Intracranialni tlak: simptomi in zdravljenje

Epilepsija

Narava je skrbela za varnost človeških možganov. Zložila jo je v težkem primeru lobanj, da bi preprečila morebitne poškodbe. Poleg tega se možgansko tkivo neprestano spušča, nenehno operejo s cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino. Igra vlogo nekakšne oblazinjene blazine, prav tako pa ščiti možgane pred udarci. Ampak ne le. Liqvor nosi kisik v možganskih celicah, hranljivih snovi. In nato skozi venski odtok umakne odpadne proizvode življenja.

Likvor neprekinjeno kroži, pere hrbet in možgane. Pri zdravi osebi je popolnoma obnovljena do sedemkrat na dan. Njegova konstantna prostornina, praviloma, doseže 1 liter. Cerebrospinalna tekočina izvira iz arterijskih pleksusov, odvzema hrano iz njih za "sivo" substanco in pušča skozi venske poti in nosi z odpadno žlindro.

Če se iz neznanega razloga moti venski odtok, postane cirkulacija cerebrospinalne tekočine težavna. Začne se kopičiti in pritisniti na mehka tkiva možganov, sčasoma povzroči njihovo deformacijo in atrofijo. Ta bolezen povzroča hude glavobole. Pojavijo se praviloma zgodaj zjutraj ali ponoči, ko se skupni pretok krvi v telesu upočasni in stagnacija CSF postane lažje.

Poleg tega na vrednost intrakranialnega tlaka vpliva gostota možganskega tkiva, ki je v veliki meri odvisna od priliva arterijske krvi in ​​venskega odtoka. ICP je odvisen tudi od prisotnosti znotrajceličnega in osmotskega tlaka zunajcelične tekočine.

Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka

Mnogi od nas praviloma ne pripisujejo velikega pomena blagu zanositvi, ki se kaže v manjših glavobolih, kratkotrajni in blago omotičnost, zamegljen vid. Toda vsi ti znaki so značilni za nihanja intrakranialnega tlaka in lahko kažejo hude strukturne poškodbe možganov.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka

Kako poveča ICP? V večini primerov je prisoten sindrom hude stalne glave, pojavljajo se bolečine v stiskanju. Ta vrsta glavobola se pojavi kot posledica draženja receptorjev trde lupine možganov in intrakranialnih posod. Tlak prihaja iz okularja, do ušes. Občutek je kot pri iztovarjanju letala.

Tudi bolnik doživi nenehno utrujenost, je v stanju povečane živčnosti. To je dosledno dosledno vse: svetla luč, glasni zvoki, ljudje okoli. Pojavi se slabost, skupaj z bruhanjem. Ampak greben refleksa ne prinaša pacientu pričakovane olajšave. Obstaja disfunkcija vida, okvara sluha.

Povečanje intrakranialnega tlaka je nevaren pojav in lahko povzroči veliko škode za zdravje ljudi. Potrebuje pozornost in pomoč dobrih strokovnjakov s področja nevrologije.

Zmanjšan intrakranialni tlak

V primeru padca ravni cerebrospinalne tekočine se ICP zmanjša. Primarna intrakranialna hipotenzija je precej redek pojav. Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi izgube cerebrospinalne tekočine zaradi terapevtskih in diagnostičnih posegov. To stanje lahko povzroči tudi preveliko odmerjanje dehidriranih zdravil, pa tudi arterijsko hipotenzijo.

Najbolj značilni simptom je stresna bolečina v sklepnih in parietalnih predelih. Zmanjša se pri pritisku žrela ali v nagnjenem položaju z glavo navzdol. Boleče občutke spremljajo vrtoglavica, napadi navzee, tahikardija. Pacient ima bledo kožo, arterijsko hipotenzijo, letargijo, inhibicijo. Z ostrim znižanjem ICP lahko pride do motnje zavesti, od blagih oblik do kome.

Zmanjševanje intrakranialnega tlaka zaradi pomanjkanja cerebrospinalne tekočine lahko vodi do možganske travme. Konec koncev, alkoholna pijača deluje kot oblazinjenje blazine, ki ščiti "sivo snov" pred neželenimi tresljaji. Zato intrakranialna hipotenzija poveča nevarnost poškodb na posodah glave z nadaljnjimi krvavitvami v možganih, premikanjem možganskih tkiv ali poškodbo njihove strukture.

Tako je normalna raven ICP nepogrešljiv pogoj za aktivno aktivnost možganov.

Vzroki intrakranialnega tlaka

Ta patologija ni tako pogosto. Ampak iz nje ni zavarovana nobena starostna kategorija. Za moške je veliko manj kot ženske in otroci.

Vznemirljivi dejavniki vključujejo:

  • spremembe v hormonskem ravnovesju pri ženskah (med menopavzo, menstruacijo, nosečnostjo);
  • prisotnost določenih okužb v telesu;
  • dolgoročna uporaba drog (psihotropnih zdravil, glukokortikosteroidov in drugih);
  • možganski tumor;
  • travma glave;
  • cerebralni edem;
  • disfunkcija ledvic in nadledvične žleze (neuravnoteženost vode in soli);
  • motnje centralnega živčnega sistema (z meningoencefalitisom, hidrocefalom, cerebralno krvavitvijo);
  • prirojene anomalije.

Včasih je ICP skok fiziološka norma. Toda to se lahko oceni šele po številnih potrebnih diagnostičnih ukrepih.

Kako se meri intrakranialni tlak

Potrebno je razlikovati arterij od intrakranialnega tlaka. V prvem primeru zadošča uporaba tonometra, mehanskega ali elektronskega, in to lahko storite sami. ICP se meri s pomočjo zdravstvenega osebja v bolnišnici. Ta postopek je precej travmatičen in njegovo izvajanje je dovoljeno predvsem pri težko bolnih bolnikih, da bi pravočasno preprečili grožnjo njihovega življenja.

V oddelku nevrološke rehabilitacije lahko merite intrakranialni tlak na več načinov:

  1. Subduralna metoda. Uporablja se le redko in v posebej hudih primerih. Posebno orodje naredi majhno luknjo v kostmi lobanje. Tam je nameščen podduralni senzor, s katerim se izvajajo meritve.
  2. Epiduralna metoda. Epiduralni senzor je nameščen v trepanacijsko luknjo med lobanjo in meningo.
  3. Skozi intraventrikularni kateter. To je najsodobnejši in zanesljiv način določanja ICP. V odprtino kranialne votline se vstavi kateter, ki lahko doseže bočni možganski možgan. Zahvaljujoč temu je mogoče meriti samo intrakranialni tlak, pa tudi črpanje presežne cerebrospinalne tekočine.

Približno za opredelitev ICP je mogoče z MRT ali elektroencefalografijo, ko so ocenjeni indikatorji bioenergetske aktivnosti možganov. Njihova nihanja lahko kažejo na kršitve ICP. Poleg tega lahko oftalmolog s temeljito analizo fundusa zazna tudi intrakranialno hipertenzijo.

Doma ni mogoče določiti ravni pritiska. Zato morate natančno nadzorovati stanje in ponavljajoče se pojavljanje značilnih znakov posvetovati z zdravnikom.

Kako zmanjšati intrakranialni tlak

Za odpravo simptomov povečanega intrakranialnega tlaka je mogoče uporabiti različne metode. Taktika in režim zdravljenja določi zdravnik. To lahko vključuje:

  • konzervativno zdravljenje. Praviloma so predpisani diuretiki in prehrana z nizko vsebnostjo soli;
  • kirurški popravek. Če je zdravilo neučinkovito, se s pomočjo katetera odstrani presežek cerebrospinalne tekočine ali se odstrani strukturna neoplazma;
  • ljudska pravna sredstva. Priporočljivo je, da vzamete ledvične, diuretične čaje, ki izboljšajo odtok tekočine iz telesa, pomirjujoče in vazodilatacijske odmerke, ki pomagajo odstraniti vazospazem in uravnavati cerebralno cirkulacijo;
  • alternativne tretmaje: masaža, posebne gimnastične vaje. Takšne metode so učinkovite samo pri tlaku, ki ga povzroča zapleten venski odtok zaradi stiskanja vene s spazmodičnimi mišicami vratu ali procesi vratnih vretenc.

