Kakšna je anevrizma cerebralnih posod in kakšne so posledice njenega razpada?

Migrena

Aneurizma cerebralnih posod je znana tudi kot cerebralna, intrakranialna ali intrakranialna. To je izboklina na plovilu.

Včasih pride do porušitve, kar povzroči krvavitev v možganih, v kateri se kri sprime v prostor okoli možganov. Ta področja se imenujejo subarahnoidne in posledično je ta vrsta krvavitev v možganih imenovana subarahnoidna krvavitev.

To je eden od vzrokov možganske kapi, lahko povzroči resne poškodbe možganov in smrti.

Statistični kazalniki

Približno 0,2-3,0% primerov povzroča anevrizemski poškodbe možganov in krvavitev. Na primer, v Združenih državah se vsako leto zabeleži 30.000 takih bolnikov, od katerih 10-15% umre, preden vstopijo v bolnišnico, in več kot 50% umre kljub zdravljenju v prvih 30 dneh.

Tudi tisti, ki so preživeli, več kot polovica ljudi je podvržena trajni nevrološki motnji. Aneurizm cerebralnih žil lahko prizadenejo v kateri koli starosti, najpogosteje - pri starosti 35-60 let (pogosteje pri ženskah).

Vzroki

Najprej je treba omeniti genetsko predispozicijo, ki povzroča različne okvare na žilnem zidu - redčenje ali pomanjkanje elastičnosti.

Zato je dobro vnaprej vedeti, ali je nekdo v družini trpel zaradi žilnih bolezni, ki so lahko genetskega izvora.
Pogosto anevrizma prizadene ljudi, ki imajo nekatere genetske motnje in motnje v krvi.

Drugi vzroki vključujejo aterosklerozo, travmo v glavi, različne okužbe živčnega sistema.

Med dejavnike tveganja so kajenje, povečani lipidi v krvi (hiperlipidemija), visok krvni tlak in uporaba prepovedanih drog.

Klinična slika

Manjše uhajanje krvi ali nenadno širjenje stene anevrizme lahko kažejo tako imenovane opozorilne glavobole, ki pa je težko ločiti od "normalnih" glavobolov, ki se pojavijo zaradi drugih razlogov.

Z veliko krvavitvijo je tipičen zelo resen glavobol. Pogosto se pojavi po določeni napetosti.

Bolečina mora biti vedno znak za pravilno preiskavo. Lahko spremlja motnjo zavesti, gibanje, v najslabšem primeru pa bolnik umre.

Neprekinjena anevrizma cerebralnih posod se morda sploh ne kaže, vendar ima približno 40% bolnikov včasih kateregakoli od naslednjih simptomov ali njihovega kompleksa:

  • krvavitev perifernega vida (na straneh, na vrhu in na dnu);
  • težave pri razmišljanju ali opravljanju določenih dejavnosti;
  • težave z govorjem;
  • težave s percepcijo (dotik, toplota, mraz, bolečina);
  • nenadne spremembe obnašanja;
  • kršitev ravnotežja in usklajevanja gibanj;
  • znatno zmanjšanje sposobnosti koncentriranja;
  • kršitev kratkoročnega spomina;
  • utrujenost.

Razpad anevrizme možganov spremljajo različni simptomi

  • glavobol (bolniki ga včasih opisujejo kot "najhujšo glavobol, ki so ga kdaj doživeli");
  • bruhanje ali vsaj potrebo po bruhanju;
  • močne bolečine v vratu ali vratu;
  • zdrobljen ali raztegnjen vid;
  • oslabelost ali otopelost v okončinah (včasih polovica telesa);
  • bolečina nad očmi in za njimi;
  • dilatirani učenci;
  • občutljivost na svetlobo;
  • poslabšanje občutljivosti na kožo (na dotik).

Diagnostična merila in metode

Za diagnostične namene se uporabljajo naslednje metode:

  1. CT možganov (računalniška tomografija) je osnova za diagnozo cerebralne krvavitve - v prisotnosti subarahnoidne krvavitve, je potrebno iskati anevrizmo možganov. CT je metoda, v kateri pacient prehaja skozi veliko krožno napravo; med tem procesom rentgenski žarki potekajo zelo hitro skozi tanke plasti možganov, rezultat pa obdeluje računalnik.
  2. Lumbalna punkcija. Če so rezultati CT normalno, vendar je bolnikovo stanje zahteva sum anevrizme preloma poteka hrbtenice (ledvena) punkcijo - punkcijo hrbteničnega kanala (rez v zadnjem delu hrbtenice, ki poteka v lokalni anesteziji, sedi ali leži na njeni strani). Pri izbiri krvave tekočine (CSF) je krvavitev iz anevrizme možganov prekinjena.
  3. Cerebralna angiografija. Za določitev natančnega položaja, velikosti in oblike anevrizme se opravi cerebralna angiografija - slika cerebralnih arterij z injiciranjem kontrastnega sredstva. Klasična angiografija se izvaja z vstavljanjem tankega katetra skozi dimeljsko območje z lokalno anestezijo; Katehter se nato vstavi v karotidno arterijo, ki oskrbi kri z ustreznim delom možganov. Tako imenovana "spiralna CT angiografija" lahko pokažejo možganske arterije brez kateterizacije skozi dimeljsko regijo - kontrastno sredstvo se lahko uvede samo v veno.

Cilji in metode terapije

Cilj zdravljenja možganske anevrizme je preprečiti ponovitev krvavitve, ki določa visok odstotek pacientove smrtne nevarnosti ali druge hude posledice v primeru zloma.

V kateri koli fazi se zdravljenje izvaja na dva načina:

  1. Mikrohirurška metoda - izrezovanje anevrizma možganov (iz objemke Clip Clip). S tem se vpenjanje krvnih žil izvaja ob ohranjanju njihove prehode. Clipping se opravi z mikrokirurškim delovanjem z odpiranjem lobanjske votline (kraniotomija)
  2. Endovaskularna metoda se izvaja pod rentgenskimi žarki z uporabo katetra. Med tem terapijo se v konveksnost uvedejo posebni kovinski spirali, na katerih se tvori tromba, zaradi česar je konveksnost zaprta. V zadnjih letih se uvedba okrepitvenih stentov na ta način vse bolj uporablja za nadaljnjo širitev možnosti tega načina zdravljenja. Terapijo izvajamo z vstavljanjem katetra skozi prepog v femoralno arterijo, nato pa - vzdolž žilnega sistema na ustrezne posode možganov.

V idealnem primeru je treba odločiti v treh dneh po začetku krvavitve zaradi visokega tveganja ponovitve krvavitve iz že zdrobljene anevrizme; po 72 urah zaradi razkroja hemoglobina in sproščanja strupenih snovi pride v krče cerebralnih posod, zato je navedba operacije v tem trenutku določena na strogo individualni osnovi.

