Edem možganov: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognoze

Epilepsija

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje, ki nastane kot posledica vpliva različnih dejavnikov, ki škodujejo možganskim strukturam: travmatična lezija, kompresija tumorja, penetracija povzročitelja. Neželeni učinek hitro vodi v prekomerno kopičenje tekočine, povečan intrakranialni tlak, ki vodi k nastanku resnih zapletov, ki lahko v odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov povzročijo najhujše posledice za bolnika in njegove sorodnike.

Vzroki za edem GM

Običajno je intrakranialni tlak (ICP) pri odraslih med 3 in 15 mm. gt; Art. V določenih situacijah se tlak v lobanjih začne povečevati in ustvarja pogoje, ki niso primerni za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Prehodno zvišanje ICP, kar je mogoče z kašljanje, kihanje, dviganje uteži, povečan pritisk znotraj trebuhu, praviloma nimajo časa, da imajo škodljive učinke na možgane v tako kratkem času, tako da ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki trajno zapustijo svoj vpliv na možganske strukture in potem postanejo razlogi za vztrajno povečanje intrakranialnega tlaka in nastanek takšne patologije kot cerebralni edem. Na ta način, Vzroki za edem in kompresijo GM so lahko:

  • Penetracije nevrotropni strupi, virusnih in bakterijskih okužb pri GM stvari, ki se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih vrst infekcijskih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, abscesov možganov), ki je lahko zaplet gripe in septičnih procesih lokaliziranih v organih, v neposredni bližini do možganov (tonzilitis, otitis, maksilarni sinusitis);
  • Poškodbe snovi možganov in drugih objektov kot posledica mehanskega delovanja (kraniocerebralna travma - SCT, zlasti zlom kosti baze lobanje ali, krvavitve in intrakranialni hematomi);
  • Pri novorojenčkih - rojstna travma, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, ki so jo povzročile materinske bolezni med nosečnostjo;
  • Ciste, primarnih tumorjev ali metastaz GM drugih organov, stiskanje živčno tkivo, ki ovira normalnega pretoka krvi in ​​cerebrospinalni tekočini, in tako prispeva k nabiranju tekočine v tkivih možganov in zvišan intrakranialni tlak;
  • Operacije na možganskih tkivih;
  • Akutne motnje možganskega cirkulacije (kapi) z ishemičnim (možganskim infarktom) in hemoragično (krvavitvijo);
  • Anafilaktične (alergične) reakcije;
  • Vzpon na veliko nadmorsko višino (več kot en in pol kilometra) - gorska oteklina pri osebah, ki se ukvarjajo z gorenjarstvom;
  • Jetrna in ledvična insuficienca (v fazi dekompenzacije);
  • Abstinenčni sindrom z alkoholizmom (zastrupitev z alkoholom).

Vsak od teh pogojev lahko povzroči edem možganov, katerega mehanizem oblikovanja je v vseh primerih načeloma enak, edina razlika pa je, da edem vpliva le na eno mesto ali se razširi na celotno substanco možganov.

Težka OGM scenarij s preoblikovanjem v možganih oteklina in smrt bolnikovega obraza je, kot sledi: vsaka celica v skladu z živčnim tkivom napolnjen s tekočino in raztegne do izjemnih razsežnosti, cele možgane povečanja volumna. Na koncu omejena cranium možganov začne ne prilega nameravano prostor (otekanje možganov) - on pritisne na kosti lobanje, zaradi česar se stisnjena, saj ima trden lobanje nobene možnosti, da se raztezajo vzporedno povečanje možganskega tkiva zaradi česar je ta podvržen travma (stiskanje GM). V tem primeru se intrakranialni tlak povečuje, motnja gibanja krvi, presnovni procesi se zavirajo. otekanje možganov je hitro in brez nujnega posredovanja zdravil in včasih operacijo v razvoju, da pridejo v normalnem stanju lahko le nekaj (ne hude) primeri, kot je pri dvigovanju na višini.

Vrste možganskih edemov zaradi vzrokov

povečan intrakranialni tlak zaradi hematoma

Odvisno od razlogov za kopičenje tekočine v možganskem tkivu se tvori ta vrsta tovrstnih edemov.

Najpogostejša oblika otekanja možganov - vazogeni. Prihaja iz razčlenitve funkcionalnosti krvno-možganske pregrade. Ta vrsta se oblikuje zaradi povečanja velikosti belih snovi - s CCT, se lahko tak edem že pred iztekom prvega dne manifestira. Priljubljena mesta akumulacije tekočine so živčna tkiva, okoliški tumorji, delovne cone in vnetni procesi, ishemija žarišča, mesta travme. Tak edem se lahko hitro spremeni v kompresijo GM.

Vzrok izobraževanja citotoksični edem pogosto taki patološka stanja, kot je hipoksija (zastrupitve z ogljikovim monoksidom, na primer), ishemije (možganska infarkt) nastopi zaradi okluzijo možganskih žil, zastrupitve, ki razvije kot posledica zaužitja tanjšajo rdečih krvnih celic (eritrocitov) snovi (hemolitične strupi), kot tudi druge kemične spojine. Cerebralni edem v tem primeru nastane predvsem zaradi sive snovi GM.

Osmotic varianta cerebralnega edema izhaja iz povečane osmolarnosti živčnega tkiva, ki ga lahko povzročijo naslednje okoliščine:

  1. Vrtenje v rezervoarje s svežo vodo;
  2. Encefalopatija, ki se razvija na osnovi presnovnih motenj (metabolični e.);
  3. Nepravilni postopki čiščenja krvi (hemodializa);
  4. Nezadržljiva žeja, ki jo lahko samo za kratek čas zadovoljimo z nenaravno veliko količino vode (polidipsija);
  5. Povečanje BCC (volumen krvnega obtoka) je hipervolemija.

Intersticijski vrsta edema - njen vzrok je prodiranje tekočine skozi stene komor (bočno) v okoliška tkiva.

Poleg tega je ta patologija glede na obseg širjenja edema razdeljena na lokalno in posplošeno. Lokalno OGM je omejen na akumulacijo tekočine na majhnem območju možganske snovi, zato ne predstavlja take nevarnosti za zdravje osrednjega živčnega sistema, saj posplošeno otekanje možganov, kadar sta oba hemisfera vključena v proces.

Video: predavanje o variantah cerebralnega edema

Kako se lahko kopičijo tekočine v tkivih možganov

Verjetno najbolj tipičen, čeprav ne posebno lastnost, ki označuje stopnjo kopičenja tekočine v zadevi možganov, je hud glavobol, ki se pogosto ne odstrani skoraj nobenih analgetike (in če ste jo odstranili, to je le za kratek čas). Ta simptom bi moral biti še posebej sumljiv, če nedavno travmatično poškodbo možganov in glavobol spremlja navzea z bruhanjem (tudi tipični znaki TBI).