Če je sprememba ICP situacijska, je naravna in se ne da zdraviti. Takšne tlačne skoke se opazijo po nekaterih vrstah telesne aktivnosti, zaradi vremenskih sprememb in drugih vzrokov.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije: načini in sredstva

Veliko nas je navajalo, da uporabljamo izključno anestetiko, ki trpi zaradi glavobola. Hkrati pa pozabljamo, da se brez odprave vzroka bolečine ne more znebiti njih večno. Smer zdravljenja je neposredno odvisen od bolezni, ki je vzrok bolečih simptomov.

Uporablja se tako konzervativno kot kirurško zdravljenje, kot tudi znanje in izkušnje tradicionalne medicine. V vsakem primeru je treba zmanjšati pritisk samo pod nadzorom specialista. Glavno načelo je sočasno zdravljenje osnovne bolezni in zmanjšanje ICP na različne načine in sredstva. Poleg zdravil je bolniku predpisana dietna terapija, pravilni režim pitja, spremembe v načinu življenja.

Uporabljajo se naslednje metode zdravljenja bolezni:

  • diuretiki (Veroshpiron, Manitol, Furosemide, Diakarb itd.) odstranijo odvečne tekočine telesa, normalizirajo vsebnost CSF in izboljšajo njegovo absorpcijo;
  • zdravila proti venotonizaciji, ki uravnavajo venski odtok (Fleobody, Tropsivazin, Euphilin itd.);
  • vsi pripravki, ki vsebujejo kofein, zvišajo vene in spodbujajo odtok venske krvi;
  • preparati, ki vsebujejo kalij (Asparcom), izboljšajo ravnovesje elektrolitov in metabolizem tkiva, kar ima za posledico izboljšano prehrano v možganih. Imenovan z edemim možganov, ki ga povzročajo travmatske motnje ali možganska kap;
  • kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) se jemljejo s tumorji možganov in meningitisom. Nevtralizirati edem, ki ga povzroči zastrupitev ali alergija;
  • miotropni antispazmodiki (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizin itd.) odpravljajo krče cerebralnih žil in s tem izboljšajo pretok krvi in ​​prehranjevanja možganov;
  • antibiotiki se uporabljajo za nevroinfekcije;
  • nootropna zdravila (Nootropilum, Pantogam, Ginkgo biloba itd.) bistveno izboljšajo funkcijo možganov in pozitivno vplivajo na mentalne procese in mehanizem spomina;
  • sedativi nevtralizirajo učinke stresa, delujejo vazodilatator, razbremenijo razdražljivost, izboljšajo kakovost spanja, duševno aktivnost;
  • vitaminski kompleksi so predpisani za izboljšanje metabolizma, splošno krepitev telesa;
  • homeopatska zdravila (Notta, Neurochel);
  • Kirurška metoda se uporablja, če se oblikuje možganski tumor in pritiski na okoliške intrakranialne strukture. Pri hidrocefalusu se prek intrakranialnega penetracije s silikonskim katetrom odstranijo odvečna cerebrospinalna tekočina;
  • fizioprotsedury: elektroforezo aminofilin (uvedba aminofilin na področju ovratnik izboljšuje prehrano možganov in normalizira absorpcijski limfo) za ovratnik pas magnet (otekanje magnetno polje Normaliziraj sproščanje tlaka), masaža, fizioterapiji, akupunkturi (odstrani vazospazem, izboljša presnovo in živčni sistem), krožni tuš (spodbuja vaskularni sistem, izboljša metabolizem);
  • nacionalna obravnava se uporablja samo, če je ICP povečala zaradi prekomerne teže, stalnim stresom, motnje venskega odtoka ali osteohondroza na materničnem vratu prsnega dela hrbtenice.

Nekatere teh tehnik olajšajo simptomatske manifestacije intrakranialne hipertenzije, druge pa odpravljajo njen osnovni vzrok. Če ne zdravite bolezni, bo vzela kronično obliko in lahko povzroči resne zaplete, na primer kap.

Odstranjevanje simptomov intrakranialnega tlaka doma

Normaliziranje tlaka bo pomagalo pri teku. Rezultati se bodo izkazali hitreje, če bi jih spremljalo pravo dihanje. Dobre gimnastične vaje, bazen, dnevne sprehode in katera koli druga povečanja aktivnosti čez dan.

Treba je znebiti presežne teže, če sploh. To bo pomagalo normalizirati pritisk. V prehrani je treba slediti zdravim načelom: porabiti manj soli in sveže naravne hrane: zelenjava, zelenjava, sadje. Koristno je, da se v dnevno prehrano ingver, ki bo okrepil krvne žile, normaliziral cerebralno cirkulacijo, povečal imuniteto.

Da bi se izognili skokom ICP ponoči, bi morali postaviti tanko in dovolj gosto blazino pod glavo. Zaradi tega se cervikalne arterije med spanjem ne bodo izsušile, krvni obtok v možganih pa ne bo moten. Poleg tega doma za odstranitev simptomov ICP uporabite toplejšo vrvico, naredite samo-masažo glave, ovratnikovo cono.

Treba je opustiti kajenje. Nikotin povzroča krče v krvnih žilah in moti tekočinsko dinamiko. Zmanjšajte porabo alkohola, ker lahko povzroči otekanje možganov. Izogibajte se pregrevanja v kopeli ali v vroči sončni svetlobi. Omejitev časa za zabavo televizorja in računalnika na eno uro na dan. Upoštevajte dnevno rutino in nadomestite duševne in telesne dejavnosti. Redno vodite sanatorijsko zdravljenje, specializirano za bolezni obtočilnega sistema.

Intracranialni tlak: zdravljenje z ljudskimi pravili

Zaradi nenehnega pritiska na možgane obstajajo resne kršitve njenih funkcij. Zmanjšajo se intelektualni potencial in raven energije posameznika, kakovost življenja. Zato je potrebno s pomočjo različnih načinov in načinov normalizacije ravni ICP, vključno z uporabo metod tradicionalne medicine.

Najbolj zanesljive folk pravna sredstva za zdravljenje intrakranialno hipertenzijo velja mešanico medu in limoninega soka z vodo, izvlečki šipkov, trpotec, glog, baldrijan, leonurus, alkoholata detelje. Uporaba ledvičnih čaji stimulira ledvic in nadledvične žleze ter decoctions zelišč z blago diuretičnega delovanja (polje preslica, dresnik in drugi).

Učinkovito preventivno sredstvo je mintovo olje, odvzeto v količini 10 kapljic na kozarec vode dvakrat na dan po obroku. Učinkovito vpliva na stanje krvnih žil, ohranja svoj ton.

Ko se ICP poveča, so gorčične kopeli dobre. Eno ali dve žlici gorčičnega prahu se vzrejajo v bazenu s toplo vodo in 10-20 minut potopijo noge. Tak preprost postopek bo zmanjšal polnjenje krvnih žil v možganih in zmanjšal intrakranialni tlak.

Za samo-masažo glava potrebuje cvetni prah, pomešan z medom (2: 1). Mešanica se hrani tri dni v temnem prostoru in samo po tem je primerna za porabo. Pripravljen izdelek počasi raztrgajte v glavo, na hrbet vratu. Potem zavijte vse z brisačo, in tako ponovite vsak dan za mesec.

Zmes alkoholnih tinktur bo izboljšala cirkulacijo krvi v možganskih tkivih in bo pomagala zmanjšati kranialni tlak. Potrebno je mešati tinkture naslednjih zdravilnih rastlin:

  • evkaliptus (1/4 dela);
  • meta (1/4 dela);
  • valerijski (1 del);
  • materinstvo (1 del);
  • glog (1 del).

Mešanica se postavi v zatemnjeno stekleno posodo, dodajo se majhni nageljni žlici in pustijo, da se jih infundira. Dva tedna kasneje, 25 kapljic vzamemo v žlici vode trikrat na dan. Pripravljeno zdravilo odpravlja krče žil in izboljša odtok cerebrospinalne tekočine.