Odložena raztopina se redko izvaja - z pozno diagnozo ali če je bolnikovo stanje tako hudo, da obstaja nevarnost resnih zapletov s takojšnjim terapevtskim posegom. Postopki so v tem primeru enaki kot v akutni fazi, vendar se uporabljajo po odstranitvi krčev cerebralnih plovil.

Pot vsake metode zdravljenja določa določeno lokacijo in obliko izbokline, bolnikovo stanje, starost in druge dejavnike. Vsak od njih ima prednosti in slabosti.

Endovaskularna metoda je bolj primerna z vidika, da bolnik kirurško votlino ne odpira kirurško. Toda skupaj s tem lahko med operacijo pride do nekaterih zapletov, na primer pri razpadu anevrizme med posegom.

Slabost je tudi v pomanjkanju 100-odstotnega zagotovila, da spirale, ki jih vstavi kateter, ne bodo premaknile in da se anevrizma ne začne ponovno polniti.

V nasprotju s tem se izrezovanje z odpiranjem lobanje šteje za operacijo, v kateri se bolnik popolnoma pozdravi, vendar pa je odprtje operacije možganov, ker je pacient težji. Ekipa strokovnjakov, kot del nevrokirurgov in radiologov, odloči, katero metodo zdravljenja bo uporabila.

Kakšna je nevarnost?

Nevarnost pri tej bolezni lahko pričakuje bolnika z obeh strani.

Učinki anevrizme kot takega

Pogosto so resne posledice, povezane z naravno potjo bolezni. Povečan intrakranialni tlak nastane zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine, cerebralnega edema in povečanja volumna krvavitve iz anevrizme.

Razvil je kršenje zavesti do svoje izgube. Spazmi (zoženje) cerebralnih arterij, ki jih povzroča reakcija žilnega zidu na krvavitev, lahko povzročijo možgansko kap in se najpogosteje pojavijo v 4-15 dneh po krvavitvi; ponavljajoče se anevrizme krvavitev poslabšajo stanje.

Zapleti in posledice, povezane z diagnozo

V tem primeru se lahko pojavi alergijska reakcija po dajanju kontrastnih sredstev v CT in angiografijo, ki očitne izpuščaj, padca tlaka, težave z dihanjem, edem in krvavitve na kateter za vbrizgavanje v dimlje med angiografijo.

Težave pri zdravljenju

  • kap na območju obdelanega ali bližnjega plovila;
  • krvavitev anevrizme z uvedbo spirale;
  • nastanek lažne anevrizme na mestu injiciranja v dimljah;
  • alergije z dajanjem kontrastnega sredstva;
  • zapleti po anesteziji (srčni napad ali možganska kap).

Napoved po operaciji je negotova. Na poznejših zapletih se lahko pojavijo npr. Ponavljajoče se iztrebke krvnih žil v oslabljenih stenah. Kateri od teh zapletov lahko zahteva nadaljnjo operacijo. 5-letna stopnja preživetja bolnikov, ki preživijo anevrizmo, je 60% primerov.

Kako preprečiti razvoj bolezni?

Z genetskega vidika preprečimo, da bi anevrizma lahko storila malo. Zdravnika je treba opozoriti na prisotnost bolezni v družini, da bi pravočasno izvajali zdravljenje in preventivne ukrepe, namenjene čim večji zaščiti sten plovil pred škodljivimi učinki.

Obvezno je preprečiti aterosklerotične spremembe v žilnih stenah. To dejstvo ima pomemben učinek kajenja, tako da se je seveda treba izogibati.

Poleg tega je treba omeniti visok krvni tlak, ki je lahko povezan zlasti z slabim življenjskim slogom in velikim stresom ali pomanjkanjem gibanja.

Debelost in velika količina lipidov (maščob) v krvni plazmi je še en potencialni "ustvarjalec" ateroskleroze. Praviloma preprečevanje odlaganja maščobe v posodah zahteva splošno spremembo načina življenja, vključno z dieto in vključitvijo zadostnega števila gibanj v vsakdanje življenje.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Aneurizmi cerebralnih plovil So patološke lokalne izbokline sten arterijskih žil v možganih. S tumorjem podobnim pretokom cerebralnih anevrizmov posnema ambulantno vzgojno vzgojo s poškodbo vidnega, trigeminalnega in očilomotornega živca. Ko apoplectic med cerebralnih anevrizem kaže simptome subarahnoidno ali intracerebralno krvavitev, nenadoma pojavljajo zaradi pretrganja. Anevrizma plovil možganov so diagnosticirali na podlagi anamnezo, nevrološki pregled, lobanje rentgenskih žarkov, proučevanje cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MRA možganov. Če obstajajo dokazi o anevrizmi cerebralnih posod, je podvržena kirurškemu zdravljenju: endovaskularna okluzija ali izrezovanje.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Anevrizma cerebralnih posod je posledica spremembe strukture žilne stene, ki ima običajno 3 plasti: notranja - intima, mišična plast in zunanja - pustolovščina. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodbe ene ali več plasti žilne stene povzročijo redčenje in izgubo elastičnosti prizadetega dela stene posode. Kot rezultat, na oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka je izcedek žilne stene. To tvori anevrizmo cerebralnih posod. Najpogostejša anevrizma cerebralnih posod je lokalizirana na mestih razvejanja arterij, saj je tlak na steni plovila najvišji.

Po nekaterih podatkih je anevrizma cerebralnih posod prisotna pri 5% populacije. Vendar pa je pogosto asimptomatsko. Povečanje anevrizmalne širitve spremlja redčenje njenih sten in lahko povzroči raztrganje anevrizme in hemoragične kapi. Anevrizma cerebralnih posod ima vrat, telo in kupolo. Anevrizmalni vrat, podoben steni posode, je značilen po troslojni strukturi. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri se lahko pojavi anevrizma cerebralnih posod. Najpogostejši poškodbe so opazili pri bolnikih, starih od 30 do 50 let. Po statističnih podatkih je plodna anevrizma cerebralnih posod, ki povzroča do 85% ne-travmatične subarahnoidne krvavitve (SAH).

Vzroki za cerebralno anevrizmo

Kronična anevrizma cerebralnih posod je posledica razvojnih anomalij, kar vodi do krvavitve normalne anatomske strukture njihovih sten. To je pogosto povezana z drugimi prirojenimi motnjami: policistične bolezni ledvic, koarktacija aorte, vezivnega tkiva displazija, arteriovenskih malformacije možganov, in tako naprej..

Pridobljene možganske anevrizme lahko razvije kot posledica sprememb v žilne stene po trpijo travmatske poškodbe možganov, v ozadju pa hipertenzija, ateroskleroze in žilnega Hyalinosis. V nekaterih primerih je to posledica pomika v cerebralne arterije nalezljive embolije. Takšna anevrizma cerebralnih žil v nevrologiji se imenuje mikotik. Oblikovanje anevrizme cerebralnih posod olajša hemodinamski dejavniki, kot so neenakomeren pretok krvi in ​​arterijska hipertenzija.

