Hemoragična možganska kap

Preprečevanje

Hormonska kap je klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMC). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto (ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilnih sten.

Domnevno zdravnikov, hemoragični šok - je najbolj nevarno, težka vrsta kapi, kot je označen z neposrednim pretrganja cerebralnih krvnih žil in naknadno krvavitve v možganskem tkivu. Seveda so tudi posledice tega stanja najnevarnejše in napoved okrevanja je lahko razočaranje.

Ta napoved je posledica dejstva, da ko pride do hemoragična kap, otekanje, stiskanje in izgubo možganskega tkiva neverjetno hitro, nato pa za zagotavljanje zdravnikov nego sili imajo minimalno količino časa in priložnost v življenju, lahko enostavno izgubijo.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragične kapi v ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to se razlikujejo štiri vrste bolezni:

  • intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
  • Subarahnoidal, ki se pojavi, ko so poškodovani posodi arahnoida;
  • ventrikular, v katerem se kri nahaja v enem od štirih komornih komonov možganov ali njenega akvadukta;
  • o mešani tip govori v kombinaciji prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, tudi po pregledu bolnika, da prevzame lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki nastane zaradi poškodb vaskularne stene in posledično krvavitve v tkivo ali v prostor med membranami možganov. V slednjem primeru se hemoragični možganski kap opravi izjemno hitro. Še posebej, če obstaja velik odtok krvi.

Bolezen se večkrat pojavlja nenadoma, podnevi, v času zvišanega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), s hudim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo.

Kap, možgansko deblo je zelo nevarno stanje, saj so v tem oddelku nahaja vitalne živčnih centrov in jedra lobanjske živcev. Krvavitev v prtljažniku poleg razvoja dvostranskega paralize, senzorične motnje in požiranju, nenadna izguba zavesti je mogoče s hitrim razvojem komo, oslabljeno funkcijo dihalnih in srčno-žilnih sistemov v zvezi s porazom centrov dihal in vazomotoričnih. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti posod notranjih struktur možganov. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Obstaja neorganizacija (motnje) dela nevronov s hitro hitrostjo. Poleg tega možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije s krvjo in od izhoda skozi "uničujoče" posodo je veliko večje kot pri hemoragični možganski kapi v možganskih ovojnicah. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

S subarahnoidno krvavitvijo, na drugi strani, v primeru porušitve krvne žile, kri v manjši meri izvaja pritisk na možganske celice. Toda hitro se širi, kar povečuje območje »poraz«. Za vse vrste hemoragične kapi je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki

Zakaj pride do hemoragične kapi in kaj je to? Pojav možganov se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo v procese:

  • anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
  • nastanek in rupture intrakranialnih anevrizmov, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidnih kavernoznih anastomoz;
  • izstop krvi iz mikroangiomasov, amiloidne plošče (z amiloidno angiopatijo);
  • tromboza intrakranialnih ven;
  • vnetje septične arterije.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami, ishemija pojavi, zaradi česar je moteno presnovo, spodbuja povečano prepustnost žil v plazmi in oblikovanih elementov.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi razvijejo akutno, obsegajo naslednje:

  1. Hitro rastoča glavoboli - predvsem zelo hudih, ki ga spremlja slabost, bruhanje, vročinski vali in utripanja v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo na svetli luči ali vrtijo učence okoli, pojav rdečega kroga pred očmi,
  2. Motnje dihalnega procesa, palpitacije.
  3. Kršitve zavesti različnih stresov - sopor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na plaži v ozadju polno zdravja, medtem ko močna čustva pri delu, med travme z ljudmi jokati padce, vrže glavo vznak, pretepanje v krčev, dihanje hripavo, njegova usta pene (po možnosti s krvjo zaradi ugriza jezika).

Hemoragična kap je praviloma enostranski, kar vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

  1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh nesimetričen, potem je verjetnost kapi visoka.
  2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred vami, če je ena roka spuščena, potem pa obstaja tudi nevarnost napada.
  3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če se govori spremenijo, je to tudi znak kapi.

Na prvih manifestacijah kapi je potrebna takojšnja zdravniška oskrba - reševalna služba je treba poklicati in poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragični možganski kap" v zdravstveni ustanovi se izvaja na podlagi naslednjih raziskovalnih metod:

  • računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
  • elektrokardiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • ledvična punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij se bolniku dodeli zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje, in nato - odpravo posledic kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Pri diagnosticirani hemoragični možganski kapi je zdravljenje sestavljeno iz kompleksnih ukrepov za nujno oskrbo in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), izvedenega v etapah. Bolnikova terapija se mora začeti v prvih 2 do 4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. V primeru, da je kap dolgotrajen, lahko pacient spada v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje pravilnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. Če se moti dihanje, se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. Pri hemoragični možganski kapi je potrebno čim prej znižati arterijski krvni tlak, da se odpravi nadaljnja krvavitev. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z edemom možganov, dajati diuretike.

Pogosto se uporabljajo tudi kirurške metode zdravljenja. On se aktivira v primeru, ko obstaja obsežna krvavitev (40 ml krvi ali več) v malih možganih inducirane anevrizme in stekel za upogibanje na možganskem deblu, obstruktivna hidrocefalusa in obsežnih hematom subkortikalno (3 cm).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne stritve krvi s površine možganov in minimalno poškodovati njegova tkiva, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi zaradi tvorbe krvavitve in zmanjša intrakranialni tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v daljšem časovnem obdobju od krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

  1. Kršitev motoričnih funkcij, paresis in paraliza.
  2. Kršitev govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
  3. Spremembe v zaznavanju.
  4. Kršitve na področju razmišljanja, pomanjkanja spomina, izgube sposobnosti učenja.
  5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, počasne reakcije, strahovitosti itd.
  6. Spremembe čustvenih in senzoričnih področij (depresija, nenadna sprememba razpoloženja, anksioznost, nizka samopodoba).
  7. Kršitev procesov uriniranja in defekacije.
  8. Očesne bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo.
  9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti premikanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vere. Za obnovitev funkcij motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

  • vadbeno terapijo
  • masaža
  • razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, morate imeti logopeda in psihologa. Obdobje rehabilitacije je odvisno od stopnje resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto zadržujejo motnje motorja do konca svojega življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Prognoza ozdravitve

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%. Približno 90% bolnikov v stanju s sopom ali komo umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

  1. Glavni vzroki smrti obeh operiranih in neoperiranih bolnikov so naraščajoči edem in dislokacija možganov (30-40%).
  2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, glede na volumen hematom spremnega zlom krvi v prekate, lokalizacije hematom v možganskem deblu, pred prejemom antikoagulanti, predhodna srčne bolezni, starosti.

Coma po kapi - kako povečati možnosti preživetja!?