Nontradicijske metode bodo pripomogle k odpravi bolečine, ki jo povzroča intrakranialna hipertenzija, vendar ne odpravi osnovne bolezni. Zato se ne smemo zateči k samozdravljenju. Folk zdravila so samo sestavina kompleksne terapije, ki jo predpisuje zdravnik.

Tablete iz intrakranialnega tlaka

Med zdravili je Diakarb najbolj priljubljen. To zdravilo je predpisano za kršitve odtekanja cerebralne tekočine in intrakranialne hipertenzije. Zdravilo zmanjšuje nastanek cerebrospinalne tekočine in uspešno zdravi tekočinske motnje.

Uporablja se le po posvetovanju s specialistom. Zaradi dejstva, da Diakarb oksidira kri, je njegov dolgotrajni vnos nezaželen. Drog, praviloma, izvajajo majhne prekinitvene tečaje.

Diakarb spodbuja povečano odstranitev kalijevih soli iz telesa. Zato nevtralizira neželeni učinek, hkrati pa zdravnik imenuje Asparkam. Ta droga zagotavlja hitro dostavo kalija in magnezija v celice, izločanje bikarbonata, zvišanje ravni kislosti krvi.

Diakarb in Asparcum sta najuspešnejša kombinacija, ki brez zapletov zmanjšata količino tekočine v telesu in intrakranialni tlak.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Z zaprto kraniocerebralna travma (ZCHMT) vključuje možgansko poškodbo Če poklopca glavo (koža, Preprega) ostane nedotaknjen, vključno lome ali oboka baze lobanje. Za zaprto kraniocerebralno travmo so potres možganov, kontrakcija možganov in njeno stiskanje.

V osrčju zdravljenja potrebujemo strog posteljo ZHMTT.

Zdravljenje žrtev bi se moralo začeti takoj, pogosto na kraju dogodka, in usoda pacienta, zlasti s hudo zaprto travmatično poškodbo možganov, je pogosto odvisna od ukrepov, sprejetih v prvih minutah in urah. Vsi bolniki, ki so utrpeli glavno travmo z izgubo zavesti ali prisotnostjo antero ali retrogradne amnezije, morajo biti hospitalizirani za opazovanje, pregledovanje in zdravljenje. To je posledica dejstva, da je potek ZHMT dinamično in grozi, da se njegovi zapleti morda ne bodo takoj pojavili.

Načela konzervativnega zdravljenja kraniocerebralne travme

Konzervativno zdravljenje akutnega obdobja HCC je patogenetsko. Pri zdravljenju zaprtega kraniocerebralne travme je mogoče razlikovati dve stopnji.

V prvi fazi, ko motena zavest, zlasti osebe opita, daje analeptic zmesi 2 ml 20% kofeina in 25% kordiamina subkutano ali 10% sulfokamfokain 2 ml subkutano (intramuskularno ali intravenozno počasi).

V primerih intrakranialnega hipotenzije, povečan manifestacije omame, resnosti fokalnih nevroloških simptomov, tahikardija, znižanje krvnega in cerebrospinalni tlaku, tip IV 500-1000 ml 5% glukoze, destilirano vodo v odmerku 10 ml, 2-krat na dan, hidrokortizon 100 mg 500 ml fiziološke raztopine soli 2-3-krat na dan intravensko. Lahko dajemo intravenozno 40 ml poliglyukina ali reopoliglyukina. Poleg tega uporaba 1 ml 1% mezatona, 1% ali subkutano fetanola 5% efedrin. Prav tako je zaželeno, da se uvede mešanico glukoze 40% (100 ml), 10 enot insulina, 100 mg cocarboxylase, 0,06% korglyukona (0,5 ml), 5% askorbinske kisline (6 ml).

Ko je visok krvni pritisk ganglioplegic: intravenski 5% ali 2,5% pentamine benzogeksony 0,5-1 ml na 50 ml fiziološke raztopine za zniževanje krvnega tlaka za 20-30%. To se lahko dopolni z intravenskim dajanjem 5-10 ml 2,4-odstotnega eufilina.

V boju proti naraščajočemu možganskemu edemu jemljejo diuretična zdravila in glukokortikoidne hormone. V predpristopnem stadiju se uporablja 2 ml 1% lasixa v 20 ml 40% glukoze intravensko ali 50 mg ureeitisa v 100 ml 5% glukoze. Priporočljivo je, da uporabite 15% manitola (manitola) v odmerku 1-1,5 g na 1 kg telesne mase bolnika. V hudih primerih je treba uporabiti intravenozne kapljice glukokortikoidnih hormonov: 8-12 mg deksazona ali 40-80 mg metilprednizolona v 200 ml 5% glukoze. Po 6-8 urah preidejo na intramuskularno dajanje enega od zdravil v manjših odmerkih (4 mg deksazona ali 40 mg metilprednizolona).

Če vznemirjenost, krči, dajati intravensko seduksena 2-4 ml, v odsotnosti učinka ponavljajočih injekciji po 20 min. Za isti namen uporabljajo.po medmišično zmesi 2 ml 2,5% klorpromazina, difenhidramin 1%, 0,5% in 50% seduksena dipirona ali 2 ml dro- peridola z fentatsilom. V primeru konvulzivnega sindroma med travmatsko boleznijo ali registracijo epileptične aktivnosti na EEG je indicirana daljša antikonvulzivna terapija. Odvisno od oblike in pogostosti paroksizmi uporabimo fenobarbital, fenitoin, Benzonalum, Finlepsinum, hlorakon sod. Krmiljenje EEG poteka po 6 mesecih. zdravljenje.

Zdravljenje blage do zmerne stopnje

Osnova terapija ZCHMT blagi predstavljajo desinzibilizacijsko (difenhidramin, Tavegilum, Pipolphenum, kalcijevi pripravki) in pripravki sosudoreguliruyuschie. Od sosudoreguliruyuschih dobrim terapevtskim učinkom poka Cavintonum 2 ml (10 mg) intravenozno 1-2-krat dnevno z 200 ml fiziološke raztopine. Uporabljate lahko tudi eupilin, halidor, papaverin. Applied pomeni izboljšanje mikrocirkulacije (0,05 mg Til kuran- 1 jeziček. 3-krat dnevno, Trentalum mg ml 1 jeziček. 3-krat dnevno, 0,25 mg prodektina 1 jeziček. 3-krat dnevno), venotonic sredstvo (Anavenol 20 kapljic 3-krat dnevno, Aescusan 15 kapljic 3-krat dnevno peroralno) in diuretiki (Diacarbum, triampur, Vse roshpiron) v sredneterapevticheskih odmerkih. Ustrezne indikacije simptomatsko zdravljenje analgetiki (aspirin, aminopyrine, Baralginum, analgin, pentalgin et al.), Pomirjevala (seduksen, tazepam, mebicar, elenium, eunoktin). Hiperekscitabilnost avtonomni živčni sistem zmanjša bellataminalom, Belloidum, Fe- nibut, butiroksanom. Dodeljevanje vitamin terapijo, glutaminska kislina, Nootropilum, Aminalon, encephabol.

Zdravljenje možganske kontuzije blagih

Zdravljenje hude možganske kontuzije je namenjeno odpravljanju vaskularnih in metabolnih motenj, boju proti naraščajoči hipoksiji, edemu možganov, hemoragičnemu sindromu in preprečevanju zapletov. V prvi fazi se uporabljajo sredstva za zaščito možganov pred hipoksijo. Vbrizgamo 20% natrijevega oxybutyrate - 20 ml na 200 ml 5% glukoze, za preprečevanje hipokaliemijo in 10% kalijevega klorida, 10 ml ali Pananginum (asparkam) 10 ml intravensko. Vzporedno se izvaja nevrovegetacijska blokada, ki vključuje: 2,5% aminazin, 0,5% raztopino seduxena v 1 ml intramuskularno po 4 urah. V primeru hipertenzije so zaviralci ganglija vključeni v sestavo zmesi ali 100 ml 0,25% novocaine injiciramo intravensko. Začetno obdobje zdravljenja se lahko opravi v okviru svetlobne barbituratne anestezije (natrijev tiopental, heksenal itd.). S tem se poveča odpornost možganov na hipoksijo, zmanjša njegove potrebe po energiji in zamuja proces lipolize ter preprečuje presnovne motnje. Ob dehidracijo terapijo lahko dajemo 400 ml glukoze-inzulina kalijev zmesi reopoliglyu- kina, reoglyumana ali gemodeza.

