Kraniocerebralna poškodba

Pretres možganov

Kraniocerebralna poškodba - poškodbe kosti lobanje in / ali mehkih tkiv (meningov, možganskega tkiva, živcev, posod). Po naravi poškodbe se razlikuje zaprta in odprta, prodorna in neprenosljiva travmatična možganska poškodba, pa tudi pretres možganov ali modrice v možganih. Klinična slika kraniocerebralne travme je odvisna od njegove narave in resnosti. Glavni simptomi so glavobol, omotica, slabost in bruhanje, izguba zavesti, pomanjkanje spomina. Kontrakcijo možganov in intracerebralni hematom spremljajo žariščni simptomi. Diagnoza kraniocerebralne travme vključuje anamnestične podatke, nevrološki pregled, radiografijo lobanje, CT ali MRI možganov.

Kraniocerebralna poškodba

Kraniocerebralna poškodba - poškodbe kosti lobanje in / ali mehkih tkiv (meningov, možganskega tkiva, živcev, posod). Razvrstitev TBI temelji na njegovi biomehaniki, vrsti, vrsti, naravi, obliki, resnosti škode, klinični fazi, obdobju zdravljenja in izida travme.

Z biomehaniko se razlikujejo naslednje vrste CCT:

  • udarno-udarno (udarni val se razprostira od mesta prejetega udarca in preide skozi možgane na nasprotno stran s hitrim padcem tlaka);
  • pospešek-upočasnitev (gibanje in vrtenje možganske hemisfere v povezavi z bolj določenim možganskim steblom);
  • kombinirani (hkratni vpliv obeh mehanizmov).

Po vrsti škode:

  • žarišče (za katerega je značilna lokalna makrostrukturna poškodba modrale, razen mest uničenja, majhnih in velikih žariščih na področju udarca, šoka in šoka);
  • razpršeni (napetost in širjenje rupture primarnega in sekundarnega aksona v osrednjem središču, korpusni kalozum, podkortične formacije, možgansko steblo);
  • skupaj (kombinacija žariščnih in razpršenih lezij možganov).

Po nastanku lezije:

  • primarne lezije: žareče modrice in zamašitev možganov, razpršene aksonske lezije, primarni intrakranialni hematomi, rupture trupa, večkratna intracerebralna krvavitev;
  • sekundarne lezije:
  1. zaradi sekundarne intrakranialne dejavnikov (zapoznele hematomov, motnje krvnega obtoka in cerebrospinalne tekočine ob ventrikularni ali subarahnoidna krvavitev, možganskega edema in hiperemijo al.);
  2. zaradi sekundarnih izvidnih dejavnikov (arterijska hipertenzija, hiperkanika, hipoksemija, anemija itd.)

Po vrsti CCT se razvrstijo v: zaprto - škodo, ki ne krši celovitosti kože glave; zlomi kosti lobanjskega trezora brez poškodbe sosednjih mehkih tkiv ali zloma dna lobanje z razvito cerebrospinalno tekočino in krvavitvijo (iz ušesa ali nosu); odprta neinvazivna travmatična možganska poškodba - brez poškodbe dura mater in odprtega prodora CCT - s poškodbo dura mater. izolirali smo izolirali (nobenih zunajlobanjskega lezij) sochetannuju (zunajlobanjskega poškodbe zaradi mehanske energije) in kombinirani (simultano vplive različnih virov: mehanska in termična / sevanje / kemijskih) kraniocerebralna travma.

Resnost CBT je razdeljena na 3 stopinje: blago, zmerno in hudo. Pri povezavi te rubrike s Glasgow Coma Scale je rahla kraniocerebralna travma ocenjena na 13-15, zmerna - na 9-12, huda - pri 8 točkah ali manj. Blaga travmatska poškodba možganov in pretres možganov ustreza poškodbe možganov blage, srednje - možganov zmečkanine zmerno, težjo - možgani poškodba huda, difuzna aksonska poškodba in akutna stiskanje možganov.

Na mehanizma travmatske poškodbe možganov je primarni (izpostavljenost travmatska možganska mehansko energijo ni pred kateremkoli cerebralne ali extracerebral nesreči) in sekundarne (travmatične učinke mehanske energije na možganih nahaja pred cerebralna ali extracerebral katastrofalne). TBI pri istem bolniku se lahko pojavi prvič ali večkrat (dvakrat, trikrat).

Razlikujejo se naslednje klinične oblike TBI: pretres možganov, zmerna kontrakcija možganov, zmerna kontrakcija možganov, močna kontrakcija možganov, razpršena aksonska poškodba, stiskanje možganov. Pretok vsakega od njih je razdeljen na tri osnovne obdobja: akutni, vmesni in oddaljeni. Časovni obseg obdobij kraniocerebralne travme se razlikuje glede na klinično obliko TBI: akutna - 2-10 tednov, vmesna - 2-6 mesecev, oddaljena s kliničnim okrevanjem - do 2 leti.

Potres možganov

Najpogostejša poškodba med možnimi craniocerebralnimi boleznimi (do 80% vseh TBI).

Klinična slika

Zaviranje zavesti (sopor do ravni) v pretres možganov lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut, vendar pa je lahko odsoten v celoti. Retrogradna, nadgradnja in antegradna amnezija se razvije za kratek čas. Takoj po kraniocerebralni travmi obstaja en sam bruhanje, dihanje se hitro pospeši, vendar kmalu pride v normalno stanje. OZADJE: Krvni tlak se vrne v normalno stanje, razen v primerih, ko je zgodovina zapletena zaradi hipertenzije. Temperatura telesa s pretresom možganov ostaja normalna. Ko je žrtev povrne zavest, da so pritožbe zaradi vrtoglavice, glavobol, splošno oslabelost, na videz hladen znoj, zardevanje, tinitus. Nevrološko stanje v tej fazi je značilna blago asimetrije kožnih in kit refleksov, fino horizontalno nistagmus v skrajnosti vodi oko enostavno mening simptomov, ki izginejo v prvem tednu. S pretresom možganov kot posledici kraniocerebralne poškodbe se izboljša splošno stanje bolnika po 1,5 do 2 tednih. Ohranjanje nekaterih asteničnih pojavov je možno.

Diagnoza

Prepoznavanje možganske pretrese ni lahka naloga za nevrologa ali travmatologa, saj so glavna merila za njegovo diagnozo sestavine subjektivnih simptomov, če ni nobenih objektivnih podatkov. Treba se je seznaniti z okoliščinami škode, pri čemer v ta namen uporabiti informacije, ki so na voljo priča dogodka. Zelo pomembno je preučevanje otoneurologistike, s pomočjo katerega se določi prisotnost simptomov stimulacije vestibularnega analizatorja v odsotnosti znakov prolapsa. Zaradi mehke semiotike možganske pretrese in možnosti takšne slike, ki je rezultat ene od številnih predtravmatskih patologij, je pri diagnostiki še posebej pomembna dinamika kliničnih simptomov. Utemeljitev za diagnozo "pretresa" je izginotje takih simptomov 3-6 dni po prejemu kraniocerebralne poškodbe. S potresom možganov ni zlomov kosti lobanje. Sestava CSF in njegov pritisk sta normalni. CT skeniranje možganov ne določa intrakranialnih prostorov.