Možganska kap je nevarna bolezen, ki pogosto vodi do invalidnosti pacienta ali smrti.

Ob dolgotrajni poškodbi možganskih celic zaradi hemoragične ali ishemične možganske kapi obstaja koma.

S kakršno koli obliko bolezni je napoved takšna, da potrebuje veliko časa za rehabilitacijo, da bi bolnika obnovil po komi.

Kako določiti nastanek kome?

Večina ljudi se sprašuje, koliko dni se koma nadaljuje v možganih, ponavadi Stanje kome lahko traja od 2 do 6-10 dni, vendar včasih traja več mesecev in let.

Nastop komme se lahko prepozna z naslednjimi znaki:

  • videz tihega in nekonkurenčnega govora;
  • značilni delirij in zmedenost;
  • nekaj minut po glavnih znakih pomanjkanja odziva na zunanje dražljaje;
  • videz bruhanja, počasnost telesa;
  • šibka palpacija pulza, včasih je hitro dihanje.

Stopinje komi

Da bi poenostavili diferenciacijo, zdravniki razlikujejo naslednje stopnje koma v kapi:

  1. 1 stopinja. Določeno je z zaviranjem ali izgubo zavesti z ohranjanjem refleksov. To je šibko izražena lezija možganskih celic pri možganih in nepomembno zatiranje funkcij živčnega sistema. Hkrati so oslabili kožne reflekse in povečali tonus mišic;
  2. 2 stopinj. Bolnik ga diagnosticira v globokem spanju, zaradi pomanjkanja reakcije na zunanje dražljaje, kožnih refleksov in bolečinskih občutkov;
  3. 3 stopinje. Vzrok je obsežna krvavitev in je določena zaradi odsotnosti številnih refleksov, zavesti, reakcije učencev na svetlobo;
  4. 4 stopinje. Ni primerljiva z življenjem, saj je značilna odsotnost spontanega dihanja, močnega zmanjšanja pritiska in hipotermije. Ni refleksov. Pacient, ki je v taki fazi koma, je skoraj izgubil možnost, da se vrne v normalno življenje.

Kaj se zgodi z osebo v komi

V globokem stadiju koma bolnika ni mogoče prebuditi ali reagirati na različne dražljaje.

Nima refleksov, učenci se zožijo, se ne odzovejo na svetlobo, ni reakcije na boleče draženje.

Včasih je prišlo do neprostovoljnega uriniranja in napak.

Ohrani se samo osnovni refleksi (požiranje, dihanje).

Tveganje smrti določajo naslednji kazalniki:

  • koma se je pojavila po drugi kapi;
  • trajanje krčev okončin 2-3 dni;
  • bolnikova starost je približno 70 let;
  • pomanjkanje odziva na zvoke, bolečine in obtok;
  • smrt možganskih celic.

Sliko je mogoče razjasniti s pomočjo krvnih preiskav, slikanja z magnetno resonanco in računalniške tomografije. Z ishemično krvavitvijo je veliko možnosti, da bolnik opomore.

Skrb za pacienta

Enkrat v komi po kapi možganov oseba zahteva stalno nego. Najprej potrebuje usposobljeno medicinsko osebje.

Pacientu je treba redno krmiti, da bi zagotovili ukrepe za preprečevanje pojava tresornih ran. Pri komi bolnik ne čuti ničesar, ni zmožen gibanja, zato se brez preventivnih ukrepov vedno pojavijo kostni mozniki.

Bolnika je treba zaščititi pred pojavom okužbe, ohraniti fizično stanje. Zdravstvena oskrba vključuje zagotavljanje pacientu potrebnih vitaminov in mikroelementov.

Kakšne so nevarnosti perinatalne encefalopatije - podrobnosti o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri otrocih.

Kako priti oseba iz koma

Izhod iz koma po kapi lahko traja dolgo časa. Popolno okrevanje vseh funkcij po prebudi osebi je nemogoče in je odvisno od stopnje bolezni.

Pacient in njegovi sorodniki bi morali najti dolgo delo pri njegovi rehabilitaciji.

Pri kapi in nadaljnji komi so del možganskih celic uničeni. Tudi z majhnim deležem njihove smrti se izgubljajo pomembne funkcije telesa.

Naloge rehabilitacije vključujejo prenos teh funkcij na druge dele možganov. To je mogoče s pomočjo dnevnih vaj in vaj, ki bodo postopoma postale bolj zapletene.

Obstaja lahko izguba spomina ali zmedena zavest. Žrtev se znova seznani z vsemi sorodniki, postopoma obnavlja svoje navade in spretnosti (uči se jesti in hoditi, ščetati zobe).

Svoje sorodnike morajo olajšati proces rehabilitacije, skrbeti za bolne.

Pacient mora voditi zdrav način življenja, da se zaščiti pred drugim možgansko kapjo.

Prvič, pacient razvije kornealne in faringealne reflekse, kožne reflekse in mišične reakcije. Po tem govoru in zavesti se znova vzpostavita, vendar so možne zablode, halucinacije in zamegljenost razuma.

Prognoza in možnosti preživetja

Pogosto se komi diagnosticira, ko pride ambulanta in potrebuje nujno oživljanje.

Prav tako je treba upoštevati, da obstaja tveganje za ponovno krvavitev pri 5% bolnikov v 3-5 dneh po kapi, pri 3% bolnikov - po 4 mesecih, zato se med operacijo lahko izognemo le ponovnemu krvavju.

Za lajšanje simptomov koma se uporablja oživljanje, kar vključuje tudi kirurško poseganje, ki vam omogoča, da hitro in učinkovito odstranite bolnika iz tega stanja.

Med delovanjem se izloča krvavitev in se anevrizma obriše, kar povzroča simptome kapi.

Z nenadnim pojavom koma bolnik izgubi zavest, se ne zbudi več kot 6 ur in simptomi povečajo. To lahko privede do smrti možganov.

Da bi razjasnili diagnozo bolezni, se dodatno izvede encefalogram.

Toda v nekaterih primerih se lahko bolniki zbudi nekaj mesecev ali let po padcu v komo. E

se pojavlja le v 9% primerov in je povezana z izvajanjem neraziskanih zalog možganov. Mlajši pacient, ki je padel v komo, je več možnosti za njegovo okrevanje.

Kako prepoznati pristop kome

Po možganskem kapu se koma pogosto pojavi, zlasti pri starejših, vendar simptome bolnika zanemarijo.

Po izhodu iz nezavednega stanja se oseba lahko spomni naslednjih simptomov:

  • govorna okvara;
  • zehanje;
  • huda omotica;
  • hitro dihanje;
  • bledo;
  • parestezija z odrevenelostjo ali se kaže v nekaterih delih telesa.

Da bi preprečili nastanek patoloških procesov v možganskih celicah, morate resno sprejeti dobro počutje in voditi zdrav način življenja.