Zdravljenje hemoragičnega sindroma

sindrom hemoragični priklopljen naslednje načine: 10% kalcijevega klorida - 10 ml intravenozno vikasolom 1% - 1 ml intramuskularno, askorbinska kislina - 2 ml intravenozno ali intramuskularno. Iz istih inhibitorji razlog proteinaz uporabljajo -.. Trasilol (ali contrycal) 25 tisoč enot za solno infundiranje Po 12 urah ali 5% aminoheksanojske kislotu- 100 ml intravensko kapalno po 6 urah, ko masivne subarahnoidna krvavitev skupaj z prepeljanih nevrokirurgi ponovi ledvene punkcijo z aktivnim izpiralna tekočina prostore slanico ali cerebrospinalni odtekanje tekočine prilagojenega s razkritja čez dan do 200-300 ml CSF. Pospešuje svojo sanitarij in preventiva je razvoj aseptično arahnitisa.

Za izboljšanje mikrocirkulacije in preprečevanje nastajanja strdkov v odsotnosti sindroma hemoragične dajemo subkutano heparina -.. 2-3 tisoč enot na 8 ur pri akutnem obdobju (do 1 meseca), da se prepreči infekcijske zaplete (pljučnica, pielonefritis) v sredneterapevticheskih uporabljenih doz antibiotikov širokega spektra akcijski :. eritromicin, oletetrin, tseporin itd Če se pri požiranju, zmanjšana komatoznih državi, ne smemo pozabiti na parenteralno prehrano. izguba proteina nadomestiti gavaże gidrolizina aminopeptida ali 1,5-2 l / dan, anabolne hormone (Nerobolum, retabolil).

Terapija z zdravili za FMDT

3. in 5. dne je ZCHMT predpisana zdravila, ki spodbujajo metabolične procese v možganih. Ta Aminalon (0,25 g Tabela 2, 3-krat dnevno), glutaminsko kislino (0,5 g Tabela 1-2. 3-krat dnevno), cocarboxylase (200 mg i.m.), 5% vitamina B6, B12. mesto (200- 500 g), ATP (1 ml i.m.). Zdravljenje se izvaja nootropno in GABAergic preparativno Tammy -. Cerebrolysin, nootropil (piracetama) en- tsefabolom (piriditol), itd Prav tako je priporočljivo desinzibilizacijsko terapijo (glukonat, kalcijev klorid, Ascorutinum, Tavegilum, difenhidramin, Diazolinum). Uporaba sosudoreguliruyuschie (Cavintonum, Halidorum, papaverin, aminofilin) ​​in izboljšanja stanja venske pripravkov stene (Anavenol, Aescusan, troksevazin). Po pričevanju naprej dehidracijo terapijo (diamagnetni ogljikovih hidratov, veroshpiron, triampur).

Diferencialno zdravljenje akutnega obdobja hudega FMCT lahko shematično predstavimo v naslednji obliki. Prvih pet dni zdravljenja poteka v enoti za intenzivno nego. Na dan sprejema je obvezna radiografija lobanje in ledvična punkcija. To vam omogoča, da se izključi ali potrdi zlom lobanje, pneumocephalus, intrakranialni hematom, kakor tudi, da se pojasni veliko subarahnoidna krvavitev in prisotnost hiper- SSO ali hipotenzijo. Bodite pozorni na premikanje črevesne žleze. V primerih rasti ali pojava žariščnih nevroloških simptomov, gluhosta bolnika, razvoja konvulzivnega sindroma, je nujno potrebno posvetovanje z nevrokirurgi. EEG, Echo-EG, karotidna angiografija ali uvedba diagnostičnih lukenj za izločanje intrakranialnega hematoma.

Operativno zdravljenje z intrakranialnim hematomom katere koli lokalizacije je praktično izvedeno brez upoštevanja kontraindikacij. Raziskovalne luknje za mletje se uporabljajo tudi v fazi priključka.

Pregled delovnih zmogljivosti: MCEC po FMCT.

Ob zaprtih kraniocerebralnih poškodbah z blago stopnjo (pretresom) je obdobje bolnišničnega zdravljenja 2-3 tedne. Skupno trajanje začasne nezmožnosti za delo je 1-1,5 mesecev. V nekaterih primerih se lahko začasno nezmožnost za delo podaljša na 2 meseca, če se še naprej slabo počutite. Prikazano je delo prek Ministrstva za zdravje, je mogoče določiti skupino invalidnosti III.

V primeru zmerne poškodbe (utrujenost možganov z blago in zmerno resnostjo) je trajanje zdravljenja v bolnišnicah 3-4 tedne do 1,5 meseca. Obdobje začasne nezmožnosti za delo je v povprečju 2-4 mesece in je odvisno od najbližje napovedi dela. Če je napoved ugoden, se bolnišnični list prek Ministrstva za zdravstveno varstvo lahko nadaljuje do 6 mesecev. Če se odkrijejo znaki vztrajne invalidnosti, se bolniki sklicujejo na MCEC 2-3 mesece pozneje. po poškodbi.

Če je ZHMT resen (huda poškodba, stiskanje možganov), trajanje zdravljenja v bolnišnici je 2-3 mesece. Klinična napoved je pogosto nejasna ali neugodna, zato problem začasne invalidnosti rešite do 4 mesece. je neprimerno, razen za operirane hematome. Glede na resnost motnje motorja, psihopatološke, konvulzivne in druge sindrome lahko ugotovite (s sodelovanjem psihiatra) II ali I skupine invalidnosti. Trajanje začasne nezmožnosti za delo in skupine invalidov po odstranitvi kirurških modric so določeni posamezno ob upoštevanju najbližje napovedi in narave opravljenega dela.

Zdravljenje kraniocerebralnih poškodb

Kraniocerebralne poškodbe, celo blage, lahko resno ogrožajo zdravje ljudi. Zato hitreje bolnik pade v roke izkušenega strokovnjaka, večje možnosti za zgodnje okrevanje. Zdravljenje kraniocerebralne travme je odvisno od številnih dejavnikov: resnosti, starosti bolnika in drugih poškodb in bolezni.

Načela terapije

Kadar je poškodba možganov zelo pomembna hitrost prve pomoči. Tudi majhen udarec v glavo, po katerem ni nobenega znaka poškodbe: omotica, slabost, bruhanje, izguba koordinacije, lahko posledično povzroči resne težave.

Pregled

Bolniki s TBI so nujno hospitalizirani na oddelku za nevrokirurgijo, kjer zdravnik izvaja primarno diagnozo in oceno stanja. Šele po raziskavi je zgrajen individualni algoritem zdravljenja in ozdravitve bolnika. Zelo pomembno je, da pravilno ocenimo bolnikovo stanje in določimo prognozo poteka bolezni, saj je odvisna ne le od zdravja, ampak tudi od bolnikovega življenja.

Katere raziskave so potrebne:

  1. Če je bolnik zavesten, se opravi raziskava: kako dolgo in kako se je poškodba zgodila, zbiranje pritožb, prepoznavanje obstoječih bolezni, alergijske reakcije na zdravila. Če se bolnik ne more odzvati, se opravi intervju s sorodniki ali priče incidenta.
  2. Izvede se ocena oslabljene zavesti na Glasgowovem merilu: razkrivajo se stopnja reakcije odpiranja oči, kakovost govora, motorične funkcije in trajanje nezavesti.
  3. X-žarki lobanje so izdelani v dveh projekcijah, če je potrebno, s slikami prsnega koša in okončin.
  4. Encefalogram možganov z neinformativnostjo te metode se izvaja na računalniškem tomografu.
  5. Če je treba, vzemite lumbalno punkcijo.
  6. Obvezna laboratorijska diagnostika - preuči krv in urin pacienta.
  7. Bolniki s TBI se morajo posvetovati z nevrologi, nevrokirurgi in, če pride do drugih poškodb, so povezani strokovnjaki iz drugih območij.
na kazalo ↑

Prva pomoč

Veliko je odvisno od hitrosti in kakovosti prve pomoči. Prva medicinska pomoč je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

  1. Normalizacija dihanja: odstranitev krvnih strdkov ali fragmentov kosti iz nazofarinksa, izvedba umetnega dihanja, če je potrebno, povezava z ventilatorjem.
  2. Pritrditev zlomov okončin, hrbtenice in vratne hrbtenice.
  3. Izvajanje indirektne srčne masaže v odsotnosti impulza na glavnih arterijah.
  4. Z odprto možgansko poškodbo se pred prihodom v bolnišnico uporabi antiseptični zavoj.