Klasifikacija anevrizme cerebralnih plovil

Glede na obliko anevrizme cerebralnih posod je srebro in vreteno. In prvi so veliko bolj pogosti, v razmerju približno 50: 1. Po drugi strani pa je lahko sakularna anevrizma cerebralnih posod enaka ali večkomerna.

Lokalizacija cerebralnih anevrizem so razvrščena v anevrizme od sprednjega cerebralne arterije, srednji cerebralni arteriji, notranje karotidne arterije in vertebrobasilar-bazilarne sistema. V 13% primerov se na več arterijah nahaja več anevrizmov.

Obstaja tudi razvrstitev možganske anevrizme po velikosti, v skladu s katero izoliramo miliarnega velikosti anevrizme do 3 mm, majhna - 10 mm, srednje - 11-15 mm, velik - 16-25 mm in velikan - več kot 25 mm.

Simptomi anevrizme cerebralnih posod

V svojih kliničnih manifestacijah cerebralnih anevrizmov je lahko tumorski ali apoplektični tečaj. Ko tumorja izvedba cerebralnih anevrizem in postopoma narašča, doseže precejšnje velikosti, začne stisniti razporejen ob njenem anatomske postavitev možganov, kar vodi do pojava ustreznih kliničnih simptomov. Za tumorsko podobno anevrizmo cerebralnih posod je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Njeni simptomi so odvisni od lokacije. Najpogostejša tumorja podobna anevrizma cerebralnih posod je razkrita na območju vizualnega križanja (chiasma) in v kavernoznem sinusu.

Aneurizmom hiazmatske regije spremljajo motnje v ostrini in vidnih poljih; z dolgotrajnim obstojem lahko privede do atrofije optičnega živca. Brain anevrizma, ki se nahaja v kavernozni sinus, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernozni sinus predstavlja kombinacijo parezo III, IV in VI par CHMN z lezijami različnih vej trigeminalnega živca. Paresisovi III, IV in VI pari se klinično manifestirajo z oculomotornimi motnjami (oslabitev ali nezmožnost konvergence, razvoj strabizma); poraz živčnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgoročno anevrizmo cerebralnih posod lahko spremlja uničenje kosti lobanje, ki se razkrije med rentgenskimi žarki.

Pogosto anevrizma cerebralnih posod ima apoplektičen potek z nenadnim pojavom kliničnih simptomov zaradi poškodbe anevrizme. Preden pridejo do anevrizme, se zgodijo samo glavoboli v čelnem oklevenem predelu.

Ruptura anevrizme cerebralnih posod

Prvi simptom rupture anevrizme je nenadno zelo intenziven glavobol. Na začetku lahko ima lokalni značaj, ki ustreza lokaciji anevrizme, nato pa postane razpršen. Glavobol spremlja slabost in večkrat ponovljeno bruhanje. Obstajajo meningealni simptomi: hiperestezija, togost sklepnih mišic, simptomi Brudzinsky in Kernig. Potem pride do izgube zavesti, ki lahko traja drugačno časovno obdobje. Epileptiformni epileptični napadi in duševne motnje so lahko majhne zmede do psihoze. Subarahnoidna krvavitev, ki se pojavi, ko se poškoduje anevrizma cerebralnih posod, spremlja podaljšan spazem arterij, ki se nahajajo v bližini anevrizme. Približno v 65% primerov ta vaskularni spaz povzroči poškodbo možganske snovi po vrsti ishemične kapi.

Poleg subarahnoidne krvavitve lahko poškodovana anevrizma cerebralnih žil povzroči krvavitev v substanco ali v možganih. Intracerebralni hematom so opazili pri 22% primerov anevrizme. Poleg splošnih možganskih simptomov se kaže s povečano žariščno simptomatiko, odvisno od lokalizacije hematoma. V 14% primerov poškodovana anevrizma cerebralnih posod povzroči krvavitev v komore. To je najtežja različica razvoja bolezni, ki pogosto vodi do smrti.

Glavna simptomatologija, ki jo spremlja poškodovana anevrizma cerebralnih posod, je lahko raznolika in je odvisna od mesta lokalizacije anevrizme. Tako cerebralna anevrizma, ki se nahaja v območju bifurkacije karotidne arterije, vodi do pojava motenj vidne funkcije. Anevrizma anteriorni cerebralni arteriji spremljajo pareza spodnjih okončin in duševno prizadete, srednji cerebralno - hemipareza na nasprotni strani in govornih motenj. Lokalizira v vertebrobasilar system-bazilarne cerebralnih anevrizem do pretrga označen s disfagija, disartrija, nistagmus, ataksijo, izmenično hemiplegije, pareza centralnega obraznega živca in trigeminalnega živca. Možganske anevrizme, ki se nahajajo v kavernozni sinus, ki se nahaja izven dura mater, in zato je ne spremlja vrzel krvavitve v lobanjsko votlino.

Diagnoza anevrizme cerebralnih posod

Dokaj pogosto je anevrizma cerebralnih plovil značilna asimptomatska smer in jo je mogoče naključno odkriti pri pregledu pacienta zaradi popolnoma drugačne bolezni. Z razvojem kliničnih simptomov možganske anevrizme nevrologu diagnosticirali na podlagi podatkov, zgodovine, nevrološki pregled bolnika, radiografsko in tomografskih preglede, preučuje cerebrospinalno tekočino.

Nevrološki pregled pokaže možganskih ovojnic in kontaktne simptome, na podlagi katerih je mogoče postaviti aktualno diagnozo, t. E. Za določitev kraja lokalizacijo patološkega procesa. Radiografijo lobanje lahko odkrijejo okamenjene anevrizme in uničenje osnovnih kosti lobanje. Natancnejša diagnoza je zagotovljena s CT in MRI možganov. Na koncu je mogoče diagnosticirati anevrizmo cerebralnih posod z rezultati angiografske študije. Angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. Za razliko radiološko magnetno resonančno angiografijo (MRA) ne zahteva uvedbo kontrastnih sredstev in se lahko izvede tudi pri akutnem obdobju diskontinuiteto možganske anevrizme. Doda dvodimenzionalno podobo preseka plovil ali njihove tridimenzionalne prostorninske slike.

V odsotnosti bolj informativnih metod diagnoze se lahko pljučna punkcija diagnosticira z razpokano anevrizmo cerebralnih posod. Odkrivanje krvi v nastalo cerebrospinalno tekočino kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.

Med diagnozo je treba tumorske možganske anevrizme razlikovati od tumorjev, cist in možganskih abscesov. Apopleksična možganska anevrizma zahteva razlikovanje od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične možganske kapi, meningitisa.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Bolniki, ki imajo možgane anevrizma je majhen, je treba stalno upoštevati nevrolog ali nevrokirurg, ker taka anevrizma ni indikacije za kirurško zdravljenje, vendar ga je treba nadzorovati za svojo velikost in toka. Konzervativni terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju povečanja velikosti anevrizme. Vključujejo lahko normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, zmanjšanje ravni holesterola v krvi, zdravljenje posledic TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.

