Adenoma hipofize možganov - simptomi. Zdravljenje in kirurgija za odstranitev adenomov hipofize pri ženskah in moških

Pretres možganov

Mnoge bolezni se po naključju zaznavajo med pregledovanjem iz drugih razlogov. Ena od teh bolezni je adenoma hipofize. To je benigna tvorba, ki jo diagnosticira vsaka peta oseba. Ali je bolezen nevarna, ali je lahko maligna - tista vprašanja, ki se pojavijo pri bolnikih s to težavo.

Kaj je adenoma možganske hipofize?

Majhen, a zelo pomemben za našo telesno železno žlezo je na spodnjem delu možganov v kostnem žepu lobanje, tako imenovano "turško sedlo". To je cerebralni dodatek zaobljene oblike, ki je glavni organ endokrinega sistema. Odgovoren je za sintezo številnih pomembnih hormonov:

  • tirotropin;
  • somatotropin;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ali antidiuretični hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor v hipofizi (oznaka ICD-10 "Neoplazme") ni v celoti razumljen. Glede na predpostavke zdravnikov se lahko zaradi prenosa formira iz celic hipofize:

  • nevroinfekcije;
  • kraniocerebralne poškodbe;
  • kronično zastrupitev;
  • učinki ionizirajočega sevanja.

Čeprav v tej obliki adenomov niso opazili znakov malignoma, vendar so sposobni mehansko stiskati okoliške možganske strukture hipofize. To povzroča poslabšanje vida, endokrine in nevrološke bolezni, cistično tvorbo, apopleksijo (krvavitev v neoplazmi). Adenoma možganov v povezavi s hipofize lahko raste v lokalni lokaciji žleze in presega "turško sedlo". Zato je razvrstitev adenomov po naravi porazdelitve:

  • Endoselični adenom je znotraj kostnega žepa.
  • Endoinfrasellar adenoma - rast se pojavi navzdol.
  • Endosuprazelarni adenomi - rast poteka v smeri navzgor.
  • Endolateroselni adenomi - tumor se razprostira na levo in desno.
  • Mešani adenomi - razporeditev diagonalno v kateri koli smeri.

Glede na velikost so mikrodenoma in makroadenoma razvrščeni. V 40% primerov je adenoma lahko hormonsko neaktiven in v 60% primerov - hormonsko aktiven. Hormonske aktivne formacije so:

  • gonadotropinoma, zaradi česar se proizvajajo presežni gonadotropni hormoni. Gonadotropinomi niso simptomi;
  • tirotropinoma - v hipofizi je sintetiziran ščitnični stimulacijski hormon, ki nadzira funkcije ščitnice. Z povišano vsebnostjo hormona se pospeši presnova, hitro nenadzorovana izguba telesne mase, živčnost. Tirotropinoma je redek tip tumorja, ki povzroča tireotoksikozo;
  • kortikotropinoma - za proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah se odziva adrenokortikotropni hormon. Kortikotropinomi lahko postanejo maligni;
  • somatotropinoma - proizvaja somatotropni hormon, ki vpliva na razgradnjo maščob, sintezo beljakovin, tvorbo glukoze, rast telesa. S presežkom hormona se močno znojenje, pritisk, motnje srca, upogibanje okluzije, povečanje stopal in rok, grobo obdelovanje obraza);
  • Prolaktinoma - sinteza hormona, ki je odgovoren za dojenje pri ženskah. po velikosti Zaupne (povečajo raven prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinoma (do 10 mm) in cista macroprolactinoma (10 mm);
  • adenom ACTH (bazofilična) aktivira delovanje nadledvičnih žlez in kortizola, prevelike količine, ki povzroča Cushingovim sindromom (simptomi maščobnih oblog v zgornjem delu trebuha in hrbta, prsnega koša, pod tlakom, atrofijo mišic telesa, strije na kožo, modrice, luna obraz);

Adenoma hipofize pri moških

Statistični podatki kažejo, da bolezen prizadene enega od desetih močnejših spolnih odnosov. Adenoma hipofize se pri moških morda ne pojavlja dlje časa, simptomi niso izgovorjeni. Zelo nevarno za moške prolaktinoma. Razvoj nastane zaradi hipogonadizma testosterona zmanjšanja, impotenca, neplodnost, zmanjšan libido, povečanje dojk (ginekomastija), izguba las.

Adenoma hipofize pri ženskah

Tumor v hipofizi se lahko tvori pri 20% žensk srednjih let. V večini primerov je potek bolezni zelo počasen. Polovica vseh primerov tumorja hipofize je prolaktinoma. Pri ženskah je polna menstrualne nepravilnosti, neplodnost, galaktoreja, amenoreja, kot posledica pa so akne, seboreja, hipertrihoza, zmerna debelost, anorgazmija.

Ni treba govoriti o dednih razlogih, vendar je opaziti, da je bila v 25% primerov incidenca adenomov rezultat večkratne endokrine neoplazije druge vrste. Nekateri vzroki za nastanek tumorja v hipofizi so značilni samo za ženske. Adenoma hipofize pri ženskah se lahko pojavijo po umetnem prenehanju nosečnosti ali splava, pa tudi po večkratni nosečnosti. Vzroki tumorja hipofize niso določeni na določen način, toda rast izobrazbe lahko povzroči:

  • nalezljive bolezni, ki so prizadele živčni sistem;
  • travma glave;
  • dolg sprejem kontraceptivov.

Adenoma hipofize pri otrocih

Če menimo, da hipofize adenoma pri otrocih, je večinoma somatotropinoma (proizvodnja rastnega hormona), kar je povzročilo pri otrocih v razvoju gigantizem (spremeni razmerja okostja), sladkorna bolezen, debelost, razpršeno golše. Če je otrok viden, je potrebno paziti,

  • hirzutizem - prekomerni lasje na obrazu in telesu;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • vsebnost maščobe v koži;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polinevropatije, ki jih spremlja bolečina, parestezija, nizka občutljivost okončin.

Simptomi adenomov hipofize

Aktivni tip tumorja hipofize se kaže z okvarjenim vidom, dvojnim vidom, izgubo perifernega vida, glavoboli. Popolna izguba vida ogroža velikost 1-2 cm. Za adenom velikih dimenzij so značilni simptomi hipopituitarizma:

  • zmanjšana spolna želja;
  • utrujenost, hipogonadizem;
  • šibkost;
  • niz telesne teže;
  • depresija;
  • hladno nestrpnost;
  • suha koža;
  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost;
  • pomanjkanje apetita.

Simptomi adenoma hipofize so pogosto podobne simptome drugih bolezni, zato ni treba biti preveč hipohonder, prebral o simptomih, da jih primerjajo s svojimi pritožbami in se voziti v stresnem stanju. Pri vsaki bolezni je pomembna gotovost in natančnost. Če sumite na to, se obrnite na svojega zdravnika, da boste v celoti pregledali svojo bolezen in, če je potrebno, zdravljenje.

Diagnoza adenomov hipofize

Adenomi prednjega dna hipofize se diagnosticirajo z identificiranjem skupine simptomov (Triad Hirsch):

  1. Endokrini in metabolni sindrom.
  2. Oftalmično-nevrološki sindrom.
  3. Odstopanja od norme "turškega sedla", opaznega rentgena.

Diagnoza adenomov hipofize se izvaja s pomočjo takšnih ravni preverjanja:

  1. Klinični in biokemični znaki, značilni za hormonsko aktivne adenome: akromegalija, otroški gigantizem, Itenko-Cushingova bolezen.
  2. Podatki o neuroimaganju in operativni izsledki: lokalizacija, velikost, invazija, vzorec rasti, heterogenost hipofize, okolne heterogene strukture in tkiva. Te informacije so zelo pomembne pri izbiri zdravljenja in nadaljnjih napovedih.
  3. Mikroskopske študije, proizvedene s pomočjo biopsije materiala - razločevanje med adenoma hipofize in negipofizarnymi formacij (hiperplazija hipofize, hipofize).
  4. Imunohistokemična študija neoplazme.
  5. Molekularno-biološke in genetske študije.
  6. Elektronska mikroskopija.