Pomembno je vedeti, da bolnikov, ki so nezavestni in imajo odprto travmo, pred prihodom zdravnikov ni mogoče obrniti - večina ljudi s TBI ima več zlomov in poškodb hrbtenice. Tudi z odprtimi poškodbami ne morete odstraniti delcev lobanje ali tujih predmetov - takšne manipulacije lahko izvajajo le strokovnjaki.

Tečaj CCT vključuje več obdobij:

  • oster;
  • vmesni (kompenzacijski);
  • regenerativno.

Za vsako obdobje se izbere določeno zdravljenje, ki je odvisno od številnih dejavnikov:

  1. Stopnje škode: blago, zmerno, hudo.
  2. Vrsta poškodbe: odprta (penetrira in neprepustna) in zaprta.
  3. Kateri del možganov je bil poškodovan.
  4. Stopnje prve pomoči.
  5. Trajanje nezavesti.
  6. Ali lahko pacient sam diha.
  7. Prisotnost travm in nevroloških bolezni v anamnezi.

Bolniki z manjšimi poškodbami praviloma ostanejo v bolnišnici le za en dan. Če njihovo stanje ni ogroženo, potem po prejemu imenovanja lahko gredo domov. Bolniki z zmerno škodo zdravijo v bolnišnici.

Običajno je obdobje zdravljenja vsaj mesec dni, vendar po možnosti v dveh tednih pacient odide domov in enkrat na teden se zdravniku, ki se zdravi, prikaže. Bolniki s hudo travmo za daljše obdobje so v bolnišnici. In tudi po izpustu, poteka rehabilitacijski tečaj za obnovitev govornih, motornih in drugih izgubljenih funkcij.

Kako pomagati pri podplutenih možganih?

Poškodba možganov je pogosta travma, ki se pojavi med nesrečo, zaradi bori, padca ali udarcev na glavo. Takšna poškodba je lahko drugačna: blago, zmerno ali hudo, odprto ali zaprto, s krvjo ali brez njega. Po naravi poškodbe zdravnik določi, kako zdraviti vsakega bolnika in individualno izbere režim zdravljenja.

Bolniki z možgansko poškodbo se zdravijo samo v bolnišničnem okolju, saj lahko posledice takih poškodb povzročijo resno škodo za zdravje. Bolniki z blago in zmerno stopnjo se zdravijo v oddelkih za intenzivno nego in bolniki s hudo travmo v prvih dneh so pod intenzivno nego pod nadzorom strokovnjakov.

V večini primerov zdravljenje možganske poškodbe ne zahteva kirurškega posega. Najprej je treba obnoviti takšne vitalne funkcije kot dihanje in krvni obtok. Za prilagoditev dihalne funkcije in za preprečevanje zadušitve in kisika, se izvedejo vdihavanja kisika. Če bolnik ne more dihati, se za to obdobje priključi na aparat umetnega prezračevanja.

Pri 90% bolnikov s takšnimi travmi se volumen krvnega obtoka zmanjša, zato se njen volumen obnovi z dajanjem pripravkov z raztopinami koloidov in kristalidov. Če poškodbe zvišajo intrakranialni tlak, je treba pacientovo posteljo rahlo dvigniti. Za odstranitev edema in normalizacijo tlaka je treba predpisati zdravila skupine diuretikov, na primer: Furosemide ali Lasix.

Ker je poškodba možganskega tkiva poškodovana, so potrebni preparati, ki zagotavljajo prehrano in predelavo možganskih celic. Za to uporabo pomeni z nevroprotektivno in antioksidativno delovanje:

  1. Ceraxon.
  2. Cortexin.
  3. Cerebrolysin.
  4. Semax.
  5. Actovegin.
  6. Mildronat.
  7. Mexidol.
  8. Somazin.

Obvezna uporaba zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo: Cavintonum, Trental, Sermion, kot tudi pomirjevala in vitamini E in skupine B. V odprtem poškodbe možganov potrebuje antibiotikov (cefotaksim, azitromicin), da se prepreči vstop v okužbo in razvoj zapletov, kot so sepsa, meningitis in encefalitis.

V redkih primerih možganska kontuzija zahteva nevrohirurško oskrbo. Operacija se izvaja, če se možganski edem poveča, intrakranialni tlak se ne zmanjša ali se prekine velika površina možganskega tkiva. Operacija temelji na trepanaciji in odstranitvi poškodovanega območja.

Šok pomoči

Najpogostejša kraniocerebralna travma je pretres možganov. To je zelo pogosto, tako pri odraslih kot pri otrocih. Podobno kot druge poškodbe je pretres možganov razdeljen na tri stopinje, zato so taktike zdravljenja odvisne.

Blaga stopnja potresa pri odraslih je pogoj, ki ga redko spremljajo zapleti. V mnogih primerih ni potrebna posebna obravnava, razen analgetikov in sedativov ter skladnosti s posteljnim počitkom.

Zato je po preiskavi bolnik zastrupljen doma pod več pogoji:

  1. Bolezen bo sprejet.
  2. Upoštevati moramo posteljo za posteljo.
  3. Pokazati morate zdravnika vsaj enkrat na teden.
  4. Redno jemljete predpisana zdravila.

V otroštvu so strokovnjaki izpostavljeni možganskim pretresom 1-3 dni in če otrokovo stanje ne povzroča strahu, potem se sprosti zaradi ambulantnega zdravljenja. Zelo pomembno je, da vsak otrok vpliva na zdravje, da bi zagotovil, da njegovo zdravje ni ogroženo. Zamujen pretres možganov lahko ogrozi spomin, govor in prihodnje učne težave.

Glavna zdravila, predpisana za pretres možganov:

  1. Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
  2. Sedativ: Valerian, Corvalol, materinstvo, Novo-Passit.
  3. V primeru motenj spanja: Relaxon, Donormil.
  4. Z ostanki nevroze so predpisani pomirjevalci: Afobazol, Fenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Malo pogosto, pretresi predpisujejo zdravila, ki spodbujajo mikrocirkulacijo (Cavinton, Trental) in zdravila z nootropnim in nevroprotektivnim delovanjem. Posebej pogosto so taka sredstva predpisana v otroštvu in starosti, da bi možgani pomagali pri preostalih učinkih po poškodbah.

Katera zdravila so predpisana:

  1. Cerebrolysin.
  2. Piracetam.
  3. Nootropil.
  4. Pantogam.
  5. Encefalabol.
  6. Actovegin.
  7. Semax.
  8. Cogitum.

Če imate dolge Adinamična simptome, je treba zaključiti zdravljenje, ki vključuje nevroleptiki ali nootropics, vitaminov in mineralov, antioksidantov tablete in toniki. Bolniki, pri starejših zahteva dajanje zdravil, ki izboljšujejo vaskularni tonus in elastičnost, kot tudi protivoskleroticheskoe zdravljenje, ki zmanjšuje odlaganje holesterola na poškodovanih krvnih žil.

Zdravljenje hudih poškodb

Najresnejši TBI sta cerebralna kompresija, razpršena aksonska poškodba, poškodbe trupa in intrakranialne krvavitve. S takimi porazi je račun ne samo ure, ampak tudi minut. O tem, kako hitro bo zdravljenje začelo v akutnem obdobju, je odvisno od bolnikovega življenja in ali lahko vodi navaden način življenja. Mnogi bolniki s hudo poškodbo glave ostanejo onemogočeni za življenje.