Prav tako morate zapomniti znake pojavljanja bolezni in, ko se pojavi, nujno poiščite zdravniško pomoč.

V bistvu je koma posledica vegetativnega stanja. Obnova bolnika je odvisna od vzrokov, lokacije, resnosti in obsega poškodb možganov.

Koma po hemoragični kapi

Hemoragični možganski kap je nevarno stanje, ki ga spremlja smrt del možganskih celic zaradi pomanjkanja prehrane.

Ta vrsta patologije se pogosto pojavi pri ljudeh, ki so nagnjeni k hipertenziji. Ta vrsta možganske kapi pogosto vodi do smrti.

Žrtev lahko sodi tudi v stanje zatiranja vseh vitalnih funkcij. Pri hemoragični možganski kapi se koma pojavi zaradi smrti dela možganskega tkiva zaradi hipoksije, nekroze celic in edema.

Glavne značilnosti koma, ki jih povzroča hemoragična kap

Oseba lahko pade v komoro po obtoku. To je nezavestno stanje. Živčni sistem ne more v celoti delovati.

Delovanje nekaterih organskih sistemov je podprto z aparati. Zunaj je koma podobna globokemu spanju, vendar se približno 15% bolnikov vrača v življenje.

Koma po hemoragični kapi je navadno kratkotrajna. Ostani v podobnem stanju, žrtev lahko od nekaj ur do 7-10 dni. Veliko manj pogosto koma traja več mesecev ali celo let.

Za komo so značilni naslednji simptomi:

  • učenci se zožijo in se ne odzivajo na svetlobo;
  • refleksi so odsotni;
  • gibanje črevesja je spontano;
  • ni reakcije na različne dražljaje.

Posebnost koma po hemoragični možganski kapi je njen hitri razvoj. Takoj po krvavitvi v možgane opazite številne znake. Med njimi:

  • omotica;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • slabost vida;
  • zmedenost zavesti;
  • motnje govora;
  • bolečine v glavi;
  • otrplost okončin.

Čim prej oseba pripelje v zdravstveno ustanovo, večje je možnosti za ugoden izid.

Simptomatski com, ki ga povzroča možganski kap

Oseba v stanju koma še naprej živi, ​​vendar mu je odvzeta možnost, da se odzove na dogodke okoli njega. Možgani, tako kot celotni centralni živčni sistem, prenehajo delovati normalno. Zaradi tega se pojavijo motnje in kognitivne okvare.

Ponavadi bolnik zadrži dihalno funkcijo. V redkih primerih ga podpira aparat. Kljub trajnemu gutanju refleksa se ti bolniki hranijo s sondo ali se raztopina glukoze injicira intravensko.

V redkih primerih lahko pacient v komi doživi takšne reakcije kot:

  • nehotena gibanja okončin;
  • odpiranje oči;
  • grimaces;
  • smeh;
  • jokati.

V tem primeru bolnik ne more nadzorovati svojih dejanj. Spontani so. To ni signal za izhod iz komi ali izboljšanje stanja.

Stopnje stanja kometov po kapi

Oseba, ki je utrpela hemoragično kap, lahko pade v komo stanje enega od štirih stopinj. Resnost bolnikovega stanja je neposredno odvisna od tega, kakšna bo napoved.

  1. Prvi stopnja. Pacient se v tem stanju še vedno zaveda. V tem obdobju lahko opazimo nedoslednost gibanj in njihovo znatno upočasnitev. Mišični ton se zmanjša, kot je občutljivost na dražilne dejavnike. Pojavijo se lahko zaspanost. Koma 1 stopnja se razvije, ko se poškoduje majhno območje možganov. Napoved v večini primerov bo ugodna, pod pogojem, da se žrtev v najkrajšem času odpelje v bolnišnico.
  2. Drugi stopnja. To je težje stanje. Bolnik potone v sanje, refleksi postopoma izginejo. Dihanje postane hrupno. Krčenje mišic okončin je mogoče opaziti. Izhod iz komo z 2 stopinjah je možen, vendar bo obdobje okrevanja zapleteno in dolgotrajno.
  3. Tretji stopnja. Življenjske funkcije trpljenja pri komi tretje stopnje zahtevajo dodatno podporo. Tlak se močno zmanjša. Zaradi upočasnitve vseh metabolnih procesov se telesna temperatura zmanjša. Človeške mišice se popolnoma sprostijo, učenci prenehajo reagirati na svetlobo. Ta stopnja koma je znaćilna za obseżno krvavitev. Izhod iz tega kraja je izredno redek. Tudi z uspešnim izidom je nemogoče obnoviti vse funkcije na prejšnjo raven.
  4. Četrto stopnjo. Refleksi, ki podpirajo življenje, se na tej stopnji zbledijo. Velika količina možganskega tkiva je poškodovana, njegove celice izgubijo sposobnost regeneracije. Arterijski tlak se zmanjša na kritične vrednosti. Pomanjkanje dihanja pomeni zadrževanje srca. Napoved je neugodna. Vrnitev v življenje po komi četrte stopnje je skoraj nemogoča.

Z velikimi območji nekrotičnega tkiva bo rehabilitacija po zapuščanju koma težavna. V nekaterih primerih ni mogoče obnoviti motoričnih in kognitivnih funkcij.

Iz komo

Izhod iz stanja koma 1 ali 2 stopinja je možen. To je dolg postopek. Osnovne funkcije se postopoma vrnejo osebi.

Prvi refleksi se obnovijo. Sledijo jim prve funkcije motorja. Pacient začne začepniti prste, nato udi in glavo.

Kasneje se začne proces obnove zavesti. Namesto govora se pojavijo neartikulirani zvoki, ki se čez nekaj časa zamenjajo z ločenimi besedami.

V tem obdobju pogosto opazijo halucinacije in blodnje. Ti pojavi govorijo o zmedeni zavesti. V procesu njenega restavratorskega govora postaja vse bolj pomemben. Vizualno središče možganov se aktivira. Pacient ima spet priložnost videti. Pomnilnik in samospoznanje se vrnejo pacientu. Nazadnje, dejavnost motorja je obnovljena. Pacient začne sedeti, vstati in hoditi.

Kako dolgo žrtev preživi v komi, je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • vzrok kapi;
  • območje krvavitve;
  • količina poškodovanih tkiv;
  • hitrost prve pomoči.

Bolnik, ki izvira iz stanja kome, mora biti pod nadzorom zdravnikov. Pomembna je pomoč sorodnikov na tej stopnji. To bo prispevalo k zgodnji obnovi čustvene sfere.

Krvavitev v možganih je nevarno stanje, ki se lahko konča s smrtnim izidom. Posledice in napovedi za življenje po hemoragični kapi so lahko ugodne ali neugodne.