Zdravljenje adenomov hipofize

V klinični praksi zdravljenje adenoma hipofize možganov izvaja konzervativno (zdravila) in operativnih metodah, ki uporabljajo radiosurgery, teleradioterapija, protonske terapije, gama-terapijo. Zdravilo Postopek vključuje uporabo bromokriptin (antagonista prolaktina, normalizira raven hormona prolaktina brez motečih njegovo sintezo), Dostinex in druge analoge. Terapija z zdravili ne more vedno poraziti bolezni, vendar včasih olajša delo kirurga in poveča možnosti za ozdravitev.

Stereotaktičnih - neinvazivna metoda zdravljenja z obsevanjem sevalnega snopa tumorja iz različnih zornih kotov. Učinek sevanja na to metodo na druga žlezasta tkiva je minimalen. Primerno je zdravljenje tumorja s sevanjem, ker hospitalizacija, anestezija in priprava niso potrebna. Če so ugotovili, adenom, niso sintetizirane hormoni nobenih simptomov, je opaziti bolnik: slikanje storiti v primeru macroadenoma če microadenomas vsaki dve leti priporočljivo preveriti stanje vsakih šest mesecev ali letno.

Odstranjevanje adenomov hipofize

Sodobna kirurška metoda zdravljenja - odstranitev nadnaslavja hipofize adenoma (preko nosu). Ta operacija je minimalno invazivna, z uvedbo endoskopa je učinkovita pri mikroadenoma. Če ima tvorba izrazito zunanjo rast, se uporabijo transkranialni posegi. Kontraindikacija kirurgiji je napredna in otroška starost, nosečnost. V teh primerih se izbere drug način zdravljenja. Operativno transcranialno zdravljenje lahko povzroči nekaj posledic:

  • odpoved ledvic;
  • motnje krvnega obtoka v možganih;
  • kršitev funkcij spolnih organov;
  • poslabšanje vida;
  • travma za zdrava žlezasta tkiva;
  • likreja;
  • vnetja in okužbe.

Transnasalno odstranjevanje adenoma manj travmatičnih in škodljivih učinkov je zmanjšano. Po operaciji bolnik preživi v bolnišnici pod nadzorom do tri dni, če je odstranitev adenomov minila brez zapletov. Nato se za ozdravitev predpišejo rehabilitacijski ukrepi, da se pozneje izključijo ponovitve.

Zdravljenje adenomov hipofize z ljudskimi zdravili

Ko se je naučil neprijetne diagnoze, je naravno, da oseba to zanikanje in poišče varčevalne metode zdravljenja - ljudska pravna sredstva. Z vidika tradicionalne medicine je zdravljenje adenomov hipofize z ljudskimi zdravili zelo dvomljivo. Morda je mogoče doseči nekaj učinka, vendar darila narave ne bodo mogla popraviti okvar organizma, ki ga povzroča hormonsko neravnovesje. Odmerek zdravljenja z neodvisnimi metodami je lahko smrt podoben, zlasti če se sčasoma ugotovi kortikotropni adenom.

Poleg glavnega zdravljenja lahko vzamete tudi bučke zelišč, po posvetovanju z zdravnikom. Poleg tega je treba upoštevati, da so nekatere rastline, na primer hemlock, zelo strupene in jih je treba uporabljati zelo dozirane, sicer so lahko posledice žalostne. Med ljudskimi pravili veljajo za učinkovite:

  • Tinkturna žuželka 10% alkohola;
  • mešanica zemeljskega ingverja, bučnega semena, sezamovega semena, zeliščnih zelišč, medu;
  • tinktura hemlock na olju (kaplja v nos), za pitje alkoholne tinkture;
  • chaga;
  • kača planince;
  • balzam za limone;
  • borec;
  • Valerian;
  • plodovi gorskega pepela;
  • žajbelj, kalendula, kamilica.

Video: tumor na hipofizi

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Hipofizični adenom možganov

Eden od najpomembnejših žlez v človeškem telesu - hipofize, ki uravnava druge žleze - ščitnice in nadledvične žleze, kakor tudi sodeluje pri reproduktivni sistem. Hipofiza ki se nahaja na dnu možganov in sprošča različne hormone, ki so na kakršen koli način uravnavajo delovanje sistema človeških organov. Med njimi, ščitnico stimulirajočega hormona, rastni hormon, adrenokortikotropni, prolaktin, FSH in luteinizirajoči hormon. Pomen teh hormonov v človeškem življenju je težko preceniti - proizvodnja odpoved katerega koli izmed njih vodi do resnih posledic. Poleg hipofize so karotidne arterije, optični živci in druge strukture.

Med boleznijo hipofize je najpogostejši adenoma - benigni tumor. Dvajset odstotkov primerov možganskih tumorjev od sto računov natančno predstavlja adenoma hipofize, ki je ena ali druga stopinja. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, starejših od trideset let. Odvisno od velikosti tumorja so izolirani mikroadenomi (manj kot en centimeter) in makroadenoma (več kot en centimeter). Najpogosteje nastane neoplazma iz žleznega tkiva hipofize, ki tvori sprednji del žleze.

Pri njihovem vedenju so adenomi razdeljeni na hormonsko aktivne (približno šestdeset odstotkov vseh adenomov) in hormonsko neaktivne (približno štirideset odstotkov vseh adenomov). Imajo različne učinke na hipofize in povzročajo različne okvare, dajejo različne simptome.

Simptomi in znaki

Simptomatike odvisna od vrste adenoma nastane in če je to hormonsko aktiven, kar hormon se proizvaja v presežku. Za simptomatologijo je pomembna rast tumorja in njegova velikost. Malignon adenoma je zelo redek. Kadar pride do adenoma hipofize, se normalno življenje osebe spremeni. Bolnik ima simptome, ki se lahko, če niso pravilno diagnozo, razvijejo v trajne zaplete. Tako je pri bolnikih s hormonsko neaktivni adenoma hipofize opazili trdovratne glavoboli, slabša vid (periferni vid vpliva in šele nato lahko razvije slepoto) kot posledica stiskanja optičnega živca. Tudi adenoma povzroča vztrajno utrujenost, utrujenost telesa. To lahko vpliva na spolovila - v moški zmanjšan libido, in za ženske moten menstrualni ciklus, lahko pride do spontane krvavitve iz maternice, ki niso povezane z menstruacijo.

Če je adenoma hormonsko aktivna, se pojavijo zapleti, odvisno od tega, kateri presežek je hormon. Na primer s povečano razporeditvijo adrenokortikotropnega hormona se lahko razvije Itzenko-Cushingova bolezen. Bolnik dobiva prekomerne telesne teže, povečuje pritisk, je lahko diabetesa, se zdi, prekomerne teže dlake, šibke kosti, nagnjenosti k krhkosti, dekalcifikacijo. Če je prekomerna rast hormona, potem je oseba, ki znatno podaljša roke, noge, obstajajo kršitve srca, se poveča tlak. S povečano produkcijo ščitničnega stimulirajočega hormona se pojavi hipertiroidizem.

Vzroki

Do zdaj ni mogoče identificirati natančnega vzroka, zaradi katerega nastane adenoma hipofize. Morda je to odvisno od vpliva materinskega organizma na plod tudi v fazi razvoja ploda (neželeni dejavniki, kajenje, uporaba drog ali alkohola). Tveganje za nastanek adenomov hipofize po poškodbah možganov (še posebej zaporni del) je super. Degeneracijo hipofiznega tkiva se lahko sproži s potekom infekcijskih procesov, ki v končni fazi pripeljejo do nastanka adenoma.

Nedavne študije zdravnikov so opredelile podaljšano uživanje peroralnih kontraceptivov kot enega od dejavnikov, ki povzročajo razvoj adenomov.

Diagnostika

Na podlagi pacientovih očitkov naj bi bili proučeni nevrokirurg in endokrinolog. Za vzpostavitev natančne diagnoze se izvajajo številne študije - radiografija lobanje, računalniška tomografija in magnetna resonanca, krvni test za hormone.