Stanje bolnika ni odvisno samo od narave poškodbe, temveč tudi sekundarne škode: hipoksije, hipotermije, intrakranialnega tlaka, krčev, napadov, okužbe. Zato so zdravstveni ukrepi namenjeni odpravljanju teh simptomov.

Metode zdravljenja v akutnem obdobju:

  1. Obnova dihalne funkcije. Izvede se odstranitev tujih teles, ki se nahajajo v nazofarinksu, nato pa bolniku potrebuje umetno prezračevanje pljuč.
  2. S tveganjem nastanka hidrocefalusa ali možganskega edema se izvede odstranitev cerebrospinalne tekočine skozi preboj v hrbteničnem kanalu.
  3. Uporaba diuretikov in hipertonskih raztopin, ki jim sledi kateterizacija mehurja.
  4. Da bi preprečili nastanek edemov možganov in njegovo zmanjšanje, se zdravijo steroidni hormoni.
  5. Umetno zmanjšanje telesne temperature na 28-30 stopinj. Ta metoda vam omogoča, da zmanjšate reakcijo možganov na poškodbe, kar pomaga ohranjati več tkiv. Zmanjšanje temperature v prvih urah lahko zmanjša tveganje smrti in telesu omogoča obnovitev zaščitnih funkcij.
  6. V hujših primerih je potrebna nujna operacija. Neurohirurgija ugotavlja glavne razloge za poseg: hitro rastoče otekanje, prekomerno krvavitev, zlom ven, zlom lobanje in druge življenjsko nevarne razmere.

Po odstranitvi akutnega stanja so bolnikom, ki so utrpeli hude poškodbe, predpisali sredstva za normalizacijo krvnega obtoka v možganskih posodah in obnovitev izgubljenih funkcij. Najbolj učinkovite droge so Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol in Actovegin. Ta sredstva ne samo hranijo možgansko tkivo, ampak tudi odstranijo učinke hipoksije, govorov za obnovo in drugih kognitivnih funkcij.

Po odpustu bolnikov s hudo poškodbo možganov, so dolga rehabilitacija, ki vključuje: vaja terapija, elektroforeza, magnetna terapija, akupunktura, masaže in druge dejavnosti, ki omogočajo, da se vrnete izgubljene funkcije.

Domača pravna sredstva

V primeru kraniocerebralne travme je treba zdravljenje na domu opraviti šele po obisku zdravnika in zagotoviti, da življenje in zdravje nista ogrožena. Načela zdravljenja doma:

  1. Na domu lahko zdravite le pretres možganov in modrice, ki se poškodujejo, ali se po izteku iz bolnišnice obnovi.
  2. Opazujte posteljo za posteljo.
  3. Izključite aktivne dejavnosti.
  4. Ne morete gledati televizije, brati in uporabljati računalnik vsaj tri dni.
  5. Pacienta zaščitite pred dražilnimi dejavniki: močna svetloba, hrup, neprijeten vonj.
  6. Iz prehrane dodajte težko hrano, dodajte še več sveže zelenjave, sadja, skute in sokov.
  7. Če se pojavijo ali se poslabšajo simptomi, kot so vrtoglavica, slabost, konvulzije, izguba zavesti, poiščite zdravniško pomoč.

Poškodbe glave se ne zdravijo z ljudskimi pravili, vendar z njihovo pomočjo lahko odpravite neprijetne posledice, na primer: omotico, šibkost, nespečnost, pomanjkanje apetita. Kaj lahko storite:

  1. V enakih količinah vzemite valerian, hmelj, elecampane, meliso in timijan. Žlico zberite 12 ur v pol litrih vrele vode. Zjutraj in zvečer vzemite v kozarec.
  2. To pomirja in obnavlja žilni tonus infuzijo pripravimo po enakem principu, vendar pa je sestavljena iz: sivke, vrba zelišče, rožmarina in timijana.
  3. Obnavlja živčni sistem: žlico timijanov prelijejo dve skodelici vrele vode, vztrajajo 1-2 ur. Pijte 100 ml pred obroki.
  4. Normalizira funkcijo odvajanja možganov arnice in mrtvice. Vsako rastlino vzamemo žlico, nalijemo kozarec vrele vode in pritisnemo nekaj ur. Infuzijo razdelite v 4 deljene odmerke.

Ne smemo pozabiti, da tudi za lahke kraniocerebralne poškodbe potrebujemo zdravniški pregled, po izteku pa jo moramo 2-krat letno pokazati specialistu. V otroštvu, po otrokovem TBI se otroku vsakih 2 mesecev prikažeta otroku, da izključi preostale pojave.

Kraniocerebralna poškodba

Kraniocerebralna poškodba - poškodbe kosti lobanje in / ali mehkih tkiv (meningov, možganskega tkiva, živcev, posod). Po naravi poškodbe se razlikuje zaprta in odprta, prodorna in neprenosljiva travmatična možganska poškodba, pa tudi pretres možganov ali modrice v možganih. Klinična slika kraniocerebralne travme je odvisna od njegove narave in resnosti. Glavni simptomi so glavobol, omotica, slabost in bruhanje, izguba zavesti, pomanjkanje spomina. Kontrakcijo možganov in intracerebralni hematom spremljajo žariščni simptomi. Diagnoza kraniocerebralne travme vključuje anamnestične podatke, nevrološki pregled, radiografijo lobanje, CT ali MRI možganov.

Kraniocerebralna poškodba

Kraniocerebralna poškodba - poškodbe kosti lobanje in / ali mehkih tkiv (meningov, možganskega tkiva, živcev, posod). Razvrstitev TBI temelji na njegovi biomehaniki, vrsti, vrsti, naravi, obliki, resnosti škode, klinični fazi, obdobju zdravljenja in izida travme.

Z biomehaniko se razlikujejo naslednje vrste CCT:

  • udarno-udarno (udarni val se razprostira od mesta prejetega udarca in preide skozi možgane na nasprotno stran s hitrim padcem tlaka);
  • pospešek-upočasnitev (gibanje in vrtenje možganske hemisfere v povezavi z bolj določenim možganskim steblom);
  • kombinirani (hkratni vpliv obeh mehanizmov).

Po vrsti škode:

  • žarišče (za katerega je značilna lokalna makrostrukturna poškodba modrale, razen mest uničenja, majhnih in velikih žariščih na področju udarca, šoka in šoka);
  • razpršeni (napetost in širjenje rupture primarnega in sekundarnega aksona v osrednjem središču, korpusni kalozum, podkortične formacije, možgansko steblo);
  • skupaj (kombinacija žariščnih in razpršenih lezij možganov).

Po nastanku lezije:

  • primarne lezije: žareče modrice in zamašitev možganov, razpršene aksonske lezije, primarni intrakranialni hematomi, rupture trupa, večkratna intracerebralna krvavitev;
  • sekundarne lezije:
  1. zaradi sekundarne intrakranialne dejavnikov (zapoznele hematomov, motnje krvnega obtoka in cerebrospinalne tekočine ob ventrikularni ali subarahnoidna krvavitev, možganskega edema in hiperemijo al.);
  2. zaradi sekundarnih izvidnih dejavnikov (arterijska hipertenzija, hiperkanika, hipoksemija, anemija itd.)

Po vrsti CCT se razvrstijo v: zaprto - škodo, ki ne krši celovitosti kože glave; zlomi kosti lobanjskega trezora brez poškodbe sosednjih mehkih tkiv ali zloma dna lobanje z razvito cerebrospinalno tekočino in krvavitvijo (iz ušesa ali nosu); odprta neinvazivna travmatična možganska poškodba - brez poškodbe dura mater in odprtega prodora CCT - s poškodbo dura mater. izolirali smo izolirali (nobenih zunajlobanjskega lezij) sochetannuju (zunajlobanjskega poškodbe zaradi mehanske energije) in kombinirani (simultano vplive različnih virov: mehanska in termična / sevanje / kemijskih) kraniocerebralna travma.