Operativno zdravljenje je namenjeno preprečevanju razkroja aneurizme. Njegove glavne metode so izrezovanje anevrizma materničnega vratu in endovaskularna okluzija. Stereotaktično elektrokoagulacijo in umetno trombozo anevrizme lahko uporabimo s pomočjo koagulantov. V zvezi z vaskularnimi malformacijami se izvede radiokirurško ali transkranialno AVM odstranjevanje.

Pušena anevrizma cerebralnih posod je nujna bolezen in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Indikacije so kirurško zdravljenje: odstranitev hematoma, njegova endoskopska evakuacija ali stereotaksična aspiracija. Če anevrizmo cerebralnih posod spremlja krvavitev v komore, se proizvaja ventrikularna drenaža.

Prognoza anevrizme cerebralnih posod

Napoved bolezni je odvisna od mesta, kjer se nahaja cerebralna anevrizma, glede na njegovo velikost in na prisotnost patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb v žilnem zidu ali hemodinamičnih motenj. Cerebralna anevrizma, ki se ne povečuje, lahko obstaja skozi celotno življenjsko dobo bolnika, ne da bi pri tem prišlo do kliničnih sprememb. Puknjena anevrizma cerebralnih posod v 30-50% primerih vodi do smrti pacienta. Pri 25-35% bolnikov po razpadu anevrizme obstajajo trajni onesposobljivi učinki. Ponavljajoče krvavitev je opaziti pri 20-25% bolnikov, smrtnost po tem, ko doseže 70%.

Aneurizm cerebralnih plovil

Anevrizma možganov je patološka tvorba, ki je lokalizirana na stenah intrakranialnih posod, se nagiba k rasti in napolni votlino s krvjo. Stena prizadetega plovila izstopa, zaradi česar začne pritisniti na živce in možganska tkiva, ki so blizu nje, odgovorna za vitalno delovanje in delovanje organizma. Ko dosežejo veliko velikost, lahko anevrizma zlomi in povzroči hude posledice - žalitev s posledičnimi posledicami, komo ali smrt.

Vzroki za anevrizmo možganov

Tvorba intrakranialnih anevrizmov je skoraj vedno povezana s patološkimi motnjami vaskularnih tkiv. Pridobljene ali prirojene bolezni prispevajo k uničenju sten plovil, zmanjšujejo njihov ton in delaminacijo. Oslabljena plovila ne vzdržijo naravnega tlaka krvnega pretoka, kar povzroči nastanek anevrizme v obliki izstopanja stene, čemur sledi kopičenje krvi v votlini na najtanjši lokaciji.

Glavni razlogi, ki povzročajo uničenje žilnih sten in pojav intrakranialnih anevrizmov, vključujejo:

  • Genetske nenormalnosti, ki se kažejo ne le kot prirojene, ampak tudi pridobljene bolezni.
  • Arterijska hipertenzija. Stene plovil izgubijo elastičnost in jih prekrivajo mikrokredki zaradi prekomernega krvnega tlaka na njih. Pri dolgotrajnih patoloških učinkih se lahko pojavi nastanek stene razrejene posode in razvoj anevrizme.
  • Ateroskleroza. Pojav aterosklerotičnih plakov in uničenje žilnih sten se pogosto kombinirajo z arterijsko hipertenzijo in tako povečajo tveganje za anevrizme.
  • Intrakranialne poškodbe. Zaprta poškodbo glave se lahko poškodujejo možganske arterije s trdo lupino, ki izhajajo iz njihovih stenah razvijejo anevrizme.
  • Okužbe možganov. V takih primerih je anevrizma je zaplet osnovne bolezni, kot so akutna meningitis, bakterijski endokarditis ali glivične bolezni.
  • Tumorski embolizem. Anevrizma se pojavlja v ozadju delnega prekrivanja kanala plovila z delom tumorja, ki se je ločil od telesa tvorbe.
  • Vpliv sevanja.

Če je katera od opisanih bolezni ali pogojev občutljiva, jo morajo redno pregledovati strokovnjaki in, če je potrebno, zdraviti. Redna analiza stanja možganskih plovil bo omogočila pravočasno opazovanje razvoja patologije in ustrezno ukrepanje.

Aneurizm možganov: simptomi

Ob nastopu bolezni so simptomi možganske anevrizme blagi. Za znake, ki so pogosto podobni manifestacijam nevroloških bolezni, malo pozornosti, medtem ko se bolezen še naprej razvija. Če v začetni fazi patologija možganskih posod ni bila odkrita in zaradi tega se je anevrizma povečala na veliko velikost, se bolnik prične pojavljati bolj izrazite simptome te bolezni:

  • Glavobol. Zmerna pulsacija, ki se pogosteje manifestira na eni strani in v očesnih vtičnicah, se pojavi z anevrizmo posod, ki potekajo skozi površinska tkiva cerebralne membrane. Če je patologija lokalizirana v notranjih tkivih možganov, potem bolečine v glavi ne smejo motiti zaradi odsotnosti bolečinskih receptorjev v teh strukturah.
  • Mršavost v obrazu. Simptom se pojavi, ko se v stenah karotidne arterije razvije anevrizma in tlak na procese obraznega živca.
  • Motnje spottinga. Anevrizma, ki se nahaja v bližini optičnih živcev, jih lahko stisne in s tem povzroči vidno motnjo. Če se bolezen razvije v neposredni bližini snopa optičnih živcev, lahko bolnik delno izgubi vid ali popolnoma slepo.
  • Konvulzije. Krvavitve mišic se pojavljajo neprostovoljno, ko se v tkivih velikih hemisfere, odgovornih za motorične funkcije, stisnejo velike anevrizme. Konvulzije, ki jih povzroča anevrizma, ne izgledajo kot epileptični napadi, vendar je njihova pripadnost bolezni mogoče diagnosticirati le med podrobnim pregledom.
  • Nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje kranialnih živcev. Posledica tega je, da lahko bolnik izgubi okus in sluh, lahko pride do motenj v mišicah in spodnjo veko lahko zniža.
  • Prehodni napadi ishemične vrste. Odvisno od plovila ali arterije, na katero vpliva anevrizma, pacient razvije akutne napade krvi v možgane, ki trajajo dlje. Ta proces spremlja vrtoglavica (do izgube zavesti), izguba orientacije, zmanjšanje spomina in občutljivosti, paraliza okončin in ločenih delov telesa.

V stanju, ki je blizu raztrganju anevrizme, se simptomi bolnika spreminjajo. Intenzivnost opisanih nevroloških znakov narašča, zaradi česar se bolnik počuti občutno poslabšanje njegovega zdravstvenega stanja. Na tej stopnji je zdravljenje zdravnikov že ukrep v sili, sicer se porušenje anevrizme ogroža nepopravljive posledice in usodni izid.

