Turško sedlo v možganih

Preprečevanje

Turško sedlo v možganih ima neposredno vlogo v življenju organov.

To je nepomembna vdolbina, ki se nahaja v sphenoidni kosti strogo pod hipotalamusom. Znanstveniki ga primerjajo s hrbtom.

Turško sedlo v možganih - različne oblike

Tako desna kot leva stran turškega sedla sta optični živci. To je področje, na katerem ležijo venski sinusi. S tega kraja pridejo karotidne arterije. Zahvaljujoč se jim prinaša krvna obremenitev obeh hemisfer.

Rezultat je širjenje hipofize skozi njene stene. Turško sedlo ima tudi drugo ime - "hipofizno foso". Ime tega dela možganov je bilo posledica oblike sedla.

Kot rezultat mnogih let praktičnih raziskav je razvidno, da lahko turško sedlo v različnih oblikah:

  1. Ravna oblika se določi z veliko manjšim navpičnim premerom kot podobna razdalja med sprednjo in zadnjo steno.
  2. Globinsko turško sedlo se razvija v strogo nasprotnih razmerjih, kot v ravno obliko.
  3. Krožna oblika se pojavi, ko so omenjeni premeri popolnoma enakovredni drug drugemu.

Najmanjše kršitve glede strukture ali delovanja hipofizne fosse povzročajo patološke procese v hipofizi. Pri starejših je pogosto redčenje oddelkov. Pri novorojenčkih je struktura strukture turškega sedla hrustanec.

Oglejte si videoposnetek o tej temi

Dimenzije norm in patologija v različnih obdobjih življenja

Večina znanstvenikov meni, da je struktura, velikost in oblika turškega sedla odvisna od strukture lobanje. Posebna potrditev te teorije lahko najdemo v patoloških spremembah, ko se kosti lobanje ne razvijejo kot pri večini ljudi.

V adolescenci pa oblikujejo turško sedlo, pa tudi druge dele telesa in organov. Velikost norme turškega sedla do 13-15 let je 9-12 mm. Popolnoma individualna struktura hipofizne fosse se tvori za 19 let.

Povečanje velikosti turškega sedla je lahko posledica mikroadenoma hipofize, manj pogosto zaradi hiperplazije adenohipofize. Napredovanje otekline povzroči hude glavobole, debelost in druge motnje.

Postopek prezgodnje okostenitve sphenoidne kosti povzroči zmanjšanje volumna turškega sedla. Pred tem je najpogostejša pospešena puberteta. Vse patologije zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Potreba po rentgenskih žarkih

Za zaznavanje sprememb v obliki in konturah zaradi nastanka tumorjev ali po poškodbah, pa tudi za določitev velikosti turškega sedla je predpisan rentgenski pregled. Ta študija je še posebej pomembna za sum, da je tumor hipofize.

Podobni pregledi so predpisani bolnikom s povišanim intrakranialnim pritiskom, ščitničnimi in nadledvičnimi patologijami.

Radiografija je potrebna, če je v krvnem testu prekoračen prolaktin.

Obvezno je preučiti strukturo turškega sedla v primeru razvoja glavobola neznanega izvora.

Gigantizem, diabetes insipidus, akromegalija zahtevajo natančno diagnozo in pravilno diagnozo, kar je nemogoče, ne da bi preučevali spremembe v turškem sedlu.

Imenovanje takšnega načrta je potrebno po poškodbah kranialnega trezorja ali vnetij katere koli vrste. Z rentgenskimi žarki se lahko namesti "prazno turško sedlo".

Ionizacijski učinki teh naprav so popolnoma kontraindicirani za ženske med nosečnostjo. Rentgen turškega sedla je v skrajnih primerih dodeljen otrokom. To je mogoče, če vam druge metode ne omogočajo pravilne diagnoze.

Dekodiranje izvaja radiolog. Razkrivajo se posebnosti sprememb turškega sedla. Vrednost je oblika, velikost, deformacija sten hipofizne jame.

Če se je turško sedlo povečalo ali pa je prišlo do redčenja sten, pride do nove rasti. Pomembno je vedeti, da benigni tumorji ne povzročajo sprememb v strukturi sten. Rezultate in slike je treba vzeti z vami za nadaljnja posvetovanja s strokovnjaki.

Možnosti računalniške tomografije

Računalniška tomografija turškega sedla najpogosteje poteka v povezavi s preučevanjem splošnih patoloških sprememb v možganih.

Vendar, če ima pacient določene podatke, je možen ločen pregled.

Računalniška tomografija (CT) turškega sedla je nujna v primeru težav z vidom, vzpodbudni dejavniki, zaradi katerih zdravniki razmišljajo o kompresiji kiazma.

Glavni dejavniki predpogojev za imenovanje turškega sedeža CT:

  • Možne neoplazme v hipofizi ali turškem sedlu (adenoma in adenokarcinom);
  • hormonski procesi negativnega sevanja, povezanega s hipofizo;
  • različne razvojne nepravilnosti.

Vrste CT turškega sedla:

  • brez kontrasta;
  • s kontrastom, katerega namen je prikazati podrobne spremembe v hipofizi, skrbno razkrivajo tanke možnosti oskrbe s krvjo in značilnosti tumorskega procesa.

CT je priznan kot najsodobnejša alternativa radiografiji. Preiskovani organ je predstavljen v tridimenzionalni podobi. Rezultati so določeni na disketi.

Poleg tega radiolog daje pisno mnenje. Druga značilnost CT je, da vam omogoča, da določite tudi najmanjše žarišče poraz turškega sedla.

Koristen videoposnetek na temo

Indikacije za MRI

Krivulja diafragme povzroča zmanjšanje hipofize. Posebno je zdrobljen na stenah turškega sedla. S pomočjo rentgena ni mogoče zaznati patološkega procesa.

V takih primerih je indicirano MRI možganov. Močni glavoboli, zmanjšanje vida v nenadnem ritmu, zmanjšan ton - simptomi, ki zahtevajo takojšen postopek.

Ta klinična slika lahko kaže na nevarne patologije ali spremembe v hipofizi, ki jih je mogoče učinkovito zdraviti. Kršitve v turškem sedlu se skoraj vedno razlikujejo v latentnem toku.

Indikacije za MRI turškega sedla so naslednje:

  • odstopanja nevrološke narave s težko opredeljeno etiologijo;
  • motnje endokrinega izvora;
  • pomembno poslabšanje vida.

Med najpogostejšimi dejavniki nevroloških lastnosti zdravniki razlikujejo:

  • vztrajne glavobole;
  • okvare, povezane z arterijskim pritiskom, ki povečujejo nerazumne občutke strahu in tesnobe;
  • "Heartache" prebadajoče narave;
  • nenadno povišanje telesne temperature, mrzlica brez posebnih razlogov;
  • oslabelih in omedlevalnih stanj, ki se pogosto ponavljajo.

Težave z vidom se lahko razvijejo ne le z lezijami hipofize, temveč tudi s številnimi drugimi patologijami možganov.

  • sindrom bolečine v področju za oči;
  • Ko je predmet pred očmi podvojen ali potrojen;
  • nerazumno in pretirano trganje;
  • izkrivljanje vidnega polja;
  • izguba vidne ostrine.

V večini primerov patološke procese v turškem sedlu spremljajo simptomi, ki so popolnoma nepovezani med seboj. Ne zamujajte z MRI, še posebej, če ga zelo priporočajo strokovnjaki.