Resnost CBT je razdeljena na 3 stopinje: blago, zmerno in hudo. Pri povezavi te rubrike s Glasgow Coma Scale je rahla kraniocerebralna travma ocenjena na 13-15, zmerna - na 9-12, huda - pri 8 točkah ali manj. Blaga travmatska poškodba možganov in pretres možganov ustreza poškodbe možganov blage, srednje - možganov zmečkanine zmerno, težjo - možgani poškodba huda, difuzna aksonska poškodba in akutna stiskanje možganov.

Na mehanizma travmatske poškodbe možganov je primarni (izpostavljenost travmatska možganska mehansko energijo ni pred kateremkoli cerebralne ali extracerebral nesreči) in sekundarne (travmatične učinke mehanske energije na možganih nahaja pred cerebralna ali extracerebral katastrofalne). TBI pri istem bolniku se lahko pojavi prvič ali večkrat (dvakrat, trikrat).

Razlikujejo se naslednje klinične oblike TBI: pretres možganov, zmerna kontrakcija možganov, zmerna kontrakcija možganov, močna kontrakcija možganov, razpršena aksonska poškodba, stiskanje možganov. Pretok vsakega od njih je razdeljen na tri osnovne obdobja: akutni, vmesni in oddaljeni. Časovni obseg obdobij kraniocerebralne travme se razlikuje glede na klinično obliko TBI: akutna - 2-10 tednov, vmesna - 2-6 mesecev, oddaljena s kliničnim okrevanjem - do 2 leti.

Potres možganov

Najpogostejša poškodba med možnimi craniocerebralnimi boleznimi (do 80% vseh TBI).

Klinična slika

Zaviranje zavesti (sopor do ravni) v pretres možganov lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut, vendar pa je lahko odsoten v celoti. Retrogradna, nadgradnja in antegradna amnezija se razvije za kratek čas. Takoj po kraniocerebralni travmi obstaja en sam bruhanje, dihanje se hitro pospeši, vendar kmalu pride v normalno stanje. OZADJE: Krvni tlak se vrne v normalno stanje, razen v primerih, ko je zgodovina zapletena zaradi hipertenzije. Temperatura telesa s pretresom možganov ostaja normalna. Ko je žrtev povrne zavest, da so pritožbe zaradi vrtoglavice, glavobol, splošno oslabelost, na videz hladen znoj, zardevanje, tinitus. Nevrološko stanje v tej fazi je značilna blago asimetrije kožnih in kit refleksov, fino horizontalno nistagmus v skrajnosti vodi oko enostavno mening simptomov, ki izginejo v prvem tednu. S pretresom možganov kot posledici kraniocerebralne poškodbe se izboljša splošno stanje bolnika po 1,5 do 2 tednih. Ohranjanje nekaterih asteničnih pojavov je možno.

Diagnoza

Prepoznavanje možganske pretrese ni lahka naloga za nevrologa ali travmatologa, saj so glavna merila za njegovo diagnozo sestavine subjektivnih simptomov, če ni nobenih objektivnih podatkov. Treba se je seznaniti z okoliščinami škode, pri čemer v ta namen uporabiti informacije, ki so na voljo priča dogodka. Zelo pomembno je preučevanje otoneurologistike, s pomočjo katerega se določi prisotnost simptomov stimulacije vestibularnega analizatorja v odsotnosti znakov prolapsa. Zaradi mehke semiotike možganske pretrese in možnosti takšne slike, ki je rezultat ene od številnih predtravmatskih patologij, je pri diagnostiki še posebej pomembna dinamika kliničnih simptomov. Utemeljitev za diagnozo "pretresa" je izginotje takih simptomov 3-6 dni po prejemu kraniocerebralne poškodbe. S potresom možganov ni zlomov kosti lobanje. Sestava CSF in njegov pritisk sta normalni. CT skeniranje možganov ne določa intrakranialnih prostorov.

Zdravljenje

Če žrtev s poškodbo glave prišel do, najprej je treba dati udoben vodoravni položaj, mora biti glava nekoliko dvignila. Za oškodovanca s kraniocerebralno travmo, ki je v nezavestnem stanju, je treba tako imenovati. Položaj "odrešilno" - da bi ga dal na desni strani, je treba obraz se obrnil na tla, levo roko in ukrivljen noge pod pravim kotom na komolce in kolena sklepih (če je izključena zlom hrbtenice in udov). Ta položaj spodbuja prost prehod zraka v pljuča, preprečevanje jezika, bruhanje vstop, sline in krvi v respiratornem traktu. Na krvavitvenih ranah na glavi, če sploh, uporabite aseptični povoj.

Vsi bolniki z travmatske poškodbe možganov nujno prepeljati v bolnišnico, kjer je po potrditev diagnoze ga je določil ležati za obdobje, ki je odvisno od klinične značilnosti bolezni. Ni znaki možganske CT in možganskima MRI fokalnih lezij, kot tudi od bolnikovega stanja, ki omogoča, da se vzdržijo aktivnega zdravljenja, rešiti vprašanje v korist bolnika se odvaja za ambulantno zdravljenje.

Ko se možgani pretresijo, ne uporabljajte preveč aktivnih zdravil. Njeni glavni cilji so normalizacija funkcionalnega stanja možganov, olajšanje glavobola, normalizacija spanja. Za to uporabite analgetike, sedative (običajno tablete).

Kontuzija možganov

Modrica možganov z blago stopnjo razkrije v 10-15% žrtev s kraniocerebralno travmo. Zmerno stopnjo modric je diagnosticiran pri 8-10% prizadetih, resno poškodbo - v 5-7% prizadetih.

Klinična slika

Za nagubane možgane v lahki stopnji je značilna izguba zavesti po travmi do nekaj deset minut. Po obnovi zavesti se pojavljajo težave z glavobolom, vrtoglavico, slabostjo. Zapišejo retrogradno, kongelo, anterogradno amnezijo. Možno je bruhanje, včasih s ponovitvami. Vitalne funkcije so praviloma ohranjene. Obstaja zmerna tahikardija ali bradikardija, včasih zvišanje krvnega tlaka. Temperatura telesa in dihanje brez pomembnih nenormalnosti. Blagostno izraženi nevrološki simptomi se po 2-3 tednih regresirajo.

Izguba zavesti z zmerno poškodbo možganov lahko traja od 10-30 minut do 5-7 ur. Močno izražena retrogradna, kongradularna in anterogradna amnezija. Možno je večkratno bruhanje in hudo glavobol. Kršila nekatere življenjske funkcije. Določena bradikardija ali tahikardija, zvišan krvni tlak, tahipneja brez dihanja, zvišanje telesne temperature do subfebrilne. Morda manifestacija lupinskih znakov in simptome stebla: dvostranski piramidalni znaki, nistagmus, disociacija meningealnih simptomov vzdolž telesne osi. Izražene žariščne značilnosti: motnje očulomotorja in zenice, parestezija okončin, motnje govora in občutljivosti. Regresirajo se po 4-5 tednih.

Hudo kontrakcijo možganov spremlja izguba zavesti od nekaj ur do 1-2 tedna. Pogosto je kombiniran z zlomi baze osnove in lobanje, precejšnje subarahnoidne krvavitve. Označene motnje vitalnih funkcij: kršitev respiratornega ritma, močno povečanje (včasih manjša) tlak, tahi ali bradiaritmijami. Možno je blokirati prehodnost dihalnih poti, intenzivna hipertermija. Težišča simptomi polobli pogosto prikriti v ozadju pojavljajo na čelu matičnih simptomov (nistagmus, pogleda pareza, disfagija, ptoza, midriaza, decerebrate togosti, spremembe kit refleksov, videz patoloških refleksov jog). Simptome peroralnega avtomatizma, pareze, fokalnih ali generaliziranih epizod lahko določimo. Izterjava izgubljenih funkcij je težavna. V večini primerov ostajajo trajne motnje motenj in duševne motnje.

Diagnoza

Metoda izbire za diagnozo kontuzije možganov je CT možganov. Na CT je opredeljeno omejeno območje z zmanjšano gostoto, možni so zlomi kostnega tramovja, subarahnoidno krvavitev. V primeru možganske poškodbe zmerne resnosti na CT ali spiralni CT se v večini primerov odkrijejo žariščne spremembe (nekompaktno locirane cone z zmanjšano gostoto z majhnimi površinami povečane gostote).

