Aneurizm cerebralnih posod: sigmtomi, vzroki, diagnostika, zdravljenje in prognoze

Epilepsija

Sama po sebi majhna anevrizma cerebralnih posod ne ogroža človeka, vendar lahko njena ruptura, možganska krvavitev in posledično krvavitev v možganske strukture resno škodijo zdravju posameznika.

Kaj je vaskularna anevrizma

Aneurizmi so nenormalna sakrična votlina na eni od sten plovila, ki je napolnjena s krvjo. Lahko se pojavi kjerkoli v cirkulacijskem sistemu, vendar je treba posebno pozornost nameniti anevrizmi možganov, saj njihova ruptura vodi do težav nevrološke narave in v posebej resnih primerih - do smrti pacienta.

Treba je omeniti, da ni mogoče vseh anevrizme sproži krvavitev, tako da, če je patologija majhen, predvsem pa, da ne nosi veliko nevarnost za življenje, vendar pa zahteva polno pozornost strokovnjakov, kot tudi lahko različni škodljivi dejavniki povzročijo njeno rast. Ugotovljeno je, da so najbolj dovzetne za to bolezen ženske srednje in predupokojitvene starosti, medtem ko je njen videz pri otrocih in mladostnikih le v posameznih primerih. Da ne bi zamudili trenutka njene nastajanja, mora vsak odraselec vedeti naslednje simptome anevrizme cerebralnih posod:

  • nenaden pojav hudega glavobola;
  • obstajajo naslednji znaki draženja lupin in struktur možganov: fotofobija, zvišan mišični ton vratu in nog, ki ga spremlja bolečina, pa tudi omejena gibanja pri obračanju glave iz ene strani v drugo;
  • napadi navzee in bruhanja, ki niso odvisni od prehranjevanja;
  • omotičnost in nenadna izguba zavesti.

Omeniti velja, da je simptomatologija bolezni odvisna od strukturnih značilnosti in vrste patologije, pa tudi zaradi njegove lokacije v kranialni škatli, medtem ko se znaki motenj najbolj očitno pojavijo v trenutku porušitve anevrizme.

Vzroki in posledice

Pojav nenormalnosti cerebralnih plovil lahko povzroči veliko število dejavnikov.

V nekaterih primerih je nagnjenost k njihovemu nastanku podedovana ali položena kot posledica nepravilne nastajanja cirkulacijskega sistema med intrauterinim razvojem otroka. Na primer, prirojeno anevrizmo cerebralnih žil najpogosteje opažamo pri ljudeh z boleznimi vezivnega tkiva, policistične bolezni ledvic in težav z obtočili.

In njeno sestavo lahko sprožijo drugih škodljivih dejavnikov, kot so travma ali poškodbo glave, pogoste okužbe, možganskih tumorjev, endokrinih probleme, patoloških hipertenzije in drugih bolezni obtočil: ateroskleroza, krčne žile, bolezni srca in ožilja. Pomembno je dodati, da nadaljnja uporaba določenih zdravil prispeva tudi k razvoju te patologije.

Strokovnjaki za oblikovanje anevrizme so precej dobro preučili strokovnjaki. Torej, zaradi nekaterih zunanjih in notranjih dejavnikov, je tanjšanje sten krvnih žil in poškodovanje njihove elastične plasti. Te spremembe, skupaj s steno šibke vlakna mišičnega tkiva, ustvariti pogoje za oblikovanje izbokline in vrečke votlino, ki se pojavi kot posledica diskontinuitete ali razlikah v različnih smereh mišičnih vlaken z notranjo visokega krvnega tlaka.

Večina strokovnjakov meni, da na pojav in razvoj žilnih anevrizmov vpliva tudi veliko število notranjih in zunanjih vzrokov, ki skupaj prispevajo k njegovemu pojavljanju. Na primer, patološki visok krvni tlak, šibkost zidov in prirojene patologije veznega tkiva dajejo vse predpogoje za razvoj anevrizme pri odraslih.

Razlogi za uničenje in oslabitev sten je običajno razdeljen na dve veliki skupini:

  1. V rokah. Vključi različne patologije cirkulacijskega sistema, katerih glavna značilnost so anomalije pri razvoju struktur vezivnega tkiva.
  2. Pridobljeno. Pokrivajte številne dejavnike, ki se pojavljajo v procesu človeškega življenja in prispevajo k spremembam strukture krvnih žil. Te vključujejo različne pridobljene bolezni cirkulacijskega sistema, okužbe, kot tudi bolezni vezivnega tkiva, na primer kolagenoze.

Kot smo že omenili, za začetek razvoja anevrizme obstaja veliko število predpogojev, ki zaradi enega ali drugega razloga otežujejo razvoj take anomalije.

Genetski napadi

Vključi veliko število dednih bolezni, zaradi katerih je moteno ravnovesje sinteze beljakovin, ki vpliva na elastičnost mišičnih vlaken. Te vključujejo naslednje bolezni:

  • fibro-mišična displazija;
  • Osler-Randuov sindrom;
  • Marfanov sindrom;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • elastični psevdo-ksantom;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • srpastična anemija;
  • gomolja skleroza.

Seveda prisotnost teh bolezni ni absoluten znak prisotnosti anevrizmov, ampak vse večja nevarnost njihovega razvoja pod vplivom nekaterih neugodnih razmer.

Hipertenzija

Obstoj visokega krvnega tlaka lahko povzroči tudi pretrganje ali izboklino sten umazanije. Hkrati mora biti kritična oznaka indikatorja dolga v mejah 140/90 mm. Hg. in višje.

Ponavljajoče se zvišuje krvni tlak, razteza lumen krvnih žil. Pri tem procesu so mišična vlakna sten izgubijo elastičnost, ki je v kombinaciji z drugimi dejavniki (travmatska poškodba možganov, in dedna al.), Ustvarja vse pogoje in pogoje za tvorbo cerebralnih anevrizem.