Raziskave okužbe v ginekologiji

Reproduktivne funkcije ženskega telesa nadzirajo hipofize in hipotalamus. Vsaka kršitev aktivnosti teh dveh žlez takoj vzbudi patološke procese na hormonski ravni.

Glavni so navedeni na naslednjem seznamu:

  • predmenstrualni sindrom;
  • klimakterični sindrom;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • sindrom po kapi;
  • adrenogenitalni sindrom.

Če želite preučiti turško sedlo, je potrebno na podlagi znakov, ki kažejo na ta ali ta sindrom. Radiografijo ali MRI je mogoče predpisati, če ima bolnik težave s spočetjem ali povečuje raven prolaktina v krvi.

Kakorkoli, telo ima hormonske motnje, ki zahtevajo takojšnjo popravo. Patološke motnje hipofize v ženski polovici kažejo številne bolezni.

Najpogostejše zdravstvene okvare so povezane s hudim menstruacijskim ciklom in obdobjem pred njo.

Začnejo se pojavljati zgodnje gube, elastičnost kože se poslabša, nastajajo pigmentirane pike. Spreminjanje strukture las, pogosto začne njihovo padec.

Razvija disfetični sindrom, za katerega je značilno:

  • zaprtje;
  • izguba apetita;
  • šibkost;
  • hitro utrujenost;
  • migrene;
  • glavobol;
  • zaspanost.

Seveda je za pravilno diagnosticiranje poleg študije turškega sedla pomembno opraviti tudi številne druge preiskave. Med njimi so hormonski testi, ultrazvočna diagnoza, tomografija majhne medenice.

Potrebni so ginekološki pregledi. Motnje v hipofizi zahtevajo celovit pristop k zdravljenju. Če se supraselarne cisterne prolapse v votlino turškega sedla

Simptomatski vzorec spremlja:

  • vrsto nevroendokrinih motenj;
  • patološki procesi v organih vida;
  • resne glavobole.

Glede na zdravstvene podatke skoraj 50% ljudi trpi zaradi nerazvitosti diafragme turškega sedla. Hkrati je diagnoza praznega sindroma turškega sedla določena pri največ 23% bolnikov.

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj te anomalije, so številni, najpomembnejši:

  1. Naslednja nagnjenost k patologiji vezivnega tkiva.
  2. Bolezni avtoimunske narave.
  3. Infekcijske lezije organizma s kompleksno etiologijo.
  4. Fiziološke (hormonske) spremembe v telesu.
  5. Nastajanje arahnoidnih cist.
  6. Znatno povečanje intrakranialnega tlaka, povezano s pljučno-srčnimi težavami, hipertenzijo ali poškodbo lobanje.
  7. Infarkt hipofize ali nenadna nekroza adenomov hipofize.
  8. Uporaba peroralnih kontraceptivov za dolgo časa ali hipofunkcijo endokrinih žlez.

Diagnoza je sestavljena iz uporabe instrumentalnih in laboratorijskih metod. Za klinične manifestacije je značilen ponavljajoči se tečaj. Zato zgodnja diagnoza omogoča uporabo ustrezne terapije pri zdravljenju brez imenovanja kardinalnih kirurških metod.

Osteoporoza turškega sedla

Osteoporoza se nanaša na bolezni, ki so življenju ogrožene za bolnika. Pri osteoporozi turškega sedla je kostna komponenta lobanje nepovratno uničena. Velikost hipofize, glede na raziskave znanstvenikov, ostane v normalnem ali nekoliko manjšem obsegu.

Lokalna osteoporoza turškega sedla se diagnosticira kot sekundarna bolezen, ki povzroča tumorje hipofize. Posebna skupina tveganj je bolnik s težo manj kot 5 kg. Starostna kategorija so ljudje po 35 letih.

Razpraševanje kostne strukture je mogoče diagnosticirati že v najzgodnejših fazah. Najpogosteje predpisana MRI. Zdravniki se osredotočajo na dejstvo, da simptomov take bolezni ne smemo prezreti in pri razvoju glavobolov nejasne etiologije nemudoma stopite v stik s strokovnjaki.

Shema zdravljenja in preprečevanje

Glede na dejstvo, da je glavni vzrok osteoporoze kršitev kostnega tkiva, je pomembno, da jih sprejmemo, da jih obnovimo. Treba je razviti sposobnost telesa za obnovo strukture kosti. Za to kompleksno hormonsko zdravljenje je nujno potrebno.

  • gestageni;
  • androgeni;
  • estrogeni;
  • bisfosfonati;
  • kalcitonin;
  • pripravki vitamina D.

Režim zdravljenja mora biti sestavljen iz individualnih značilnosti organizma, ob upoštevanju zgodovine glavnih in spremljajočih bolezni, pod strogim nadzorom zdravnika.

Hude oblike osteoporoze v turškem sedlu zahtevajo skrbno uporabo hormonskih zdravil. V večini primerov je nadomestek za kalcitonin.

Glavni poudarek preprečevanja bolezni je treba storiti med puberteto, ko lahko hitra rast telesa sproži nastajanje te patologije.

Turško sedlo v možganih: vloga v človeškem telesu

Človeški možgani imajo številne oddelke. To je bistveno za vsak živi organizem. Vse funkcije človeških možganov prispevajo k normalnemu življenju.

Glavni deli človeških možganov in njihova vloga.

Glavna struktura možganov je: korteks; cerebelum; prtljažnik. Cerebralna skorja pa je razdeljena na desno in levo hemisfero. Vsaka od njih je razdeljena na: sprednji del; parietal; časovno; zaporni.

Obe hemisferi možganov opravljajo svoje naloge.

  1. Levi čelni del je odgovoren za razmišljanje in pozornost. V medicini se pravi, da določa osebnostno osebnost. Turško sedlo v možganih: vloga v človeškem telesu.
  2. Parietalni del je dodeljen takim dejanjem kot štetje, branje, usmerjenost, pisanje in celo občutek mraza in vročine.
  3. Obe temporalni deli spremljata zaznavanje zvoka. S svojo pomočjo oseba prevede slišan zvok v besede. Pomembna funkcija je tudi časovna lupina - dolgoročni spomin.
  4. Za vizijo je odgovoren zasilni del možganov. Obdeluje vse vizualne informacije, ki prihajajo iz okolja.
  5. Prtljažnik. To je eden najpomembnejših delov človeških možganov. V svoji sestavi ima povprečen, zadnji in podolgovat možgan. Vsak od teh delov opravlja svoje funkcije. Srednji možgani so odgovorni za vid in sluh. Obloga - osredotoča se na dihanje, prebavo in kardiovaskularni sistem. Tudi ta del nadzira takšne reflekse kot žvečenje, sesanje, kihanje in bruhanje.
  6. Cerebellum. Ta majhen oddelek se nahaja v zahodnem delu. Odgovoren je za usklajevanje in ravnovesje gibanja.

Cerebelum je povezan s hipotalamusom, ki nadzira vegetativno funkcijo človeškega telesa.

Kaj je turško sedlo?

Glede na slike možganov si lahko ogledate lokacijo turškega sedla.

Turško sedlo v možganih je depresija v sphenoidni kosti, ki ima nenavaden hrbet. Nahaja se pod hipotalamusom. Na obeh straneh so optični živci. Na tem mestu je venski sinus. Tudi iz njega gre na osnovo karotidnih arterij lobanje. Kot posledica tega tvori arterijski bazen, ki oskrbuje hemisfero možganov s krvjo. Ko se motijo ​​nevroendokrine, nevrološke in nevrološke funkcije, se membrane možganov razvijejo v votlino turškega sedla. V končni rezultat se hipofizna žleza razširi na njene stene.

