Hidrokefal možganov pri odraslih

Epilepsija

Cerebralna vezikula ali hidrocefalus je bolezen, ki prizadene ne le majhne otroke, temveč tudi odrasle. To je zelo nevarno in lahko povzroči izredno resne posledice. Pomembno vam bo vedeti, kakšne specifične simptome obstaja v hidrocefalusu in kakšne so metode zdravljenja bolezni.

Kaj je edem možganov pri odraslih

Hydrocephalus je bolezen, v kateri se v glavi kopiči hrbtenica. To pomeni, da ni navadne vode, temveč alkoholne pijače. Če imajo otroci kapljice, je navadno prirojena, v kateri se glava poveča v velikosti, kot je razvidno iz fotografije, nato pa pri odraslih se pojavi kot posledica prenesenih bolezni. Bolezen je zelo težko zaznati in nekateri celo umreti od njega. Učinkovitost zdravljenja možganskega hidrocefalusa pri odraslih je v celoti odvisna od stopnje, do katere je bilo ugotovljeno. Kapljica vsake vrste ima lastne značilnosti.

Simptomi in znaki hidrocefalusa

Izolirajte zunanjo, notranjo in mešano vrsto kapljice. Slednji se šteje za najnevarnejšega. Mešani hidrocefalus pomeni zmanjšanje možganov, v katerem kopičenje tekočine poteka tako v prostoru ventriklov kot tudi v subarachnoidu. Če je zmerno, potem bolnik nima skoraj nobenih pritožb in lahko živi z njim zelo dolgo. V bolj resnih primerih so manifestacije hidroencefalopatije pri odraslih naslednje:

  1. Glavobol. Skoraj ne gre, ampak zjutraj močneje kot v drugih obdobjih.
  2. Slabost. Kot glavobol je še posebej akutna zjutraj.
  3. Zaspanost. Ta simptom signalizira, da hidrocefalus spremljajo druge nevrološke motnje.
  4. Motnje govora, težave s pomnilnikom.

Na prostem

To je neokluzivna substitucija hidrocefalusa. Subarahnoidni prostor se razširi, v njej pa poteka akumulacija tekočine. Odrasla oseba s takšno boleznijo ima naslednje simptome:

  • stalni občutek utrujenosti;
  • slabost, bruhanje;
  • manjša vidna okvara;
  • znojenje;
  • dvojni vid v očeh;
  • spremembe spolnega vedenja;
  • motnje hoje.

Notranji

Če odrasli tanentrikularni okluzivni hidrocefalus, v katerem cerebrospinalna tekočina napolni prostore komor, lahko trpi zaradi:

  • povečan intrakranialni tlak;
  • slabost, bruhanje;
  • hude glavobole;
  • težave z vidom, sluh.

Vzroki za hidrocefalus pri odraslih

Veliko število dejavnikov lahko povzroči padec možganov. Bolezen nastane zaradi:

  • kap;
  • nalezljive bolezni možganov in membran (meningitis, encefalitis, ventrikulitis, tuberkuloza);
  • tumorji;
  • vaskularne patologije, vključno z razpokami anevrizme;
  • poškodba glave in posttravmatske bolezni (normotenzivni hidrocefalus);
  • motnje razvoja živčnega sistema;
  • motnje v proizvodnji, kroženju, absorpciji cerebrospinalne tekočine;
  • nizka gostota srca.

Zdravljenje

Hidrocefalus možganov pri odraslih se diagnosticira s takšnimi metodami:

  1. MRI. Pomaga ne le, da se prepriča, ali je diagnoza pravilna, temveč tudi določiti njegove vzroke.
  2. Računalniška tomografija.
  3. Cisternografija. Diagnoza se uporablja za določitev vrste hidrocefalusa.
  4. Nevropsihološki pregled.
  5. Rentgen s kontrastnim medijem.

Če je zaradi ene ali več teh študij potrjena prognoza, se uporabijo naslednje metode zdravljenja:

  1. Terapija z zdravili. Možnost je primerna, če je hidrocefalus zmeren. Odraselemu bolniku je predpisana zdravila, ki znižujejo intrakranialni tlak (Lasix, Mannitol), diuretike. V času terapije se uporablja tudi lahka terapevtska masaža. Vse to bo pripomoglo k stabilizaciji stanja odraslega pacienta, ne pa tudi ozdravitve, temveč za doseganje podkompenzirane stopnje.
  2. Premikanje možganov. Ne izvaja se s kronično hidroencefalijo, vnetjem, težavami z vidom, vendar je učinkovita v asimetrični obliki. Odraselemu bolniku dobimo drenažo, v kateri presežek cerebrospinalne tekočine prehaja v druga področja telesa. Delovanje v večini primerov daje pozitiven rezultat. Čez nekaj časa se odrasel človek popolnoma vrne v normalno življenje. Občasno je potreben sekundarni shunt.
  3. Endoskopija. Učinkovit v mešanem, nadomestnem, simetričnem hidrocefalusu. Endoskopsko delovanje poteka z mikroinštrumenti. Z njihovo pomočjo odstranite tekočino in vzrok, ki moti njegovo kroženje, na primer tumor.
  4. Folk pravna sredstva. Učinkovita so le za zatiranje simptomov, s katerimi se manifestira hidrokefalni sindrom. Priporočljivo je, da uporabite diuretične zeliščne odjeke (origano, medvedek, peteršilj), jagodnična jajca, žgane koreninske raztopine ayr.
  5. Diet. V primeru možganskega hidrocefalusa pri odraslih je treba upoštevati pravila prehrane, katerih namen je izboljšati izmenjavo ravnotežja vode in soli. Treba je zavrniti kategorično izdelke, zaradi katerih telo kopiči tekočino. To je svež kruh, maščobo in perutnina, dimljeni izdelki, klobase, sladkarije. Namesto tega morajo jesti sveže zelenjave in sadja, žitaric. Jedi so najbolje pripravljene za par.

Posledice bolezni

Bolezen je mogoče pozdraviti s pravočasnim odkrivanjem in izbiro pravilne metode terapije. Kljub temu pri odraslih se to vedno ne zgodi tako hitro. Če se hidrocefal ne zdravi, se bo stanje poslabšalo in simptomi bodo napredovali. Zato odraselemu človeku grozi popolna demenca. V posebej hudih primerih hidrocefalus povzroči smrtonosni izid.

Video o hidrocefalusu

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Hidrokefal možganov pri odraslih

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolezen, v kateri se v možganskih regijah kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok za to stanje je kršitev funkcij proizvodnje ali odtekanja cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezen prizadene otroke in odrasle. Hidrocefalus možganov pri odraslih je bolj zapleten kot pri otroku, saj se zlomljene kosti lobanje v območju fontana ne premikajo in tekočina začne pritisniti na bližnje možgansko tkivo. Hidrocefal se pogosto pojavlja kot zapletanje drugih patologij, ki vplivajo na živčne in žilne sisteme, možganske strukture. Po ICD 10 hidrocefalusu, v oddelku "Druge motnje živčnega sistema", je ločena oznaka G91, v kateri so vrste bolezni opisane v točkah 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki kapljic možganov se znatno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

  • Glavobol - razpoke in pritiski, ki oddajajo očesne vdolbine, so moteni predvsem zjutraj takoj po prebujenju. Po kratkem obdobju budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
  • Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
  • Bruhanje ni povezano s hrano, po napadu postane lažje za bolnika.
  • Vizualne motnje - pekoč občutek v očeh, videz meglene tančice.
  • Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti nenadnega pojavljanja številnih nevroloških simptomov.
  • Znaki premikanja možganskih struktur glede na os možganskega stebla - kršenje očilomotorskih funkcij, nenaraven položaj glave, krvavitev dihanja, depresija zavesti do razvoja kome.
  • Napadi epilepsije.