Zdravljenje

Če žrtev s poškodbo glave prišel do, najprej je treba dati udoben vodoravni položaj, mora biti glava nekoliko dvignila. Za oškodovanca s kraniocerebralno travmo, ki je v nezavestnem stanju, je treba tako imenovati. Položaj "odrešilno" - da bi ga dal na desni strani, je treba obraz se obrnil na tla, levo roko in ukrivljen noge pod pravim kotom na komolce in kolena sklepih (če je izključena zlom hrbtenice in udov). Ta položaj spodbuja prost prehod zraka v pljuča, preprečevanje jezika, bruhanje vstop, sline in krvi v respiratornem traktu. Na krvavitvenih ranah na glavi, če sploh, uporabite aseptični povoj.

Vsi bolniki z travmatske poškodbe možganov nujno prepeljati v bolnišnico, kjer je po potrditev diagnoze ga je določil ležati za obdobje, ki je odvisno od klinične značilnosti bolezni. Ni znaki možganske CT in možganskima MRI fokalnih lezij, kot tudi od bolnikovega stanja, ki omogoča, da se vzdržijo aktivnega zdravljenja, rešiti vprašanje v korist bolnika se odvaja za ambulantno zdravljenje.

Ko se možgani pretresijo, ne uporabljajte preveč aktivnih zdravil. Njeni glavni cilji so normalizacija funkcionalnega stanja možganov, olajšanje glavobola, normalizacija spanja. Za to uporabite analgetike, sedative (običajno tablete).

Kontuzija možganov

Modrica možganov z blago stopnjo razkrije v 10-15% žrtev s kraniocerebralno travmo. Zmerno stopnjo modric je diagnosticiran pri 8-10% prizadetih, resno poškodbo - v 5-7% prizadetih.

Klinična slika

Za nagubane možgane v lahki stopnji je značilna izguba zavesti po travmi do nekaj deset minut. Po obnovi zavesti se pojavljajo težave z glavobolom, vrtoglavico, slabostjo. Zapišejo retrogradno, kongelo, anterogradno amnezijo. Možno je bruhanje, včasih s ponovitvami. Vitalne funkcije so praviloma ohranjene. Obstaja zmerna tahikardija ali bradikardija, včasih zvišanje krvnega tlaka. Temperatura telesa in dihanje brez pomembnih nenormalnosti. Blagostno izraženi nevrološki simptomi se po 2-3 tednih regresirajo.

Izguba zavesti z zmerno poškodbo možganov lahko traja od 10-30 minut do 5-7 ur. Močno izražena retrogradna, kongradularna in anterogradna amnezija. Možno je večkratno bruhanje in hudo glavobol. Kršila nekatere življenjske funkcije. Določena bradikardija ali tahikardija, zvišan krvni tlak, tahipneja brez dihanja, zvišanje telesne temperature do subfebrilne. Morda manifestacija lupinskih znakov in simptome stebla: dvostranski piramidalni znaki, nistagmus, disociacija meningealnih simptomov vzdolž telesne osi. Izražene žariščne značilnosti: motnje očulomotorja in zenice, parestezija okončin, motnje govora in občutljivosti. Regresirajo se po 4-5 tednih.

Hudo kontrakcijo možganov spremlja izguba zavesti od nekaj ur do 1-2 tedna. Pogosto je kombiniran z zlomi baze osnove in lobanje, precejšnje subarahnoidne krvavitve. Označene motnje vitalnih funkcij: kršitev respiratornega ritma, močno povečanje (včasih manjša) tlak, tahi ali bradiaritmijami. Možno je blokirati prehodnost dihalnih poti, intenzivna hipertermija. Težišča simptomi polobli pogosto prikriti v ozadju pojavljajo na čelu matičnih simptomov (nistagmus, pogleda pareza, disfagija, ptoza, midriaza, decerebrate togosti, spremembe kit refleksov, videz patoloških refleksov jog). Simptome peroralnega avtomatizma, pareze, fokalnih ali generaliziranih epizod lahko določimo. Izterjava izgubljenih funkcij je težavna. V večini primerov ostajajo trajne motnje motenj in duševne motnje.

Diagnoza

Metoda izbire za diagnozo kontuzije možganov je CT možganov. Na CT je opredeljeno omejeno območje z zmanjšano gostoto, možni so zlomi kostnega tramovja, subarahnoidno krvavitev. V primeru možganske poškodbe zmerne resnosti na CT ali spiralni CT se v večini primerov odkrijejo žariščne spremembe (nekompaktno locirane cone z zmanjšano gostoto z majhnimi površinami povečane gostote).

V primeru hude poškodbe na CT se določijo cone neenotnega povečanja gostote (izmenjava območij visoke in nizke gostote). Perifokalni možganski edem je močno izražen. V območju proksimalnega dela lateralnega ventrikla se tvori hipodenzivna pot. Prek tega se tekočina izprazni s produkti razgradnje krvi in ​​možganskega tkiva.

Difuzna aksonska možganska poškodba

Za razpršeno aksonsko poškodbo možganov je tipično stanje komatoze po travmatični poškodbi možganov, pa tudi izraziti simptomi stebla. Komi spremlja simetrična ali asimetrična dekerebracija ali dekortizacija s spontanimi in zlahka izzvanimi dražljaji (na primer, bolečim). Spremembe v mišičnem tonu so zelo različne (hormometonija ali difuzna hipotenzija). Običajno je manifestacija piramidalno-ekstrapiramidalne pareze okončin, vključno s asimetrično tetraperezo. Poleg tega so grobi aritmije in hitrosti dihanja prikazani in vegetativnih bolezni: povečano telesno temperaturo in krvni tlak, izpuščaj, itd Značilnost klinični potek razpršenega aksonske poškodbe možganov je preoblikovanje neprekinjeno bolnik koma prehodno vegetativno stanje.. Na začetku takega stanja je indicirano s spontanim odpiranjem oči (ni znakov sledenja in pritrditve pogleda).

Diagnoza

CT-slika difuzna aksonske poškodbe možganov označen s povečanjem volumna možganov, pri čemer pod tlakom in III so stranski prekati, subarahnoidne prostor convexital in bazalni cisterne. Pogosto ugotavljanje prisotnosti majhnih goriščnih krvavitve v belo zadevo možganskih polobel, corpus callosum in bazalni izvornih struktur.