Zdravljenje

Kar se tiče zdravljenja adenoma, je smiselno razumeti, da je treba istočasno vplivati ​​na glavno težavo - adenom in vpliv na adrenalne neželene učinke, odpravljanje negativnih simptomov. Pristop k drogam temelji na uporabi analognih zdravil, somatotropina, blokatorjev receptorjev za somatotropin in agoniste dopamina

Danes obstaja več možnosti za kirurško zdravljenje adenoma - nevrokirurškega posega in uporabe radioterapije.

Neurokirurgija se izvaja z različnimi dostopi do področja delovanja. Z nižjim dostopom je skozi nos možno prodreti v hipofizo. Na vrhu je potrebna kraniotomija - dostop skozi lobi. Pred nekaj desetletji so takšne operacije izvajali le z najvišjim dostopom v zadnjih petnajstih letih, preferencialni dostop - spodnji. Operativno poseganje poteka preko nosnic in enega od paranazalnih sinusov. Za izvedbo manipulacij se uporablja mikroskop z močnim svetlobnim virom, kar omogoča, da se vse nianse dobro vidijo s povečanjem do dvajsetkrat. Kirurg uporablja tudi posebna orodja, ki lahko prodrejo v hipofizo. Za določitev natančne lokacije tumorja je bolnik pod nadzorom posebne opreme.

Pred operacijo bolnik dobi elektrokardiogram, rentgensko slikanje v prsnem košu, MRI glave, krvni test, kontrolo hormonov.

Operacija se začne z uvedbo splošne anestezije. Med posegom pacient ne čuti ničesar, njegove mišice so sproščene. Anestetik se navadno daje intravensko, zdravilo se začne v nekaj minutah. Med operacijo je bolnik intubiran za sapnik za umetno prezračevanje, za odvajanje želodca je nameščena sonda in v sečnici - kateter.

Ponavadi operacija traja do dve uri. Po končanem postopku se bolnik vzame iz stanja anestezije in prenese v enoto intenzivne nege. Približno štiriindvajset ur pacienta lajšanje nazalno tamponada, ki se izvaja, da se ohrani obliko nosu, kasneje odstranimo katetra sečnico.. Za stanja bolnika opazimo vsaj tri dni in pozitivne dinamike prenese v splošni oddelek. Do konca prvega dne lahko pacient doda vodo v majhnih gugalnicah, naslednji dan lahko vstanete in hodi malo. V primeru negativnih čustev (glavobol, omotica, slabost, bruhanje), po operaciji je potrebno obvestiti zdravnika, ki je predpisal zdravilo. Običajno je obdobje okrevanja kratko in bolniki ne doživljajo zapletov.

Zapleti

Med operacijo lahko pride do zapleta. Običajno ne predstavljajo več kot pet odstotkov vseh transakcij. Hkrati se štirje odstotki spopadajo z blagimi zapleti, ki se razrešijo med obdobjem okrevanja, vendar se resni zapleti pojavijo v približno enem odstotku primerov. Resni zapleti vključujejo krvavitev, okužbo, poškodbo krvnih žil in tkiv, govor, spomin, motnje pozornosti.

Ne veste, kako vzeti kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? En sam center za snemanje je telefon +7 (499) 519-32-84.

Vrste in simptomi adenoma hipofize v možganih

Adenoma hipofize v možganih ni maligna tvorba, tvorjena iz tkiv prednjega dna hipofize. Naraščajoči adenoma pogosto povzroči nepopravljive resne posledice, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Sam hipofiza je endokrinih žlez, ki je sestavljen iz dveh oddelkov, pa adenomov možganov hipofize oblika anterior, proizvaja, ščitnico stimulirajočega hormona, aktivira delovanje ščitnice, hormoni moškega spola, testisov, prolaktin, FSH, LH, ki so odgovorni za razmnoževanje pri samicah in proizvodnjo materino mleko, somatotropin, ki je regulator rasti vseh organov.

Po medicinski statistiki je tumor hipofize diagnosticiran pri 15 bolnikih izmed sto z možganskimi patologijami, pogosteje pri starosti od 35 do 55 let.

Skupna razvrstitev

Vrste adenomov hipofize se razlikujejo po več parametrih:

  1. V velikosti. Mikrodenoma hipofize ima dimenzije do 10 mm. Makroedenoma - več kot 10 mm. Ogromen tumor raste, presega 100 mm.
  2. Na mestu nastanka: kako se adenoma nahaja glede na turško sedlo (sphenoidna kost blizu dna lobanje).
  3. Glede na hormonsko stanje - aktivni tumorji (pojavijo se v 60% primerov) in pasivni (40%).
  4. Po vrsti proizvedenih hormonov.
  5. Mešane oblike (15%).

Kaj povzroča bolezen?

Mehanizmi nastanka in rasti adenoma niso popolnoma razumljivi. Verjamejo, da lahko povzroči nastanek benignih adenomov:

  • meningitis, cerebralne krvavitve;
  • poškodbe, modrice, pretresi;
  • encefalitis, patologije ščitnice različnih vrst;
  • zdravila, nevarne vrste sevanja, strupi, ki škodljivo vplivajo na plod;
  • poliomielitis, tuberkuloza;
  • infantilne testise in disfunkcijo jajčnikov pri ženskah;
  • poraz spolnih žlez z nevarnimi vrstami sevanja;
  • sifilis, avtoimunske patologije, bruceloza;
  • dedno nagnjenje;
  • nenadzorovano uporabo kontracepcijskih tablet.

Vrste in simptomi

Značilni znaki adenoma hipofize se razlikujejo glede na vrsto adenoma, njeno aktivnost, hormon, ki ga proizvaja, obseg in stopnjo rasti.

Mikrodenoma

Če je mikroadenoma hipofize hormonsko aktivna, se bodo simptomi izkazali pri endokrinih in nevroloških motnjah. Pasivna oblika mikrodenoma hipofize (12%) obstaja v možganih že več let, ne da bi pri tem poslabšala njene funkcije.

Prolaktinoma

Smatra se, da je najpogostejši tumor hipofize (37-40%). Njegova velikost ponavadi ni velika - v 2 - 3 mm. Znaki podobne hipofize pri ženskah:

  • motnje ritma fiziološke mesečne krvavitve, vključno z amenorejo (prenehanje menstruacije);
  • težave pri otrocih zaradi aovulacije (motnje zorenja jajc v folikuju);
  • razvoj galaktoreje - izločanje mlečnih žlez, ki niso povezane z dojenjem.

Pri moških bolnikih prolaktinom povzroča:

  • zmanjšana erekcija, moč;
  • slabša proizvodnja sperme in aktivnost sperme;
  • neplodnost, rast mlečnih žlez pri ženskah.

Somatotropinom

Med odraslimi bolniki s somatotropinomom se je pojavilo 25% bolnikov z adenomom hipofize. Nevarnost te oblike je njegova nagnjenost k aktivnemu razvoju somatotropin - rastnega hormona, katerega povečanje velja za enega od diagnostičnih indikatorjev adenoma.

Vsi simptomi hipofiznega adenoma te vrste so povezani s povečanjem ravni tega hormona:

  • razvoj akromegalije (nenormalno povečanje delov telesa, vključno z jezikom, nosom, ušesi, rokami in nogami);
  • motnje notranjih organov z nenormalnim povečanjem njihove velikosti.

Poleg akromegalije somatotropinom povzroča določene simptome pri ženskah:

  • nenormalna rast dlak obraza;
  • motnje menstrualne in genitalne funkcije.

Adenoma hipofize pri otrocih v tej obliki povzroča razvoj posebne patologije - gigantizma - anomalije rasti, ki se izraža v nenormalnem nizu telesne teže, rasti kosti, tkiv, hrustanca.

Potrebno je aktivno spremljati razvoj mladostnikov v fazi pubertete, tako da z opaznimi odstopanji v teži in višini od starostne norme nemudoma začnejo pregledati in preprečevati resne posledice.