Pri kroničnem razvoju hidrocefalusa pri odraslih človeških simptomih se pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje pacient ima:

  1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, zmanjšan spomin in miselni procesi, zmanjšana sposobnost samopostrežnosti v domu.
  2. Hodenje apraksije je huda pojava pri hoji (mrzlica, negotovost, nenaravno velike korake), medtem ko v položaju ležišča pacient samozavestno prikazuje motorične funkcije, posnemajo kolesarjenje ali hojo.
  3. Kršitev uriniranja in deformacije - pojavlja se v zanemarjenih primerih v obliki inkontinence urina in iztrebkov.
  4. Stalna mišična šibkost, letargija.
  5. Kršitev ravnovesja - v pozni fazi se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika neodvisno ali sedi.

Pomembno je razlikovati hidrocefalus možganov pri odraslih v skladu z opisanimi simptomi iz drugih patologij in se posvetovati z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Liquor tekočina, ki jo proizvajajo žilni plexusi možganov, opere svoje strukture in se absorbira v venska tkiva. Običajno je ta proces neprekinjen in količina proizvedene in absorbirane tekočine je enaka. Če je ena izmed opisanih funkcij kršena, se v možganskih strukturah pojavlja prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, kar je glavni vzrok za hidrocefalus.

Hidrocefal možganov pri odraslih se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

  • Akutne motnje v sistemu oskrbe s krvjo v možganih, ki jih povzroča tromboza, možganska kap ali hemostaginskega ali ishemičnega tipa, poškodba anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
  • Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukture in membrane možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno nadaljnjo atrofijo.
  • Tumorji z različno etiologijo, ki se pojavljajo v celicah komor, možganov in periodičnih tkiv.
  • Intrakranialne lezije, ki povzročajo edem možganskih struktur in vaskularnega ruptura, pa tudi posttraumatske zaplete.
  • Zapleti po kirurških operacijah v obliki možganskega edema in stiskanja kanalov za pripravo alkohola in krvi.
  • Redke genetske nenormalnosti in napake centralnega živčnega sistema - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prisotnosti vsaj ene od opisanih bolezni mora pacient upoštevati tveganje za razvoj hidrocefalusa kot zaplet in v primeru pojava značilnih simptomov takoj poročati zdravniku.

Sorte hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo porekla in razvoj, je razdeljen na naslednje vrste:

  1. Po naravi porekla:
  • Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih posod, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, brez motenj, ki so jih opazili v komorah možganov. Ta vrsta kapljic se pojavi redko, njeno napredovanje pa povzroči postopno zmanjšanje obsega možganov in atrofijo možganskih tkiv.
  • Zaprta (notranja) - tekoča tekočina se kopiči v komorah. Vzrok za ta proces je kršitev njegovega izliva skozi fluidne kanale, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza, rast tumorja.
  • Hipersekretor - pojavlja se pri pretirani proizvodnji cerebrospinalne tekočine.
  • Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalov diagnosticirana z akumulacijo tekočine istočasno v ventrikulah možganov in subarahnoidnem prostoru. Danes je glavni vzrok za to stanje atrofija možganov, zato je kopičenje tekočine posledica, zato se ta vrsta patologije ne nanaša na hidrocefalus.
  1. O indikatorjih intrakranialnega tlaka:
  • Hipotenzivna - tlak cerebrospinalne tekočine se zmanjša.
  • Hipertenzivni - povečajo se indeksi tlaka CSF.
  • Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.
  1. O stopnji razvoja:
  • Akutni - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke poškodb možganskih struktur je 3-4 dni.
  • Subacute - bolezen se razvije 1 mesec.
  • Kronično - z blagimi simptomi, razvojno obdobje 6 ali več mesecev.

Vsaka oblika hidrocefalusa se manifestira v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da naredi pravilno diagnozo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje možganskega hidrocefalusa pri odrasli osebi samo z vizualnimi znaki ali simptomi je nemogoče, ker se bolezen nikakor ne pojavi zunaj, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge patologije.

Pred diagnozo "hidrocefalusa" zdravnik imenuje niz študij, ki jih sestavljajo naslednje metode:

  1. Pregled strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav edemov možganov; izvajanje preskusov, ki omogočajo oceno stopnje poraz strukture možganov in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
  2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike komor, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
  3. Ugotavljanje magnetne resonance - za prepoznavanje tekočine v možganskih strukturah, določanje oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo predhodno zaključil vzrok razvoja patologije.
  4. Radiografijo ali angiografijo z uporabo kontrastnega medija - za določitev stanja plovil, stopnjo redčenja njihovih sten.
  5. Cisternografija - se izvaja za prepoznavanje oblike hidrocefalusa in razjasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
  6. Echoencephalography je ultrazvočna študija strukture možganov zaradi prisotnosti patoloških sprememb, ki se pojavljajo v njih.
  7. Lumbalna punkcija - odvzem tekočine iz tekočine se opravi za določanje intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave po stopnji zgostitve in prisotnosti vnetnih procesov.
  8. Oftalmoskopija - poteka kot sočasna študija za prepoznavanje motenj vida in vzrokov, ki so jih povzročili.

Če rezultati končanega pregleda potrdijo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpisuje zdravljenje, odvisno od njegove oblike.

Zdravljenje hidrocefalusa

Z majhnim in zmernim kopičenjem tekočine v možganih se bolniku priporoča zdravljenje.

Če cerebrospinalna tekočina povzroči prevelik pritisk in je bolnikovo življenje v nevarnosti, mora nujno opraviti kirurško operacijo.

S hidrocefalom je pomembno zmanjšati pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane. Za to med zdravljenjem zdravnik predpisuje naslednja zdravila:

  • Diuretiki (Diacarb, Glimaritis) - odstranite odvečno tekočino iz telesa.
  • Vasoaktivna zdravila (Glivenol, magnezijev sulfat) - izboljšajo krvni obtok in obnovijo vaskularni tonus.
  • Analgetiki (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tablete (sumatriptan Imigren) - za lajšanje napadov bolečine in različnih nevroloških simptomov.
  • Glukokortikosteroidi (Prednizolon, Betametazon) - so indicirani v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo, ki nevtralizira toksine.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki negativno vplivajo na osrednji živčni sistem.

Terapija z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v strukturah možganov in odpravi simptome, vendar je popolna ozdravitev z njo nemogoča. V akutnih in zapostavljenih primerih, če obstaja tveganje za nastanek komi ali smrti, se bolnik podvrže nevrokirurškemu posegu. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalom možganov se pri odraslih izvajajo naslednje operacije:

  1. Premikanje - umik cerebrospinalne tekočine s posebnim instrumentom iz možganskih struktur v telesni votlini, ki seveda neovirano absorbira tekočino. Obstajajo vrste ranžiranja:
  • ventrikulo-peritonealno - odvajanje tekočine v trebušno votlino;
  • ventrikulo-atrijsko - v desnem atriju;
  • ventrikulo-cisternemija - v zasučnem delu oddelek velikega cisterna.
  1. Endoskopija - tekočina se odvaja skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
  2. Ventrikularna drenaža - odprta operacija, ki vključuje vgradnjo zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta posredovanja je navedena v primerih, ko ni mogoče izvesti drugih vrst operacij. Ko se izvede, je pozneje tveganje za zaplete.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Odkrivanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost vzdrževanja učinkovitosti, pa tudi samouresničitev bolnika v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, ko se prvi simptomi bolezni posvetujejo z zdravnikom, redno spremljate in upoštevajte priporočene načine zdravljenja in rehabilitacije.