Pogosto hipertenzijo spremljajo številne druge bolezni, kot sta ateroskleroza in krčne žile. Nastale holesterolne plošče tudi močno oslabijo stene posod, zaradi česar so krhke in občutljive na zunanje vplive ali povečan pritisk krvnega tlaka znotraj arterije. V neugodni kombinaciji okoliščin lahko kombinacija teh bolezni vodi do nastanka anevrizme, ki po poškodbi kupole povzroči možgansko krvavitev, ki jo spremljajo ustrezni zapleti.

Okužbe

Reakcija imunosti pri različnih vnetnih procesov v telesu za proizvodnjo velike količine specifičnih snovi, vplivajo ne samo na odpornost proti boleznim, ampak tudi na strukturo tkiva, povzročanja degenerativnih procesov, glavne sile telesa v tem času namenjen boju proti povzročitelja nalezljivih bolezni.

Poleg tega so proizvodi življenja bakterij strupenih tkiv, oslabitev in oblikovanje depozitov v organih in stenah plovil. Posebno nevaren je bakterijski vnetni proces meningov (meningitis), v katerem vplivajo ne samo možgansko tkivo, temveč tudi njihove krvne žile. To povzroči oslabitev in zožitev njihovega lumena, kar pomeni kršitev metabolnih procesov med plasti membran v možganih.

Kraniocerebralna travma

Zelo pogosto različni udarci in hude poškodbe glave prispevajo k nastanku in porušitvi anevrizme. V tem primeru pride do stika s trdnimi lupinami in strukturami možganov, zaradi česar nastajajo cepilne anevrizme. Njihova glavna razlika od običajnih podobnih patologij je ta, da jih ne tvorijo izrezi dela školjk, temveč puščanje krvi med plastmi sten.

Tako se oblikujejo več votlin, ki so povezane z majhnimi luknjami. Poleg tega postopno stisnejo bližnja tkiva, s čimer povzročajo nevrološke težave in zmanjšajo pretok krvi v strukture možganov. Tudi zaradi nastanka takšne lažne anevrizme nastanejo vsi pogoji za nastanek trombov.

Najpogosteje je oseba, ki je vedela, da ima to patologijo, še preden stopnjevanju razmer, ko jih ni mogoče videti posledice raztrganje možganske anevrizme plovil, kar se imenuje "darilo".

Najpogostejši zaplet tega stanja je obsežna krvavitev v možganske strukture, kar običajno vodi do resnih nevroloških težav ali pacientove smrti. Smrtonosni izid je opazen pri polovici primerov razkroja anevrizme, četrtina ljudi pa ostane globoko invalidov do konca svojega življenja.

Zaradi tega je zgodnja diagnosticiranje in preprečevanje pojava anevrizme pri ogroženih osebah izredno pomembna, kar je sestavljeno iz izvajanja ukrepov za preprečevanje razvoja te patologije, zdravljenja osnovne bolezni in odstranjevanja znakov poslabšanja. Pogosto je za preprečitev morebitnih posledic po nastanku tumorja potrebna lokalna operacija za blokiranje izcedka.

Razvrstitev

Aneurizmi cerebralnih plovil so več vrst, ki se razlikujejo po obliki, velikosti in drugih značilnostih. Anatomsko, strokovnjaki razlikujejo naslednje anevrizme patologije:

  • vretenasto oblikovan;
  • vrečko v obliki;
  • stranski (podobni tumorji);
  • večplastno ali napačno, sestavljeno iz več med seboj povezanih votlin.

Največja anevrizma se ponavadi nahaja na mestu ločitve arterij v več krvnih žil. Takšna patologija je nujno potrebna za takojšnjo odstranitev, saj prinaša življenjsko nevarnost za svojega prevoznika. Največja tvorba, diagnosticirana v tem delu cirkulacijskega sistema, je premera več kot 25 mm.

Na mestu lokalizacije se razlikujejo naslednje vrste tumorjev:

  1. Arterial. Arterije so najpogosteje diagnosticirane kot sakularna arterijska anevrizma cerebralnih posod. To je vrečko podoben iztisnjenec na eni od sten, ki se ponavadi nahaja na mestu največje razvejane arterije. Pogosto ta patologija nosi večkratne znake in ima velike razsežnosti.
  2. Arteriovenous. Nahaja se na mestu akumulacije venske posode, ki se tkane in tvori poseben zaplet. V tem primeru se pojavijo neoplazme na mestu komuniciranja venske in arterijske posode pod vplivom povečanega tlaka znotraj arterij, zaradi česar se stene širijo in izgubljajo svojo elastičnost. Običajno protrusion stisne v bližini nevronskih tkiv in povzroča nevrološke težave.
  3. Aneurizma žil Galene. Je ujetni odklon in na žalost v večini primerov vodi do smrti otroka. Izvedba operacije, kot je endovaskularna embolizacija možganskih anevrizmov, ki je brezkontaktna kirurška intervencija brez rezov in ran, bistveno zmanjša umrljivost med dojenčki s takšno anomalijo. Operacija se izvaja na naslednji način: strokovnjaki pod nadzorom rentgenske ali angiografske opreme vstavijo kateter v lumen posode in ga premaknejo na mesto anomalije. Nato se vnese emboliruyushee votline (adhezivnega) sredstva, ki pretoka bloki krvi v vaskularnih tvori trombus. Vendar pa uporaba takšne operacije v obdobju novorojenčkov le delno zmanjša umrljivost med dojenčki.

Embolizacija cerebralnih anevrizem se uporablja pri vseh oblikah te bolezni, in med najmanj travmatičnih vrstah operacij, s čimer se zmanjša tveganje zapletov s razpadu in rast tumorjev povzroča. Sčasoma se blokirana votlina prekomerno obnese in tako popolnoma odpravi možnost ponovitve patologije.

Diagnostika

Izvajanje diagnozo možganskih anevrizem se ne razlikuje od standardnega postopka diagnozo drugih bolezni, ki je najpogosteje diagnosticiran v podroben pregled možganov.