Kortikotropinoma

Kortikotropinom ali bazofilni adenomom hipofize se diagnosticira pri 8-10% bolnikov in pogosto pri mladih ženskah in mladih dekletih. Adenoma aktivno proizvaja glukokortikoide nadledvičnih žlez, ki povzročajo razvoj Itenko-Cushingovega sindroma.

Njene značilne manifestacije so metabolične-endokrinske motnje, vključno z:

  • vztrajno povečanje krvnega tlaka;
  • spremembe na koži, za katere je značilno, da so na stenah temno rožnate in vijolične strije na prsnih žlezah, trebuhu, stegnih;
  • povečana pigmentacija kože na kolenih, komolcih, v pazduhih;
  • opazna suha koža, izrazito zadebelitev, orezovanje kože na komolcih, luščenje obraza, videz žilnega omrežja na obrazih;
  • razvoj debelosti posebnega tipa, za katerega je značilno odlaganje maščob v zgornjem telesu s hkratnim hujšanjem nog zaradi atrofije mišičnih in maščobnih tkiv;
  • zaokroževanje osebe, ki pridobi "obliko, ki je oblikovana v luni";
  • motnje menstrualnih ciklov, zlasti pri mladostnicah;
  • hirzutizem (rast dlake nad zgornjo ustnico, na vratu, vzdolž obrisov ličnic v bližini ušes);
  • malformacija maternice (majhna velikost), hipertrofija (povečanje) klitorisa;
  • zmanjšanje moči moškega spola, slabša proizvodnja sperme;
  • osteoporoza prsna, ledvenem delu, medenica, lobanje, zaradi sprejem glukokortikoidov v koncentraciji v krvi, beljakovine destruktivna kostna.

Z aktivnim razvojem Itenko-Cushingove bolezni, tudi z majhnimi dimenzijami adenoma hipofize, se odstrani. Za večino bolnikov (do 80%) je napoved zelo ugoden.

Gonadotropinoma

Anomalija je zelo redka, vendar se kaže v hudih posledicah za ženske, vključno s kršenjem ovulacije in menstruacije, atrofijo (zmanjšanjem) spolnih organov. Verjetnost zasnove se močno zmanjša.

Thiotrotropinoma

Podoben adenoma možganov je odkrit pri 2 do 3% bolnikov s tumorjem hipofize, katerega simptomi se kažejo na različne načine, kar je povezano z njeno naravo.

Za primarni adenoma je značilen razvoj hipertiroidizma, ki ga izraža:

  • v hitrem srčnem utripu (tahikardija);
  • pri povečanju krvnega tlaka;
  • v povečani dodelitvi znoja;
  • v povečanem apetitu, motnje spanja, nevroze, razdražljivost;
  • v razvoju trepalnic, tresenje (tresenje) prstov, rok, velikih mišic trupa;
  • v boleči izgubi teže.

Sekundarna struktura kot posledica upočasnjene ščitnice povzroča simptome hipotiroidizma:

  • povečanje telesne mase;
  • upočasnjen srčni utrip (bradikardija);
  • letargija, zavrnjeni govor, nagnjenost k depresiji;
  • zaprtje, otekanje oči, obraz, suha bleda koža;
  • zmanjšanje števila spolnih hormonov, kar vodi v zmanjšanje verjetnosti zasnove, spolne želje, impotence.

Cistično

Cistični adenomom hipofize se tvori kot kavitacijska kapsula s tekočino v katerem koli delu žleze. Pri naraščajoči vodi do naslednjih odstopanj:

  • glavobol, povečana krvna in intrakranialni tlak;
  • vizualne in slušne motnje;
  • menstrualne motnje, moške erektilne disfunkcije;
  • zmanjšana občutljivost kože, konvulzije;
  • epileptični napadi, duševne motnje.

Ni važno kakšna adenoma hipofize in vzroki, ki so privedli do njegovega pojavljanja v glavi. Pri rasti adenoma stisne sosednje živčne vozle in posledice so izražene v simptomih nevroloških motenj:

  • intenzivne glavobole, ki jih ne spremljajo napadi navzeje in se ne usedejo ob uporabi analgetikov;
  • izbruhov neustrezne razdražljivosti;
  • solzenje, letargija, depresija;
  • spremembe osebnosti;
  • odrevenelost kože okončin, začasna paraliza;
  • zasegi;
  • motnje vida, vključno z dvojnim vidom, meglo v očesu, poslabšanje vidne funkcije in omejevanje vidnih polj, strabizem.

Z nadaljnjim širjenjem cističnega adenoma je možno popolno uničenje optičnih živčnih vlaken, kar vodi v slepoto.

Ena od posebnosti, ki jih kalivost endolaterosselyarnoy hipofize tumorja je povzročila navznoter Sella - stalno zamašen nos, brez prisotnosti drugih simptomov akutne respiratorne bolezni.

Zato so prednostne naloge za strah pred razvojem takšnega napredujočega adenoma analiza odkritih simptomov in zdravljenja.

Diagnostika

Če obstaja sum na videz adenomov, ki jih pregledal ginekologa, nevrologa, endokrinologu, oftalmolog, nevrokirurg.

Diagnoza adenomov hipofize se nanaša na uporabo:

  • slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija možganov;
  • radiografijo lobanje;
  • oftalmološki pregled;
  • imunocitokemična analiza tkiv.

Za zdravljenje adenoma hipofize je bilo učinkovito, hormonske študije za določanje vsebnosti venske krvi (oklepaje kažejo normalne parametre):

  • prolaktina (normalna vsebnost 15 in 20 ng / ml pri moških in ženskah);
  • somatotropin (normalni indeksi v enotah mIU / l za otroke 2-20, 0-4 za moške in 0-18 za ženske);
  • adrenokortikotropni hormon (jutranji indikator v enotah pmol / l - 22, zvečer - 6);
  • stimulirajoči hormon ščitnice ali kmalu TSH v mIU / ml (mora biti 0,4-4);
  • hormoni, ki jih povzroča ščitnična žleza v pmol / l (obseg vrednosti T3 je 2,63-5,7, za T4 norma je 9-19,1);
  • hormoni LH in FSH:
    • za prvo normo v enotah "ME / L" na 7.-9. dan ženskega cikla 2-14, sredi ciklusa za 12-14 dni 24-150, pri 22-24 dneh v 2-17, so stopnje za moške v dosegu 0,5 - 10 IU / l;
    • za drugi hormon na 7.-9. dan bo norma 3,5 do 13, pri 12-14 dneh niha v 4,7-22, pri 22-24 dneh mesečnega cikla je 1,7-7,7) moški ne višji od 1,5-12;
    • testosterona v nmol / l za moške bolnike (12 - 33).
  • Test s tirolibirinom pri pripravi prolaktina;
  • dnevne spremembe v količini krvi kortizola (jutranska normalna vrednost v enotah "nmol / l" mora biti med 200 in 700, zvečer - v območju od 55 do 250);
  • Analiza za vsebnost kortizola pri delu urina za 24 ur (normalna količina 138 - 524 nmol) in njegovo koncentracijo v krvi in ​​urinu po različnih odmerkov pri bolnikih, ki so glukokortikosteroida deksametazon;
  • Analiza števila elektrolitov v krvi (P, Ka, Na, Ca).

Kako zdraviti hipofizno adenom

Zdravljenje se predpisuje ob upoštevanju vseh kliničnih simptomov, napredovanja in sekretorne aktivnosti adenovnega krvnega tlaka hipofize.

Pri diagnosticiranju somatotropinoma, kortikotropinoma, gonadotropinoma in makroadenoma se večina bolnikov kirurško odstranjuje skupaj z radioterapijo. Ampak, če somatotropinoma ne daje pomembne simptomatologije, je njena rast zavrta brez uporabe operacij.

Pri prepoznavanju prolaktinom, ki pri laboratorijskem študijo nivoja krvnega prolaktina prikazuje več kot 500 ng / ml prvotno poskušali zatreti svojo dejavnost z zdravili, in le v odsotnosti terapevtskega učinka operacije izvedemo odvisno od stopnje hormonov.