Tlak možganov

Stiskanje možganov se razvije v več kot 55% primerov kraniocerebralne travme. Najpogosteje je vzrok cerebralne kompresije intrakranialni hematom (intracerebralna, epi- ali subduralna). Nevarnost za življenje žrtve hitro naraščajo žarišča, steblo in cerebralne simptome. Prisotnost in trajanje tako imenovanih. "Svetlobna vrzel" - razgrnjena ali izbrisana - je odvisna od resnosti stanja žrtve.

Diagnoza

CT je opredeljen kot bikonveksno, manj pogosto ravno konveksno omejeno območje povečane gostote, ki se prilega kranialnemu oboku in je lokalizirano znotraj enega ali dveh delcev. Če pa obstaja več virov krvavitve, je območje povečane gostote lahko precej velikega in ima polmerno obliko.

Zdravljenje kraniocerebralne travme

Pri vstopu v odzivni oddelek bolnika s kraniocerebralno travmo je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • Pregled prizadetega telesa, v katerem kažejo bodisi izključujejo odrgnine, modrice, deformacije sklepov, spremembe oblike trebuha in prsnega koša, krvi in ​​/ ali likvorotechenie iz ušes in nosu, rektalno krvavitev, in / ali sečnice, posebno dihanje.
  • Celovit rentgenski pregled: lobanja v 2 projekcijah, materničnega vratu, prsnega koša in ledvene hrbtenice, toraksa, medeničnih kosti, zgornjih in spodnjih okončin.
  • Ultrazvok prsnega koša, ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora.
  • Laboratorijski testi: splošna klinična analiza krvi in ​​urina, biokemijski test krvi (kreatinin, sečnina, bilirubin itd.), Sladkor v krvi, elektroliti. Te laboratorijske teste je treba izvajati v prihodnosti vsak dan.
  • EKG (trije standardni in šest prsni vodi).
  • Pregled urina in krvi za vsebnost alkohola. Po potrebi se posvetujte s toksikologom.
  • Posvetovanje nevrokirurgu, kirurgu, travmatologu.

Obvezna tomografija je obvezen način preiskovanja žrtev s travmatsko poškodbo možganov. Relativne kontraindikacije za njegovo vedenje so lahko hemoragični ali travmatični šok, pa tudi nestabilna hemodinamika. S pomočjo CT se določi patološki poudarek in njegova lokacija, število in obseg hiper- in hipodenzivnih območij, položaj in stopnja premikanja mediana strukture možganov, stanje in obseg poškodb možganov in lobanje. Če se sumi, da ima meningitis, se pokaže ledvična punkcija in dinamična preiskava cerebrospinalne tekočine, kar omogoča nadzor nad spremembami vnetnega značaja njegove sestave.

Nevrološki pregled bolnika s kraniocerebralno travmo je treba opraviti vsake 4 ure. Za določitev stopnje oslabelosti zavesti uporabite Glasgow coma lestvico (stanje govora, reakcija na bolečino in možnost odpiranja / zapiranja oči). Poleg tega se določi stopnja žariščnih, očulomotornih, žolčnih in bulbarskih motenj.

Pacient s kršenjem zavesti 8 točk ali manj na Glasgowovem skali kaže intubacijo sapnika, zaradi česar se ohranja normalna oksigenacija. Zatiranje zavesti do ravni soporja ali kome je znak za pomožno ali nadzorovano prezračevanje (vsaj 50% kisika). S svojo pomočjo ohranja optimalno možgansko oksigenacijo. Bolniki s hudo travmatične poškodbe možganov (označene na CT hematom, možganskega edema in podobnega. D.), ki potrebujejo nadzor intrakranialni tlak, ki jih je treba ohranjati pod 20 mm Hg V ta namen določite manitol, hiperventilacijo in včasih barbiturate. Za preprečevanje septičnih zapletov se uporablja protibakterijsko zdravljenje zaradi eskalacije ali dekazalizacije. Za zdravljenje posttraumatičnega meningitisa se uporabljajo sodobni protimikrobni pripravki, ki so odobreni za endolumbično aplikacijo (vankomicin).

Prehrana bolnikov se začne najpozneje 3 tri dni po CCT. Njegova prostornina se postopno poveča in na koncu prvega tedna, ki je minil od dneva možganske poškodbe, mora zagotoviti pacientovo 100-odstotno kalorično zahtevo. Prehrana je lahko enterična ali parenteralna. Za olajšanje epileptičnih napadov predpisujejo antikonvulzivne zdravila z minimalno titracijo odmerka (levetiracetam, valproat).

Indikacija za operacijo je epiduralni hematom z volumnom nad 30 cm3. Dokazano je, da je metoda, ki zagotavlja maksimalno popolno evakuacijo hematoma, transkranialna odstranitev. Tudi kirurško zdravljenje je podvržen akutnemu subduralnemu hematomu, ki je debel več kot 10 mm. Bolnike v komi se odstranijo z akutnim subduralnim hematomom z uporabo kraniotomije, hkrati pa ohranjajo ali odstranijo kostni pokrov. Obvezno kirurško zdravljenje je podvrženo epiduralnemu hematomu več kot 25 cm3.

Prognoza poškodbe glave

Pretres možganov je pretežno reverzibilna klinična oblika kraniocerebralne travme. Zato je v več kot 90% primerov možganskega možganskega možganskega sklepa izid bolezni povrnitev žrtve s popolnim izkoristkom delovne zmogljivosti. Pri nekaterih bolnikih, po akutnem obdobju možganske pretrese, opazimo eno ali drugo manifestacijo postkomonskega sindroma: kršitve kognitivnih funkcij, razpoloženja, fizičnega počutja in vedenja. 5-12 mesecev po travmatični možganski poškodbi ti simptomi izginejo ali se bistveno izravnajo.

Prognostična ocena za hudo kraniocerebralno travmo se izvaja z uporabo izhodiščne lestvice Glasgow. Zmanjšanje skupnega števila točk na lestvici Glasgowa povečuje verjetnost neugodnega izida bolezni. Pri analizi prognostičnega pomena starostnega faktorja lahko sklepamo, da pomembno vpliva na invalidnost in umrljivost. Kombinacija hipoksije in hipertenzije je neugoden napovedovalec.

Kraniocerebralna poškodba (poškodba glave), poškodba glave: vzroki, vrste, znaki, pomoč, zdravljenje

Kraniocerebralna poškodba (TBI) med drugimi poškodbami različnih delov telesa traja do 50% vseh travmatičnih poškodb. Pogosto je CCT kombiniran z drugimi poškodbami: prsnim košem, trebuhu, kostmi ramenskega pasu, medenico in spodnjimi okončinami. V večini primerov, poškodbe glave so mladi (ponavadi moški), ki so v določeni fazi zastrupitve, ki bistveno povečujejo težo države, in na nedolžne otroke, ki slabo počutijo ogrožene in ne more izračunati svojo roko na zabavo. Velik delež TBI računov za prometne nesreče, katerih število vsako leto povečuje, saj je veliko (predvsem mladih) sedi za volanom, ki nimajo dovolj vozniške izkušnje in notranjo disciplino.