Tako so simptomi OCM lahko prepoznavni, še posebej, če so bili pred tem potrebni (glejte zgoraj):

  • Intenzivni glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
  • Dissipacija, kršitev pozornosti, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšanje komunikativnih (individualnih) sposobnosti zaznavanja informacij;
  • Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
  • Utrujenost, zmanjšana fizična aktivnost, stalna želja po lezenju in abstraktnosti iz zunanjega sveta;
  • Depresija, stanje depresije ("ne lepa bela svetloba");
  • Motnje vida (strabizem, plavajoči očesni jagnjički), orientacijska motnja v prostoru in času;
  • Negotovost pri gibanju, sprememba pri hodu;
  • Težavnost govora in stika;
  • Paralize in paresis okončin;
  • Pojav menjalnih znakov;
  • Zmanjšanje krvnega tlaka;
  • Kršitev srčnega ritma;
  • Krči so možne;
  • V posebej hudih primerih - tupost zavesti, dihalne in srčne motnje, koma.

Kdaj lahko možgani otekanje in pomanjkanje ustreznega zdravljenja bolnika pričakujejo najbolj obžalovanja vredne posledice - pacient lahko pade v stupor, nato pa v komo, ki je precej velika verjetnost okvare dihal in posledično izgubo življenja kot rezultat.

Opozoriti je treba, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoja intrakranialne hipertenzije) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov so določene s prilagoditveno zmogljivostjo v pogojih akumulacije tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanjem prostornine možganov.

Diagnoza in prepoznavanje vzrokov edem in otekanje možganov, kot tudi stopnjo nevarnosti pacientu s pomočjo nevrološkega pregleda, biokemijske analize krvi in ​​instrumentalnimi metodami (v bistvu vsi upamo za magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratoriju).

Kako se opomore?

Edem možganov, ki je bil oblikovan pri plezalcu zaradi želje, da bi hitro vzeli višino, ali kopičenje tekočine na ločenem področju GM (lokalni edem), ki je nastal zaradi drugega razloga, ne sme zahtevati zdravljenja v bolnišnici in iti 2-3 dni. Vendar pa simptomi OCM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, omotica, slabost), preprečujejo, da bi oseba pokazala posebno aktivnost. V tem primeru se nekaj dni loči in pije tablete (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hujših primerih zdravljenje ne sme biti omejeno le na konzervativne metode - včasih je potrebna kirurška intervencija.

Za zdravljenje možganskega edema iz konzervativnih metod uporabite:

  1. Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki z zank (lasix, furosemid);
  2. Hormonska terapija, kjer kortikosteroidi (npr. Deksametazon) preprečujejo širjenje edemske cone. Medtem je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti samo v primeru lokalnih poškodb, vendar ne pomagajo s splošno obliko;
  3. Antikonvulzivi (barbiturati);
  4. Zdravila, ki zavirajo navdušenje, imajo miorelaksiruyuschee, sedativ, itd. Delovanje (diazepam, Relanium);
  5. Vaskularna orodja, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo in prehrano možganov (trentalni, karantilni);
  6. Inhibitorji proteolitskih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih zidov (nasprotne strani, aminokaproična kislina);
  7. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropiki - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Terapija s kisikom (zdravljenje s kisikom).

Če je učinkovitost konzervativne terapije nezadostna, pacient, odvisno od oblike edema, kirurški poseg:

  • Ventriculostomija, ki je majhna operacija, ki sestoji iz odstranitve cerebrospinalne tekočine iz komore GM z votlo iglo in katetrom;
  • Trepanacija lobanje, ki se proizvaja v tumorjih in hematoma (odpravi vzrok OCM).

Jasno je, da je za podobno zdravljenje, kjer operacija ni izključena, bolniku izkazana obvezna hospitalizacija. V hujših primerih, bolniki na splošno bi bilo treba obravnavati v enoti za intenzivno nego, ki so morda potrebni za ohranjanje osnovnih funkcij telesa s pomočjo posebne opreme, na primer, če oseba ne more dihati sami, bo priključen na ventilator (mehansko prezračevanja).

Kakšne so posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa govoriti o napovedi predčasno - to je odvisno od razloga za nastanek edema, vrsto, lokacijo, hitrost napredovanja, splošnega stanja bolnika, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in, po možnosti, druge okoliščine, ki lahko takoj je težko obvestilo. Medtem pa lahko razvoj UGM poteka v različnih smereh in to bo določilo napoved, nato pa posledice.

Brez posledic

Glede na relativno majhen lokalni poškodbe ali edem GM in učinkovito terapijo bolezenskega procesa lahko pusti nobenih posledic. Takšna možnost pa ima mlade, zdrave ljudi, ki niso obremenjeni s kroničnimi patologij, vendar po naključju ali na lastno pobudo prejeli manjšo poškodbo glave, ki je bil zapleten zaradi otekline, in sprejmejo alkohola v velikih odmerkih ali drugih nevrotropni strupov.

Možna skupina invalidnosti

Edemi GM medij resnost, ki se je razvil kot posledica poškodbe glave ali infekcioznega vnetja (meningitis, encefalitis) in je bila takoj odpravljena z uporabo konservativne metode ali kirurgija je prognoza zelo ugodna, saj zdravljenje nevroloških simptomov pogosto odsotne, vendar včasih razlog za pridobitev skupine invalidov. Najpogostejše posledice OGM mogoče šteti ponavljajoče se glavobole, utrujenost, depresija, krči.

Ko je napoved zelo resna

Najbolj grozljive posledice čakajo pacient, ko možgani nabreknejo in sklepajo pogodbe. Tukaj je napoved resen. Premestitev možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi do zaustavitve dihalne in srčne aktivnosti, torej do smrti pacienta.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov je podobna patologija pri novorojenčkih zabeležena kot posledica rojstne travme. Akumulacija tekočine in povečanje volumna možganov povzročata povečanje intrakranialnega tlaka in posledično cerebralni edem. Izid bolezni in njegova napoved je odvisen ne samo od velikosti lezije in resnosti stanja, ampak tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki mora biti nujna in učinkovita. Podrobnejši opis rojstne travme in njenih posledic je na voljo v gradivu, posvečenem kraniocerebrnim poškodbam na splošno. Vendar pa tukaj želim nekoliko ostati na drugih dejavnikih, ki tvorijo patologijo, kot je OGM:

  1. Tumorski procesi;
  2. Hipoksija (izguba kisika);
  3. Bolezni možganov in njenih membran so infekciozno-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
  4. Intrauterine okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
  5. Pozna gestozija v nosečnosti;
  6. Krvavitve in hematomi.

Edem možganov pri novorojenčkih je razdeljen na:

  • Regionalni (lokalni), ki vpliva le na določen del GM;
  • Skupen (splošen) OGM, ki se razvija kot posledica utopitve, zadušitve, zastrupitve in vpliva na celotne možgane.

Simptomi povečanega ICP pri otrocih prvega meseca življenja določajo takšne zaplete kot krvavitev podtalnice, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno delovanje in delovanje srca. Seveda bodo ti sistemi pojavi bolečina na prvem mestu, da so očitne znake stresa, kot so vročina, skoraj stalno joka, tesnobe, vztrajno bruhanje, izbuljene Fontanelle, epileptične napade. To je najbolj grozno - dana patologija v tem obdobju zaradi dihanja lahko zlahka privede do nenadne smrti otroka.

Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije se lahko spominjajo na rast in razvoj otroka:

  1. Pogostne sinkopalne (sinkopne) razmere;
  2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
  3. Povečana ekscitabilnost živčnega sistema;
  4. Zakasnitev rasti in duševnega razvoja (moteni spomin in pozornost, duševna zaostalost);
  5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  6. Posledice levkomalacije so odkrili pri novorojenčkih (poškodbe možganov zaradi ishemije in hipoksije), če so spremljali možganski edem.

Zdravljenje možganskega edema novorojenčku diuretike, ki prispevajo k odstranitvi nepotrebnih tekočine, kortikosteroidi, inhibiranje nadaljnji razvoj edema, antikonvulzivi, transport in žilnega angioprotector da izboljšajo cerebralne cirkulacije ter krepi žilne stene.

Na koncu še enkrat želim opozoriti bralca, da je pristop k zdravljenju katerekoli patologije pri novorojenčkih, mladostnikov in odraslih ponavadi bistveno drugačna, tako da je stvar zaupanja pristojnega strokovnjaka. Če je majhna pri odraslih lahko (lokalni) možganski edem včasih gredo samo po sebi, da je novorojenček v primeru, da ni nujno, da upam, da pri otrocih v prvih dneh življenja zaradi nepopolnosti craniospinal sistem možganskega edema je značilna fulminantni in v vsakem trenutku lahko dobimo zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je to vedno pogoj, ki zahteva nujno, visoko kvalificirano oskrbo. In čim prej pride, bolj ugodna napoved, več upanja za popolno okrevanje.

Cerebralni edem

Edem možganov - patološko stanje, ki ga spremlja kopičenje tekočine v možganskih tkivih.

Vzroki za razvoj možganskega edema

Naslednje bolezni lahko povzročijo edem možganov:

  • kraniocerebralna travma;
  • možganski tumor;
  • kap možganov (ishemična, hemoragična);
  • vnetni procesi v možganih in membranah (encefalitis, meningitis);
  • somatske bolezni (kardiovaskularna patologija, hude okužbe, opeklina);
  • alergijska reakcija (anafilaktični šok);
  • zastrupitev (alkoholna, narkotična).

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju možganskega edema:

  • kisikova izguba možganov;
  • povečana koncentracija ogljikovega dioksida v krvi;
  • nizki protein v krvni plazmi;
  • kršitev ravnovesja elektrolita.

Klinična slika, simptomi možganskega edema

Edem možganov je lahko lokalna in pogosta (posplošena). Klinične manifestacije cerebralnega edema so raznolike in so odvisne od trajanja, lokalizacije, razširjenosti, resnosti patološkega procesa.

Z edemim možganom obstajajo tri glavne skupine simptomov:

  • simptomi, povezani z intrakranialno hipertenzijo;
  • osrednji simptomi;
  • simptomi stebla.

Simptomi intrakranialne hipertenzije

Zvišan intrakranialni tlak kaže na porajajoči se glavobol, slabost, bruhanje, zmanjšanje ravni zavesti.

Intracranialna hipertenzija lahko povzroči nastanek konvulzivnih napadov.

Fokalni simptomi

Osrednji simptomi - izguba določenih funkcij. Pri lokaliziranju edemov v možganih v določenih območjih se bo kršila funkcija teh območij, zato so tiste funkcije, za katere je prizadeto območje odgovorno, pasti.

Osredotočeni simptomi vključujejo parezo, paralizo, krčenje občutljivosti, vid, motnje govora.

Ko je možgani poškodovan, obstaja motnja ravnotežja in hoje.

Simptomi stebla

V možganskem steblu so vitalna središča dihanja in palpitacije. Če otekanje možganov vpliva na to področje, razvoj srčno-žilnih bolezni, motnje dihanja in termoregulacija, bledenje reflekse in zmanjšano stopnjo zavesti, lahko napadi razvoj.

Diagnoza možganskega edema

Diagnoza možganskega edema temelji na pritožbah pacienta (če je bolnik zavesten), podatki o pregledu, ocena nevrološkega stanja, rezultati dodatnih metod pregledovanja.

Pri nevrološkem pregledu bolnika bodite pozorni na brezpogojne reflekse, izgubo funkcij, motnje različnih kroglic.

Pri preučevanju fundusa, ki ga opravlja oculist, lahko določite otekanje bradavic optičnih živcev - enega od simptomov možganskega edema.

Za oceno sočasne patologije, ki vpliva na potek cerebralnega edema, je potrebno opraviti laboratorijske raziskovalne metode. Potrebno je opraviti splošni test krvi, določiti raven proteinov, elektrolite (kalij, natrij, magnezij, klor) v krvni plazmi.

Če obstaja sum možganskega edema, se opravi hrbtenjača, angiografija cerebralnih posod, slikanje z računalniškim ali magnetnim resonancama v možganih.

Računalniška ali magnetna resonančna slikanja možganov lahko pomagajo določiti obseg in lokalizacijo možganskega edema.

Seznam dodatnih raziskovalnih metod, ki jih je mogoče izvesti, se lahko razširi glede na vodilni vzrok cerebralnega edema.

Zdravljenje možganskega edema

Za odpravo hipoksije je potrebno izvesti kisikovo terapijo - umetno uvajanje kisika v telo skozi dihalni trakt.

Z edemim možganov bo preprost in učinkovit ukrep lokalna hipotermija. Če želite to narediti, gredo z mehurčki z ledom ali drugimi viri mraza.

Tok presežne tekočine iz možganskega tkiva je olajšan z intravensko injekcijo hiperbaričnih raztopin (10-odstotna raztopina natrijevega klorida, 40-odstotna raztopina glukoze).

Uporaba zdravil, ki imajo diuretični učinek, pomaga odpraviti možganski edem. Dodeli furosemid, lazik, žveplov magnezij, sečnino, manitol.

Za zmanjšanje žilne permeabilnosti in preprečevanje nadaljnjega napredovanja edema določite glukokortikosteroide (prednizolon, deksametazon).

Če se je oteklina razširila na območje prsnega koša, je treba vzdrževati normalno telesno temperaturo in vitalne funkcije - dihanje in palpitacijo.

V nekaterih primerih je edini način za reševanje bolnikovega življenja operacija - trepanacija lobanje.

Zapleti in posledice cerebralnega edema

Najbolj grozljiv zaplet cerebralnega edema je usoden izid zaradi pora vitalnih centrov, ki se nahajajo v možganskem deblu.

V poznem obdobju lahko možganski edem povzroči demenco (demenco).

Edem možganov, pa tudi druga organska patologija možganov, lahko postane osnova za razvoj depresije.

Preprečevanje cerebralnega edema

V prisotnosti patologij, ki lahko povzročijo edem možganov, so predpisani diuretiki (furosemid, sulfatna magnezija). Ta zdravila preprečujejo kopičenje presežne tekočine v možganskih tkivih in preprečujejo nastanek možganskega edema.

Je bila stran uporabna? Delite v priljubljeno družabno omrežje!

Kaj je možganski edem

v boleznih 38790 Views

Cerebralni edem je stanje, za katerega je značilno povečanje volumna možganov zaradi prekomernega kopičenja tekočine v celicah in medceličnem prostoru.