Terapija z zdravili

Pri analizi rezultatov študij specialist za zdravljenje dobi točno predstavo o tem, kaj je nevarno za adenom, in kakšne farmakološke dejavnike je treba izbrati.

  • agonisti dopaminskega receptorja Parlodel, kabergolin (analog Dostinexa), norplorak, bromokriptin;
  • zaviralci serotonina Dolasetron, Tropisetron;
  • zaviralci hormonov, ki jih proizvaja hipofiza, - somatostatin, lancreotid, okreotid;
  • zaviralci izločanja kortizola Citadren, Mitotane, Ketokonazol.

Če se adenoma hipofize odzove na zdravljenje z zdravili, je napoved na podlagi statističnih podatkov naslednji:

  • hormonsko ozadje se normalizira pri 30-32% bolnikov;
  • zmanjšanje tumorja ali zaustavitev njegove rasti dosežemo v skoraj 55-57%;
  • V primeru kortikotropinoma je remisija opazna pri skoraj 80 bolnikih od 100.

Kirurško zdravljenje

Kako zdraviti adenoma hipofize, če zdravila ne pomagajo. V tem primeru uporabite kirurško rešitev problema, pri čemer uporabite:

  1. Transfenoidno (endoskopsko) izločanje adenoma hipofize, izvedene s splošno anestezijo in penetracijo tumorja skozi nosne poti. Operacija se izvede, če se ugotovi izrastek, ki ne presega čez kohms turškega sedla za več kot 20 mm ali razkrije mikro- in makroadenome, ki ne stisnejo sosednjih tkiv.
  2. Transkranialna odstranitev, ki zagotavlja tanjšanje lobanje. Izvaja se, če tumor premera več kot 100 mm, ki deluje na sosednje dele.

Po 4-7 dneh se bolnik izprazni domov. In adenoma hipofize po operaciji je zdravljena pri 95% bolnikov.

Simptomi, zdravljenje in prognoze adenoma možganske hipofize

Ena glavnih žlezov notranjega izločanja v našem telesu je hipofiza. Odgovoren je za delo nadledvične žleze in ščitnice ter prispeva k pravilnemu delovanju reproduktivnega sistema. Hipofiza se nahaja poleg osnove možganov, hormoni, ki so ji dodeljeni, prispevajo k normalnemu delovanju skoraj vseh človeških organov. Ena najpogostejših bolezni te žleze je adenoma možganske hipofize (koda ICD -10-D35-2). Kakšna je bolezen, kako se diagnosticira in ali se zdravi?

Kaj je adenoma hipofize?

Adenoma hipofize se imenuje benigna formacija, ki se lahko pojavi v adenohipophysis celicah. Bolezen je približno 10-15% vseh tumorjev, ki so diagnosticirani v možganih. Najpogosteje je odkrit pri ženskah in ne pri moških. Povprečna starost bolnikov, ki so doživeli ta problem, je 30-40 let. Čeprav v izjemno redkih primerih lahko pri otroku pride do adenoma možganske hipofize.

Izhajajo iz velikosti tumorja, mikro (premer manj kot 1 cm), makro (premer od 1 do 10 cm) in velikan (premer nad 10 cm) adenoma. Skladno s tem večja je njegova velikost, bolj negativne posledice za telo. Kadar se pojavijo patološki procesi v hipofizi, se hormoni motijo, kar vodi do pojava kliničnih simptomov bolezni. Včasih hipofizna žleza še naprej proizvaja hormone v isti količini, adenoma pa se kaže samo z nevrološkimi simptomi.

Struktura adenoma hipofize je razdeljena na:

  1. Kromofobna je tumor, ki ni sposoben proizvajati hormonov.
  2. Tumor, ki še naprej proizvaja hormone v isti količini.
  3. Karcinoma je maligna tvorba v hipofizi. Da bi ga razlikovali od benignega tumorja, je bolniku dobila slikanje z magnetnim resonanco s kontrastnim sredstvom.

V tem videou sprostitve prenosov "Živeti zdravo!" Z Elena Malyshevo boste podrobneje spoznali bolezen:

Razlog za nastanek

Do sedaj zdravniki niso mogli ugotoviti natančnega vzroka, kar prispeva k nastanku adenoma možganske hipofize. Verjetno na njegov videz vplivajo naslednji dejavniki:

  • Razne kraniocerebralne poškodbe.
  • Bolezni osrednjega živčnega sistema infekcijske ali vnetne narave.
  • Patologija endokrinega sistema.
  • Genetska nagnjenost.
  • Sprejemanje ženske za peroralne kontracepcije za daljše časovno obdobje.
  • Negativni učinki na plod, ki imajo lahko ionizirajoče sevanje ali različne toksine.

Vsi ti dejavniki lahko znatno povečajo tveganje za nastanek bolezni, čeprav so ga diagnosticirali pri ženskah in moških, ki niso bili prizadeti.

Manifestacije bolezni

Glavni znaki, značilni za adenom za hipofize, so običajno razdeljeni v dve skupini:

  1. Simptomi nevrološke narave. So znak rasti tumorja in njenega pritiska na možganska območja.
  2. Znaki, povezani z žlezami notranjega izločanja, ki motijo ​​njihovo delo zaradi delovanja hormonov, ki jih povzroča tumor.

V primeru, da je adenoma hipofize sestavljena iz kromofobnih celic, je proizvodnja njegovih hormonov suspendirana. V tem primeru bodo vsi simptomi bolezni izključno nevrološki. Začetna faza adenoma se ne kaže. Zaradi odsotnosti simptomov na tej stopnji je skoraj nemogoče diagnosticirati in začeti zdravljenje. Praviloma se v tej fazi naključno diagnoza adenoma hipofize pojavi, če pride do takšnih kršitev:

  • Slabost vida. Hipofize se nahaja v bližini vizualnih in oculomotor živcev. Zato je v času rasti, lahko adenom vplivajo na te strukture, ki vodi do naslednjih simptomov: poslabšanje vida, celo slepoto, vizualne patoloških jabolka, izguba vida, strabizem, občutek dvojni vid.
  • Zamašena nos. To se zgodi, ko adenoma hipofize pride do sinusov nosu. Tako je iz nosnih poti mogoče izolirati cerebrospinalno tekočino, ki jo je mogoče zlahka zamenjati z nastopom prehlada.
  • Glavobol je nejasne narave, ki je praktično ni mogoče zdraviti. Za razliko od povečanega intrakranialnega tlaka, bolnik nima navzee in bruhanja.

To je glavobol in motnje vida, ki lahko povzročijo sum o neoplazmi v možganih.

Bolezni endokrinega sistema

Glede na to, katere snovi proizvaja tumor, so njegovi simptomi odvisni:

  1. Somatotropinoma - poveča količino rastnega hormona. Če se je taka patologija pojavila pri otroku, se razvije gigantizem, pod katerim se pojavi znatna rast vseh kosti. Pri ženskah in moških je rast okostja, ki je že bila zaključena, začela rasti posameznih kosti skeleta (nog, ščetk itd.) Ali posameznih delov telesa (nosu, jezika itd.). Ta pogoj se imenuje akromegalija.
  2. Tirotropinom povzroča motnje ščitnice. Simptomi te bolezni s pomočjo odvečnega hormona: visok krvni tlak, eksophthalmos, pretirano znojenje, motnje srčnega ritma. Če se hormon ne proizvaja dovolj, se opazijo moški in ženske: depresivni in depresivni, otekanje obraza in okončin, povečana suha koža.
  1. Gonadotropinoma povzroča motnje v delovanju spolnih organov. Pri ženskah je prišlo do krvavitve menstrualnega ciklusa, težave z začetkom nosečnosti.
  2. Za kortikotropinom je značilno povečanje maščobnega tkiva v obrazu in zgornjem delu telesa (ramena, vratu). Ne glede na to, kdo je diagnosticiran z boleznijo (ženske ali moške), pacient opazi suhost kože, povečuje pigmentacijo in krši genitalno področje.
  3. Prolaktinoma se kaže v motnjah pri produkciji hormonskega prolaktina, ki je odgovoren za menstrualni ciklus in začetek nosečnosti, spodbuja povečanje prsi in sproščanje kolostruma.