Vrste anevrizme

Tri vrste intrakranialnih anevrizmov se odlikujejo z zunanjimi značilnostmi in strukturo razvoja:

  1. Sacled - okrogla vrečka s krvjo znotraj je pritrjena na steno plovila z dnom ali nogo. Zunanji pogled na to vrsto anevrizme spominja na jagodičje, ki visi iz veje, zato se imenuje "jagodičje".
  2. Bočno - izgleda kot tumor, se nahaja neposredno na steno plovila;
  3. Vretenasto oblikovan - se nahaja na mestu patološke ekspanzije posod z notranje strani.

Na mestu lokalizacije anevrizme so:

  1. Arterial - pojavijo se v krajih razvejanja arterijskih posod zaradi njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenous - vplivajo na stene venskih posod.

Po naravi izvora so anevrizmi možganov razdeljeni na:

  1. Stratificirane - anevrizme se nahajajo neposredno v steni posode kot rezultat razsoljevanja in pronicanja skozi razpoke.
  2. Resnično - nastane v notranjosti plovila zaradi izbokline stene.
  3. Lažne - so oblikovane od zunaj posode v obliki votle neoplazme, medtem ko jo kri vstopa skozi mikrokredke ali luknje v steni.

Aneurizmi možganov so razvrščeni glede na druge znake. Torej, po številu anevrizmov je več ali en sam, glede na naravo videza - prirojene ali pridobljene, velikosti - majhne, ​​srednje in velike. Če se je pojavila anevrizma proti gnojni okužbi, se imenuje mikotična okužba.

Razpad anevrizme možganov in njenih posledic

Pri pretirano tanjših posodah in pod vplivom vzburljivih dejavnikov se lahko pacient pojavi v anevrizme z odtekanjem krvi v bližnja tkiva. Glede na lokacijo anevrizme krvavitev lahko vpliva na možgansko tkivo, njene školjke in ventile.

Krvavitev, ki jo povzroči prenehanje anevrizme, prinaša visoko tveganje blokiranja kanalov, ki vodijo tekočino, in stagnacije tekočine tekočine. Vnetje možganov in krv, ki se med razpadom razširijo skozi možganska tkiva, povzročajo razvoj vnetnega procesa in nekroze. Posledično postopno umiranje delov možganov preneha prenašati signale v vitalne sisteme in organe in njihovo delo preneha.

Razpad anevrizme možganov je značilen po naslednjih simptomih:

  • Intenzivni napadi glavobola. Kriza, ki se razteza v možgansko tkivo, razdraži živčne konce, ki se tam nahajajo, kar povzroči nastanek neznosne bolečine v glavi.
  • Slabost in nenadno hitenje bruhanja.
  • Izguba zavesti. Obstaja ozadje močnega povečanja ICP, ki ga povzroča odtok krvi, nastanek hematoma in edem možganov.
  • Nevrološki znaki, ki kažejo na draženje možganskih membran. Ti simptomi vključujejo pojav fotofobije, mišične napetosti vratu, hrbta in nog. V slednjem primeru se bolnik ne more dotakniti prsnega koša s svojim brado in se usedel.

Z rupturo anevrizme je tveganje smrti izjemno veliko.

Tudi če jo oseba lahko reši in mu zagotovi stabilno stanje, obstaja velik delež verjetnosti zapletov po subarahnoidni krvavitvi:

  • ponavljajoče se porušenje anevrizme;
  • kopičenje tekočine v možganskih strukturah (cidrocefalija), ki je posledica prekrivanja korenčka;
  • ishemija možganov z nizko verjetnostjo smrti.

Zapleti, ki se pojavijo po razpadu anevrizme, so odvisni tudi od stopnje poškodbe možganov. Torej, pacient lahko manifestira:

  • govorne motnje - po krvavitvi v levi polobli govor nejasno, težave s pisanjem in branjem;
  • motnje motornega sistema, paraliza okončin - s poškodbo hrbtenjače;
  • zmanjšanje zaužitega refleksa - vnos hrane je občutno ovira, hrana namesto požiralnika vstopi v dihalni trakt, kot pa povzroča razvoj vnetnih procesov v pljučih;
  • psihoemotska nestabilnost, ki se kaže v obliki napadov agresije, jeza ali, nasprotno, infantilizma, apatije, oviranja strahu;
  • zmanjšana zaznava - prostorsko dojemanje okoliških objektov moti človek (na primer, težko je vstopiti v vrata ali vliti čaj v skodelico);
  • kršenje kognitivnih funkcij - ki se kaže v obliki pomanjkanja spomina, zmanjšanju duševnih sposobnosti in logičnem razmišljanju;
  • psihološke motnje - oseba, ki je že imela anevrizme, pogosto zaskrbljena zaradi depresivnih razpoloženj in se v tem ozadju razvija nespečnost, izguba apetita, apatija nad dogodki, ki se dogajajo;
  • bolečine v glavi - periodični epileptični napadi v obliki hudih pulzacij ali lumbagov, ki jih težko odstranijo s sredstvi za zdravljenje bolečin, poslabšajo dobro počutje in zmanjšajo učinkovitost;
  • Epileptični epileptični napadi - se pojavijo pri vsakem petem bolniku, ki je utrpel razkroj aneurizme.

Do pogosto izgubljenih funkcij možganov ni mogoče obnoviti, vendar pristojna rehabilitacija in redna opazovanja strokovnjakov omogočajo izboljšanje delovanja možganov in doseganje popolne samopostrežnosti.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Za zdravljenje anevrizme uporabljamo dve glavni metodi: kirurški in konzervativni. Če je anevrizma možganov majhna in se ne povečuje, potem strokovnjaki gledajo z rednim prehodom diagnoze in hkrati predpisujejo zdravilo. Z intenzivno rastjo in grožnjo prekinitve izobraževanja se bolniku priporoča operacija.

Pri konzervativnem zdravljenju je bolniku predpisana zdravila z učinkom za zmanjšanje učinka aneurizme na bližnja tkiva in odstranjevanje patoloških simptomov:

  1. Zdravila proti vaskodilatorju (Nimodipin) - so predpisane za preprečevanje vazospazma, njihovo širjenje in izboljšanje pretoka krvi skozi arterije možganov.
  2. Antihipertenzivna zdravila (Captopril, Labetalol) - so prikazani z visokim krvnim tlakom, da razbremenijo ton stene posode. Z anevrizmom jemanje zdravil pripomore k razbremenitvi stresa stene tvorbe in s tem zmanjša tveganje za njegovo zlom.
  3. Antikonvulzivi (fenosepam) - imajo sproščujoč učinek na živčne celice, kar ima za posledico nižjo stopnjo impulznega prenosa na problemsko mesto.
  4. Zdravila na recept za bolečine (Morphine) - predpisana za nevzdržne glavobole v pogojih intenzivne terapije in pod nadzorom vitalnih sistemov telesa. Drog v tej skupini je zasvojen, zato se uporabljajo v izjemnih primerih.
  5. Antiemetične tablete (Metoklopramid) - so indicirane, če se stanje poslabša z napadi na bruhanje.