Da bi resnično diagnozo in natančno določiti lokacijo izobraževanja je nujno potrebno izvesti raziskavo in posvet z nevrologom, ki temelji na podatkih iz medicinske zgodovine, je, da daje navodila za bolj podroben pregled možganskih žil in cerebralni hrbtenjačni tekočini.

V tem trenutku obstaja veliko instrumentalnih, neinvazivnih metod za preučevanje najbolj nedostopnih področij možganov, kar omogoča diagnosticiranje nastajanja anevrizmov v začetni fazi. Te vključujejo slikanje z računalniško ali magnetno resonanco, kot tudi angiografijo.

  1. Sprejem pri nevrologu in nadaljnji pregled pacienta bo omogočil dodelitev osnovnih centrov za poraz strukture možganov in določil mesto neoplazme.
  2. V radiografskih posnetkih bo prikazana lokacija krvnega strdka z blokiranim krvnim obročkom in razkriti uničenje kosti na dnu lobanje.
  3. Najbolj natančne podatke o stanju cirkulatornega sistema lahko dobimo kot rezultat CT ali MRI možganov z uporabo kontrastnega sredstva. Takšno študijo pogosto otežuje dejstvo, da pacient potrebuje dolgo časa, da se ne giblje v zaprtem prostoru, kar je problematično za ljudi s klaustrofobijo. V nekaterih primerih je potrebna anestezija, na primer za pregledovanje otrok, ki se ne zavedajo resnosti dogodka ali so preveč navdušeni.
  4. V nujnih primerih je mogoče preučiti pretok krvi s pomočjo angiografije, ki ne zahteva uvedbe kontrastnega sredstva. Ta metoda nam omogoča, da ugotovimo težave pri delovanju krvnih žil ter ocenimo velikost in lokacijo anevrizme.

Zelo pogosto na tej stopnji je patologija ene od glavnih materničnih krvnih žil v možganih - anevrizma karotidne arterije. Po njenem toku krvi prenaša hranilne snovi v strukturi možganov, in to vodi v redčenje več nevroloških motenj, ki bi lahko sprožila zaradi nezadostne oskrbe s kisikom v lupinah.

V tem primeru je pomembno, da se določi obseg in vrsto patologije, saj vodi k močni pretrganja krvavitve in razvoj kasnejših zapletov, kot so napadi, hidrocefalus, možganov in drugih bolezni.

Prejete podatke skrbno obdelajo in analizirajo strokovnjaki, ki se kasneje odločijo za uporabo kirurških posegov za odstranitev ali blokiranje te patologije.

Kirurške metode zdravljenja anevrizem so 2 vrsti: neposredne endovaskularne in kirurške posege, z izbiro delovanja vpliva veliko dejavnikov, vključno z vrsto bolezni, njegove lokacije v možganih, od starosti pacienta in drugih bolezni.

Na primer, anevrizmo karotidne arterije priporočamo, da ga odstranimo le z odprto metodo, saj je verjetnost zapletov po embolizaciji patologije odlična zaradi svojih anatomskih lastnosti. Rezultat takega posega je popolna obnova prehode krvnih žil.

Lumbalna punkcija cerebrospinalne tekočine lahko kaže na razpad anevrizme, če ni drugih manj travmatičnih metod preučevanja možganov. Torej sledi krvi v tej tekočini kažejo prisotnost subarahnoidne ali intrakranialne krvavitve.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je pojav anevrizem velja približno 5% odraslega prebivalstva, in bolezenski proces je brez simptomov, kot je težko ugotoviti nepravilnosti v zgodnji fazi, tako da na najmanjših znakov in simptomov bolezni, je potrebno takoj obvestiti zdravstveno objekt.

Simptomi in zdravljenje

Glede na vrsto, velikost in lokacijo anevrizme lahko anevrizmi vplivajo na delovanje ne samo možganov, ampak tudi funkcionalnost celotnega organizma. Na splošno se na eni od možganskih plovil pojavijo naslednji znaki anevrizme:

  • apatično zatiranje;
  • slabost, neodvisno od vnosa hrane;
  • poslabšanje delovanja organov vida in sluha;
  • kognitivne motnje;
  • nenadna vrtoglavica, predsankopa;
  • pogosti vzročni paroksizmični glavoboli.

Pojav bolečin v glavnem v enem delu glave kaže na razvoj in povečanje patologije. Na tej podlagi strokovnjaki določijo topografsko lokacijo anevrizme krvnih žil v možganih. Tako odkrivanje patologije v bazilarne arterije, bolečina pojavi le na levi ali desni strani glave, s porazom zadnemozgovogo - v templju, v bližini temenske regiji.

Obstajajo lahko tudi drugi znaki poškodb in stiskanja struktur in delov možganov:

  • videz tinitusa;
  • strabismus;
  • ptoza zgornjih vek;
  • dvojni vid v očeh;
  • izkrivljanje vidne slike;
  • pareza obraznih živcev.

Ob pojavu prvih znakov razkroja anevrizme možganskih plovil se mora čim prej posvetovati z zdravniki. Če se stanje bolnika hitro poslabša, je najbolje, da pokličete nujno prvo pomoč, saj se s tem problemom lahko spoprime le z zgodnjo diagnozo in pravočasnim kirurškim zdravljenjem.

Najbolj učinkovito zdravljenje cerebralne aneurizme se izvaja s pomočjo kirurškega posega, pri čemer se v večini primerov v celoti pojavi zdravljenje.

Vsak kirurški poseg za odstranitev anevrizme je namenjen predvsem izolaciji patologije od glavnega toka krvi. Trenutno strokovnjaki uporabljajo bodisi endovaskularne (znotrajvaskularne) metode odprave patologije bodisi operacijo, ki se izvaja na odprt način.

