomore od hemoragične kapi? Dodeli fizioprotsedury, masažo, terapevtsko gimnastiko, sedative, razrede z učiteljem. Priporočamo zdravljenje s sanatorijem.

Z vztrajnimi, osredotočenimi in rednimi sejami, namenjenimi obnovitvi izgubljenih priložnosti, se rezultati pojavljajo postopoma. Najboljši kazalniki za tiste, za katere je nujna pomoč prišla pravočasno.

Prenehanje celo za kratek čas, pomanjkanje telesne dejavnosti in novi vtisi, ki povzročajo možgansko delo, prispeva k ustavitvi napredka in ustavitvi dinamike širjenja priložnosti.

Prehranjevalni bolniki po hemoragični možganski kapi mora biti uravnotežen in visokokakovosten, vendar prehrana tako delno - 5-6 krat na dan z omejitvijo vzdrževanja maščob in enostavnih sladkorjev.

Avtor tega videoposnetka govori o stopnjah rehabilitacije in okrevanja po hemoragični kapi doma in s pomočjo fizioterapije:

Prognoza ozdravitve in možnosti preživetja

Najbolj neugodna napoved za življenje je v primeru obsežne hemoragične kapi s krvavitvijo v več delih možganov. Sčasoma se vse strukture možganov ne obnovijo.

Z usmerjenim rehabilitacijskim delom deloma, včasih bistveno, Desna in leva hemisferična funkcija možganov je obnovljena. Vendar pa obstajajo tudi znatni preostali (preostali) pojavi. Napoved samopostrežbe se poslabša, če je bila prva pomoč nepravočasna - bolnik ostane bedridden za prihodnja leta.

Preprečevanje pojavljanja in recidivov

Da bi preprečili zapleten zaplet - ponavljajoč se hemoragični možganski kap - izključujejo dejavnike, ki povzročajo predispozicijo. Pomemben del preprečevanja je racionalizacija načina spreminjanja vitalnih dejavnosti, preusmeritev na pravilno prehrano in zdrav način življenja z opustitvijo slabih navad in zadostnim telesnim naporom.

Za rehabilitante in predstavnike skupine tveganj zelo je pomembno, da krvni tlak ostane pod nadzorom. Ne morete dovoliti dolgega povečanja in kratkotrajnih skokov. V odsotnosti organskih poškodb v možganskih posodah to zadostuje za preprečitev krvavitve.

Tako je hemoragični možganski kap je huda vaskularna nesreča, ki ne poteka brez sledi niti v najbolj ugodnem sotočju okoliščin. Zdrava starost brez invalidnosti je sanje mnogih razumnih ljudi. Krepitev plovil je prava pot do tega.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragične kapi v ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to se razlikujejo štiri vrste bolezni:

  • intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
  • Subarachnoidal, ki se pojavi, ko so poškodovani posodi arahnoida;
  • ventrikular, v katerem se kri nahaja v enem od štirih komornih komonov možganov ali njenega akvadukta;
  • o mešani tip govori v kombinaciji prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, tudi po pregledu bolnika, da prevzame lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki nastane zaradi poškodb vaskularne stene in posledično krvavitve v tkivo ali v prostor med membranami možganov. V slednjem primeru se hemoragični možganski kap opravi izjemno hitro. Še posebej, če obstaja velik odtok krvi.

Bolezen se večkrat pojavlja nenadoma, podnevi, v času zvišanega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), s hudim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo.

Kap, možgansko deblo je zelo nevarno stanje, saj so v tem oddelku nahaja vitalne živčnih centrov in jedra lobanjske živcev. Krvavitev v prtljažniku poleg razvoja dvostranskega paralize, senzorične motnje in požiranju, nenadna izguba zavesti je mogoče s hitrim razvojem komo, oslabljeno funkcijo dihalnih in srčno-žilnih sistemov v zvezi s porazom centrov dihal in vazomotoričnih. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti posod notranjih struktur možganov. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Obstaja neorganizacija (motnje) dela nevronov s hitro hitrostjo. Poleg tega možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije s krvjo in od izhoda skozi "uničujoče" posodo je veliko večje kot pri hemoragični možganski kapi v možganskih ovojnicah. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

S subarahnoidno krvavitvijo, na drugi strani, v primeru porušitve krvne žile, kri v manjši meri izvaja pritisk na možganske celice. Toda hitro se širi, kar povečuje območje »poraz«. Za vse vrste hemoragične kapi je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki

Zakaj pride do hemoragične kapi in kaj je to? Pojav možganov se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo v procese:

  • anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
  • nastanek in rupture intrakranialnih anevrizmov, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidnih kavernoznih anastomoz;
  • izstop krvi iz mikroangiomasov, amiloidne plošče (z amiloidno angiopatijo);
  • tromboza intrakranialnih ven;
  • vnetje septične arterije.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami, ishemija pojavi, zaradi česar je moteno presnovo, spodbuja povečano prepustnost žil v plazmi in oblikovanih elementov.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi razvijejo akutno, obsegajo naslednje:

  1. Hitro rastoča glavoboli - predvsem zelo hudih, ki ga spremlja slabost, bruhanje, vročinski vali in utripanja v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo na svetli luči ali vrtijo učence okoli, pojav rdečega kroga pred očmi,
  2. Motnje dihalnega procesa, palpitacije.
  3. Kršitve zavesti različnih stresov - sopor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na plaži v ozadju polno zdravja, medtem ko močna čustva pri delu, med travme z ljudmi jokati padce, vrže glavo vznak, pretepanje v krčev, dihanje hripavo, njegova usta pene (po možnosti s krvjo zaradi ugriza jezika).

Hemoragična kap je praviloma enostranski, kar vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

  1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh nesimetričen, potem je verjetnost kapi visoka.
  2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred vami, če je ena roka spuščena, potem pa obstaja tudi nevarnost napada.
  3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če se govori spremenijo, je to tudi znak kapi.

Na prvih manifestacijah kapi je potrebna takojšnja zdravniška oskrba - reševalna služba je treba poklicati in poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragični možganski kap" v zdravstveni ustanovi se izvaja na podlagi naslednjih raziskovalnih metod:

  • računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
  • elektrokardiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • ledvična punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij se bolniku dodeli zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje, in nato - odpravo posledic kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Pri diagnosticirani hemoragični možganski kapi je zdravljenje sestavljeno iz kompleksnih ukrepov za nujno oskrbo in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), izvedenega v etapah. Bolnikova terapija se mora začeti v prvih 2 do 4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. V primeru, da je kap dolgotrajen, lahko pacient spada v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje pravilnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. Če se moti dihanje, se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. Pri hemoragični možganski kapi je potrebno čim prej znižati arterijski krvni tlak, da se odpravi nadaljnja krvavitev. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z edemom možganov, dajati diuretike.

Pogosto se uporabljajo tudi kirurške metode zdravljenja. On se aktivira v primeru, ko obstaja obsežna krvavitev (40 ml krvi ali več) v malih možganih inducirane anevrizme in stekel za upogibanje na možganskem deblu, obstruktivna hidrocefalusa in obsežnih hematom subkortikalno (3 cm).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne stritve krvi s površine možganov in minimalno poškodovati njegova tkiva, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi zaradi tvorbe krvavitve in zmanjša intrakranialni tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v daljšem časovnem obdobju od krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

  1. Kršitev motoričnih funkcij, paresis in paraliza.
  2. Kršitev govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
  3. Spremembe v zaznavanju.
  4. Kršitve na področju razmišljanja, pomanjkanja spomina, izgube sposobnosti učenja.
  5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, počasne reakcije, strahovitosti itd.
  6. Spremembe čustvenih in senzoričnih področij (depresija, nenadna sprememba razpoloženja, anksioznost, nizka samopodoba).
  7. Kršitev procesov uriniranja in defekacije.
  8. Očesne bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo.
  9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti premikanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vere. Za obnovitev funkcij motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

  • vadbeno terapijo
  • masaža
  • razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, morate imeti logopeda in psihologa. Obdobje rehabilitacije je odvisno od stopnje resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto zadržujejo motnje motorja do konca svojega življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Prognoza ozdravitve

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%. Približno 90% bolnikov v stanju s sopom ali komo umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

  1. Glavni vzroki smrti obeh operiranih in neoperiranih bolnikov so naraščajoči edem in dislokacija možganov (30-40%).
  2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, glede na volumen hematom spremnega zlom krvi v prekate, lokalizacije hematom v možganskem deblu, pred prejemom antikoagulanti, predhodna srčne bolezni, starosti.