Zdravilo Hydrocephalus v zanemarjeni fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočaralom prognozo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim tlakom CSF na njenih strukturah. Posledice naprednega hidrocefalusa vključujejo:

  • zmanjšanje mišičnega tona okončin;
  • poslabšanje sluha in vida;
  • duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju razmišljanja, spomina, koncentracije pozornosti;
  • motnje dihalnega in srčnega sistema;
  • neuravnoteženost vode in soli;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • nastanek epileptičnih napadov;
  • znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove resne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako se lahko usmeri v družbo in življenje.

Če bolezen hitro napreduje ali je možganov skoraj popolnoma izgubil funkcionalnost zaradi atrofije njenih tkiv, obstaja velika verjetnost za nastanek komi in smrti.

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hydrocephalus pri odraslih ("kapljica možganov") je patološko stanje, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v prostorih cerebrospinalne tekočine. Zdravilo Hydrocephalus je lahko neodvisna nosovalna enota ali pa je lahko posledica različnih možganskih bolezni. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajni obstoj bolezni povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odraslih, ker je v otrokovem telesu možganov le oblikovan. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore, ki vsebujejo posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Znotraj samega možganov - sistem prekatov v možganih, ki so medsebojno povezani, zunaj možganov - je subarahnoidna prostor možganov s tanki. Tekočina ima zelo pomembno funkcijo: zaščitno možgane pred udarci, šok in infekcij (slednji zahvaljujoč protitelesa, ki jih vsebuje), hrani možgane sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo z optimalnim intrakranialni tlak.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, večkrat dnevno pa se posodablja. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavlja v vaskularnih pleksusih v možganih. Od stranskih možganov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml), cerebrospinalna tekočina vstopi v tretjo prekatnico skozi odprtino Monroe, katere prostornina je 5 ml. Iz tretjega ventrikla se cerebrospinalna tekočina pomika v četrto (tudi vsebuje 5 ml) skozi akvadukt Sylvia (možganska drenaža). Na dnu četrtega ventrikla so luknje: srednji brezglavi Magendi in dve lateralni Lyushki. Skozi te luknje cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in paukami v možganih). Na bazalni površini možganov se razširi subarahnoidni prostor, ki tvori več cistern: votline napolnjene z alkoholom. Od rezervoarjev, alkohol vstopi v zunanjo (konvektivno) površino možganov, kot da jo "pere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov skozi arahnoidne celice in vile. Skupina vile okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacija. Del alkohola se absorbira v limfni sistem na ravni živcev.

Tako se cerebrospinalna tekočina, proizvedena v žilnem pleksusu v možganih, spere z vseh strani in nato absorbira v venski sistem, ta proces je kontinuiran. Zato je obtok normalno, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbiranju. Če v kateri koli fazi obstajajo "težave" - ​​bodisi s proizvodi ali z absorpcijo, potem obstaja hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

  • nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • možganski tumor prsnega koša ali lokalizacijo blizu soda, pa tudi prekatov možganov);
  • vaskularna možganov patologija, vključno s subarahnoidno in ventrikularni krvavitev zaradi rupture anevrizme, arteriovenskih deformacij;
  • encefalopatija (alkoholna, strupena itd.);
  • možganska travma in posttravmatske razmere;
  • malformacije živčnega sistema (na primer Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza sylvijevega akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Zdravilo Hydrocephalus je lahko prirojeno in pridobljeno. V rokah se praviloma manifestira v otroštvu.

Odvisno od mehanizma razvoja, obstajajo:

  • zaprti (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - če je vzrok motnja toka CSF zaradi prekrivanja (blokov) tekočin, ki potekajo s tekočino. Pogostejši tok cerebrospinalne tekočine pogosteje preprečuje krvni strdek (zaradi intraventrikularne krvavitve), dela tumorja ali konice;
  • odprto (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - temveč temelji na malabsorpcije venskega sistema v možganih na ravni arahnoidnih resic, celice Pacchionian organov, venskih sinusov;
  • hipersekretorski hidrocefalus - s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine s pleksusom komor;
  • zunanji (mešani, ex vacuo) hydrocephalus - ko se vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča v obeh komorah možganov in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih je ta oblika stop zdravljenje hidrocefalusa, kot vzrok za povečanje vsebnosti alkoholnih pijač, je možgansko tkivo atrofija in zmanjšanje možgani sami, in ne v nasprotju z obtoku cerebrospinalni tekočini.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefal:

  • hipertenzivno - s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
  • normotenzivna - pri normalnem tlaku;
  • hipotenzivno - z zmanjšanim tlakom cerebrospinalne tekočine.

Do nastanka:

  • akutni hidrocefalus - obdobje razvoja procesa je do 3 dni;
  • subakutni progredient - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je pojem 21 dni);
  • kronično - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

V akutni in subakutni hidrocefalus človek pritožuje nad glavobolom, bolj izrazita zjutraj (še posebej po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, prinaša olajšanje. Obstaja občutek pritiska na zrkel od znotraj, je občutek pekoč, "peska" v očeh, je bolečina obilico značaja. Možna vbrizgava plovil sklera.

Ker se povečuje pritisk CSF, se pridruži zaspanost, kar je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in grozi, da izgubijo zavest.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred vašimi očmi. Na očesu so razkrili stoječe plošče optičnih živcev.
Če bolnik ne želi pravočasno zdravniško pomoč, se bo še naprej povečanje cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka privede do razvoja dislokacij sindroma - življenjsko nevarno stanje. To se kaže s hitrim zatiranjem zavesti vse do komi, navzgor, razhajajočega se strabizma in zatiranja refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega možgana. Ko je stiskanje podaljšana hrbtenjača, simptomi motenj požiranja, glasovne spremembe (zavest) in nato zatreti aktivnosti srca in dihanje, ki vodi do smrti bolnika.

Kronični hidrocefal pogosto komunicira z normalnim ali nekoliko povišanim intrakranialnim tlakom. Postopoma se razvija, v mesecih po vzročnem dejavniku. Sprva se moti cikličnost spanja, se pojavi nespečnost ali zaspanost. Pomnilnik se poslabša, letargija, hitro utrujenost. Splošna astenija je tipična. Ko se bolezen napreduje, se slabše (kognitivne) motnje otežujejo do demence v zanemarjenih primerih. Pacienti ne morejo samostojno služiti in se ne obnašati ustrezno.

Drugi tipični simptom kroničnega hidrocefalusa je kršitev hoje. Sprva se spremeni hojo - postane počasnejša, nestabilna. Nato se pri stojih pritrdi negotovost, težave pri zagonu gibanja. V položaju, ki se giblje ali v sedečem položaju, lahko pacient simulira hojo, vožnjo s kolesom, vendar se v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubi. Hodenje postane "magnetno" - pacient je zlepljen na tla, vendar se s premikajočim se krajšim korakom na široko razmaknjenih nogah, spotakuje na kraju samem. Te spremembe imenujemo »apraxia walk«. Poveča mišični ton, v zanemarjenih primerih zmanjša mišično moč, v nogah paresa. Ravnovesne motnje prav tako težijo k napredku, do nezmožnosti stati ali sedeti sami.

Pogosto bolniki s kroničnim hidrocefalom se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, še posebej ponoči. Postopoma nujnost zahteva uriniranje, zahteva takojšnjo evakuacijo in nato inkontinenco.

Diagnostika

Glavna naloga pri ugotavljanju diagnoze je računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih cistern.

Radiografija cistern na osnovi možganov omogoča ovrednotenje smeri toka CSF in določitev vrste hidrocefalusa.