Treba je zapomniti, da je nemogoče zdraviti anevrizmo cerebralnih plovil na konzervativen način, zdravilni preparati lahko zmanjšajo le grožnjo njenega zloma.

Če se tvorba hitro razvija in pritiska na bližnja tkiva, bi morali poslušati mnenje strokovnjakov in se ob odsotnosti kontraindikacij strinjati z operacijo.

Odstranitev anevrizme možganov, operacija

Kirurški posegi prinašajo tveganje za razvoj naknadnih zapletov, vendar so v primerjavi z grožnjami, ki nastanejo, ko se poškoduje anevrizma možganov, večkrat manjša.

Glede na indikacije, splošno stanje, mesto in stopnjo nevarnosti za življenje, pacientu predpisuje enega od naslednjih operativnih postopkov:

  1. Odprta kirurgija (kraniotomija). Metoda vključuje odprtje lobanje na mestu lokalizacije anevrizme in uporabo enega od naslednjih načinov zdravljenja:
    • Clipping - vrat anevrizme se nosi s kovinsko sponko, ki se hkrati ne izkusi z matično posodo in odstranjuje akumulirano kri iz votline. Sčasoma se anevrizmska votlina nadomesti s povezovalnim tkivom, ki preprečuje, da se vanj vnese kri.
    • Premikanje - poškodovana posoda se prekriva, medtem ko se pretok krvi preusmeri vzdolž bližnje umetne posode (shunt).
    • Krepitev sten - poškodovana posoda na mestu razvoja anevrizme je ovita s posebnim kirurškim materialom, zaradi česar na problematičnem področju nastane posebna kapsula.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postopek se izvaja na minimalno invaziven način brez potrebe po odpiranju lobanje. S pomočjo angiografije se prilagodljiv kateter vzdolž krvne žile pripelje do anevrizme. Po tem se v votlino tvorbe vnese kovinska spirala, ki pokriva lumen posode in s tem prepreči vstop krvi v notranjost. Prednost metode je pomanjkanje potrebe po odprtem posredovanju, medtem ko pomanjkljivosti vključujejo nezmožnost odstranitve nakopičene krvi v votlini anevrizme in razvoj vazospazma kot reakcije na tuje telo.

Kljub progresivnosti slednje metode se lahko spirala deformira s časom in odpre lumen, zaradi česar se oskrbi s krvjo anevrizme in se začne rasti. V takih primerih se bolniku priporoča druga operacija.

Rehabilitacija po anevrizmičnem delovanju možganov

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisno od več dejavnikov - starosti bolnika, vrste anevrizme in možganskih struktur, na katere je vplivala, strokovnosti kirurgov, ki izvajajo operacijo, in stopnje zapletov, ki bi se lahko pojavile med njo.

Pred stabilizacijo stanja v pooperativnem obdobju je bolnik v bolnišnici in pod nadzorom nevrokirurgov opravlja zdravniško terapijo. Odvisno od zdravstvenega stanja in kazalcev v bolnišnici lahko ostane od 3 do 30 dni. Po tem obdobju se začne rehabilitacijsko obdobje.

Za učinkovito rehabilitacijo lahko pacient potrebuje do 2 let, med katerim je zdravljenje priporočeno v specializiranih sanatorijah pod nadzorom rehabilitacijskih zdravnikov in psihologov. V tem obdobju so dejavnosti za podporno zdravljenje in rehabilitacijo načrtovane tečaje z nekaj prekinitvami v nekaj tednih. Odvisno od stopnje poškodb možganskih struktur z osebo, ki je opravila operacijo, se ukvarjajo z ozkimi profili, ki mu pomagajo obnoviti izgubljene funkcije govora, pisanja, branja in hoje.

Učinkoviti rehabilitacijski ukrepi, določeni po odstranitvi intrakranialnih anevrizmov, vključujejo fizioterapevtske postopke, ki jih je mogoče razdeliti na dve skupini:

  1. otipen učinek na mišična tkiva in posode, ki so poškodovani med operacijo ali s krvavitvijo;
  2. uporaba instrumentalnih tehnik za stimulacijo tkiv, ki jih je prizadela kirurgija.

Prva skupina vključuje:

  • terapevtska masaža problematičnih pasov - ramenski pas, ovratnik, glava, okončine;
  • akupunktura;
  • fizioterapevtske vaje, vključno z delom s simulatorji, če so motnje motorja motene po operaciji.

Od vseh instrumentalnih tehnik po odstranitvi možganske anevrizme velja naslednje:

  • elektroforeza z uporabo zdravilnih raztopin;
  • elektrostimulacija mišic;
  • UHF glede na indikacije;
  • kisik, jodid-brom ali vodikov sulfid kopeli.

Na individualni osnovi lahko rehabilitator prilagodi seznam postopkov zdravljenja, odvisno od tega, kako trenutno zdravljenje vpliva na telo.

Učinki cerebralne anevrizme in prognoze

Pacient, ki je diagnosticiran z anevrizmo možganov, mora razumeti, da lahko zamuda pri zdravljenju ogrozi njeno rupturo, subarahnoidno krvavitev in hude posledice: od izgube dela vitalnih funkcij do smrti.

Če se pred razkrojem odkrije anevrizma, ima bolnik možnost, če ne za popolno okrevanje, nato pa za znatno podaljšanje življenjske dobe. Napoved preživetja po operaciji je v povprečju 10 let, kazalnik pa se lahko razlikuje glede na starost pacienta, odpornost telesa, strukturo in lokacijo anevrizme na daljavo.

Razpad anevrizme možganov pomembno poslabša napoved preživetja in je izražen v naslednjih povprečnih statističnih rezultatih:

  • smrtonosni izid v 10% primerov pred prihodom zdravnikov, v 5% - po operaciji, v 50% - v 30 dneh po odmoru;
  • nastanek intrakranialnega hematoma pri 22% preživelih bolnikov, ki so preživeli subarahnoidno krvavitev;
  • odtekanje krvi do možganskih prekatov v 14% bolnikov, kar v polovici primerov povzroči smrt.

Nevarnost smrtnega izida v času, če je anevrizma velikih velikosti v akutni fazi ali ponavljajoče se krvavitve.

Od vseh preživelih pacientov po pojavi anevrizme lahko samo 30% samostojno opravi storitev in glede na mesto krvavitve lahko motnje cerebralne funkcije ostanejo:

  • Slabo zaznavanje;
  • zmanjšanje kognitivnih funkcij (spomin, razmišljanje, sposobnost duševnega razvoja);
  • spremeniti vedenjske lastnosti in psiho-čustveno ozadje;
  • kršenje govornih, zvočnih in vizualnih funkcij;
  • epileptični napadi, kratkotrajna paraliza.

Napoved o razpadu možganske anevrizme je odvisna od več dejavnikov: starosti pacienta, lokalizacije anevrizme, stopnje izliva in operativne oskrbe zdravnikov.