To je posledica povečane prepustnosti žile v možganih (povzroča tekoči del krvi začne močno filtriramo v tkivu ožilni) in prekinja funkcijo krvno-možgansko pregrado (poseben sistem, ki omejuje dobavo nekaterih snovi v možganskem tkivu).

Cerebralni edem ni samostojna bolezen, temveč se ponovno razvija ob drugačnih boleznih (cerebralna cirkulacija, poškodba glave, toksični učinki).

Simptomi

Odvisno od trajanja bolezni, lokalizacije lezije, razširjenosti in stopnje zvišanja v procesu, so lahko simptomi možganskega edema drugačni. Lokalni omejen edem se kaže s cerebralnimi simptomi ali posameznimi znaki, značilnimi za ta del možganov. Z nastopom ali na začetku generaliziranim edemom, vendar počasi naraščajočim, se postopno povečuje število simptomov, kar pomeni poraz več delov možganov. Vsi simptomi so običajno razdeljeni v tri skupine:

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka

  • glavobol
  • zaspanost in letargija
  • včasih nadomešča psihomotorna vznemirjenost
  • postopoma povečuje zatiranje zavesti in so navzea in bruhanje
  • nevarni napadi - kloničnih znak (kratek pometanje narava mišic okončin in obraza), tonik (stalno krčenje mišic, ki daje posamezne dele telesa nenavaden položaj) in klonični-tonik, ki vodi do povečanja možganskega edema.
  • Hitro povečanje intrakranialnega tlaka povzroči glavobol, ponovljeno bruhanje, motnjo očesnih jabolk.
  • možganski edem pri otrocih (dojenčkih) do 1 let starih otrocih vodi do povečanega obsega glave (cm poveča intrakranialni tlak pri dojenčkih.), in po zapiranje fontanels - za njihovo razkritje na račun kosti izravnavo.

Pojav razpršenih (razpršenih) nevroloških simptomov

To je odraz povečanja patološkega procesa, ki prinaša tveganje za nastanek koma pri otekanju možganov. To je posledica vpletenosti možganske skorje in nato subkortičnih struktur v edem. Poleg motenj zavesti in prehajanja v komo so:

  • generalizirane (ponavljajoče) ponavljajoče se konvulzije
  • psihomotorno vznemirjenje med epizodami napadov epileptičnega tipa, nadaljevanje prevladujočega povečanega mišičnega tona
  • patološki zaščitni in lajšajoči refleksi

Skupina najhujših simptomov

Ti so povezani z nadaljnjim povečanjem možganskega edema, izpah (offset) svojih struktur, s svojimi prebojev in kršitve v foramen magnum. Ti atributi vključujejo:

  • Koma različnih stopinj.
  • Hipertermija (do 40 stopinj ali več), ki ni predmet redukcijo s antipiretičnih in vazodilatacijskih preparatov.Neznachitelno zmanjša uporaba samo mrazu je včasih mogoče na področju večjih žil ali splošni podhladitve.
  • Obstajajo različne velikosti učencev in njihovo pomanjkanje reakcije na svetlobo, strabizem, "plavajoči" zrkel-sided hemipareze in krčevito krčenje iztegovalke mišicah, motnje srčnega ritma in s tendenco doseganja zmanjšanja srčnega utripa, in odsotnost kit refleksov bolečine.
  • Če se bolnik ne podvrže umetnemu prezračevanju, pogostost in globina dihanja prvič naraščata, se moti ritem dihanja, sledi njegovo ustavitev in prenehanje delovanja srca.

Simptomi možganske encefalopatije najdete tukaj s sklicevanjem

Vzroki

Edem možganov lahko spremljajo nevrotoksikoza, nevroinfekcije, možganska travma, metabolične motnje. Glavni vzroki za otekanje možganov so hipoksija in hipoksemija, zlasti v kombinaciji s povečanjem ravni ogljikovega dioksida. Pomembno vlogo imajo metabolne motnje (hipofereemija), jonsko ravnovesje in alergijske bolezni. Otroci v srcu možganskega edema so hipertenzija in zvišana telesna temperatura, ker prispevajo k vazodilaciji.

Mnogi avtorji opisujejo edemsko otekanje možganov kot univerzalni nespecifični reaktivni proces, katerega klinična ekspresija je možganska motnja. Različni patogenetski dejavniki, ki vodijo do otekanja možganov v možganih, se lahko zmanjšajo na 2 glavna: vaskularna in tkiva. Z naraščajočo vaskularno prepustnostjo se razvije intersticijski edem, s parenhimalno poškodbo - otekanje možganov.

Edem možganov je kopičenje proste tekočine v možganskem tkivu, medceličnem prostoru.

Za otekanje možganov je značilna povečana vezava vode z biokoloidi strukturnih elementov možganov. Bistvo parenhimskega mehanizma je pojav metabolnih premikov, ki spodbujajo kopičenje vode v biokoloidih.

Patogenetska shema edemov-otekanje možganov je naslednja:

  • toksični ali hipoksični učinki na receptorje žilnega pleksusa možganov in povečane vaskularne prepustnosti vodijo do hiperfrozirane cerebrospinalne tekočine;
  • rast intrakranialnega tlaka na raven, višjo od arterijskega tlaka, povzroči hipoksijo možganov;
  • stiskanje možganskega debla spremlja depresija retikularne tvorbe in njen aktivacijski vpliv na možgansko skorjo, opazimo izgubo zavesti; -
  • hipoksija povzroči pomanjkanje energije, presnovne motnje v možganskih celicah, acidozo, kopičenje metabolitov, različne BAS (histamin, kinin, adenozin itd.), kar dodatno poškoduje možgansko tkivo;
  • katabolizem tkiv spremlja povečanje osmotskega potenciala tkivnih koloidov in količina vode, ki je povezana z njimi. Razkroj tkiv, kopičenje metabolitov spremlja povečanje osmotskega tlaka v celicah in v interstitiumu, s prilivom proste vode zanje.

Poškodbe, bolezni, okužbe in celo znižanje višine - kateri koli od teh vzrokov lahko povzroči edem možganov.

Kraniocerebralna poškodba (CCI) - mehanska poškodba intrakranialnih struktur. Pojavijo se zaradi udarca, padca, nesreče. Pogosto je CCT zapleteno zaradi ranjenja možganov s kostnimi delci. Preveč otekanja, pa tudi preprečuje odtok tekočine iz možganskega tkiva.

Ishemična možganska kap je najpogostejši tip motenega možganskega cirkulacije kot posledica nastajanja trombusa. V tem primeru možganske celice, ki ne dobijo ustrezne količine kisika, začnejo umreti in se pojavi edem.

Hemoragični možganski kap je posledica poškodb krvnih žil v možganih. Nastala intracerebralno krvavitev vodi k večji intrakranialni tlak. Pogosteje se hemoragična kap razvija zaradi povečanega arterijskega tlaka, med drugim iz razlogov - travme glave, sprejema nekaterih medicinskih izdelkov in tudi prirojenih razvojnih anomalij.