Nevarnost lahko ogrozi vsak oddelek

Kraniocerebralna travma lahko prizadene vse strukture (ali več hkrati) centralnega živčnega sistema (CNS):

  • Najbolj ranljiva in dostopna za travme je glavni element sistema CNS - siva seva možganske skorje, koncentrirana ne samo v skorji možganskih hemisfov, temveč tudi v mnogih drugih delih možganov (GM);
  • Bela snov, ki se nahajajo v glavnem v globini možganov;
  • Živci, prebadajoče kosti lobanje (kranialni ali kraniocerebralni) - občutljivo, prenašanje impulzov iz čutil v središče, motor, odgovoren za normalno delovanje mišic in mešani, ki ima dvojno funkcijo;
  • Vsak od njih krvne žile, hranjenje možganov;
  • Ventrikularne stene GM;
  • Načine, ki zagotavljajo gibanje alkoholnih pijač.

Enkratna poškodba različnih regij centralnega živčnega sistema bistveno otežuje razmere. Huda travmatska poškodba možganov, huda centralnega živčnega sistema se spreminja struktura ustvarja pogoje za edem in otekanje GM, ki vodi do kršitve funkcionalne sposobnosti možganov na vseh ravneh. Takšne spremembe, ki povzročajo resne motnje pomembnih možganskih funkcij, vpliva na delo drugih organov in sistemov, da se zagotovi normalno delovanje telesa, na primer, pogosto trpijo izkušeni sisteme, kot so bolezni dihal in bolezni srca in ožilja. V tej situaciji vedno obstaja nevarnost zapletov v prvih minutah in urah po prejemu škode, pa tudi zaradi razvijanja resnih posledic, ki so bile dalj časa odpravljene.

Pri TBT morate vedno upoštevati, da se lahko GM poškoduje ne samo v mestu samega kapi. Nič manj nevarnega je vpliv nasprotnega stavka, ki lahko povzroči več škode kot sila stavke. Poleg tega lahko centralni živčni sistem doživi trpljenje zaradi hidrodinamičnih nihanj (napor tekočine) in negativnega vpliva na procese dura mater.

Odprto in zaprto TBT je najbolj priljubljena klasifikacija

Verjetno smo vsi ljudje že večkrat slišali, da če pride do možganske travme, je pogosto treba razjasniti: odprto ali zaprto. Kakšna je njihova razlika?

Nevidna za oko

Zaprta kraniocerebralna poškodba (s svojo kožo in osnovnimi tkivi ostanejo nedotaknjeni) vključuje:

  1. Najbolj ugodna možnost - pretres možganov;
  2. Bolj zapletena možnost kot pretres možganov je kontuzija možganov;
  3. Zelo resna oblika TBI je stiskanje zaradi razvoja intrakranialnega hematoma: epiduralni, ko kri napolni območje med kostjo in najbolj dostopnim - zunanja (trda) medulla, subdural (akumulacija krvi poteka pod dura mater), intracerebralno, intragastrično.

Če je razpoka ali zlom lobanje obok svoje ustanovitve ne spremlja krvavitev rane in odrgnine, poškodbe kože in tkiva, kot so poškodbe možganov, razvrščene kot zaprte poškodbe glave, pa je pogojena.

Kaj je notri, če je že strah zunaj?

Upoštevana je odprta kraniocerebralna travma, ki ima glavne znake kršitve integritete mehkih tkiv glave, kosti lobanje in dura mater:

  • Zlom kranialne podlage in baze z poškodbo mehkih tkiv;
  • Lom osnove lobanje z poškodbami lokalnih krvnih žil, ki povzroči pretok krvi med kapjo iz nosnic ali iz ustnice.

Odprta CTB je običajno razdeljena na ogenj in brez ognja, poleg tega pa tudi na:

  1. Neprenosljivo lezije mehkih tkiv (nanašajo se na mišice, periosteum, aponeuroza), pri čemer zunanji (trdni) možganski ovoj ostane nepoškodovan;
  2. Penetriranje rane, ki kršijo celovitost dura mater.

Video: o posledicah zaprtih CCT - program "Živeti zdravo"

V osrčju oddelka so drugi parametri

Poleg tega, da so poškodbe možganov deljene na odprto in zaprto, prodirno in neprekinjeno, so razvrščene in z drugimi znaki, na primer, razlikovati TBC v stopnjah resnosti:

  • O podjetju svetloba možganska travma je povedana s pretresi in podplutbami GM;
  • Srednje stopnjo poškodb se diagnosticira s takimi modricami, ki zaradi vseh motenj niso več mogoče pripisati enostavni stopnji in še vedno ne dosežejo resne kraniocerebralne travme;
  • Da težka stopinje vključujejo izrazit pretres možganov z difuznimi aksonskimi lezijami in stiskanjem možganov, ki ga spremljajo globoke nevrološke motnje in številne kršitve delovanja drugih vitalnih sistemov.

Ali z značilnostmi lezij struktur centralnega živčnega sistema, ki omogoča razlikovanje 3 sort:

  1. Focal škoda, ki se pretežno pojavlja v ozadju šoka (šok-šok);
  2. Diffuse (poškodba zaradi pospeševanja pospeševanja);
  3. Kombinirano lezije (več poškodb možganov, krvnih žil, poti za dieto, itd.).

Glede na razmerje vzrok-učinek pri poškodbi glave, CCT daje naslednji opis:

  • Kraniocerebralne poškodbe, ki se pojavijo v ozadju popolnega zdravja centralnega živčnega sistema, to je kap na glavi, ni pred patološko boleznijo možganov, se imenuje primarno;
  • O podjetju sekundarno TBT je vprašanje, ko postanejo posledica drugih možganskih motenj (na primer bolnik je padel med napadom epilepsije in udaril glavo).

Poleg tega, ki opisujejo možgansko travmo, poudarjajo strokovnjaki in na takšnih točkah, kot so na primer:

  1. Trpel je samo centralni živčni sistem, in sicer možgani: potem se imenuje travma izolirani;
  2. CCT verjamejo skupaj, ko je skupaj s poškodbo GM opazila druge dele telesa (notranje organe, kosti skeleta);
  3. Poškodbe zaradi hkratnega škodljivega učinka različnih škodljivih dejavnikov: mehansko delovanje, visoke temperature, kemikalije itd. So običajno vzrok skupaj možnost.