Razlogi za nastanek praznega turškega sedla?

Turško sedlo v možganih ima ustrezno obliko v klinasti kosti lobanje. V normalnem stanju je napolnjena s hipofizo. Če telo propade, se oblika sedla zmanjša, zato se količina hipofize zmanjša. Potem se začne oblikovati tako imenovano prazno turško sedlo.

Obstajajo primarni in sekundarni simptomi bolezni. Glavni vzrok je disfunkcija hipofize ali hipotalamusa. Prav tako se lahko pojavi v postopku njihovega zdravljenja. Bolezen turškega sedla človeškega možgana izhaja iz nerazvitosti svoje diafragme. Kot rezultat, mehka tkiva modrale vstopijo v prostor turškega sedla. Tako hipofizna žleza pod tlakom tkivov se nasloni na dno ali pa jo lahko tesno pritisnemo na njene stene.

Z zmanjšanjem količine hipofize, prazen prostor zavzema cerebrospinalno tekočino.

Takšna bolezen lahko nastane, če:

  • nosečnost ali njeno prekinitev. V tem primeru opazimo hiperplazijo hipofize;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • zelo pogoste nosečnosti;
  • povečan pritisk, ki ga spremlja pljučna in srčna insuficienca;
  • kraniocerebralna travma;
  • možganski tumorji;
  • nekroza tumorjev;
  • pojav ciste na hipofizi;
  • kirurški poseg v hipofizo;
  • prirojene krvavitve diafragme.

Obstajajo nekateri razlogi, ki lahko motijo ​​delovanje človeških možganov in vodijo do bolezni turškega sedla:

  1. Ostra sprememba tlaka cerebrospinalne tekočine.
  2. S krvavitvijo v hipofizi.
  3. Pri zdravljenju endokrinega sistema.
  4. V primeru sevanja hipofize ali hipotalamusa.
  5. Pacintomi in tumorji hipofize.
  6. In tudi v primeru pojava hipofizne hiperplazije.

Znaki disfunkcije turškega sedla?

Simptomi bolezni turškega sedla v možganih so lahko popolnoma drugačni. Toda pogosto brez kvalitativnih raziskav ni mogoče videti zapletov.

Glavni simptomi bolezni so lahko razdeljeni v tri skupine.

  1. Nevrološki. Manifestacije spremljajo glavoboli. Lahko so drugačni
    moč in trajanje. Opazimo tudi ostre spremembe krvnega tlaka. Obstaja kratka sapo. Morda so miti mrzlica. Negotov bolečina okončin in trebušne regije. V nekaterih primerih opazimo čustvene motnje.
  2. Endokrini. Pojavi se občasno bruhanje. Spremembe v teži. Obstaja napaka v spolni funkciji. Obstajajo lahko simptomi diabetesa insipidus. Z drugimi besedami, obstaja presežek hipofiznih hormonov.
  3. Spotting. Obstajajo motnje vidnega polja. Lahko pride do otekanja dna očesa. V nekaterih primerih se lahko pojavi retrobulbarna bolečina. Vzporedno se pojavljajo prekomerne solzenje. Vsi ti simptomi se pojavijo, ko se motijo ​​skupne funkcije možganov. S pretirano napetostjo optičnega živca pride do izgube vida.

Metode zdravljenja turškega sedla.

Terapija bolezni je neposredno odvisna od vzrokov njegovega videza. V bistvu se zgodi samo simptomatsko zdravljenje. Toda v nekaterih primerih je zdravljenje tudi glavni razlog.

Zdravljenje je lahko dve vrsti:

  1. Kirurški. To je mogoče le, če cerebrospinalna tekočina vstopi skozi stene v dno sedla. To se zgodi, ko je diafragma stisnjena z optičnim živcem.
    Videoposnetek prikazuje, kako se operacija izvaja na turškem sedlu.
  2. Medicamentous. Uporablja se z rahlim krčenjem avtonomne disfunkcije. V tem primeru se uporabljajo anestetiki.

Bolezen turškega sedla se lahko pojavi zaradi drugih bolezni.

  • akromegalija
  • hipotiroidizem
  • Bolezni Itenko-Cushinga

Bolezen turškega sedla je tesno povezana s sfoenoidnim sinusom. Zato zamuda pri zdravljenju znatno poveča možnost razvoja meningitisa. Vidijo ga lahko tudi pri ljudeh s prekomerno telesno maso med menopavzo. To bolezen lahko zdravite tako v bolnišnici kot doma. Toda z strogim zdravniškim nadzorom.

Sindrom praznega turškega sedla: vzroki, simptomi, zdravljenje

Tursko sedlo je anatomsko oblikovanje v sphenoidni kosti, oblika, ki je značilna za ime. V svojem središču je poglobljena hipofizna foso, v kateri se nahaja pomemben endokrini organ - hipofiza. Razdeli hipofizo foso iz subarachnoid prostora je tako imenovana diafragma turškega sedla, ki ga predstavlja dura mater. V njej je luknja, ki prehaja hipofizo, ki povezuje to strukturo možganov z drugim - hipotalamusom.

Obstaja patološko stanje, v katerem membrane možganov segajo v hipofizno foso in stisnejo hipofizno žlezo. Širi se vzdolž sedla, ki se kaže v kompleksu nevroloških, očesnih in nevroendokrinih motenj. To je patologija, ki se imenuje sindrom praznega turškega sedla. O tem, zakaj se pojavi in ​​kako se manifestira, ter načela diagnoze in zdravljenja tega simptomskega kompleksa, o čemer bomo razpravljali v našem članku. Najprej bi vam radi posredovali nekaj zgodovinskih informacij.

Zgodovinsko ozadje in statistika

Sindrom praznega turškega sedla... Mnogi bralci so verjetno zmedeni zaradi skrivnostnega imena te patologije. Ampak vse je precej preprosto.

Izraz je bil predlagan sredi prejšnjega stoletja. Patolog V. Bush je raziskal gradivo več kot 700 smrtnih primerov iz različnih bolezni, povezanih z nefititisom, in nenadoma odkril zanimivo dejstvo. V 40 trupelih (34 od njih so bile ženske), skoraj popolnoma odsotna diafragma turškega sedla, hipofitus pa je bil na dnu razporejen s tanko plastjo. Na prvi pogled se je sploh zdelo prazno. Specialist se je zanimal za njegovo odkritje in mu dal ime "prazno turško sedlo sindrom".

Simptomi, povezani s to patologijo, so bili ugotovljeni skoraj 20 let kasneje - leta 1968. Še kasneje so znanstveniki predlagali razlikovanje med dvema oblikama tega sindroma, o čemer bomo razpravljali v ustreznem poglavju.

Po statističnih podatkih takšna anomalija obstaja v skoraj vsakem desetem prebivalstvu našega planeta in je pogostejša pri ženskah. Praviloma se ne pojavi in ​​se po naključju odkrije - med anketo za katero koli drugo bolezen. Vendar pa pri nekaterih ljudeh sindrom praznega turškega sedla še vedno povzroča številne določene simptome, ki v določeni meri poslabšajo kakovost življenja teh pacientov.