Najbolj nežen zdravljenje anevrizem velja endovaskularno (znotraj ožilja) blokiranje prizadetega dela možganov plovila, saj takšna obravnava ne zahteva odpiranje lobanje in neposreden dostop do objektov in možganov. Iz istega razloga ima ta metoda majhno postoperativno obdobje približno 2 tedna, v katerem mora biti bolnik pod nadzorom nevrologa.

Še en nedvomen plus takšne operacije je, da vam omogoča, da odstranite aneurizme, ki se nahajajo globoko v možganskih strukturah in v neposredni bližini vitalnih središč živčnega sistema. Kljub očitnim prednostim je izredno nezaželeno, da takšno operacijo blokira, da blokira anevrizme na aorti in drugih velikih plovilih, ki hranijo možgane, saj v tem primeru obstaja tveganje za nastanek resnejših zapletov. Prav tako mora nujno odobriti uporabo endovaskularne nevrokirurške specializacije na tem področju.

Zapiranje anevrizme možganov. Pri uporabi te metode odstranjevanja patologije je potrebno odpreti lobanj z naknadno namestitvijo posebnega sponka na vratu neoplazme, ki blokira pretok krvi v votlino. Nadalje se postopoma izloča anevrizma in maternični vrat raste s vezivnim tkivom.

Treba je opozoriti, da če je bolnik odkril majhno anevrizmo cerebralnih posod, se bo odločitev o tem, katero operacijo bo izvajala, sam vzel skupaj s zdravnikom, ki se je udeležil. V nujnem primeru, če je patologija prekinjena, se običajno uporablja odprtega kirurškega posega, saj je v tem položaju edini način za zdravljenje bolezni.

Uporaba sparing zdravil za zdravljenje anevrizem je mogoče le v primerih, ko kirurško znebiti bolezni ne more, ne glede na razlog, je odločitev, kako ravnati prejme zdravniško specialista. Treba je omeniti, da vse neinvazivne metode zdravljenja aneurizmov le olajšajo potek bolezni in odstranijo izrazito simptomatologijo, namesto da popolnoma pozdravijo.

Hkrati je seznam zdravil za zdravljenje simptomov in znakov anevrizme precej obsežen, vključuje pa naslednja zdravila:

  • blokatorji kalcijevih kanalov, ki prekinejo kalcijeve kanale v stenah možganskih posod, s čimer širijo svoj lumen in izboljšajo krvni obtok na prizadetem območju;
  • antikonvulzivne droge;
  • zdravila, ki odstranjujejo visok krvni tlak;
  • antispazmodiki in analgetiki ter antiemetiki.

Razpad aneurizma

Razpad anevrizme velikih možganskih posod spremljajo vsi znaki notranjega možganskega krvavitve. Oseba ima takšne simptome, ko ima kap:

  • v enem od delov glave je nenadna bolečina, ki se sčasoma razširi na druga območja;
  • napadi navzee in ponavljajoče se bruhanje;
  • vztrajnostni krvni tlak nad 140/90 mm Hg. st;
  • težave pri izvajanju enostavnih gibov vratu in okončin;
  • simptomi Brudzinsky in Kernig.

Tudi druge kognitivne motnje so očitne: zmedenost, pozabljivost, omedlevica.

Nadaljnji razvoj dogodkov je odvisen od lokacije prizadetega območja in vrste anevrizmalne bolezni. V 14% primerov krv vstopa v možgane. Zaradi takšnih zapletov, v odsotnosti takojšnje hospitalizacije, ki ji sledi kirurški poseg, se pojavi bolezenska smrt.

Napoved

Veliko število dejavnikov vpliva na pričakovano življenjsko dobo po razpadu anevrizme. Torej, s pravo in pravočasno pomočjo, se znatno poveča možnost, da bo preživela oseba. Hkrati ima bolnik v četrtini epizod vztrajno onesposobljiv učinek, ponavljajoče se subarahnoidne ali intrakranialne krvavitve pa najpogosteje privedejo k smrtnemu izidu.

Veliko ljudi živi, ​​ne da bi vedel, da so njihove krvne žile v stanju žalosti, saj se majhna anevrizma na noben način ne manifestira. Zato je najboljša preprečitev zapletov, ki jih povzroča razvoj in rast patologije, zgodnja diagnosticiranje bolezni, s kasnejšim blokiranjem in odstranitvijo tumorja.

Aneurizm cerebralnih posod: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Anevrizma cerebralnih posod je majhna tvorba, ki jo je mogoče primerjati s časovno bombo. Pri svojem odmoru vsakih deset umre pred prvo pomočjo in v procesu zdravljenja - vsak drugi. Morda ne veste, o obstoju anevrizme v globini možganov in sprošča varno živi svoje starosti, ker pathoanatomical podatkov (tj odpiranje..) - 50% jih je zlomljen.

Če ugotovite, da obstaja v vas ali vaših najdražjih anevrizm, se boste soočili s težko izbiro.

Kaj je anevrizma možganov?

Cerebral aneurizme (cerebralna, intrakranialne ali anevrizmah) - tvorba na arterije, ki je posledica njenega izbočenja stene na nezadostno gostoto. Razpoka anevrizme, tudi s pravočasno in pravilno diagnozo kirurške pomoči, lahko privede do smrti (50%) ali poškodbe možganskega tkiva z nevroloških manifestacij, z veliko verjetnostjo preživetja invalidnosti.

Največ takih bolnikov, starih od 40 do 60 let, je stopnja preživetja moških z anevrizmom ruptura višja kot pri ženskah.

Vzroki patologije

Običajno so krvne žile - zlasti arterije, troslojne.

  1. Notranji sloj (intima) so elastične membrane, ki pridejo v stik s krvjo, preprečujejo nastanek trombov in sprejemajo kisik neposredno iz krvnega obtoka, ki poteka počasi in rectilinearly.
  2. Srednje - z mišicnimi celicami in elastičnimi elastičnimi vlakni, ki so odgovorni za zožitev in širitev, spreminjajo hitrost krvnega pretoka z uravnavanjem tlaka.
  3. Zunanje vezno tkivo.