Vrste možganskih kapi, njihovi simptomi in načini preprečevanja - podrobno v tej temi.

Koma v možganski kapi je izjemno neugoden pogoj. Povezava http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html vse o tem, kako veliko nadaljnjega kome, lahko sanira kasneje.

Napoved

Pot iz koma s hemoragično kapjo ni vedno mogoče. V mnogih primerih ta pogoj vodi do smrti. Določen odstotek žrtev gredo ven iz koma brez obnovitve kognitivnih in motoričnih funkcij. Taki bolniki ostanejo v vegetativnem stanju do konca svojega življenja.

Najbolj neugodna napoved z dolgotrajno komo pri starejših ljudeh, ki so doživeli hemoragični možgansko kap. Več časa, ko možgani ne prejemajo kisika, večja je površina poškodb svojih celic.

Tveganje smrtonosnega izida se poveča, če:

  • pacient nad 70 let;
  • v prsnem košu možganov je prišlo do krvavitve;
  • možganska kap se ponavlja večkrat;
  • veliko površino možganov je poškodovano.

Možnosti za ugoden izid so višje pri mladih ljudeh. Po izhodu iz kome se bo začel postopek rehabilitacije. Lahko traja celo življenje.

V večini primerov se bolniki nikoli ne opomorejo. Ljudje, ki prihajajo iz koma po hemoragični kapi, včasih dobijo zmedeno zavest, motijo ​​govorne motnje, se pomnilnik poslabša.

Glavna naloga sorodnikov na tej stopnji je pomagati žrtvi, da se mu prilagodi novim življenjskim pogojem.

Koma je najhujša posledica hemoragične kapi. Odstotek ljudi, ki so se vrnili v aktivno življenje, ki ga je prenesel, ne more biti imenovan visok. Vendar pa se ohranijo možnosti za uspešen izid, če je bolniku zagotovljena pravočasna medicinska pomoč.

Veliko vlogo pri rehabilitaciji bolnika po kapi igra masaža. Masaža po možganski kapi na domu je treba izvajati v skladu z določenimi pravili, da ne bi poslabšali stanja bolnika.

Kako preprečiti potezo, si oglejte ta opomnik.

Če se je koma razvila po kapi, kaj počakati na bolnika

Ko razvije možgansko komo, oseba popolnoma izgubi stik z zunanjim svetom. Ta bolezen se pojavi po hemoragični kapi ali izredno hudem ishemičnem poteku. Pojav transcendentalne komi pomeni smrt možganov. Lažja stopnja lahko povzroči obnovo zavesti ali prehod na vegetativno regulacijo vitalnih procesov. Običajno je napoved za ozdravitev neugodna.

Preberite v tem članku

Vzroki za komo po kapi

Prihod signala iz zunanjega sveta v možgane poteka skozi posebno mrežo nevronov, ki se imenuje retikularna formacija. Odgovoren je za stopnjo budnosti, procesov vzbujanja in zaviranja v osrednjem živčnem sistemu. Pri kapi je uničenje te povezave zaradi:

  • povečan intrakranialni tlak;
  • otekanje možganskega tkiva;
  • neposredno poškodbe izvornih celic;
  • velik poudarek ishemije ali krvavitve v možganih hemisfere.

Najpogostejši vzrok kome je hemoragična kap, lahko začne s hudo izgubo zavesti s smrtnim izidom. Pri nekaterih bolnikih se je postopno napredovanje simptomov - od države omamljenem odziv na prenehanje njegove okolice.

Ishemična oblika akutnih cerebrovaskularnih nesreč s komo samo z okluzijo velikih arterij vej. Ti pacienti imajo ponavadi ponavljajoč kap, ni zavarovanja (bypass) dobavo krvi verige, je razširjeno aterosklerotično vaskularne bolezni.

In tukaj je več informacij o hemoragični možganski kapi.

Simptomi spreminjanja stanja

Simptomatiko določi stopnja depresije višje živčne aktivnosti. Odvisno od globine je izoliranih več tipov tega hudega zapleta kapi.

  • zavest zbegana,
  • omamljen,
  • bolnik je zaviran ali vznemirjen,
  • morda obstajajo duševne motnje;
  • stupor,
  • reakcija na stimulacijo upočasnila, zmanjšala,
  • pacient lahko pije, se premakne, vendar govor, naslovljen na njega, ne odgovori,
  • mišični ton visok,
  • učenci zožujejo s smerjo svetlobe na njih, vendar se oči razločijo na straneh, "plavajo"
  • kožni refleksi so zelo šibki;
  • sopor,
  • gibanja so redka in kaotična,
  • ni usklajevanja,
  • dihanje hrupno, globoko,
  • nehoten izpust urina in iztrebkov,
  • učenci so ozki, praktično ni reakcije na svetlobo,
  • obstaja odziv na draženje roženice in žrela,
  • trzanje posameznih mišičnih vlaken,
  • po napetosti se mišice sprostijo in občasno spasmodično;
  • ni zavesti, vseh vrst refleksov,
  • zenice manj kot 2 mm,
  • mišični ton nizko, ponavljajoče se konvulzije,
  • neprostovoljno fiziološko upravljanje,
  • krvni tlak je močno zmanjšan,
  • dihanje je redko, ne ritmično, površinsko,
  • koža je mrzla;
  • pomeni smrt možganov,
  • ni refleksov, mišičnega tona,
  • širok učenec,
  • dihanje se ustavi,
  • pritisk in impulz na velikih posodah niso zaznani.

Koliko ljudi je v komi

Trajanje koma je zelo individualno. Odvisno je od lokacije in velikosti osrednjega mesta poškodbe možganov, pa tudi prisotnosti sočasnih lezij srca in starosti bolnika. Najkrajše trajanje je 1 do 2 uri, največja pa traja več let s prehodom bolnikov v vegetativno stanje, v katerem ni aktivnosti možganske skorje, vendar se ohranijo avtonomni refleksi.

Kljub dejstvu, da je po 6 mesecih bolnikovo vrnitev v popolno zavest skoraj nemogoče, vendar se še naprej šteje za živo osebo, ki mora vzdrževati dihanje in palpitacijo. Daljše obdobje koma, manj možnosti za naknadno normalizacijo možganov.

Prognoza po ishemični, hemoragični

Križanje možganov običajno poteka v hujši obliki. Smrtnost doseže 70% pri takih bolnikih, tudi po odstranitvi hematoma stopnja ni precej manjša. Neželeni dejavniki vključujejo:

  • preboj krvi v možganih;
  • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • velik obseg hematoma;
  • progresivni možganski edem;
  • znaki premika debelega dela;
  • akutna srčna odpoved;
  • zvišanje kreatinina v krvi;
  • konvulzivni sindrom, pomanjkanje zavesti, reakcije na boleče draženje več kot 3 dni;
  • starost po 70 letih.