Vrste patologije

To bolezensko stanje razvrstite glede na dejavnike, ki so ga povzročili. Razlikujejo se primarne in sekundarne oblike. Primarno nastane sama, brez bolezni hipofize, ki je pred njim. Sekundarno se lahko izkaže kot posledica:

  • krvavitve v tumorju hipofize;
  • kirurško, sevalno ali medicinsko zdravljenje nekaterih bolezni hipofize;
  • nalezljivih procesov v osrednjem živčnem sistemu.

Vzroki in mehanizem razvoja

Sindrom praznega turškega sedla se tvori pod pogojem pomanjkanja njegove diafragme. Slednji so lahko primarni (se pojavljajo ob rojstvu) ali sekundarni (pridobljeni).

V adolescenci, nosečnosti ali menopavzi, kot tudi druge pogoje, ki vključujejo endokrini prerazporeditev organizem pojavi prehodno hiperplazijo (večje velikosti) in hipofize pecelj. To se kaže tudi v ozadju dolgotrajno uporabo kombiniranih hormonskih kontraceptivov žensk in hormonsko nadomestno zdravljenje za primarno bolezen funkcij telesa.

Povečana hipofiza potisne proti membrani, kar vodi do njenega redčenja in povečanja premera ustja. Nato se velikost hipofize vrne v normalno stanje in pomanjkljivost diafragme ne izgine nikjer, ta struktura pa ne obnavlja svojih funkcij.

Skupek položaja povečanega intrakranialnega tlaka, ki lahko nastane, če možganski tumor formacije, travmatične poškodbe možganov ali neuroinfections. Poveča verjetnost, da se bo odprtje diafragme turškega sedla razširilo še več.

Posledica pomanjkanja diafragme je širjenje mehkih meningov v votlino turškega sedla. Stisnejo hipofizno žlezo, zmanjšajo vertikalno velikost te žleze, jo pritisnejo proti stenam in dnu sedla.

Hipofizne celice tudi z izrazitim zunanjim učinkom na njih še naprej delujejo znotraj fiziološke norme. Simptomi, ki so značilni za to patologijo, izhajajo iz motenj nadzora hipotalamusa nad hipofizo, ki je nastala zaradi spremembe anatomije teh možganskih struktur.

V neposredni bližini turškega sedla je križ med optičnimi živci - kirmatično optiko. Patološke spremembe v tem anatomskem območju povzročajo napetost optičnih živcev ali motijo ​​krvni obtok. Klinično se to kaže z motnjami vida pri bolniku.

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma praznega turškega sedla so nestabilne - nekatere simptome občasno nadomeščajo drugi.

S strani živčnega sistema so takšne kršitve možne:

  1. Glavobol. To je najpogostejši znak te patologije. Vendar pa nima določenih značilnosti. Njena intenzivnost se spreminja od šibke do hude, trajanje - od paroksizma do praktično konstantne. Jasna lokalizacija je tudi odsotna.
  2. Vegetativne motnje. Pacienti se lahko pritožijo:
  • spremembe krvnega tlaka;
  • nenaden udarec mrzlice;
  • občutek pomanjkanja zraka in težko dihanje;
  • tesnoba in strah;
  • ki ni povezana s somatsko ali kužno patološko zvišanje telesne temperature do podfabriolskih vrednosti (ponavadi ne več kot 37,5-37,6 ° C);
  • bolečine spastične narave v trebuhu ali okončinah;
  • omotičnost do kratke izgube zavesti.

3. Razdražljivost, labilnost psihe, izguba zanimanja za življenje.

Motnje iz endokrinega sistema so povezane s krvavitvijo (povečanjem ali zmanjšanjem) nastajanja kakršnih koli hipofiznih hormonov. Lahko je:

  • hiperprolaktinemija (sproščanje velikega števila prolaktina vodi v motnje spolne sfere pri ženskah in moških);
  • akromegalija (povezana s povečano sintezo somatotropina);
  • Itzenko-Cushingova bolezen (posledica čezmernega izlocanja hipofize adrenokortikotropnega hormona s celicami);
  • diabetesa insipidus (pomanjkljivost vazopresin zgodi, ko sprosti hipotalamusa celice, ali pa je posledica svojem izbirnem postopku motenj iz hipofize v krvni obtok);
  • metabolični sindrom;
  • hipopituitarizem - delno ali skupno (zmanjšano izločanje enega ali več hormonov hipofize).

Motnje s strani vidnega organa so odvisne od stopnje motenj dovajanja krvi v optične živce in kroženja cerebrospinalne tekočine v prostorih arahnoidne membrane. Pacient lahko doživi:

  • bolečine za očesno jakno z različno intenzivnostjo, ki jo spremlja dvojni vid, solzenje, zamegljenost vidnega polja, utripa na njej (fotopsija);
  • patologija vidnih polj (črne pike v njih (skotoma), izguba polovice (hemianopsia));
  • zmanjšanje ostrine vida (pacient samo ugotavlja, da se je nenadoma postalo slabše videti);
  • edem in pordelost diska optičnega živca, ki ga je med oftalmoskopom zaznal oftalmolog.

Načela diagnostike

Postopek diagnosticiranja vključuje 3 stopnje:

  • zdravniški zbirki pritožb bolnikov, anamneza in objektivnega pregleda (na tej stopnji se praviloma določi predhodna diagnoza);
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalna diagnostika.

Vsaka od njih je bolj podrobna.

Pritožbe, anamneza, objektivni pregledi

sindroma prazna Sella Prvi sum morda v prisotnosti anamnezo poškodb glave bolnika, zlasti ponovi, pri bolnicah - veliko število nosečnosti, daljši uporabi hormonskih kontraceptivov.

Stumble zdravnik razmišljanje o naravi patologije sekundarnih podatkov za pomoč prej je potekal hipofize tumor, o katerih je bila izvedena kirurški poseg ali načrtovana radioterapijo.

Objektivne znake bolezni in bolezni, opisane v prejšnjem poglavju, je mogoče odkriti.

Laboratorijska diagnostika

Tukaj je pomembna analiza krvi na ravni enega ali drugega hormona hipofize, ki kaže na znake krvavitve pri določenem bolniku (prolaktin, ACTH, somatotropin in drugi).

Bralca opozarjamo na dejstvo, da hormonske motnje, ki spremljajo to bolezen, ni vedno, zato normalna raven krvi niti vsakega od hormonov, ki ga izloča hipofiza, ne izključuje diagnoze tega sindroma.

Metode instrumentalne diagnostike

Najpomembnejši so metode vizualizacije - slikanje z računalniško ali magnetno resonanco, druga od teh metod ima večje prednosti pred prvim.

Slike prikazujejo naslednjo sliko: v votlini turškega sedla je cerebrospinalna tekočina; Hipofizem se znatno zmanjša v navpični velikosti (3 mm ali manj), ima nepravilno obliko (oblat), se premakne na zadnjo steno ali na dno sedla.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco omogoča tudi zaznavanje indirektnih znakov povečanega intrakranialnega tlaka: raztezanja možganov v možganih in drugih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino.

Od diagnostičnih metod, ki so bolj dostopne prebivalstvu, lahko opozorimo na opazovanje območja turškega sedla. Slika bo pokazala zmanjšanje velikosti hipofize, in votlina sedla se zdi prazna. Kljub temu pa možnosti te metode raziskovanja ne omogočajo zanesljivega navajanja prisotnosti ali odsotnosti sindroma praznega turškega sedla.