Na mestu patologije sten arterij, kjer je tanjšanje na eno tkivo, je običajno ohlapen vezni, posoda se razteza in štrli, napolni s krvjo. V telesu tumorja so cona vortikalne krvnega pretoka, stagnacije, povečanega tlaka in obstaja velika verjetnost rupture.

Kaj je anevrizma možganov, vendar se vzroki za nastanek anevrizme štejejo za kombinacijo številnih dejavnikov. Njihovo prisotnost lahko imenujemo predispozicija, niso znaki anevrizme, ampak povečajo verjetnost nastanka. Dejavniki, zaradi katerih - uničenje sten arterij - so naslednji.

  1. Prirojene razlogov - genetsko nenavadna žilna razvoj tkivo (pomanjkanje kolagena), malformacije anatomske strukture (hipoplazija, zoženja), da postanejo stene posode.
  2. Zaprta kraniocerebralna travma, nastala na zunanjih kortikalnih območjih v prostorih travmatičnih učinkov z dura mater. Če je struktura poškodovana v tkivu posode, se tvori votlina, ki zožuje lumen arterije, kar povzroči piling anevrizmo. Poleg nevarnosti, ki je povezana z resnično anevrizmo, obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov.
  3. Nalezljive bolezni, ki spreminjajo lastnosti cerebralnih posod (meningitis, bakterijski endokarditis, glivične okužbe). Aneurizme nalezljive narave se nahajajo v regijah, daleč od glavnih plovil, tveganje za krvavitev je super.
  4. Sprejem hormonske kontracepcije.
  5. Odvisnost.
  6. Ateroskleroza.

Razvrstitev

Pri diagnozi navedite značilnosti anevrizme: oblika, mesto, velikost in število komor.

Glede na obrazec

Običajna oblika anevrizme je vrat, z visoko gostoto tkiva, sestavljen iz treh plasti, telesa in kupole. Najbolj dovzetni za rupture je 1 plast vezivnega tkiva. Oblika telesa se lahko razlikuje:

  • Vrečka (jagodičja) je najpogostejša oblika, vrečka je pritrjena na vratu. Pojavijo se v glavnih arterijah osnove možganov v krajih z največjo obremenitvijo. Lahko je večkomponentna, ko se tvori več kot ena komora;
  • v obliki vretena (fusiformna) - širitev lumena krvne žile z napihovanjem njegovih sten v vseh smereh (kot so kroglice na vrvici). Tvorba te oblike je značilna za ljudi s patološko vaskularno gostoto (ateroskleroza).

Z lokalizacijo

Pogosteje se pojavijo aneurizmi na posodah Willisovega kroženja krvi, ki jih sestavljajo notranje karotidne in vretenčne arterije. Nahaja se na dnu možganov. Na mestih z visokim pretresom krvi, kjer krvne žile, ki krmijo možganske tokove, pogosto odkrijejo anevrizme.

  • Na področju kompleksa sprednjih arterij: možganska in vezivna, je največja patologija - 45%. Ob prelomu je duševna nestabilnost, zmanjšanje duševnih funkcij, paresis - pogosteje v nogi.
  • Na zadnji karotidni arteriji - približno 25%: bolečina v čeli in očeh; pareza dela telesa, ki je nasprotna porazu; kršenje inervacije oči in čeljusti.
  • Na srednji možganski arteriji (25%): konvulzivni napadi, motorična / senzorična afazija; mišična oslabelost (parestezija ali paraliza, pogosteje v roki), izguba vidnih polj. Stran na nasprotni strani prizadete hemisfere trpi.
  • Na posodah vretenčarastega sistema - 5%:
    • na bazilarnem (glavnem): pareza mišic v očesu, nistagmus (hitro nehoteno gibanje očesnih jabolk). Občutljivost je mogoče kršitev ud pareza strani na ognjišču, izguba vidnega polja, udaril nasproti polobli, v krvavitve - koma, odpoved dihal;
    • anevrizma hrbtenice je izredno redka: motnja požiranja, govora, atrofija polovice jezika, povezanega z motnjo inertacije; motnje ali izguba občutljivosti vibracij, kršitev občutljivosti na bolečino, vibracije, spremembe temperature, zlasti v nogah. Z izčrpno izgubo krvi komo z dihalno odpovedjo.
  • Pri tvorbi na dveh ali več arterijah (15%).

Po velikosti

Anevrizma se meri v premeru, včasih pa ocena njegove velikosti poteka v več projekcijah:

  • miliary (do 0,3 cm);
  • konvencionalni (0,4-1,5 cm);
  • velika (1,6-2,5 cm);
  • velikan (več kot 2,5 cm).

Aneurizem Simptomi

Bolezen ne more vznemiriti pacienta na kakršenkoli način in se med pregledom nehote izogniti. Povečanje velikosti, stisne na živce in bližnja možganska tkiva, ki lahko povzroči znake, ki zahtevajo nujno sklicevanje na nevrolog, da bi povečali možnosti za normalno življenje.

Nespecifične znake je mogoče opaziti tudi s opazovanimi anevrizmi, kar vodi do poškodb. Simptomi so naslednji:

  • slaboviden vid, z možnim dvojnim vidom, dilatiranim zenice, z bolečino v očeh;
  • sprememba občutljivosti obraza in okončin, morda enostransko;
  • motnje motornih funkcij;
  • tranzistorski ishemični napadi (imenovani mikro-kapi), ki jih spremljajo znaki kapi, trajajo od nekaj minut do dneva, z obnovo starih funkcij telesa;
  • glavoboli.

Razpad aneurizma

Simptomi so jih opazili pri 75% bolnikov možganske anevrizme z rupturo: pojavi spontano, opozarja močan udarec v glavo z nadaljnjim občutek gorenja in napenjanjem. To se lahko zgodi v trenutku fizičnega in duševnega vzbujanja in / ali zvišanja krvnega tlaka.