In končno: nekaj se zgodi prvič. Tudi ITC - je lahko prvi in ​​zadnji, in lahko postane skoraj seznanjen, če mu sledijo drugi, tretji, četrti in tako naprej. Ali je treba opozoriti, da glavi ni všeč udarec in celo z rahlim pretresom iz TBI, lahko pričakujete, da bodo zaplete in posledice dalj časa pravočasno, ne da bi omenili hudo poškodbo glave?

Ugodnejše možnosti

Najbolj enostavna možnost za poškodbe glave je pretres možganov, katere simptome lahko prepoznajo tudi nestrokovnjaki:

  • Praviloma, udarjanje glave (ali sprejemanje udarec od zunaj), bolnik takoj izgubi zavest;
  • Pogosteje, po izgubi zavesti, pride do stanja omamljenosti, manj pogosto opazimo psihomotorno vznemirjenje;
  • Glavobol, navzea in bruhanje se ponavadi zaznavajo kot značilni simptomi pretresa GM;
  • Po poškodbah ni mogoče zanemariti znakov slabega zdravja kot bledosti kože, kršitve srčnega ritma (tahi ali bradikardije);
  • V drugih primerih je pomanjkanje spomina v obliki retrogradne amnezije - oseba ne more opozoriti na okoliščine, ki so bile pred travmami.

Težji TBI se šteje za modrico GM ali, kot zdravniki pravijo o tem - kontuzija. Z motnjami v kombinaciji z možganskimi motnjami (večkratnim bruhanjem, hudim glavobolom, prizadetostjo zavesti) in lokalnimi lezijami (parezy). Kolikšna ambulanta izraža, katere manifestacije zavzemajo vodilni položaj - vse to je odvisno od regije, v kateri so lezije, in obsega škode.

Kot je razvidno iz preliva krvi, ki teče od ušesa...

Znaki zlomov osnove lobanje se kažejo tudi glede na območje, v katerem je bila celovitost kranialnih kosti zlomljena:

  1. Pretok krvi, ki teče iz ušes in nosu, govori o zlomu sprednje lobanjske fese (CJ);
  2. Ko se ne poškoduje samo anteriorni, ampak tudi srednji QJ, cerebrospinalna tekočina teče iz nosnic in ušesa, oseba ne reagira na vonje, preneha slišati;
  3. Krvavitev na periokularnem področju daje tako živo manifestacijo, ki ne povzroča dvomov v diagnozi kot "simptom očal".

Kar se tiče nastanka hematomov, nastanejo po poškodbah na arterijah, venah ali sinusih in vodijo do stiskanja genoma. To so vedno hude kraniocerebralne poškodbe, ki zahtevajo nujno nevrokirurško operacijo, v nasprotnem primeru hitro poslabšanje stanja žrtve mu ne more pustiti možnosti za življenje.

Epiduralni hematom nastane zaradi poškodbe ene od vej (ali več) srednjeveške arterije, ki krmi dura mater. Masa krvi v tem primeru se kopiči med kostjo lobanje in dura mater.

Simptomi epiduralnega hematoma se razvijejo precej hitro in se kažejo:

  • Neznosne bolečine v glavi;
  • Stalna navzea in ponavljajoče bruhanje.
  • Zaviranje bolnika, ki se včasih pretvarja v navdušenje in nato v komo.

Za ta patologije je značilna tudi pojav mening simptomov in znakov kontaktnih motenj (pareza - mono- in hemi-, izguba občutka na eni strani telesa, delni tipa slepoto istoimenski hemianopsia z obarjanjem nekaterih polovic vidnega polja).

Subduralni hematom se oblikuje na podlagi poškodovanega venskih žil in času njenega znatnega dela dolžine le-teh s epiduralnega hematoma: sprva spominja kliniki pretres možganov in traja do 72 ur, nato pa bolnikovo stanje izboljša in podobno za približno 2,5 tednov, je prepričan, da je tam sprememba. Po tem obdobju v primerjavi z splošno (imaginarni) dobro počutje bolnikovega stanja poslabša, obstajajo resne simptomi motenj možganov in lokalni ravni.

Intracerebralni hematom - pojav precej redek, ki se pojavlja predvsem pri bolnikih v naprednih letih, je priljubljen kraj njihove lokalizacije bazena srednje možganske arterije. Simptomi kažejo nagnjenost k napredku (najprej odpravijo cerebralne motnje, nato pa razvijejo lokalne motnje).

Subarahnoidno krvavitev se nanaša na resne zaplete hude kraniocerebralne travme. Prepoznajo ga lahko zaradi pritožb z močnim glavobolom (dokler zavest ne zapusti osebe), hitra motnja zavesti in nastanek komi, ko žrtev ne preneha več pritožb. Te simptome se hitro pridružijo tudi znaki dislokacije (premikanje struktur) možganskega debla in kardiovaskularne patologije. Če v tem trenutku naredite ledvično punkcijo, lahko v cerebrospinalni tekočini opazite veliko število svežih rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Mimogrede, je mogoče zaznati in vizualno - cerebrospinalna tekočina vsebuje nečistoče krvi, zato bo pridobila rdečkasto odtenek.

Kako pomagati v prvih minutah

Prvo pomoč pogosto zagotavljajo ljudje, ki so bili naključno blizu žrtve. In niso vedno zdravstveni delavci. Medtem ko je s CCT, je treba razumeti, da izguba zavesti lahko traja zelo kratko in zato ni mogoče določiti. Vendar pa je v vsakem primeru vedno treba spomniti možgansko kapo kot zapletanje katerekoli (celo navidezno lahke) poškodbe glave, in s tem v mislih pomagati pacientu.

Če oseba, ki je dobila poškodbe glave, dolgo časa ne pridejo do življenja, je treba obrniti na trebuh in glavo nagnete navzdol. To je treba storiti, da bi preprečili vdor izbljuvkov ali krvi (ran v ustni votlini), v dihalnih poteh, ki se pogosto zgodi v nezavestnem stanju (odsotnost kašelj in požiranju refleksov).

Če ima bolnik simptome motnje dihanja (ne diha), je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev dihalne poti in pred prihodom "prvi", da se zagotovi enostavno mehansko prezračevanje ( "usta na usta", "usta na nos").

Če ima bolnik pojavi krvavitev, se ustavi z elastičnim povojem (mehko oblogo na rano in tlačne povojem) in vlečenja, če ga damo v bolnišnico - rane ushet kirurga. Še huje, ko obstaja sum intrakranialnih krvavitev, zaplet, saj je zelo verjetno, da postane krvavitev in hematom, in to je - kirurško zdravljenje.