Taktika zdravljenja

Namen terapevtskih ukrepov je odpravljanje motenj živčnega, endokrinega sistema in vidnega organa. Glede na posebnosti poteka patologije pri določenem pacientu se mu lahko priporoča zdravljenje ali kirurški poseg.

Če sindrom turškega sedla odkrije po naključju, ne kaže nobenih simptomov, ne povzroča neugodja pacientu, v tem primeru ne zahteva zdravljenja. Takšni bolniki morajo biti pod kliničnim nadzorom in redno pregledovati, tako da lahko zdravnik hitro zazna morebitno poslabšanje stanja.

Zdravila

  • S potrjenimi laboratorijskimi hormonskimi motnjami v obliki pomanjkanja krvi posameznih hormonov se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje - manjkajoča snov se vnaša v telo od zunaj.
  • Če se pojavijo simptomi vegetativnih motenj, je bolniku predpisana simptomatska terapija (sedativi, znižanje krvnega tlaka, bolečine in druga zdravila).

Intracranialna hipertenzija se ne sme odpravljati z zdravili, ampak bo sam po sebi vzrok za vzrok, zaradi katerega je izločena.

Kirurško zdravljenje

Žal, v nekaterih kliničnih situacijah brez posredovanja nevrokirurga je nemogoče upravljati. Indikacije za delovanje so:

  • zvišanje presečišča optičnih živcev v odprtini razširjene odprtine, skupaj z njihovo stiskanjem;
  • izločanje cerebrospinalne tekočine (CSF) skozi razrezano dno turškega sedla; ta simptom se imenuje "liquorea" in se klinično manifestira kot potek brezbarvne tekočine (iste tekočine) iz nosnih poti bolnika.

V prvem primeru se izvede transfenoidna fiksacija vizualnega križanja (chiasma) - na ta način se stisne in stisne.

Za odstranitev liquoree tamponado turško sedlo z mišico.

Zaključek

Sindrom praznega turškega sedla je patologija, ki se pojavi pri skoraj 10% prebivalstva našega planeta.

V nekaterih je asimptomatsko in se po odkritju odkrije le med obdukcijo. Drugi se prav tako ne pokažejo in se po nesreči popolnoma diagnosticirajo - ko opravljajo raziskave o drugi bolezni. Na tretjem mestu (manj srečni so), sindrom turškega sedla spremlja kompleks raznolikih, spremenljivih simptomov, ki pogosto občutno poslabšajo njihovo kakovost življenja.

Standard diagnoze je slikanje z magnetno resonanco. Druge metode preiskovanja ne omogočajo, da z visoko zanesljivostjo presodijo prisotnost ali odsotnost te patologije pri pacientu.

Taktike zdravljenja, odvisno od značilnosti poteka bolezni, segajo od dinamičnega opazovanja do zdravljenja z zdravili in celo kirurškega posega. Napoved je prav tako dvoumna - nekateri pacienti živijo srečno do konca, tudi če ne vedo za obstoj takšne patologije, drugi občutijo nelagodje v zvezi z njo in so prisiljeni nenehno jemati zdravila.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če pride do stalnih glavobolov in krvavitev iz notranjih organov, zlasti telesne mase, hipertenzije, zmanjšanja vida, se morate posvetovati z nevrologi. Potrebno imenovani endokrinološko posvetovanje in raziskave hormonskega ozadja. Pacienta pregleduje očesec za diagnozo lezije optičnih živcev. Po potrebi se opravi nevrokirurška operacija.

Raziskovalna bolnišnica "MedHelp", informativni film na temo "Sindrom praznega turškega sedla":

Turško sedlo: njegove funkcije in patologije

Njegovo ime je nenavadna tvorba kosti, pridobljen zaradi popolne podobnosti s konjskega sedla je turška gradnje - z visoko spredaj in zadaj naslonjalo ekskluzivni kolesar spadajo naprej ali nazaj.

Tako je struktura kosti, katerih obstoj je namenjena zagotavljanju potreb, ki se nahajajo v vdolbino hipofize - žleze, ki je odgovorna za stanje celotnega endokrinega sistema človeka. Brez otežuje glede mobilnosti lojnic, obliko in volumen votline v središču Sella ustvariti pogoje za to postavljenem s spodnjo površino možganov Združenih redu noge-ožine, nikjer se lahko premakne.

Splošni koncept turškega sedla

Osnova lobanje, sestavljeno iz več kosti različno strukturo, poleg poglobitve - sprednje, srednje in posteriorne lobanjskih lukenj ima središčno izboklino, ki ga oblikuje klinasto telo (ali glavnega) kosti in njegovih strukturnih elementov. V središču sfenoidalni telesa ima vdolbino, ali hipofizne kotanjo Limited koščene izbokline: prednji - prednji nagnjen pri majhnih okončin od kril zagozdnica in grbine sedeža v sredini, zadaj - zadnja naslonjala nagnjena procese kostnih struktur.

Soseska sella ne le optičnih živcev, ampak z vsemi splošnimi možganski živec na, ki segajo od osnove v možganih, v nekaterih primerih s svojo boleznijo je lahko nevarno.

O strukturi

Hipofizna žleza (ali samo hipofizna žleza ali spodnji možganski dodatek) ni neposredno pritrjena na kostni podlagi turškega sedla. Biti v pol-suspendiranem stanju na hranilni nogi, ki je povezana s hipotalamusom, je istočasno odrezana z diafragmo. Slednje je struktura vezivnega tkiva - ločena plošča dura mater, v kateri je odprtina za prehod spojne noge. Diafragma je pritrjena na kostne projekcije, ki tvorijo sprednjo in zadnjo steno sedla.

Na stanje hipofize lahko vplivajo dimenzije njenega zaprtega prostora in prisotnost patologije v sosednjih organih.

Lastne dimenzije žleze z maso 0,5 g so:

  • antero-posterior 5-13;
  • zgornji spodnji 6-8;
  • prečni 3-5 mm.

Mere turškega sedla imajo lahko naslednje omejitve:

  • razdalja med sprednjo in zadnjo steno od 9 do 15;
  • največja razdalja od najgloblje točke do nivoja membrane od 7 do 13 mm. Razpon med hipofizo in stenami sedla ne sme biti manjši od 1 mm.

V zameno je lahko oblika sedla za sedlo:

Prva za dajanje glandularnega organa je optimalna. V drugem in tretjem izvedbenem primeru (s prevlado spredaj-zadaj velikosti globine ali obratno), njen položaj postane manj ugoden za dobavo krvi, ki je odvisna od stanja prostate in njenega izločevalno aktivnostjo.

Sosednji pari s turškim sedlom so:

  • vizualna pot;
  • zgornji in spodnji čeljustni živec, pri čemer lobanje zapusti skozi okrogle in ovalne luknje v podnožju;
  • srednja meningealna arterija, ki prodira v srednjo lobanjsko foso skozi spinasto odprtino;
  • III, IV in VI kranialni živci, ki se pojavijo iz lobanje skozi zgornjo orbitalno razpoko.

Na straneh v neposredni bližini hipofize fovea so piramide z notranjimi slušnimi odprtinami za vstop v obrazne živce in sproščanje živcev predvertebralne uhleke. Zadnji del sedla pa služi kot začetek ploščadi, na kateri so nameščeni variolijski most in podolgovat medulla, na katerih se nahajajo možganske hemisfere na vsaki strani.