Z ishemičnim možganskim kapom je bolj benigni tečaj, ga redko spremlja globoka motnja zavesti. To se zgodi z večkratnimi vaskularnimi katastrofami, velikim blokiranjem možganskih arterij s ploščami holesterola, pomanjkanjem zdravljenja ali popolnim neupoštevanjem priporočil zdravnikov.

Blokada arterij možganov

Zdravilo Prekoma in prva stopnja komi lahko še vedno dajo bolniku možnost, da se opomore, v večji meri se predvideva, da je napoved dvomljiva, da se prehod prehodne kome ponavadi šteje za smrtonosnega izida.

Posledice za starejše

Napoved za obnovo aktivnosti možganov v starosti je veliko slabša. Po vrnitvi zavesti imajo pacienti ponavadi nevrološko napako v obliki:

  • zmanjšan vid;
  • izguba občutljivosti;
  • motnje motorja - paraliza, konvulzije, hiperkineza;
  • nenormalni refleksi;
  • motnje govorne funkcije, psihe;
  • vztrajna izguba spomina, zmožnost samopostrežnosti.

Kljub temu je končni zaključek o posledicah koma po možganski kapi mogoče opraviti le na podlagi popolne diagnoze, ki vključuje ultrazvok posod v glavi in ​​vratu, MRI ali CT možganov v kombinaciji z angiografijo.

Kako priti ven iz globoke kome

Če začnete intenzivno oživljanje v času, izvedite uspešno operacijo in se lezija ne razširi na sosednja območja, ste uspeli obvladati edem možganov, nato pa se bolnik začne ozdraviti. Postopek obnavljanja izgubljenih funkcij poteka v obratnem vrstnem redu:

  • najprej se odprejo oči, učenec reagira na svetlobo, roženični refleks;
  • obstaja zmožnost pogoltniti in bolečine, pacient lahko sledi videzu gibanja ljudi ali predmetov;
  • zavest prehaja skozi fazo soporja in stupora, pogosto je opaziti delirium in halucinacije;
  • možni konvulzivni napadi;
  • z ugodnim tokom se obnovi stik z okolico.

Prehod iz kome v vegetativno stanje spremlja odprtje oči na utripajoče svetlobe, glasne zvoke, pacient lahko stokne, vendar nima zavestnega odziva na dražljaje. Ohrani se hrapav, žvečilni in požiralni refleks. Zaradi popolne nepremostnosti je pogosto pljučnica, tromboze, urinarne okužbe.

Obnova funkcij možganov (do obdobja popolne smrti) se pojavi zaradi takih procesov:

  • preoblikovanje matičnih celic v nevronov;
  • regrowth prirastkov preživelih celic;
  • zamenjava izgubljenih funkcij sosednjih delov možganov.

In tukaj je bolj podrobno o možganski kapi.

Koma se po kapi razvije pri bolnikih z obsežnimi lezijami, pogosteje s cerebralno krvavitvijo, pojavom znakov edema in dislokacijo dela prsnega koša. Ta zaplet ima štiri stopnje resnosti, ki kasneje določajo prognozo ozdravljenja možganov. Pri starejših je manj ugodna.

Izhod iz koma se zgodi eno uro ali več let. V tem primeru lahko pride do postopnega prebujanja zavesti ali prehoda v vegetativno stanje.

Koristen videoposnetek

Oglejte si video o stopnjah oslabljene zavesti:

Precej nevaren hemoragični možganski kap se lahko razvije tudi iz toplotne kapi. Vzroki obsežne, leve hemisfere ležijo v stabilni arterijski hipertenziji. Koma se lahko zgodi takoj, s povečanjem simptomov. Zdravljenje morda ne bo delovalo.

Pogosto je pri starejših ishemična možganska kap. Posledice po 55 letih so izjemno otežene, oživitev je zapletena in ni vedno uspešna, a napoved ni optimistična. Možganska kap je zapletena pri diabetesu.

Resnična nevarnost za življenje je možganska kap. Lahko je hemoragična, ishemična. Simptomi so podobni srčnemu napadu in so podobni drugim boleznim. Zdravljenje je dolgo, popolno okrevanje od kapi možganskega stebla je skoraj nemogoče.

Operacija se v vsakem primeru ne izvaja v kapi. Pri hemoragični možganski kapi se izvede več možnosti za intervencijo. Napoved po nekaj izboljšanju. Vendar se lahko pojavijo nepredvidene posledice.

Na žalost drugi mož ni čuden. Lahko je ishemična in hemoragična. Verjetnost je odvisna od pacientovega življenjskega sloga, od stopnje odprave provokativnih dejavnikov. Vzroki se lahko skrivajo v slabih navadah. Pomembno je, da opazite prve znake in simptome, da odstranite tveganja. Napoved in posledice so veliko slabše kot prvič.

Pritisk po kapi je treba meriti vsake pol ure v prvih dneh. Obstajajo skoki po ishemični in hemoragični. Je nevarno tako visoko kot nizko. Tablete so pogosto predpisane za daljše obdobje. Kaj mora biti normalno po kapi?

Če je prišlo do ishemične možganske kapi, so posledice precej resne. Razlikujejo se glede na prizadeto območje - levo in desno stran, možganski trup. Simptomi posledic so izraženi, zdravljenje traja več kot eno leto.

Če je prišlo do kapi pri mladih, je malo možnosti za popolno okrevanje. Vzroki patologije so pogosto podedovane bolezni in nepravilni način življenja. Simptomi - izguba zavesti, krči in drugi. Zakaj obstaja ishemična možganska kap? Kakšno zdravljenje je zagotovljeno?

Zaradi različnih motenj obstaja ishemična možganska kap, razlogi so v napačnem načinu življenja. Simptomi so odvisni od vrste lezije - leve, desne hemisfere, čelnega režnja. Obstaja več stopinj, in tudi dodelite lacunar, obsežen. Nevarna posledica je možganski edem.

Kakšna je nevarnost za komo po kapi?

Koma po kapi je pogoj med življenjem in smrtjo, povezan s popolnim porazom in motnjami možganov in vseh fizioloških sistemov. To je nekakšna zaščitna reakcija telesa, ki ima nezadovoljivo napoved. Verjetnost okrevanja po komi se zabeleži redko in zahteva dolgo rehabilitacijo.

Zakaj pacient pade v komo

Koma v možganski kapi je posledica apopleksne kapi, ki jo spremlja možganska krvavitev in povzroči nezavestno stanje z delno izgubo refleksov.

Razlikovati hemoragične in ishemične kapi, za katere je značilna poškodba posod možganov.