Glede na to, da se kraniocerebralna travma lahko zgodi kjerkoli, kar ni nujno v hoji od bolnišnice, bi želela bralca seznaniti z drugimi načini primarne diagnoze in prve pomoči. Poleg tega je med pričami, ki poskušajo pomagati pacientu, lahko obstajajo ljudje, ki imajo znanje iz medicine (medicinska sestra, medicinska sestra, babica). In tukaj je, kaj naj naredijo:

  1. Prvi korak je, da oceni raven zavesti na stopnjo odziva za določitev prihodnjega statusa bolnika (izboljšanje ali poslabšanje), in hkrati - stanje psihomotorične, resnost bolečine v glavi (ne izključuje druge dele telesa), prisotnost govora in težave pri požiranju;
  2. S pretokom krvi ali cerebrospinalne tekočine iz nožev ali avur, je predlagan zlom osnove lobanje;
  3. Zelo pomembno je opozoriti na učence žrtve (različne velikosti, kako se odzovejo na svetlobo, vleče?) In prispeli rezultate svojih ugotovitev na zdravnika reševalne posadke;
  4. Takšne rutinske ukrepe ne upoštevajte kot določanje barve kože, merjenje pulza, stopnje dihanja, telesne temperature in krvnega tlaka (če je mogoče).

Pri CTM lahko prizadete katero koli od možganskih regij in resnost nevrološke simptomatike je odvisna od lokacije lezije, na primer:

  • Poškodovano območje možganske skorje bo onemogočilo gibanje;
  • Ko je občutljiva skorja prizadeta, se občutljivost izgubi (vse vrste);
  • Poškodba korteksa čelnih delcev bo povzročila vznemirjenje višje duševne aktivnosti;
  • Nihalni delci ne bodo več nadzirali vida, če je njihova skorja poškodovana;
  • Rane skorje v parietalnih delih povzročajo težave z govorjem, sluhom in spominom.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da lahko tudi kranialni živci traumatizirajo in dajejo simptome, odvisno od tega, na katero področje vpliva. In imeti v mislih zlomov in izpahi v spodnji čeljusti, ki je v odsotnosti zavesti pritisne ob jezikom v zadnji del grla, kot ustvari oviro za zrak usmerjen v sapnik in nato pljuča. Da bi obnovili prehod zraka, je treba spodnjo čeljust potisniti naprej, tako da postavite prste za vogalom. Poleg tega se lahko poškodba združiti, to je hkrati lahko trpi TBI in druge organe, da je oseba, ki je prejela tudi poškodbe glave in so v nezavesti, je treba ravnati zelo skrbno in previdno.

In še ena pomembna točka pri zagotavljanju prve pomoči: se moraš spomniti na zaplete TBI, čeprav se je na prvi pogled zdelo enostavno. Krvavitev v lobanjsko votlino ali povečan edem možganov poveča intrakranialni tlak in lahko povzroči stiskanje GM (izguba zavesti, tahikardija, zvišana telesna temperatura) in draženje možganov (izguba zavesti, psihomotorna vznemirjenost, neustrezno vedenje, nespodoben jezik). Upamo pa, da bo do takrat "reševalna služba" prišla na prizorišče in žrtev hitro pripeljala v bolnišnico, kjer bo dobil ustrezno zdravljenje.

Video: Prva pomoč za CCT

Zdravljenje - izključno v bolnišnici!

Zdravljenje TBI vsake resnosti se izvaja samo v bolnišnici, ker izguba zavesti takoj po prejemu CCT, čeprav doseže določeno globino, vendar ne kaže na dejansko stanje bolnika. Pacient lahko dokaže, da se počuti dobro in ga je mogoče zdraviti doma, vendar je glede na nevarnost zapletov zagotovljen strog postelji (od enega tedna do meseca). Treba je opozoriti, da lahko celo pri možganih s pretresom GM z ugodno prognozo v primeru obsežne lezije možganskih oddelkov pusti nevrološke simptome za življenje ter omeji izbiro poklica in nadaljnjo sposobnost bolnika za delo.

Zdravljenje TBI je večinoma konzervativno, razen če so zagotovljeni drugi ukrepi (kirurško delovanje ob prisotnosti znakov kompresije možganov in tvorbe hematoma) in simptomatično:

  1. Gašenje in psihomotorična agitacija zatreti haloperidol;
  2. Edem možganov se odstranjuje s pomočjo dehidriranih zdravil (Manitol, furosemid, magnezij, koncentrirana raztopina glukoze in drugi);
  3. Dolgotrajna uporaba zdravil za dehidracijo zahteva dodajanje kalijevih pripravkov (Panangin, kalijev klorid, kalijev orotat);
  4. Ko so prikazani močni učinki bolečin analgetiki, kot tudi sedativi in ​​pomirjevala (bolnik mora imeti več počitka);
  5. Imajo dober učinek antihistaminiki, droge, ki krepijo stene krvnih žil (preparati kalcija, askorutina, vitamina C), izboljšanje reoloških lastnosti krvi, zagotavljanje ravnovesja z vodno elektrolitom in ravnotežjem kisline;
  6. Po potrebi se bolniku dajejo zdravila, ki pomagajo normalizirati delovanje kardiovaskularnega sistema;
  7. Vitaminoterapija se predpisuje, ko ostane akutno obdobje - bolj se kaže v fazi okrevanja po poškodbi.

Težavna možnost - poškodbe možganov pri novorojenčkih

Ne redko se novorojenčki poškodujejo med prehodom skozi rojstni kanal ali v primeru uporabe porodniških instrumentov in nekaterih porodniških metod. Na žalost takšne poškodbe ne stanejo vedno "majhne krvi" otroka in "blagih strahov" staršev, včasih pustijo posledice, ki postanejo velik problem do konca njihovega življenja.

Pri prvem pregledu otroka zdravnik opozarja na takšne trenutke, ki lahko pomagajo ugotoviti splošno stanje novorojenčka:

  • Je otrok sposoben sesati in pogoltniti;
  • Ali so njegovi tonski in tetivni refleksi zmanjšani?
  • Ali so poškodbe mehkih tkiv glave;
  • V kakšnem stanju je velik fontanel.

Pri novorojenčkih, ki so poškodovani med potekom rojstnega kanala (ali različnih porodnih poškodb), lahko prevzamemo zaplete, kot so:

  1. Krvavitve (v GM, njegovi prekatki, pod membranami možganov - v zvezi s tem je izolirana subarahnoidna, subduralna, epiduralna krvavitev);
  2. Hematomi;
  3. Hemoragična impregnacija možganov;
  4. CNS lezije, ki jih povzroča pretres možganov.