  • Meningitis je vnetje možganske membrane, ki jo povzročajo bakterije, virusi in drugi mikroorganizmi, pa tudi vnos nekaterih zdravil.
  • Encefalitis je vnetna bolezen možganov, ki jo povzroča skupina virusov, katerih nosilci so ponavadi insekti. Podoben pogoj - encefalopatija - je opazen v Reyeovem sindromu.
  • Toksoplazmoza je parazitska bolezen, ki lahko prizadene tudi otroka tudi v maternici. V skupino za tveganja so vključeni tudi dojenčki in osebe z oslabljenim imunskim sistemom.
  • Subduralni absces (subduralni empiem) predstavlja gnojnimi okužbi (zaplet drugih bolezni, kot so meningitis ali sinusni okužb), ki se hitro razvija, postane vzrok možganskega edema in preprečuje iztekanje tekočine iz njegovih tkiv.
  • Oteklina. Odraščanje, stisne mesto možganov, moti kroženje in povzroči otekline v okoliškem tkivu.
  • Navpični padec. Po nepotrjenih poročilih lahko višina več kot enih in pol kilometrov nad morsko gladino povzroči možganski edem, ki ga opazimo v akutni obliki gorske bolezni (tako imenovani alpski edem možganov).

Zdravljenje

Obstajajo primeri, ko so vsi znaki bolezni sami izginili - to velja za nekatere oblike gorske bolezni ali rahel pretres možganov.

Drugi primeri zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Kako zdraviti edem možganov rešuje samo specialist, upoštevajoč vse značilnosti patologije.

Terapija mora biti usmerjena v obnovo izmenjave kisika v možganskih celicah. To je mogoče doseči s kombinacijo medicinskih in kirurških metod zdravljenja. Zaradi takšnih ukrepov je možno odstraniti možganski edem in preprečiti nevarne posledice za zdravje:

  • Oksikoterapija. Ta postopek vključuje vnos kisika v dihalni trakt. To se naredi z uporabo inhalatorja ali druge opreme. Zahvaljujoč temu se prehrana možganov izboljša, kar omogoča skrajšanje obdobja okrevanja.
  • Hipotermija. To pomeni zmanjšanje telesne temperature. Kljub dejstvu, da ta metoda odlično popravlja edem možganov, se danes ne uporablja zelo pogosto. Intravenska infuzija. S tem postopkom je mogoče vzdrževati normalni krvni tlak, krvni pretok in boj proti okužbam.
  • Ventriculostomy. Pomaga zmanjšati intrakranialni tlak. Odvaja odvečno tekočino skozi poseben kateter. Izbira zdravil se izvaja glede na vzrok razvoja edema.

Najtežje - kirurški - Metode ravnanja z običajno zatečejo v hujših primerih, ko je operacija edina pot rešiti življenje bolnika (tumor na možganih, poškodbo glave s kostmi strel v možgane, poškodb krvne žile). Tekočina, ki se nabira v možganih, se z odstranitvijo posebnega katetra odstrani, in intrakranialni tlak se zmanjša. Ta kirurška metoda se imenuje "ventrikulostomija".

Kirurgija možganskega edema, povezan z večjim tveganjem, saj zahteva ne le visoko usposobljeno kirurg, vendar pravega znanja in veliko izkušenj pri opravljanju teh poslov.

Diagnostika

Diagnoza možganskega edema temelji na pritožbah pacienta (če je bolnik zavesten), podatki o pregledu, ocena nevrološkega stanja, rezultati dodatnih metod pregledovanja.

Pri nevrološkem pregledu bolnika bodite pozorni na brezpogojne reflekse, izgubo funkcij, motnje različnih kroglic.

Pri preučevanju fundusa, ki ga opravlja oculist, lahko določite otekanje bradavic optičnih živcev - enega od simptomov možganskega edema.

Za oceno sočasne patologije, ki vpliva na potek cerebralnega edema, je potrebno opraviti laboratorijske raziskovalne metode. Potrebno je opraviti splošni test krvi, določiti raven proteinov, elektrolite (kalij, natrij, magnezij, klor) v krvni plazmi.

Če obstaja sum možganskega edema, se opravi hrbtenjača, angiografija cerebralnih posod, slikanje z računalniškim ali magnetnim resonancama v možganih.

Računalniška ali magnetna resonančna slikanja možganov lahko pomagajo določiti obseg in lokalizacijo možganskega edema.

Seznam dodatnih raziskovalnih metod, ki jih je mogoče izvesti, se lahko razširi glede na vodilni vzrok cerebralnega edema.

Posledice

možganski edem vodi do povečanega intrakranialnega tlaka, ki se pogosto spremljajo zaspanost, glavobol, inhibiciji reakcije dezorientacija pacienta v času in prostoru, motnje zavesti, izgubo sposobnosti socialnih komunikacijskih. Ti simptomi v različnem obsegu se lahko izrazijo po zdravljenju, ki močno otežuje življenje bolnika in njegovih svojcev.

V primeru razvoja možganskega edema lahko pride do krhkosti dihanja in oskrbe s krvjo, pojav epilepsije, napadov. Prav tako je zelo nevarno, da bi ščipali, iztisnili ali madežali možgansko steblo, kar lahko povzroči paralizo ali prenehanje dihanja.

Po odpravi simptomov edem in intenziven potek rehabilitacije, mnogi bolniki še zarastline opaziti v cerebrospinalni tekočini prostori, prekatov, med oblogo možganov - to lahko kaže kot glavobol, epileptični napadi, ki jih ta povzroča oslabelost živčni sistem.

V primeru dolgotrajnega obstoja edema se lahko posledice pojavijo v obliki motenj v delu možganske skorje in to negativno vpliva na procese razmišljanja. V naprednih primerih se lahko dekortizacija razvije.

Otroci

To povzroči otekanje možganov pri otrocih in dojenčkih najpogosteje uspela stanju v maternici, še posebej - ali izpostavljenosti hipoksija, huda ledvic in sečil, endokrine motnje pri materi.

Vplivajo na kršitev funkcij belih snovi in ​​lahko povzročijo travmo, kot tudi prirojene tumorje in bolezni možganov, cirkulacijski sistem.

Najpogostejši znaki možganskega edema (stalen jok, zmanjšano izločanje urina, otekanje gležnjev in zapestij, je odmik od lobanje šivanje, zamegljen vid, kratka sapa, počasi valovi REG) so v prvih mesecih po rojstvu, in včasih - 3-4 let.

Pri otrocih, starih do 12 mesecev, lahko cerebralni edem spremljajo krči, omedlevica, pogosto bruhanje z "vodnjakom", nagibanje glave in atrofija mišic nog. Pri vseh čudnih znakih je nujno nujno obravnavati otrokovega zdravnika, sploh ne upamo na nacionalne načine zdravljenja!

Posledice cerebralnega edema
Edem možganov, ki je del možganov, ki je uničena za vedno, ki lahko privede do amnezijo, motnje govora, glavoboli. Vendar pa lahko cerebralni edem pri otrocih z pravočasnim zdravljenjem celo mineva brez sledi zaradi mladosti telesa. Osnovne metode zdravljenja možganskega edema - je uvajanje kisika v dihalne poti bolnika skozi inhalator, intravenskimi zdravili, tekoči odplak iz prekatov možganov s pomočjo katetra, kot tudi odstranimo del lobanje kosti za zmanjšanje intrakranialnega tlaka ali odstranitev neoplazem (tumorji ali podplutbe) povzročil edem v možganih.