Tudi v povečanem obsegu se tumor pritisne na samo hipofizo, zaradi česar povzroča nezadostne količine hormonov, kar vodi k pojavu takšnih simptomov bolezni:

  • Hipotenzija.
  • Občutek depresije.
  • Neplodnost in različne kršitve spolne funkcije pri ženskah in moških.
  • Hitra utrujenost.
  • Zamuda pri rasti otrok.

Oteklost pri nosečnicah

Prisotnost adenoma pogosto vpliva na delovanje gonad. Kot rezultat, vedno obstaja menstruacijski cikel, in obstajajo težave z nastopom nosečnosti zaradi pomanjkanja hormona prolaktina. Če pa kljub temu pride, potem so napovedi in posledice v večini primerov neugodne. Ta bolezen pogosto vodi do splava v zgodnji nosečnosti.

Poleg tega je nevarnost, ki je ogrožena, bolnik poslabšal manifestacije adenoma. Tudi če bi ženska pred nosečnostjo ne bi mogla sumiti na prisotnost tumorja, potem so zdaj značilne za njene simptome. To je zato, ker nosečnostni hormoni povzročijo povečanje velikosti hipofize, zato se tumor hitro razvija in povzroča nevrološke simptome. V pozni nosečnosti se hipofiza zmanjša na naraven način in se manifestacije bolezni zmanjšajo. Vendar pa je zdravljenje še vedno potrebno, ker tumor sam ne more izginiti.

Diagnoza bolezni

Poleg analize kliničnih simptomov bolezni laboratorijske in instrumentalne študije pomagajo diagnosticirati tumor. Vključujejo:

  1. Analiza ravni hormonov v pacientovi krvi. Adenoma hipofize je vedno povezana z zmanjšano proizvodnjo hormonov, katere število se dramatično povečuje ali zmanjšuje.
  2. Radiografija glave. Ta študija ponuja priložnost za določitev lokacije izobraževanja.

Kognitivno predavanje o diagnozi in zdravljenju bolezni je povedal nevrokirurg, doktor medicinskih znanosti Alexander Voznyak:

  1. Oftalmološki pregled, ki pogosto omogoča zgodnjo prisotnost tumorja in po potrebi začne zdravljenje.
  2. Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča vizualno zaznavanje tumorja, tudi če je njegova velikost izredno majhna. Prav tako študija pomaga ugotoviti kraj in obseg izobraževanja. Ta metoda se šteje za najbolj varno in natančno, saj nima sevanje sevanja na telesu. Zato je dovoljeno prenašati otrokom in ženskam med nosečnostjo. Kontraindikacije na ta način diagnoze: prisotnost kovinskih ali klaustrofobičnih vsadkov.

Obdelava tumorjev

Operacija se obravnava kot radikalno zdravljenje. Odvisno od velikosti adenoma bo zdravnik izbral način njegovega ravnanja. Odstranitev lezije je možna s trepanacijo lobanj ali skozi nosne poti s pomočjo endoskopa. Endoskopija se uporablja le v prisotnosti mikroden ali tistih formacij, ki se nahajajo v turškem sedlu. Odprava velikanskih formacij je mogoča samo z odprtim kirurškim posegom, vendar se z njo zelo redko zateka zaradi številnih možnih zapletov in negativnih posledic. Vprašanje metode odstranjevanja adenoma med operacijo je sprejeto na podlagi rezultatov MRI možganov.

Konzervativno zdravljenje je, da bolniku predpisujemo zdravila, ki pomagajo zmanjšati izločanje hormonov. Takšno zdravljenje se uporablja v primeru, ko je kakršno koli kirurško poseganje nemogoče. Poleg uporabe zdravil je taka obravnava izključiti vse dejavnike, ki negativno vplivajo na hipofize in lahko poslabšajo potek bolezni. Ti ukrepi vključujejo jemanje peroralnih kontracepcijskih sredstev ali dojenja, saj vplivajo na proizvodnjo prolaktina hormona.

Če konservativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata in je kirurško poseganje nemogoče, potem zdravniki predpisujejo bolniku sevalno terapijo. Ena od njegovih sort je uporaba cyber noža, ki ima smerni učinek na neoplazmo. Sevanje metode odlično vplivajo na adenom majhne velikosti. Hkrati so napovedi pogosteje pozitivne.

O značilnostih zdravljenja, kirurški poseg, če je potrebno, pove nevrokirurgu Andreju Zuevu:

Uporaba ljudskih pravnih sredstev

V primerih, ko razmere s tumorjem niso kritične, je uporaba folk zdravil za zdravljenje bolezni dovoljena. Posebej relevantna je njihova uporaba za ženske med nosečnostjo, čeprav se moški pogosto zatekajo k uporabi ljudskih zdravil za zdravljenje tumorjev.

Tinktura iz vrbe-čaja je pokazala visoko učinkovitost pri zdravljenju. Kupite to napravo v lekarni. Za pripravo zdravila se uporabljajo cvetje, korenine, listi in stebla rastline. Za moške bo taka tinktura pripomogla k obvladovanju adenoma prostate in za otroke olajša vnetje pri izbruhu zobnih zob. Za tinkturo se različni talni deli rastline nalijejo z alkoholom in vztrajajo na 2 tednih v temnem prostoru. Po tem se tinktura filtrira in vzame, z mešanjem 10 kapljic z nekaj žlicami vode. Za zdravljenje otrok se ivan-čaj pripravi z vrelo vodo in se pred jedjo doda na žlico.

Za druga ljudska zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju benignih tumorjev, vključite olje iz lanenega semena. Prav tako je koristno tako za otroke kot za odrasle ženske in moške. Za zdravljenje 60 g olja morate vsako jutro piti na prazen želodec.

Prognoza bolezni

Tumor lahko povzroči takšne posledice kot zmanjšanje vida, v nekaterih primerih pred njegovo popolno izgubo in krvavitev v hipofizi. Toda v večini primerov s pravočasnim zdravljenjem je napoved ugoden. Če se tumor zazna v kasnejših pogojih, njegova velikost ne bo več omogočala endoskopskega delovanja. Edina možnost v tem primeru je odprta operacija, ki ima lahko negativne posledice.

Adenoma hipofize možganov: operacija, simptomi, zdravljenje in posledice

Adenoma hipofize možganov (AGGM) je možganski tumor žleznega tkiva epididimisa. Hipofiza - je pomemben v endokrine žleze prehrano, ki se nahaja v spodnjem delu možganov do hipofiza fossa Sella je. Ta majhen organ endokrinega sistema, odrasla tehta le 0,7 g, je odgovoren za njihovo lastno proizvodnjo hormonov in nadzor nad sintezo ščitničnih hormonov in obščitnic, sečil. Hipofize sodeluje pri urejanju voda in presnovi maščob, je odgovoren za rast in težo osebe, razvoj in delovanje notranjih organov, porodom in dojenjem, oblikovanje reproduktivnega sistema, in drugih. Ni čudno, da to žleze zdravniki stil "virtuoz vodnika," Upravljanje zvok veliki orkester, kjer je orkester naš celoten organizem.

Shematski prikaz lokacije tumorja.

Ampak, na žalost, edinstven organ, brez katerega je harmonično funkcionalno ravnovesje v telesu nemogoče, ni zaščiteno pred patologijami. Zaradi funkcionalnega neravnovesja hipofize se evrofonija biološkega sistema izkrivlja in kaskad zdravstvenih težav pade na osebo na podlagi hormonskih in / ali nevrogičnih motenj. Ena od resnih bolezni je adenoma, v kateri se žlezni epitel v možganih hipofize pogosteje razširja, kar lahko povzroči invalidnost bolnika.

Adenomi so lahko aktivni (AAG) in neaktivni (NAG). V prvem primeru trpi hormonsko ozadje zaradi prevelikega števila razporejenih hipofiznih hormonov. V drugem - tumorsko polje draži, stisne tesno locirana tkiva, pogosto vpliva na optični živec. Treba je omeniti, da močno povečane proporcije in aktivni patološki poudarek negativno vplivajo na intrakranialno tkivo, ki se nahaja v bližini. Na druge značilnosti patologije, vključno s posebnim zdravljenjem, predlagamo, da se naučite iz članka.