Testno diagnostično ledvično punkcijo je mogoče izpeljati z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki ga spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica ponovne vzpostavitve oskrbe krvi s ishemičnim možganskim tkivom v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Opozoriti je treba, da je pri akutnem hidrocefalusu ledvična punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za poškodbo možganskega šaha in razvoj sindroma dislokacije.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa je mogoče zdraviti zdravilno. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da je odtok CSF shranili) - Diacarbum (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji z furosemid ali Lasix. Obvezno s takšnim zdravljenjem je popravek vrednosti kalija v telesu, za to uporabo asparks (panangin);
  • za povečanje moči možganskega tkiva kaže Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinično razporejeni hidrocefalus je predmet kirurškega zdravljenja, medicinske metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Akutni hidrocefal, kot življenjsko nevarne bolezni, zahteva nujno nevrohirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepanacije lobanje in nalaganja zunanjih kanalov, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je drenažni sistem, uvedba zdravil, ki tanek krvni strdki (od intraventrikularne krvavitve - ena izmed najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahteva izvajanje premikanja s tekočino. Ta vrsta operacije je izhodna presežka cerebrospinalni tekočini v naravnih votlinah človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema ventilov in katetrov (trebušni votlini, medenične votline, uhlja, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe obvoda. V votlinah telesa je neovirana absorpcija presežka CSF. Te operacije so travmatična dovolj, vendar z ustrezno zasnovo lahko doseže okrevanje bolnikov, njihovo zaposlovanje in socialne rehabilitacije.

Do sedaj je bila med invazivnimi metodami zdravljenja postala manj travmatična nevroendoskopska tehnika. To se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje to: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se kirurški instrument z nevroendoskopom (fotoaparatom) na koncu vstavi v ventrikularje možganov. Kamera omogoča prikaz slike na projektorju in natančno krmiljenje vsi manipulyatsii.Na dno tretjega prekata ustvarja nadaljnje odpiranje ga je mogoče priključiti na dnu rezervoarja možganov, in to odpraviti vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka tekočina vrne med ventili in cisterne.

Posledice

Zdravilo Hydrocephalus je nevarna bolezen, pri čemer se ignorirajo simptomi, ki so preobremenjeni z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Nepremišljeno zdravljenje se lahko spremeni v tragedijo za osebo: izguba sposobnosti za delo in družbeni pomen. Mentalne motnje, težave z gibi, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam morebitnih posledic hidrocefalusa, če se ne začne pravočasno zdravljenje. Zato naj z najmanjšim sumom na hidrocefalus poiščite ustrezno medicinsko pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hydrocephalus"

Simptomi in zdravljenje možganov hidrocefalusa (kapljice) pri odraslih

Hidrocefal v možganih je resna patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi. Pogosto se razvije pri majhnih otrocih, odrasli pa prav tako niso izjema. Pridobili so hidrocefalus in njeni zunanji znaki niso vidni.

Če se bolezen ne odkrije pravočasno, lahko oseba umre celo. Učinkovitost zdravljenja s hidrocefalusom je odvisna od tega, kdaj je bila odkrita. Tekočina se kopiči v subarahnoidnih delitvah, pa tudi v ventrikularnem sistemu.

Splošni opis patologije

Človeški možgani imajo zapleteno strukturo. Sestavljen je iz številnih oddelkov, ki jih varuje pajček, trda in mehka lupina. Prostor med prvo in zadnjo lupino se imenuje "subarachnoid". Ti tkivi so med seboj povezani s pomočjo membran, ki tvorijo ventrikularni sistem. Sestavljen je iz rezervoarjev, povezanih z luknjami in kanali. V njih je prisotna kroženje cerebrospinalne tekočine. Likvor teče skozi ventile, nato pa vstopi v cisterne, ki se nahajajo na dnu možganov. Nadalje tekočina izpira površinska tkiva in nato absorbira v kri.

Cerebrospinalna tekočina opravlja več pomembnih funkcij:

  1. To je nekakšen amortizer za tkiva možganov in hrbtenjače, ki jih ščiti pred naključnimi poškodbami.
  2. Doda hranila v možgane in nato odstrani odpadke.
  3. Uravnava količino krvi v lobanji.

Hidrokefal v možganih je značilen zaradi dejstva, da prekomerna cerebrospinalna tekočina pritiska na možgane in povzroča motnje v njegovi funkcionalnosti. Ta fluid obdaja možgane in hrbtenjače.

Vrste bolezni

Klasifikacija hidrocefalusa je zelo pomembna za pravilno zdravljenje. Dropsy je lahko teh vrst:

  • Notranji. Značilno je, da se cerebrospinalna tekočina akumulira neposredno v komore. Razlog za takšno patološko stanje je kršitev procesa absorpcije presežne količine cerebrospinalne tekočine. In njegov odtok moti tromb ali tumor, ki je blokiral pot.
  • Zunanja hidrokela. V tem primeru se presežna tekočina kopiči v subarahnoidnem prostoru, ker se ne absorbira v cirkulatorni sistem. V tem primeru v možganih ni možnih motenj. Ta oblika hidrocefalusa je izredno redka. Če je taka diagnoza narejena, to kaže na atrofijo najpomembnejšega organa v človeškem telesu. Zelo hudo obliko zunanjih edemov možganov se šteje kot nadomestek hidrocefalusa pri odraslih. Zanj je značilno, da se volumen možganov zmanjša, prostor pa napolni s CSF.
  • Mešani hidrocefalus. Tu se tekočina kopiči v vseh delih možganov. Najpogosteje se ta oblika bolezni razvije pri odraslih, ki so dosegli starost. Mešani tip je precej težek za osebo.
  • Zmerna vrsta edema možganov. Zanj je značilno dejstvo, da so morebitni simptomi in znaki že več let odsotni. Vendar pa se na eni točki bolezen zelo strmo manifestira, bolnikovo stanje pa se hitro poslabša.

Poleg tega se edem lahko razvrsti po izvoru:

  1. V rokah. Ta kapljica se razvije od rojstva in jo povzroča dedna nagnjenost k moteni funkciji možganov. Glavni vzrok za pojav patologije je razvojna napaka.
  2. Pridobljeno. To je bolj tipično za odrasle in se razvija zaradi travmatične poškodbe možganov, pa tudi zaradi nalezljive bolezni. Zdravljenje takšne patologije se pojavi hitreje.

In hidrocefalus je akuten, subakuten ali kroničen.

Fayad Akhmedovich Farhat, nevrokirurka najvišje kategorije kvalifikacij, govori o vzrokih in zdravljenju bolezni v tem videu, MD, docent za kirurško kirurgijo na Moskovski državni medicinski univerzi:

Hidrocefal možganov: simptomi in znaki

Torej, predstavljena patologija pri odraslih v zmerni obliki je lahko asimptomatična. Znaki so v veliki meri odvisni od starosti bolnika. V bolj zapletenih primerih imajo ti simptomi:

  • Glavobol, ki praktično ne prehaja. Zjutraj je označena z večjo intenzivnostjo.
  • Slabost. Najpogosteje se tudi zjutraj manifestira.
  • Zaspanost. To kaže, da je hidrocefal že vplival na možgane in povzročil nekatere nevrološke znake: pomnilnik in govorno motenje.
  • Slabost in bruhanje.
  • Občutek utrujenosti, prisoten ves čas.
  • Povečano potenje.
  • Manjše težave z vidom.
  • Kršitev hoje.
  • Sprememba spolnega vedenja pri odraslih.

Če želite več informacij o simptomih, si oglejte videoposnetek:

  • Bruhanje in navzea.
  • Kršitev vizualne in slušne funkcije.

Cerebralno skorjo spremljajo naslednji simptomi: nezmožnost nadzora in koordinacije gibanj, začasna izguba spomina, večja razdražljivost, nenadne spremembe v razpoloženju.