Z možgansko kapjo

Ena izmed najbolj groznih in hkrati skoraj neizogibnih posledic po možganski kapi je edem možganov. Sam po sebi je pojav akumulacije tekočine v tkivih živčnih celic. Kot neposredna posledica se poveča volumen znotraj lobanjskega tlaka, tlak se poveča in pride do nevzdržnih glavobolov.

Obstajajo še druge pojave otekline - na primer otekanje roke ali noge, otekanje na obrazu. Vse to govori tako o kršitvi hematopoetskih procesov kot o procesih regeneracije, saj Limfna tekočina poskuša zapolniti izgubljene, nekrotične cone in tako zaščititi telo.

Običajno se takšna reakcija kot edem možganov po prvem napadu razvije in se hitro razvije. Če ne upoštevate pravočasno in ne ukrepate, lahko visok krvni tlak povzroči motnje krvnega obtoka do nekroze in smrti.

Vzroki možganskega edema

Med najpogostejšimi zdravniki lahko ugotovimo naslednje, pri čemer je napoved pri njih v 60% precej razočaral:

  • Poškodbe možganov kot posledica padca, nesreče, možganske kapi itd.;
  • Druga travma - zlom, raztezanje, preobremenitev roke ali noge, paralizirane med kapjo;
  • Okužbe v krvi, kot tudi virusne bolezni - meningitis, encefalitis, toksoplazmoza, drugi gnojni procesi po kapi;
  • Tvorba tumorja v možganih;
  • Odprite krvavitev po kapi.

Edem možganov lahko povzročijo tudi regenerativni procesi. Tekočina, ki napolni praznine, nastale po smrti celic, neovirano napolni prostor. Posledica tega je, da edem možganov povzroči novo krvavitev ali preprečuje normalni izliv krvi iz možganov.

Tumor je eden najbolj verjetnih vzrokov za edem po možganski kapi. Celice, ki se hitro množijo, povzročajo pritisk na zdravo možgansko snov.

Verjetno in takšna napoved, da se oseba, ki po kapi dvigne na visoko nadmorsko višino v gorah ali v letalu, ki se spušča do globine, je edem. Eden mora biti previden pri izbiri prostega časa, razmišljati o posledicah za možgane.

Nepotrebno reči, ponavljajoča se ishemična možganska kap tudi vodi k pojavu fenomena, kot je možganski edem.

Simptomi prizadetosti možganov

Kako odkriti manifestacijo otekline roke ali noge v času, ni nobenega dvoma, ker so vizualno vsi simptomi prisotni. Ampak ne vedno pacient natančno govori o svojih občutkih, včasih preprosto ne more posredovati informacij o tem, kaj mu muči. Zato obstajajo znaki otekanja, ki jih je treba stalno spremljati. Torej, edem možganov se kaže v naslednjih:

  • Hude boleče hude bolečine v glavi;
  • Slabost in bruhanje brez razloga;
  • Izguba vida ali nadzor drugih čutil (morda delno);
  • Kršitev prostorske usmeritve;
  • Nedosledni dihaj do kratkega diha;
  • Stupor, pojav komorbidnega stanja;
  • Potopi v spomin;
  • Krči v okončinah;
  • Nezavest ali kratkotrajna izguba zavesti.

Zadnji simptom je še posebej nevaren, ki po možganski kapi raste v komi. Napoved v tem primeru ni najbolj ugodna: le 40% komatoznih bolnikov preživi.

Patogeneza

Do danes so raziskovalci jasno prepoznali glavne mehanizme motenj delovanja možganov v edemih. Moz postane večji v obsegu, vendar intrakranialni prostor ne more povečati, kar povzroči masivni učinek. Prišlo do sekundarne škode - stiskanje možganov. V skladu s tem poveča intrakranialni tlak, zmanjša možganski perfuzijski tlak, prekine cirkulacijo krvi v možganih. To pomeni, da je prišlo do ishemije možganov. Presnova njegovega tkiva se spremeni v anaerobno obliko.

V patogenezi obravnavane bolezni igrajo vlogo naslednji dejavniki:

Vaskularni faktor pomeni poslabšanje vaskularne prepustnosti, kar povzroči prodor plazemskih in beljakovinskih komponent v možgansko tkivo. Posledično osmolarnost medcelične tekočine narašča, celične membrane so poškodovane.

Raziskovalci delijo krožni faktor v 2 povezav. Povečanje krvnega tlaka in širjenje arterij možganov povzroči znatno povečanje tlaka v kapilarah. Iz njih se filtrira voda v medcelični prostor, kar povzroči poškodbe tkiva. Druga povezava je poškodba tkivnih elementov, obstaja tendenca kopičenja vode zaradi nezadostne oskrbe s krvjo v možganih.

Koncept patogenezo možganskega edema je bil predstavljen kot model za napredovanje v skladu s temeljnim konceptom Monroe-Kelly, ki pravi, da je med sestavinami toge lobanje (krvi, možganov, cerebrospinalnega likvorja) povezava. To pomeni, da če se ena od komponent poveča, potem se drugi zmanjšajo v istem razmerju, kar omogoča telesu, da ohrani normalni tlak v lobanji.

Pri odraslih moških ali ženskih tlak v lobanji v položaju, ki je v položaju, se razlikuje od 3 do 15 mm Hg. Lahko doseže 50-60 mm Hg, če obstajajo naslednji dejavniki:

  • kihanje
  • kašelj
  • nenaden dvig trebušnega tlaka

Takšna nihanja ne trajajo dolgo, zato ne povzročajo motenj v človeškem CNS.

Intrakranialni tlak se razume kot enakomerno porazdeljeni tlak v lobanjski votlini. V odrasli osebi imajo možgani in tkiva, ki ga obkrožajo, določeno konstantno prostornino, kar je omejeno s trdimi kostmi lobanje. Vsebina lobanjske votline je običajno razdeljena na tri dele:

  • parenhima možganov,
  • liker,
  • intravaskularni volumen arterijske in venske krvi

Od 100% intrakranialnega volumna 80-85% je snov možganov. Liqvor traja 5-15%, krvi pa 3-6%.

Stopnje intrakranialne hipertenzije:

  • I - tlak v lobanji se poveča s 15 na 20 mm Hg;
  • II - 20-40 mm Hg;
  • III - od 40 mm Hg.

Na vsaki stopnji napredovanja intrakranialne hipertenzije obstaja ustrezen mehanizem cerebralne obrambe. Kompleks kompenzacijskih mehanizmov določa sposobnost prilagajanja povečanju volumna kraniospinalnega sistema.