Simptomi rojstva poškodbe možganov, ki v glavnem prihajajo iz funkcionalne nezrelosti GM in refleksno aktivnost živčnega sistema, kjer je zelo pomembno merilo za ugotavljanje kršitev zavesti velja. Vendar pa je treba opozoriti, da obstajajo med sprememba zavesti pri odraslih in otrocih, le videti svetlobo velike razlike, tako da je novorojenček s podobnim namenom, da razišče vedenjske države sprejeti značilnost otrok v prvih urah in dneh življenja. Kako se neonatolog spozna na težave v možganih tako majhnega otroka? Pri patoloških znakih okvarjene zavesti pri novorojenčkih je mogoče pripisati:

  • Stalni spanec (letargija), ko lahko dojenček prebudi samo hudo bolečino, ki jo povzroči;
  • Stanje osupljivosti - otrok se ne zbudi, ko je poškodovan, vendar se odziva s spremembo obraznih izrazov:
  • Stupor, za katerega je značilno, da ima najmanj reakcij otroka do dražljajev;
  • Koma, kjer ni reakcij na bolečino.

Treba je opozoriti, da je za določitev stanja novorojenčka, ki se je po rojstvu poškodoval, obstaja seznam različnih sindromov, ki jih zdravnik vodi:

  1. Sindrom povečane ekscitabilnosti (otrok ne spi, nenehno pije, stokanje in krike);
  2. Konvulzivni sindrom (dejansko konvulzije ali druge manifestacije, ki morda ustrezajo temu sindromu - napadi apneje, na primer);
  3. Meningealni sindrom (preobčutljivost za dražilce, reakcija na udarce glave);
  4. Hidrocefalni sindrom (anksioznost, velika glava, močan venski vzorec, izbočeni fontanel, stalna regurgitacija).

Očitno je diagnoza patoloških stanj možganov zaradi rojstne travme precej zapletena, kar je razloženo z nezrelostjo možganskih struktur pri otrocih prvih ur in dni življenja.

Ni vse, kar lahko zdravilo...

Zdravljenje rojstne travme možganov in skrb za novorojenčke zahtevata največjo pozornost in odgovornost. Huda kraniocerebralna poškodba pri otroku, ki jo je prejela med porodom, zagotavlja bivanje otroka v specializirani kliniki ali oddelku (z namestitvijo otroka v cuvije).

Na žalost ni vedno rojstna travma možganov brez zapletov in posledic. V drugih primerih intenzivni ukrepi rešujejo življenje otroka, vendar ne morejo zagotoviti polnega zdravja. Pride do nepopravljivih sprememb, takšne poškodbe zapustil sled, ki je v veliki meri lahko negativno vplivalo na delo možganov in celotnega živčnega sistema kot celote, ogroža ne samo na zdravje otroka, ampak tudi njegovo življenjsko dobo. Upoštevati je treba med najhujšimi posledicami poškodbe rojstva GM:

  • Kapljica možganov ali, kot jo zdravniki imenujejo, hidrocefalus;
  • Otroška možganska paraliza (cerebralna paraliza);
  • Duševna in telesna zaostalost;
  • Hiperaktivnost (povečana ekscitabilnost, motnja pozornosti, nemir, živčnost);
  • Konvulzivni sindrom;
  • Kršitev govora;
  • Bolezni notranjih organov, alergijske bolezni.

Seveda se seznam posledic še vedno lahko nadaljuje.... Toda ali bo zdravljenje rojstne travme možganskih konzervativnih ukrepov obvladovalo ali bi bilo treba uporabiti nevrokirurško operacijo - odvisno od značaja prejetih travm in globine kršitev, ki sledijo temu.

Video: poškodbe glave pri otrocih različnih starosti, dr. Komarovsky

Zapleti in posledice CCT

Čeprav so se že pojavili napotki na zaplete v različnih oddelkih, je še vedno treba ponovno obravnavati to temo (da bi razumeli resnost položaja, ki ga je ustvaril ITC).

Na ta način, Med akutnim obdobjem pacienta se lahko pojavijo naslednje težave:

  1. Krvavitev zunaj in notranji, ki ustvarja pogoje za nastanek hematomov;
  2. Pretok cerebrospinalne tekočine (likureja) - zunanji in notranji, ki ogroža razvoj infekcijskega in vnetnega procesa;
  3. Penetracija in kopičenje zraka v lobanji (pnevmokaloški);
  4. Hipertenzivna (hydrocephalic) sindrom ali intrakranialna hipertenzija - zvišan intrakranialni tlak, v kateri razvija vegetativni-vaskularnih motenj, motnje zavesti, krči, itd;.
  5. Suppuracija ranih mest, nastanek gnojne fistule;
  6. Osteomielitis;
  7. Meningitis in meningoencefalitis;
  8. Abscesses of GM;
  9. Izguba (prolaps, prolaps) GM.

Glavni razlog za smrt bolnika v prvem tednu bolezni je edem možganov in premikanje možganskih struktur.

TBI dolgo časa ne pomirja niti zdravnikov niti pacienta, kajti tudi v kasnejših fazah lahko predstavlja "presenečenje" v obliki:

  • Nastanek brazgotin, adhezivov in cist, razvoj kapljic GM in arahnoiditis;
  • Konvulzivni sindrom, ki mu sledi preoblikovanje v epilepsijo, pa tudi asteno-nevrotični ali psihogeni sindrom.

Glavni vzrok smrti v poznem obdobju so zaplete, ki jih povzroča gnojna okužba (pljučnica, meningoencefalitis itd.).

Med posledicami ITC, ki so precej raznolike in številne, bi rad omenil naslednje:

  1. Motnje gibanja (paraliza) in trajne okvare občutljivosti;
  2. Kršitev ravnovesja, koordinacija gibanj, sprememba pri hodu;
  3. Epilepsija;
  4. Patologija organov ENT (sinusitis, sinusitis).

Rehabilitacija in rehabilitacija

Če oseba, ki je dobila pretres možganov blago v večini primerov varno odvaja iz bolnišnice in kmalu si zapomni njegovo škodo samo, ko je vprašal o tem, da so preživeli hude travmatske poškodbe možganov, da bo dolgo in naporno rehabilitacijo obnoviti izgubljenih osnovne veščine. Včasih se mora oseba na novo naučiti hoditi, govoriti, komunicirati z drugimi ljudmi, samopostrežno službo. Tukaj, vsa sredstva so dobri: in fizioterapija in masaža, in različne fizioterapija in masaže in terapije govor seje.

Medtem, da si opomore od poškodbe glave kognitivne sposobnosti so zelo uporabne seje z terapevta, ki vam bo pomagal, ne pozabite, vse ali pochni vse, se naučijo zaznavati, zapomniti in odpoklic informacije, prilagaja bolnika na domu in v družbi. Na žalost, včasih izgubi sposobnosti nikoli ne bo prišel nazaj... Potem je tu največja (za najboljši intelektualne, motoričnih in senzoričnih sposobnosti) za poučevanje osebo, da se služi in komunicirati z ljudmi, ki so mu blizu. Seveda ti bolniki prejmejo skupino invalidnosti in potrebujejo zunanjo pomoč.