V takšno stanje lahko oseba pride zaradi številnih dejavnikov:

  • notranja možganska krvavitev, ki se pojavi, ko se tlak v enem od segmentov poveča;
  • ishemija - nezadostna oskrba krvi z organom;
  • cerebralni edem kot posledica poslabšanja hormonske funkcije in hipoksije možganskih celic;
  • ateroma (degeneracija) vaskularnih sten;
  • zastrupitev telesa;
  • Kolagenoze, za katere so značilne spremembe vezivnih tkiv (kapilar);
  • depozicija (angiopatija) v možganskih posodah beta-amiloidnega proteina;
  • akutno pomanjkanje vitaminov;
  • bolezni krvi.

Zdravilo Coma pri ishemični kapi se pogosteje diagnosticira, večinoma ga spremlja neodvisen izhod iz nje. S hemoragično krvavitvijo je koma nevarna, saj vodi do nekroze velikih področij možganov.

Kako ugotoviti, kdo je

Dobesedni pomen besede "koma" je globok spanec. Dejansko je bolnik v komi po možganski kapi podoben tistemu, ki spi. Oseba živi, ​​vendar ga ne morete zbuditi, ker ni nobenega odziva.

Obstajajo številni znaki, ki razlikujeta komo od klinične smrti, omedlevanja ali globokega spanca. Te vključujejo:

  • dolgotrajno nezavest;
  • šibka možganska aktivnost;
  • komaj izraženo dihanje;
  • komaj opazen utrip;
  • odsotnost reakcije učencev na svetlobo;
  • komaj ujet srčni utrip;
  • kršitev prenosa toplote;
  • spontano črevesno gibanje in uriniranje;
  • neodziv na dražljaje.

Zgornji znaki se posamezno manifestirajo za vsako osebo. V nekaterih primerih se nadaljuje tudi manifestacija osnovnih refleksov. Delno ohranjanje samo-dihanja včasih ne zahteva povezave z aparatom in prisotnost funkcij požiranja omogoča, da se prek sonde prekinete. Pogosto komi spremlja reakcija na dražljaje s spontanimi gibi.

Koma se hitro razvija. Vendar je z ishemičnim možganskim kapom možno zgodnje prepoznavanje kome.

Posledice možganske kapi lahko predvidimo, če ima oseba naslednje simptome:

  • vrtoglavica;
  • zmanjšan vid;
  • pojavijo se zaspanost;
  • zavest je zmedena;
  • ne ustavi zehanja;
  • glava je zelo boleča;
  • numb okončin;
  • gibanje je moteno.

Pravočasen odziv na znake tesnobe prinaša dodatno priložnost za ljudi, da živijo in pozneje ugodno napovedujejo potek bolezni.

Stopinje koma v možganski kapi

Post-kapni koma je precej redka (določena v 8% primerov). To je zelo težko stanje. Pravilno napovedovanje posledic lahko določi stopnja koma.

V medicini obstajajo 4 stopnje razvoja koma v možganski kapi:

  1. Za prvo stopnjo je značilna inhibicija, ki se kaže v pomanjkanju odziva na bolečine in dražilce. Pacient je sposoben stopiti v stik, pogoltniti, rahlo preiti, opraviti preproste ukrepe. Ima pozitiven pogled.
  2. Druga stopnja se kaže z zatiranjem zavesti, globokim spanjem, pomanjkanjem reakcij, zoženjem učencev, neenakomernim dihanjem. Možne spontane mišične kontrakcije, atrijska fibrilacija. Možnosti preživetja so dvomljive.
  3. Tretjo, atonsko stopnjo spremlja nezavestno stanje, popolna odsotnost refleksov. Učenci se ozko in ne odzivajo na svetlobo. Pomanjkanje mišičnih tonov in tetivnih refleksov povzroča konvulzije. Določitev aritmije, znižanje tlaka in temperature, nehoteno iztrebljanje. Napoved preživetja se zmanjša na nič.
  4. Četrto stopnjo je značilna asflexija, aton mišic. Popolna dilatacija, kritičen padec telesne temperature. Vse možganske funkcije so motene, dihanje je nepravilno, spontano, z dolgimi zamudami. Izterjava je nemogoča.

V komi po kapi človek ne sliši, ne reagira na dražljaje.

Skoraj nemogoče je ugotoviti, kako dolgo bo koma trajala. Odvisno je od stopnje resnosti in obsega poškodb možganov, mesta patologije in vzroka možganske kapi, njegove raznovrstnosti in hitrosti zdravljenja. Največkrat so napovedi neugodne.

Povprečno trajanje osebe v komi je 10-14 dni, vendar pa se v medicinski praksi zabeležijo primeri dolgega bivanja v vegetativnem stanju.

Dokazano je, da v odsotnosti kisika v možganskih celicah preživetje osebe ni več kot mesec dni obnovljeno.

Najpogosteje se smrt pojavi 1-3 dni po vstopu v komo. Letalski izid določajo naslednji dejavniki:

  • druga kap je privedla do globokega spanca;
  • brez odziva na zvoke, svetlobo, bolečine;
  • starost bolnika je več kot 70 let;
  • zmanjšanje serumskega kreatinina na kritično raven 1,5 mg / dl;
  • obsežna poškodba možganov;
  • nekroza možganskih celic.

Natančnejša klinična slika omogoča laboratorijske preiskave krvi, računalniško diagnostiko ali slikanje z magnetno resonanco.

Uvod v umetno komo po kapi

Včasih je potrebno izključiti življenjsko ogrožajoče spremembe v možganih, ki jih povzroča zdravljenje zaradi zavesti osebe.

V primeru kompresijskega tlaka na možganskih tkivih, edemih ali krvavitvah in krvavitvi zaradi kraniocerebralne travme se bolnik potopi v umetno komo, ki lahko v času krize nadomesti anestezijo.

Dolgotrajna analgezija vam omogoča, da zožite posodo, zmanjšate napetost možganskega pretoka in izognete nekrozi možganskega tkiva.

Sedation je uvedba nadzorovanega visokega odmerka posebnih zdravil, ki zmanjšuje centralni živčni sistem, v pogojih oživljanja.

Ta pogoj lahko traja dolgo in zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja. Vsaka reakcija na zunanje dražljaje, gibanja kažejo na možnost vračanja zavesti.

Naloga medicinskega osebja se zmanjša na pomoč pri zapuščanju komi.

Uvod v sedacijo ima neželene učinke, ki jih kažejo zapleti dihalnega sistema (traheobronhitis, pljučnica, pneumotorax), hemodinamične motnje, ledvična insuficienca in nevrološke patologije.

Nega in zdravljenje bolnikov v komi

Z moteno zavestjo komotnem obdukciji spremljajo neodvisno dihanje in palpitacija. Trajanje koma med možgansko kapjo ni mogoče predvideti, zato je pacientu potrebna posebna skrb.