Epidemiologija: vzroki, incidenca

Faktor, ki spodbuja razvoj tumorja hipofize, še ni bil ugotovljen, zato ostaja glavni predmet raziskave. Strokovnjaki glede verjetnih vzrokov izpodbijajo samo različice:

  • kraniocerebralna travma;
  • cerebralna nevroinfekcija;
  • odvisnosti;
  • nosečnost 3 ali večkrat;
  • herednost;
  • jemanje hormonskih zdravil (npr. kontracepcijskih sredstev);
  • kronični stres;
  • arterijska hipertenzija itd.

Neoplazma ni tako redka, v splošni strukturi tumorjev možganov znaša 12,3% -20% primerov. Po pogostosti pojavljanja se uvršča na tretje mesto med neuroektodermnimi neoplazijami, drugič pa le s tumorji glialov in meningiomi. Bolezni, praviloma benigne narave. V medicinski statistiki pa so zabeleženi podatki o posameznih primerih maligne transformacije adenoma z nastankom sekundarnih žarišč (metastaz) v možganih.

Patološki proces pogosteje odkrivamo pri ženskah (približno 2-krat več) kot pri moških. Nato podamo podatke o porazdelitvi starosti iz izračuna 100% bolnikov s klinično potrjeno diagnozo. Epidemiološko maksimalno starosti 35-40 let (40%), 30-35 let bolezni je določena pri 25% bolnikov 40-50 let - 25%, 18-35 in nad 50 let - 5% starostno kategorijo.

Po statističnih podatkih ima približno 40% bolnikov neaktiven tumor, ki ne izloča presežnih hormonskih snovi in ​​ne vpliva na ravnovesje endokrinega sistema. Približno pri 60% bolnikov je opredeljena aktivna tvorba, za katero je značilna hipersekrezija hormonov. Približno 30% ljudi postane onemogočeno zaradi učinkov agresivnega adenomnega hipofize.

Klasifikacija adenomov možganske hipofize

Hofofizični fokus se tvori v prednjem delu žleze (pri adenohipofizi), ki predstavlja večji del organa (70%). Bolezen se razvije z mutacijo ene celice, zato se pod imunskim nadzorom izteče in pade iz fiziološkega ritma. Nato se z več delitvijo predenorične celice pojavi nenormalna rast, ki jo sestavlja skupina enakih (monoklonskih) celic. To je adenoma, najpogostejši mehanizem razvoja. Vendar pa v redkih primerih lahko osredotočenost na začetku izvira iz enega celičnega klona in po ponovitvi - iz drugega.

Nenormalna tvorba odlikuje dejavnost, velikost, histologijo narave širjenja, sklicujoč se izloča hormone. Smo že ugotovili, kakšne aktivnosti so adenomi - hormonsko aktivni in hormonsko neaktivni. Rast okvarjenega parametra označuje agresivnost tkiva: tumorja lahko neagresivno (majhna in niso nagnjeni povečati) in agresivna ko doseže velik in postane vdor v sosednje strukture (arterije, vene, živci regijo, pr.).

Veliki adenomi po odstranitvi.

Velikost adenomov hipofize GM je naslednja:

  • mikrodenome (manj kot 1 cm v premeru);
  • mezodenomi (1-3 cm);
  • velika (3-6 cm);
  • velikanskih adenomov (več kot 6 cm).

AGGM za distribucijo so razdeljeni na:

  • endoselarna (znotraj hipofizne fosse);
  • Endoextrasellar (z izstopom za točke sedla), ki so razporejeni:

► Suprasellar - v lobanjski votlini;

► Lateroselyarno - v kavernoznem sinusu ali pod dura mater;

► infrasellar - se spusti proti sphenoidnemu sinusu nos / nazofarinksa;

► anteselarni - vplivajo na reverzno labirint in / ali očesno vtičnico;

► Retroselyar - v zadnjo lobanjsko foso in / ali pod hrbtenico Blumenbach.

Glede na histološke znake adenomi so podana imena:

  • kromofobne - neoplazije, ki jih tvori bledo, neprepustno sosednje adenohipofazne kromofobne celice (skupni tip, ki ga predstavlja NAG);
  • acidophilus (eozinofilni) - tumorji, ki jih ustvarijo alfa celice z dobro razvitimi sintetičnimi aparati;
  • bazofilne (mucoidne) neoplastične formacije, ki se razvijejo iz bazofilnih (beta-celic) adenocitov (najbolj redkih tumorjev).

Med hormonsko aktivnimi adenomi razlikujemo:

  • prolaktinomi - aktivno izločajo prolaktin (najpogostejša oblika);
  • somatotropin - v presežku proizvaja somatotropni hormon;
    • kortikotropinomi - spodbujajo proizvodnjo adrenokortikotropina;
    • gonadotropin - izboljša sintezo horionskega gonadotropina;
    • tirotropinoma - dajejo veliko sproščanje TSH ali ščitničnega stimulirajočega hormona;
    • kombinirano (polhormonalno) - loči iz 2 ali več hormonov.

Klinične manifestacije tumorja

Veliko simptomov bolnikov, kot se sami poudarjajo, se v resnici ne upoštevajo resno. Nesreče so pogosto povezane z banalnim čezmernim delom ali, na primer, s stresom. Dejansko so lahko manifestacije nespecifične in prepuščene že dolgo - 2-3 leta ali več. Upoštevajte, da sta narava in intenzivnost simptomov odvisna od stopnje agresije, vrste, lokacije, volumna in številnih drugih lastnosti adenomov. Klinična neoplazma je sestavljena iz treh simptomatskih skupin.

  1. Nevrološki znaki:
  • glavobol (večina bolnikov doživlja);
  • motena inernacija očesnih mišic, ki povzročajo očulomotorične motnje;
  • boleče občutke vzdolž vej trigeminalnega živca;
  • simptomi hipotalamskega sindroma (VSD reakcija, duševno neravnovesje, težave s spominom, amnezija fiksacije, nespečnost, poslabšanje volilne aktivnosti itd.);
  • manifestacije okluzalno-hidrokefalnega sindroma kot posledica blokade odtekanja cerebrospinalne tekočine na ravni interventrikularne odprtine (motnje zavesti, spanja, napadov glavobola itd.).
  1. Očesni simptomi po nevronskem tipu:
  • opazno odstopanje v ostrimi vidu enega očesa od drugega;
  • postopno zmanjšanje vida;
  • izginotje zgornjih področij percepcije v obeh očeh;
  • izguba vidnega polja nosnih ali časovnih območij;
  • atrofične spremembe v fundusu (ki jih določi oftalmolog).
  1. Endokrine manifestacije, odvisne od proizvodnje hormonov:
  • hiperprolaktinemije - izbor kolostruma dojke, amenoreja, oligomenorrhea, neplodnost, policistično boleznijo jajčnikov, endometrioze, zmanjšan libido, hirsutizem, spontani splav, moški problemi potence, ginekomastije, nizke kakovosti sperme za zasnovo itd.
  • gipersomatotropizm - povečanje velikosti distalnih okončinah, čela, nosu, čeljusti, ličnice ali notranjih organov, hrapavo in poglobitev glasu, mišična degeneracija, trofični spremembe v sklepih, bolečine v mišicah, gigantizem, debelosti in tako naprej;
  • Cushingov sindrom (hiperkortizolizma) - displastičnega debelosti, dermatitis, kostne osteoporoze, zlomov hrbtenice in reber, disfunkcija reproduktivnem organu, hipertenzije, pielonefritis, strije, imunske pomanjkljivosti, encefalopatija;
  • Hipertiroidizem simptomi - razdražljivost, nemirno spanje, spremenljivo razpoloženje in anksioznost, hujšanje, tresenje rok, izpuščaj, nepravilen srčni utrip, visok apetita, črevesne motnje.