Aneurizm cerebralnih plovil: vzroki, znaki, posledice, delovanje

Med boleznimi cerebralnih plovil se lahko anevrizmo pripisuje najbolj nevarnim. Zaradi spremembe v strukturi plovila izgublja svojo elastičnost, kar povzroči rupture s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali možgansko snov. Anevrizma cerebralnih posod vodi do resnih motenj v krvi, smrtonosnega izida. Neoplazem v posodi se postopoma napolni s krvjo, povečuje se velikost. Poleg razkroja anevrizme tudi dejstvo deformacije plovila predstavlja tudi nevarnost. Konveksno območje lahko pritisne na možgansko tkivo, živce.

Anevrizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje za njen zlom. Naravna troslojna struktura arterije se ohranja le v vratu tvorbe, najbolj trdna je ravno ta kraj. V stenah telesa tvorbe elastične membrane je že pokvarjena, ni mišične plasti. Najtanjši del anevrizme je kupola, ki jo tvori intima plovila. Tukaj je raztrgan, kar povzroča krvavitev.

Anevrizma možganov: vrste

Aneurizmi možganov se razlikujejo po obliki, velikosti in vrsti. Formacije so lahko vretenaste, sakularne, stranske, sestavljene iz več komor in ena. Anevrizma v obliki vretena se oblikuje po razširitvi določenega odseka stene posode. Za stransko anevrizmo je značilna njegova tvorba na steni posode.

Velikanske formacije so ponavadi na območju bifurkacije, ki potekajo skozi kavernozni sinus karotidne arterije in segajo do 25 mm. Majhna tvorba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev močno poveča s povečanjem velikosti anevrizme.

Sprejemamo, da razlikujemo dve glavni vrsti formacij v posodah možganov: arterijski in arteriovenski.

Arterijska anevrizma

Ko so stene arterijskih posod iztisnjene kot krogla ali vrečko - to je arterijska anevrizma. Najpogosteje lokacijo teh formacij postane krog Willisovih krogov v dnu lobanje. Tam se arterije vežejo čim bolj. Dodelite več, enojne, velikanske, majhne formacije.

Arteriovenna anevrizma

Ko se venske posode v možganih razširijo in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenna anevrizma. Pri sporočanju venske in arterijske posode se lahko razvije ta vrsta anevrizme. V žilah je krvni tlak nižji kot v arterijah. Arterijska kri se izloči pod velikim pritiskom v žile, zaradi česar se stene širijo, deformirajo, pride do anevrizme. Nervno tkivo je podvrženo stiskanju, motnje krvi v možganih.

Aneurizma žil Galene

Redko obstaja anevrizma žil Galen. Toda tretjina arteriovenskih malformacij majhnih otrok in novorojenčkov predstavlja to anomalijo. To izobraževanje je dvakrat bolj pogosto med fanti. Napoved za to bolezen je neugodna - smrtni izid se pojavi v 90% primerov v povojih, v obdobju novorojenčkov. Pri embolizaciji ostaja visoka stopnja smrtnosti - do 78%. Simptom je odsoten pri polovici bolnih otrok. Obstajajo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Sakralna anevrizma

Okrogla vrečka s krvjo vizualno spominja na sakralno anevrizmo. Pripeta je na vejo veje krvnih žil, glavna arterija po vratu. Ta vrsta anevrizme je najbolj razširjena. Najpogosteje se razvija na osnovi možganov. Običajno se pojavi pri odraslih. Tipična izobrazba je majhna, manjša od 1 cm. V njej se strukturira dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomatologija anevrizme je v veliki meri odvisna od mesta plovila, kjer se nahaja. Simptomi anorejsme:

  • Slabost;
  • Slabost;
  • Poslabšanje vida;
  • Fotofobija;
  • Omotičnost;
  • Kršitev govora;
  • Težave s sluhom;
  • Odprtost ene strani telesa, obraz;
  • Glavobol;
  • Dvakrat v očeh.

Lažje je opredeliti izobraževanje na stopnji njenega razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Paroksizmalni glavobol

Lokalna bolečina v glavi različne intenzitete, ki se ponovi na enem mestu, je značilna za anevrizmo cerebralnih posod. Ko je bazilarna arterija poškodovana, se v eni polovici glave pojavijo bolečine, ko se tvorba nahaja v zadnji možganski arteriji, se v templju pojavijo bolečine, zaspanost. Za anevrizme anteriorno-povezovalnih in antero-možganskih arterij so v fronto-orbitalnem območju pogosti občutki bolečin.

Drugi znaki anevrizme

Drugi znaki anevrizme možganov so znani. Možni so naslednji simptomi:

  1. Ostro piskanje v ušesu;
  2. Obstaja strabizem;
  3. Izguba sluha je enostranska;
  4. Zgornja veko (pojav ptoze) se zmanjša;
  5. Učenec je razširjen;
  6. Pojavi se dvojno v očeh;
  7. Nenadna šibkost nog;
  8. Vizija je motena: vse postane motno, predmeti so izkrivljeni;
  9. Paresis obraznega živca perifernega tipa;
  10. Vidna polja so izkrivljena ali opuščena.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake kapi, motnje v cirkulaciji.

Pozor, prosim! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če je stanje hudo, je pomembno takoj poklicati rešilca. Pravočasno zdravljenje, kirurgija lahko obvladuje bolezen.

Vzroki za anevrizme možganov

Trenutno je v razvojni fazi popolna teorija pojava anevrizme. Vendar pa so bili dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, podrobno preučeni.

Najresnejši vzrok razvoja anevrizme so prirojene okvare, prisotne v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavljajo na mestih močnih arterijskih ovinkov, njihovih sklepov. Obstaja pomanjkljivost kolagena, ki povzroča nenormalne oblike. Ta faktor je dedno.

Vzrok za razvoj anevrizme in hemodinamične motnje: neenakomeren pretok krvi, visok krvni tlak. To se najbolj pokaže na območjih, kjer se arterije podružnice. Krvni pretok je moten, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, rupture.

Genetska motnja, ki povzroča vaskularne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo in motijo ​​cirkulacijo. Aneurizmi in maligne novotvorbe spremljajo metastazirane tumorje vratu in glave. Treba je omeniti še nekaj razlogov za nastanek anevrizme:

  • Kajenje;
  • Uporaba drog, zlasti kokain;
  • Razne bolezni vaskularnega sistema kot celote;
  • Ateroskleroza;
  • Rak;
  • Okužbe;
  • Visok krvni tlak;
  • Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki povzročajo napad krvnega obtoka, plovil in razvoj anevrizme.

Razpad aneurizma in njegove posledice

Razpad aneurizma na najtanem mestu povzroči krvavitev subarahnoidnega tipa ali intracerebralnega hematoma. Kri lahko pride v možganske komore, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije vaskularni spazem. Verjeten akutni okluzivni hidrokefal možganov ob zaprtju cerebrospinalne tekočine, ki se nabira v komorah, edem možganov. Možgansko tkivo reagira na proizvode za razpadanje krvi, značilna je nekroza, delo posameznih možganskih območij se ustavi.