Poleg navedenih aktivnosti v rehabilitacijskem obdobju so ljudje s podobno anamnezo predpisana zdravila. Praviloma gre za vaskularna zdravila, nootropike, vitamine.

Zaprta kraniocerebralna travma: simptomi, možne posledice, zdravljenje

Zaprta kraniocerebralna poškodba ima lahko najslabše posledice za osebo, tako da je pravočasna diagnoza in zdravljenje tako pomembna. Rehabilitacija po TBI se lahko opravi v centru "Tri sestre".

Po neizprosnih statističnih podatkih do 50% vseh poškodb povzročijo poškodbe lobanje in v 20% primerih je huda poškodba, ki pogosto povzroči smrt ali invalidnost žrtve. Do 60% tistih, ki so prejemali hude kraniocerebralne poškodbe, umrejo v roku 2-3 let po poškodbi zaradi nekako povezanih z njim.

Kot je znano iz kode ICD-10, so kraniocerebralne lezije razvrščene v odprti in zaprti leziji. Za prvo je značilna kršitev celovitosti lasišča, kostnih lobanj, aponeuroze in pogosto poškodbe možganske snovi (v slednjem primeru je rana opredeljena kot prodiranje). Z zaprtimi poškodbami ni pokritosti pokrovov (npr. Pretres možganov), ali obstaja travma mehkih tkiv ali kosti, vendar brez prekinitev aponeuroze. V tem primeru se običajno ne bojijo sepse, ker intrakranialna votlina ohrani svojo "bližino". Vendar zaprtih poškodb ne bi smeli podcenjevati - včasih so bolj nevarni kot odprti in, nenazadnje, ker jim ni treba dati pomembnosti in odložiti zdravljenja.

Vzroki in posledice cerebralne krvavitve in možganskih pretresov

Dejavniki, ki povzročajo TBI, so lahko različni: nesreče in druge nesreče, padci, glave, mehanske poškodbe, ki jih povzroči druga oseba (namerno ali slučajno). Posledice takšne škode so lahko zelo hude, do smrtonosnega izida. Pogosto so primeri parestezije okončin, stiskanje živcev, izguba kognitivnih funkcij možganov.

Simptomi zaprtega poškodovanja glave različnih vrst

Zdravniki si delijo simptome poškodb kraniocerebralne bolezni, ki se pojavijo takoj po poškodbi in so "odloženi", kar lahko vidimo šele čez nekaj ur ali celo dni. Tudi če ni vidnih znakov travme (npr. Odprte rane), je mogoče domnevati prisotnost travme zaradi naslednjih simptomov:

  • Izguba zavesti je najsvetlejši znak. Lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Opazili so jo s pretresom, modrico (pretresom), stiskanjem (hematomom) možganov.
  • Slabost in bruhanje sta značilen simptom za pretres možganov.
  • Omotičnost, glavoboli so znak, ki ga opazimo tako v travmi kot pri možganskih kapi ali drugih možganskih motnjah.
  • Bledo ali pordelost obraza opazimo z modricami in pretresom možganov.
  • Fotofobija lahko govori o travmatični subarahnoidni krvavi.
  • Kršitev govora kaže na žariščno lezijo možganov (hematom, krvavitev).
  • Hematomi na koži (ponavadi okoli očesa in v goveji regiji), kot tudi odvajanje krvi ali cerebrospinalne tekočine iz ušes - znak zloma luka ali osnove lobanje. Strictly speaking, ta travma se nanaša na odprto, vendar nekatere klasifikacije vključujejo v zaprto.

Obstajajo trije obdobji kraniokerebralnih poškodb: akutni (včasih akutni se obravnavajo ločeno - v uri ali dveh po travmi), vmesni in oddaljeni. Za takojšnje ukrepanje prve pomoči je potrebno zdravljenje začeti, ne da bi čakali na konec akutnega obdobja.

Diagnoza in zdravljenje zaprtega kraniocerebralnega sistema
Poškodbe

Za potrditev diagnoze anamnezo z uporabo različnih metod za diagnozo: pregled pri nevrologu, nevrokirurg ali travme, računalništvo in magnetno resonanco tomografijo, echoencephalography, lumbalno punkcijo (zaradi suma možganske stiskanja) craniography.

Glede na ugotovitve o resnosti in naravi poškodbe zdravnik predpisuje zdravljenje v bolnišnici.

Pri težkih poškodbah jemljete ukrepe za vzdrževanje dihanja. Po potrebi nujna kirurška intervencija (s hematomi in krvavitve). Pomembno je imobilizirati bolnika, da ne dovoli konvulzivnih napadov, kar lahko poslabša stanje poškodovanih.

Izvaja se tudi kompleks zdravil, ki vključuje:

  • pripravki za dehidracijo: lasix, furosemid (s podaljšanim dajanjem dodatno predpisujejo kalijev klorid, panangin);
  • raztopina glukoze, magnezij;
  • Analgetična zdravila: baralgin, analgin in drugi;
  • Koagulanti: kalcijev glukonat, askorutin itd.;
  • sedativi;
  • antikonvulzivi;
  • če je potrebno, antibiotiki, antipiretični;
  • po koncu akutnega obdobja predpiše vitamine skupine B.

Trajanje konzervativnega zdravljenja se določi posamično in je odvisno od hitrosti ozdravitve bolnika. V bolnišnici ostanejo pri bolniku zagotovljena dodatna terapija: masaža, pasivna in nato aktivna gimnastika, dihalne vaje. Ne smemo pozabiti, da so bolniki s TBI izkazali strog postelji, le zdravnik pa ga lahko prekliče.

Rehabilitacija po CCT

Po odhodu iz bolnišnice za bolnika se začne le dolga pot rehabilitacije (še posebej, če je bila travma huda). Najboljša rešitev bo, če bo bolnik med obdobjem okrevanja v specializiranem zdravstvenem centru ali penzionu, kjer bo lahko zagotovil stalno nego in zdravstveni nadzor.

Rehabilitacijski center "Tri sestre" pacientom zagotavlja različne poškodbe lobanj z različnimi resnostmi s sanatorijskimi penzionskimi storitvami z zdravstveno oskrbo. Tukaj delajo izkušeni strokovnjaki: rehabilitatorji, fizioterapevti in psihoterapevti. Vsak bolnik je opremljen z udobno enoposteljno sobo z alarmnim gumbom, posebnim vodovodom itd. Dnevni razpored bolnika vključuje zdravniški pregled, fizioterapijo, masažo, ergoterapijo, rekreativne dejavnosti. Kuharji kavarne "Tri sestre" razvijejo meni, pri čemer upoštevajo individualno prehrano bolnika. Veliko plus pri učinkoviti predelavi bo možnost hoje v svežem zraku - penzion se nahaja v borovem gozdu.

Pridite v "Tri sestre", in se bomo prepričali, da ste zdravi.