V primeru hude poškodbe na CT se določijo cone neenotnega povečanja gostote (izmenjava območij visoke in nizke gostote). Perifokalni možganski edem je močno izražen. V območju proksimalnega dela lateralnega ventrikla se tvori hipodenzivna pot. Prek tega se tekočina izprazni s produkti razgradnje krvi in ​​možganskega tkiva.

Difuzna aksonska možganska poškodba

Za razpršeno aksonsko poškodbo možganov je tipično stanje komatoze po travmatični poškodbi možganov, pa tudi izraziti simptomi stebla. Komi spremlja simetrična ali asimetrična dekerebracija ali dekortizacija s spontanimi in zlahka izzvanimi dražljaji (na primer, bolečim). Spremembe v mišičnem tonu so zelo različne (hormometonija ali difuzna hipotenzija). Običajno je manifestacija piramidalno-ekstrapiramidalne pareze okončin, vključno s asimetrično tetraperezo. Poleg tega so grobi aritmije in hitrosti dihanja prikazani in vegetativnih bolezni: povečano telesno temperaturo in krvni tlak, izpuščaj, itd Značilnost klinični potek razpršenega aksonske poškodbe možganov je preoblikovanje neprekinjeno bolnik koma prehodno vegetativno stanje.. Na začetku takega stanja je indicirano s spontanim odpiranjem oči (ni znakov sledenja in pritrditve pogleda).

Diagnoza

CT-slika difuzna aksonske poškodbe možganov označen s povečanjem volumna možganov, pri čemer pod tlakom in III so stranski prekati, subarahnoidne prostor convexital in bazalni cisterne. Pogosto ugotavljanje prisotnosti majhnih goriščnih krvavitve v belo zadevo možganskih polobel, corpus callosum in bazalni izvornih struktur.

Tlak možganov

Stiskanje možganov se razvije v več kot 55% primerov kraniocerebralne travme. Najpogosteje je vzrok cerebralne kompresije intrakranialni hematom (intracerebralna, epi- ali subduralna). Nevarnost za življenje žrtve hitro naraščajo žarišča, steblo in cerebralne simptome. Prisotnost in trajanje tako imenovanih. "Svetlobna vrzel" - razgrnjena ali izbrisana - je odvisna od resnosti stanja žrtve.

Diagnoza

CT je opredeljen kot bikonveksno, manj pogosto ravno konveksno omejeno območje povečane gostote, ki se prilega kranialnemu oboku in je lokalizirano znotraj enega ali dveh delcev. Če pa obstaja več virov krvavitve, je območje povečane gostote lahko precej velikega in ima polmerno obliko.

Zdravljenje kraniocerebralne travme

Pri vstopu v odzivni oddelek bolnika s kraniocerebralno travmo je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • Pregled prizadetega telesa, v katerem kažejo bodisi izključujejo odrgnine, modrice, deformacije sklepov, spremembe oblike trebuha in prsnega koša, krvi in ​​/ ali likvorotechenie iz ušes in nosu, rektalno krvavitev, in / ali sečnice, posebno dihanje.
  • Celovit rentgenski pregled: lobanja v 2 projekcijah, materničnega vratu, prsnega koša in ledvene hrbtenice, toraksa, medeničnih kosti, zgornjih in spodnjih okončin.
  • Ultrazvok prsnega koša, ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora.
  • Laboratorijski testi: splošna klinična analiza krvi in ​​urina, biokemijski test krvi (kreatinin, sečnina, bilirubin itd.), Sladkor v krvi, elektroliti. Te laboratorijske teste je treba izvajati v prihodnosti vsak dan.
  • EKG (trije standardni in šest prsni vodi).
  • Pregled urina in krvi za vsebnost alkohola. Po potrebi se posvetujte s toksikologom.
  • Posvetovanje nevrokirurgu, kirurgu, travmatologu.

Obvezna tomografija je obvezen način preiskovanja žrtev s travmatsko poškodbo možganov. Relativne kontraindikacije za njegovo vedenje so lahko hemoragični ali travmatični šok, pa tudi nestabilna hemodinamika. S pomočjo CT se določi patološki poudarek in njegova lokacija, število in obseg hiper- in hipodenzivnih območij, položaj in stopnja premikanja mediana strukture možganov, stanje in obseg poškodb možganov in lobanje. Če se sumi, da ima meningitis, se pokaže ledvična punkcija in dinamična preiskava cerebrospinalne tekočine, kar omogoča nadzor nad spremembami vnetnega značaja njegove sestave.

Nevrološki pregled bolnika s kraniocerebralno travmo je treba opraviti vsake 4 ure. Za določitev stopnje oslabelosti zavesti uporabite Glasgow coma lestvico (stanje govora, reakcija na bolečino in možnost odpiranja / zapiranja oči). Poleg tega se določi stopnja žariščnih, očulomotornih, žolčnih in bulbarskih motenj.

Pacient s kršenjem zavesti 8 točk ali manj na Glasgowovem skali kaže intubacijo sapnika, zaradi česar se ohranja normalna oksigenacija. Zatiranje zavesti do ravni soporja ali kome je znak za pomožno ali nadzorovano prezračevanje (vsaj 50% kisika). S svojo pomočjo ohranja optimalno možgansko oksigenacijo. Bolniki s hudo travmatične poškodbe možganov (označene na CT hematom, možganskega edema in podobnega. D.), ki potrebujejo nadzor intrakranialni tlak, ki jih je treba ohranjati pod 20 mm Hg V ta namen določite manitol, hiperventilacijo in včasih barbiturate. Za preprečevanje septičnih zapletov se uporablja protibakterijsko zdravljenje zaradi eskalacije ali dekazalizacije. Za zdravljenje posttraumatičnega meningitisa se uporabljajo sodobni protimikrobni pripravki, ki so odobreni za endolumbično aplikacijo (vankomicin).

Prehrana bolnikov se začne najpozneje 3 tri dni po CCT. Njegova prostornina se postopno poveča in na koncu prvega tedna, ki je minil od dneva možganske poškodbe, mora zagotoviti pacientovo 100-odstotno kalorično zahtevo. Prehrana je lahko enterična ali parenteralna. Za olajšanje epileptičnih napadov predpisujejo antikonvulzivne zdravila z minimalno titracijo odmerka (levetiracetam, valproat).

Indikacija za operacijo je epiduralni hematom z volumnom nad 30 cm3. Dokazano je, da je metoda, ki zagotavlja maksimalno popolno evakuacijo hematoma, transkranialna odstranitev. Tudi kirurško zdravljenje je podvržen akutnemu subduralnemu hematomu, ki je debel več kot 10 mm. Bolnike v komi se odstranijo z akutnim subduralnim hematomom z uporabo kraniotomije, hkrati pa ohranjajo ali odstranijo kostni pokrov. Obvezno kirurško zdravljenje je podvrženo epiduralnemu hematomu več kot 25 cm3.

Prognoza poškodbe glave

Pretres možganov je pretežno reverzibilna klinična oblika kraniocerebralne travme. Zato je v več kot 90% primerov možganskega možganskega možganskega sklepa izid bolezni povrnitev žrtve s popolnim izkoristkom delovne zmogljivosti. Pri nekaterih bolnikih, po akutnem obdobju možganske pretrese, opazimo eno ali drugo manifestacijo postkomonskega sindroma: kršitve kognitivnih funkcij, razpoloženja, fizičnega počutja in vedenja. 5-12 mesecev po travmatični možganski poškodbi ti simptomi izginejo ali se bistveno izravnajo.

Prognostična ocena za hudo kraniocerebralno travmo se izvaja z uporabo izhodiščne lestvice Glasgow. Zmanjšanje skupnega števila točk na lestvici Glasgowa povečuje verjetnost neugodnega izida bolezni. Pri analizi prognostičnega pomena starostnega faktorja lahko sklepamo, da pomembno vpliva na invalidnost in umrljivost. Kombinacija hipoksije in hipertenzije je neugoden napovedovalec.