Bolnik se počuti hudo bolečino, navzeo z bruhanjem, lahko pride do kršitve zavesti: od zmede do izgube. Obstajajo simptomi meningitisa: togost sklepnih mišic, zvok in fotofobija ter nekatere specifične reakcije.

V 90% primerov pri anevrizme rupture nastopi subarahnoidna krvavitev (pojavi cerebralne in ventrikularni) - enega najbolj akutnih cerebrovaskularnih nezgod (kapi).

Kri napolni Subarahnoidalna prostora - med mehko in pajek možganskih membran, ki poteka skozi tekočina poti, ki povezujejo z cerebrospinalni tekočini in intrakranialni tlak narašča. Nadalje, zložljiva v kepe, da ovira kroženje alkoholnih pijač, ki aseptično vnetje skupaj z mening manifestacije.

Diagnostika

Glede na vlogo dednosti je priporočljivo preučiti možganska plovila najbližjih sorodnikov bolnika.

Diagnoza se izvaja na kompleksen način, za študij izobraževanja, dodatne patologije in bolnikov pogoj za pripravo kirurškega posega.

Glavni diagnostični ukrepi:

  • pogovor za zbiranje anamneze s pacientom in / ali sorodniki;
  • pregled - občutek, prisluškovanje, poslušanje, preverjanje krvnega tlaka, prisotnost nevroloških refleksov, dihalnih indeksov;
  • biokemični in skupni testi krvi;
  • EKG - elektrokardiogram;
  • Za vizualizacijo možganske anevrizme uporablja računalniški tomografiji uporabo intravenoznih kontrastnih sredstev - angiografijo, ki omogoča določitev lokacije oblike in velikosti anevrizme.
  • z nezadostnimi informacijami, prebadanjem in analizo cerebrospinalne tekočine se izvedejo za izboljšanje subarahnoidne krvavitve.

V primeru preloma - za oceno stanja možganov in membrane (obstoj, naravo, znesek in lokaciji za krvavitev, cerebralni hematom, hidrocefalus in ishemija).

Zdravljenje z anorejstvi

Načini zdravljenja so odvisni od anatomskih značilnosti izbokline in korelacije tveganja operacije in njegove odsotnosti, ob upoštevanju verjetnosti ponovnega razpada in značilnosti zdravstvenega stanja pacienta.

V primeru neupoštevanja zaradi različnih razlogov možnost obratovanja ostane še dve tedni. V tem obdobju je treba opraviti ne kirurško zdravljenje bolnišničnega zdravljenja, katerega cilj je ustaliti bolnika.

Ne-kirurško zdravljenje

Ko se poškodujejo anevrizme, se konzervativna terapija uporablja v primeru nezmožnosti ali neučinkovitosti operativnega posega ali kot priprava na to.

Konzervativno zdravljenje združuje kombinacije zdravil.

  1. Analgetiki.
  2. Anticonvulsant.
  3. Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka.
  4. Antiemetika.
  5. Atonisti kalcija in drugi.

Operativno

Zdravljenje z anorejstvi je radikalno - kirurško. Glede na pogostost smrti zaradi operacije je treba razumeti, da je ta številka 3-krat manjša od tveganja za poškodbo aneurizme brez kirurškega posega med patologijo.

Namen poseganja je ustaviti pretok krvi na območju možganov. Če želite to narediti, izključite zadevni del plovila iz obtoka, ga izolirajte. Obstajata dve metodi.

  1. Clipping - odpiranja lobanjske anevrizmo in naložila posebne posnetkov na mestu največje gostote - vratu z ohranjanjem celovitosti in prehodnosti plovila. Kasneje tkiva votline umrejo z razvojem vezivnega tkiva na mestu fiksacije. Metoda ima svoje pomanjkljivosti - prisilno tkivno travmo v odsotnosti dostopa do oddaljenih območij možganov.
  2. Endovaskularna okluzija je intravaskularna penetracija, najučinkovitejša je minimalna invazivna metoda za dostop do globoko nameščenih posod. Kateter se vstavi skozi posteljo krvne žile (pogosto stegnenice) z rentgenskim nadzorom. Anevrizemski kateter prinaša spiralo, ki jo blokira, z nadaljnjo nekrozo votline. Podoben postopek se lahko uporabi za že zdrobljen anevrizem.

Preprečevanje

Profilaksa temelji na rednem pregledu ljudi s prekomerno zapuščino in spoštovanju zdravega načina življenja.

Če je odkrita anevrizma, je edina profilaksa kirurško zdravljenje.

Nekatera priporočila o življenjskem slogu, ki zmanjšujejo dejavnike krvavitve, so naslednja.

  1. Odpadki, ki vsebujejo veliko živalskih maščob, holesterola, alkohola in kajenja.
  2. Zavrnitev ekstremnih športov.
  3. Zdrav življenjski slog, ki temelji na zadostni dejavnosti.
  4. Način proti stresu.
  5. Trajni vnos zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, vključno s krvnim tlakom.
  6. Opazovanje pri zdravniku z nadzorom razvoja neoplazma - redni zdravniški pregled.
  7. Odsotnost samozdravljenja, tveganje za zaplete bolezni od sprejemanja številnih zdravil, vključno s prehranskimi dodatki in alternativnimi zdravili.

Kljub dejstvu, da je zgodnja diagnoza anevrizme najbolj učinkovita pri zdravljenju z najugodnejšimi napovedmi, v primeru operacije v možganih so tveganja zelo velika.

Pogosto se mora pacient odločiti o tem postopku in oceniti tveganja s pomočjo strokovnjakov.

Zaključek

Potreba po kirurškem posegu pri vizualizaciji anevrizme kot rezultat naključnih preiskav je odvisna od njegovih lastnosti in zdravstvenega stanja pacienta.