Edem možganov pri odraslih in otrocih je razdeljen glede na patogenetski mehanizem v takšne vrste:

  • citotoksični
  • vazogeni
  • intersticijski
  • osmotski

Najpogostejši je vazogeni videz, ki se pojavi, ko se prekine delovanje krvno-možganske bariere. V patogenezi izhod plazme v zunajcelični prostor vodi v povečanje količine bele snovi možganov. Kadar oseba prejme kraniocerebralno poškodbo, lahko edem nastane v 24 urah. Razvija se okoli abscesov, tumorjev, območij kirurškega posega, vnetnih con, ishemičnih mest. Ta edem je perifokalni. Lahko povzroči stiskanje možganov.

Citotoksični videz je posledica hipoksije, ishemije in zastrupitve. Pojavijo se znotraj celic zaradi motenj metabolizma astiglije. Popravite motnjo osmoregulacije membran možganskih celic, ki je odvisna od natrijevega kalijevega črpalka. Edem večinoma opazimo v sivi materi možganov. To je lahko posledica toksično-hipoksične encefalopatije, virusnih okužb, zastrupitve z ogljikovim monoksidom, ishemične kapi, zastrupitve telesa s produkti razgradnje hemoglobina ali cianida.

Osmotski videz je posledica hiperosmolarnosti možganskega tkiva, ko funkcionalnost hemato-encefalne barije ni prizadeta. To se zgodi, ko:

  • utopijo v sladki vodi,
  • presnovne encefalopatije,
  • napačna hemodializa,
  • polidipsija,
  • hipervolemija.

Intersticijski OGM postane posledica impregnacije vode skozi stene lateralnih prekatov v možganskem tkivu, se razvija okoli njih.

Dejavniki za razvoj možganskega edema, ugotovljeni leta 1979 W.F. Ganong in ekipa:

  • povečanje filtracijskega tlaka
  • pozitivno ravnotežje vode
  • povečana prepustnost kapilar
  • zmanjšanje osmotskega tlaka gradienta med krvjo in medceličnim okoljem
  • motnje živčne in humoralne regulacije metabolizma vode-elektrolitov
  • poslabšanje limfne drenaže

V patogenezi OCM je pomembna poškodba vaskularnega endotela. V endoteliju, visoko stopnjo presnove, igra pomembno vlogo v sistemu homeostaznih procesov. Cerebralni edem po razširjenosti je razdeljen na lokalno ali generalizirano. Z lokalnimi procesi se pojavljajo na majhnem območju možganov, v splošni obliki pa se lahko celo dve hemisferi popolnoma pokrijejo.

Cerebralni edem: vzroki, simptomi, zdravljenje

Cerebralni edem je posledica delovanja medsebojno povezanih fizikalno-biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v telesu zaradi bolezni ali patoloških stanj.

Ta zaplet lahko, odvisno od stopnje njegove resnosti, skoraj nespametno preide, na primer z rahlim pretresom možganov. Najpogosteje pa so posledice možganskega edema hude zaplete:

spremembe duševne in duševne dejavnosti;

motnje motornih funkcij;

koordinacijske funkcije, ki vodijo k invalidnosti bolnika;

pogosto je otekanje možganov postalo vzrok smrti.

Kaj je možganski edem?

Bistvo opredelitve tega stanja je v nespecifičnem odzivu celotnega organizma na učinek hudih škodljivih dejavnikov. Slednji je lahko razlog:

spremembe v proteinu (onkotični) in elektrolitskem (osmotskem) plazemskem tlaku;

kršitev kislinsko-alkalnega stanja (pH) krvi;

krčenje izmenjav energij, proteinov in vodnih elektrolitov ter kopičenje v živčnih vlaknih mlečne kisline;

kisikova izguba možganskega tkiva, še posebej, če je kombinirana s prekomerno kopičenjem ogljikovega dioksida s krvjo;

motnje mikrocirkulacije v možganskih tkivih.

Vsi ti vzroki povzročajo nastanek otekline in možganskega edema. Edem povzroča kršitev prepustnosti sten kapilar in sproščanja tekočega dela krvi v okolna tkiva. Pri otekanju zaradi razlike v onkotnem tlaku molekule vode začnejo neposredno skozi živčne celice skozi membrano. Tu delujejo z intracelularnimi proteini, zato se celice povečajo.

Vendar pa je pri večini avtorjev znanstvenih raziskav otekanje šteje kot ena od stopenj edema, kar vodi k povečanju volumna možganov. Ta položaj povzroči njeno premikanje okoli svoje osi v zaprtem prostoru, ki ga omejujejo kosti lobanj.

Širjenje možganskega edema je vzrok za kršitev vzdolžne podlage in drugih osnovnih struktur v velikem zatičnem ustju. V tem območju se nahajajo ključni regulatorni centri, ki nadzirajo termoregulacijo, kardiovaskularno aktivnost, dihanje.

Simptomi možganskega edema se kažejo v motnjah delovanja možganskih centrov in živčnih celic pred začetkom popolne poškodbe struktur slednjega, kar je mogoče določiti le s sodobnimi diagnostičnimi metodami.

Vrste in vzroki možganskega edema

Obstajata dve vrsti edemov možganov:

regionalni ali lokalni edem - omejen na določeno območje, ki obkroža patološko tvorbo v možganskih tkivih; cista, hematoma, tumor, absces;

pogosti ali posplošeni - pokrivajo celotne možgane. Razvija zaradi izgube velike količine proteina v urinu pri zastrupitvah in različne bolezni, zastrupitve, utopitev, zadušitev, kraniocerebralna travma, s hipertenzivno encefalopatijo, ki se pojavi na ozadju hudih ravni visokega krvnega tlaka in drugih motenj.

V mnogih primerih je izključitev asfiksije in kraniocerebralne travme odkrivanje cerebralnega edema težavna naloga v ozadju kliničnih manifestacij drugih patoloških stanj in bolezni. Ob pojavu razvoja edema je mogoče domnevati, kdaj se v ozadju pomanjkanja napredka ali zmanjšanja simptomov osnovne bolezni začnejo nevrološki simptomi začeti graditi in napredovati.

Glavni vzroki možganskega edema:

kraniocerebralna travma, stenoza grla v prisotnosti akutne okužbe dihal pri otroku, asfiksija po bruhanju z alkoholno komo, možganska kontuzija;

Subarahnoidno krvavitev, ki se pojavi zaradi možganske kapi v prisotnosti visokega krvnega tlaka;

možganski tumorji;

subduralni hematom, ki je nastal pod dura mater zaradi mehanskih dejavnikov, ne da bi pri tem motil celovitost kosti lobanje;

cerebralni edem pri novorojenčkih zaradi rojske travme možganov pri otroku, hude gestoze pri materi, podaljšane delovne sile, zaprtja popkovnice;

zastrupitev z zdravili, plini, kemični otrovi;

hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;

hudo diabetes, še posebej, če se pojavi z epizodami hipoglikemije, ledvične ali jetrne insuficience kronične ali akutne oblike;

bolezni, ki jih spremlja konvulzivni sindrom - epilepsija, toplotni udar, hipertermija pri otrocih ob prisotnosti nalezljivih bolezni;

preeklampsija, huda nefropatija;

akutne nalezljive bolezni - encefalitis, meningitis, gripa, vključno s hudimi otroškimi okužbami - piščančji opekline, škrlatna vročica, ošpice, mumps.