Tukaj je nekaj priporočil:

  1. Moč. Ker komatozni bolniki hranijo s posebno želodčno cevjo, mora biti hrana tekoča. Idealno za to je otroška hrana: mlečna formula ali sadno-zelenjavna pire v kozarcih.
  2. Higiena. Da bi preprečili nastanek razjed in krempljev, da bi ohranili čistost telesa, je treba pacientovo kožo vsak dan zdraviti z milno raztopino ali posebnimi sredstvi ter očistiti usta pacienta z vlažnimi gaziranimi prtiči. Dnevno česanje (še posebej dolge lase) in vsaj enkrat na teden, da sperite dlake dele telesa.
  3. Sprememba položaja. Da bi preprečili tlake, je treba sistematično obračati v različnih smereh.

V primeru obsežnega hemoragičnega možganskega kapi je prikazana kirurška odstranitev hematoma v možganih, kar povečuje možnosti za ozdravitev.

Coma, ki je nastala zaradi ishemične možganske kapi, se zdravi v specializirani oživitvi nevrološkega oddelka. Če so kršene življenjske funkcije, je bolnik priključen na napravo za umetno prezračevanje (IVL) in na monitor, ki določa parametre organizma. Eutanazija v Rusiji je prepovedana, tako da se bo življenje posameznika ohranilo čim več dni, kot je potrebno.

Kadar je predpisana ishemična kap:

  • antikoagulanti (aspirin, heparin, varfarin, trentalni);
  • nootropna zdravila (kavinton, mexidol, aktovegin, cerebrolysin).

Iz komo

Funkcije, izgubljene po kapi po kapi, se počasi vrnejo. Izhod iz koma po kapi vključuje naslednje faze:

Skrb za pacienta

  1. Vrne funkcijo požiranja (rahlo izražena), reakcija kože in mišic na zunanjo manifestacijo. Človek refleksivno premika svoje okončine, glavo. Zdravnik napoveduje pozitiven razvoj.
  2. Bolnik začne raveći, halucinacije so možne, se vrne zavest, spomin, vid in delno funkcije govora se obnovijo.
  3. Aktivnost motorja se nadaljuje: bolnik najprej sedi, nato počasi vstane in nato gre s podporo.

Ko se zavest vrne pacientu, se izvede tomografska študija za določitev stopnje poškodbe možganov in izbire metode naknadnega okrevanja.

Postopek rehabilitacije traja dolgo in potrebuje moralno in telesno moč tako pacienta kot sorodnika.

Hormon in komo spremljata uničenje možganskih celic in izguba vitalnih telesnih funkcij. Naloga rehabilitacije je zagotoviti, da se ti postopki ne razširijo na druge dele možganov. Da bi to naredili vsak dan dolgo časa, morajo ljudje opravljati postopoma bolj zapletene posebne gimnastične vaje.

Naloga sorodnikov žrtve kot posledica koma je pomagati pri izhodu iz tega stanja in ustvarjanju najugodnejših moralnih in psiholoških pogojev za obdobje rehabilitacije.

Priporočila za sorodnike bolnikov

Prihaja iz koma, zahteva večjo pozornost.

Da bi se izognili ponovitvi apopleksije, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • upanje za izterjavo;
  • ustvariti ugodno psihološko klimo in udobno okolje;
  • motiviranje za vsakodnevne aktivnosti in pohvale za uspeh;
  • spretnosti ročne masaže.

Samo ljubezen, skrb in pozornost lahko delata čudeže. Ljubite in skrbite za sebe in svoje ljubljene, ugodna napoved pa vas ne bo čakala.

Video

Kako očistiti posodo holesterola in se znebiti težav v vsakem trenutku ?!

Vzrok simptomi hipertenzija, visok krvni tlak in številne druge bolezni srca in ožilja so zamašene z holesterola plovil, stalni živčni stres, podaljšan in globokih izkušenj, ponavljajoče šoki, oslabljen imunski sistem, dednost, nočno delo, izpostavljenost hrupu, in tudi veliko število porabe soli!

Po statističnih podatkih je približno 7 milijonov letnih smrtnih primerov povezanih z visokim krvnim tlakom. Študije pa kažejo, da 67% hipertenzivnih ljudi sploh ne sumi, da so bolne!

To je razlog, zakaj smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju, v katerem je razkrila skrivnost, da se znebi holesterola in prinaša pritisk v normalno stanje. Preberite članek.

Koma v možganski kapi: vzroki in kvote

Za to patološko stanje je značilna popolna inhibicija osrednjega živčnega delovanja in spremlja izguba zavesti brez znakov možganske smrti. Za stanje, kot so možganska koma, je značilno zmanjšanje vitalnih funkcij in pomanjkanje refleksov. Najpogostejši vzrok za razvoj tega stanja je sekundarna poškodba možganov, ki je nastala zaradi ozadja krvne napetosti možganskih tkiv.

Vzroki

Post-možganska možganska koma je pogost komplikacija hemoragične in ishemične kapi možganov. Ta pogoj se zgodi v tistih primerih, ko velika katastrofalna možganska bolezen prekine običajno delovanje osrednjega živčnega delovanja.

Izzvati pojav ishemične možganske kapi takšna stanja:

  • Ateroskleroza cerebralnih posod. Ko pride do intravaskularnega porasta aterosklerotične plošče, pride do blokade v lumnu te posode, kar vodi do motenj v prehrani posameznega območja možganov;
  • Hemodinamične motnje. S stalno labilnostjo arterijskega tlaka in organskih motenj v posodah možganov pride do motenj pri dobavi mehkih tkiv;
  • Kardiembolične motnje. V tem primeru blokada možganskih posod opravi trombi, ki ga prinašajo srčni ventili ali komore srca. Izzove trombusni rupture, ki lahko povzročijo tiste bolezni, kot so miokardni infarkt in aritmija.

Razvoj tako imenovane kome in hemoragične kapi olajšujejo ti dejavniki:

  • Prisotnost žilnih anevrizmov;
  • Zunanja škoda velikih plovil;
  • Napaka v razvoju stene krvne žile.

Hemoragična možganska kap je bolj resen in življenjsko nevaren pogoj. Ta pogoj je povezan kot krvavitev v možganih. S krvavitvami v možganih, ki jih je težko boriti. Koma po hemoragični možganski kapi je težje nositi.

Naši bralci priporočajo!

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - Monastični čaj. Monastični čaj dejansko pomaga v boju proti posledicam kapi. Med drugim čaj ohranja krvni tlak v normi.

Simptomi

Prepoznajte nastanek kome s kapom možganskega kapi, lahko s takšnimi značilnostmi:

  • Tumost zavesti in značilen delirium;
  • Neusklajen in miren govor
  • Splošna slabost;
  • Hitro dihanje in šibki impulz.