Ko se pojavi anevrizma, se pojavi parcialna paraliza, huda navzea, glavobol, bruhanje. Zavest je zmedena, pacient lahko pade v komo. Pojavijo se krči, ptosis je tipičen in različne vidne okvare.

Zapleti pri poškodbah anevrizme

Zaradi krvavitve, ki ga povzroča razbijanje anevrizme, se pojavijo številni zapleti. Obstaja cerebralni angiospazem, verjetno je ponovitev rupture anevrizme. Možen razvoj možganske ishemije, ki povzroči smrtonosni izid v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim pri ishemični, hemoragični kapi. V nekaterih primerih se po prekinitvi izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

  1. Sindrom bolečine. Po možganski kapi se lahko razvijejo napadi bolečine z različno intenzivnostjo in trajanjem. Pulzirajoča in streljajoča bolečina, občutek vročine skoraj ni odstranjen z anestetiki.
  2. Kognitivna okvara. Pacienti izgubijo sposobnost obdelave zunanjih podatkov, da ga zaznavajo. Kršena logika in jasnost razmišljanja, spomina, izgubili sposobnost načrtovanja, poučevanja in odločanja.
  3. Psihološke motnje. Tipični so depresivni pogoji, nenadne spremembe razpoloženja, večja razdražljivost, nespečnost, občutek tesnobe.
  4. Težava s črevesnimi gibi in uriniranjem. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, izpraznitvijo.
  5. Motnje vida.Aneurizmom karotidne arterije je značilno zmanjšanje vidne ostrine, izguba vidnih polj, dvojni vid.
  6. Težko ali zlomljeno požiranje. Ta zaplet lahko povzroči zaužitje hrane v sapniku in bronhiju, ne pa v požiralniku. Možna dehidracija in zaprtje.
  7. Kršitve vedenja. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresija ali strah.
  8. Percepcija percepcije. Pacient ne more vzeti predmeta, ne razume, kaj vidi pred njim.
  9. Težave z govori. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju in branju. Ta zaplet je značilen za poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
  10. Motnje gibanja. Obstaja paraliza, šibkost, bolniki se premikajo in hodijo s težavami, koordinacija je prekinjena. Včasih opazimo hemiplegijo - kršitve gibanja na eni strani telesa.

Po prenehanju anevrizme je pomembno pravočasno začeti zdravljenje, da bi ustrezno organizirali nadaljnjo rehabilitacijo bolnika.

Operativni poseg

V večini primerov je najučinkovitejše zdravljenje za anevrizmo operacija. Produciramo izrezovanje, okrepimo stene krvnih žil, motimo prozornost plovil na območju, na katerega vplivajo posebni mikroskopski spirali.

Clipping

Clipping se izvaja z neposrednim kirurškim posegom. Operacija je odprta, intrakranialna. Anevrizma se izklopi iz splošnega krvnega pretoka, medtem ko se vzdržuje prehodnost nosilca in okoliških plovil. Potrebno je odstraniti kri v celotnem subarahnoidnem prostoru ali odtekati intracerebralni hematom.

Ta operacija je v nevrokirurgiji prepoznana kot ena izmed najbolj zapletenih. Hrane anevrizme je treba hkrati blokirati. Izbrani je optimalni kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikro-kirurška oprema, operativni mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se zatekajo k metodi krepitve sten anevrizme. Na prizadeto območje zavijete s kirurško gazo, kar povzroči nastanek posebne kapsule iz veznega tkiva. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj je priljubljen način namenske kršitve anevrizme. Potreben del plovila je umetno blokiran s posebnimi mikro-rokami. Prehod sosednjih plovil se natančno pregleda, operacijo nadzira angiografija. Ta metoda je minimalno invazivna, ki se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odprtja lobanje, manj travmatične.

Aneurizma pred in po endovaskularnem delovanju

Postoperativni zapleti

Pogosto so pooperacijski zapleti. Običajno so povezani z razvojem možganske hipoksije, vazospazma, še posebej, ko je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju možganske krvavitve. Tudi zapleti se opazijo, ko so stene anevrizme poškodovane. V nekaterih primerih mikrospiralno prebodi steno.

Stradanje kisika je tipično za popolno ali delno oviranje plovila, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se lahko prostor plovila umetno razširi in okrepi, da zagotovi potreben krvni tok na strogo določenih območjih.

Smrtonosni izid je verjeten, če anevrizma pripada velikanu, je v resni stopnji razvoja. Pomembno je, da pravočasno začnete zdravljenje, da izvedete kirurško poseganje, ne da bi pri tem sprožili bolezen. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa za prehod na stopnjo poslabšanja, operacija je neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica posameznih značilnosti telesa, ki niso neposredno povezane z boleznijo, delovanje.

Nekirurške metode zdravljenja

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti boleznim kirurška intervencija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej in predvsem morate biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, njegovo stanje kot celoto, je treba upoštevati vse značilnosti organizma. Ta pristop je pomemben tudi pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture aneurizme, izboljšanje splošnega stanja.

  • Antiemetični in anestetični pripravki. Potrebni so za ublažitev stanja bolnika.
  • Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen mejni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko privede do rupture anevrizme, krvavitve.
  • Antikonvulzivna zdravila. Tudi ta zdravila so običajno predpisana, saj lahko pride do napadov.
  • Zaviralci kalcijevih kanalov. Priprave preprečujejo možganski krči, stabilizirajo krvne žile. Potrebno je uporabljati zdravila, tako da se kri ne more izrezati iz tistih področij možganov, ki so utrpeli zaradi razvoja anevrizme.

Optimalno je združiti konzervativno in kirurško zdravljenje, ker je možganska anevrizma potrebna kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje njenega poškodb in prepreči usoden izid.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba posvetiti pozornost dejavniku dednega prenosa bolezni, predispozicije k njej. Preprečevanje anevrizme možganov temelji na pravočasni diagnozi bolezni, odkrivanju simptomov, raziskavi, po kateri se ustrezno zdravljenje takoj imenuje. Zanesljivo slikanje magnetnega resonanca, računalniško tomografija možganov zagotavlja zanesljive rezultate. Angiografija se prav tako izvaja.

Oseba, ki že sumi na prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne samo fizično, ampak tudi čustveno. Pomembno je, da se ne presekate sami in se izognete preobremenjenosti. Treba si je prizadevati za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretiravanja. Treba je pozabiti na strese, izkušnje, zamere in zamere, morate živeti sedanjost in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je, da zmanjšate tveganje za poškodbe ožilja, poškodbe glave na najmanjšo možno mero. Nujno je nenehno spremljati krvni tlak. Glavno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarnih opozorilnih krvavitev. Prezreti simptome anevrizme možganov ne more biti - morate takoj poklicati specialist.