Kirurška intervencija ostaja edina metoda zdravljenja takšnega stanja kot anevrizma cerebralnih posod. Z razvojem nevrohirurgije - učinkovitejše endovaskularne metode - se povečuje varnostni indeks operativnega postopka za anevrizmo.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Aneurizmi cerebralnih plovil So patološke lokalne izbokline sten arterijskih žil v možganih. S tumorjem podobnim pretokom cerebralnih anevrizmov posnema ambulantno vzgojno vzgojo s poškodbo vidnega, trigeminalnega in očilomotornega živca. Ko apoplectic med cerebralnih anevrizem kaže simptome subarahnoidno ali intracerebralno krvavitev, nenadoma pojavljajo zaradi pretrganja. Anevrizma plovil možganov so diagnosticirali na podlagi anamnezo, nevrološki pregled, lobanje rentgenskih žarkov, proučevanje cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MRA možganov. Če obstajajo dokazi o anevrizmi cerebralnih posod, je podvržena kirurškemu zdravljenju: endovaskularna okluzija ali izrezovanje.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Anevrizma cerebralnih posod je posledica spremembe strukture žilne stene, ki ima običajno 3 plasti: notranja - intima, mišična plast in zunanja - pustolovščina. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodbe ene ali več plasti žilne stene povzročijo redčenje in izgubo elastičnosti prizadetega dela stene posode. Kot rezultat, na oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka je izcedek žilne stene. To tvori anevrizmo cerebralnih posod. Najpogostejša anevrizma cerebralnih posod je lokalizirana na mestih razvejanja arterij, saj je tlak na steni plovila najvišji.

Po nekaterih podatkih je anevrizma cerebralnih posod prisotna pri 5% populacije. Vendar pa je pogosto asimptomatsko. Povečanje anevrizmalne širitve spremlja redčenje njenih sten in lahko povzroči raztrganje anevrizme in hemoragične kapi. Anevrizma cerebralnih posod ima vrat, telo in kupolo. Anevrizmalni vrat, podoben steni posode, je značilen po troslojni strukturi. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri se lahko pojavi anevrizma cerebralnih posod. Najpogostejši poškodbe so opazili pri bolnikih, starih od 30 do 50 let. Po statističnih podatkih je plodna anevrizma cerebralnih posod, ki povzroča do 85% ne-travmatične subarahnoidne krvavitve (SAH).

Vzroki za cerebralno anevrizmo

Kronična anevrizma cerebralnih posod je posledica razvojnih anomalij, kar vodi do krvavitve normalne anatomske strukture njihovih sten. To je pogosto povezana z drugimi prirojenimi motnjami: policistične bolezni ledvic, koarktacija aorte, vezivnega tkiva displazija, arteriovenskih malformacije možganov, in tako naprej..

Pridobljene možganske anevrizme lahko razvije kot posledica sprememb v žilne stene po trpijo travmatske poškodbe možganov, v ozadju pa hipertenzija, ateroskleroze in žilnega Hyalinosis. V nekaterih primerih je to posledica pomika v cerebralne arterije nalezljive embolije. Takšna anevrizma cerebralnih žil v nevrologiji se imenuje mikotik. Oblikovanje anevrizme cerebralnih posod olajša hemodinamski dejavniki, kot so neenakomeren pretok krvi in ​​arterijska hipertenzija.

Klasifikacija anevrizme cerebralnih plovil

Glede na obliko anevrizme cerebralnih posod je srebro in vreteno. In prvi so veliko bolj pogosti, v razmerju približno 50: 1. Po drugi strani pa je lahko sakularna anevrizma cerebralnih posod enaka ali večkomerna.

Lokalizacija cerebralnih anevrizem so razvrščena v anevrizme od sprednjega cerebralne arterije, srednji cerebralni arteriji, notranje karotidne arterije in vertebrobasilar-bazilarne sistema. V 13% primerov se na več arterijah nahaja več anevrizmov.

Obstaja tudi razvrstitev možganske anevrizme po velikosti, v skladu s katero izoliramo miliarnega velikosti anevrizme do 3 mm, majhna - 10 mm, srednje - 11-15 mm, velik - 16-25 mm in velikan - več kot 25 mm.

Simptomi anevrizme cerebralnih posod

V svojih kliničnih manifestacijah cerebralnih anevrizmov je lahko tumorski ali apoplektični tečaj. Ko tumorja izvedba cerebralnih anevrizem in postopoma narašča, doseže precejšnje velikosti, začne stisniti razporejen ob njenem anatomske postavitev možganov, kar vodi do pojava ustreznih kliničnih simptomov. Za tumorsko podobno anevrizmo cerebralnih posod je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Njeni simptomi so odvisni od lokacije. Najpogostejša tumorja podobna anevrizma cerebralnih posod je razkrita na območju vizualnega križanja (chiasma) in v kavernoznem sinusu.

Aneurizmom hiazmatske regije spremljajo motnje v ostrini in vidnih poljih; z dolgotrajnim obstojem lahko privede do atrofije optičnega živca. Brain anevrizma, ki se nahaja v kavernozni sinus, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernozni sinus predstavlja kombinacijo parezo III, IV in VI par CHMN z lezijami različnih vej trigeminalnega živca. Paresisovi III, IV in VI pari se klinično manifestirajo z oculomotornimi motnjami (oslabitev ali nezmožnost konvergence, razvoj strabizma); poraz živčnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgoročno anevrizmo cerebralnih posod lahko spremlja uničenje kosti lobanje, ki se razkrije med rentgenskimi žarki.

Pogosto anevrizma cerebralnih posod ima apoplektičen potek z nenadnim pojavom kliničnih simptomov zaradi poškodbe anevrizme. Preden pridejo do anevrizme, se zgodijo samo glavoboli v čelnem oklevenem predelu.