Poleg tega je skoraj vedno možganska oteklina po operacijah na lobanji. V nekaterih primerih - ko se izvajajo v epiduralno ali spinalno anestezijo ali skupaj z večje izgube krvi zaradi dolge in izrazito znižanje krvnega tlaka pri intravenski aplikaciji prevelika količina hipotonično ali solne raztopine med operacijo, kar povzroči težave pri sapnika intubacije za prezračevanje pljuča ali neustrezna anestezija, prezračevanje.

Simptomi možganskega edema

Odvisno od trajanja bolezni, lokalizacije lezije, stopnje zvišanja in razširjenosti procesa, se lahko klinične manifestacije cerebralnega edema razlikujejo. Omejen (lokalni) edem se kaže v splošnih cerebralnih simptomih, a veliko manj pogosto so znaki, značilni za določen del možganov. Z rastjo ali prisotnostjo prvotno generaliziranega edema, vendar počasi narašča, se pojavi postopno povečanje števila simptomov, kar pomeni poraz več delov možganov hkrati. Vsi simptomi se lahko razdelijo v skupine.

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka:

letargija in zaspanost;

postopno povečevanje zatiranja zavesti s pojavom navzee in bruhanja;

nevarne krči - kloničnih (intermitentno pometanje narava zmanjšanje obraznih mišic in okončin), tonično (s podaljšanim mišic, pri čemer so posamezni deli samega telesa, da pridobijo nenavadno situacijo), kloničnih-tonično, sproži rast možganskega edema;

hitro kopičenje intrakranialnega tlaka povzroči nastanek glavobolov, frustracije očesnih jabolk, ponavljajoče bruhanje;

otekanje možganov pri dojenčkih (otroci, mlajši od 1 leta) povzroči povečanje oboda glave po zaprtju fontanelov - njihovo odpiranje se razvije zaradi premikanja kosti.

Pojav razpršenih (razpršenih) nevroloških simptomov

Pojav se odraža v povečanju patološkega procesa, ki prenaša tveganje za nastanek kome v prisotnosti cerebralnega edema. To povzroča vpletenost možganske skorje v začetni proces, po katerem so vključene tudi podkortične strukture. Poleg kršitve zavesti in prehajanja bolnika v komo, razvite:

patološki zapleti in zaščitni refleksi;

psihomotorično vznemirjenje med odmori med epilepticnimi napadi, ki imajo epileptični tip in nadaljujejo prevlado hipertonske mišice;

pogosti (generalizirani) ponovitveni epileptični napadi.

Skupina najnevarnejših simptomov

So povezani z nadaljevanjem rasti možganskega edema in dislokacijo njenih struktur, ki ji sledijo rez ali poškodbe v regiji velikih otrtnih otokov. Značilnosti vključujejo:

Coma (različno stopnjo).

Hipertermija (nad 40 stopinj), je ni mogoče pogasiti z antipiretiki in vazodilatnimi zdravili. Rahlo znižanje temperature v nekaterih primerih je mogoče doseči samo, če je izpostavljeno mrazu v velikih posodah ali z izvajanjem splošne hipotremije.

Tam je drugačna vrednost učencev in odsotnost reakcije na svetlobo, plavajoče zrkel, strabizem, krčevito krčenje mišic enostransko iztegovalke in enostranska pareza, odsotnimi kitnimi refleksov in bolečine, srčne aritmije, težnja, da se zmanjša število srčnih utripov.

Če bolnika ni izpostavljeno umetnemu prezračevanju, se globina dihanja in pogostnost najprej povečata, poleg tega pa se prekine ritem dihanja, zato se ustavi dihalni in srčni zastoj.

Diagnostika

V ambulanti je težko diagnosticirati možganski edem, ker pojav nima posebnih nevroloških simptomov. V zgodnjih fazah je zaplet lahko asimptomatičen ali nizko simptomatičen. Diagnoza je narejena na podlagi simptomov osnovne bolezni ali poškodbe, ki je bila vzrok edema, prav tako informativne študije fundusa.

Če obstaja sum, da bolnik ima možganski edem, ga bolnik pusti v nevrohirurgiji ali oživljanju. V bolnišničnih razmerah se odloča o potrebi po opravljanju ledvične punkcije, angiografije. V času diagnoze so CT in MRI tudi informativni, ki pomagajo pri diagnosticiranju edema in določiti stopnjo njenega širjenja in resnosti.

Učinki možganskega edema pri otrocih in odraslih

Čim prej je diagnosticirano to patološko stanje in zagotovljena intenzivna zdravstvena oskrba, večje so možnosti za popolno okrevanje. V pogojih enote za intenzivno nego se ponovno oskrbi s krvjo v možganih, dehidracijsko terapijo, obnovo liquorodinamike, napoved je odvisna od stopnje resnosti patologije.

V prisotnosti majhnih perifokalnih edemov je možna popolna obnova, medtem ko z razvojem cistično-atrofičnih procesov v možganskem tkivu dosežemo le delno obnovo funkcionalnosti. Pri zdravljenju samo glavne patologije, ki jo spremlja cerebralni edem, okrevanje ni vedno mogoče, ob tem pa ohranja visoko tveganje za smrtonosni izid.

Uspeh zdravljenja in posledice za bolnika so odvisni od stopnje resnosti patologije, ki je povzročila razvoj tako hudega stanja in obseg edema sama, ki v nekaterih primerih konča popolno okrevanje. V hudih primerih so:

Kadar je edem lokaliziran v podolgovini medulla, je mesto glavnih življenjskih centrov, posledica možganskega edema, lahko kršitev oskrbe s krvjo, epilepsija, konvulzije, dihalna odpoved.

Tudi po ustreznem zdravljenju lahko bolnik izkušnje, zvišan intrakranialni tlak, močno vpliva na kakovost bolnikovega življenja, saj ga spremlja glavobol, zaspanost, zaspanost manifestacijo, zmanjša sposobnosti socialne komunikacije, izguba orientacije v času bolniku, motnje zavesti.

Zlasti nevarna je kršitev možganskega debla, njeno premikanje pa je nevarno, kar ogroža razvoj paralize in ustavi dihanje.

Po terapiji in rehabilitacijskem poteku, mnogi bolniki imajo preostale adhezije med cerebralno membrano, v prostoru cerebrospinalne tekočine ali v možganih. To povzroča tudi nastanek glavobolov, depresivnih stanj in motnjo nevropsihiatrične aktivnosti.

Z dolgotrajnim edemom možganov brez ustrezne terapije kasneje lahko pride do okvar v možganskih funkcijah, ki se kažejo z zmanjšanjem duševnih sposobnosti osebe.

Otroci lahko doživijo popolno okrevanje ali:

mentalna zaostalost in nevropsihična nestabilnost;

kršitev motorične koordinacije in govora;

krvavitev delovanja notranjih organov in epilepsije;

razvoj hidrocefalusa in cerebralne paralize.

otekanje možganov - to je resna, v večini primerov zelo huda patologija, ki zahteva takojšnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje in spremljanje odraslih imajo nevrologa in nevropsihiater in otroke - nevrolog in pediater. Trajanje opazovanja in zdravljenja po prenosu možganskega edema je odvisno od resnosti preostalih pojavov patologije.