Za hidrocefalus so značilni epileptični napadi, urinska inkontinenca, prehitro spolni razvoj, zaviranje funkcije za proizvodnjo določenih hormonov. Resni znak hidrocefalusa je zmedenost zavesti, kršitev duševne funkcije do razvoja demence. Oseba lahko spremeni svojo osebnost.

Manifestacije kapljic so odvisne tudi od stopnje njegovega razvoja. Za akutno obliko bolezni je značilen dejstvo, da so njeni simptomi podobni tistim pri patologiji, ki je povzročila padec. Za kronični hidrocefalus so značilni simptomi, ki so značilni za to.

Pri otrocih se bolezen manifestira na svoj način: lobanja otroka se povečuje, saj so vlakneni sklepi, s katerimi so povezani kosti lobanje, še vedno mehki in ne zaprti. Kar se tiče odraslih, lahko manifestacije hidrocefalusa hkrati govorijo tudi o drugih resnih patologijah: Alzheimerjevi bolezni, Parkinsonovi bolezni.

Zakaj se bolezen razvije?

Kljub dejstvu, da je pri odraslih diagnosticirana zmešana ali zmerna vrsta patologije, se razvije zaradi vpliva teh vzrokov:

  1. Stroke.
  2. Nalezljiva poškodba snovi in ​​lupin možganov: encefalitis ali meningitis.
  3. Maligni ali benigni tumorji, ki prekrivajo odtok tekočine.
  4. Poškodba glave.
  1. Težave s funkcionalnostjo živčnega sistema.
  2. Majhna gostota možganske snovi.
  3. Verižne ali pridobljene razvojne nepravilnosti.
  4. V možganih so krvni strdki.
  5. Aneurizemski rupture ali druge žilne patologije.
  1. Subarahnoidno krvavitev. Ta razlog velja za enega najpogostejših. Z njo se pogosteje ugotovi mešana oblika bolezni.
  2. Kirurški poseg.
  3. Prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine.
  4. Bickers-Adamsov sindrom.

Ti razlogi so najpogostejši. Seveda morajo biti znani, da bi lahko pravilno diagnosticirali in začeli učinkovito zdravljenje.

Značilnosti patološke diagnostike

Za določitev vzroka razvoja mešanega ali zmernega hidrocefalusa je treba pacientu opraviti temeljit pregled, ki vključuje takšne postopke:

  • Zunanji pregled bolnika z uporabo nevroloških testov.
  • CT ali MRI. Drugi postopek je varnejši.
  • Ultrazvočni možgani (tridimenzionalni).

Več informacij o postopku ultrazvoka možganov najdete v tem videoposnetku:

  • Kontrola intrakranialnega tlaka.
  • Metode spremljanja pregledov.
  • Neurosonografija.

Tradicionalno zdravljenje patologije

Hydrocephalus ima svojo kodo za ICD: G90. Zdravljenje z zdravili se uporablja, tudi če je prirojeno, vendar ima zmerno obliko razvoja. Bolniku je predpisana zdravila, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni tlak: "Lasix", pa tudi diuretike.

Prav tako se bolnikom lahko predpisujejo zdravila za odpravo epileptičnih napadov: Diacarb. Poleg tega to zdravilo zmanjša visok intrakranialni tlak. "Diacarb" ima nizke stroške, vendar je zelo učinkovit. Seveda, zdravilo ima svoje kontraindikacije in povzroča številne neželene učinke. Za imenovanje "Diakarb" lahko le zdravnik.

Poleg zdravil je koristna tudi terapevtska masaža. Te metode hidrocefalusne terapije bodo pomagale nadomestiti škodo odrasli, vendar ne bodo popolnoma pozdravile bolezni.

Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo tudi za boj proti bolezni. V nekaterih primerih pomagajo zmanjšati intenzivnost simptomov. Toda tudi tablete ljudska zdravila ne morejo popolnoma odpraviti patologije.

Droga možganov: kirurško zdravljenje

Za popolno okrevanje odraslega se uporablja kirurgija. Obstaja več vrst kirurških posegov:

  1. Premikanje. Ta način izvajanja operacije se najpogosteje uporablja. Intervencija vključuje uvedbo posebnih silikonskih katetrov z ventili v lobanjsko votlino. S pomočjo teh naprav se odvečna tekočina odvede v trebušno votlino. Shunting zagotavlja vzdrževanje optimalnega intrakranialnega tlaka. Takega delovanja je nemogoče izvesti v prisotnosti vidnih težav, kronične oblike hidrocefalusa. Shunting pomaga odraslim, da se vrnejo v normalno življenje, obnovijo delovne sposobnosti in se izognejo invalidnosti. Toda po takšni operaciji lahko ostanejo posledice. Slabost predstavljenega postopka se lahko šteje za majhen premer shunta. Slušalka je sposobna hitro odpovedati, kar zahteva njegovo zamenjavo. In postopek je treba opraviti takoj. Poleg tega se lahko cevi najprej okužijo in tudi zagotovijo počasen ali zelo hiter odtok cerebrospinalne tekočine. Ranitvena operacija traja približno 1,5 ure pri splošni anesteziji.
  1. Vgradnja zunanjega drenažnega sistema. Hidrocefalus pri odraslih se tako obravnava samo v primeru, da se presežne tekočine ne more znebiti drugače. Ta postopek lahko povzroči največje število zapletov, na primer: bolnik lahko dobi resno okužbo, ki bo še dodatno poslabšala njegovo stanje.
  2. Endoskopija. Ta metoda zdravljenja možganskega hidrocefalusa pri odraslih je najnovejša in najučinkovitejša. Vendar pa je njegov strošek precej visok, ker postopek zahteva prisotnost kompleksne tehnične opreme in visokokakovostne sposobnosti kirurga. Toda ta način zdravljenja je najvarnejši. Med operacijo zdravnik s pomočjo nevroendoskopa, opremljenega z mikroskopsko video kamero, prodre v možganske kanale. Celoten postopek je prikazan na zaslonu z visoko ločljivostjo. Nadalje, z uporabo posebnega katetra na pravem mestu se naredi luknja, cerebrospinalna tekočina pa izteče iz mesta grozda po predhodno pripravljeni poti. Takšen kirurški poseg opravimo le enkrat. V tem primeru telesu ni treba vnesti nobene cevi - to pomeni, da postopek omogoča trajni učinek. Vendar se endoskopija vedno ne izvaja.

Nevrokirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch govori o zdravljenju bolezni s kirurškimi metodami:

Kirurško zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih je ugodno, saj omogoča, da se delno ali v celoti reši problem. Seveda mora odločitev operacije opraviti z zdravniškim posvetovanjem.

Značilnosti prehrane in restavrativnega zdravljenja

Boj z možganskim hidrocefalom pri odraslih zahteva revizijo načina življenja. Da ne bi poslabšali stanja bolnikovega zdravja, je treba prilagoditi dieto prehrane. Dieta zagotavlja izboljšanje izmenjave ravnotežja vode in soli. Zato morate prenehati uporabljati svež kruh, maščobo in ribe, dimljene izdelke, klobase, sladkarije - vsi prispevajo k zadrževanju tekočine v telesu.

Bolje je dati prednost sveži zelenjavi in ​​sadju, žitaricam. Najbolje je zavrniti ocvrto hrano. Hrana je bolj koristna za kuhanje za par. Režim pitja je prav tako pomemben. Na primer, za izboljšanje odstranjevanja presežne tekočine iz telesa z ljudskimi pravili z diuretičnimi učinki: odlomki peteršilja in origana.

Med obdobjem okrevanja je treba bolnik zaščititi pred morebitnimi postoperativnimi okužbami, udarci glave, preveč aktivnosti in drugimi težavami.