O opravljenih funkcijah

Tradicionalno se domneva, da je glavna naloga obstoja te strukture držati hipofizo v stabilnem in udobnem položaju za to. Vendar to niso vse njegove funkcije.

Poleg tega je njena zadnja hrbta substrat za vzdolžno podolgno oblogo in most, sprednji pa za prečni prerez optičnega živca (chiasma opticum).

O morebitnih vrstah patologije

Te vključujejo:

  • spreminjanje velikosti (oziroma obsega in volumna) osrednje votline v smeri naraščanja in zmanjševanja;
  • prekomerni tlak v poglobitvi turškega sedla;
  • kalcifikacija njegove votline;
  • odstopanja v ravni pnevmatika kosti (zrak v kostnih votlinah) v smeri njene odsotnosti ali zmanjšanja in v smeri njegove redundance.

Poleg nepravilnosti v velikosti votline, ki vsebuje žlezo turškega sedla, je pomembno, da je stanje diafragme te kostne tvorbe sama.

odprtina premer sama po sebi ni konstantna - zaradi prisotnosti v svoji strukturi mišičnih vlaken je sposobna spremeniti in vpliva stanje prostate in blizu njega živčne in žilne strukture.

Nadalje je premer nastavljena in splošno stanje izredno fleksibilne in gibke septuma ločuje hipofize s subarahnoidno prostor okoli cerebralni napolnjena z lug (cerebrospinalni tekočini). Lahko ima nepravilno strukturo ali debelino ali pa se ne more pritrditi na kosti na ustreznih mestih.

Tanjšanje izvedba, hipoplazija ali odprtine zaslonke preširoko S tem je lahko vrtanjem v votlino maso lužnice skupaj z mehko lupino možganov polna različno stopnjo stiskanja hipofizi. V primeru najbolj hudega stiskanja svojega govora o "prazno" turško sedlo, kar pomeni, da ni normalno hipofize strukture zaradi uravnavanjem telo - votlina je napolnjena z ostanki tkiva liker žleze in bo tukaj optičnih živcev (ker se nahaja tik nad sedlo prepone).

O vzrokih disfunkcije

Razlogi za motnje delovanja kostne hipofize so lahko:

  • Prirojene napake - odstopanja od pravilne velikosti in oblike zaradi genetskih značilnosti;
  • motnje izmenjave mineralnih mikroelementov, ki vodijo v razkrojljeno kostno tkivo ali njegovo uničenje;
  • sistemske ali lokalne motnje cirkulacije;
  • intrakranialna hipertenzija;
  • prisotnost tumorskega procesa, ki povzroča deformacijo kostne votline.

Glede na stopnjo disfunkcije povzroči tok lahko bistveno izražena in nevsiljivo. Torej, če je maligni tumor značilna hitra rast na hitro uničenje kosti in enako hitro povečanje simptomov, ko metaboličnega bolezni (endokrinih bolezni, bolezni krvi in ​​drugih imunsko stanja pomanjkanja, kronična izčrpavajoče okužbe v telesu) je patologija in zahteva malovyrazitelnoe dolga in natančna študija.

Ločena kategorija razlogov je stanje tako sedež prepone, in njenih posameznih objektov. Poleg svoje atrofijo ali pomanjkljivosti, majhne debeline ali nepravilne pritrditve na kosti, je pomembna reakcija preponska mišičnih vlaken v stanju omamljenosti ali žaljivo strah, jezo ali drugih negativnih čustev pa v stresnih razmerah, za katere so odgovorne krč (do zvijanje prepone).

Simptomi patologije turškega sedla

Glede na to, da je njegova glavna naloga zaščititi spodnjo privesek možganov vsakem odstopanju od norme po velikosti, obliki, strukturi Sella (zlasti v kombinaciji s faktorjem intrakranialno hipertenzijo) vodi na disfunkcijo hipofize, posledica ki postajajo različni simptomatologija:

  • nevrološki;
  • endokrinološki;
  • vizualno.

Prva skupina simptomov vključuje prisotnost nemotiviranih:

  • glavoboli, različni po naravi in ​​intenzivnosti, lokalizacija, odvisno od časa dneva in drugih dejavnikov;
  • astenične manifestacije (v obliki hitre neutemeljene utrujenosti in nerazumne šibkosti, nestrpnosti celo majhnih telesnih in duševnih obremenitev);
  • avtonomno disfunkcijo (do vegetativni kriznih in paničnih napadov) z arterijsko hipertenzijo, bolečine v trebuhu in v srcu, driska, dispneja, motenj srčnega ritma, znojenje in hladu udov;
  • nihanja v čustvenem ozadju: od apatije - do bijesnosti ali sramotnosti ali neskončne radosti.

Resnost endokrinih simptomov se lahko giblje od subtilnih znakov do pomembnih kliničnih pojavov in je odvisna od stopnje aktivnosti ali nezadostne produkcije hipofize. Zato se lahko manifestira hormonsko neravnovesje:

  • debelost;
  • zmanjšanje ali prebitek aktivnost žleze ščitnice (v prvem primeru je zaspanost, povezana z edemom, zaprtje, suha koža, krhke nohte in lase, v drugi - čustvena dvigalo z neurejenim vročino aktivnosti, srčni utrip, tresenje rok, in podobno);
  • manifestacije akromegalije - gigantizma tako v smislu višine rasti kot tudi dimenzij posameznih delov telesa;
  • simptomatskih povezane motnje hiperprolaktinemije v spolnosti in reproduktivnega krogle (v obliki nestabilnosti menstrualnim ciklom, ženski in moški neplodnosti, moški ginekomastija - dvig prsno velikost žlez in maso);
  • motenj nadledvične žleze v obliki sindroma Cushingov z značilnim tip debelosti, suhost kože in prisotnosti škrlatno modre proge na kožo trebuha, stegen, mlečne žleze, s presežkom krvnega tlaka in rasti telesnih dlak, duševnih motenj (depresija ali agresivne prikazovalniki) in drugi simptomi, značilni za patologijo.

Vizualnim simptomom lahko pripisujemo manifestacije patologije, ki jo bolnik zazna v obliki:

  • zamegljen vid z učinkom "megle", nejasnost predmetov;
  • dvojni vid v očeh;
  • zmanjšanje resnosti ali različnih omejitev vidnih polj (od posameznih črnih točk do padca polovice vidnih polj);
  • bolečina v očesnih vtičnicah (za očesom).

Okularni fundus je značilen po hiperemiji in edemih optičnih diskov, ko jih oculira.

O diagnostiki kršitev

Noben od naštetih znakov ni patognomonična (inherentna) disfunkcija struktur turškega sedla - samo v svoji celoti lahko prevzame prisotnost patologije.

Za pojasnitev diagnoze potrebujete:

  • pregled bolnika s strani oftalmologa;
  • testiranje hormonov v krvi in ​​urinu;
  • posvetovanje z ginekologom (za ženske);
  • izvajanje raziskav po radiološki ali ultrazvočni metodi.

Za vprašanja zdravljenja

Metode zdravljenja disfunkcije turškega sedla lahko vključujejo zdravljenje:

  • medicamentous;
  • kirurški;
  • skupaj.

Prva smer vključuje korekcijo splošnih somatskih motenj, zaradi katerih je prišlo do stiskanja hipofize zaradi sprememb v indeksih konstantnosti notranjega okolja organizma. To pomeni:

  • obnova normalnega intrakranialnega tlaka in arterijskega tlaka;
  • odprava omejenih razmer (normalizacija hormonskih in drugih oblik presnove tkiva);
  • obnova limfe in cirkulacije krvi v telesu (zlasti na ravni mikrocirkulacije).