Približno 50% ljudi v ozadju adenoma hipofize zdi simptomatično (sekundarno) sladkorne bolezni. V 56% se diagnosticira izguba vidnih funkcij. Na nek način je skoraj vso doživlja klasiko simptomov hipofize možganskih hiperplazijo: glavobol (več kot 80%), psiho-čustveno, presnovnih, kardiovaskularne motnje.

Metode diagnostike patologije

Strokovnjaki se držijo enotne diagnostične sheme, ko oseba sumi na to diagnozo, ki določa:

  • pregled z nevrologom, endokrinologom, oculistom, zdravnikom ENT;
  • laboratorijska analiza - Vsi testi krvi in ​​urina, biokemijske preiskave krvi, krvne teste za sladkor in koncentracija hormonov (prolaktina, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortizon, ženski / moški spolni hormoni);
  • pregled srca na aparatu EKG, ultrazvok notranjih organov;
  • ultrazvočni pregled posod žil spodnjih okončin;
  • Rentgenske kosti lobanje (craniografija);
  • računalniško tomografijo možganov, v nekaterih primerih obstaja dodatna potreba po MRI.

Upoštevajte, da je specifična narava vzorčenja in študija biološkega materiala za hormone, da se sklepi po prvem pregledu ne pripravijo. Za zanesljivost hormonske slike je opazovanje nujno v dinamiki, to je, da je treba v določenih intervalih večkrat darovati kri za preiskavo.

Načela zdravljenja bolezni

Hkrati bomo rezervirali, pri tej diagnozi potrebujemo visoko kvalificirano zdravstveno oskrbo in stalni nadzor. Zato se ne smemo zanesti na primer, ker verjamemo, da bo tumor rešil in vse bo minilo. Samouničenje ognjišča ne more! V odsotnosti primerne terapije je nevarnost, da postane neveljaven s trajnimi funkcionalnimi okvarami, prevelik in se pojavijo tudi smrtni dogodki.

Glede na stopnjo resnosti klinične slike se bolnikom priporoča operativno in / ali konzervativno reševanje problema. Osnovni postopki zdravljenja vključujejo:

  • Neurokirurgija - odstranitev Dostop adenom transnasal (preko nosu) ali po endoskopski metodi nadzor transkranialno (standardna kraniotomija je nastal v čelnem delu) pod fluoroskopijo in mikroskopom;

Transnasalna kirurgija se izvaja na 90% bolnikov, 10% zahteva transkranialno ektomijo. Slednja taktika se uporablja za množične tumorje (več kot 3 cm), asimetrično rast novonastalega tkiva, izstop iz osredotočenja izven sedla, tumorji s sekundarnimi vozli.

  • zdravljenje z zdravili - uporaba zdravil iz številnih agonistov dopaminskega receptorja, peptid vsebujočih zdravil, ciljnih zdravil za korekcijo hormonov;
  • radioterapija (radioterapija) - protonsko terapijo, daljinsko gama terapijo z uporabo sistema Gamma Knife;
  • kombinirano zdravljenje - potek programa združuje več zgoraj navedenih terapevtskih taktik.

Ne uporabljajte delovanja, in priporočajo nadzor osebe z diagnozo "adenoma hipofize", lahko zdravnik, v odsotnosti osrednjih nevroloških in očesnih obolenj v hormonsko neaktivni vedenja tumorja. Narediti ta bolnik nosi nevrokirurg v tesnem sodelovanju z endokrinologu in oftalmologu. Ward sistematično pregledati (1-2-krat na leto), katerih cilj je MRI / CT, očesne in nevrološkem pregledu, merjenje hormonov v krvi. Hkrati je oseba podvržena usmerjeni podporni terapiji.

Ker je kirurška intervencija vodilni način zdravljenja adenoma hipofize, na kratko poudarimo napredovanje kirurškega procesa endoskopske kirurgije.

Transnasalna operacija za odstranitev adenoma možganske hipofize

To je minimalno invaziven postopek, ki ne zahteva kraniotomije in ne pušča kozmetičnih napak. Izvaja se pogosteje pod lokalno anestezijo, glavna naprava kirurga bo endoskop. Nevrokirurg skozi nos z optično napravo odstranjuje možganski tumor. Kako je vse narejeno?

  • Pacient sedi ali pol ure sedi v času postopka. Tanka epruveta endoskopa (premera največ 4 mm), ki je na koncu opremljena z video kamero, se nežno vstavi v nosno votlino.
  • Podoba fokusa in sosednjih struktur v realnem času se prenese na intraoperativni monitor. Kirurg se kot endoskopska sonda premika, izvaja vrsto zaporednih manipulacij, da se približa delu možganov, ki je zanimiv.
  • Prvič, sluznica nosa se ločuje, da razkrije in odpre sprednjo steno. Nato se razreže tanek kostni septum. Za njim je iskani element - turško sedlo. Na dnu turškega sedla je majhna luknja, ki ločuje majhen delček kamna.
  • Poleg tega se mikro-kirurški instrumenti, ki se nahajajo v kanalu endoskopskega cevovoda, s pomočjo oblikovanega dostopa kirurga, postopoma razcepi patološka tkiva za popolno izločanje tumorja.
  • Na zadnji stopnji je luknja, ustvarjena na dnu sedla, prekrita s kostnim fragmentom, ki je pritrjen s posebnim lepilom. Nosni trakti se skrbno zdravijo z antiseptiki, vendar ne padajte.

Pacient se aktivira v zgodnjem obdobju - že prvi dan po nizko travmatični nevrološki operaciji. Približno 3-4 dni se pripravi izvleček iz bolnišnice, nato pa bo treba iti skozi poseben potek rehabilitacije (antibiotična terapija, fizioterapija itd.). Kljub operaciji za izločanje adenomov hipofize, bodo nekateri bolniki naprošeni, da se dodatno držijo hormonske nadomestne terapije.

Tveganja za intra-in postoperativne zaplete v endoskopskem postopku so zmanjšana na najmanj 1% -2%. Za primerjavo se negativne reakcije drugačne narave po transkranialni resekciji AGHM pojavijo pri približno 6-10 ljudeh. od 100 operiranih bolnikov.

Po transnacionalni seji večina ljudi za nekaj časa naleti na težave z nosnim dihanjem, neprijetnimi občutki v nazofarinksu. Razlog - potrebno intraoperativno uničenje posameznih struktur nosu, posledično, bolečih simptomov. Neudobje v območju nazofaranga se navadno ne šteje za zaplet, če se ne intenzivira in traja kratek čas (do 1-1,5 mesecev).

Končna ocena učinka delovanja je možna šele po 6 mesecih od slik MRI in rezultatov hormonske analize. Na splošno s pravočasnim in pravilnim diagnosticiranjem in kirurškim posegom, kvalitativno rehabilitacijo, so napovedi ugodne.

Zaključek

Zelo pomembno je, da se za strokovno medicinsko pomoč prijavijo najboljši strokovnjaki za nevrokirurški profil. Nenaklonjen pristop, najmanjša zdravstvena napaka med operacijo možganov, prepletena z živčnimi celicami in procesi, žilne poti, lahko stane življenjsko dobo bolnika. V državah CIS je ta del teh strokovnjakov z velikim pismom zelo težko najti. Odhod v tujino je pametna odločitev, vendar ne vsi lahko upravljajo finančno, na primer "zlato" zdravljenje v Izraelu ali Nemčiji. Toda na teh dveh zvezah svetloba ni prišla skupaj s klinom.

Centralna vojaška bolnica v Pragi.

Bodite pozorni, nič manj uspešen na področju možganske nevrokirurgije je Češka republika. Na Češkem se adenomi hipofize varno uporabljajo z uporabo najnaprednejših tehnologij adenomektomije, pa tudi tehnično brezhibno in z minimalnimi tveganji. V idealnem primeru je situacija tukaj in z zagotavljanjem konzervativne oskrbe, če indikacije za bolnika ne potrebujejo operacije. Razlika med Češko republiko in Nemčijo / Izraelom je, da so storitve čeških klinik najmanj dvakrat cenejše, medicinski program pa vedno vključuje popolno rehabilitacijo.