Prognoza bolezni


Če se znaki hidrocefalusa ne odkrijejo pravočasno, so lahko posledice žalosti. In invalidnost ni najslabša stvar, ki se lahko zgodi bolni osebi. Posledice patologije so naslednje:

  • Nevarnost napačnega fizičnega in duševnega razvoja.
  • Težave z delom živčnega sistema.
  • Kršitev duševne funkcije.
  • Invalidnost.

Kako preprečiti bolezen?

Zdravilo Hydrocephalus v nekaterih primerih lahko povzroči smrt, zato je njegovo zdravljenje obvezno. Vendar pa je mogoče preprečiti patologijo. Za to je treba upoštevati takšne preventivne ukrepe:

  1. Tudi med nosečnostjo mora ženska strogo upoštevati vse recepte zdravnikov.
  2. Odrasla oseba mora zdraviti vse infekcijske patologije, ki lahko povzročijo razvoj hidrocefalusa.
  3. Bolje je, da se izognete poškodbam glave, kar lahko sproži mehanizem bolezni.
  4. Prav tako je pomembno, da bodite pozorni in pozorni v vsakdanjem življenju (izogibajte se padcem in udarcem). To pravilo velja za otroke in odrasle.

Upamo, da vam je današnji članek pokazal, kaj je hidrocefalus, kako se razvija in se zdravi. Ti podatki bodo pripomogli k opazovanju znakov bolezni v času in po začetku terapije, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Zdravljenje z zdravilom Hydrocephalus in simptomi | Kako zdraviti hidrocefalus

Za to stanje je značilno povečanje prostornine cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini. Hydrocephalus izhaja iz neravnovesja med proizvodnjo in absorpcijo cerebrospinalne tekočine: cerebrospinalna tekočina se absorbira manj kot je tvorjena. Vzrok tega stanja je lahko obstruktivni proces v komorah ali v subarahnoidnem prostoru. Bolezen je posledica različnih bolezni ali poškodb možganov in njenih membran. Zdravila in ljudska zdravila pomagajo zmanjšati simptome bolezni, vendar je najučinkovitejša metoda operacija. Zdaj bomo poskušali ugotoviti, kako zdraviti bolezen s tradicionalnimi in ljudskimi metodami.

Simptomi razvoja hidrocefalusa

Simptomi bolezni so zelo raznoliki. Obstajata dve stopnji bolezni: progresivno in stabilizirano. Napredna stopnja v fazi akutnega napredovanja ima simptome bolezni, ki so pripeljale do razvoja hidrocefalusa. V fazi kroničnega progresivnega stanja teh simptomov ni več opaziti.

Simptomi pediatričnega hidrocefalusa

Če se pojavijo naslednji simptomi, se lahko sumi na nastanek hidrocefalov pri novorojenčkih:

patološko velika glava,

parestezija pogleda navzgor ("simptom prihajajočega sonca"),

otekanje vene lasišča,

odstopanja šiva lobanje,

Naknadna diagnoza pri majhnih otrocih je treba temelji na naslednjih znakov bolezni: nesorazmerno hitro povečanje velikosti glave (nad povprečno stopnjo rasti odstopanja od normale) ali izbočenih Fontanelle napetosti prednji in pomanjkanje pulzacij; kazalniki razvoja otrok zaostajajo za normalno ali ne dosegajo norme; zvok "razpokanega lonca" z tolkalom lobanje; razlike v šivih lobanje; simptom "vzpenjajočega sonca"; otekanje bradavic na optičnih živcih.

Otroci s prirojenim ali se razvijajo v zgodnjem obdobju hidrocefalusa, so neaktivni, so debeli, v končnem stadiju pa ostro izgubo teže. Poseben simptom hidrocefalusa je oblika glave - sferična, povečana v velikosti (do 60 cm ali več), veliko previsno čelo, globoko nastavljene oči, polzaprtine oči, štrleči ušesi. Koza je zelo tanka; bogato razvita venska mreža močno sije skozi. Kranialni šivi so se razširili, povečali fontaneli, izpuščeni in močno napeti, kosti so bile redčene. Zaradi skladnosti lobanje pri takih bolnih otrocih so simptomi hipertenzije zelo redki. Pogosto se pojavijo paralize kranialnih živcev, zlasti zmanjšanje vidne ostrine zaradi atrofije optičnih živcev. V nogah praviloma opazimo spastičnost. V najhujših primerih hidrocefal povzroči duševno zaostajanje.

V adolescenci, pod vplivom okužb, se lahko pojavijo vse vrste telesnih in duševnih travm, epizodnih in ponavljajočih psihoz z moteno zavestjo, blodnjami in celo halucinacijami. Z napredovanjem hidrocefalusa se pojavi letargija, apatija in intelektualni upad. Zmanjševanje intrakranialnega tlaka je praviloma povezano s povečanjem aktivnosti in inteligence.

Pri hidrocefalusu, ki se pojavi pri otrocih v starejši starosti, se pojavijo simptomi povečanega intrakranialnega tlaka (glavobol, slabost, bruhanje).

Pri hidrocefalusu akutno okluzijo CSF ​​navadno spremljajo hude glavobole, bradikardija, bruhanje. V času napada lahko pride do izgube zavesti, dihalne motnje s pojavom napadov.

Znaki hidrocefalusa pri odraslih

Za hidrocefal odraslih so značilni naslednji simptomi:

zvišan intrakranialni tlak,

Bolezen, ki se pojavi po dopolnjenem 18. letu starosti, povečanje velikosti glave praviloma ne spremlja. Radiografije lobanje so drugačne, odvisno od starosti, na kateri je nastal hidrocefalus. Pri odraslih je uničenje turškega sedla, povečanje prstnih odtisov vzdolž lobanjskega trezorja.

S hidrocefalom se lahko pojavijo razne nevrološke motnje. Najpogosteje obstaja poškodba enega od lobanjskih živcev, pa tudi vse vrste motenj motorja. Obstajajo epileptični napadi vseh možnih oblik. Vsi ti simptomi hidrocefalusa se pojavljajo v različnih kombinacijah in z različnimi stopnjami resnosti. Njihova raznolikost je posledica dejstva, da je verjetno drugačna lokalizacija procesa, ki je pripeljal do hidrocefalusa, pa tudi razširjenost tega procesa in različne stopnje poškodb možganov in njenih membran. Najpogosteje pa s hidrocefalom obstajajo lezije na optičnih živcih in vestibularni aparat.

Močno zmanjšanje ostrine vida, celo slepoto, spreminjanje vidnih polj, optična atrofija nastanejo kot posledica hipertenzije in direktnim stiskanjem optičnih poti za napredno prekata III.

Najpogostejši simptom nevrološke motnje v hidrocefalusu je kršitev vestibularnega aparata. Bolniki se pritožujejo nad nenehnimi napadi vrtoglavice, hrupa v ušesih, v glavi. Preiskava razkriva velik nistagmus. Pri izvajanju poskusnih testov se odkrije krvavitev kaloričnega in rotacijskega nistagmusa.

S strani motoričnih motenj najpogosteje prihaja do piramidalnih in cerebeličnih motenj, kar je še manj subkortično. Pojavljajo se lahko tudi paralize, parestezije okončin, okvarjeni tonus, frustracije refleksov, koordinacija gibov, hojo in spastične kontrakture. Cerebelarne motnje so značilne za okluzijo cerebrospinalne tekočine na ravni zadnje lobanjske fosse.

S porazom možganskih diencephalic oddelkov znižanje bazalne presnove tečaja, kot tudi razbiti vode, ogljikovih hidratov, maščob izmenjave, je tudi morebitno kršitev termoregulacije, spanje. Obstaja bulimija, pretirano znojenje, včasih celo marmorada in suha koža. Glavni vzrok vseh teh motenj - hkratna kršitev funkcije vseh rastnih centrov zaradi podaljšane intraventrikularne hipertenzije. Ko se hipofizna žleza stisne, se pojavijo simptomi disfunkcije endokrinih organov.