Vsi ti ukrepi so uspešni le z rahlo stopnjo disfunkcije turškega sedla. Prisotnost tumorjev ali drugega uničevalnega faktorja zahteva izvajanje mikro-kirurškega delovanja na tem področju z naknadnim korekcijskim zdravilom v pooperativnem obdobju.

Kot zaključek

Brez manifestacije patologije za bolnika je dovolj redno opazovanje nevrologov.

Zato je treba redno pregledati zdravnike specialistov po skrbno premišljeni strategiji preprečevanja bolezni.

KCC. Lobanja. '' Prazno '' turško sedlo. +

'' Prazno '' turško sedlo.

L.N. Samsonova, A.V. Svirin

Izraz sindroma "prazno" sella (TCP) je treba razumeti prolaps v suprasellar cisterna votline Sella, spremljajo klinični glavobol, nevroendokrini in motenj vida.

Enotnost nevrohumorske regulacije v človeškem telesu zagotavlja sistem hipotalamus-hipofize, v tesni anatomski povezavi s katerim sta optični živci in kirurg. Razvoj konfliktov v območju hijazmatične hipotalamsko-hipofizne vode povzroča motnje vida [21,36].
Izraz "prazno" turško sedlo je leta 1951 uvedel W. Busch v medicino. Bil je prvi, ki so povezane delno "prazno" Sella z neuspehom diafragme in enake oblike razvrstitev sella je ponudil, odvisno od velikosti in vrste rezervoar intrasellyarnyh strukture prepone [11,20,22,25].
Po podatkih Buscha 40-50% ljudi ima nerazvitost ali pomanjkanje diafragme turškega sedla. Klinični simptomi, povezani s "praznim" sedlom, ki ga je leta 1968 prvič opisal N Guiot [36]. Mnogo manj so pogosti (po mnenju različnih avtorjev, od 10 do 23% skupine nevroendokrinih bolnikov) [3, 19].
Weiss in Raskin sta opozorila na potrebo po razlikovanju med primarnim (idiopatskim) in sekundarnim (po radioterapiji in kirurškem zdravljenju) [20,21,22].
Anatomija turškega sedla
Vhod v turško sedlo pokriva dura mater, ki se imenuje diafragma sedla (slika 1). Membrana ločuje vdolbino v Sella turcica, in hipofiznih s subarahnoidno prostor, razen luknjo skozi katero se krak (lijak) hipofize. Za pritrditev diafragme, njene debeline in značilnost odprtine veljajo znatne anatomske spremembe [6,20,22, 23,37]. Membrana je lahko nezreli, z močno razširjeno odprtino, skozi katero je votlina v sedežu v ​​različni meri izvaja suprasellar cisterno [3,7,12,20,38,41]. "Prazna" turščina sedlo se ne sme vzeti dobesedno: to je napolnjena z lužnice, hipofize tkiva, včasih lahko "SAG" chiasm in optične živci [6,41].

V 80% primerov pride do propadanja supraselarnega vodnjaka [7,41] (slika 2).

Etologija in patogeneza PTS
Spider vena prolapsa v votlino turškega sedla skozi odprtino v membrani, če njegova velikost presega 5 mm [22,25,34,41]. Nezadostnost diafragme je predpogoj za nastanek PTS.
Trenutno obstaja vrsta patoloških in fizioloških dejavnikov, ki prispevajo k razvoju "praznega" turškega sedla:
- povečan intrakranialni tlak zaradi pljučnega srčnega popuščanja, arterijske hipertenzije, kraniocerebralne travme;
- lokalno povečanje tlaka v komorah za tumorje možganov, tromboza sinusov;
- fiziološki procesi (nosečnost, porod, menopavza);
- primarna hipofunkcija perifernih endokrinih žlez, podaljšan vnos peroralnih kontraceptivov;
- arahnoidne ciste, ki so nastale kot posledica optično-chiasmal arahnoiditisa;
- spontana nekroza adenomov hipofize, hipofizični infarkt;
- nalezljive bolezni s hudim tokom (meningitis, hemoragična vročina);
- avtoimunske bolezni (avtoimunski tiroiditis, Sjogrenova bolezen, limfocitni adenohipofizitis);
- dedno inferiornost veznega tkiva (prisotnost PTS pri starših in otrocih).
Tako se ugotavlja, da sta za oblikovanje "praznega" turškega sedla potrebni dva pogoja: pomanjkanje diafragme in intrakranialna hipertenzija, drugi dejavniki prispevajo le k njegovemu razvoju [1,20,22,29,34].
Klinika za PTS sindrom
Klinična slika razlikuje dinamičnost, zamenljivost enega sindroma z drugo, spontano remisijo [2,3,22,].
Ženske so pogosteje bolne (4/5) v starosti od 35 do 55 let. Približno 75% bolnikov je debelih [13,22,29,36].
Najpogostejši simptom je glavobol (80-90%), brez jasne lokalizacijo in razponu od blage do nevzdržnih skoraj konstantna [2,13,8,22,26]. Hipotalamus disfunkcija izraženo vegetativnih sindromov in avtonomni kriz z mrzlico, oster porast krvnega tlaka, cardialgia, dispneja, anksioznosti, bolečine v trebuhu okončin, dvig temperature, včasih sinkopa [2,8,22,32]. Bolnike s PTS sindromom poleg vegetativnih motenj vplivajo tudi čustveno-osebne in motivacijske motnje. Klinični simptomi in potek bolezni se poslabšajo v povezavi z akutno ali kronično stresno situacijo [3,5].
Simptome endokrinega sindroma v PTS povzroči motnja v tropski funkciji hipofize, ki se kaže kot hipo- ali hipersekretija in se razlikuje po resnosti: od subkliničnih oblik do hudih. [1.12.13, 20.22, 24.33]. Per Bjerre ugotavlja, da je hipofizna disfunkcija pri PTS sindromu podobna spremembam pri adenomi hipofize in pogosto obstaja kombinacija PTS z mikrodenenomi [22]. Hipotiroidizem, hiperprolaktinemija in spolne motnje (zmanjšana jakost, libido, oligo- in amenoreja) so najpogostejši pri bolnikih iz te skupine [21,31,37]. Brismar je odkril PTS pri bolnikih z Isenko-Cushingovo boleznijo, Dominique je poročal o prisotnosti PTS pri 10% bolnikov z akromegalijo [7,13,22,37].
Motnje Vzrok endokrine v PTSD se šteje, da je brez stiskanja izločevalnih hipofiznih celic, ki še vedno deluje, čeprav znatno hipoplazije, in napadi na hipotalamus nadzor hipofize, ki je posledica težav pri nevrohormona prihodkov hipotalamusa [3,6,29,35,36,39].
Vizualne motnje v sindromu PTS
Spremembe v vizualnem sistemu so različne po naravi in ​​resnosti [1,5,8,19,20,22,32]. Večina bolnikov skrbi za retrobulbarne bolečine, ki jih spremljajo solzenje, kemoza, diplopija, fotopsija, "oblak" [32,38].
Zmanjšana ostrina vida, motnje vida na terenu, edem in hiperemija vidnega živca (optični disk) je pokazala v raziskavi, so nihajo in so odvisne od promet alkoholnih pijač v arahnoidnih prostorih in dobavni krvi chiasmatic-vizualni poti [5,8,38].
Po Obrador S., od 19 bolnikov s PTSM sindromom v 7 motnje vida izraženih samo subjektivnih simptomov (zamegljen vid, diplopija, photopsias), Y3 ophthalmoscopically določi dvostransko edem optični disk, 2, kadar je Y perimetriji hemianopsija pokazali očitnih razlogov. 7 bolnikov s PTS ni imelo vidnih motenj [38].
PTC sindrom je zaznamovan z okvarami vidnega polja. Bitemporalna hemianopsija, centralni in paracentralni skotom so pogostejši, kvadrant in binazalna hemianopsija pa sta redka [1,19,20,27,29,36].
Bosman in Bergstrand vidnem polju pomanjkljivosti najdemo v 10 od 48 bolnikov s PTSM jaja-Albarran pri 6 41, Per Bjerre pri 3 od 20 Mortara in Non-ell v 4 7. [22,24,33].
Oblikovana sta bila dva patogenetska koncepta motenj vidnega polja pri bolnikih s PTS: vleka in ishemija. Po prvem konceptu, slabega vizualnih polj lahko povzroči napetost med chiasm in drugi rob odprtine (s slednjo v izpodrivanja votline sella) kot tudi napetost med chiasm in hipofiznih peclja (stem premik med hrbtom in strani). Kot drugo - možnosti kompresijske očesne arterije ishemične teoriji je navedeno v subarahnoidno prostor obdaja vidnega živca, in poslabšanjem prekrvavitve sama chiasm in vidnega živca, ko jih vzeli iz karotide [27,29,36].
Binazalna in kvadrantna hemianopsija sta podobna spremembam vidnih polj v glavnem glavkomu odprtega zakotja. Diferencialna diagnoza v teh primerih je težka, vendar je pomembno, ker Glavkom z nizkim pritiskom ni redka in zahteva posebno pozornost oftalmologa [1,20,40,43]. Obstajajo podatki o pogosto kombiniranem PTS z glavkomom.
Beattie je odkrilo 8 bolnikov z glavkomom: 3 so imeli nizkotlačni glavkom, 4 tipična glavkoma odprtega zakotja in 1 neovaskularni glavkom. Golokomatsko izločanje DZN je bilo zaznano s stereoskopsko diskoskopijo in potrjeno s stereofotografijo. Bolniki so lokalno antihipertenzivno zdravljenje prejemali 5 let s pozitivnim učinkom: glavkom je imel stabilen potek brez napredovanja napak vidnega polja [20].
Obstaja še en pogled na to težavo. Berke, Neelon, Yamayashi opisujejo tudi primere nizkotlačnega glavkoma v kombinaciji s PTS in kažejo prisotnost "pseudoglaucoma" pri teh bolnikih [20,37,43]. Vendar pa je Rouhiainen pri preučevanju 15 bolnikov z glavkomom slabokrvnosti, ki je imel sindrom PTS, ugotovil, da je kljub temu treba naključje sindroma PTS z glavkomom obravnavati bolj pravilnega [40].
Vegetativne krize, značilne za sindrom PTS, poslabšajo stanje in lahko vodijo do motenega cirkulacije v osrednji arteriji mrežnice (CAC). Te motnje se praviloma pojavijo pri mladih ženskah, ki trpijo zaradi debelosti in endokrinih motenj [19,29].
TCP sindrom odkrili pri 10% bolnikov z benigno intrakranialno hipertenzijo (DBH), ki so glavne klinične simptome tudi glavobol in otekanje vidnega živca [5,8,22,23]. Vzrok DVG ostaja nejasen. Najpogostejši dejavnik šteje za motnje etiološke endokrine: debelost, hipo- in hipertiroidizem, galaktoreja, amenoreja, nosečnosti, menopavze. Na Bjerre poročali nenadne izgube vida pri bolnikih z DBH, katerih vzrok je povečati otekanje vidnega živca, in komprimiranje optičnega kanala [22,23]. PTSM in odnos benigna intrakranialna hipertenzija verjetno je dvojen [22].
Oftalmološki pregled pri bolnikih s PTS sindromom je izrednega pomena za diagnozo bolezni in izbiro taktike zdravljenja. Nevarnost izgube vida je znak kirurškega posega [3 6].
Instrumentalna diagnoza PTS
Do nedavnega so pri diagnostiki "praznega" turškega sedla uporabljali rentgenske metode preiskovanja: craniografije, pnevmokisternografije in računalniške tomografije, ki niso bile dovolj informativne in varne [22,24,33].
Varna in zelo občutljiva metoda za slikanje območja s chiasmatic-selarjem je trenutno magnetna resonančna slikanja (MRI) [6,38,41].
MRI omogoča študije v kateri koli ravnini s tankimi odseki 1-1,5 mm, visokim tkivnim kontrastom in pomanjkanjem artefaktov iz strukture lobanje lobanje.
Za PTS je značilna triada simptomov:
· Prva simptom - prisotnost v cerebrospinalni tekočini votline Sella, kar dokazuje enotno nizko signala jakost v področjih z visoko in T1W načinu način signala T2W, hipofiza tako deformiran v obliki srpa ali polmeseca na 2-4 mm debelo, belo krpo je izointensivna vsebina možganov, tok, praviloma je v središču mesta;
· Drugi je asimetrični prolaps nadzemeljskega vodnjaka v votlini sedla, premik lijaka spredaj, zadaj ali bočno;
Tretja je redčenje in podaljšanje hipofiznega lijaka.
Poleg glavnih sprememb na parazalnem področju nam MRI omogoča, da identificiramo indirektne znake intrakranialne hipertenzije (širjenje ventrik in prostorov, ki vsebujejo alkohol), ki spremljajo to patologijo.
Obstajajo podatki o skoraj 100% občutljivosti MRI pri diagnozi sindroma PTS [7,10,38,41].
Laboratorijska diagnostika
Temelji na določitvi tropskih hipofiznih hormonov, vendar v teh parametrih ni nobene gotovosti in stabilnosti, kar je tudi značilno za PTS [1,13,20,33].
Tako je PTC sindrom simptomatski kompleks nevroendokrinih in motenj vida, v skladu s klinično sliko, podobno hipofiznim adenomom. Etiologijo in patogenezo sindroma je določena s prirojeno insuficienco diafragme, povečanim intrakranialnim tlakom in številnimi sočasnimi dejavniki. Vzrok nevroendokrinskih motenj ni štetje sekretornih celic hipofize, ampak stiskanje njene pedikla, kar vodi do krvavitve hipotalamičnega nadzora nad hipofizo.
Motnje vida predstavljajo subjektivne pritožbe, napake v vidnega polja in vidne ostrine poslabšanja, ki so nastale kot je povečan pritisk v subarahnoidno prostor okoli vidnega živca in ishemije chiasmatic-vizualni sistem. Oftalmoskopske spremembe v sindromom PTSM izražena hiperemija in edem optičnega živca, lahko pa atrofija vidnega diska s tipično glavkomu izkopavanja. Opazili smo kombinacijo sindroma PTS z glavkomom.
Klinični potek sindroma je recidivna zaradi stopnje endokrinih, nevroloških in vidnih motenj. Bolezen praviloma poteka ugodno z zgodnjo diagnozo in ustrezno simptomatsko terapijo. Hude progresivne motnje vida kažejo na kirurško zdravljenje.