Ruptura anevrizme cerebralnih posod

Prvi simptom rupture anevrizme je nenadno zelo intenziven glavobol. Na začetku lahko ima lokalni značaj, ki ustreza lokaciji anevrizme, nato pa postane razpršen. Glavobol spremlja slabost in večkrat ponovljeno bruhanje. Obstajajo meningealni simptomi: hiperestezija, togost sklepnih mišic, simptomi Brudzinsky in Kernig. Potem pride do izgube zavesti, ki lahko traja drugačno časovno obdobje. Epileptiformni epileptični napadi in duševne motnje so lahko majhne zmede do psihoze. Subarahnoidna krvavitev, ki se pojavi, ko se poškoduje anevrizma cerebralnih posod, spremlja podaljšan spazem arterij, ki se nahajajo v bližini anevrizme. Približno v 65% primerov ta vaskularni spaz povzroči poškodbo možganske snovi po vrsti ishemične kapi.

Poleg subarahnoidne krvavitve lahko poškodovana anevrizma cerebralnih žil povzroči krvavitev v substanco ali v možganih. Intracerebralni hematom so opazili pri 22% primerov anevrizme. Poleg splošnih možganskih simptomov se kaže s povečano žariščno simptomatiko, odvisno od lokalizacije hematoma. V 14% primerov poškodovana anevrizma cerebralnih posod povzroči krvavitev v komore. To je najtežja različica razvoja bolezni, ki pogosto vodi do smrti.

Glavna simptomatologija, ki jo spremlja poškodovana anevrizma cerebralnih posod, je lahko raznolika in je odvisna od mesta lokalizacije anevrizme. Tako cerebralna anevrizma, ki se nahaja v območju bifurkacije karotidne arterije, vodi do pojava motenj vidne funkcije. Anevrizma anteriorni cerebralni arteriji spremljajo pareza spodnjih okončin in duševno prizadete, srednji cerebralno - hemipareza na nasprotni strani in govornih motenj. Lokalizira v vertebrobasilar system-bazilarne cerebralnih anevrizem do pretrga označen s disfagija, disartrija, nistagmus, ataksijo, izmenično hemiplegije, pareza centralnega obraznega živca in trigeminalnega živca. Možganske anevrizme, ki se nahajajo v kavernozni sinus, ki se nahaja izven dura mater, in zato je ne spremlja vrzel krvavitve v lobanjsko votlino.

Diagnoza anevrizme cerebralnih posod

Dokaj pogosto je anevrizma cerebralnih plovil značilna asimptomatska smer in jo je mogoče naključno odkriti pri pregledu pacienta zaradi popolnoma drugačne bolezni. Z razvojem kliničnih simptomov možganske anevrizme nevrologu diagnosticirali na podlagi podatkov, zgodovine, nevrološki pregled bolnika, radiografsko in tomografskih preglede, preučuje cerebrospinalno tekočino.

Nevrološki pregled pokaže možganskih ovojnic in kontaktne simptome, na podlagi katerih je mogoče postaviti aktualno diagnozo, t. E. Za določitev kraja lokalizacijo patološkega procesa. Radiografijo lobanje lahko odkrijejo okamenjene anevrizme in uničenje osnovnih kosti lobanje. Natancnejša diagnoza je zagotovljena s CT in MRI možganov. Na koncu je mogoče diagnosticirati anevrizmo cerebralnih posod z rezultati angiografske študije. Angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. Za razliko radiološko magnetno resonančno angiografijo (MRA) ne zahteva uvedbo kontrastnih sredstev in se lahko izvede tudi pri akutnem obdobju diskontinuiteto možganske anevrizme. Doda dvodimenzionalno podobo preseka plovil ali njihove tridimenzionalne prostorninske slike.

V odsotnosti bolj informativnih metod diagnoze se lahko pljučna punkcija diagnosticira z razpokano anevrizmo cerebralnih posod. Odkrivanje krvi v nastalo cerebrospinalno tekočino kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.

Med diagnozo je treba tumorske možganske anevrizme razlikovati od tumorjev, cist in možganskih abscesov. Apopleksična možganska anevrizma zahteva razlikovanje od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične možganske kapi, meningitisa.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Bolniki, ki imajo možgane anevrizma je majhen, je treba stalno upoštevati nevrolog ali nevrokirurg, ker taka anevrizma ni indikacije za kirurško zdravljenje, vendar ga je treba nadzorovati za svojo velikost in toka. Konzervativni terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju povečanja velikosti anevrizme. Vključujejo lahko normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, zmanjšanje ravni holesterola v krvi, zdravljenje posledic TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.

Operativno zdravljenje je namenjeno preprečevanju razkroja aneurizme. Njegove glavne metode so izrezovanje anevrizma materničnega vratu in endovaskularna okluzija. Stereotaktično elektrokoagulacijo in umetno trombozo anevrizme lahko uporabimo s pomočjo koagulantov. V zvezi z vaskularnimi malformacijami se izvede radiokirurško ali transkranialno AVM odstranjevanje.

Pušena anevrizma cerebralnih posod je nujna bolezen in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Indikacije so kirurško zdravljenje: odstranitev hematoma, njegova endoskopska evakuacija ali stereotaksična aspiracija. Če anevrizmo cerebralnih posod spremlja krvavitev v komore, se proizvaja ventrikularna drenaža.

Prognoza anevrizme cerebralnih posod

Napoved bolezni je odvisna od mesta, kjer se nahaja cerebralna anevrizma, glede na njegovo velikost in na prisotnost patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb v žilnem zidu ali hemodinamičnih motenj. Cerebralna anevrizma, ki se ne povečuje, lahko obstaja skozi celotno življenjsko dobo bolnika, ne da bi pri tem prišlo do kliničnih sprememb. Puknjena anevrizma cerebralnih posod v 30-50% primerih vodi do smrti pacienta. Pri 25-35% bolnikov po razpadu anevrizme obstajajo trajni onesposobljivi učinki. Ponavljajoče krvavitev je opaziti pri 20-25% bolnikov, smrtnost po tem, ko doseže 70%.