Odrasli hidrocefalus nima tipične nedvoumne klinične slike. Prvič, znaki povečanega intrakranialnega tlaka. Spremembe v kosteh lobanje so precej manj izrazite kot pri otrocih. Nevrološki simptomi so zelo raznoliki.

Pri hidrocefalih obstajajo različne duševne motnje, ki jih je mogoče razdeliti na dve glavni skupini: stanja intelektualne insuficience in osebnostne motnje.

V prvo skupino vključujejo različne oblike motenj, od blagega, verjetno reverzibilnega retardnega duševnega razvoja do oligofrenije z različno stopnjo duševne retardacije, včasih celo do idiocije. Otroci praviloma imajo plitvo intelektualno napako - debelost. Hudo obliko bolezni pogosto spremlja resna oblika duševne retardacije. Vendar pa ni jasne vzporednosti med stopnjo hidrocefalusa in obliko duševne retardacije. S hidrocefalom je praviloma za oligofrenijo značilna netipičnost. Zelo redko pacienti doživljajo normalno inteligenco.

V sindromu hidrocefalusa druge skupine gre za kršitev osebnosti (kršitev čustveno močnih volilnih značilnosti). Najpogostejši

  • prevladujočo naraslo razpoloženje (euforija), včasih tudi z nagibom za "črni" humor,
  • kot tudi hiter prehod iz euforije v apatijo (zatrpanost razpoloženja),
  • pasivnost,
  • neaktivnost.

Pri otrocih s hidrocefalom je pomanjkanje tipične za starost otroške živosti, ne kažejo zanimanja za komuniciranje z vrstniki, nimajo vezanosti za sorodnike. Z latentnim hidrocefalom je nestabilno razpoloženje, nagnjenost k disforiji, nevrozo podobno razpoloženje in tako naprej. Pod vplivom različnih vplivov, pa tudi s povečanim intrakranialnim pritiskom, lahko takšni bolniki razvijejo stanje vzburjenosti z jezo in agresivnim vedenjem.

Morfološki znaki hidrocefalusa

Morfološke manifestacije bolezni so odvisne tako od osnovne bolezni, kar je neposredno privedlo do razvoja hidrocefalusa in od podaljšanega zvišanega intrakranialnega tlaka. Praviloma je opaziti širjenje votlin v komorah, najpogosteje stransko, kar je posledica povečanja količine cerebrospinalne tekočine v njih. V različnih oblikah hidrocefalusa se ventrikularna votlina simetrično razširja z okluzijo interventrikularnih odprtin možganske plovne poti.

Asimetrična ekspanzija komor je najpogosteje opažena bodisi na strani poškodbe ali ko je ena od odprtokodnih ustnic blokirana. Progresivno povečanje prekatov povzroči atrofijo možganskega tkiva, izravnavo gyri in glajenje razpok možganov. Najprej je sprememba izpostavljena bela snov možganov, korpus kalozuma in lok. Sprememba sive snovi v hidrocefalusu je opazna le v hudih, zanemarjenih primerih in v travma. Pri prirojenem hidrocefalusu lahko pride do motenj v strukturi možganske skorje.

Atrofija živčnega tkiva se pojavi, ko se zaradi visokega intrakranialnega tlaka stisnejo kapilare možganov. Izrazita astrocitična reakcija v beli snovi s hidrocefalom je slab prognostični znak.

Poleg sprememb v možganskem tkivu so spremembe vidne tudi v vaskularnih pleksusih, ependimiji v komorah in njenih membranah. Praviloma opazimo atrofijo žilnih plesov z vlaknasto degeneracijo njihovega vezivnega tkiva in smrt epitelija. S hidrocefalom, ki se razvije po prenosu nalezljivih bolezni, se odkrijejo znaki granulomatoznega ependtimitisa. V tem primeru so meningi močno zgoščeni, blatni in otekli. Njihova fibroza, fuzija v regiji bazalnih cistern na bazi možganov, velika zatičasta odprtina in odprtine IV ventrikula. V membranah so razkriti vnetni infiltrati.

V hidrocefalusom, ki je nastala kot posledica pretresa možganov, možganske krvavitve so nekdanji skladbe, brazgotine na področjih nekroze možganskega tkiva, adhezije v iztočnem traktu likvorja, itd V posodah možganov s hidrocefalom so znaki arterioskleroze s hialinozo plovil.

Vrste hidrocefalusa in njihove manifestacije

Obstaja veliko različnih klasifikacij tipov bolezni. Razvrstitev, ki jo je predlagal AA Arendt, je bila najbolj razširjena. V njej se upošteva hidrocefal, odvisno od časa nastanka, seveda, lokalizacije in narave motnje delovanja cerebrospinalne tekočine.

Ob času nastanka razlikovati med prirojenim in pridobljenim oblikam bolezni,

navzdol - akutna in kronična.

Z lokalizacijo delijo zunanje in notranje vrste bolezni. Z zunanjim hidrocefalom je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine večinoma v subarahnoidnem prostoru, v notranjih pa v možganih. Obstaja tudi mešani notranji in zunanji hidrocefal, ki se navadno imenuje splošni.

Z naravo motnje funkcij cerebrospinalne tekočine je običajno razlikovati med komunikacijskim in nepovezanim hidrocefalom.

Nezavezujoča bolezen povzroča proces, ki povzroča blokado ventrikularnega sistema. To je v zameno, je prirojeno in pridobljeno.

Pridobljeni so:

  • tumorji, najpogosteje tumorji četrte prekatke, kot je medulloblastom ali ependimom, čeprav lahko drugi tumorji povzročijo tudi razvoj hidrocefalusa.

Vožnje so:

  • stenoza vodovoda zaradi prisotnosti pločevin ali pravega krčenja (v primerih prirojenih zožitvijo majhnosti značilne za zadnjo jamic) povzročajo;
  • Dandy-Walkerjev sindrom, ki je označena s cistično dilatacija četrtega prekata (pri razvoju te napake igra vlogo atrezija luknje Magendie in Luschka nastane med embriogenezo);
  • benigne intrakranialne ciste (arahnoidne in ependimalne ciste);
  • hidrocefalus, tkani s X kromosomom, se nanaša na zelo redke oblike prirojenega hidrocefalusa in se nahaja le pri moških.

Komunikacijski hidrocefalus se zgodi, ko je tok cerebrospinalne tekočine distalen do izhoda iz četrte ventrikre ali na ravni granulacij pahiona. Prav tako je razdeljen na prirojene in pridobljene.

Pridobljeni vključujejo:

  • venska tromboza (venska sinusna stenoza delno ohranjanje hidrocefalusa pri bolnikih po odstranitvi zadnjemu fosi lahko tumorji razložimo);
  • karcinomatski meningitis (zaradi poškodbe bazalnega cisterna s tumorskim procesom);
  • travma, ki jo spremlja subarahnoidna krvavitev z naknadnim vnetjem arahnoida.

V kongenitalne prenosljive oblike bolezni so:

  • vnetje leptomeninge;
  • platibazija (bazilarni vtis).

Razlikuje se tudi ločena skupina funkcionalni hidrocefalus. Lahko se razvije kot posledica hipersekrecije cerebrospinalne tekočine s papilomom vlažnega pleksusa. Takšen tumor in sam po sebi lahko zamašita ventrikularni sistem, kar vodi k razvoju neprijavljenega hidrocefalusa. V drugih primerih lahko majhne krvavitve iz teh tumorjev privede do zakrivanja subarahnoidno prostor - pojav pojasnjuje primer ohranjanje hidrocefalusa po odstranitvi tumorja.