Po pojavu teh simptomov, oseba, ki je doživela obsežen možgansko kap, je izguba reakcij na zunanje dražljaje. Pri hemoragični možganski kapi je mogoče pripisati dodatne simptome.

Stopinje gravitacije

V nevrološki in nevrokirurški praksi se v možganski komi, ki nastanejo na ozadju hemoragične ali ishemične možganske kapi, odlikuje več stopenj resnosti komatoznega stanja.

Vsaka stopnja ima svoje značilnosti:

  • 1 stopinja. Za to stopnjo je značilna globoka izguba zavesti, ki jo spremlja ohranitev refleksov. Na prvi stopnji koma ni znakov poškodb možganskih celic. Poleg tega lahko oseba poveča mišični tonus;
  • 2 stopinj. V tej situaciji je oseba, ki je utrpela kap možganskega debla, v dvomljivem stanju. Ne reagira na bolečine, kožne reflekse in reakcijo na zunanje dražljaje;
  • 3 stopnje. To stopnjo opazimo pri ljudeh, ki so doživeli obsežno hemoragično kap. Za klinično sliko stopnje 3 je značilna asfleksija in odsotnost lahkega pupilnega odziva. Verjetnost izhoda iz koma po možganski kapi in možnosti preživetja so zelo nizke;
  • 4 stopinje. To stopnjo spremlja zmanjšanje telesne temperature, padec krvnega tlaka in pomanjkanje dihanja. Oseba nima vseh refleksov. V tem scenariju so možnosti preživetja močno zmanjšane, napovedi pa so razočarane.

Kako prepoznati možganski val

Če ima bolnik hemoragični možgansko kap in je v značilnem stanju globoke kome, nima reakcije na zunanje dražljaje.

S cerebralno komo so opazili zoženje žolčnika, asflexijo in pomanjkanje bolečine. Pri mnogih ljudeh cerebralno komo spremlja spontano izločanje iztrebkov.

Povečano tveganje smrti v ozadju možganske komi se pojavi pod vplivom takih dejavnikov:

  • Starejši so starejši od 70 let;
  • Prejšnja kap;
  • Trajanje obdobja krče zgornjih in spodnjih udov presega 3 dni.

Tako imenovana možganska koma po možganski kapi nastane kot posledica obsežnega območja ishemije. To se zgodi, ko ima bolnik blokado velike krvne žile. Z ishemičnim možganskim kapom se koma razvija gladko. Nekaj ​​dni pred nastankom koma oseba čuti tako imenovan prekom in omamljanje. Poleg tega se takšni pacienti pritožujejo na omotico, zmanjšano vidno ostrino in vztrajno zaspanost. S strani, ta pojav izgleda kot globok, globok spanec.

Ker kapi in koma pogosto gredo drug ob drugem, potem za možgansko komo proti hemoragični kapi, za katero je značilen nenaden pojav. Takšni ljudje hitro izgubijo zavest, po kateri se ne morejo čutiti.

Tudi v medicinski praksi obstaja umetna koma v možganski kapi, ki jo s posebnimi zdravili izzovejo zdravniki intenzivne nege. Ta ukrep je potreben za preprečevanje smrtnih posledic v možganih. Tako imenovana umetna komična zdravila in posledice tega stanja so nepredvidljive.

Zdravljenje in oskrba

Ne glede na vzrok možganske komo se oseba, ki je v komi po kapi, prevaža v enoto za intenzivno nego, ker je potrebna posebna oprema za vzdrževanje življenja.

V večini primerov ta pogoj ne spremlja izguba srčnega ritma in sposobnost samostojnega dihanja. V posebej hudih primerih se oseba prenese v aparat umetnega življenja. Stalno umetno prezračevanje v primerih možganske kapi je prisilni ukrep. Taki ljudje ne morejo govoriti, premikati, videti in samostojno služiti sami, zato potrebujejo posebno nego.

Vprašanje, koliko dni se oseba umakne iz koma med kapjo možganov, nima časovnih meja. Dolžina bivanja v tem stanju se giblje od nekaj dni do nekaj deset let. Odvisno od resnosti možganske nevihte in dolžine bivanja v komi je odvisna od popolne okrevanja vitalnih funkcij.

Sorodniki in bližnji ljudje takšnega bolnika, ki so bili podvrženi kapi kapi, morajo biti potrpežljivi. Faza rehabilitacije vključuje izvajanje dnevnega sklopa vaj, katerih namen je prenesti izgubljene funkcije v druge strukture možganov.

Napajanje

Biti v komi oseba prejme parenteralno ali sondno prehrano. V ta namen smo razvili specializirane mešanice, vključno z nizom aminokislin, emulgiranih maščob in drugih sestavin živil. Pogosto prehrana takšnih bolnikov vključuje otroške rastlinske in sadne pire.

Higiena

V osrčju higienskih ukrepov je preprečevanje tlačnih ran in trofičnih ulkusov, ki so povezani s podaljšano izpostavljenostjo v pasivnem položaju. Vsak dan se koža bolne osebe zdravi z milno raztopino, ustna votlina pa se obriše s posebnimi mokrimi robčki.

Vsaj enkrat v sedmih dneh je potrebno umiti tiste dele telesa, ki vsebujejo dlake. Kot ena od možnosti za preprečevanje nastanka bedridrov se razlikuje sprememba položaja telesa. Za to je pacient v tem stanju večkrat na dan obrnjen iz strani na stran.

Zdravljenje

Z veliko krvavitvijo je pacient v hudem stanju s komo po kapi priporočil operacijo za odstranitev nastalega hematoma. Ta dogodek bo povečal možnosti za okrevanje.

V možganski kapi in komi, ki jih povzročajo ishemične spremembe v možganih, se zdravijo v oddelku intenzivne nege nevrološke bolnišnice. V odsotnosti vitalnih funkcij je oseba povezana z opremo za življenje. Takim ljudem se kaže terapija z nootropnimi zdravili, pa tudi z antikoagulanti.

Iz komo

Vrnitev izgubljenih funkcij višje živčne aktivnosti se pojavi postopoma. Ta dolg in zapleten proces vključuje tako zaporedne faze:

  1. Normalizacija funkcije požiranja. Poleg tega oseba obnovi reakcijo kožne mišice na zunanje dražljaje. Takšni ljudje začnejo refleksivno premikati glavo, zgornje in spodnje okončine;
  2. Delna obnova govorne in vizualne funkcije. Takšni bolniki postopoma pridobivajo zavest, kar se kaže v trenutkih spontanega delirija;
  3. Obnova motorične dejavnosti. Oseba, ki je prenašala možgane, ki se mu znajo naučiti sedeti, se nato sistematično dvigne na noge in začne hoditi s pomočjo sorodnikov ali medicinskega osebja.

Po vrnitvi v zavest je priporočil MRI, da bi ugotovil resnost poškodb struktur možganov.