Hydrocephalus ex vacuo - povečanje ventrikularnega sistema zaradi atrofije možganskega tkiva. Ta pogoj ni pravi hidrocefal, saj je proizvodnja cerebrospinalne tekočine enakovredna njegovi absorpciji. Radiološki pregled kaže povečanje velikosti prekatov v kombinaciji z znaki atrofije (širjenje brazde). Velikost bolnikove glave je praviloma manjša od norme (odvisno od starosti) in njegova rast je nekoliko upočasnjena.

Normotenzivni hidrocefalus - najpogosteje opazimo pri odraslih, ne pa v otroštvu. S to obliko hidrocefalusa se tlak tekočine ne poveča. Ta pogoj se zgodi z nepopolnim blokiranjem absorpcijskih poti CSF, kar omogoča ohranjanje tlaka v fizioloških mejah. Sčasoma lahko rast živčnih vlaken povzroči redčenje bele snovi v možganih.

Za natančnejše diagnosticiranje se poleg celovitega kliničnega pregleda uporabljajo še dodatne metode za natančnejše določanje oblike, stopnje in etiologije bolezni. Najpomembnejši pri diagnozi hidrocefalusa so različni rentgenski pregledi, pa tudi metode, ki so namenjene preučevanju stanja alkoholnega sistema.

Rentgensko diagnostiko. Običajna radiografija kosti lobanje nam omogoča, da ugotovimo simptom "prstnih vtisov" in razhajanj šivalov. Po kraniogramme lahko določi vrsto hidrocefalus, na primer, majhnost zadnjo lobanjsko Fosse kažejo vodovoda stenoza, in njene velike velikosti - do Dandy-Walker sindromom.

S komunikacijskim hidrocefalom, ki se je razvil v zgodnjih letih, je oblika lobanje sferična. Kosti lobanje so redčene. Prednja lobanjska foso se poglablja, obstaja neskladje med šivom lobanje in odsotnostjo fontanelov. Za nepovezanega hidrocefalusa so značilni naslednji znaki: izrazit sindrom prstnih odtisov, razhajanje šiva, širjenje žil, prisotnost razširjenih emigrantov. Prav tako je pogosto opaženo, da se zadnji del turškega sedla odkloni spredaj, ga redčimo in zožujemo vhod v turško sedlo - z okluzijo v regiji zadnje lobanjske fosse. Z okluzijo na ravni akvadukta možganov - globina turškega sedla je poglobljena, hrbet je vdrt v hrbet. Ob zaprtju ene od interventricular ustij je asimetrična oblika lobanje.

Rentgenske kontrastne metode raziskovanja se uporabljajo za natančnejšo določitev etiologije in oblike bolezni ter stopnje njegove resnosti in določitve stopnje okluzije.

S stabilno odprto obliko hidrocefalusa se za ugotavljanje velikosti in oblike ventrikularjev in stanja subarahnoidnega prostora uporablja pnevmenoencefalografija. Vendar ga ni mogoče uporabiti pri hidrocefalusu s povečanim intrakranialnim tlakom. V tem primeru se za ugotavljanje oblike hidrocefalusa uporablja pnevmenoencefalografija brez odstranitve cerebrospinalne tekočine z uvedbo majhne količine zraka (15-20 cm3). Ko je oblika hidrocefala odprta, se plin preide v lateralne ventrikle in zakasnitev na ravni cerebelnega cerebralnega cisterna kaže na prisotnost okluzije v območju srednje odprtine IV ventrikla. V prisotnosti plina v IV ventriklu, vendar hkrati njena odsotnost v tretji komori kaže na okluzijo na območju akvadukta možganov. Odloženi zrak v enem od stranskih prekatov kaže na okluzijo interventrikularne ustnice.

Ventriculography je potreben za povečanje intrakranialnega tlaka in simptomov stebla, pa tudi v primerih, ko je predlagano, da hidrocefalus povzroči tumor. Ventrikulografija omogoča pridobitev natančnejše slike ventrikularnega sistema in za odkrivanje v nekaterih primerih intra-ventrikularne septe. Prav tako omogoča identifikacijo tovrstnih spremljajočih anomalij kot malformacije Arnold-Chiari. Z večkomastnim ventrikularnim sistemom uvedba kontrastnega sredstva omogoča oceno njihove prenosljivosti.

Z odprto obliko hidrocefalusa na ventrikulogramih opazimo simetrično ekspanzijo vseh delov ventrikularnega sistema. Ko se kontrastni medij daje v odprtem stanju hidrocefalusa, preide v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Razširitev tretjega ventrikla je značilna za okluzijo akvadukta možganov, pa tudi za otekanje hernija in opuščanje njegovih zadnjih delov. S porazom zgornje ali spodnje delitve IV ventrikla s zapletenim odlivom cerebrospinalne tekočine se postopoma razvija širjenje vseh prekrivnih delov ventrikularnega sistema. Kontrastna snov, vnesena v enega od stranskih prekatov, z ovirami ene od odprtokodnih ustij - ne preide v drugo komoro. Z okluzijo cerebrospinalne tekočine kontrastno sredstvo ostane na mestu obstrukcije.

Angiografija Prikazana je v primerih kombinacije hidrocefalusa z različnimi vaskularnimi anomalijami. Uporablja se za določanje stopnje hidrocefalusa in diferencialne diagnoze. S hidrocefalom na angiogramih se nahaja možganska žilavost. V tumorjih opazimo premikanje in deformacijo možganskih posod.

Ultrazvočni pregled pomaga oceniti stopnjo ventrikularne ekspanzije in omogoča tudi prepoznavanje intraventrikularne krvavitve. To preprosto, poceni študijo je mogoče izvesti tudi na pacientovi postelji. Primeren je za prezgodnje dojenčke z nestabilnim kliničnim stanjem. Takšna študija se lahko izvede, dokler fontanelle ne poraste. Ta metoda je zelo pomembna za intrauterino diagnozo hidrocefalusa.

Preiskava stanja alkoholiziranega sistema. Povečan tlak cerebrospinalne tekočine v komorah in subarahnoidnem prostoru hrbtenjače je opazen pri progresivnem hidrocefalusu. Velika razlika v podatkih o intraventrikularnem in spinalnem tlaku omogoča, da sumimo na neprijavljen hidrocefal. S sporočanjem hidrocefalusa sploh ni nobene razlike, zato je opaziti le manjše razlike.

Pri kroničnem hidrocefalusu se zmanjša vsebnost beljakovin v cerebrospinalni tekočini. V nekomunikacijski obliki bolezni je količina beljakovin v cerebrospinalni tekočini odvisna od lokacije, iz katere je bila izbrana. Na primer, v tekočini, pridobljeni iz ledvenega oddelka, je vsebnost beljakovin višja kot v tekočini, ki jo dobimo iz komor. Pri posredovanju hidrocefalusa ta razlika ni opazna. Povečana vsebnost beljakovin, levkocitov in drugih celičnih elementov v cerebrospinalni tekočini kaže trenutni vnetni proces, ki poteka v možganih in njenih membranah.

Kako zdraviti tradicionalne metode hidrocefalusa

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Najprej je namenjen normalizaciji intrakranialnega tlaka. Z konzervativno zdravljenjem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka predpisanih diuretikov, glukokortikoidnih hormonov. Prikazana so tudi splošna restavrativna terapija, antipiretična zdravila, desenzibilizacija in protivnetna terapija, ki upoštevajo etiologijo bolezni. Za ustrezno terapijo bolezni ni zdravila. Toda nekateri bolniki imajo koristi od dodatne terapije z acetazolamidom. Če pri konzervativnem zdravljenju ni pozitivnega rezultata, priporočamo kirurško poseganje.

Posebne kontraindikacije k operaciji so: